医疗消费论文

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医疗消费论文范文第1篇

说明报废原因、数量，经仪修室相关技术人员鉴定，物资供应部、财务规划部或医院领导批准后才能报废(单价五万元以上贵重设备必须经卫生厅审批，单价在十万元以上须报省财政厅审批)。医疗器械设备维修档案管理制度医疗器械设备维修其实也是一项很复杂的工作，不能仅凭单一的实践经验和简单的头脑记忆。为了更科学、更规范把全院700多台医疗器械设备的维修信息管理起来，我院已经实行医疗器械设备维修档案电子动态管理。对每一台设备的标识码、分布科室、购入时间、品名、规格型号、购入金额、故障原因、处理方法、结果、维修费用、维修者、联系方式等等一系列的信息全部记录在档，以便随时入网查阅。同时对大型精密仪器设备的维修配有台账、故障维修处理图片等信息资料跟进。这样通过先进的信息化系统管理，有效控制了一台设备每年的维修次数，监督维修质量，有利于促进维修技术的提高。检查评比制度为了督促维修技术人员及时服务于临床，监督每个岗位尽职尽责，医院每月底常规进行一次医德医风问卷调查，如有患者、使用科室对维修技术人员的服务态度、维修质量等不满意，经监察审计科的同志落实情况属实，实行奖惩制度。科室负责人年底对每人的德、能、勤、绩等进行全面考核一次，不称职的不予再聘上岗。

完善医疗器械设备维修

程序说到操作需要按程序办事时，大家只会想到大型基建、修缮工程的招标程序、或者药品采购、大型设备购进等招标程序，其实医疗器械设备维修时也应讲究程序。因为现在医院先进的、高精尖大型医疗器械设备购进得越来越多，随之维修的量也就越来越大，维修配件的金额也越来越高，维修费用存在的水分也越来越多，维修市场鱼龙混杂，为了有效控制维修费用，降低医疗服务成本，我院率先推出医疗器械设备维修程序常规化，淘汰过去设备维修时无论费用有多高都是设备科负责人“一锤定音”的单一操作模式。现在只要医疗器械设备维修配件金额超过2000元以上，使用科室负责人、设备维修负责人以及主管设备维修的院领导等轮环参与维修谈价，经签字确认后才能更换维修配件。这样大大的节约了维修费用，降低了维修负责人的个人岗位风险，同时也杜绝了维修市场狮子大开口漫天要价的不良行为。据不完全统计2011年我院有效医疗设备固定资产共9千多万元，维修费用却很好的控制在40万以下。众所周知，多少年来医院医疗器械设备维修队伍大多由普通维修工、后勤保障人员等改行演变而来。他们当中大部分人员的技术来源于自己多年的实践摸索，未经过正规的生物医学工程(BME)教育和技能培训，没有扎实的专业理论基础知识，技能单一，思维方式比较落后，缺少跟踪先进医学工程技术的潜能。其次，多年来维修人员的学历、职称、多少等配置问题已远远落后于临床医学，我院现在高层领导已深深认识到医疗设备维修技术发展应该要与医院发展相匹配，2010年招进生物医学工程大学生2名，今年科室又有计划再招专业对口的技术人员，还找机会送他们到外地进行专业技能培训。他们理论基础知识扎实，接受能力强，好学上进的动力足，我院医疗器械设备维修技术应该会得到快速发展和提高，这也是未来减少维修费用的一个积极因素。现在医院先进的、高精尖医疗器械设备越来越多如CT、DR、四维彩超等，而那种专业性强、维修技术水平又高的复合性人才对于医院来说毕竟有限。为了既能有效控制维修费用降低医疗服务成本，又能快速解决实际问题，我院采取医疗器械设备维修等级制与“维保”有机的相结合。中低档设备的故障由本单位维修技术人员自行解决，对于高档精密仪器设备如CT、DR、四维彩超等与生产厂家签订“维保”合同。这样既能减少支出又能搞好设备定期保养、维护，延长设备使用寿命。

医疗消费论文范文第2篇

关键词：新农村，医疗卫生建设，存在问题，建议

根据中国民主建国会黔东南州委会落实社会主义科学发展观活动实施方案安排第二阶段工作要求，我参加了中国民主建国会黔东南州委会直属第一支部组织的以黔东南民族职业技术学院、贵阳医学院第二附属医院的医护人员为主的调研小组，开展了“如何有效地推进黔东南州新农村医疗卫生建设”的调研活动。我们先后到鸭塘、龙场、万潮、旁海等乡（镇）卫生院与卫生院院长、业务骨干座谈，听取他们对当前新型农村合作医疗制度在我区农村的落实情况及存在的问题的意见及建议。又与参合农户进行座谈，听取农户的意见及建议。

现对黔东南州新型农村合作医疗制度实行以来存在的问题、原因及各方面的意见、建议总结如下：

一、存在的问题及原因

1、部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。首先对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。他们认为“新农合”政策就是好，而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度，他们说今年一年都没有发生过打针吃药现象，明年就不想参合了；其次是壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如有村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不理解，仍处于等待观望状态，对这部分农民收缴参合费存在一定难度。

2、农民思想上依然存有侥幸的心理。部分农户的医疗保险意识不强，没有真正认识到合作医疗的意义，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。用村民自己的话说“我交了钱而没有得病就要亏了，没啥意思”。

3、参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障，而新生儿患病的概率是比较高的。

4、参保农民期望值较高。对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解；对逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利；新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线太低而体会不到报销的优越性；对费用总额减去自费部分后再按比例报销不理解，农户认为既然政府给报销部分医疗费，为什么还要减去自费部分。

5、基层医疗卫生资源有待进一步激活。论文参考，存在问题。由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求；医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。

6、医院认为：次均费用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治疗，造成重复检查，反而增加了患者负担，由于没有治愈出院，药效不能持续，治疗效果不佳，造成患者对医院的医疗技术产生怀疑。

二、根据以上存在的问题及原因提出如下建议

1、通过报销实例，用事实说话，使其帮助我们宣传“新农合”政策，让农民切实感觉到合作医疗的好处。清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、要抓住宣传对象做到有的放矢。农民是新农合医疗的主体，对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。如仅把统一制定的《新型农村合作医疗宣传提纲》等资料发放到农民的手中，但由于农民生活环境和条件有限，能认真阅读和理解的农民没有多少。我们必须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传如利用赶场天在大街上进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等，让农民真正吃透上级政策，理解新型农村合作医疗。

3、改善农村医疗条件，让农民就近就医。一是优化农村卫生资源。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理优化农村卫生资源。二是增加农村卫生投入。对目前部分乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺状况，要结合建设社会主义新农村的机遇，积极立项，争取资金，有针对性地加大投入，改善医疗条件。三是加大医务人员培训力度，加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作，采取上级医疗单位派员帮教，到上级医院跟班学习等方式，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，努力做到农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，尽量减少农民医疗费用负担，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

4、合理调整补偿标准，更大线度让利于民。一是从实际出发，及时调整补偿标准，降低起付线、提高封顶线。二是适当扩大补偿范围，合理提高分级报销比例，实行二次补偿。积极探索大额为主，兼顾小额费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民的参合积极性。三是逐步降低药品价格。进一步完善药品采购制度，在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房，尽量使医院药价与市场同价。

5、取消次均费用限制，应控制费用总额，由医院根据患者病情掌握费用支出，大病费用高些，小病费用低些。论文参考，存在问题。论文参考，存在问题。全年费用不超出控制总额即可。论文参考，存在问题。论文参考，存在问题。

时代在前进，社会在发展，疾病象毒蔓一样危害我们的身体，我们应该提高警惕，防患于未然。论文参考，存在问题。有句俗话说的好：治标更要治本，我认为，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭疾病，这应该是我们的真正目的。

参考文献：

1、李郁葱。我国新农村合作医疗体制试点问题与对策探讨。《现代商贸工业》2008年第20卷第07期

2、吕蓁。新型农村合作医疗制度明年将基本覆盖全国《中国医院院长》2007年18期

3、汤敏。新型农村合作医疗制度可持续发展的思考《社区医学杂志》2007年9X期

4、陈竺部长介绍新型农村合作医疗制度运行情况《健康大视野：医术人生》2007年10期

医疗消费论文范文第3篇

论文摘要：目的:探求构建我国全民医保的途径和方法。方法:本文首先引入了教育券模式的相关理论，并在此基础上提出了医疗券模式的概念。然后，结合我国医疗保险制度的现状，阐述了医疗券模式的运作机理，并分析其优点和亚待解决的问题。结果和结论:通过分析可以看出，以医疗券模式构建我国全民医保是一条有效的途径。

最近，香港政府针对70岁以上的年长者，专门制定了一项名为“医疗券模式”的制度，该项制度自颁布实施以来受到了多方面的关注，那么究竟何为医疗券模式呢?医疗券模式的理论源于教育券模式，我们在谈到医疗券的时候，不得不提及其鼻祖—教育券(Education Voucher)。大多数从事教育工作的人都知道，教育券模式最早是由美国的诺贝尔奖获得者弗里德曼在他的《资本主义和自由》一书中提出的，当时被称之为“学券制”。随后发展为两种模式:一种是面向所有人的“弗氏模式”;另一种是针对弱势群体的“哥伦比亚的詹克斯模式”。弗里德曼将教育券模式定义为:政府将用于教育的公共经费以券的形式直接发给学生或家长，而不是发给学校，由学生自由选择学校并用教育券支付学费和相关费用，学校则向政府兑取与券值相等的现金流人的一种形式。弗里德曼之所以提出教育券的理念，目的就是要改变“政府一院校”这一传统的资源配置模式，取而代之“政府一学生一院校”这一以消费者为轴心的资源流动方式，从而优化教育资源的配置，提高教育的效率与质量。

我们所说的医疗券是教育券理念在医疗保险行业中具体运用的产物。关于医疗券模式的定义，学术界还没有定论，本文在结合教育券模式定义的基础上，对它下了如下定义:它是指政府将用于医保补贴的公共经费以券的形式直接发给参保居民，由参保居民自主选择医疗机构并用医疗券支付部分医药费和相关费用，医疗机构则向政府兑取与券值相等的现金的一种形式。从该定义中我们不难发现，医疗券这种形式的出现旨在改变传统的“政府一社保机构一医疗机构”的资源配置体制，而以“政府一参保居民一医疗机构”这一以参保居民为轴心的资源流动方式来取代，从而优化医药卫生资源的配置，提高医疗服务的水平。

1医疗券模式的实施背景

我国在1998年颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。但是，随着社会的发展和人们保健意识的增强，原来的医保覆盖范围显得过于狭窄，难以满足人们的实际需求。据中国社会科学院的社会蓝皮书((2006年:中国社会形势分析与预测》显示，全国有65.7的人没有任何形式的医疗保险，大约1/4的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗川。近年来，政府虽然一直致力于大力推动农村的新型合作医疗制度和医疗救助制度的建设，推动城市的以城镇职工基本医疗保险制度为主，大额医疗费用补助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险等为辅的多层次医疗保险体系的建设，以期扩大医疗保险的覆盖面，为人们提供更好的医疗服务，但是，至今为止，这两项工作仍然遭遇到很多困难，推进的步伐较缓慢。从国际经验来看，当一国国民经济实力达到一定水平时，政府一般要考虑全民医保问题，因为全民医保不仅有助于提高医疗服务的公平性，而且在建立以后还可以发挥制约医疗机构的作用。因此，一些专家学者提出了以医疗券模式构建我国全民医保的方案，以使我国快速达到全民医保的目标。

2医疗券模式的运作机理

医疗券模式的运作机理是:政府将医保补贴以医疗券的形式直接交给受益者，由其自主挑选并付券给医疗机构，以冲抵部分医疗费及相关费用，医疗机构凭券每年向社保机构支取补贴。简言之，其运作机理就是指政府用于资助医保补贴的发放由受益者按实际情况决定其投人的对象

一般而言，医疗券每一年或两年发放一次，参保居民可每人免费领到若干张。一般只能供本人在任何一家医保定点机构使用，一次可使用多张，年内没有用完，可跨年度使用。医疗券可与本人的身份证号、社会福利账号等个人特征挂钩，实行实名制，并随人口流动而流动，这就为解决目前我国存在的农民工医保难和老年人异地医保难问题提供了一条全新的思路。医疗券模式的实施可使医疗卫生资源的控制主体发生重大变化，由原来的供给者控制转变为消费者控制(或部分控制)。消费者获得了医疗服务消费的主动选择权，成为医疗卫生服务的有力影响者，从而给医疗机构带来很大的竞争压力，促使其提高服务质量并降低收费标准。

目前，香港、南京、宁波等经济发达或较发达的地区在农村合作医疗或城市低收人阶层中试行后收效良好，这为医疗券模式推及全国并逐步过渡到全民医保提供了很好的样本。

3医疗券模式的优势分析

3.1引入了竞争机制，促进医药卫生资源合理利用

实施医疗券模式最为直观的优点是给医疗机构引人了一种竞争机制，从而有效促进医药卫生资源的合理利用。我们知道，由于医疗券可以在任何定点医疗机构(公立或者私立)使用，居民在领取了医疗券之后，当然会选择效率更高、服务更好、价格更实惠的医疗机构进行消费，为了争取到更多的医疗券，医疗机构将会面临前所未有的竞争压力，那些服务质量好、医疗水平高的医疗机构将获得更多消费者的青睐，而那些服务质量差、医疗水平低的医疗机构则会被消费者所抛弃，随着医疗券的流动，实现医疗机构的优胜劣汰，形成良比、公平的竞争体制，最终实现我国医疗卫生服务质量与效率的整体提高。

3. 2保证医疗服务的公平性，同时增加居民的选择性

医疗券模式的实施将有利于扩大社会医疗保险的覆盖面，让更多的人，特别是贫困人群得到实惠，从而增强社会的公平性，实现社会医疗保险通过社会共济达到分担风险的目标。同时，它还保障了个人选择权的实现，使参保居民能够自主选择更适合自己的医院，打破城乡限制和地域限制，为建立城乡一体化的医疗保险制度提供基础。

3. 3在一定程度上遏制医疗费用的上涨趋势

由于医疗机构要获得医疗券，就必须尽可能地吸引居民，让居民投自己一票，因而，医疗券在某种程度上就成了一种“选票”，居民会把它投给最好的医疗机构，就像消费者把钱投给性价比最高的商品一样。有了这种动力，医疗机构不仅会提高自身的医疗服务水平，而且在尽可能的范围内，降低医疗费用以吸引消费者。同时，由于医疗券可以累积使用，消费者也就有了动力去节约使用医疗券以备将来之需，乱开贵重药品的冲动就会受到抑制，消费更加趋向理性化，从而医疗费用的上涨趋势就会得到一定的控制。

医疗消费论文范文第4篇

论文关键词 医患 消费者权益 法律关系

一、《消费者权益保护法》调整医患关系的适当性

目前，多数法学界专家将医患法律关系的性质定性为民事法律关系，适用民事法律规范。在这一普遍性之外，医患关系的复杂性、特殊性、复合性的特征使得其在法律适用上具有可选择性，而选择适用《消费者权益保护法》调整医患关系则具备现实可行性。

（一）医患关系属于医疗服务合同关系，《消费者权益保护法》的有关条款可以适用医疗服务合同

医患关系属于医疗服务合同关系。第一，医患双方在平等自愿的基础上，按照等价有偿的原则，产生合意后而界定双方权利义务关系。并在这种合同权利义务的规制下，由医方提供医疗服务，患方向医方支付相应价格，符合民事合同的一般特征，是服务合同的一种类型。第二，患者生病后，在医疗机构挂号的意思表示，应该属于合同法上的要约行为；医疗机构收取挂号费发给患者挂号单的意思表示则属于合同法上的承诺意思表示。要约和承诺是合同成立必须具备的两个要件。所以，当医疗机构发给患者挂号单时即意味着接受患者的要约意思表示，承诺有效，医疗服务合同权利义务即告产生。

医疗服务合同非为有名合同，而是属于我国《合同法》规定的无名合同，应该受《合同法》的调整。《合同法》第124条对无名合同的法律调整作了明确的规定：“本法分则或者其他法律没有明文规定的合同，适用本法总则的规定，并可以参照本法分则或者其他法律最相类似的规定。”其中“其他法律最相类似的规定”，意味着《消费者权益保护法》中有关条款可以适用医疗服务合同。

（二）医患关系中，患方是消费者、医方是经营者，二者关系属于《消费者权益保护法》的调整范围

《消费者权益保护法》调整的是消费关系，消费关系的主体是消费者和经营者。因此判断医患关系是否适用《消费者权益保护法》，关键在于认定患者是否为消费者，医疗机构是否为经营者。

第一，患者属于消费者。《消费者权益保护法》第2条规定，“消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护”。本条规定虽未就“消费者”三个字作明确的定义，而只是客观地描述了消费者进行消费目的和消费的行为属性，因而使得该规定具有较强的开放性和灵活性。所以结合《消费者权益保护法》第2条的文义解释，“生活消费”包括消费者为了满足自身生存和发展方面的生理和心理需要而消耗商品或服务的各种行为，诸如吃、穿、住、行、医病等等。为了维持自己的物质生命、保护身体健康，患者在身患疾病时购买医务人员提供的医疗服务、医疗药品来解决身心苦痛以求更好地生活，显然属于消费者的范畴。另外，之所以规定以“生活消费”为目的，是为了把以投资、贸易等营利为目的以及为了职务而购买商品、使用商品或者接受服务的投资者、销售者、行政机关和司法机关排除在外。患者购买医疗商品和医疗服务虽然具有一定的特殊性，但显然不属于此排除范围之内。

第二，医疗机构是经营者。首先，从逻辑上分析，只要论证出患者是消费者，那么，对等的来讲，我们就可以得出医院就是经营者的结论。前文已就患者是消费者进行了论述，故此能够推出医院就是经营者。其次，《消费者权益保护法》第3条规定，“经营者为消费者提供其生产、销售的商品或者提供服务，应当遵守本法”。该条款也是描述性条款，未对“经营者”一词作明确的定义。根据文义解释，医院完全符合经营者的特征，即医院向患者（消费者）销售药品、提供诊疗服务。最后，值得注意的是，《消费者权益保护法》的第3条规定仅仅提到了经营者的经营性行为，而未明示经营者的经营目的为何。因此，有学者认为《消费者权益保护法》的这一规定就可以并不苛求经营者具有经营目的，也可以解释为经营目的已经隐含于该法第2条所称的“购买”和“接受”的词义当中。笔者认为，倘若理解为前者的解释，那么在此不必考虑医疗机构的经营目的是否包括营利，就可以断定其经营者身份。若依后者解释，笔者认为，医疗机构的营利目的并不影响其经营者身份，医疗机构的营利目的与福利性质可以并存。不能因医疗机构的公益性而掩盖其营利的事实。从宏观角度而言，医疗机构担负着救死扶伤的人道主义义务和社会责任，体现了其福利性和公益性；从微观角度看，每一次医患之间的服务交易都是医疗机构提供医疗服务，患者支付对价。每一个医院都是为了自身的运转而经营，没有营利何以维持？长期以来，人们以偏概全，注重“福利性”，认为医院的经营目的只有救死扶伤的公益性，而忽略了营利性对医院的重要性；认为强调医院的营利性，会导致医院过分追求物质利益而导致患者利益受损。实际上，如果医院不能营利，就难以维持自身的正常运行，长此以往会制约和限制医疗事业的发展，最终受害的还是患者。总之，医疗机构的福利性质并不影响其以营利为目的，适用《消费者权益保护法》也不意味着医疗机构一切会以“赚钱”为中心。“救死扶伤”将永远是其核心。

（三）患者的弱者地位，使医患关系适用《消费者权益保护法》符合该法保护弱者的宗旨

消费者在相关的交易过程中以及诉讼中处于弱势地位，故各国都因消费者为特殊的弱势群体而进行特别立法加以保护，于是《消费者权益保护法》的立法宗旨是保护弱者。患者在接受医疗服务的过程中也处于弱势地位，审视其原因，一是医学的专业性、技术含量高，患者对相关医学知识、医疗产品的相关知识了解不多，认识相对欠缺，因此在医疗方案和医疗药品的选择及使用上，只能出于对医务人员的信任，做出有限的选择。二是我国长期以来一直强调医疗机构的事业性、福利性，以及特殊的医疗体制，形成了医院“高高在上”的风气。三是患者在诊疗过程中倘若受到损害，举证非常困难。最后，患者本身的不健康状态，就使得其成为一个弱势群体。因此，医患关系适用《消费者权益保护法》正符合该法的保护弱者宗旨。

二、《消费者权益保护法》调整医患关系在司法实践上的可行性

实践中，许多省份（例如：福建、浙江、辽宁、甘肃、云南）都不同程度地将医疗服务纳入到地方性法规的调整范围，认为医疗服务关系是经营消费关系。

浙江省首次明确地将医患关系纳入《消费者权益保护法》，明确将医患关系纳入“消法”调整范围。结果全省医疗机构服务质量、医患关系得到较大改善。平常可能费时的医患纠纷调节之下也能很快平息。台州等地在一些医院建立了消费者监督联络站，及时调解医患关系，解决了23件医患争议。从浙江省的探索实践中，可以看出，“办法”的实施将医患关系纳入《消费者权益保护法》，使医患关系矛盾得到一定的缓解，发挥了积极的作用。

以上的实践从司法实践工作的角度上肯定了《消费者权益保护法》可以在在医疗纠纷案件中适用，因为其可以更好地保护患者的合法权益。

医疗消费论文范文第5篇

[论文关键词]消费需求 财政因素 政策建议

[论文摘要]近年来，经济的发展使人们的消费需求得到不断满足，但是投资与消费关系不协调的问题也更加突出，消费需求不足的状况亟待改善。本文在分析影响消费需求财政因素的基础上，提出了具体的政策建议。

近年来，我国经济以两位数增长速度在发展，仅2007年gdp达到24.66万亿元，比2002年增长65.5%，从世界第六位上升到第四位[1]。经济的发展使人们消费需求得到不断满足，但是投资与消费关系不协调的问题也更加突出。2007年全社会固定资产投资为137239亿元，占gdp比重55.6%，高于2006年的52.5%。可见，近两年我国经济过度依赖投资，消费需求不足的状况亟待改善。

一、影响消费需求的财政因素

（一）收入分配政策

目前中国贫富差距有扩大趋势，最高与最低收入者收入差距达到18倍左右，我国20%的高收入家庭拥有80%储蓄存款。城乡收入也从1978年的2.58：1提高到2007年的3.32：1，如果再加上医疗、教育、失业等保障等非货币因素，城乡居民收入差距可能达到六七倍。如果用基尼系数衡量城乡居民收入分配差距，根据一般市场经济国家提供的标准：基尼系数在0.4以上为差距过大，而我国2007年基尼系数为0.48。收入差距与居民总体的平均消费倾向是负相关关系，中等收入群体的收入在居民总收入中的比重越高，居民总体的平均消费倾向就越高[2]。

（二）税收政策

在不考虑进出口条件下，社会总需求由居民消费需求、厂商投资需求与政府购买支出三部分组成，其中消费需求是国民收入和税收的函数，投资需求是真实利率的函数。假设厂商投资需求与政府购买支出不变，只改变税收，在居民消费需求是税收减函数的情况下，减少税收可以使居民消费需求扩大。

不同的税种的影响方式与程度不尽相同：个人所得税。增减个人所得税，是调节居民收入水平、从而调节居民消费和储蓄行为最直接的手段。提高个人所得税，减少个人的可支配收入，削减居民消费支出，具有抑制消费需求的效应；企业所得税。企业所得税增加，通过减少股利所得而具有抑制居民消费支出的作用。在公司所得税可以转嫁的情况下，产品价格上升，导致实际收入下降，因而具有抑制消费需求的作用；消费税。消费税增加，使产品的含税价格上升，导致消费者实际可支配收入减少，造成居民消费支出减少。消费税增加对低收入阶层的课税负担加重，由于低收入阶层的消费倾向一般较高，故消费税的增加将会降低消费者需求总量。

（三）社会保障政策

从上世纪90年代开始，我国打破了传统的“广就业、低工资、高福利”以及由政府和企业“统包”的社会保障制度，改革的战略从补贴和福利转向市场，公费医疗、义务教育、全面就业等都面临着解体的危胁。这既降低了居民对未来收入的预期，又直接要求规避风险内生化，人们必须调整收支结构及消费与储蓄的比例，可能推迟消费而增加储蓄。社会保障收入的再分配有利于提高边际消费倾向和扩大消费需求， 而且其再分配的效果是明显的，如1982年英国收入最高的20%的家庭与收入最低的20%的家庭税前收入比为120:1，经过社会保障等的再分配后，最终收入比变为4:1，收入差距缩小幅度相当大。

二、刺激消费需求的政策建议

（一）调整收入分配政策，努力增加居民，尤其提高中低收入群体的收入，增强居民的消费能力

提高城镇居民的收入水平。一方面，要加强对城镇困难群体和低收入者的补助，完善城镇“低保”制度，全面落实最低工资制度，根据物价上涨情况，适时调整和提高“低保”与“最低工资”的补助标准。另一方面，要加大对再就业工程的投入。我国低收入人口占城镇居民20%以上，而下岗是低收入阶层形成的最主要原因，下岗职工的安置和再就业培训应成为各级政府工作的重中之重[3]。

农民增收的根本出路在于“非农化”。一方面，要延长农产品加工链条，实现生产产品的“非农化”；另一方面，要加快户籍制度的改革步伐，鼓励农村居民进城务工和定居，实现农村居民的“非农化”。要加大对农业基础设施和水利设施的投入，实行对农民种粮和购买化肥的直补政策。要加强农村商品流通设施和商业网点、水电路以及通讯设施等建设，进一步改善农民的居住和消费环境，为农村居民扩大消费创造良好条件。

（二）强化税收杠杆对居民收入分配的调控、平抑和监督作用

可以考虑在现有税制的基础上进一步提高个人所得税扣除标准，扩大累进程度，实行综合与分类相结合的征税办法，加大收入由高收入阶层向中低收入阶层转移力度。2006年元月起我国个人所得税费用扣除标准由800元提高到1600元，有专家估计，仅此一项政策可使居民当年消费的增长速度提高0.5个百分点[4]；调整和完善消费税。适当调整征收范围，将普通消费品逐步从税目中剔除，将一些高档消费品、资源消耗品、不利于环保的产品纳入消费税征税范围。同时，要优化税率结构水平，根据经济发展和消费结构的变化情况，对需要加大调节力度的适当提高税率。通过开征物业税、燃油税，规范房地产、汽车交易环节等相关税费征收政策，以减轻消费者购买汽车、住房等税费负担，抑制房地产投机等各项措施，将潜在的消费转化为现实的消费行为，刺激居民消费需求[5]。总之，要加强税收对收入分配的调节作用，保护合法收入，取缔非法收入，调节过高收入，缓解社会贫富悬殊矛盾，体现社会公平。

（三）建立健全符合我国国情的社会保障制度

本着“低水平、广覆盖”的原则，建立统一的社会保障制度，其重点是要构建覆盖城乡贫困人口的全国统一的社会救助制度，将社会保障制度覆盖到全体社会成员。

完善社会保障体系。首先，完善养老保险制度。对于城镇企业职工基本养老保险制度，坚持社会统筹与个人账户相结合，逐步做实个人账户；对于农村养老保险制度，有条件的地方可以按照“个人缴费为主、集体补助为辅、政府给予政策”的原则，建立个人账户积累式的养老保险。其次，加大财政对科技、教育事业的支出比重。要适当加大中央和省级财政对义务教育和职业培训支出比重，要完善义务教育的免费教育和非义务教育学生的资助制度，要建立中央对中西部地区基础教育转移支付力度。最后，稳步推进城镇医疗卫生体制改革，将市场竞争机制引入医疗卫生系统，加强管理，提高医疗服务。在农村，进一步完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，对患病的农村困难群众进行医疗救助。此外，建立重大公共传染疾病的防治保障制度，也是完善医疗保障制度急需解决的问题。

参考文献

[1]2008年政府工作报告

[2]黄久美，居民收入差距影响消费需求的实证研究，商业时代，2006年6期