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他出诊原来是一元四角,特拔十元,深夜加倍,出城又加倍。有一夜,一家城外人家的闺女生急病,来请他了,因为他其时已经阔得不耐烦,便非一百元不去。他们只得都依他。待去时,却只是草草地一看,说道“不要紧的”,开一张方,拿了一百元就走。那病家似乎很有钱,第二天又来请了。他一到门,只见主人笑面承迎,道,“昨晚服了先生的药,好得多了,所以再请你来复诊一回。”仍旧引到房里,老妈子便将病人的手拉出帐外来。他一按,冷冰冰的,也没有脉,于是点点头道,“唔,这病我明白了。”从从容容走到桌前,取了药方纸,提笔写道:
“凭票付英洋壹百元正。”下面是署名,画押。
“先生,这病看来很不轻了,用药怕还得重一点罢。”主人在背后说。
“可以,”他说。于是另开了一张方:
“凭票付英洋贰百元正。”下面仍是署名,画押。
这样,主人就收了药方,很客气地送他出来了。
我曾经和这名医周旋过两整年,因为他隔日一回,来诊我的父亲的病。那时虽然已经很有名,但还不至于阔得这样不耐烦;可是诊金却已经是一元四角。现在的都市上,诊金一次十元并不算奇,可是那时是一元四角已是巨款,很不容易张罗的了;又何况是隔日一次。他大概的确有些特别,据舆论说,用药就与众不同。我不知道药品,所觉得的,就是“药引”的难得,新方一换,就得忙一大场。先买药,再寻药引。“生姜”两片,竹叶十片去尖,他是不用的了。起码是芦根,须到河边去掘;一到经霜三年的甘蔗,便至少也得搜寻两三天。可是说也奇怪,大约后来总没有购求不到的。
据舆论说,神妙就在这地方。先前有一个病人,百药无效;待到遇见了什么叶天士先生,只在旧方上加了一味药引:梧桐叶。只一服,便霍然而愈了。“医者,意也。”其时是秋天,而梧桐先知秋气。其先百药不投,今以秋气动之,以气感气,所以……。我虽然并不了然,但也十分佩服,知道凡有灵药,一定是很不容易得到的,求仙的人,甚至于还要拼了性命,跑进深山里去采呢。
这样有两年,渐渐地熟识,几乎是朋友了。父亲的水肿是逐日利害,将要不能起床;我对于经霜三年的甘蔗之流也逐渐失了信仰,采办药引似乎再没有先前一般踊跃了。正在这时候,他有一天来诊,问过病状,便极其诚恳地说:
“我所有的学问,都用尽了。这里还有一位陈莲河先生,本领比我高。我荐他来看一看,我可以写一封信。可是,病是不要紧的,不过经他的手,可以格外好得快……。”
这一天似乎大家都有些不欢,仍然由我恭敬地送他上轿。进来时,看见父亲的脸色很异样,和大家谈论,大意是说自己的病大概没有希望的了;他因为看了两年,毫无效验,脸又太熟了,未免有些难以为情,所以等到危急时候,便荐一个生手自代,和自己完全脱了干系。但另外有什么法子呢?本城的名医,除他之外,实在也只有一个陈莲河了。明天就请陈莲河。
陈莲河的诊金也是一元四角。但前回的名医的脸是圆而胖的,他却长而胖了:这一点颇不同。还有用药也不同。前回的名医是一个人还可以办的,这一回却是一个人有些办不妥帖了,因为他一张药方上,总兼有一种特别的丸散和一种奇特的药引。
芦根和经霜三年的甘蔗,他就从来没有用过。最平常的是“蟋蟀一对”,旁注小字道:“要原配,即本在一窠中者。”似乎昆虫也要贞节,续弦或再醮,连做药资格也丧失了。但这差使在我并不为难,走进百草园,十对也容易得,将它们用线一缚,活活地掷入沸汤中完事。然而还有“平地木十株”呢,这可谁也不知道是什么东西了,问药店,问乡下人,问卖草药的,问老年人,问读书人,问木匠,都只是摇摇头,临末才记起了那远房的叔祖,爱种一点花木的老人,跑去一问,他果然知道,是生在山中树下的一种小树,能结红子如小珊瑚珠的,普通都称为“老弗大”。
“踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫。”药引寻到了,然而还有一种特别的丸药:败鼓皮丸。这“败鼓皮丸”就是用打破的旧鼓皮做成;水肿一名鼓胀,一用打破的鼓皮自然就可以克伏他。清朝的刚毅因为憎恨“洋鬼子”,预备打他们,练了些兵称作“虎神营”,取虎能食羊,神能伏鬼的意思,也就是这道理。可惜这一种神药,全城中只有一家出售的,离我家就有五里,但这却不像平地木那样,必须暗中摸索了,陈莲河先生开方之后,就恳切详细地给我们说明。
“我有一种丹,”有一回陈莲河先生说,“点在舌上,我想一定可以见效。因为舌乃心之灵苗……。价钱也并不贵,只要两块钱一盒……。”
我父亲沉思了一会,摇摇头。
“我这样用药还会不大见效,”有一回陈莲河先生又说,“我想,可以请人看一看,可有什么冤愆……。医能医病,不能医命,对不对?自然,这也许是前世的事……。”
我的父亲沉思了一会,摇摇头。
凡国手,都能够起死回生的,我们走过医生的门前,常可以看见这样的扁额。现在是让步一点了,连医生自己也说道:“西医长于外科,中医长于内科。”但是S城那时不但没有西医,并且谁也还没有想到天下有所谓西医,因此无论什么,都只能由轩辕岐伯的嫡派门徒包办。轩辕时候是巫医不分的,所以直到现在,他的门徒就还见鬼,而且觉得“舌乃心之灵苗”。这就是中国人的“命”,连名医也无从医治的。
不肯用灵丹点在舌头上,又想不出“冤愆”来,自然,单吃了一百多天的“败鼓皮丸”有什么用呢?依然打不破水肿,父亲终于躺在床上喘气了。还请一回陈莲河先生,这回是特拔,大洋十元。他仍旧泰然的开了一张方,但已停止败鼓皮丸不用,药引也不很神妙了,所以只消半天,药就煎好,灌下去,却从口角上回了出来。
从此我便不再和陈莲河先生周旋,只在街上有时看见他坐在三名轿夫的快轿里飞一般抬过;听说他现在还康健,一面行医,一面还做中医什么学报,正在和只长于外科的西医奋斗哩。
中西的思想确乎有一点不同。听说中国的孝子们,一到将要“罪孽深重祸延父母”的时候,就买几斤人参,煎汤灌下去,希望父母多喘几天气,即使半天也好。我的一位教医学的先生却教给我医生的职务道:可医的应该给他医治,不可医的应该给他死得没有痛苦。——但这先生自然是西医。
父亲的喘气颇长久,连我也听得很吃力,然而谁也不能帮助他。我有时竞至于电光一闪似的想道:“还是快一点喘完了罢……。”立刻觉得这思想就不该,就是犯了罪;但同时又觉得这思想实在是正当的,我很爱我的父亲。便是现在,也还是这样想。
早晨,住在一门里的衍太太进来了。她是一个精通礼节的妇人,说我们不应该空等着。于是给他换衣服;又将纸锭和一种什么《高王经》烧成灰,用纸包了给他捏在拳头里……。
“叫呀,你父亲要断气了。快叫呀!”衍太太说。
“父亲!父亲!”我就叫起来。
“大声!他听不见。还不快叫?!”
“父亲!!!父亲!!!”
他已经平静下去的脸,忽然紧张了,将眼微微一睁,仿佛有一些苦痛。
“叫呀!快叫呀!”她催促说。
“父亲!!!”
“什么呢?……不要嚷。……不……。”他低低地说,又较急地喘着气,好一会,这才复了原状,平静下去了。
“父亲!!!”我还叫他,一直到他咽了气。
我现在还听到那时的自己的这声音,每听到时,就觉得这却是我对于父亲的最大的错处。
十月七日。
中心思想
父亲被江湖庸医治死,一直是埋在鲁迅心中的痛苦。文章重点回忆儿时为父亲延医治病的情景,描述了几位“名医”的行医态度、作风、开方等种种表现,揭示了这些人巫医不分、故弄玄虚、勒索钱财、草菅人命的实质。同时表达了作者对父亲的不舍与愧疚之情,可从最后几段的对话中看出来。
一路上蹦着跳着下山,冬天的阳火岭萧索得多,下山的路却是极其好走。手一直拽着裤包里的那一叠钱,不知是爸妈一年来用多少汗水换来的,生怕给丢了。来到街上,遇到好些很久不见的面孔,围在一起聊起天来。爸爸又打电话催着去大姑家,这才告别他们。
来到大姑家,并没觉得有什么不妥,四百多度的近视,又害怕戴眼镜,我观察身边的细微处的能力已经大不如前。坐在板凳上盯着电视,表哥却提到爸脚伤了,仅一句话,心一下子紧绷起来,默默念着,只是摔伤,不会很严重的。可听他们说要去市里的医院,这才感觉事情没那么简单。
到中心医院已经是下午四点。办完所有的手续后,就要做这样那样的检查,X光、B超、心电图……还好,邻家堂叔也一起来了,而且主要是他在帮着。
接着,一个又一个的电话打来,他们焦急和担心的语气让我心烦,我无法给他们解释具体的病情,只好不断的重复“还在检查,结果明天才知道”。明天,明天会是怎样呢?
第二天一大早,医生从放射科拿来X光片,他告诉我爸爸脚伤的情况,脚踝处粉碎性骨折,需要做手术。爸爸问手术费多少钱,医生估计得三万块左右。爸爸问可不可以不手术,医生安慰我们不用担心,手术没有风险,暂时不要为钱担心。道理我懂,或许我们更应该庆幸,大爸和奶奶没有受伤,爸爸的手术也没有风险,即使三万块钱对于我们这样普通的农民家庭来说是不小的一笔钱,可只要爸爸伤好了这点钱又有什么。
上午医生让我们去CT室给爸爸照CT,他们要参考CT片手术。和堂叔一起把爸爸推到一楼的CT室,这里却也还有这么多人在排队等待。照完CT,堂叔就回山里的家去了,春节快到了,每个人总有忙不完的事。
等待,等待。王医生告诉我们说得等到爸爸的脚踝处消肿了才能进行手术,然而这样的等待无疑是痛苦又绵长的。病房里是也正是这样,气氛是我们生活中少有的压抑。然而,邻床那个被车撞伤的小女孩依然还是那么活泼。小女孩比我们先一天来医院,她是在家门前的公路上玩的时候被一辆刚启动的面包车给撞了,左脚轻微骨折,在医院休养些天然后用假肢固定几个月就好了。来这么些天了,小女孩还从来没哭过,每天晚上还在房间里唱歌,很晚都还在和她妈妈讨论喜羊羊与灰太狼的故事。
病房里是不能抽烟的,爸爸却还是照旧,劝也劝不住。我说抽烟对自己和对病房里的人都不好,邻床小女孩的爸爸也跟着他起哄说“饭可以不吃,烟却不能不抽”。有天晚上,爸爸终于还是把包里的烟抽完了,让我出去买,我不干:
“王医生说你不能抽烟”
“你听医生的?不去我自己去!”说着就要下床的样子。
“你现在可以戒烟了”,我说。
“戒烟干啥?你现在就在想着为以后省钱了?”刚开始还没明白,缓了缓才觉得哭笑不得。 其实我是理解病房里的人控制不了抽烟的,这里面太压抑了,何况做为家里的顶梁柱,爸爸此时的压力我是能体会到的。我默默念着,没有过不去的坎,风雨过后,必是晴。
每天都有亲友来病房里看望爸爸,两个表姐每天也都抽空过来,带些饭菜,炖些汤,我也就觉得不那么枯燥烦闷了。第五天,大爸从县城过来说,奶奶的手术很快就会进行了,手术后一两天他们就可以回去。是啊,医院终究是个让人不愿意待的地方,妹妹还没放假,家里还是邻居嫂子照看着。
手术前一天晚上,堂叔又从家里来到医院帮衬,我便和表姐一起到她们家好好睡一晚上,躺在舒服柔软的床上却也很难入睡。明天腊月廿四,立春,对着窗外城里的灯光祈祷着,一切皆好。
手术的日子终于到了,爸爸的手术排在第一批。又是推床,电梯,六楼,手术室。刚出电梯到手术室大厅,看到一个护士提着一袋血淋淋的东西,一下子觉得脚不住地颤抖。堂叔似乎看出我的难堪,拍着我的肩说,“别怕!”
两个护士过来把爸爸推进手术室,麻醉师拿着几份麻醉协议让我们签完字后便让我们到病房去等待。
等待,又是等待。一小时,两小时,三小时……在病房里坐也不是站也不是,下午三点,医生把爸爸送到病房来。五个小时的手术时间,我无法想象爸爸是怎样度过的。躺在床上,爸爸说脚还很疼,而我什么也不能为他做。晚上,堂叔先睡了,我没有睡意,而这儿也总得有个人在旁边守着。
夜,很安静。氧气哗啦啦的流动的声音如溪流般清脆,邻床大哥哥轻微的呼噜声,走廊里偶尔的一两阵脚步声……爸爸也没有睡着,即使医生给他用了麻药筒,却一直在疼着,第二天医生才发现,昨天护士忘了打开麻药筒的开关。
病区的病人和病人家属们都在准备回家过年了,但还是有好些人不能回家过年。可又一想,只要身体康复了,回不回家过年又怎样呢。
腊月廿八那天上午,邻床那可爱的小女孩一家人也出院了,心里替他们高兴着。下午和大表姐去医院的结算处结账,比医生预计的要多一些,表姐先借给了我们一部分。好的是手术总算很成功,恢复的也还好,爸爸让我给王医生一个两百块钱的红包,表示我们的心意吧,医生却怎么也不愿收下,并不像传说中的那般黑心。
下午,病房里又来了一个和我差不多大的男孩,男孩无缘无故的感到大腿剧烈的疼痛,医生正在检查诊断中。眼看着明天就过年了,却又发生这样的意外。生活,谁又说得清呢?祝福你吧,男孩。
办理完出院手续,整理好东西,坐上堂叔租借的车,离开了医院,离开了城区,就要到家,就要过年了。
结婚后,有些人情不自禁地将伴侣视为生命中最重要的人,尤其是女性,非要“好得跟一个人儿似的”。但心理学家指出,这种在感情中“迷失自我”的态度对婚姻无益,太亲密的伴侣反而会不幸福。
爱人之间存在一种“以感情为条件的自尊”(RCSE)。它指的是一个人按照在恋爱关系中的地位来评价自己,失去了自我意识。RcsE得分高的人,虽然对感情很专一,但对自己的评价很低。RCSE高的人还容易出现躁狂、偏执的行为。如果遇到分手、离婚等挫折,他们则会变得焦虑、抑郁。比如有些妻子开口闭口都是“我丈夫说的”,凡事都拿不了主意。这种感情也是脆弱的,不能经历风雨。
都市“号哭族”,因“压”而生
曾几何时,在被称作“白骨精”的哪个群体当中,“我抑郁了”已经从一句笑话变作事实,“减压”已经从一种时尚沦为必需……哭,是人类最本能的自我防护,也是最有效的精神胜利法。几年前,“周末号哭族”初现京城,在外界一片“丫有病吧”的评语中,很快销声匿迹;几年后的今天,“号哭族”应运重生,大旗所至一呼百应,他们的口号是“倡导绿色、环保、无公害的发泄”,以及“哭哭更健康”。“号哭族”最早从日本兴起,其实,说起“号哭旅”,南京人罗俊绝对是最有发言权的人之一。6年前,他在南京创建了全国首家“哭吧”,专门接待那些为了备种理由谋一哭的人。
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关键词 产妇 婴儿 家庭护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
资料与方法
2006年3月~2009年12月开展家庭病床亲情服务1086例,全部是正常分娩的产妇,无术后并发症。
为产妇提供的服务内容:①测体温、观察子宫、恶露、会阴伤口情况,如有异常及时处理;②做好护理,如发现肿胀或皲裂,及时处理并将处理方法教给产妇及家属;③指导产妇注意产褥期卫生,做好会阴伤口护理和拆线,观察会阴伤口愈合情况;④指导产妇饮食及产后运动。
为新生儿提供的服务内容:①测体温,指导产妇或家属如何观察新生儿面色、哭声、呼吸、皮肤、脐部、吃奶、大小便等护理情况,协助观察新生儿黄疸情况,皮测黄疸,做好记录;②为新生儿沐浴、抚触、脐部、皮肤等护理,指导并教会产妇及家属,如有新生儿游泳设施者可同时让新生儿游泳;③做好母乳喂养指导工作,如为人工喂养者,做好人工喂养指导;④指导婴儿护理知识及预防接种注意事项。
组织结构:具有5年以上工作经验的高年资助产士1~3人组成产后亲情服务小组。上门服务2~3天,每日去产妇家中服务2小时,尽量安排在白天上班时间出诊。
方法:①产妇顺产48小时后、剖宫产术后第5天可以向主管医生、护士提出要求经主管医生、新生儿科医生检查同意后,产妇、婴儿可出院回家;②签订协议书、知情书;③将患者姓名、年龄、性别、诊断、住址、电话号码,分娩情况逐项登记并制成一览表;④穿着统一的亲情服务工作服及佩戴胸卡,按要求完成上门服务的内容;⑤记录产妇及婴儿情况并请产妇签名;⑥提供24小时母乳喂养咨询电话。
结 果
产后家庭病床亲情服务可及早发现母婴异常,降低新生儿发病率。产妇出院后在家也能得到在医院一样的护理,如给产妇及婴儿测量体温能及早发现异常,产妇子宫复旧情况,宫缩及阴道流血情况,阴道流血量、色、味。现场示范及讲解母乳喂养等护理技术,纠正产妇认识和操作上的错误。第1天亲情服务错觉、不能很好地吸吮母亲的的婴儿较多,母乳喂养率为82%。通过手把手地指导、示范、讲解,第3天发现母乳喂养率得到显著的提高,达到98%。观察会阴伤口和术后腹部伤口愈合的情况,给予伤口消毒或拆线。继续给婴儿监测黄疸,有423例婴儿属于生理性黄胆,有24例为病理性黄疸,经住院治疗均治愈。做好脐部护理等。通过亲情服务,结合家庭情况,提供实际的指导或可行的方法,实现早期发现、早期治疗,可避免并发症的发生和发展。
产后家庭病床亲情服务可提高产妇自护能力,促进产褥期康复。目前,母亲多为80后初产妇,由于缺乏护理经验,面对宝宝不知如何护理。产妇在住院期间虽然掌握了一般自护、新生儿护理、母乳喂养技巧等,但掌握程度不能满足需要,产后亲情服务是护理工作的延伸。通过护理师的讲解和示范,使产妇掌握伤口清洗、消毒的顺序。产妇的护理技能得到了提高,有利于产妇的康复及新生儿成长。另外增加产妇产后早期锻炼的意识,不仅有利于产后身体各器官的恢复,而且可增强产妇的自尊心与自信感。
产后家庭病床亲情服务可提高护理人员的整体素质,有利于整体护理的发展。产后家庭病床亲情服务会遇到许多问题,要求护理人员必须具备丰富的专业知识和解决问题的能力,具备良好的沟通技巧和高度的责任心。我们选择具有良好素质、专业知识强的主管护师或护师进行亲情服务。整体护理的内涵不仅局限于医院,而是面向社区、面向社区的人群,既满足了医学模式、健康观念转变的需要,也保证了围生期母婴安康,充分体现了人文关怀。
产后家庭病床亲情服务有利于新生儿抚触和新生儿游泳工作的深入开展,随着现代医学技术的不断发展,在新生儿护理方面,婴儿抚触和游泳是一项新技术。抚触可以增加母子感情,促进婴儿神经系统的发育,增强机体的免疫力,刺激消化功能,减少婴儿的焦虑,对形成独立、自信的个性有益。新生儿游泳有利于胎便早排除,促进婴儿脑神经发育,提高儿童肺活量,调节儿童免疫力促进正常睡眠的节律,减少不良睡眠习惯的形成,促进肌肉与骨骼的生长。亲情服务人员进行面对面、手把手地监督和指导,使每例婴儿都得到了抚触。新生儿游泳,在0~1岁这一关键时期,对婴儿实施有效合理、科学的婴儿游泳保健,并持之以恒坚持1年,对孩子未来的成长和发展有重大意义。
产后家庭病床亲情服务可倡导家庭及社会的支持。为防止和减少产后抑郁症的发生,我们不仅要加强孕产妇在围产期的精神卫生保健,完善产后居家护理以及社区护理,为产妇及家庭提供相应的指导,而且对存在抑郁症高危因素的孕产妇应给予更多的关心与帮助,使产妇能够正确认识社会并提高处理生活难题的信心,从而改善不良的心理状态,对家属进行教育和指导,争取家人的理解与配合,改善夫妻、婆媳关系,创造一个温馨的家庭。
讨 论
产后家庭病床亲情服务,这种“把爱婴医院带回家、把医生护士带回家、把人文关怀带回家”的产后护理新模式,特别受到产妇和家属的好评,他即符合当代社会的需求,也极大的帮助了80后新生代的年轻父母们,可及早发现母婴异常问题,降低新生儿发病率;提高母乳喂养率;提高产妇自护能力和护理人员的整体素质;有利于整体护理和新生儿抚触、新生儿游泳的深入发展。经过我们的细心指导,年轻父母们的具体实践,使他们成为照顾婴儿的能手。新生儿护理知识给家庭带来了巨大收益。
参考文献
妻子去世后,给宝宝留下了最后的绝唱
Jared与妻子Sharry结婚多年,Sharry去年怀孕时二人欣喜若狂,然而,生产时Sharry却不幸去世。Jared悲痛欲绝,整理妻子遗物时,发现其电脑里有首没导出的歌曲。他不懂转换格式,上网求助时,网友发现是写给宝宝的摇篮曲。Jared现在每天都播这首歌给宝宝听。
无法接受好友离世,她让他“起死回生”
俄罗斯妹子Kuyda是做人工智能的创业者。2008年,她与Roman相遇,成为挚友,一起到美国创业。然而,一场车祸夺走了Roman。无法接受好友的离开,Kuyda搜集了Roman生前所有的信息,做了一个虚拟的Roman。当她跟“Roman”聊天时,仿佛他从未离去。
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