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1、科主任是体检科的经营者和管理者,他本人可能是某一专业的专家或学科带头人。在院长的领导下,实行科主任负责制,负责全科各专业检验、教学、科研和行政等方面的管理工作;确定科室发展方针,建立质量控制体系,并定期审核质量体系,使之有效运行。
2、负责专业划分工作,并聘任各专业主管,审查各专业主管的工作计划及实施办法,督促检查各专业主管工作情况及专业实验室经营预决算,按期总结。
3、督促检查全科人员执行各项规章制度和项目(或仪器)操作手册的情况,考查各专业的检验质量(包括室内质控情况及室间质评成绩)。
4、督促科内人员正确使用与保管菌株和器材,审签药品及器材的请领与报销,经常检查安全措施及执行情况,防止差错事故。
5、结合临床医疗,制定科研规划,引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目。
6、督促检查各专业的业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施;有计划地安排本科人员积极参与学术交流或专记题讨论会。
7、安排外来进修人员、实习生到各专业实验室学习,定期检查进修或实习计划、毕业论文的完成情况。
8、经常深入临床各科室,征询对检验质量的意见和要求,督促各专业主管做出改进措施,满足临床的需求。
9、负责专业人员分工、外出学术交流或进修等任务,督促检查全员考勤考核。
10、聘任科副主任协助完成科室管理工作。
二、护士长工作职责
1、护理部,医务办或门诊部领导下,负责本科室的行政管理,督促检查护理人员和卫生员所分工的任务。
2、结合本科室情况,制定工作计划并组织实施。协助科主任、副主任管理科内事务。
3、负责护理人员分工排班,定期组织科室人员进行业务学习,不断提高技术水平。
4、督促检查卫生人员做好清洁卫生及消毒隔离工作。
5、在工作过程中不断的总结经验积极开展新技术,新业务及护理科研工作。
高血压因其较高的患病率和对心脑血管系统的严重损害而成为世界范围内的公共卫生问题,是最重要的心脑血管疾病危险因素,我国因高血压及相关疾病导致的死亡居死因的首位[1]。高血压及相关疾病的负担巨大,据2003年统计,我国高血压直接医疗费为300亿元人民币,脑血管病为263亿元,心脏病为288亿元,我国因心脑血管病所花费的直接和间接费用约3000亿元人民币[1]。而我国高血压的防治仍处于较低水平。本文将无锡市滨湖区高血压管理方法介绍如下:
1 健全基层全科服务团队,实行双向转诊
根据各社区卫生服务中心、社区服务站市级情况组建全科服务团队(由临床医生、护士、防保医生、村医组成)。实行网络化户籍制家庭保健管理,推行全科医生负责制管理模式。依据地域现状建立双向转诊制度,利用区域社区卫生服务平台,积极探索电脑化、信息化管理模式(罡正系统、东软系统),实现信息化管理,与上级医院构建绿色通道 。充分利用上级医疗机构的技术优势,建立专家门诊、健康宣讲团,使社区居民能就近享受到优质、便捷的社区卫生服务。
2 实行规范化管理,实施效果评估
我区要求各社区卫生服务中心在门诊随访的基础上,对所有患者每季度进行电话随访,每月对本组高危患者进行1次人户随访,每3个月请相关专家进行 1次专题讲座,每3个月办1期健康教育宣传板报,为高血压患者提供日常医疗咨询并发放健康处方等。在随访中监测患者血压、心率、BMI、腰围等,半年进行一次阶段性评估,一年对实施效果进行综合评价。
3 建立团队绩效考核机制,强化服务意识
依据基本公共卫生服务项目考核内容进行细化,推动团队绩效考核。切实将社区卫生服务数量、质量、居民满意度纳入考核中来,实现团队成绩与奖金切实挂钩,以提高团队人员的工作积极性和服务热情。提升团队人员素质。服务站将人才的培养作为自身发展的基础,积极鼓励在职医务人员参加学历教育、职称教育、全科医生、全科护士培训以及健康管理师培训。通过各种学习培训,全科服务团队的服务意识和水平得到了巩固和提高。
4 加强健康教育,提高防治效果
要求各单位充分利用宣传日、讲座、展板、咨询、折页、电视媒体等形式,开展形式多样的健康教育工作。鉴于社区卫生服务中心的高血压专业人员相对不足,很难对每一位患者进行持久的规范化管理,并且大多数高血压患者不具有自我管理的能力。因此对高血压患者进行社区管理、药物治疗的同时,采取健康促进和健康教育等干预措施,可显著提高高血压的防治效果[2-3]。
5 防治管理工作体会
通过多年的探索实践,高血压患者得到规范管理,依从性明显提高,自我保健意识有所增强。对辖区内高血压患者,利用信息软件进行动态管理,定期测压、随访,并对控制不良对象进行个体干预、针对性指导。通过努力,居民测压率和知晓率有明显上升。对社区居民建立健康档案,利用现代信息化管理,制定完善的工作计划及预警方案,对居民定期随访、正常干预、健康教育、使其树立健康意识等是防治高血压的重要措施。
参考文献
[1] 刘力生,王文,姚崇华,等.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志,2010,18(1):11-30.
20xx年,门诊护理工作将紧密围绕护理部的工作目标,以提高护理质量、提升服务水平作为第一要务,以人为本,加强护理服务质量管理,凝聚人心,以新思路、新观念、新举措增强门诊护理服务工作的生机与活力,加快科室的发展。制定年计划如下:
一、 以提高护理质量为重心
目标:各项护理质量达标:高危科室护理质量≥90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。
措施:
1、 加强督导,每周对门诊各区域进行护理质量跟踪,发现问题及时
整改。
2、 每月进行对门诊护理质量分析改进,做到持续不间断,从整体上
加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。
3、 将护理质量纳入考核方案,使考核尽可能反映工作质量和效率指
标。
二、 改善服务态度,提升医院形象
目标:门诊服务质量较XX年提高,平均满意度达90%以上 措施:
1、 经过一年的试行,“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极
性起到了很大的作用,20xx年门诊将继续实行评比活动,并在此基础上拓展思维,增设服务项目,真正做到“以病人为中心”,方便患者。
2、 20xx年针对门诊服务人员形象问题,制定相应的奖惩措施。从群
体形象入手,要求门诊导医、护士着装标准整洁,精神饱满,表情亲切,态度和蔼,言语轻柔,动作轻稳。
3、 提升服务水准。做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,
不足之处要有道歉声,对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀,还要对患者进行告知义务,对所患的疾病进行健康宣教等,不断提高护士的文化素质和修养,从而提高病人的满意度。
三、加强培训,提升技术水平
目标:护理人员规范化培训与考核合格率100%,实际操作能力较大幅度提高
措施:
1、根据门诊特点,制定符合门诊实际的规范化培训计划,采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;
2、每月组织科内业务学习一次,内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。
3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试;
四、提高安全管理水平
目标:减少护理不良事件发生,护理事故发生率为零
措施:
1、每月集中护士学习,加强护理安全教育,增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析,医嘱查对、执行,以及卫生条例、法规的学习。
2、加强质量监控,保证防范到位,每天检查各班工作落实情况, 对发现的各类隐患,及时纠正,并予分析,有针对性地提出有效、可行的防范措
施。
3、加强护患及家属之间的沟通,履行告知义务,尽量减少护理纠纷的发生。
五、 紧跟医院步伐,开展中医特色护理
目标:中医护理技术操作合格率≥90% 合格分90分
措施:
1. 全员参加护理部中医药、中西医结合知识和技能系列培训(培训时间为100学时),参训率≥90%;
2.有计划的学习中医护理常规、中医护理操作规程及中医药特色的康复与健康指导内容,使护士能较熟练的掌握和运用。
XX门诊护理工作计划(二)
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处:定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育:发现工作中的不安全因素时要及时提醒,严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理:如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、分层管理:按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士,对她们进行分层管理,加强新护士的培训学习教育,提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患:规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则”,即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护理人员自身职业防护:组织全科护士学习相关知识,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案:平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡文明优质服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施,管理责任到人,发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者的知情权,解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、 定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
20xx年上半年,注射室在院领导班子的正确领导及具体指导下,在其他科室的帮助和支持下,全体同志齐心协力,在工作上积极主动,树立高度的责任心,围绕医院的中心工作,围绕护理部的工作计划,围绕科室的工作性质和计划,把握重点,突出特色,圆满的完成了上半年的工作任务。截止7月,共完成门诊静脉输液6298人次,肌肉注射3175人次,静脉注射34人次,抢救危重病人20余人次,现将半年的工作总结如下:
1、严格执行各项规章制度,提高服务质量和服务态度
全科人员能够自觉遵守医院各项规章制度和劳动纪律,在工作中互相支持,互相理解,科室人员分工明确,各负其责,团结务实,较好的完成了各项工作任务。
2、加强业务技术培训,提高抢救能力
急诊科是抢救和诊治病人的场所,不仅要有良好地服务态度,更重要的是要有熟练地抢救技术和应急能力,对急诊病人要迅速、准确的做出诊断和处理,尽快解除病人的痛苦,这就需要每个医务人员认真钻研业务,熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此,科内组织定期的业务学习和各种操作技术培训,这样有利于提高全科人员的急救水平。
3、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品的准备及各种仪器的调试是急诊科工作的基础,每项工作由专人负责,责任到人,做到班班清点,定期检查,以保证能及时、准确、快捷的抢救患者。
下半年的工作计划:
1、下半年工作将围绕医院的中心,严格遵守医院各项规章制度,规范各项操作规程,确保医疗安全。加强医德医风建设,保持良好的护士形象,认真贯彻医院的有关规定严把质量关,杜绝差错事故的发生。
2、加强科室管理,为病人创造良好的就医环境。抢救室药品、物品及抢救器材,每班清点交接,及时补充消毒维修,使之随时处于备用状态。保持病床整洁,患者离开后,及时整理床单位,被服随脏随换,督促清洁工搞好走廊、厕所卫生,为患者提供安静、整洁、安全的治疗环境。
3、加强业务学习,不断提高护士的急救水平,使每位护士能熟练掌握各种抢救仪器,组织学习各种危重患者的抢救流程,以及各种抢救药品的用法、用量等。
4、加强护患沟通,倡导优质服务。坚持以人为本的原则,以病人满意为我们的工作的标准,倡导微笑服务,让每位患者满意,为医院树立良好的窗口形象。
5、做好医院的宣传工作,从医院发展的大局出发,大力宣传医院的亮点,向病人宣传医保合疗政策的实惠性,一切让患者满意,确保各项工作的安全。
急诊科工作总结
下面由的作者为你提供急诊医生个人工作总结的写法。
来到急诊科工作,五年时间,成为了主治医生,同样工作的重担也到了我的肩上,不管道路有多艰难,都要一路走下去,给病人与希望,也是我对医院对国家的贡献。不会以时间为转移,永远坚定的做好工作。
想到过去我只是一个普通医生的时候只是一个祝寿,不需要考虑很多,只要一步步做好就行,但是当了主治医生才知道工作有多艰难,拿起手术刀,有的沉重的重担和责任,有这不能分开的义务,作为一个愿意为了工作付出一辈子时间的人是非常疲惫的,总想着有时间好好的休息,好好的停留,但是有很多病人在等着我,期盼着。我是选择等待休息,还是继续工作?不为其他就为了他们对我的信任我就有责任给特他们足够的希望,没有希望的人生是悲剧的,没有机会的人生是没有可能的,我身为医生就担负着这样的责任,机会与时间并重,时间不能阻止自己的前进,勇敢的扛起病人的希望这才是我的义务。
有了寄托,有了一脸就有了责任时间让我牢记自己的使命,生活让我想起了人生的意义,我不能轻易的放弃,也不敢轻易的放弃,坚持到最后,做到最好才是我的责任,不管过去了多久,不管走过了多远,人生不会一直停步,前进才是主要的,来到岗位上我不求名,不求利,只求能为病人更多的机会,这样的处世原则让我坚持自己的工作,让我明悟了自己的责任,我不能放弃,也不敢懈怠,生命的意义在一无尽的精彩,我的精彩在与手术台上,帮助病人给他们希望,给他们机会。
作者单位:130041吉林省长春市妇产科医院
随着我国医疗体制改革的深入,医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心,转移到以患者为中心上来,药师的职能正在发生深刻的变化。这一变化要求药师必须从单纯的接方-发药的被动模式中走出来,直接面向患者,为广大患者提供安全、有效的药学服务,作者在本文中就自己在临床药学中工作体会和广大药师进行交流。
1 鼓励药师学习临床医学知识
临床药学服务要求药师深入临床开展工作,因此从事这项工作的人不仅要有扎实的药学专业知识,还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是长期以来,我国药学教育以化学科目为主,大多是面向药物研究和药物生产培养人才。为尽快跟上新的医学发展形式,本院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试的形式,有五人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历,占全科人数的20%。医学和药学兼修,使他们工作起来视野开阔,当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标准时,可促进药师和医师进行有效沟通,有利于药师融入临床的氛围中去,使他们很快进入临床药师的角色。
2 做好药品信息收集
如今,医疗技术迅速发展,随着新药大量上市,药物信息量激增,用药的复杂性越来越高,很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息,部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品,他们有更方便的条件,来了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点,而熟练掌握本院药房中各种药品信息是药师责无旁贷的责任,这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此,我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心,理解透彻。首先做医师和患者的活字典,收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典,对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍,对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别,结合临床特点,归纳总结,在全科业务学习时宣讲讨论,这样既可增强临床药师学习新知识的动力,又可提高全科药师业务水平。
3 由临床药师监控患者药品不良反应
3.1 记录患者及厂家相关信息
在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码,要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时,在第一时间报告给临床药师,临床药师必须在第一时间赶到患者身边,参于治疗和抢救发生药品不良反应的患者,同时详细作好工作记录,事后将记录内容整理录入微机,便于今后工作查找和对比。根据患者使用药物不同,围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时,记录内容和分析方法如下: 记录药品名称,生产批号厂家,供货公司。
这一类是药品的自然信息,不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的,临床药师遇到发生不良反应的药物时,首先,要排除质量问题。现在国内药厂多,药品生产质量差别较大,国内曾发生药品生产过程中投错辅料造成药品伤人事件,所以我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家,药品批号,供货公司进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象,我们需采取相应的措施如下:告知全院医护人员;立即停药收回该批号药品或该品种药品;将该药送相关部门做鉴定。其次,要制定处理不良反应的相应方案,为医师临床应用提供参考依据。
3.2 分析药品的用法和用量是否恰当及患者所患疾病
药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应现象的发生,患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会。如肝肾功能异常,过敏体质。分析患者疾病时要详细询问患者整个疾病治疗过程,判断有没有不合理的联合用药,注意停药史和初次用药史,及治疗过程中身体发生的不良反应。
3.3 记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标
这是观察的重点,也是临床药学工作难点,一般临床药师的知识结构是对药物了解的比较多,但对人的生理病理反应现象知道的相对少,通过观察症状体征,分析其产生的原因可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人,看到人对药物的反应。
3.4 发生不良反应的药品如果是注射剂,则记录发生不良反应时执行操作护士姓名,注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应,这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题是和药物不相关因素,应排除。
4 由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查
慢性病,用药时间较长,病情反应复杂,临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们采用患者住院期间详细记录患者用药情况并在微机中建立药历,在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查,这样即可以实现以患者为中心的全程服务,又可赢得患者的信任配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势,为观察该病药物治疗情况,我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者,争得患者同意配合,为他们建立药物治疗档案,请患者告知他们用药治疗情况。如患者复诊我们应尽量陪同复诊,对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会,医师、药师和患者之间以互动的讲坐形式互相沟通,由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展,让患者之间交流用药感受和治疗体会,增强他们战胜疾病的信心。
5 临床药师出门诊
针对本院门诊患者较多的特点,我们要求临床药师随医生一起出门诊,首先随诊每位门诊医生,药师可切身感受每位医生的诊治方法,用药习惯和语言习惯,这样随诊给药师一个学习临床医学的机会,帮助临床药师提高业务水平,同时也为药师在窗口作药物咨询时,针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物,增强患者对医生的信任提高患者用药的依从性增强疗效用药的依从性增强药疗。
现在国家和单位领导高度重视基层医院开展临床药学工作。每次上级领导的工作检查,临床药学的工作成绩都是衡量一个医院药剂科工作水平的重要指标,它在历次考核评比中占很大比例,这从形式上加大了相关领导对临床药学的关注和人力资金投入。但临床药学的工作内容和具体方法还不成熟,需要于广大临床药师工作中不断探求和摸索。
参 考 文 献
[1] 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志,2003,12(4):169-175.