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1.1一般资料选取2012年9月-2013年9月来骨科就诊的患者160例,随机分成对照组和观察组(即实施人性化护理组),每组各80例患者,其中男性患者90例,女性患者70例,160例患者均为病情稳定、能接受访谈且同意合作的成年患者,每组患者的年龄、性别、病情差异无显著意义(P<0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组实施普通护理,观察组在普通护理的基础上实施人性化护理。人性化护理方法实施具体如下:人性化护理的建立与普及是指导护理人员开展人性化护理的理论前提。在骨科中患者中开展人性化护理,就是要时刻以病人为中心,最大程度的维护病人的利益。开设了人文关怀及人性化护理的相关讲座,定期培训护理人员的护理技术、护理理念。培训的同时要形成一套有效的人性化护理服务的评价体系,真正把人性化服务的工作开展起来,形成人性化服务的完整培训和评价体系。在患者初入院时,多关心患者,与患者建立良好关系,帮助患者树立战胜疾病的信心。在患者入院24h内,护理人员发放人性化护理需求调查评估表,结合病情制定人性化护理服务,对照组只实行常规护理。两组患者均在出院前1d采用统一的调查表进行护理满意度的调查。做好术前宣教工作,使患者了解手术过程,增强患者信心,减轻患者术前恐惧感。主动跟患者及其家属沟通,了解患者的心理及情绪变化,及时使用止痛药物及其他方法来缓解术后疼痛。术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。正确指导病人进行康复训练。并提前告知病人家属院外康复训练中应注意的事项,并定期对患者进行随访,了解病人康复情况并解答病人疑惑。
1.3观察指标比较2组患者疗效有效率、满意度及护患纠纷的发生率。治疗结束后,对患者的护理有效率进行统计。该研究主要参考骨科患者临床疗效判断标准:治愈、显效、有效、无效。治愈:疼痛或肿胀显著减轻,体征积分减少95%及以上;显效:疼痛或肿胀明显改善,体征积分减少至71%~94%;有效:疼痛或肿胀有所改善,体征积分减少至31%~70%;无效:疼痛或肿胀没有改善甚至有加重趋势,且体征积分在30%及以下。总有效率为治愈、显效、有效例数之和占总例数的比例。1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较统计患者的疗效,结果分析见表1。从表中可以看出,观察组实施人性化护理服务后患者恢复总有效率明显高于对照组,P<0.05。
2.2两组患者对护理的满意度及纠纷发生率观察组患者对护理人员满意度明显高于对照组(P<0.05),护患纠纷的发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
关键词:人性化护理;手术室护理;应用价值
在临床外科手术中,手术室是最主要的场所。虽然大部分患者在手术室中的时间都比较短,也会采取相应的麻醉措施,但是由于手术治疗的独特性,患者的心理会产生不同程度的不安和恐惧,在心理上会比较脆弱[1]。随着不断发展和进步的现代生物医学模式,常规的手术室护理已经难以满足不断提高的患者需求,如果想提高护理质量,首先就需要实现护理模式的进一步优化和完善,最大限度地满足患者各方面的需求[2]。在新的护理模式中,人性化护理是核心部分,在这种护理模式中,患者是其中心,同时也具有一定的有效性、创造性和个性化[3]。针对我院收治的手术患者,采用人性化的护理模式,发现效果良好,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年12月至2015年12月期间收治的128例手术患者,其中男性患者77例,女性患者51例;年龄在17-76岁之间,平均年龄为(42.53±6.78)岁;包括骨科、妇产科、普外科、五官科等各个科室的患者。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各64例患者。两组患者的一般资料比较无差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
参照组患者采用常规的护理措施,研究组患者在常规护理的基础上采取人性化护理,其具体的护理措施包括:(1)手术之前:对患者的各方面情况都能够详细的了解和掌握,对患者的心理以及各项体征进行有效评估,并普及相关的医学知识,加强心理疏导,针对患者的疑虑,进行针对性解释;同时向患者家属介绍手术相关情况,打消患者以及家属的所有疑虑,提高患者配合程度,在手术之前最大限度地减少所有不利因素[4]。(2)手术过程中:在患者进入手术室的时候要热情接待,从生理到心理上都让患者感受到一定的关注和重视;确保各项护理措施都能够轻快稳准地开展;注重调节手术室温度,避免患者出现受凉问题;时刻监测患者的生命体征和心电变化情况,确保输液畅通;与患者进行愉快的交谈,调节患者情绪,对患者的各种需求都应该尽可能的满足[5]。(3)手术之后:在手术结束时,应该细心地为患者擦拭干净在手术过程中留在皮肤的遗留液体,为患者盖好被单、穿好衣裤,做好保暖护理;在运送患者回病房的过程中,一定要保护好引流管、切口等部位;如果患者存在躁动症状,应该及时采取固定措施,确保其安全、平稳[6]。在手术结束后1-3天的时间内,对患者进行及时回访,增强患者的自信心。
1.3评定指标
采用我院自制的护理满意度调查问卷表,将患者的护理满意度分为非常满意、满意、一般三种情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计学分析,用(±s)表示计量资料,行t检验,用%表示计数资料,行卡方检验,P<0.05,表示两者差异比较具有统计学意义。
2结果
参照组64例患者中,非常满意21例,满意25例,一般18例,患者护理满意度为71.88%(46/64);研究组64例患者中,非常满意36例,满意26例,一般2例,患者护理满意度为96.88%(62/64)。由此可见,研究组患者的护理满意度要明显高于参照组患者,P<0.05,差异比较具有统计学意义。
3讨论
作为一种现代化的护理模式,人性化护理是一种全新的理念,其中最重要的就是以患者为核心,最大限度地满足患者各方面需求,多层次、多角度地为患者提供优质服务。护理人员在为患者提供良好服务措施的同时,也应注重患者的心理变化情况,让患者在治疗的过程中更加放心,提高患者的配合程度。从护理内容方面来看,实质上就是将原有常规护理措施在一定程度上有所增加,同时也实现了方法的创新。在手术室中采取人性化护理模式的主要作用是为了顺利地完成患者的手术治疗,尽可能提高患者的手术安全性。因此在手术室护理中,护理人员首先需要客观地认识和评价自己,保持良好的心态,注重自身护理观念的及时更新,加强对知识面的拓展。同时在护理的过程中,也需要加强对自身创造性和积极性的充分调动,有效提升护理质量和护理效率[7]。在人性化护理的过程中,在术前、术中、术后的全过程中,护理人员与患者之间能够保持良好的沟通与交流,有助于医患关系的改善,同时增加患者的满足感和安全感。除此之外,在这一过程中患者的配合度也会有所强化,会更加主动、积极地配合医生手术,这是手术顺利完成的重要基础和前提。在本次研究中显示,人性化的护理措施能够有效地提升患者的护理满意度,护理质量得到了有效改善。由此可见,在手术室中应用人性化护理模式,具有较高的现实意义,值得推广。
作者:王惠芳 单位:新疆伊犁察布查尔县医院手术室
参考文献
[1]林红.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):126-129.
[2]廖小谊,范洁梅.人性化管理在手术室护理管理中的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(2):363-364.
[3]袁兰蓉,古明锋.人性化护理在手术室护理中的应用价值及效果研究[J].临床合理用药杂志,2015(12):134-135.
[4]任慧敏,王伟娇.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,13(6):123-124.
[5]牛凤彩,李萍.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(4):256-257.
1.1一般资料:收集2012~2013年到我院产科行手术治疗的产妇共70例,年龄22~38岁,平均为27.8岁。纳入肝肾功能正常且已完成知情同意书的签署者,排除有严重产科合并症、精神障碍及全身系统疾病者,根据随机数字表法原则将其分成两组,组间一般资料比照无较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法:对照组在临床上给予常规产科护理,观察组在其条件下施加人性化护理,具体包括:
1.2.1术前护理:①基础护理,协助产妇完成皮肤、会清洁及各项检查,指导其注意休息,并摄取足够的蛋白质、维生素及热量,以提高机体抵抗力。②术前访视及疏导,术前积极与患者沟通,耐心为其解答相关分娩知识、手术方法及注意事项等,以缓解其不良情绪,并争取其家属配合,共同给予患者情感支持。③放松训练,为减轻术中疼痛或牵拉等问题,术前指导患者进行深呼吸训练、麻醉训练等。
1.2.2术中护理:入室后,对患者进行适当安慰和鼓励,全程陪伴在产妇身边,以使其保持良好心态勇敢面对手术。麻醉时保证动作轻柔,需要应用约束带时,可取棉垫置于其内,尽量提高患者舒适度。术中尽量控制患者的暴露范围及时间。
1.2.3术后护理:术后部分产妇可能由于心理压力骤降而发生晕厥现象,护理时,需要协助产妇回房,并在给予产妇细致、全面呵护的同时,对其脉搏、血压及血尿常规等进行密切监测,若有异常则应即刻告知主治医师并协助处理。部分术后有较剧烈的疼痛者,还需遵医嘱给予镇痛剂治疗。
1.2.4其他人性化护理措施:此外,还可通过拉家常、播放轻音乐及增设盆栽等方式,来为产妇提供一个更为舒适、温馨的环境,提高其护理配合度。
1.3评定标准:发放自制调查问卷表,调查医护人员服务态度、各项护理内容等,包括非常满意、满意及不满意3项,发放70份,回收100%。同时采取焦虑自评量表(SAS)对产科患者护理前后的焦虑情况进行调查,共计20个条目100分,分数越高表示焦虑症状越重。
1.4统计学方法:应用SPSS17.0版本统计数据,以卡方或t形式检验计数或计量资料,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理后可取得97.1%的临床满意度,比对照组的80.0%更为理想,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护理后的SAS评分要较其护理前、对照组有优越性,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1一般资料
选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁;两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应;观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。
1.2.1加强宣传教育
患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。
1.2.2手术护理
术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作;如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病;如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检;如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养,如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解;如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定;手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护;术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。
1.2.3饮食护理
术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素A含量为主,如:多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等;另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理护理
对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素;另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。
1.3观察指标
治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
人性化护理是指在对患者进行护理的过程中为患者提供文化、精神以及情感等方面的服务,在整个护理过程中融入“人性化”,将人的尊严体现出来,是一种新型的护理模式,其不仅能够有效满足泌尿外科患者的需要,而且还能够促进护理学快速发展。在对泌尿系外科患者进行护理的过程中,要在患者体内广泛使用各种导管进行尿液引流,因此,要选择合适的导管,确定导管在患者体内部位的应用以及所具备的作用。另外,并对各种导管的使用方法进行熟悉,坚持在无菌环境下操作,并注意观察导管引流液的通畅性;由于部分患者需要给予手术治疗,因此,人性化护理还要延伸到手术室中,如:采用体外震波碎石术治疗的患者受到结石裂开、排出过程中给黏膜出血带来损伤,会导致发生术后出尿现象,且会持续约3d,不需要对其进行特殊处理;发热主要受到结石碎粒在输尿管淤积后导致发生的尿路感染,需要对其给予抗生素、物理降温以及补液治疗;对泌尿外科疾病患者进行诊断时,膀胱镜检查是其中的重要方法,因此,护理人员首先要对患者的膀胱镜进行熟悉,进行检查前,嘱咐患者排空膀胱、粪便,不进食。本组研究结果表明,观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
4结语
1.1开展技术培训
护理工作的质量水平会对患者的医疗安全性、治疗效果等产生直接影响,护理人员必须熟练掌握各种护理技术操作规范及急救仪器设备的使用,依靠精湛的技术才能为患者赢得更多的治疗时间,提高医疗过程的安全性。因此要加强各种护理技术操作的培训与规范,每项操作技术均包括操作流程、理论知识及评分标准,其以传统操作流程为基础,加入了评估内容,保证护理操作的人性化。
1.2引入激励机制
人性化管理并非放任自流,而是需要完善的评价体系的支撑,因此要完善护理人员的工作流程标准及评价指标,对护理人员的工作状况进行科学评价,并将评价结果与护理人员的绩效工资相结合,以提高其工作积极性。负责考核的人员要加强与住院患者的沟通,认真听取其对护士人员的工作评价及满意度,受患者喜爱、工作认真负责的护理人员要给予精神及物质方面的奖励。注意针对新入院护理人员要增强关怀,实行“传、帮、带”的师徒制管理模式,由经验丰富的老护士与新护士建立密切关系,以提高新护士对工作环境的适应性。
1.3定期组织活动
护士需要24h全天候服务患者,体现出排班次数多、倒班快、夜班频繁等特点,护士的生活规律被打乱,从而影响其体质及工作情绪;再加之护理工作琐碎、劳动强度大等,但其劳动价值却未得到认可,导致其心理上容易出现压抑感及自卑感。因此,管理过程中要注重营造一个紧张与宽松相结合的人文环境;以不影响工作为前提,科室定期组织护士参加各项活动,根据不同的活动主题安排活动内容,决定活动地点、活动时间。活动内容包括体育运动、娱乐活动、智力竞赛、集体游戏、外出旅游、生日聚会等,以缓解护理人员的工作压力,提高团队凝聚力。
1.4组织护士参与专科培训
护理人员的专业素质会对其工作质量产生直接影响,而临床医学的发展日新月异,因此要加强护士的专业培训,不断提高其业务水平。定期为临床护士组织各种培训活动,利用复读机、录音笔、摄像机等多媒体设备,有效解决全员培训中不易集中培训、占用护士休息时间、培训效果无法保证的问题。将业务讲座、读书报告、护理查房信息、专科知识、技术操作流程等同期录制下来,因故未参加培训的护士可借助多媒体设备进行学习。针对培训要设置专门的“专科培训记录表”,以了解护理人员参与培训的实际情况。护士长利用晨会时间对护士的培训效果进行了解、评价,实现全员培训、知识共享的目标。该培训模式不仅可较好实现培训目的,而且也全面考虑了护士的实际需求,是人性化管理的直接体现。
1.5建立监督反馈机制
在医院内部建立一个完善监督反馈体系,通过意见箱、患者留言册、服务热线、网络投诉等多种渠道收集患者及其家属对护理工作的反馈意见,并及时根据患者及家属提出的意见与建议进行有针对性的整改,再将处理改善结果反馈至患者及家属处,以提高患者满意度。
1.6评价标准
护理人员自评:制作调查问卷表由护理人员对自身的工作情况进行自评,采用百分制,>80分为优,≥59且≤80分为良,<59分为差。管理人员评价:由护士长对护理人员日常工作的积极性及工作效率进行评价,>80分为优≥59且≤80分为良,<59分为差。患者满意度调查:护士长向患者发放无记名问卷调查表,80分以上者为满意,60-79分为较满意,59分以下为不满意。
1.7统计学分析
采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果针对护理人员实施人性化管理模式后,护士的工作积极性、工作效率及患者满意度较未实施前均有明显改善,两者比较差异具统计学意义(P<0.05)。
2、讨论
人性化管理顾名思义体现了“以人为本”的管理思想,其以科学人性观为理论基础,强调人的需求,最大程度上尊重、理解人的思想,促使人的积极性、主动性充分发挥。人性化管理为组织个体的发展提供更大的空间,以便最大程度上将人的潜力发掘出来,激发其工作积极性,提高其工作创造性,为组织创造更大的价值。现阶段我国对护理工作的重视程度还相对较低,人们对护士这一职业或多或少还存在一些偏见,面对社会、工作与生活的压力,护理人员经常感到心有余而力不足。因此,在护理管理中采用人性化管理模式,可以增强护士的工作自信心,促使其在工作中承担自己的工作责任,认识到自己工作的重要性,主动关心患者,从而实现自我价值。
3、结语