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引言
随着时代的发展,各行各业的服务意识在不断提高,要求工作人员具有良好的职业礼仪。对于医务护理行业来说也是如此,要求护理人员不仅有良好的护理技术,同时也要求他们具有良好的护理礼仪。良好的护理礼仪可以帮助患者和护理人员构建和谐的护患关系。而良好的护理礼仪可以通过舞蹈形体训练进行培养。
1.舞蹈形体训练对礼仪教学的重要作用分析
舞蹈形体训练可以帮助学生塑造良好的形体,提高学生的审美水平,以及礼仪修养,为了提高护理人员的礼仪修养,开设舞蹈形体课是十分有必要的。
1.1护理学的学生要通过舞蹈形体课训练规范自身的形体
从目前的现状可以知道,护理人员的礼仪修养现状跟新时代对护理人员要求存在差距。在言谈举止、待人处事以及服饰外表方面有一定的出入,需要加强护理修养的训练,不断的提高护理人员自身的素养。在保证护理礼仪的前提条件下,通过舞蹈形体的训练,可以更好的帮助护理人员塑造形体礼仪以及气质。
1.2舞蹈形体训练的基本要求
早在两千多年以前,就有人提倡通过舞蹈训练人们的礼仪。因为礼仪教学具有开放性、活动性、主体性和系统性等特征,所以礼仪教学要在一定的场合开展。舞蹈形体训练符合礼仪教学的要求,不管是邀舞礼仪、服饰,还是肢体动作等都能够体现舞蹈者的修养以及气质。通过对护理人员的舞蹈形体训练,不仅可以引导以及规范护理人员的行为举止,同时可以提高护理人员的精神境界,促进护理人员的心理健康。
1.3舞蹈形体训练舞蹈的选择
虽然舞蹈可以帮助人们塑造形体,但是不同的舞蹈会产生不同的气质,例如,跳街舞的人自身的气质比较不羁,跳古典舞的人比较温雅等,护理人员在选择舞蹈形体训练时一定要选择好舞种,护理人员一般要求稳重,可以选择不同的舞种进行形体训练。通过跳舞,可以提高护理人员的面部表现力,对护理人员的护理工作有所帮助。
1.4舞蹈形体训练的重要意义
舞蹈形体训练不仅可以帮助护理人员进行形体塑造,同时还可以提高练舞者的气质。护理人员通过日积月累的训练可以增强身体的协调能力,使其更好地完成日常护理工作。通过舞蹈训练可以帮助护理人员的心理发展,舞蹈形体训练的过程是一个锻炼人意志水平的过程,护理人员通过对训练的坚持,锻炼了自身的意志水平,提高了护理人员的心理素质,使其在以后的护理工作中有更强的抗压能力。舞蹈形体训练可以提高护理人员的综合能力,舞蹈是一种综合性比较高的艺术,通过舞蹈训练,可以从多方面调动学生的能力,如护理人员的创新能力、与人沟通的能力、协调问题的能力等,使护理人员更好地完成护理工作,可以有效地减轻现今医患关系的紧张氛围。
2.影响护理人员进行舞蹈训练的因素
2.1生理因素
护理人员在上学时,身体已经成熟,在进行舞蹈形体训练时,有的动作已经做不来或者不协调,使有的护理人员对舞蹈形体训练丧失兴趣以及信心。
2.2心理因素
舞蹈形体训练具有较强的主观性,你不可能逼着他们去学。护理人员用的对这个不在意,,认为自己很好,不需要过多的改变,而男性护理人员认为舞蹈形体是女性才会去学的,也不会积极的进行舞蹈形体训练。
2.3环境影响
一般上护理学校的学生没有接触过舞蹈形体训练。
2.4教学
舞蹈形体训练比较单调,需要教授者提高教学方法,不要使学生感到厌烦。
3.护理礼仪以及护理礼仪的重要性
护理礼仪是指从事护理工作的人员在进行护理工作时所要遵循的行为准则,是护理工作者自身修养的体现。护理礼仪主要包括了:护理工作者的仪表、护理工作者所用的沟通语言以及护理工作者自身的行为规范。在21世纪,护理人员应该具备良好的护理礼仪。
4.护理礼仪在日常护理工作中的作用
4.1护理礼仪可以提高护理工作者的亲和力
护患关系是护理工作者和患者以及患者家人之间的关系。医务人员要帮助患者恢复健康,护患关系会影响患者的治疗。护理人员具有较高的护理礼仪的话,病人在其护理下,可以保持愉悦的心情,对于病情的恢复有好处。
4.2护理礼仪可以提高护理工作的质量
护理工作者在日常护理工作中要时刻注意护理礼仪,具有较高护理礼仪的护理工作者一般具有较高的工作责任感以及护理技巧。护理工作者在工作时,要通过良好的护理礼仪,抚平病人的创伤。好的护理礼仪不仅仅体现在护理技巧上,同时还体现在整个护理过程中。护理礼仪会使护理工作者具有较高的责任心,使其在护理工作中严格要求自己,避免出错,增强其护理质量。
4.3护理礼仪极大地满足了病人的心理需要
病人因为生病而进医院,心情难免低落,护理工作者应该秉持“以病人为中心”的护理理念,在护理工作中,不仅要关注病人的身体健康,同时也要关注病人的心理健康。对病人心理进行护理是护理工作者的重要工作,可以促进患者的康复。一句温暖的问候,关切的表情,可以帮助护理人员走进患者的内心,找出其中存在的心理问题,解决它,帮助患者早日康复。
结束语
护理工作人员在日常护理工作中要注重护理礼仪,护理礼仪可以通过舞蹈形体训练出来,医院要想培养具有高护理礼仪的护理人员,可以通过对其进行舞蹈形体训练。舞蹈形体训练可以提高护理工作者的形体,培养护理工作者的气质,提高护理人员的护理质量。
参考文献:
[1]谭佳鑫.浅谈舞蹈形体训练在礼仪教学中的应用[J].企业导报,2015(12):118-118.
[2]董慧明.浅谈护理专业形体礼仪教育的重要性[J].中国校外教育:美术,2013(3):124-124.
一、渗透基础知识,促进学生文明行为养成
一个学校只有学生具有良好的文明行为习惯,才能构建出优良的学习环境,创设出优良的学习气氛。技校学生正处于人生中最关键的转折时期,在这个时期的经历将潜移默化地影响学生今后的成长。在这一阶段,抓好学生文明礼仪的培养工作是关键点之一。
一次,笔者在综合班讲文明礼仪基础课的行为礼仪内容时,刚讲到“不随地吐痰”,只听得教室后侧发出了一口痰落地的声音,这时全班同学的目光从吐痰同学瞬间转移到笔者脸上,“求答案”的眼神在向笔者挑战。笔者走下讲台,来到吐痰同学身边,用纸巾把地面上的痰迹擦拭干净。吐痰的同学被老师这一举动惊呆了,羞愧地低下头,小声对笔者说:“老师对不起,我不是故意的,我感冒了。”笔者没有责怪他,而是立刻借此事向全班同学提出了一个问题:一口痰里有多少细菌?学生的答案是少则几十,多则上千。笔者随后公布了答案:“痰中有成千上万的病菌,痰液还可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等疾病。”了解到这一点后,学生的表情都很吃惊。之后好几位同学给吐痰的同学递上了面巾纸,这让刚才吐痰的同学更加不好意思了,他站起来向全班保证再也不随地吐痰了,更愿当全班的“卫生监督员”。此时,笔者适时推出一个经典礼仪案例《一口痰毁掉一次合作》,通过这个案例大家懂得了一口痰不但能够传染疾病,危害他人,更是一个人文明礼仪素质的外在体现。
通过这节课的实例,笔者让学生明白了:首先要做一个堂堂正正的人,一个懂文明、有礼貌的谦谦君子,然后才是成才,不能做一部单纯掌握知识技能的机器,而要成为一个身心和谐发展的人,文明就是素质的前沿,拥有文明,那就拥有了世界上最为宝贵的精神财富。
二、仪容仪态做铺垫,强化练习是关键
一个人的气质从平时的言行举止中可以充分体现出来。都说细节决定成败,那么教师该如何上好枯燥的仪容、仪态课呢?
首先是站姿训练。笔者让学生头顶书本、腿夹薄纸练习基础形体,在枯燥的站姿训练时间里,笔者让学生欣赏古典音乐,或用让同学讲故事的方法消除疲劳感。当下课铃响起时,学生还意犹未尽,不肯休息。笔者又通过竞赛活动,激发学生斗志,使得学生从“要我练”转变为“我要练,还要练到最标准”。
其次是走姿训练。在站姿训练的基础上,加入手臂与腿部的摆动。要想走得标准,就要通过各个关卡。第一关是“顶书走”,不掉书方算行,第二关是“顶水瓶走”。随着难度的增加,学生不但没有放弃,反而更喜欢挑战极限。最后笔者把学生分成小组,组织了“顶水碗走障碍接力比赛”,学生不但掌握了标准走姿,更学会了团队分担与合作。
最后是坐姿的训练。学生在笔者精心编排的系统姿势中,随着音乐动作,观赏性、表演性极强,学生的枯燥感一扫而光,练得更加起劲。笔者综合运用竞赛法、激励法、团队合作法、形体美感欣赏法等,使得训练课达到了事半功倍的效果。
三、社交礼仪是重点,为学生踏入社会做足准备
一次谦恭的鞠躬礼,能让顾客流连忘返;一个标准恰当的握手礼,可使一切握手言和;一次令人难忘的自我介绍,是一块成功的敲门砖。技校生是否掌握社交礼仪将对今后职业生涯有重要影响。习惯成自然,具备良好的社交礼仪素质将让自己在社交过程中越来越受人欣赏和尊重。
2010年5月,实习用人单位陆续来笔者学校进行实习面试。在某家大酒店人力资源经理的亲自面试下,旅管、烹饪、面点专业的一些学生在面试时出现了紧张情绪,在笔者的安慰鼓励下,他们信心倍增。同学精心设计的特色名片、标准的鞠躬礼、言简意赅又个性鲜明的自我介绍、标准流利的面试问答,得到了面试经理一次又一次夸赞。日常的训练终于迎来了实战的关键时刻!最后该位酒店的面试经理表示,这样高素质的人才有多少他们要多少。由于面试单位的增加,形成了六家实习单位争抢一名学生的局面,最后学生都选择了自己理想的实习单位,学校、企业、学生三方皆大欢喜。这次面试实战充分说明,在现代职场中,只要能够自觉主动地遵守社交礼仪规范,就容易使人际间感情得以沟通,建立起相互尊重、彼此信任、友好合作的关系。
一、“护理礼仪与形体”课对中职护生德育时效性提高的意义
《中等职业学校德育大纲(2014年修订)》明确指出:“中等职业学校德育目标是:把学生培养成为爱党爱国、拥有梦想、遵纪守法、具有良好道德品质和文明行为习惯的社会主义合格公民,成为敬业爱岗、诚信友善,具有社会责任感、创新精神和实践能力的高素质劳动者和技术技能人才,成为中国特色社会主义事业合格建设者和可靠接班人。”“护理礼仪与形体”对中职护理专业有效达到德育目标具有重要的意义。
1.提高护生礼仪文化素质,塑造良好的职业姿态
“护士礼仪与形体”教育中的礼仪属于基础性的行为规范,如《三字经》勾绷脚的训练,其核心思想包括了“仁、义、诚、敬、孝”,有效地提高了护生的礼仪文化素质。而形体是培养学生综合素养的重要基础,如 “站立有相”“落座有姿”“行走有态”“交往有礼”,能够使护生的仪表更加端庄、姿态更加优雅,塑造出良好的护士职业姿态。
2.培养护生的职业道德,建立良好的行为规范
把“护理礼仪c形体”教育作为加强培养中职护生职业道德的切入点,使学生真正学到礼仪交往中应遵循的基本准则,并通过将礼仪与形体教育所培养出的良好的行为习惯应用于社会实践中,有效解决知行统一的问题,引导护生培养高尚的职业道德,建立良好的行为规范。
3.有利于护患关系的融洽,适应现代护理之需
与患者有效沟通是护理学生未来工作中重要的一项内容。“护理礼仪与形体”课程内容不但包含了护士与患者的沟通礼仪,而且还包含了护士与患者家属、探视人员以及各种工作人员的沟通礼仪。护生通过学习,能掌握各种有效的沟通方法,并学会营造出融洽与和谐的工作氛围。
二、“护理礼仪与形体”有利于加强德育实效性
按照现代社会医学和护理模式的需求,充实“护理礼仪与形体”的教学内容,探索出“2(课堂)+2(校内)+1(社会)”多元化的教学模式,有效提高了中职护生德育的时效性,实施内容如下。
1.(课堂)=课程学习+角色扮演
学校“护理礼仪与形体”课程内容包含形象塑造、护士的举止礼仪、护士的工作礼仪三大模块。从护士礼仪的基础理论“道德美、语言美、气质美、形体美”学起,然后训练护士的举止与工作礼仪。在传统理论学习与形体训练的过程中,不断地向学生渗透优良的道德品质和文明的行为习惯,根据临床实际设置不同情景,护生进行角色扮演,小组共同探讨护理礼仪问题,根据课程学习的内容不断揣摩在临床模拟中的护理礼仪,让护生更好地诠释护士礼仪要求。
2.(校内)=礼仪竞赛+舞台展示
学生会专门成立礼仪社团,组织开展“护理礼仪与形体”大赛,选拔出优秀的班级及个人进行集中训练,包括“护士礼仪操”“情景模拟剧”“经典诵读”等,并在学校每届“5.12护士节暨护理礼仪技能实训成果展示大会”上表演。同时在护士技能大赛上,通过设置场景展示护士的仪容仪表、形象气质、言行举止等护理职业礼仪与工作礼仪。
3.(社会)=成立卫校礼仪服务队,深入社会开展服务
培养积极优秀的护生,成立卫校礼仪服务队,始终服务于笔者学校青年志愿者的各项活动。不但巩固了课程内容,而且增强了护生的服务意识、协作意识和岗位意识,为以后工作中为患者提供更优质的服务打下了良好的基础。
关键词:高校体育教学;礼仪教育;必要性;途径
1前言
礼仪作为人类社会维系社会正常秩序而遵循的最简单的道德行为规范,礼仪教育更是德育工作的重要内容。随着经济的发展和社会的进步,体育事业得以空前发展,体育自身蕴含的魅力及其所表现出的深层文化意蕴已赢得人们的钟情,而体育教学蕴含丰富而积极的教育功能,在高校体育教学中实施礼仪教育有其得天独厚的优势,首先,体育教学能够为礼仪教育提供场合及氛围,帮助大学生更加直观地接受礼仪知识;其次,礼仪教育不仅可以引导和规范大学生的行为举止,增强体育课堂的组织纪律性,还能帮助大学生建立和谐的人际关系。本文以礼仪的含义为切入点,系统论述了礼仪的重要性及必要性,并提出一系列实施途径,从而为高校体育改革及加强精神文明建设进行探索。
2认识礼仪
2.1含义:在人际交往过程中,凡是能够将人内心待人接物的尊敬之情,通过美好仪表或仪式表达出来的就是礼仪。礼仪是礼节与仪式的总称,具体表现为:礼貌、礼节、仪表及仪式等。
2.2重要性:形体美是最自然、最基本的美,匀称的线条,能够以形动人,成为大自然中非常完美的一部分,呈现出人的健康与尊严,礼仪的重要环节便是保持良好外表,大学生是形成世界观的重要时期,同时又是身体发育非常重要的阶段,不过,由于缺乏必要的体育锻炼,致使身体素质普遍不好,如果不能从生理及心理上加以调试,则很难适社会的需求。
3高校体育教学中渗透礼仪教育的必要性分析
3.1有助于大学生更好地走向社会:高校培养目标是实现大学生在德、智、体、美、劳等各个方面的全面发展,从而成为符合社会主义建设的高级人才,作为大学生而言,首先,是具有知识和技能的高级人才;其次,是具有良好修养的公民。所以,在高校教育中,不但需注重知识的传授及技能的培养,更需注重礼仪教育,帮助大学生养成良好的习惯,塑造良好的形象,从而为他们走上社会并实现人生价值奠定坚实的基础。
3.2有利于大学生的心理健康:大学生特别是新生进入大学后对新的教学模式很难适应,在学习、生活及社交等活动中感到处处为难,进而产生失落感、孤独感和失望感,心理负担普遍较重,若充分利用体育教学特点,帮助大学生在体育锻炼中学会调适自己,并对自己的思维、思想、情感、需要、意志及个性等进行评价,积极了解自身各种积极因素,自然会有利于心理健康。
3.3有益于提升大学生的思想道德水平:礼仪作为一种社会规范,也是非法律规范,主要包括道德规范、习俗和共同生活准则等,其中的道德规范是一种自觉的社会意识形态,靠社会舆论、传统习惯及内心信念维持,在高校体育教学中对大学生实施礼仪教育,可丰富其礼仪知识,掌握符合道德要求的礼仪规范,并在实际的生活中按照社交礼仪来约束自身行为。
3.4改善大学生的人际沟通能力:沟通就是人与人间的相互理解,而相互理解则是人际交往成功的重要前提,在足球比赛中的无意犯规,在裁判员鸣哨之后,被判罚的队员应该主动示意向被侵犯队员表示歉意,从而得到对方谅解;比赛结束后球员需向球迷鞠躬致意,以此拉近球员与球迷的关系,这一系列均有助于彼此间的沟通,这也是日后走向社会取得事业成功的桥梁。
4高校体育教学中渗透礼仪教育的途径
4.1更新观念,提高认识:教师作为教育工作的承担者,其教育行为受制于教育思想,所以,作为体育教师应该认真剖析自身教学,明确教学中所存在的问题,除了为学生传授体育知识技能和体育锻炼的习惯外,还应通过体育教学进一步培养学生良好形体、文明礼仪,从而达到育人目的,通过礼仪教育帮助大学生树立起内心的道德信念及修养准则,切实提高自我约束力,塑造良好的礼仪风范。
4.2通过体育比赛渗透礼仪教育:作为现代人所需要的思想品质,在体育比赛中均能得以体现,如比赛的入场及退场时,均要求与对方队员握手;在比赛中出现误判、错判时,作为运动员需要冷静、讲礼貌;比赛结束后,运动员需主动与裁判员握手,感谢其辛勤劳动,通过体育课堂上的教学比赛,有针对性的培养大学生的竟争意识、团队精神等等。
4.3加强教师自身的礼仪修养:教师的素质作为素质教育成败的关键所在,在高校体育教学中渗透礼仪教育首先要提高体育教师自身的修养水平,具体涉及到教师的心理、形象、语言和体态等各方面的知识和技能,这要求教师在拥有广博知识面的同时,还要掌握礼仪规范,更重要的是教师要以身作则,做到言传身教,让大学生耳濡目染中得到熏陶和滋养。
4.4教学评价过程中渗透礼仪教育:教学评价贯穿于教学活动的始终,也是教学价值最客观的体现,作为体育教师应该灵活把握学生对体育活动态度的重视及进步幅度,将过程评价与结果评价相结合,评价过程中体现学生的情感体验,注重对其礼仪素质的考量与体现,帮助他们看到自己的进步和不足,从而健全其心理,激发其体育兴趣。总之:高校体育教学中渗透礼仪教育,能够充分发挥体育的教育功能,除了能够全面提升大学生的身体素质及促进体育教学质量效果提高外,还可以帮助大学生掌握符合道德要求的礼仪规范,以此指导其日常生活,依据礼仪规范来约束自身行为,从而成为德智体美劳全面发展的高素质人才。
参考文献:
[1]张笑昆.高校体育对大学生礼仪的培养[J].科教文汇,2007.
【关键词】 乙型脑炎;护理;体会
乙脑是由乙脑病毒引起的,经蚊虫叮咬而传播的中枢神经系统传染病,有严格的季节性,多发生于7、8、9月份。发病时临床以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。可遗有神经系统后遗症。既往多发生于儿童。近年,随着儿童乙脑疫苗接种的普及,小儿病例明显减少,相对而言,成年人,甚至老年人发病率在增高[1]。近年来,我国在治疗乙型脑炎方面取得了一定的进展,但仍没找到特殊疗法。在整个治病过程中,护理人员的早期发现,耐心细致的护理和医生的及时抢救,将能显著降低病死率,提高治愈率。
1 临床资料
1.1 一般资料 传染科从2001年――2003年共收治乙脑病人41例,其中轻型7例,中型9例,重型25例;男27例,女14例;28名患者来自农村或乡(镇),13名患者来自城市;12岁以下3例,12-18岁4例,18岁以上34例;年龄最小6岁,最大65岁,平均年龄31.5岁;死亡2例,死亡率4.88%。
1.2 临床表现 41例患者均有程度不同发热症状,最低38℃,最高40℃。34例重型乙脑病人均有高热,且入院时大都神志不清,伴有阵发性或持续抽搐,其中29例有呼吸表浅或呼吸不规则等呼吸衰竭表现。
2 护 理要点
总结41例乙脑病人在不同阶段表现的不同症状,给予相应
的护理措施,取得了较好的效果。
2.1 一般护理
2.1.1 病房管理 病室空气微生物含量增多是下呼吸道感染的主要媒介之一,尤其是晨间护理前病室空气中微生物含量最高,因此要做好病房管理。早晨与晚间护理坚持湿式扫床,并用0.3%-0.5%“84”消毒液拖地面2-3次,早晚用同样浓度的“8 4”消毒液擦洗床旁桌椅。另外保持病室安静,控制室温在30℃以下,同时每日用紫外线照射一次,定时通风换气,必要时设有防蚊、灭蚊设备,努力切断传播途径。
2.1.2 病情观察 根据入院时的检查记录,体温在38℃-40℃护理人员应每小时测一次,体温在40℃以上者护理人员需每半小时测一次。
要对患者的眼睛做重点观察,观察瞳孔是否等大等圆及对光反射的灵敏度,如出现一侧瞳孔骤然散大,双侧瞳孔散大或一大一小提示颅内压增高,有脑疝发生的危险,需立即报告医生及时抢救。
观察面色、口唇、四肢末稍及血压变化,如面色苍白、口唇发白、四肢末梢冰冷及对刺激无反应等情况,要及时发现休克的早期表现,以采取相应的护理措施。
观察呼吸深浅、强弱、节律。看有无异常呼吸,如颅内压增高呼吸可变得深而慢或者节律不整。
观察受压部位的皮肤有无红肿、破溃,以便早期发现褥疮,昏迷的病人应2小时翻身1次,并用30%酒精按摩受压部位的皮肤15-20分钟然后涂上滑石粉,以保持局部皮肤的干燥,减少磨擦促进局部组织的血液循环,防止褥疮的发生。
2.1.3 基础护理 首先保持床铺清洁、干燥、无渣屑。其次力口强口腔护理、眼睛护理及皮肤护理。清醒患者每日用生理盐水棉球清洗口腔2-3次,口腔有溃烂者可涂龙胆紫药水,选有效的漱口溶液定期漱口,昏迷病人用生理盐水纱布覆盖眼睛,滴0.25%氯霉素眼药水2-3滴,每4-6小时一次,防止角膜溃疡;对吞咽反射消失,经口摄取营养非常困难的患者需采用鼻饲法,保证每日供给足够能量。鼻饲液为高蛋白,高维生素、高热量的流食,且温度要适当每次注入量为150-200ml,间隔时间4-6小时为宜。鼻饲前应检查胃内残留量,如超过150ml即要暂停饲食,同时注意观察胃管位置,胃管出口可用永久性墨水标记,以利于对胃管位置变化进行观察。鼻饲注入饮食前后必须推注少量温开水以保持管道通畅清洁。
2.2 高热护理 高热是感染乙脑病毒后的必有症状之一,且常与病情的严重程度成正比[2]。持续性的高热可使代谢增快,组织耗氧量增加,它不仅是加重脑缺氧,促进脑水肿的因素,而且是抽搐的原因之一。因此控制好体温可减少体内氧消耗,减轻组织损害,对控制抽搐也起到积极作用,因此在高热初期采取有效降温措施是十分重要的,具体方法以物理降温为主,荮物降温为辅。
2.2.1 头戴冰帽 戴冰帽是临床常用的降温方法之一,可以降低脑组织的代谢,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。同时可将冰袋置于大血管走行处如腋窝、胭窝、腹股沟等处,使体温控制38.5℃以下。头袋冰帽时,应用小毛巾包裹双耳廓,防止冻伤。
2.2.2 酒精或温水擦浴 用30%-50%且温度为30℃的酒精或32℃-34℃温水擦身。其方法是将毛巾浸湿,自上而下从耳后、颈动脉、腋下、臂内侧、腹股沟、胭窝、足跟,依次擦至皮肤发红。可加快皮肤温度的传导与发散,从而刺激血管扩张,促进热的散发。但应防止擦伤,避免擦前胸、后颈、腹部、足心等处。在擦浴过程中注意观察病人的反应,如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常,应停止擦浴,并给予保暖。
2.2.3 冷盐水流动灌肠 每次灌入4℃的1%冷盐水100ml-300ml,30分钟后观察,如体温未降,可重复灌肠一次。
2.2.4 药物降温为辅 临床常用的降温药物有安痛定与柴胡注射液,每次各2ml肌肉注射,也可用安乃近注射液滴鼻。高热伴抽搐病人可用亚冬眠疗法,每次氯丙嗪和异丙嗪各25ml肌肉注射,每4-6小时一次,反复惊厥者可静脉注射安定。
2.3 呼吸衰竭的护理 呼吸衰竭是乙脑死亡的主要原因之一。确保呼吸道通畅是防止呼吸衰竭的主要措施。
2.3.1 翻身拍背 定时翻身拍背,手心向内凹陷手掌呈勺状形,以腕带掌有节奏的自上而下、先胸后背,每次3分钟,通过震动及借重力作用将分泌物引流入主干支气管和气管内。
2.3.2 吸痰 吸痰是一项重要的护理操作,对保持气道通畅,改善通气和控制感染都是极为重要的。对于吸痰管的选择,要充分考虑到患者的经济承受力,条件许可者可用一次性吸痰器,而较差者可用多功能用的硅胶管,但要对硅胶管进行严格消毒,方法是采用25%金星消毒液浸泡。具体操作是:床头置25%金星消毒液一盘,内放吸痰管2根即口鼻腔与内套管各1根,每次吸痰后用生理盐水冲洗浸泡于25%金星消毒液中,时间至少15分钟。吸痰的方法:先调试抽吸压力,成人约40KPA-53.3KAP,小儿约40KPA以下,然后从鼻腔至口腔缓慢插入痰液潴留处后开动吸痰器,以拇指及食指握住管子用旋转式间歇反抽,动作应轻柔,边吸边退导管,抽吸时间不超过15秒。吸痰过程中要严密观察病人呼吸、心跳及面色的改变。痰液黏稠不宜吸出者,可用超声雾化吸入,其方法是用生理盐水20ml加入α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、庆大霉素8万单位。对反复吸痰效果不佳,不能确保呼吸道通畅者应及早行气管切开,以便于及时清除痰液,保持呼吸道通畅。
2.4 抽搐的护理 惊厥与高热、脑缺血缺氧、脑水肿、脑实质损害等有关。首先应明确引起抽搐的原因,针对不同病因,采取相应的护理措施。如因高热引起应迅速降温,因脑水肿引起应立即进行脱水降颅压,首选20%甘露醇每次250ml,每隔6小时一次。因呼吸道分泌物阻塞所致的抽搐,应严密观察及时给予翻身、拍背、吸氧、吸痰,必要时行气管切开术。脑实质炎症引起抽搐者则应酌情选用安定、水合氯醛和氯丙嗪等镇静剂,以减少抽搐的发生[3]。同时加约束带,以防坠床。
2.5 加强恢复期的护理 通过积极的治疗和护理,病情好转,病人进入恢复期,重症患者可留有神志迟钝,失语吞咽困难、四肢强直性瘫痪等恢复期症状。此时应加强语言、吞咽功能的锻炼,在吞咽功能未完全恢复前,应慎重进食,以防窒息。加强肢体功能锻炼,四肢强直者给予局部按摩,并用热水泡脚,促进功能恢复。训练自主排尿,对尿管有依赖性者应鼓励病人自己排尿,或者协助挤压膀胱,尽快摆脱尿管的困扰,减少尿道感染。另外要保持皮肤清洁,防止褥疮的发生,必要时可采用中药、针灸、高压氧疗法等治疗手段。另外,在今后应加强对青壮年及老年人乙脑疫苗的预防接种,以降低发病率。
2.6 心理护理 乙脑病人就诊时,由于病情重,以及环境的改变,往往十分恐惧、焦虑,护理人员要真诚热心地对待病人,通过和蔼的语言、端庄的行为、良好的态度对病人进行说服与疏导,与病人建立良好的信任关系,给予关心和体贴,特别是要尊重病人,积极主动与病人交谈,耐心解答病人提出的问题[4]。常给予鼓励和支持,使病人树立战胜疾瘸的信心。特别是进入恢复期后,大部分患者遗有神经系统症状,如语言障碍,肢体功能受限等。尤其是青壮年担心工作、升学、婚姻等受影响,往往心理压力较大,表现出悲观失望情绪。对此,医护人员应耐心、细致给予解释,使其积极主动地配合各种护理及康复活动,使病人保持良好的心理状态。另外,做好出院指导。
3 结 果
41例中死亡2例,死亡率为4.88%,为历年来最低死亡数。从发病年龄分析,青壮年及老年发病率明显增高,改变了以儿童发病居多的说法。
4 结 论
积极抓好高热、抽搐、呼吸衰竭等危重症状的护理是提高乙脑治愈率,减少或减轻后遗症,降低病死率的关键。
参考文献
[1] 冯惠忠.传染病知识365问.北京科学技术出版社,2003:133.
[2] 李兰英.高热护理之我见.中华护士进修杂志,2002,4:24-25.