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为推动医院的改革与发展,加强国际交流与合作,学习国外医院管理的先进理念和方法,提高我国医院管理水平,应美国加州大学Fresno分校和美国驻华使馆商务处的邀请,于200*年11月26日至2005年12月9日由中华医院管理学会组织分别来自北京,河南,安徽,湖南,江苏,浙江6省市的医院院长,书记及科室主任一行19人赴美考察.在中华医院管理学会精心组织和北京艾赛菲克国际商务有限公司安排下,圆满完成了本次培训和考察任务.美国纽约国际口腔研讨会暨设备展和美国医疗保健体系,医疗卫生管理,给全体团员留下了深刻的印象,现将点滴感悟汇报如下:
一,纽约国际口腔研讨会暨设展(GNYDM)规模宏大
纽约国际口腔研讨暨展览会(GNYDM)是国际上规模最大最重要的牙科药品和技术的贸易展览会.每年全世界牙科方面的代表汇聚在美国纽约,展示高水平的产品和技术,并讨论这个领域的最新发展动向.迄今为止,纽约国际口腔研讨暨设备展已成功举办了80届.
2005年纽约国际口腔研讨暨设备展共吸引了来自不同国家的1400名参展商,和来自77个国家的41788名观众.即将于2005年11月27日-11月30日举办的第81届纽约国际牙科展,也将是有史以来规模最大的一次.届时来自全球的专业人士将共聚纽约,分享81年来世界牙科领域的成功经验.
随着中国口腔医学行业的巨大发展,以及代表美国最新技术的产品在中国所具有的潜在市场,美国驻华使馆商务处鼓励中国卫生行政官员,医院负责人及企业的代表参与此次活动并希望能通过此次访问同美国口腔医学行业的相关组织建立有效的联系,同时能对美国口腔医学行业有进一步的了解.
二,美国的医疗保健体系给我们的启迪
在加州大学佛雷斯洛分校LylesEenter,参加中美医院管理研讨会,由加大公共卫生学院教授BerjApkarian讲座,题为"美国医疗保险系统与管理实践".
美国医疗卫生系统因其具有全世界最先进最发达的医疗技术,病人享有选择医疗服务机构的自由而号称全世界之"最好";但同时又因其缺乏全国性医疗保健制度,医疗卫生高投入伴随低产出而自认为全世界之"最糟".无论是卫生总费用,人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例均为全世界最高.2004年美国卫生总费用占DGP的15.9%,人均卫生费用3500美元,而衡量卫生事业产出的居民卫生指标却不尽人意.15%的人口因未参加医疗保险而无法享受医疗服务.
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构,医疗保险组织,医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.
(一)美国的医疗服务机构主要由美国医院,美国医生诊所,护理院,康复中心等机构所组成,美国医院与国内医院相比,主要体现在以下两点不同:
(1)医院与医生的关系.医生与医院关系松散,大多数并不作为雇员与医院共存一体.他们在医生诊所和一所或多所医院工作.由于美国医疗费用支付体系明确设立了医生的收费项目,医生与医院的收入各自分开,例如―个住院病人的医疗费用分两部分,一部分直接支付给医生本人,作为其技术劳动的价值体现,另一部分支付给医院,作为医院提供医疗设施的补偿,这些设施服务包括医院提供的医疗场地,检查,检验设备,治疗设备,护士,技术人员,管理人员等.医生既是医院的客人,又是医院的消费者.医生通过介绍,转诊,治疗病人,消费了医院的医疗资源,使得医院的投资得以回收.
(2)医院与医疗保险组织的关系.保险组织象一只无形的巨手,利用市场原理调节医院的收费标准,左右医疗资源的使用模式.医疗保险组织对医院的制约度很大,它严格规定了医疗费用偿付标准,建立了整套衡量医疗资源是否合理使用的评价标准.通过法律强制性设立了独立于保险组织和医院之外的医生同行评议组织;要求医院设立监控部门.这些机构和部门使用统一标准评价病人入院和住院的合理性,如发现不合理的情况,保险公司有权减付或拒付病人的医疗费用.由于住院费用昂贵,保险公司为控制医疗费用,致力于降低病人住院天数,要求病人在急性病期入院,经过治疗(平均住院5―7天)进入恢复期后,即转到费用相对低廉的护理院或家庭护理中心,或直接在医生诊所随诊.医院,医生诊所,护理院,康复中心形成了紧密的合作链.
美国医生诊所
近60%的医生拥有自己的诊所.医生诊所门诊量不仅占总门诊量的70%,而且其规模小,数量多,分布广,病人就医方便.病人由医生诊所介绍到医院住院治疗,出院后仍回到原诊所随访看病,保证了病人治疗的连续性和医疗质量的提高.医生诊所通常只提供一些基本医疗服务.
(二)美国医疗保险组织(又称为医疗保险计划,医疗保险公司,第三方或付费方)
美国法律规定,凡7人以上公司的雇主必须为雇员(甚至包括家属)购买医疗保险.美国65%的总人口通过雇主购买了医疗保险;80%以上的人口参加了各种各样的医疗保险.80%的医疗总费用由医疗保险组织支付.毫不夸张地说,医疗保险公司在医疗服务系统中的地位举足轻重.
按医疗费用筹措来源划分,美国医疗保险组织可分为政府性医疗保险计划和商业性医疗保险公司.前者最大的两个计划之一是医疗保健计划(Medicare).该计划于1965年起实施,是美国第一个政府性医疗卫生社会保险计划,目的是为65岁以上的老年人,终身残障者及家属和晚期肾病者提供医疗保险,医疗费用来源于联邦政府税收和个人缴交的少量保险金,由政府下属的卫生财务管理局统一管理.之二是医疗救助计划(Medicaid),旨在为穷人提供医疗保险,费用由各州政府支付和自行管理.商业性医疗保险公司多由私人承办,其各种各样的计划弥补了政府医疗保险计划对人群享受医疗服务的限制,满足人群不同层次的需要.商业性医疗保险公司支付的医疗费用占总医疗费用的37%.
近年来,随着禽流感、口蹄疫等重大动物疫病的频繁爆发,使人们更加清醒地认识到了动物疫病防控工作的必要性和重要性。因此,基层动物防疫体系的建立无疑成为了各级政府和各级业务部门关注的焦点。为了全面了解我县当前村级动物防疫员队伍状况,为下一步基层防疫体系改革提供基本资料,根据省、州有关文件精神,我县组织25个乡镇技术干部对全县村级动物防疫员了进行调查,现将调查情况报告如下:
一、基本情况
全县辖有15个乡,10镇,共403个行政村,3194个村民小组,105422户。总人口487048人,其中,农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人,其中初中以上学历的有184人,占总人数的93.05%(其中,初中学历的有257人,占总人数的63.77%;高中学历的有62人,占总人数的15.38%;中专以上学历的有56人,占总人数的13.09%;)。初中以下28人,占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中,61岁以上的有10名,占2.48%;51-60岁的有80名,占19.85%;41-50岁的有150名,占37.22%;31-40岁的有142名,占35.24%;18岁-30的有21名,占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中,兽医专业的有13人,占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中,受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人,其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即,全县共有25个乡镇,403个行政村,按一村一名防疫员的标准,全县应该有403名村级动物防疫员。但是,由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员,而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾,我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即,一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算,平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
(1)根据上级布置的动物防疫任务,对重大动物疫病实行强制集中免疫,常年补免,确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户,户不漏畜(禽),畜(禽)不漏针”,保障免疫密度达到100%。同时,对其他动物疫病进行防疫。
(2)及时上报动物疫情,特别是重大动物疫情。
(3)承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
(4)按期统计上报畜牧生产情况,特别是规模养殖户的情况。
(5)负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外,还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内,在政府和相关部门的正确引导下,以科技为支撑,以诚信为基础,因地制宜,充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法,主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定,结合我县实际,来制定实施的。其主体部分有四点:一是指导思想;二是必备条件;三是职责及任务;四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况,我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。20xx年有200名村级动物防疫员,获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元,工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒,大多数防疫员知识陈旧,缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间,而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因:动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外,还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口,有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工,这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
自退下以后,他到省市的几家大医院检查治疗,大夫共同认为:“你过去神经绷得太紧,对健康透支过多,仅靠药物治疗不行,还要在户外多活动。”他认为大夫们言之有理,便遵医嘱,从而萌生“似闲云野鹤逍遥游,看潮汐起落随缘过”的想法,不在家中静养,而是积极休息,到城郊外活动。他将这一想法,跟妻子和儿女们讲了,全家人都不同意,并说:“你病成这个样子,怎么能够到外面去呢?到外面去会出问题的,我们都不放心。”他说:“这是医生的意见,医生不会害我,我也不会自己害自己。”儿女们说:“既然是医生讲的,我们也不反对,那就妈妈陪你一块去。”他说:“她去,我还要照顾她,成了我的包袱,我就失去了自由。”虽然,不要人陪同,但是,家人仍然全力支持,他在外,妻子和儿女同他保持密切的联系,经常为他送钱送物送食品。他开始是步行,走了一个多月,有明显的效果,接着骑自行车到野外转,为了到远的地方去转,购置了摩托车,带上食物、饮料、雨具、油布、小帐篷、钓鱼工具、衣服行李等,下到湖区水乡,上到深LU老林,他的足迹遍布了荆楚大地的山山水水,过着亲近大自然的野游生活。
他的野外生活丰富多采,午餐喝点红萄葡酒,吃带在身边的食物,选择在树林、水边、或花草中午休,在野外睡个日光觉,他吃得香甜,睡得安稳。晚上或在渔场、林场、果园、牧场、农家、庙宇借宿,或在小旅店住下,时而露宿在野外,晚上听听收音机,了解国内外形势,或听音乐戏剧;白天时而登山爬树,时而下水游泳,坐下垂钓,看山、看水、看林木、看风土人情,累了就休息,然后再起来玩,一切顺其自然,丝毫不勉强。
本来,他刚退休百病缠身,:身体可说是弱不禁风,苦不堪言,几年的野外旅游生活,身上的病全消失了,身上皮肤晒得黝黑,肌肉发达,精力充沛,过着有滋有味的晚年幸福生活,简直与过去判若两人。
据国家药品监督管理局药品流通监督管理考察团去年的考察报告,法、德药品流通模式基本为:
具体地说,法国的药品流通模式为:84.7%的药品通过药店进行零售,另外15.3%由厂家直接销售给医院使用,在药店销售的药品,其中88%由药品批发商分销给药店零售,另外12%由厂家直接销售给药店进行零售,制药企业、药品批发企业不能直接向病患者销售药品。德国的药品流通模式为:84%的药品通过药店销售,其中70%为处方药和可报销OTC药品,14%为非报销OTC药品,16%的药品(部分OTC药品)由超市销售,医院用药只占16%,医院药房从药厂直接进货。
我国的药品流通模式基本为:
具体地说,生产厂家可以直接销售给医院。目前,有些医院试行药品招标,但数量仍然很少,绝大部分药品是通过医药批发公司销售给医院的。零售药店可以从生产厂家进货,也可以从批发公司进货,但销售量有限。零售药店不能直接将药品销售给医院,这是与法、德两国药品销售模式的根本区别。
我国医药市场现状
药品经营企业数量多、规模小、效益低、管理差,竞争无序
目前我国有13万家左右的药品经营企业,其中批发企业1.65万家,零售企业11.5万家,与前几年1.6万家医药批发企业、7万多家零售企业相比,猛增了4万多家。而这13万家左右的药品经营企业中,有计划经济下的医药批发公司,有改制后的医药股份有限公司,有新成立的医药有限公司,有个体挂靠户、经营户。11.5万家左右的零售药店,绝大部分属于医药批发公司和药品生产厂家,还有相当一部分属于私人承包经营或个体户经营。这些企业大多规模小、效益低、管理差、竞争无序。而在这众多的药品经营企业中,符合GSP要求的还不足1%。
药品经营企业如此迅猛发展,其中一个根本原因就是药品经销中的高额利润及一些非法商业贿赂、高额回扣等非正常利润。在巨大利益驱动下,各行各业都纷纷加入卖药的行列。各种非法药品市场,各种假冒伪劣药品,屡禁不止,药品市场鱼龙混杂,医药流通行业已进入恶性竞争状态。
价格秩序混乱,药品价格过高
目前在我国逾万种药品中,由国家定价的有131种,省定价的156种,其余都实行市场调节价。由于我国药品生产厂家过多,药品严重供过于求,迫使企业纷纷采取不正当手段推销药品,加之我国众多药品经营企业参与恶性、无序竞争,使得药品价格秩序非常混乱。“虚高”的药品价格出现的主要原因就是:(1)以高额折扣为主要推销手段的药品购销机制的存在,使得价格越高,折扣越大,药品就越好销售;(2)现行行业规定的药品销售利润率本身就居高不下,批发企业加价率(进销差率)高达20%。(已远远超出法国8.4%的药品批发差率),零售企业加价率(批零差率)高达15%,两者相加为35%,这样的销售利润率,足以使药品价格高涨;(3)我国医院医药行业体制使得医院收入的50%-70%来自于医院药房。各家医药代表纷纷使出各种招数,不惜采用不正当竞争,使得医院药房变成了药品销售的主战场。大家纷纷把药价抬高,医院可以拿高额回扣,药厂、批发公司可以增加利润,医药代表可以增加收入,彼此心照不宣,利益共享。但惟独苦了自费的老百姓,而公费的也增加了单位的负担。
法、德医药市场现状
据国家药品监督管理局药品流通监督管理考察团去年的考察报告显示,法、德药品批发市场集中度很高,但在它的早期,市场也是相当混乱的,各种大大小小的医药批发企业也相当多。但在长期激烈的市场竞争中,企业间通过联合、收购、兼并,立足于今天药品市场的都是规模大、成本低、服务水平高的企业。在法国8家药品批发企业中,3家市场份额高达95%。在德国现在只有10个大的药品批发商,其中3家所占市场份额高达60%-70%。以法国最大医药批发公司OCP为例,OCP年销售额321亿法郎,利润2.94亿法郎,主要经营药品,也兼营一些小百货如化妆品、妇女用品等,但为了争取客户,这些兼营业务都是免费提供的。其经营的药品有2.5万种,另有1.5万种药品不储存而是随时向药厂进货,公司争取客户的方式有每天2-3次送药,2-3小时送货,不管新老客户都保证24小时内送药上门。
法国、德国药品分销及药品批发物流系统效率很高,药品批发企业在各自的市场区域设有分销中心。例如,OCP在全法8个市场区域设有57个分销中心,拥有1.6万家药店客户,药品分销中心效益很高。设在巴黎的拥有400人的药品分销物流中心具有欧洲最新的自动物流处理系统,仅有15天的药品库存,每天进货65吨,送货55万种次,每天送药3次,从接订单到药品送达药店仅需2-3小时,早晨的订单中午前送货,下午的订单晚上6点前送货,晚上的订单次日早晨送货,40%的药品都是一盒一盒拆零分销给药店的。由于药店与分销商有着稳定的购销关系,药店通过网络可以直接进入药品批发商的物流系统进行订货,所以供药及时,效率高。药店除柜台摆放的药品外,基本无库存。
在法国和德国,厂、批、零各环节在药品价格中利益分配大体由政府规定。在法国,药品价格的利益分摊情况是:制药企业占64.9%,批发企业占6.3%,零售企业占25%,税占3.8%。在德国,药品价格的利益分摊情况是:制药企业占51.5%,批发企业占7%,零售企业占28%,税占13.5%。但为了促进销售,批发企业可以给药店一定的浮动,例如OCP给药店浮动1.8%。
政策建议
医药行业是引进外资较早的一个行业,多年来,生产企业竞争意识不断增强,但由于商业流通领域未受到外资冲击,始终没有多大起色。这种在计划经济下形成的医药商业流通模式,像一个瓶颈,已严重扭曲、阻碍了我国整个医药行业的发展,我们必须对其进行改革。
要改变目前医药流通领域的混乱状况,取消地方行政保护
行政保护,可以说各行各业都有,只要政企不分离,行政保护就有存在的理由。为官一方,为了地方经济繁荣,更为了自己的政绩,不这样做不行。但药品市场的地方行政保护却异常严重。近几年来,我国地方医药行业纷纷撤局,相继成立了一批大的医药集团公司,有的还成为上市公司,里面既有生产厂家,又有批发公司、零售药店,这种大而全的企业跟计划经济并无两样,既有政府职能,又有市场行为,看似庞大,实际上根本不是真正意义上的经济组织。在思想深处,在潜意识里,都是地方保护主义在作祟。我国改革开放已20多年,药品市场还是画地为牢,各大医药公司都只能在自己的地盘上做文章,若想开辟外地市场,人家不批、不发经营许可证,那就枉费心机。
厂、批、零宜分家,但必须做到“政企分离”
政企分离,实在是国企改革的一大难题。医药行业根本算不上国民经济的支柱产业,完全可以进行深层次改革。那些大而全的公司可以以母公司投资控股或参股的形式把下面的生产厂家、批发公司、零售药店分离出去,而对那些经营差、甚至资不抵债的企业,可视具体情况按资产的一定比例卖给个人,经营好的,可以赢利,不好的,则血本无归,所以对个人而言,风险是相当大的。通过这样的产权制度改革,政府与企业自然就分离了。企业就可以进行横向联合、收购、兼并,通过市场无情的淘汰、竞争机制,最后形成一批规模大、服务好、成本低的大型批发企业,零售药店也能真正实行跨地区的连锁经营。政府可以制订合理的厂、批、零差率,规定三者的利益分配,使医药市场步入良性竞争状态。
医药必须分业,财政拨款应及时到位
关键词:弗莱克斯纳; 美国; 医学教育
中图分类号:G649.712 文献标识码:A 文章编号:1006-3315(2012)02-146-001
19世纪末20世纪初,欧洲医学中心逐渐由法国转移到德国,随着柏林大学的建立,一种新的大学观随之形成,欧洲高等教育开始了新的时代,高等医学教育也随着普通教育的发展而逐渐完善。
相对于欧洲医学教育的快速发展,美国的医学界却仍然处于保守状态。虽然以哈佛大学医学院和霍普金斯大学医学院为代表的少数医学教育机构曾经尝试进行了一系列改革,而且也取得了一定成效,但就整体而言,美国的医学教育水平仍很落后:大多数医学院仪器设备匮乏,医学院校在学制、办学模式、入学标准等各方面差异很大,课程设置不合理,讲授内容枯燥无味,教学质量低下,大部分学生直到毕业时仍然没有掌握较为扎实的医学基础知识和必要的行医技能。
在这种情况下,美国医学教育委员会和卡内基基金会联合对美国医学教育展开了综合调查,并试图在此基础上提出更为合理的改革举措,以推动美国医学教育的更好发展。
一、弗莱克斯纳报告与20世纪初美国医学教育改革
卡内基教学促进基金会主席普切斯特非常赞同弗莱克斯纳的《美国学院》中的观点。1910年他提出让弗莱克斯纳去调查美洲医学教育,弗莱克斯纳接受了这项任务。为了完成这项任务,从没有跨入过医学校门的他阅读了大量医学教育历史文献,并到霍普金斯大学医学院从事研究生学习,以丰富自己关于医学方面的知识。
弗莱克斯纳同时还对美国和加拿大155所医学学校进行了考察,主要从学校学生是否达到入学标准、学校财务状况、学校教师资质、学校的实验室和设备、学校和医院的关系,以及学校学生接受实践情况等几方面进行了考察。调查结果显示美国和加拿大的医学教育现状都不容乐观。
1909年弗莱克斯纳完成了考察报告,1910年他发表《美国和加拿大的医学教育:致卡内基基金会关于教育改革的报告》(Medical Education in the United States and Canada. report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching),即著名的《弗莱克斯纳报告》。报告调查了155所医学院,其中7所位于加拿大。调查的美国正规医学院116所,非正规的32所。除了21所正规医学院靠财政拨款和捐款之外,其他学院几乎全靠收学费来办学。部分学院资金来源丰富,大部分医学院资金匮乏,没有多余的闲置资金用于学校规模、环境建设。
弗莱克斯纳在报告中指出全国医学院校太多,学校制度、学制等方面不统一,大多数学校缺乏有素质、有水平的教师,教学设备和实习基地也很少。学生入学水平低,缺乏自然科学知识,毕业生水平一般很低。弗莱克斯纳提出针对性改革意见,首先是医学院校和综合性大学相结合,这样学生就有了学习自然科学的条件。学生入学前要学习物理学、化学、生物学,要完成两年的入学前的大学教育;其次是师资质量要高,教师要有进行科学研究的能力;最后是教学设备要优良等。
他提出的大部分建议后来被采纳,从而促使美国医学培训机构的层次有了显著的提高,并确立了医科训练的严格标准。这次考察经历也使弗莱克斯纳本人受益匪浅,并因此声名远扬。后来他又接受普切斯特委派调查欧洲医学教育。他在自传中描述了自己欧洲之行的目的:“我积极努力发现每一个国家组织其医学教育的原理,以便我确切描述它们,不是为了他们将被美国效仿,而是如同约翰・霍普金斯大学的创建者所做的那样,尽可能地使重要特征适应于美国条件。”
弗莱克斯纳调查报告发表之后,在美国医学协会等机构支持下,在全国范围内掀起了提高医学教学质量改革的,条件较差的学校被淘汰。19世纪末,美国医学协会杂志每年公布各医学院毕业生参加各州医学考试成绩,按考生不合格率把学校分为三类,迫使质量过低的医学院停止教育计划。美国医学协会考察了各医学院,并制定了划分学校等级的十条标准,并按此标准将各医学院校分为A、B、C三个等级,使美国医学校从1907年的160所降至1914年的100所,1915年,美国的医学院校减至95所,其中A级为66所,17所属B级,12所为C级。到1920年,美国的医学院校降至85所,其中A级为70所,7所属B级,8所为C级。许多院校采用该报告中的建议提高了学生的入学标准,努力提高医学教育标准与质量。
1914年受洛克菲勒(Rockefeller)邀请,弗莱克斯纳担任了美国普通教育委员会助理秘书的职位。在弗莱克斯纳积极努力下,普通教育委员会出资200万美元、慈善家罗斯伍德(Rose Wald) 先生出资500万美元、芝加哥市民捐款300万美元在芝加哥大学建立了完善的医学院。弗莱克斯纳非常关心全国医学教育水平的提高,在他的努力下,洛克菲勒捐助5000万美元用于美国医学教育的改革,由此可见弗莱克斯纳对于提高美国医学教育的水平贡献巨大。
二、弗莱克斯纳对美国医学教育改革的影响