口腔实习计划

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口腔实习计划范文第1篇

【关键词】

康复新原液；鼻咽癌；放射相关；口腔黏膜炎症

Opportunity choice of therapeutic effects of Kangfuxing fluid spray inhalation in the radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma related mucous membrane of mouth

GU Zhenfang， CUI Wei， HU Dongyu Department of Oncology， The Affiliated Hospital of Jining Medical College， Jining 272000， China

【Abstract】Objective

To explore the opportunity choice of therapeutic effects of Kangfuxing Fluid spray inhalation in the radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma related mucous membrane of mouth MethodsClinical data of 60 cases of nasopharyngeal carcinoma received radiotherapy and Kangfuxing Fluid spray inhalation，from May 2009 to May 2012，were collected and analysed retrospectivelyAmong which，23 case were received Kangfuxing Fluid spray inhalation at the beginning of radiotherapy，19 case received at the 10th of radiotherapy，18 case at the 15thApplication method of Kangfuxing Fluid spray inhalation：10 ml one time，3 times a day ResultsTherapeutic effects of Kangfuxing Fluid spray inhalation of the case received Kangfuxing Fluid spray inhalation at the beginning and the 10th were significantly better than the case at the 15th，but the case received Kangfuxing Fluid spray inhalation at the beginning and the 10th have not statistically significant difference ConculsionThe best opportunity choice of therapeutic effects of Kangfuxing Fluid spray inhalation is at the 10th of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.

【Key words】

Kangfuxing Fluid Spray Inhalation； Nasopharyngeal carcinoma radiotherapy； Mucous membrane of mouth

作者单位：272029济宁医学院附属医院肿瘤科

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法已为大家所公认[1]，但放疗期间放射相关口腔黏膜损伤造成患者口腔、咽喉部位疼痛，导致进食困难，营养状态变差及生活质量下降，甚至导致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散，给患者造成更大的危害，严重的口腔黏膜损伤可造成放射治疗中断，影响鼻咽癌治疗计划的实施进行，而肿瘤细胞可能在中断治疗期间发生加速再增殖，影响肿瘤治疗的效果，因此放疗期间放射相关口腔黏膜炎症的防治非常重要[2]。一些动物试验及临床研究证实康复新液雾化吸入能有效防治放射相关口腔黏膜损伤，疗效确切，能增加患者治疗耐受性及依从性，从而提高总体治疗疗效[3]，但临床中防治放射相关口腔黏膜损伤康复新雾化吸入何时参与不明确，作者通过小样本病例回顾性分析探讨康复新原液雾化吸入在防治鼻咽癌患者放射相关口腔黏膜损伤的应用时机。

1资料与方法

11临床资料选择本院2009年5月至2012年5月收治的首次接受放射治疗的鼻咽癌60例患者，其中康复新原液雾化吸入23例为放射治疗0次参与（第1组），19例为放射治疗10次参与（第2组）、18例为放射治疗15次参与（第3组）。第1组23例，其中男性13例，女10例，年龄27～71岁，其中鼻咽癌Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，IV期3例；第2组19例，其中男性11例，女性8例，年龄32～69岁，其中Ⅰ期3例，Ⅱ期4例，Ⅲ期9例，IV期3例；第3组18例，其中男性10例，女性8例，年龄30～70岁，其中Ⅰ期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ期9例，IV期2例。三组患者性别、年龄及分期比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法所有患者均采用直线加速器6 mVX线照射，常规分割放疗，2 gY/次，总剂量64～68 gY，所有患者放射治疗前均行口腔检查及洁治，行必要的口腔内残根、龋齿等治疗，放疗期间禁忌烟酒，饭后漱口，放疗期间早晚两次及三餐后应用软毛牙刷、含氟钙牙膏刷牙，放射治疗0次开始均应用复方氯己定含漱液10 ml 3次/d 漱口。康复新原液雾化吸入方法：10 ml/次，3次/d。所有患者均在放射治疗10次、15次、20次、25次、30次观察并记录口腔黏膜炎症分级。

13黏膜炎症评价标准所有患者均有两名临床医生每天观察1次口腔黏膜反应，在规定的时间内记录口腔黏膜炎症分级。根据CTC20急性放射反应评分标准对患者的口腔黏膜炎进行临床评价：0级，黏膜无反应；1级，黏膜红斑；2级，片状假膜反应（一般片状直径≤15 cm，且非连续性）；3级，成片的假膜反应（连续片状一般直径>15 cm）：4级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。每周评价2次，在放疗过程中只要出现3级或以上黏膜炎症的即归为重度口腔黏膜炎症组，出现1、2级黏膜反应的归为轻度口腔黏膜炎症组。

14统计学方法所有数据均采用SPSS130统计软件进行统计分析，检验标准α=00.5， P

2结果

表1

康复新参与时机与口腔黏膜严重程度构成比（%）

无1级2级3级4级

第一组121760871826696174

第二组105364211684737105

第三组6674667244412221000

注：第一组与第二组比较 P>005；第一组与第三组，第二组与第三组比较 P

3讨论

鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，而对于头颈部肿瘤及其他部分肿瘤而言，原发肿瘤控制者发生远处转移的比例明显少于原发灶未控者。因此提高鼻咽癌的局控率，有可能提高患者长期生存率，而肿瘤的局部控制与所受照射剂量密切相关，随着放疗剂量提高，肿瘤局控率改善[4]。但放射相关口腔黏膜炎症是鼻咽癌放射治疗的一个重要剂量制约性因素，严重时可延长治疗时间甚至中断治疗[5，6]，直接影响治疗效果及局部控制率，从而影响患者总生存，因此，采取有效手段防治放射相关口腔黏膜炎症对鼻咽癌的治疗有着重要意义。研究证明放射性口腔黏膜损伤相关的因素较多，国外对口腔黏膜炎的研究多集中在其病理及相关因素的微观方面的研究，如唾液中表皮生长因子 （EGF）水平、血红蛋白水平及RM 3/1阳性的的巨噬细胞等[2]。其中相关性比较确切的为唾液中表皮生长因子（EGF）水平。

表皮生长因子（EGF）广泛分布于人的体液中，但以唾液中为多，EGF受体存在于口腔黏膜上皮及上皮下的结缔组织，唾液腺及颌下腺为唾液的主要来源，鼻咽癌放疗时唾液腺通常被包括在放射野之内，引起唾液腺功能异常。放疗期间EGF水平显著下降，一定水平的外源性EGF因子应用可减轻放射相关黏膜损伤。研究表明康复新液是美洲大廉虫干燥提取物，富含促进细胞增值和组织再生的表皮生长因子（EGF），EGF是由53个氨基酸组成的活性多肽，能促进表皮细胞的增殖、分化，加速新细胞的生成，促进黏膜愈合，同时康复新液还含有能增强免疫功能和抗炎作用的粘糖氨酸，粘氨酸等多种成分，这些有效成分协同，能够”增强免疫，新生肌肤，内康溃疡，外敷创伤”，减少了念珠菌感染的机会[7]。故康复新能有效促进单纯创伤和放射性复合伤的愈合，雾化吸入具有药物喷雾均匀、作用时间长、吸收范围广、温度接近体温、并能吸收至咽后壁黏膜等特点，所以临床上康复新雾化吸入能明显减轻鼻咽癌放射黏膜损伤，但放疗期间康复新雾化吸入何时参与对防治放射性黏膜损伤疗效最佳，一般在放疗7～10次左右唾液产量减少50～70%，唾液腺功能低下是进行性、持续性及不可恢复的，此时EGF水平显著下降，康复新富含促进细胞增值和组织再生的表皮生长因子（EGF），应用康复新可增加表皮生长因子水平，减少黏膜损伤，减轻患者痛苦，增加放疗的耐受性。放射治疗0次所致唾液腺损伤不重，分泌功能下降不明显，唾液中表皮生长因子水平降低不明显，外源性应用表皮生长因子不能明显降低黏膜损伤，临床意义不大，且从一定程度上增加患者花费及精神负担。放射治疗15次唾液腺损伤已达到一定程度，功能降低明显，外源性表皮生长因子此时应用从一定程度可减轻放射相关黏膜炎症，但总体放射相关黏膜炎症程度重，放疗耐受性较差，甚至造成治疗中断，影响疗效。临床上一般建议在放疗的10次左右应用效果最好，增加患者的放疗耐受性，从而提高鼻咽癌患者的治疗效果及总生存。

参考文献

[1]应红梅，张有望，胡超苏.局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗随机临床研究.中国癌症杂志，2003，13（6）：563566.

[2]罗东华，洪明晃，郭灵.鼻咽癌放射性口腔黏膜炎多因素分析及建立判别模型的临床价值.癌症，2005，24（7）：850854.

[3]李柏森，姜鹤群，易红梅.康复新液防治金黄地鼠放射性口腔黏膜损伤的机制研究.四川医学，2009，30（12）：18561858.

[4]应红梅，何霞云，吴永和.立体适形推量放射治疗在鼻咽癌首程放疗中的应用.中国癌症杂志，2004，14（5）：466468.

[5]刘华峰张震，肖震宇.康复新液联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌放射性口腔炎的临床观察.实用医学杂志，2011，27（21）：39583959.

口腔实习计划范文第2篇

关键词：口腔;临床技能;教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0043-03

口腔医学是一门实践性很强的学科，学生的临床能力培养则是整个口腔医学教育中的极其重要的一环，口腔医学生的临床能力是通过临床实践而形成的，它是医务人员顺利完成医疗卫生活动必需掌握的基本能力。目前我们国内的口腔医学专科教学模式还是按照第一年医学基础知识和临床医学知识、第二年口腔医学专业知识、第三年口腔专业实习的培养模式来进行口腔医学教育的。近年来，我国医学生招生规模不断扩大，我国社会经济发展和人民群众对口腔医疗保健要求的提高，使口腔医学教学模式的缺陷渐渐显露出来，主要表现为口腔医学生的口腔临床技能学习时间过短、缺乏医患之间的沟通技巧等。如何培养高质量的口腔临床医学专业人才，创建培养口腔临床医学实用型人才的教学模式，组成以训练临床综合技能为主的临床口腔医学教育模式，进一步推动口腔医学的教学改革，这是目前本院口腔系一直在探索的问题。

一、加强口腔医学新生的专业社会实践

口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。

二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

为了加强对口腔实习医生的规范化管理，提高医学生的综合素质，帮助他们尽快完成从学校学习到临床实习的角色转换，我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗;半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核;考核过程中由考生互相检查。（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;开髓术由考生在离体牙上操作;上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

总之，在我们数年的口腔临床教学新模式的探索下，取得了较好的教学效果，为社会输出了一大批合格的口腔医学人才，但目前也存在着一些问题，主要包括在临床实践中临床教学讲座较少、临床实习考核制度不严谨、现有的实习基地不足和实验室的临床教学系统数量较少等一系列的问题，我们坚信可以逐步探索出一条具有中国特色又顺应口腔医学发展的专业人才培养之路。

参考文献：

[1]陈宁，李谨，杜详永，等.医学生口腔临床技能和实践能力培养新模式[J].南京医科大学学报：社会科学版，2005，（3）：253-255.

[2]李旬科，王忠义，郑欣绢，等.接诊艺术与口腔医学生接诊能力的培养[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（1）：56-57.

口腔实习计划范文第3篇

一、临床教学中常见问题及原因分析

（一）实习医生临床诊疗技能掌握不足，操作时间大幅延长

受患者张口及的限制，口腔治疗操作空间小，根管治疗更是在狭小的根管系统内进行，视野不清晰，且在操作中涉及的器械种类繁多，技术要求高，操作步骤复杂，不同患者不同牙位间的操作难度差异较大。常规情况下，根管治疗术需要2~3次就诊，花费2~3小时即可完成。而实习医生往往对根管系统复杂性了解不足，对根管治疗操作技术的掌握有限，因此完成一例根管治疗所需时间大幅延长，就诊次数增多。在独立操作之初，实习医生完成1例根管治疗可能需要患者就诊4~6次，花费时间可能累计超过8小时。

（二）实习医生施行根管治疗术时并发症发生率增高

1.根管治疗约诊间急症。

根管治疗约诊间急症是指根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。患者在根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且患者生活也受到严重影响。患者需急诊治疗，由医生给予积极处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等，这样就使得疗程延长，治疗费用增加。不同学者报告根管治疗约诊间急症的发生率在4.2%~19.1%，而实习医师实习初期根管治疗病例出现的概率大为增加。

2.根管内器械分离。

根管内器械分离是根管治疗中常见且较难处理的并发症之一。由于实习医生对根管系统的复杂性、器械材质及器械使用的认知不足、临床操作技术欠熟练、对器械应用练习缺乏、手法生疏等多种原因，因此容易发生器械分离。根管内器械分离可能导致治疗失败，而器械分离发生后的不当处理往往还会加重患者的心理负担，甚至引起医疗纠纷。

3.操作意外。

操作意外主要包括开髓时出现侧穿或底穿、使用失活剂不慎泄漏导致牙周组织灼伤等。不同牙齿受发育、增龄性变化等因素的影响，根管系统的形态和分布可能有较大的差异，如根管弯曲、根管钙化、根管数目和形态发生变异等，都会极大地影响临床治疗效果。虽然在进入牙体牙髓病学临床实习前，实习生接受过临床前的操作训练。但这一阶段，学生主要是在实验室环境下在石膏牙、刚玉模型或离体牙上进行备洞、充填和根管治疗的基本操作训练，操作时手感与临床实际有极大差别，学生无法体会临床调节和观察口腔环境和周围组织的情况，进入临床后需要一个较长的适应期。由于实习医生临床实践少，经验欠缺，对操作意外的预见性差，防范能力不强，不能及时发现问题、解决问题，往往在不知不觉中发生操作意外并无意识的加重损害。而操作意外的发生，往往对患牙的治疗预后造成严重的影响，可导致患牙拔除甚至医疗纠纷。

（三）患者对实习医生信任度低，依从性差

自进入临床开始，对于毫无经验的实习医生来说，就面临着从学生到医生的身份转变，既要将前期在课堂和实验室中学到的知识和基本操作技能与临床实际进行有机结合，还要学习与患者交流沟通。接诊技巧、医患沟通技巧和操作技能的掌握都需要一个逐步积累的过程，但实习医师在接诊过程中，往往与患者沟通不足或缺乏自信而导致患者的信任不足，对治疗计划接受程度低，因此实习医生诊疗期间，对患者治疗依从性的要求更高。但往往有患者由于在诊疗过程中感知操作者手法生疏或诊疗时间过长而不能耐受，从而导致自行变更治疗方案、复诊失约或选择更换医生。一旦出现这种情况，不仅影响教学任务的完成，更会对实习医生的心理造成负面影响。

二、解决措施

在临床实习中，高水平的医疗质量是教学顺利实施的保证，也是以病人为中心思想的具体体现。因此，我们在本科临床实习阶段强调基础教育的同时，也针对根管治疗临床教学中出现的问题采取了多种方法，以帮助实习医生提高医疗技术和服务水平，减少治疗并发症，用更好的医疗质量来获得患者的理解、认同与支持，主要有以下几项措施。

（一）加强临床前期教学中仿头模上离体牙根管治疗的操作训练

重庆医科大学口腔医学实验教学中心于2014年入选国家级实验教学示范中心，是重庆医科大学口腔医学教育的实验教学平台，承担重庆医科大学口腔医学专业基础实验课、口腔医学专业技能实验课、本科生专业实习、社会实践和本科生创新实验科学研究的训练任务，并承担重庆市口腔住院医师规范化培训学员临床培养和结业临床技能考核、国家口腔执业医师技能考试等任务。同时也是多家口腔医疗器械公司，如德国VDW公司、登士柏的中国教学基地。在学生进入临床实习前，均已在实验教学中心应用仿头模离体牙模型反复练习基本操作。在此阶段，实验教学中心依照教学大纲，增加了应用于根管治疗的离体牙数量以及根管治疗术中常用的器械和设备，严格按照临床实际进行操作，以求为临床实习奠定良好基础。而对于实习学生，如果学生希望能在实验室重复某个实验的训练，本实验中心也能予以特别安排并有专人进行指导。

（二）加强医学职业素质教育，提高接诊能力

在进入临床实习前，医院医务科及教学办公室组织学生进行医德医风教育和医疗法规的学习。进入牙体牙髓病科后，教研室多次组织集中培训，进行临床前教育，帮助学生树立以病人为中心的服务思想和爱伤观念。学习医患沟通的方法和技巧，要求实习医生在治疗前要与患者进行谈话，告知患者病情、诊疗计划、疗程、费用、预后及相关注意事项等多方面情况，在患者知情同意后方能进行操作。术后还应及时告知患者可能出现的不适及处理方法，以便患者对可能出现的术后反应有所理解，避免误解和矛盾的产生。

（三）多种形式加强学生对根管治疗术相关知识的学习和掌握

为了帮助学生牢固掌握相关基础知识，由教研室安排教师进行专题讲课，有针对性地布置学生复习相关内容，使学生能够在专业知识方面做好充分的准备。同时，分专题向实习医生讲授根管治疗相关诊疗技术，如：牙髓根尖周疾病的影像学改变、弯曲根管镍钛预备技术、热牙胶根管充填技术等，并筛选典型病例提供给学生学习，指导和帮助他们对一些诊疗、操作技术的掌握。例如临床带教教师可以整理出典型病例的CBCT影像资料，在三维角度上帮助学生了解和认识根管系统的复杂性。此外，也可以让学生收集离体牙，按照根管治疗术的操作规范进行开髓、根管预备、根管充填等步骤，摄片了解其预备和充填情况，并有针对性地给予指导，帮助学生掌握相关技能。除安排教师定期进行临床讲座外，我们还安排实习医生定期进行病例汇报，就自己在根管治疗术诊疗过程中遇到的问题和处理心得进行分享，由指导教师进行点评，帮助学生发现问题、认识问题，学习解决问题的方法，提高根管治疗术临床教学的质量。

（四）实施对初诊患者的筛选，建全科室内转诊制度

临床教学应该根据实习医生的操作水平选择适合的病例，循序渐进，由易到难。虽然学生进入临床实习时积极性都很高，但如果一开始就接诊疑难复杂的病例，往往会影响实习医生的自信心，影响医疗质量，也不利于其操作技能的提高。而在实际工作中，大部分患者只有经过检查后才能确定是否适合实习医生诊治，但也可以由实习医生先行对初诊患者接诊检查并进行术前沟通交流工作，并在带教医师指导下接诊难度适宜的病例。带教医师可以根据实习医生的具体情况选择适宜的病例，因材施教；而对于较复杂的病例，应及时安排适当的医生接诊，以充分维护患者的利益，并使实习医生诊疗技能不断得到提高。

（五）加强临床指导，严格按临床诊疗制度进行操作

临床实习中，带教教师应该注意放手不放眼，加强巡视，对于操作中的关键步骤应由带教医师加强监督和指导，严格把关，使实习医生的各项操作具有标准化和准确性，减少医源性损伤引起的并发症。加强指导也要求带教教师对实习医生根管治疗操作中所出现的并发症积极进行处理，对所出现的问题应及时组织学生进行病例分析、讨论和点评，使学生能够从教训中汲取经验，更快、更好地掌握理论知识和操作技能。

（六）加强对学生临床实习的护理管理

护理管理包括两个方面：一方面是对实习生操作时关键步骤的护理配合，如开髓时协助进行吸唾，以避免患者因频繁吐唾而延长操作时间；另一方面是护理配合调拌材料也能使实习医生操作更为连续，治疗效果更为满意。此外，护理管理中还应加强对根管器械的管理。镍钛根管锉等器械在使用中，由于材料的疲劳，可能发生器械变形而导致分离，如能及时发现器械的微小变形，器械分离往往可以避免。因此，在临床中，根管锉需要在使用前后仔细检查，如果发现器械形变要及时更换，并严格地记录使用次数，使用达到一定次数时予以更换，减少因器械本身疲劳所致的分离。

（七）加强学生对临床病人的管理学习

管理病人是临床实习中的重要内容。通过管理病人，能使实习医生多方面技能得到锻炼和提高，实现从医学生到医生的转变。但管理病人不是简单记录指导教师的治疗方案或简单记录患者情况，而应该积极、主动地询问病史，了解熟悉病情，在教师指导下制订诊疗计划并付诸实施，并根据具体情况调整计划。治疗完成后，应及时整理治疗前后的资料并对患者进行追踪随访以评估诊疗结果，给予患者后续诊疗建议。实习医生只有在病人管理中发现问题、解决问题，才能够不断提高，更好地学习和掌握根管治疗术的临床技能相关知识。

三、结语

口腔实习计划范文第4篇

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

口腔实习计划范文第5篇

口腔医学教学除了要求学生具有扎实的理论功底外，独立分析问题的能力及临床思维能力的培养也是口腔医学教学中不容忽视的重要环节，传统教学法完全以教师为主导，不利于培养学生学习的主动性、积极性及独立分析问题的能力，因此学院各个教研室积极探索新的教学方法。研究发现实习日志在加强临床实习质量控制，确保临床实习教学质量中发挥了积极作用[2]。因此学院在临床实习教学中，要求学生每天记录实习日志，其内容主要包括：实习记录，要求学生详细记载当天进行的所有实习项目；学术活动记录，学生参加学院或科室组织的学术活动所做的记录。在临床教学中牙体牙髓教研室、牙周及粘膜病学病教研室在本科实习生中定期举行“临床典型病例报告会”[3]，由学生将自己处理的病例通过PPT向实习组全体学生和教师报告，然后由带教老师进行总结和点评。通过具体的病例讲解分析，提高了实习学生的诊断和综合处理能力，也锻炼了学生的归纳总结、表达沟通能力。随着各地区多文化的交流增多，英语在医疗工作中的作用越来越显著，锻炼日常工作中的英语表达能力也越来越重要。颌面外科教研室实施的对唇腭裂病人的“外语交班制度”，实习学生事前对收治的唇腭裂病人进行术前绘图（包括：裂隙示意图、切点定点图、手术缝合图），然后由实用英语向带教老师和学生介绍病情和准备实施的方案及注意事项等，最后由带教老师补充完善。“外语交班制度”从2005年开始实施，对学生的专业学习和专业外语的应用起到了积极的推动作用。在2012年第八届全国唇腭裂学术会议上颌面外科教研室就这项专业外语的改革项目进行了大会发言交流，获得了与会专家的一致好评。

二、建立临床实习教学三级监控体系

我院对临床实习教学实行三级监控制度，每级监控均包含检查和反馈，对临床教学质量进行有效的控制。1.一级质控（学生对实习质量的自我管理）。（1）自查：实习学生参照实纲进行自查，主要包括每日实习病种、操作项目完成数量、实习心得体会和自我小结。（2）反馈：在自查过程中发现的问题及时向带教老师汇报解决。2.二级质控（教研室对实习质量的管控）。（1）检查：教研室定期检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度。（2）反馈：教研室对每位学生的实习操作、临床思维进行评价，针对实习中出现的问题随时调整实习方案。3.三级质控（学院对实习质量的管制）。（1）检查：由学院定期全面检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度，发现实习中存在的问题。（2）反馈：一方面，学院将检查中发现的问题及时反馈给教研室，督促教研室进行相应的整改，并针对实习教学中存在的一些共性问题，由学院召开教学研讨会或定期组织教学经验、临床经验丰富的专家、教授做专题讲座。另一方面，学院通过对汇总的各类反馈信息进行研究，必要时对实习教学任务、目标进行相应的调整。

三、加强医院内涵建设，提升教学条件

教师是教学工作的一线人员，在提升教学质量时首先应该加强教师的岗位培养，建立在岗进修、培训和深造机制，提高和改善临床教师的业务水平和知识结构。制订和实施人才引进的相关配套文件和政策，建立和完善人才引进、开发和使用的政策保障机制。改革教师培养和使用机制，建设一流的师资队伍。制定口腔医学专业建设人才培养制度，坚持青年教师培养、交流、深造制度，做到有计划，高标准，积极创造条件，通过在岗培训、国内外进修和在职攻读博士学位等方式，进一步优化现有教师队伍的学历结构、学缘结构、职称结构、年龄结构，全面提高教师队伍素质。建设一支年龄、职称、学历专业结构合理，学术水平高，发展潜力大的师资队伍。通过传帮带的作用，建立一支梯次合理、素质优良、新老衔接、满足学科发展需要的人才队伍。其次，加大教学硬件设施建设的投入力度。医院从总收入中支出一定比例的资金作为教学基金，专款专用，用于改善教学设施、设备，学生宿舍条件等，保证教学的正常运转。再次，设立教学综合诊室，有针对性地指向目标人群：由于医患关系的紧张，医疗风险较以前增加，许多实习医院不敢放手，一些常见的技能训练和操作大大减少，往往是带教老师做示范的多，而学生实际动手的机会少，这样就限制了学生基本技能的提高。因此，可以考虑成立教学综合诊室，明确告知病人是实习生操作，但有高年资医师带教，使用的是一流的材料、设备，医疗质量是有保证的，且实行口腔内科、修复科、外科一条龙服务，避免病人多次排队等候等一系列人性化服务，同时实行大幅度优惠收费政策，吸引病人到教学综合诊室就诊。最后，以教学改革为引导，深化医院教学的内涵建设，提升实习教学质量。学院鼓励教师申报市级、校级和院级教改项目，对临床实习教学不断地创新，对教学工作不断地进行深入研究。在不断的研究过程中，对教学意识强化和教学质量的提高均有积极的作用。

四、加强口腔医学生的素质教育，提高学生综合能力

口腔医学作为医学的一个重要分支，医学生在具备良好的专业素质的同时，应该加强思想道德素质、文化素质和身心素质等方面的教育。加强口腔医学生的综合素质教育，是社会发展的需要，具有重要的意义[4]。大学阶段是学生思想的定型期，世界观、人生观和价值观逐渐开始形成，因此受外界的因素影响较大。在市场经济条件下，口腔医学生也会受到拜金主义的影响，有些学生会盘算回报的多少，有些甚至以薪资高低作为择业的唯一标准。这种价值观一旦养成就会造成严重的不良后果。因此在口腔医学生实习教学中要加强思想道德素质方面的教育，要培养学生形成良好的医德医风，树立正确的世界观、人生观和价值观，使学生树立救死扶伤的医学价值观，只有这样才能热爱口腔医学事业，理解病人。医学生在走上工作岗位后面对对象是病人，是人与人之间的配合和交流。作为医务工作者，不仅要解除患者肉体上的病痛还要懂得对他们进行思想和心灵上的开导和安慰。因此在口腔医学生临床实习教学中应该培养医患沟通和交流能力。鼓励学生在学习医学知识的同时学习各方面的知识。在走上工作岗位后能正确地处理人与人之间的关系，懂得做人的道理和培养人际交流能力。