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关键词 少儿 课余体育锻炼 学校体育 心理
中图分类号:G807.4 文献标识码:A
1研究方法
1.1文献资料法
本研究通过对相关文献资料和数据库的查阅。同时,借鉴教育学、心理学、社会学等多学科的研究成果,整理了有关少儿体育的相关资料,为本研究提供了重要的理论依据。
1.2专家访问法
研究初期,通过走访高校以及少儿体育的专家,采用开放式访谈方法,获得了有关少儿课余体育锻炼教育方面的一手资料,为本论文的研究提供了线索。
2结果与分析
人的心理是否健康,有许多标准,但目前尚无统一测量标准。根据我国青春期少儿的心理活动特点,他们达到心理健康应具备智力发育正常的心理品质。心理学研究提出,少儿身体的发育与其心理能力的提高是密切相关的。身体活动对少儿智力发展的作用,有着积极的影响。而且对少儿的神经系统以及其它一切器官和系统的正常活动创造了良好的条件,从而促进少儿智力的发展。因此,从心理学理论的研究角度来说,课余体育锻炼更利于人的智力发展。智力的发展又分别从注意力与观察力、记忆力、形象思维能力、创造力方面展开说明。
2.1少儿课余体育锻炼对学生注意力与观察力培养的分析
注意力是指意识对对象的指向和集中的能力,观察力是指主体对对象的一种仔细考察的能力,是对一定对象的有意识的指向性认知过程,它是“心灵的门户”,获取知识和发展智力的起点。出生后不久即具备无条件的定向反射能力,以后逐步发展成两种注意。一种没有预定目标、是不由自主的注意,称无意注意;另一种有预定目标,是通过主观意愿来支配的注意,叫有意注意。研究结果:1岁半小儿只能集中注意5~6分钟;3岁时为15~20分钟,5~6岁时为25~35分钟。少儿集中注意力的能力越强,智力发育水平越高。90%的人认为少儿课余体育锻炼有利于少儿意识指向性与集中性的培养,也有利于学生观察细致、精确等能力的培养。同时少儿课余体育锻炼对少儿无注意力的培养也有相当大的帮助。所谓的无意注意不等于注意力不集中,它是一种特殊的注意方式。因此,少儿课余体育锻炼老师的教育方法要灵活多样,才能取得良好效果。随着年龄增大,无意注意将不能完全满足少儿的学习需要,应逐步训练他们把注意力集中到所要求的内容和活动上,促进有意注意发展。
2.2少儿课余体育锻炼对少儿记忆力发展的分析
“记忆是过去经历过的事物在人脑中的反映。”过去生活中感知过,思考过的事物,体验过的情感,或从事过的活动,都会在人头脑中留下不同程度的印象,并能在以后的生活实践中被回想起,或当它们重新出现时被认出。记忆的量可以从记忆的广度和记忆保持时间的长度等方面来衡量。影响记忆保持时间的因素有很多,如情绪状态、对被记忆对象的兴趣等等。少儿在进行体育锻炼时,他们的情绪经常处在一种积极调动的状态下,75%的人认为这种积极的情绪对他们记忆保持时间的长度有着积极影响。
2.3少儿课余体育锻炼对学生思维开发的分析
“思维是一种高级、复杂的认识活动,是人脑对客观现实进行的间接和概括的反映。”表70%的人认为体育锻炼对学生形象思维能力的培养有较大的作用,有利于右脑的进一步开发。人们在学习套路动作或参与活动时,都能凭借自身的感受、知觉、想象、情感、思维等,引起机能和精神上的高度兴奋,引起右脑思维的快速运转,各种活动的形象反应在脑海之中,产生丰富的生活联想,并不断扩大延伸。这种从一点到多点,从一线到全面的想象,便使人们置身于这种活动的创造性思维,这种思维过程使人的想象力增加,思维反映灵敏,思维方式活跃。及时发挥和利用这种教育手段会使学生的右大脑得以充分开发,使其形象思维能力得到进一步加强。同时,体育锻炼在形象思维活动的带动下,在一定程度上能促进学生逻辑思维能力的发展,使左脑在一定程度上得到开发,从而促进逻辑思维能力的发展。
2.4少儿体育锻炼对少儿创造力培养的分析
任何艺术的审美创造都来源于生活,模仿着世间万物的千姿百态。体育活动中也不例外,在体育锻炼中伴随着动作的进展,独立思考,发表自己的独特见解是必须的。因此动作模仿的背后意味着创造。少儿课余体育锻炼教育目标主要在于培养少儿的创造力。70%的人认为从小系统地参加体育锻炼对少儿智力的发展有积极的促进作用,十分有利于少儿身心的全面发展。一些家长认为体育活动可有可无,并担心过多的身体活动会对少儿智力产生负面影响的顾虑是完全可以打消的,体育锻炼不但不会对少儿智力产生负面影响,而且还会对智力发展产生积极的影响,特别是对于感觉、知觉、注意力、观察力、记忆力、创造力以及操作智能等方面具有较大的影响。据笔者了解,参加体育锻炼的孩子大多都性情开朗、活泼好动,并充满自信性。此外,体育锻炼还有利于孩子们意志力、表现力、交往能力以及团结合作精神的培养等等。由于少儿所处的独特的发展阶段,在这一阶段是其心理发展最脆弱、最不稳定的时期,需要家庭、社会、学校各方面去关注、培养与呵护,培养健康的心理与良好心态的方法众多,其中体育锻炼不乏是其中的一剂良方。
1、市区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生;
2、非市区户籍,在市区中小学校就读,且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生,以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。
(来源:文章屋网 )
在各地药店,家长们随手就能买到这种廉价的儿童退烧处方药。
尼美舒利是一种什么药
在去年11月于北京召开的“2010年儿童安全用药国际论坛”上,就有专家引用中国药物不良反应中心的数据,称尼美舒利在最近的6年里,已经出现数千例不良反应,甚至有数起死亡病例。
尼美舒利,化学名称为:4-硝基-2-苯氧基甲烷磺酰苯胺。是一种非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等均属此类药品),可选择性抑制环氧合酶Ⅱ,所以具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。国内外有大量的临床文献资料显示,尼美舒利与布洛芬、对乙酰氨基酚相比,解热镇痛作用起效更快,不良反应相当。是瑞士 Helsinn 公司的专利产品,1985年在意大利首次上市,目前已在50多个国家使用,其市场规模超过10亿美元。
“尼美舒利”在国内产销量最大的生产企业是康芝药业。
国家食药局的发言
国家食品药品监督管理局新闻办称,该局一直高度关注尼美舒利安全性问题,综合国内外有关尼美舒利安全性数据的监测和关注,2008年曾对尼美舒利说明书进行了修改,对适应症、用法用量等事项进行了严格的限制。比如,禁用于1岁以下的婴幼儿。此外,用于儿童退热,疗程不得超过3天,每天用量要按具体患儿体重衡量5mg/kg,最大剂量不超过100mg,1天2次。
卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授认为,数年前,国际医学界和药学界就有针对尼美舒利安全性的争论,国家药品不良反应监测中心收集到的绝大多数药品不良反应报告,并非药品质量问题,而是与药品的不当使用有关。几起儿童死亡事件,并未发现儿童死亡与“尼美舒利”本身有因果关系,主要原因是用药过量或长期用药。
孙忠实说,如果遵循医嘱,严格按照说明书规定的用法、用量,应该是安全的。
从“尼美舒利”事件中可以看出,我国的儿童专用药的研发不足。去年,我国多位专家联名建议国家有关部门,在国家基本药物目录中增补儿科专用药物。但企业不愿生产儿童药品的原因是显而易见的,成本高、开发周期长、利润低。目前亟待有关部门引起重视并早日进入议事日程,有效解决儿童专用药物奇缺和规范儿童用药标准的问题。
儿童已多年不再用该药
据了解,尼美舒利在儿科属于处方药,医院对该药进行严格适应症管理,不作为一线退热药物,风湿免疫专业也只用做二线用药,用量很少。
中日友好医院儿科主任周忠蜀表示,发烧是小儿最常见的急症,一些家长因为着急,在药店自行购买退热药后,过频过量给孩子使用,甚至把退热药、感冒药联合使用,希望孩子快点退热,反而造成婴幼儿出现晕厥、虚脱等严重的不良反应。
周忠蜀建议,药品监管部门对小儿用药,应该有更严格的监管。但同时,周也坦言,目前,儿童看病难,从药店购药是一个方便、快捷的渠道,但儿科用药在销售时,家长亟待得到一些关于合理用药的详细指导。
有关方面的一项调查显示,我国儿童服药不良反应率为12.9%,新生儿高达24.4%,而成人只有6.9%。然而,在3500多个药物制剂品种中,90%的药品没有儿童剂型,大多只能是“儿童酌减”的模糊用药。
除退热外,尼美舒利还具有抗炎、镇痛和解热作用,适用于骨关节炎症和各种疼痛的治疗。欧洲药管局批示尼美舒利说明书的适应症为急性疼痛、痛性骨关节炎的症状治疗、原发性痛经,并作为二线药物治疗,疗程限制在15天内,禁用于“儿科发热或流感样症状以及小于12岁儿童”。
中日友好医院儿科主任周忠蜀介绍,数年前,由于关注到国外对“尼美舒利”用药不良反应风险的报道,该院的儿科已不再使用该类退热药。
卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实也表示,尼美舒利目前在国内有二三十家企业生产,是国产儿童退热药的主要成分,售价也比较便宜,颗粒剂零售十几元一盒,仅是国外同类儿童退热药的四分之一左右,导致尼美舒利在药店销售量较大,一些药店不看处方就卖药。
儿童发烧不宜急于药物退烧
元宵节过后,新学期开始了。到学校报到时,学生们也同时领到了一份有关2011年上海中小学生、婴幼儿基本医疗保险的缴费通知书。细心的家长发现,今年上海少儿学生医保个人缴费部分有了些许的变化,从以前的60元一人一年,上升到了80元一人一年。
同时,更细心的家长会发现,2011年开始,少儿学生的基本医疗保险门急诊费用部分,设置了300元的起付线。而往年,是没有这个报销门槛的。
少儿基本医保,保还是不保
虽然大部分家长还是很快就交费了,但也有一部分家长心里犯了嘀咕。自己的孩子已经上小学或初中了,不再像婴幼儿时期那么容易生病了,一年门急诊费用可能都花不了300元。到时都不够报销的起付门槛,如果花80元参加这个保险,是不是不划算呢?
关于这一点,当然是仁者见仁,智者见智了。对大部分学生和婴幼儿而言,一年看病花费肯定是会超过380元的(参保成本+起付线),所以还是参加这类社会基本保险划算。但如果家长觉得自己的孩子门急诊实在看得很少,或者说愿意自费承担孩子的门急诊费用,那么不参加这个保险也是可以的。
根据相关通知,上海2011年少儿学生医保登记缴费到3月31日结束。
但要特别提醒一下,如果家长朋友觉得不想给孩子投保,但过了3月31日的截止期后又想投保了,也是可以的。但如此一来,属于中途参保,参保者会被设置3个月等待期(新生儿等除外),等待期满后方可享受居民医保待遇。
此外,家长朋友们可以注意一下,今年上海少儿学生基本医疗保险中,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在一、二、三级医疗机构就医的,报销比例有所调整。具体可见附表。
同时,上海少儿学生参加基本医疗保险后,住院费用报销比例仍旧为50%。从预防住院风险的角度来看,少儿学生花80元参加上海的居民基本医保,还是很划算的。
少儿互助基金,能参保就参保
但在上海,很多少儿和学生并没有上海户籍,为此,上海市少儿住院基金是可供更多家长选择的一项医疗保障计划。在上海各家中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生),以及具有本市常住户口学龄前儿童都可以参加少儿互助基金。
这由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非赢利性的互助共济的社会公益事业。参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日),其中0~5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元/年;6~18周岁学生也是60元/年。
一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单,可享受较高的保障待遇,具体见附表。
如果一个孩子同时参加了上海少儿学生基本医疗保障和少儿住院互助基金,发生的住院和门诊大病医疗费,先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。
因此,对于家长来说,同时参加这两项保障计划,可以最大限度地保障孩子的医疗支出。
独生子女可选专属意外保险
上述两类计划,主要是解决孩子成长过程中非常需要的医疗保障问题。此外,上海的独生子女还可以选择专属保险――上海独生子女保险。 此保险是商业卡式保险,遵循自愿参加原则投保。承保单位为中国人寿上海分公司。限购一份,多购无效。
上海独生子女保险计划保障范围主要为:疾病和意外身故4万元;意外医疗5000元,每次扣除100元后按80%赔付;重大疾病2万元。保险费每人每年60元。其中,意外医疗部分与少儿学生基本医疗保险有一定重叠。身故和重疾保障不存在重复问题。
学平险越来越像“鸡肋”
对于少儿学生而言,还有一类保险比较熟悉,那就是学平险。
目前上海地区的学平险为例,通常保费为30~50元,保险期间为一学年,保障内容包括1万元的意外身故保险,最高为10万元住院医疗费用,还有最高3000元的住院补贴金和1000元意外门急诊医疗费用等。
对于已经参加了少儿学生基本医保及少儿住院互助基金的孩子而言,学平险基本上已经属于“鸡肋”――其中的住院医疗费用、意外门急诊医疗费用已与前述两类保障计划重叠,而意外身故1万元保障额度又太低,3000元额度的住院补贴对家长而言意义可能也不是很大。
但如果因为户口或其他原因,你的孩子没有参加上海少儿学生基本医保及住院互助基金,那么建议家长为孩子购买学平险,毕竟保费成本低。
买商业险先选少儿重疾和意外
如果因为户籍不在上海,或者其他原因,没能参加上海少儿学生基本医疗保险的,甚至连少儿互助基金都没有参加(学龄前外省市户籍婴幼儿无法参加该互助基金),那么家长朋友只能考虑自费为孩子安排一些保险计划了。
首先考虑的,不是孩子出生后很多人都打电话来推销的教育金保险,分红计划等,而应该是健康和意外保险,尤其是少儿重大疾病类保险。
【关键词】 小儿烧烫伤 中西医结合治疗 护理
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤[1]。小儿烧烫伤是外科常见的疾病之一,在日常生活中稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。现对2006年5月至2009年5月我院收治的128例小儿烧烫伤进行回顾性总结、分析、报道如下:
1 临床资料
在128例患者中,男79例,女49例。年龄最小1岁,最大最大最大12岁,平均年龄7岁。烧烫伤面积:最小15%TBSA,最大45%TBSA; 15%TBSA~30%TBSA86例,31% TBSA~40% TBSA32例,41% TBSA以上10例。烧烫伤深度分布:浅二度为主者78例,深二度为主者41例,三度为主者9例。烧烫伤原因:火焰烧伤68例,其中9例合并吸入性损伤,2例行气管切开;热液烫伤53例;热固体烫伤7例。
2 护理
2.1基础护理
2.1.1护理人员首先要详细询问病情,协助医生进行伤情分类,妥善安置病人,对烧烫伤面积、深度进行评估。根据烧烫伤面积和公斤体重,计算出补液量,精心计算每班每小时补液量,制定护理措施,实施全方位护理。严格做好T、P、R、BP等生命体征监测,详细记录,如有异常,及时报告医生做相应处理。
2.1.2创面迅速涂以紫草油 烧烫伤早期热源刺激神经系统引起剧痛甚至休克。病人入院后立即给以生理盐水清洁、稀碘伏消毒,再涂以紫草油,能使疼痛迅速缓解,同时又保护创面,达到止痛、防感染、防止水分蒸发的作用,早期护创面护理是预防感染和败血症的关键。对疼痛特别敏感的病人,必要时可肌注镇静剂或止痛剂。
2.1.3保暖措施 大面积、重度烧烫伤病人由于大量体液外渗,造成血液浓缩,血容量不足,微循环极差,热量大量丧失,病人出现畏寒症状,必须采取保暖措施。对于创面须爆露的病人,同样须采取保暖措施。所以应让室内温度夏季保持在25℃~28℃,冬季保持在28℃~30℃,潮湿度在40%~60%。
2.1.4烧烫伤 大面积、重度烧烫伤病人早期原则上取平卧位。背、臀、枕部及四肢曲侧有创面者,可取半卧或侧卧位。四肢(创面包扎)、头面部有创面者可取自由。
2.2做好营养护理
烧烫伤病人,尤其是大面积、重度烧烫伤病人,因代谢率增高分解旺盛以及创面渗出等致全身消耗增多,再则由于消化功能紊乱,易发生营养障碍,机体抵抗力下降又易并发感染,严重影响预后和创面愈合,所以加强营养是烧烫伤综合治疗的重要环节,也是烧烫伤护理工作的重点之一。营养需要量应根据烧烫伤的不同程度、阶段、身高、体重等而不同,营养补充应尽量以口服为主。同时,中药以黄莲解毒烫加减为主,口服时加入蜂蜜,既能让患者愿接受、同时又发挥了蜂蜜的抗菌消炎、促进组织再生、利尿作用[2]。
2.3加强心理护理
烧烫伤患儿常表现为紧张、恐惧、哭闹、烦燥不安,拒绝接受治疗,护理人员严密观察,耐心细仔地与患儿沟通、多用形体语言。并且尽量征得患儿家属的配合,把护理工作做得更完美。
3 疗结果
在128例患者中,全部采用中西医结合治疗,同时加强一系列护理措施,取得了良好习效果。128例患者中,中途转院8例;死亡4例;其余116例均平稳度过烧烫伤三个阶段并治,治愈率91%,病情恢复良好,无并发症发生。
4 护理体会
本组128例小儿烧烫伤患者,经积极的中西医结合治疗、基础护理、营养护理、精神护理等全方位护理措施治疗均平稳度过烧烫伤三个阶段。补液计划按时完成,未发生因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿,心、肾功能不全等并发症的发生,保证了有效的循环、抗生素等药物的应用,也未因护理不当而致感染等并发症的发生。多数患儿及家属经过耐心解释、心理开导等心理护理后稳定了情绪,更好地配合治疗。通过加强营养支持,辅以中药口服,改善了病人的全身营养状况,增强了机体抵抗力,促进创面早日愈合,减少了并发症的发生。通过实施全方位护理,取得了患者及家属的信任,促进了护患关系,显示了护理人员的自身价值,提高了工作效率,改善了护理质量,增强了护理人员的责任心,提高了科室满意率。
我们认为,小儿烧烫伤全方位护理是小儿烧烫伤治疗工作中极为重要的环节,是小儿烧烫伤治疗成功不可缺少的因素。