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1.1西安软件服务外包业现状
软件服务外包就是企业为了专心核心竞争力业务和降低软件项目成本,将软件项目中的全部或部分工作发包给提供外包服务的企业完成的软件需求活动。作为我国首批软件服务外包业试点城市西安,软件外包业发展迅速,据西安服务外包产业发展报告统计,2012年西安软件外包业产值已接近800亿元,其中承接国际服务外包合同达3.81亿美元,同比增长45%,2012年合同金额较2007年实现了5倍增长[1]。目前,西安拥有软件服务外包企业1300多家,从业人员近12万人,承接离岸外包业务国别市场48个,离岸市场占西安服务外包市场的比例为73%,已初步形成了以西安高新区为核心,以西安经济技术开发区、西安国际港务区、西安国家航天产业基地、阎良航空产业基地、西安浐灞生态区、碑林科技产业园为承载区的“一核六区”七大服务外包示范园区。表1为西安软件服务外包业发展的状况。
1.2西安软件服务外包业特点
西安软件服务外包业具备以下特点:形成软件产业园区、海内外知名企业汇聚、人才资源丰富、创新与研发能力增强、在海内外具有了一定影响力。1.2.1形成以西安软件园为主要载体的产业园区西安高新区软件园示范区始建于1998年12月,先后被认定为国家火炬计划软件产业基地、国家软件出口基地。软件园由20多栋建筑物组成,企业入驻率达到95%以上,服务外包基地已投入使用;总规划建筑面积约24000m2的“软件新城”正在建设规划当中。西安软件园示范区通信网络是西安城域网骨干节点,为园区企业提供专业的网络通信解决方案;同时园区为企业提供“两路市电”的供电模式,并配备柴油发电机组,确保24小时不间断供电。园区还建立了公共技术服务平台,与IBM公司合作建立了西安软件园-IBM软件创新中心。软件园示范区形成了通信、光伏、软件与服务外包等具有较强竞争力的产业集群,成为世界一流科技园区和创新型服务业基地[1]。1.2.2海内外知名企业汇聚西安目前西安已聚集软件与信息服务外包企业1300多家,并逐步形成了以台湾凌安电脑有限公司、西安炎兴科技有限公司、神州数码软件有限公司、亚森通信有限公司为核心的20余家从事商业流程外包服务的企业群体;以信利软件有限公司、汉唐软件有限公司、金叶软件有限公司、新致软件有限公司为核心的软件应用解决方案与人力资源派遣企业群体;以葡萄城信息技术有限公司、NEC软件有限公司、富士通系统工程有限公司、用友软件有限公司等50余家对日本、欧美及台湾企业进行软件加工服务外包的企业群体;以IBM、Intel、NEC西安有限公司为核心的20多家跨国公司研发中心群体;以西安交大捷普软件有限公司、翔迅科技有限公司、灵境科技有限公司、天网软件有限公司为领头羊的20多家自主创新软件企业;以西翼科技有限公司、恒生科技有限公司、神州数码软件有限公司为核心的20余家工程软件外包企业群体,已经成为西安市软件与信息服务外包产业新的增长极[2]。1.2.3人才资源丰富目前,西安拥有19万以上的软件及电子信息类人才,并不断吸收来自相邻省区的科技人才,这为西安软件及信息服务外包产业提供了丰富的人才保障。同时,西安同广州、深圳、上海、北京、大连等城市相比,人力成本也是最优的。根据互联网数据中心统计2011年公布的数据信息可以看出,当年的计算机和软件行业员工平均工资,西安市的仅为北京的50.1%,上海的55.8%,广州的62%,深圳的67.3%。丰富的人才、低廉的人力成本成为西安软件与信息服务外包产业发展的一大优势[1]。1.2.4软件创新与研发能力增强西安高新技术开发区自2004年开始,每年举办一届中国国际服务外包大会,面向全球配置产业资源,全力推动软件国际化,被互联网数据中心评为“理想的全球服务外包基地”。目前西安软件外包业累计有30多家境外企业,以及国内如华为科技有限公司、中兴通讯有限公司、上海宝信软件有限公司、新致软件有限公司、神州数码软件有限公司等企业在西安高新技术开发区设立了研发中心;西电捷通软件有限公司、西安交大捷普软件有限公司、三茗科技软件有限公司、协同数码软件有限公司、石文软件有限公司等一大批本地企业,主要以开发生产具有自主知识产权的软件产品为主业[3]。
1.3西安软件服务外包业的成果
2009年,西安被国务院认定为“中国服务外包示范城市”,西安也成为国际大公司到中国投资必经的一站。2012年西安的投资满意度居中国服务外包城市第二名,投资环境居全球100强服务外包城市之列[1]。
2西安软件服务外包业的SWOT分析
西安软件服务外包产业在快速发展的同时,存在着各种问题。运用SWOT分析法对西安软件服务外包业进行分析,归纳出目前西安软件服务外包业存在的优势、劣势及面临的机遇和挑战。
2.1西安软件服务外包业的优势(Strength)
2.1.1人才优势软件服务外包是典型的知识创新型产业,人才显然是知识创新的主要优势,而优秀的人才来自发达的教育,尤其是高等教育体系的发展。西安在人才上可谓占尽优势,人才总量大、储备足。西安高校云集,是中国重点高等院校最为集中的城市之一,在校学生人数仅次于北京、上海,居全国第三位,也是全国高校密度和受高等教育人数最多的城市,据统计,西安的人均受教育水平较高,平均每6人中就有1人接受过大学本科以上教育[2]。2.1.2商务成本优势西安发展软件服务外包业比北京、上海等一线城市具有较低的商务成本优势,主要表现在人力成本低,物业及配套成本低,西安的房地产价位较低,通信及水电煤气价位也较低,落户西安的软件服务外包企业还可以享受各种补贴及优惠。所有这些都大大降低了企业的商务成本。2.1.3市场优势对于西安软件服务外包企业来说,国内外市场相对广阔。大型跨国公司、国内大型IT公司、国内客户IT咨询公司,为了充分利用国内低工资、高技能的专业IT人才,将处于价值链下游的一些劳动力密集型的业务外包出去。而西安地处我国中西部,有着地区和政策上的优势,可以很好的利用国内外市场。2.1.4基础设施优势西安是中国七大区域中心城市之一,是全国交通、信息、航空大通道的重要枢纽和西部地区的重要门户。西安咸阳国际机场目前是我国第四大航空港,西安铁路站是全国六大客运铁路枢纽之一,西安还是全国干线公路网中最大的节点城市。西安是国内六大通信枢纽之一,也是我国西部最大的通信网络中心,在此基础上,西安以示范园区为依托,政府建设了云计算平台、中小企业SaaS公共服务平台、金融服务外包数据交换平台、物流信息服务平台等[1]。
2.2西安软件服务外包业的劣势(Weakness)
2.2.1人才结构不合理缺乏复合型高级人才目前,西安现有的服务外包从业人员结构呈“橄榄型”,位于产业上层的具有国际市场运作经验和管理能力的复合型人才,例如项目经理、系统架构师、软件设计师等严重短缺;属于产业基础的流程管理、定单处理、数据录入等底层实战型人才的需求也较大,供给缺口明显;而处于产业中低层的软件工程师则相对过剩。2.2.2企业规模小产业带动力不强西安软件服务外包企业数量虽然多,但大多数规模较小,雇员超过百人的企业不足总数量的1/3,千人以上的服务外包企业仅有5家。企业在承接软件外包方面的核心能力通常是发包方最看重的,这种能力往往体现在声誉品牌、项目经验等方面。小企业的品牌和经验显然都不如大企业可靠,因此缺乏规模经济效应,产业带动力不强。在调研中我们发现一些企业存在许多不规范的行为,例如服务外包合同编写的不规范性、服务外包质量的监控不到位、履行软件与信息服务外包合同不严格,缺乏完备的行业标准[4]。2.2.3资源利用率低认知存在滞后性西安拥有各类软件服务外包的企业主体,但是这些主体并未成为一个系统,并未形成一个完整的产业链。同时很多从业者对软件服务外包还存在认识上的滞后性,不能很好的掌握软件服务外包行业的核心技术。西安通过ISO27001/BS7799认证的外包企业数量仅有32个,缺乏软件与信息服务外包的相关行业标准。2.2.4产业区分散辐射能力有限产业集聚能够产生显著的经济效应,软件服务外包也很讲究规模效应。目前,西安软件服务外包业发展布局比较分散,众多规模较小的企业分布在高新技术开发区、经济开发区等多个服务外包园区。各园区规模较小,资源分散,聚集效应难以发挥,服务外包规划布局引导政策不明确。
2.3西安软件服务外包业的机遇(Opportunities)
2.3.1全球服务市场规模扩大业务范围拓宽据国际数据公司的预测显示,全球服务市场规模从2008年的216.178亿美元,增长到2013年的281.426亿美元[5]。近几年,受金融危机的影响,跨国公司开始了新一轮全球产业投资调整。服务业国际产业转移从最初的项目外包、信息技术外包等形式发展为业务流程外包和知识流程外包,使得服务外包的业务范围不断拓宽。2.3.2国家大力发展软件服务外包基地城市的机会2009年2月,国务院批准北京、天津、上海、西安等20个城市为中国软件服务外包示范城市,以促进我国软件服务外包产业的快速发展。其中,西安作为西北门户更是引领了西北地区软件服务外包产业的发展。国家将对软件服务外包基地城市在宏观政策、规划设计、人才培训、招商引资、综合协调等方面给予支持,并设立专项资金,西安需要把握这一机会,大力发展本地软件服务外包产业[5]。
2.4西安软件服务外包业的挑战(Threaten)
2.4.1全球服务外包市场竞争激烈随着经济全球化的步伐加快,越来越多的国家和地区看到服务外包业对经济的推动作用,加入到服务外包行业中,众多城市的加入,加大了市场的冲击。西安服务外包业不仅要接受来自印度等国家的挑战,还面临国内服务外包基地城市的竞争。2.4.2政府的支持力度不够中国现有的软件产业扶持政策,在推动西安软件服务企业从做项目提升到做产品方面,起到了重要作用,使高新区软件服务企业开发的自主知识产权的产品不断涌现。随着国内外软件服务化趋势的增强,软件企业出现了许多新的业务形态和商业模式。国家现有政策对这些业务形态的支持相对滞后,这就使一些新兴行业的产业定位和发展速度受到较大制约。
3西安软件服务外包业发展对策
3.1培养复合型创新人才
依托国家级软件出口基地和各类软件园区,发挥基地城市政策试点和示范作用,由政府、产业园区、企业合作,创新软件服务外包业人才培养模式。提高非学历教育的培训质量,建立人才培养机构与软件外包企业的供需对话机制,加强软件产业创新与人才培养的有机结合,培养复合型人才。此外,应放宽人才引进条件,加大力度引进境内、境外的专业型人才。
3.2推广国际标准资格认证提高企业综合竞争力
服务外包市场的竞争异常激烈,发包方对服务外包的产品质量和设计开发过程的要求也越来越高。服务外包企业在进行国际标准认证过程中,规范化管理服务外包业务流程和质量控制程序,开发出高质量的服务产品。国际标准资格认证已经成为发包方评价接包方专业资质的重要标准。随着西安软件与信息服务外包业向产业链中高端的延伸,必然需要进行国际标准认证,不断增强自身素质和设计研发技能,实现西安软件与信息服务外包业务的规范化和专业化,提高企业综合竞争力。
3.3提高产业园区的辐射功能发挥其带动作用
西安已经建立了完备的产业园区,如何让这些产业园区更好的带动区域经济的发展成为迫切的问题。只有完善的产业园区发挥辐射带动作用,才能成功的促进软件服务外包业的发展。为促使产业园区发挥辐射带动作用,可以将软件服务外包企业集中到园区内,尤其是大中型企业,以大中型企业为中心,将各类企业形成有组织、有联系的整体,既能发挥企业的优势,又可以促进产业园区的发展[6]。
3.4加大政府对软件服务外包业的支持力度
2013年7月,省本级医保第五轮大额补充保险通过公开招标确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。本轮大额补充保险的保额为20万元,在保额范围内,承保的商业保险公司按90%进行赔付,参保人员个人负担10%。将大额补充保险20万元保额计算在内,2013年度省本级医保参保人员可享受的医疗保险最高支付限额达到33万元。2013年8月省本级医保参保人员个人账户负担42元保费已由省医疗保险管理中心统一代扣代缴。
三明市第五轮(2013-2015年度)大额补充保险经公开招标,确定了承保商业保险公司为中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司。经过多番反复协谈和磋商,于7月上旬正式签订了大额补充保险协议。7月18日,承保公司进驻三明市医保中心窗口正式开始受理赔付申请。三明市本轮大额补充保险起付线为职工基本医疗保险最高支付限额(8万元),保额为22万元;责任范围为超过基本医疗保险最高支付限额的合规医疗费用(符合医保“三目录”规定的,且不含自费项目和部分自费项目的医疗费用),扣除个人先行支付的合规医疗费用6000元后,分两段赔付:第一段赔付比例为85%,实际赔付限额为12万元;第二段赔付比例为90%,实际赔付限额为10万元。达到大额补充保险赔付条件的参保人员,可通过社会保障卡直接在定点医疗机构实时刷卡结算;未实时刷卡结算的,可凭发票等材料向承保商业保险公司申请办理赔付。
龙岩市第五轮大额补充保险公开招标工作,于7月16日开标,中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司中标,中标结果依照规定进行了公示。本轮大额补充保险期限为2013年1月1日至2015年12月31日, 2013年度保费为每人132元,2014年度保费为每人145元,2015年度保费每人158元。其中参保人员个人账户每人每年度支付50元保险费,剩余的金额从统筹基金中提取。赔付待遇为:参保人员发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,由商业保险公司赔付90%,每人每年度由商业保险公司赔付的补充医疗保险累计最高保险金额15万元。
【关键词】妇婴医院、住院部、系统化、功能与空间
中图分类号:TU246.1 文献标识码:A 文章编号:
【正文】随着人口的增加,人民对医疗设施的需求也随之增加。20世纪80年代,我国进入医院建设的高峰期。为了弥补之前医院床位数的严重不足,这个时期出现的医院往往以追求高数量的床位数为首要目标,而忽略了医疗建筑中需要重点考虑的人性化及问题,还有使用后的评价体系研究。
1、背景概况
进入21世纪以来,妇女儿童健康问题日益受到国际社会的关注。世界卫生组织提出:衡量一个国家、地区社会进步与发展要看三项指标,即:孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。妇女儿童的健康状况是衡量一个国家或地区社会、经济、文化水平和卫生保健事业发展的重要指标,也是反映妇女儿童生存状况和发展水平的重要指标;“母亲安全,儿童优先”已成为全球性的道德观念和维护全人类健康与发展的行动准则。
住院部的护理对妇女儿童的心理影响很大,由于长期以来坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,近20年来我国在妇幼卫生领域取得了巨大的成就与进步。
本论文所要探讨与研究的就是对我国妇婴医院住院部建设指标、建设规模、空间关系、内部空间设计、人性化环境等各方面进行初步的探索,力争得出相对科学合理的中国妇婴医院住院部使用后评价体系研究结果,从而进一步推动我国妇婴卫生健康事业的发展。
2妇婴住院部建筑功能与空间评价体系的建立
2.1妇婴医院住院部建筑功能与空间理论研究及体系的建立
通过综合类医院的建筑功能与空间理论研究,从护理单元、区域功能、内部功能科室、流线等方面建立评价体系.
2.2 妇婴医院住院部建筑功能与人性化评价体系的案例
通过对沈阳妇婴医院住院部的总体建筑设计以及分析,来探讨对医院采用系统化方法来布局的优越性,同时依据以“病人”为本,以“就医环境”的改善为魂的设计思想,对医院建筑的创作以及设计中常出现的问题进行了设计探讨,,我们通过对各个不同功能使用空间发展趋势的研究,力图使医院建筑向着以人为本和长期存活的建筑进化。
3.妇幼保健院“人性化”的环境设计策略研究
大量研究表明,人类疾病的病因不仅仅是生物学因素,人的心理状态、社会环境因素在疾病的发生、发展、转归和愈后的影响作用也是不容忽视的。随着医学技术的发展以及医学模式的转变,人们逐渐开始用“医疗环境”来描述、评价和设计医院建筑空间。人们对医院室内外环境进行“人性化”设计的呼声越来越强烈,这就需要设计者能从建筑人文的角度出发,追求医院建筑的高情感和人情味,创造“人性化”的建筑空间。
3.1外部院内环境的人性化设计策略
我们所说的院区环境主要指以医院广场道路、绿化景观、设施小品等诸元素组合成的具有综合效应的整体性环境。
广场道路:妇幼保健院室外环境中的广场道路自成系统,该系统对于人流车流的组织以及整体环境的改善都具有举足轻重的作用。妇幼保健院前广场是整个医院的门面,它的空间形态直接影响到患者对该医院的直观印象。院前广场的设计除了要考虑人车分流、交通疏散、停车场设计等问题外,景观环境的重新塑造也是极为重要的;此外,院内的道路不仅要处理好道路断面、人车分流、地面肌理、同样还要处理好导向标志、路灯、垃圾箱等辅助设施配置,做到和谐美观,与整体环境浑然一体。
室外绿化景观:妇幼保健院的绿化景观设计,应运用建筑心理学与色彩心理学的原理,合理组织各空间关系。在设计手法上可运用弧形水池、景观长廊、假山、奇石等设计元素,创造一个自然、宁静、绿色、清洁的立体景观环境,既满足了广大患者及医务人员的身心需求,同时也可利用绿色植物来调节气候,形成怡人的微气候环境,从而对整个医院治疗区都起到有益的调节作用。在全院区内的绿化景观的塑造中要考虑垂直绿化与水平绿化相结合的多层次绿化系统。其中,地面绿化系统要考虑到树木的季节性变化,多配置常绿乔木,以使整个场地环境具有全年的协调性和有效性;在冬季主导风向适宜种植常绿树木组成防护林或用墙、建筑物形成屏障,可以防止冬季寒风;建筑近处种植稀疏,远处浓密,使建筑掩映在碧树浓荫之中;还可利用屋顶绿化,扩大住院部高楼层病人的活动空间和自然景观界面。在实际的操作中,垂直绿化与水平绿化要综合起来集中考虑,以达到最佳效果。
室外设施小品:为给患者提供环境优美的室外休闲空间,可在院区结合绿化系统分散设置休闲座椅、假山石以及健身器材等,并充分考虑场地的可达性以及设施的安全性。可在院区集中景观地设计建筑雕塑作品,例如体现阳光照耀,沐浴雨露,妇幼保健事业健康而茁壮发展的汉白玉装饰的抽象母婴雕塑,表达着利在当今,功在千秋的理念。
3.2内部环境的人性化设计策略
妇婴医院住院部应在注意在室内装饰的形式、选材、色调及环境布置上都有新的理念和个性特征,如门诊大厅宾馆化、院内环境园林化、特诊服务私密化、生产服务家庭化、住院服务星级化、后勤服务及物业管理社会化等等。对妇婴医院住院部建筑空间和内部设计进行艺术化处理,是柔化高技术、渗入人情味的有效手段。下面将从特殊需求房间的设置、室内装饰装修设计、室内物理环境、室内绿化环境、妇女儿童安全问题等方面来分别阐述妇幼保健院内部空间环境的人性化设计策略。
总结
该论文研究的主要目的就是提出科学合理的我国妇婴医院住院部的评价体系。解决我国妇婴医院建设标准、功能组成、空间组合方式、人性化环境等科学系统的建筑设计策略以及未来发展方向等具体问题。
参考文献
1.吕富珣、张铭岐 著,人性化医院环境的创造,世界建筑,2002,4
2.张春阳 著,医院建筑空间环境质量的创造,建筑学报,1999,4
3.吴摧春、李晓燕 著,1993——2003年中国妇女孕产期保健服务利用状况研究,中国初级卫生保健,2005,9
为解决农村基层卫生技术人员切实存在的不足问题,卫生部联合教育部在《中等职业学校专业目录(2010年修订版)》中增加了农村医学专业。本专业毕业生面向农村卫生所及贫困边远地区乡镇卫生院,他们主要从事一些常见病和多发病的诊治、康复指导、预防保健、健康教育等工作。这是基层农村培养实用型人才的有效途径。医学中等职业学校应适应城乡基层卫生服务体系建设的需要,合理编制农村医学专业教学大纲,整合优化医学基础、专业课程设置,改进相关教学方法。以培养能力为中心,注重对学生医学基础知识、社会实践的训练及人文道德的修养,为农村基层培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才。
1 专业课程的设置应与培养“实用型”人才目标相一致
卫生部等印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中指出:2009年以来,实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目主要是通过城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供服务。而在现阶段,我国的基本公共卫生服务项目主要涵盖:建立居民的个人健康档案,健康教育知识[( dylw.NET) 专业提供写作论文和的服务,欢迎光临]的普及,预防接种,传染病防治,常见病多发病(如:高血压、糖尿病、慢支)和重性精神疾病的管理,儿童保健、孕产妇保健、老年人保健,计划生育服务指导等。并且要求,在全科医师、农村卫生服务人员和社区护士培训过程中应强化公共卫生知识和技能,提高公共卫生服务的能力和水平。①由此可见,农村医学专业培养目标是:培养适合农村基层医疗机构的实践能力较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实用型卫生人才。毕业后在农村基层从事疾病的初级诊治和转诊服务、预防保健、康复指导与健康教育。
农村医学专业培养目标决定,毕业生将立足于农村社区,用生物—心理—社会医学模式的新观点对待健康和疾病,着眼于医疗、预防、保健、康复综合服务,为居民、家庭及社区人群提供方便、有效并且经济的医疗保健服务。这就要求学生在掌握社区常见病诊断治疗的同时,还必须具备防、保、教、指、宣的本领,以适应新时期下农村医疗卫生工作的需要。因此,农村医学专业课程设置应遵循医学基础课程以“有用、够用”为原则,以掌握概念、强化应用为重点,强调专业知识的针对性和适应性,课程设置应按照专业方向,调整基础课程比例;医学专业课程以“必需、实用”为原则,突出应用性和适用性,加强动手能力培养。②课程设置可适当延伸专业内涵,加大预防医学、社区医学、医学人文、心理学、社会学和社区健康问题处理技能等课程的比重。实现课程体系由“普通基础课、医学基础课和医学专业课”向“自然科学基础课、医学基础课、预防保健医学课、人文社会科学课、临床专业课”等课程模式的调整。
2 改进公共卫生专业课程教学方法,强化理论教学与实践的统一性
基层卫生人员作为突发公共卫生事件相关信息的第一报告人、疾病监测的前哨以及日常个体化预防保健服务和疾病管理服务的提供者,在保障人民身体健康中起着十分重要的作用。公共卫生专业课程是农村医学专业重要的学科,且实践性强。强化学生在校期间公共卫生专业课程的学习和实践,是培养实用人才的重要途径。③目前,医学教育在公共卫生专业课程的编排上缺乏专业特色,不具针对性。一些课程侧重于理论,实践机会少;一些课程知识的更新落后于实际工作需求。教学过程中,教师上课讲、学生被动听的填鸭式教学方式仍是医学教学的主要形式。学校仅满足于课堂上教,忽视了临床与社会实践课程的安排。学生通过死记硬背便可通过理论考试,却忽视综合、操作及实践能力的训练。由于缺乏实践的环节,学生在走上工作岗位后,结合所学知识综合分析和解决实际问题的能力相对比较差,工作中面临多变的现场常不知所措。
要改进公共卫生专业课程的教学方法,注重启发式、讨论式教学手段。通过教学互动和师生讨论培养学生的学习兴趣和散发思维能力。如教师可根据课程内容,结合社会热点、难点问题提出问题,开展课堂讨论,还可以从专业公共卫生机构中聘请具有实践工作经验、理论水平较高的公共卫生医生给学生做专题讲座,开展案例教学。通过教学方法的改进,让学生在阅读、分析和思考中提问、讨论和争辩,以提高其思维、推理和处理问题能力,促使学生把学到的专业理论灵活地运用到解决实际问题中去,从而增强学生分析问题、解决问题和适应实际工作的能力。④
要更加重视实践环节的教学内容。实践教学是将知识、素质、能力和创新融为一体的综合式训练,是培养学生将理论联系实际的运用,增强学生的动手能力、创新能力和实际工作能力的关键环节和有效途径。因此,要改革课堂实验教学方式和增加社会实践机会。在制定教学计划时,适当增加课堂实验实习的综合性、设计性及现场见习,提高学生实验室动手操作技能。要实行课堂教学与社区医疗实践相结合的实践教学模式,为学生创造深入社区开展卫生服务实践活动的机会,通过社区实践,巩固与提高理论知识,增强实践操作能力,培养学生将专业知识与现实紧密结合的能力,提高学习专业知识、技能的兴趣和主动性。同时培养学生社交能力、吃苦耐劳的精神,并增强社会责任感。
3 要重视对学生人文素质的培养
生物—心理—社会的模式是现代医学模式的发展转变的方向。在这种模式下所培养的医生,不光需要精湛的专业技术,还须具备高尚的人文素质。教育部联合卫生部颁布的《中国教育改革和发展纲要》指出:“医学研究与服[( dylw.NET) 专业提供写作论文和的服务,欢迎光临]务的对象是人,在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合,把医德和医术的培养结合起来,加 强综合素质培养”。基层卫生工作者是社区居民健康的守卫者、医疗行为的决策者、卫生知识的传播者、心理疑惑的沟通者以及社区卫生服务的管理者。加强人文素质教育在农村医学专业学生中显得非常重要。⑤
加强农村医学专业学生的人文素质教育要从以下几个方面入手。第一,应从对学生进行人文知识普及教育着手。如开设相应的“人文素质修养”必修课,并在医学专业教学过程中渗透人文素质教育,以达到教授基础人文知识的目的。同时让学生确信人文素质教育的重要性,激发他们的学习热忱,调动其积极性和主动性,为有目的地选修人文学科打下一定的基础。第二,在专业课程的教授中穿插人文素质教育。专业教师要将专业课程与人文课程相互结合,使相关的人文社科内容融合到医学课程中去,让学生在接受专业训练的同时普及有关人文社科教育。第三,明确学生是人文素质教育的主体。运用教学相长,平等讨论的教学方式,让学生感受并学到实事求是的科学精神和谦虚谨慎的人文精神。⑥⑦
只有在重视了人文素质教育,通过强化课堂教学环节,营造人文氛围,并辅以社会实践的历练,才能使农村医学专业学生的文化素质、政治素质、法律素质、道德素质不断提高,以培养学生具有高度的责任感,建立尊重患者、关怀患者的高尚职业道德,树立“以人为本”的价值观和“救死扶伤”的职业观等人文精神理念,做到深入群众,服务群众,爱岗敬业,无私奉献,真正适应农村基层医疗卫生服务的需求。
注释
① 卫生部,财政部,人口计生委.关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见.卫妇社发〔2009〕70号.
② 郭遂荣等.农村医学专业人才培养体系研究.卫生职业教育,2012.30(3).
③ 傅华.如何培养合格的医学人才来夯实公共卫生这道墙.复旦教育论坛,2005.3(1).
④ 黄进等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策.医学与哲学(人文社会医学版),2010.7.31(7)总第408期.
⑤ 路建华.医学生人文素质教育刍议.教育与职业,第12 期(总第508期).
一、不断加强社区护理人员职业道德教育和政治思想教育
1、按时执行并传达护理部的各项指示精神,以护理部为中心,以护理三基三严为基础,扎扎实实开展社区护理工作。
2、组织科内护士加强对《社区卫生服务实用教程》的学习,并定期考核。
3、针对过去一年社区护士在工作中存在的沾沾自喜的思想,开展护士职业素质及政治思想教育,必要时请护理专家进行授课。
4、组织科内护士学习《21世纪医院发展战略大课堂》中的素质教育课程,转变护士的服务观念,以正确的服务观念真诚对待每一位病人。
二、规范各项护理工作
1、继续发挥护士特长,配合开展各项护理工作。科室各小部门设立项目负责人,加强对物品、器械、资料等的监管工作,减少工作中容易出现的漏洞。
2、成立质控小组,每月组织科内质控自查,发现问题及时改正,防微杜渐。
3、进一步完善社区上门探访及儿童保健质量控制工作。制定调查问卷,每季进行调查,了解服务对象对我们服务的反馈情况。
三、持续改进科室各项护理工作
1、加强门诊管理:
(1)在扩大门诊业务后,加强对门诊护理工作的管理,设立3-4张观察床,开展有特色的社区门诊服务。
(2)加强院感工作,尤其对妇科检查室、治疗室、化验室医疗废物的监管,由负责院感的护士(黄丽婵)负责培训及监督工作。
(3)创建特色社区门诊服务,提高护理人员主动服务意识,为病人操作时注意多与病人沟通,树立五十佳文明窗口形象。(门诊由温雪飞负责)
(4)年度内无护理投诉及护理差错发生。门诊就诊病人满意率为90%以上。
(5)提高护士的静脉穿刺技术,减轻病人的痛苦,增加病人对护士的信用度。
2、积极发展社区慢性病及康复上门访视个案
(1)保持与护理部、院内各科室的密切联系,取得配合和支持。尤其与内科两个病区护长多沟通,尽量做到将出院后在县城范围居住的病人作为常规转介到社区。
(2)加强社区护士探访慢性病及康复病人的技术培训,主管以上职称社区护士做好传、帮、带工作,尤其加强对年轻社区护士的培训。
(3)计划本年度社区上门探访率比去年增长10%,普通科病人探访率达到20%。
3、持续改进儿童保健服务
(1)提高大型仪器的使用率(仪器保养由邓小宇负责)。做好宣传工作,加强与妇产科及儿科沟通,开展耳声发射筛查。继续动员儿童在保健期间至少进行一次或以上视力筛查。配合保健科的体检工作,到县城幼儿园做好儿童视力筛查。
(2)完善档案管理及做好两纲工作,做好各项数据登记。(由周振霞负责)必要时可由门诊护士及药房人员协助整理资料。
(3)由儿童保健人员全力负责搞好产前讲座。具体做法:
A、在妇产科门诊做好宣传工作。
B、争取改善讲座室环境,如设置空调及做好室内宣传栏。
C、设置孕妇反馈本及员工进行季度分析总结工作,并改进部分产前讲座课件,力求通俗易懂,孕妇容易接受。
每季举行一次家长讲座,六.一儿童节举办一次亲子活动。
(4)加强3-6岁儿童保健工作,具体由邓小宇负责接见及预约。
4、不断壮大慢性病支持小组队伍
(1)继续做好糖尿病、高血压小组工作,让新护士也尝试学习带小组的方法及技巧。
(2)高血压小组,由廖春花负责,朱金萍协助。
(3)糖尿病小组开新组,由黄丽婵负责,陈杏琼协助。
(4)适当改变活动方式,尽量发挥组员的主动性,让老组员带动新组员。
(5)年终组织组员做好体检工作,各项检查给予八折优惠。
5、坚持拓展社区护士参与的各项社区业务
(1)继续参与社区开展的各类讲座活动,如到工厂、幼儿园、学校、老干局开展健康讲座活动,向社区不同人群传授健康知识,提高社区群众的健康意识。
(2)协助做好社区入户调查工作,建立健康档案,并定期跟踪服务。
(3)积极参与各种类型的义诊、健康活动,支持总院护理工作,积极参与工会组织的各类活动。
(4)积极配合卫生局开展双向转诊工作,每日安排一名探访护士负责转诊。
四、加强社区护理人员的继续教育和培训
1、每月开展护士业务学习,本年度学习内容主要以《社区卫生服务实用教程》为主,加强护士社区护理知识的培训。(详见社区护士业务学习安排表)
2、在人手充足的情况下,加强探访护士业务素质的培训,派一至两名探访护士到香港学习康复技术。
3、继续争取香港蔡姑娘的支持,加强3-6岁儿童保健技术的培训及带教培训。
五、同行交流及培训
1、做好社区参观进修人员的实习和带教工作。
2、一如既往继续支持各地医院开展社区护理工作。
3、通过与各兄弟医院的交流与合作,不断改进社区护理工作,让社区护理工作可持续发展下去。
六、做好科研及论文书写的传、帮、带工作
1、鼓励护士积极馔写论文,如有论文在报刊杂志发表的,科室可从主任基金中给予适当奖励。
2、争取去年申报的一项科研项目《新型儿童保健在社区卫生服务中的探索》本年度能顺利通过评审。