调任通知

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇调任通知范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

调任通知范文第1篇

公司人员调动通告范文一

根据工作需要，现将**由**车间**位调至**部**岗位。接到通知后，请本人做好转岗前的移交工作，于****年**月 **日至调入部门报到。请调出、调入部门做好配合和协调工作。

特此通知

**公司

人力资源科

****年 **月**日

公司人员调动通告范文二

负责人同志，因工作需要，经当事人同意(申请)，公司决定调你部所属员工 同志到 工作。执行日期 。

请当事人原所在单位(或部门)负责人安排好该员工的工作交接，并请接收单位(或部门)负责人安排好该员工今后的工作。

调出单位(或部门)： ;

调入单位(或部门)： ;

行政人事部： ;

分管副总(总助)： ;

总 经 理： ;

XxxxxxxxXXXX公司

年 月 日

公司人员调动通告范文三

根据，现将同志由原楼栋岗位调至楼栋岗位。接到通知后，请本人做好转岗前的移交工作，于年月日至调入楼栋报到。请调出、调入楼栋做好配合和协调工作。

特此通知

xx物业分公司办公室

年月日

 

公司人员调动通告相关文章：

1.公司人员调动通知范文6篇

2.公司人事调动通告

3.公司岗位调动通告

4.人员调动通知书

调任通知范文第2篇

为进一步掌握全县残疾人基本情况，全面落实县委、县政府及有关部门制定出台的各项优惠政策措施，组织实施好“十二五”重点残疾人工作和项目，加快推进我县残疾人事业健康发展，根据省、市有关通知精神，决定对全县残疾人基本情况进行一次全面深入的摸底调查。现将有关事宜通知如下：

一、摸底调查对象

各乡镇辖区内具有本地户籍的符合国家残疾人评定标准的城乡各类残疾人。

二、摸底调查主要内容

此次摸底调查主要了解残疾人的基本状况、社会保障情况、公共服务情况和需求情况。基本状况具体包括姓名、性别、户别、年人均收入状况、年龄段、婚姻状况、文化程度、残疾类别、残疾等级、特殊情况等10项内容；社会保障情况具体包括生活来源、住房情况、最低生活保障、养老保险、医疗保险、其他保险等6项内容；公共服务情况具体包括康复服务、辅具适配、职业培训、就业形式、增收项目、托养服务、文体活动、法律援助与服务等8项内容；需求情况具体列了19个方面。

三、摸底调查时间

月中旬开始，月底结束。

月20日前，各乡镇向县残联汇总上报本乡镇《残疾人基本情况摸底调查汇总表》（附件2）。

月25日前，县残联向市残联汇总上报本县《残疾人基本情况摸底调查汇总表》。

四、摸底调查方法

1.县政府统一安排部署，各乡镇政府主要负责，县残联具体组织实施。各乡镇按照表格式样自行印制表格，印制份数及留底份数自行确定。

2.县残联对乡镇摸底调查人员进行集中培训，统一调查口径和标准要求。各乡镇摸底调查人员对本辖区残疾人逐户摸底调查，并按照《残疾人基本情况摸底调查填表说明》（附件3）要求，逐人填写《残疾人基本情况入户调查登记表》（附件1）。

3.入户摸底调查登记结束后，各乡镇组织人员，对本辖区《残疾人基本情况入户调查登记表》内容进行汇总，并填写上报《残疾人基本情况摸底调查汇总表》。县残联在规定时间内汇总上报《残疾人基本情况摸底调查汇总表》，最后经省残联汇总，形成全省残疾人基本情况数据。

五、摸底调查要求

1.全面了解残疾人基本情况是推进残疾人社会保障和服务体系建设的基础性工作，对于组织实施“十二五”残疾人重点工作和项目具有重要意义。各乡镇要高度重视，加强组织领导，搞好督促检查，确保摸底调查工作的进度和质量。

2．县残联要把这次摸底调查作为密切联系残疾人、了解残疾人基本需求、锻炼干部和推动工作的重要措施来抓，集中力量，统筹安排，全力以赴，确保摸底调查工作顺利进行，力求做到乡镇不漏村（社区）、村（社区）不漏户、户不漏人。

调任通知范文第3篇

目的 探讨癫痫患儿的认知功能改变。方法 对48例癫痫患儿及50名健康学龄儿童进行韦氏儿童智力量表(WISC-CR)、注意力测验(划消测验CPT)，比较两组间各项心理行为指标的差异。结果 癫痫组患儿FIQ、VIQ、PIQ及WISC 10个成分测验的量表分均较对照组显著减低(P＜0.01)；病例组CPT正确数明显低于对照组，而CPT错误率明显高于对照组(P均＜0.01)。结论 癫痫患儿存在明显的认知功能损害，且损害涉及智能系统的多个方面。而认知功能中的注意力障碍值得给予特别的关注。

【关键词】 癫痫；儿童；认知能力

Abstract：Objective To Explore the changes on cognition of epilepsy-suffered children.Methods The cognitive scores on 48 epilepsy-suffered children and 50 normal children were monitored with Wechsler Intelligence Scale for Children(WISC)and Continuous Performance Test(CPT).The changes on intelligence，attention and behavior of epilepsy-suffered children were analyzed by the assayed scores.Results The scores of the ability in full-scale intelligence quotient，vocabulary intelligence quotient，performance intelligence quotient and each measuring scale in epilepsy-suffered children were all significantly lower than those in the normal children(P＜0.01). The scores of CPT were significantly difference between two groups. The correct number of Epileptic Children were lower than that of normal children，and the Err Percentage of Epileptic Children were higher than those of normal children(P＜0.01，respectively).Conclusion The cognitive impact may be substantial，and a multitude of effects at Intelligence may be found in children with epileps.The attention deficit in these patients is worth to explore.

Key words：epilepsy；child；cognition

癫痫是一种神经系统的慢性疾病，癫痫儿童多存在心理障碍，这不仅影响治疗效果，同时也影响患儿生活质量。1991年在巴西的国际抗癫痫会议及1992年在葡萄牙的国际抗癫痫联盟(ILAE)会议上先后提出了研究癫痫患儿生活质量的重要性的问题，近年来国内外对有关癫痫儿童认知问题的研究也日益增多。本文采用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)、注意力测验(划消测验，CPT)对48例癫痫患儿的认知功能进行观察、分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

48例癫痫患儿均为2004年12月—2007年12月我院小儿神经专科门诊诊治的病例，年龄6～11岁。全部病例均按照2001年国际抗癫痫联盟提出的关于癫痫发作和癫痫诊断的建议［1］而确诊。其中强直-阵挛性发作7例，强直性发作6例，阵挛性发作3例，典型失神发作3例，非典型失神发作1例，肌阵挛1例，局灶运动性发作6例，局灶感觉性发作2例，局灶性发作继发为全面性发作19例；入组患儿均无进行性加重的神经系统疾病；单一抗癫痫药治疗(丙戊酸钠、妥泰、卡马西平)；病程6个月～1年；无长期服用其它药物史；测验过程中均未观察到临床发作。另以本市50名健康学龄儿童作为对照。两组对象年龄、性别、文化程度、父母受教育程度等具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 采用中国修订WISC-CR，由经过心理测验专门培训的人员对受试者进行测验，获得总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及常识、类同、算术、理解、背数、填图、图片排列、积木、拼图、译码等10个分测验量表分。

1.2.2 采用上海惠诚公司开发的青少年心理测试2.0软件，由专人指导对疾病组及对照组对象进行注意力测试：CPT分5个部分进行，每个部分2分钟，结果以划正确数及错误率计。

1.3 统计学方法

应用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象间智商测定结果比较(表1)表1 癫痫组与对照组儿童智力测验指标的比较(略)

癫痫组患儿FIQ、VIQ及PIQ均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 癫痫组与对照组儿童智力测验各分项指标比较 (表2)表2 癫痫组与对照组儿童智力测验各分项指标的比较(略)

常识、类同、算术、理解、背数5个语言智商分量表及填图、图片排列、积木、拼图、译码等5个操作智商分量表得分比较癫痫组全部低于对照组(P均＜0.01)。

2.3 两组间注意力测试结果的比较

划消测验结果显示：病例组CPT正确数明显低于对照组，而CPT错误率明显高于对照组，两组间两队数据相比较差异均有非常显著统计学意义(P＜0.01)，结果详见表3。表3 癫痫组与对照组儿童注意力测试结果比较(略)

3 讨论

大量的研究表明，心理现象是脑的功能，而认知是心理的子系统之一，癫痫是大脑神经元群过度放电所致的神经系统慢性功能性疾病，为阵发性的非随意的脑功能异常［2］。因此，本研究我们采用WISC-CR、CPT，等信度和效度经过检验均合格的测验方法［3］来探讨癫痫对儿童认知功能的影响。

3.1 癫痫儿童的认知损害

儿童的认知功能主要内容包括注意力、理解力、概念形成、阅读、语言、思维、学习、记忆及解决问题能力等多方面。彼此关系密切、互有影响。总智商FIQ是认知能力多方面的综合体现，即反映有目的的行动、理智的思考以及有效应付环境的整体的能力。我国学者在全国0～14岁儿童智力低下流行病学调查显示85170名儿童中有294例癫痫患者，其中99例(33.3%)合并智力低下［4］。许克铭等曾观察131例癫痫患儿中68%有明显学习新事物、记忆及集中精力困难［5］。Hernandez等报道癫痫患儿的作业速度、持续作业时间、词语学习能力、复写和记忆能力明显低下［6］。Hoie等检查了198例癫痫儿童，发现43%的患儿表现有非言语智力问题［7］。本文研究结果显示癫痫患儿FIQ较之正常对照组儿童明显减低，且主要反映言语优势半球功能的VIQ及反映非优势半球功能的PIQ均低于对照组儿童，进一步证实了国内外学者的论点。各分测验量表分癫痫儿童也均显著低下，提示癫痫儿童的智能损害无选择性，即患者的一般知识、兴趣、判断、社会适应、记忆力、注意力、抽象概括、逻辑联想、空间关系、眼手协调及思维灵活性等能力均存在缺陷［3］。

3.2 癫痫儿童的注意力异常

认知等心理现象是脑的功能，当痫性放电影响脑功能时，会导致作为认知功能内容之一的注意力的改变［2］。前述智力测定的很多组成成分也与注意力密切相关，并间接体现注意力的高低。如脑的前额区皮层就与注意力等高级智能活动密切相关。Hernandez等曾报道了额叶癫痫患儿的作业速度、持续作业时间等能力明显低下［6］。有学者对91例9岁以下全身大发作的癫痫儿童的生活质量进行研究，其中23例(25.3％)有明显的认知障碍，主要表现之一为不能集中精力学习［5］。本研究中结果也显示，癫痫儿童的注意力明显低于正常儿童。而注意力的障碍又必然影响患儿认知能力的其他各方面及综合表现。因此，癫痫儿童的注意力异常值得我们给予切实的关注。

3．3 癫痫患儿认知功能的影响因素

癫痫儿童的认知障碍主要取决于脑损害程度及长期服用抗癫痫药物；前者又与起病年龄、发作类型及发作严重程度密切相关，遗传及环境因素也有一定的作用。惊厥性脑损伤和年龄有密切关系，正在发育的脑组织最易受到癫痫发作时神经元异常放电及氧、葡萄糖代谢异常的损害。另一个因素为年龄越小，对患儿受教育程度的影响就越大，学习、生活、社会环境和家庭教育等非智力因素刺激少，减低了对大脑发育的促进而影响了大脑功能。所以起病年龄早的患儿，其智力低下发生率亦较高。Sillanpaa发现儿童期发生的癫痫，极有可能出现学习能力障碍［8］。本研究的病例均为6～11岁儿童，年龄因素的影响应当予以考虑。

Kwan描述了常用抗癫痫药物对认知功能和行为的影响以苯巴比妥最为显著，传统抗癫痫药物苯妥因钠、卡马西平等均对认知功能有影响［9］。值得注意的是新一代抗癫痫药物如妥泰对认知功能的负向影响，Kanner等观察了596例采用妥泰进行联合药物治疗的癫痫患者，发现其中247例(41.5%)表现有认知方面的负作用［10］。而有一些研究成果认为丙戊酸即使在正常的血药浓度下也能损害记忆、智力及反应速度［11］。本研究中，所选取的观察病例均为分别服用丙戊酸钠、妥泰、卡马西平三药之一，且疗程超过半年的患儿，认知功能中的注意力显著降低，因此要注意抗癫痫药物对癫痫患儿认知功能的影响。

家庭、社会环境对患儿的认知和学习潜能的发挥也有重要的影响。Williams通过对200例6～16岁的癫痫患儿及其家庭的调查提出父母的焦虑情绪可影响患儿的生活质量［12］。Prpic调查了260例教师对癫痫儿童的看法和有关癫痫的知识，结果发现三分之一的教师对癫痫儿童的工作没有信心，工作中对待患儿缺乏合适的方法［13］。这些因素都会导致癫痫儿童得不到正确的对待，而失去学习的勇气和兴趣，致认知能力下降。

本研究结果显示，癫痫患儿可并发心认知损害，其智商总体水平及分别反映左右半脑功能的语言及操作智商均明显降低，提示临床医生，儿童癫痫的诊断、治疗要综合考虑癫痫发作及智能等心理行为的异常表现，全面改善患儿生活质量。

参考文献

［1］Engel，J Jr.ILAE Commission Report，A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy：report of the ILAE task force on classfcation and terminology［J］.Epilepsia，2001，42(4)：796-803.

［2］Haslam RH.Seizures in Childhood［M］∥Behrman RE，Kilegman RM，Jenson HB.Nelson Textbook of Pediatrics.16th ed.Philadelphia：Saunders，2001：1813.

［3］魏金凯，栗克清.现代儿童心理行为疾病［M］.北京：人民军医出版社，2002：93-108.

［4］左启华.全国0-14岁儿童智力低下的病因流行病学研究［J］.中华医学杂志，1994，74(3)：134-135.

［5］许克铭，王立文，罗桂芳，等.癫痫儿童的生活质量研究［J］.中华儿科杂志，1998，36(5)：282.

［6］Hernandez MT，Sauerwein HC，Jambaque I，et al.Attention，memory，and behavioral adjustment in children with frontal lobe epilepsy［J］.Epilepsy Behav，2003，4(5)：522-536.

［7］Hoie B，Mykletun A，Sommerfelt K，et al.Seizure-related factors and non-verbal intelligence in children with epilepsy.A population-based study from Western Norway［J］.Seizure，2005，14(4)：223-223.

［8］Sillanpaa M. Learning disability：occurrence and long-term consequences in childhood-onset epilepsy［J］.Epilepsy Behav，2004，5(6)：937-944.

［9］Kwan P.Neuropsychological effects of epilepsy and antiepileptic drugs［J］.Lancet，2001，357：216-222.

［10］Kanner AM，Wuu J，Faught E，et al.The PADS Investigators A past psychiatric history may be a risk factor for topiramate-related psychiatric and cognitive adverse events［J］.Epilepsy Behav，2003，4(5)：548-552.

［11］林庆.实用小儿癫痫病学［M］.北京：北京科学技术出版社，2004：300-574.

调任通知范文第4篇

【关键词】高等教育；教学质量；教学改革

【中图分类号】G720【文献标识码】A

【文章编号】2095-3089（2019）09-0035-02

随着高等教育大众化的来临及普通高等教育的不断发展，使成人高等教育面临着前所未有的竞争压力。通过我校三个最具代表性的普通高校成人教育班，分析成人高等教育质量的现状，从微观上剖析普通高校成人高等教育质量状况。

一、资料与方法

1.一般资料。

选取我校成人高等教育我校三个普通高校成人高等教育班进行问卷访谈，其中1班70份，2班70份，3班80份，调查目前教育教学质量状况，为系统构建普通高校成人高等教育质量保障体系提供实证材料基础。

2.方法。

通过对学生抽样问卷调查来进行。采用了问卷调查和访谈调查相结合的研究方法。问卷采取平均抽样的方法，对抽样班级所在的学生进行深入调查，保证了问卷结果的真实性和科学性。同时，在实际调查的基础上还借鉴了以往的研究成果及其社会上对于类似选题研究的相关文本资料，对现阶段成人高等教育质量进行初步研究，采用面对面访谈和电话访谈方式进行。

二、结果

1.就教学质量的满意度评价来看，显示了学生对教学质量的满意度不高。

究其原因在于：成人高等教育单独开班进行教学的课时很少，一般与普通高校学生同时上课，所以无论是教学内容、方法、态度、效果、管理以及教书育人方面，都没有体现成人高等教育特色，此种情况影响了教学质量满意度。见表1

2.就教学质量的满意度评价来看，对学校教师总体的满意度不高原因在于。

教师注重普通高等教育教学，忽视成人教育特点，没有考虑到成人学生的个体差异性，导致学习效果差。由于没有专职的成人教育教师，学校招聘的教师中，教师的职业道德、学术水平、人格魅力等方面没有多大问题，关键在与师生的互动交流和对学生的评价方面。教师与普通高等教育的学生互动交流的次数多与层度深，与成人教育学生可能缺乏交流，只有在课堂上才交流；课外缺少更深层次的互动。另外，高校教师对学生也缺乏公平的认识。为成人教育学生一般是“混文凭”，所以导致对成人学生缺乏公平的对待。见表2

三、讨论

通过对我校三个普通高校成人高等教育班教学质量的研究问卷调查和访谈调查，可以窺视其存在的诸多问题，归纳起来主要体现在以下几个方面：

1.教育管理者对成人教育质量认识存在误区。

应当看到，当前，一些普通高校领导干部对发展成人教育的认识不足，他们重经济轻教育，重眼前利益轻长远利益；就教育部门内部来说，重普教、轻成教的思想依然存在。个别办学单位不能正确处理社会效益与经济效益的关系，将经济利益放在了不恰当的位置，认为少一些管理便少一份投入，多一个学生便多一份收入。因此，在教学管理中不愿花力气、动真格，缺乏严格的教学管理制度，没有建立规范的督学制度，或是一些制度形同虚设、个别办学单位放松对教学规律的研究，缺少高水平的管理人员，缺少必要的硬件设施，致使管理上存在混乱。这种在很长时期内建立起来的观念和体系已显示出诸多不适应。这种错误的教育管理源于教育管理者对成人教育质量的重要性和必要新认识不够。因此，成人教育的各级领导要转变观念，彻底改变重普通教育、轻成人教育的倾向，突破狭隘的旧教育观念，切切实实把提高教育质量作为一项大事来抓。

2.成人教育的管理体制不健全。

目前普通高等院校举办的成人教育管理体制基本沿用普高的管理体制，易造成成人教育普教化倾向，没有注重成人教育的特点，当然不可能促进成人教育的发展。普通高校要“一套人马、两面作战”，其专业门类齐全，师资力量雄厚，设备条件优越，具有从大专直至博士后各层次的培养能力。两个方面应相互借鉴，优势互補，使我国普通高校内的成人高等教育系统结构更趋合理.功能进一步优化。

调任通知范文第5篇

[关键词] 调任通督针法；针灸；脑卒中；失眠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with include and exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment， 40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen， Sanyinjiao， Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy， the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P < 0.01）. The scores of PSQI in the treatment group were lower than those of other control groups （P < 0.05， P < 0.01）. The levels of depression， anxiety， irritability introversion relieved in the treatment group and control group A were better than those in the control group B （P < 0.05， P < 0.01）. Incidences of adverse effect of the control group A and the treatment group were lower than that of the control group B， with statistically significant difference （P < 0.01）. The clinical effective rate in the treatment group was 92.5%， the control group A was 87.50% and the control group B was 87.50%， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects， and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life， which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia

脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍[1]，而失眠症又是睡眠障碍的主要表现形式。国外调查显示，有56.7%的缺血性脑卒中患者有失眠症状，37.5%符合失眠诊断标准[2]。国内调查显示，脑卒中患者中失眠者占50%以上，以老年人和妇女更严重[3]。脑卒中后睡眠障碍不仅对神经功能康复、生活质量造成严重影响，还会加重脑卒中危险因素，甚至诱发脑梗死或脑出血的再度发生[4-5]。目前西医治疗失眠症通常首选口服苯二氮■类药物、抗抑郁药或催眠药物，但长期应用此类药物易出现耐药性、依赖性、反跳性失眠和焦虑等不良反应，还可影响神经、心血管系统，产生戒断综合征和矛盾反应等。调任通督针刺法是依据任脉和督脉与脑的密切关系，以及任督二脉的循行特点和任督二脉统领全身脏腑阴阳、相互沟通等生理功能特点而设立的。前期有研究证实，针刺任督二脉可以促进神经细胞的再生和神经功能的修复，本课题在之前研究的基础上，继续探索调任通督针法治疗脑卒中后失眠的长期疗效，对于促进脑卒中患者的早日康复及减少患者的精神痛苦、减轻社会经济医疗负担有着重要的社会意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象

研究对象来源于2014年7月～2015年10月深圳市中医院符合纳入标准和排除标准的脑卒中后失眠患者，共120例，采用随机数字表法将患者随机分为调任通督针刺组（治疗组）、常规针刺组（对照组A）、西药组（对照组B），每组各40例。三组患者的性别、年龄、病程经统计学分析，组间差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.1.2 诊断标准

符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准，且经头颅CT扫描证实的脑卒中患者。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中失眠症的诊断标准。

1.1.3 纳入标准

①病程为14～180 d，发病年龄为45～85岁；②患者符合脑卒中及失眠诊断标准；③失眠发生在脑卒中以后；④阿森斯失眠量表评分>6分。以上各条必须全部符合方可入选。

1.1.4 排除标准

①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍不能配合检查者；②伴明显失语、失用不能配合检查者；③严重认知（智力）障碍不能配合检查者；④合并除抑郁焦虑之外其他严重精神疾病者；⑤有精神障碍既往史或家族史阳性者；⑥合并严重心功能衰竭、肺功能衰竭、肺癌或其他严重躯体疾病不能配合检查者。

1.2 方法

1.2.1样本量估算

运用便利抽样法，根据统计学计算方法，于评定量表中选取维度数量最多的为计算基础，要求样本量为：样本量=[Max（维度数）×（10～15）]×[1+（10%～15%）]。本研究最大维度数为7，所以本研究样本量应为77～121例。为提高样本的代表性，本研究选取了卒中后失眠患者120例。

1.2.2 干预方案

1.2.2.1 信息收集

采用问卷调查法搜集资料，调查内容包括：①一般人口学资料和疾病学资料。一般人口学资料主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；疾病学资料主要包括脑卒中次数、脑卒中性质、是否合并有冠心病等。②脑卒中后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量化测定；③脑卒中后负性情绪，采用激惹、抑郁和焦虑自评量表（irritability，depressionand anxiety，IDA）量化评定。

1.2.2.2 治疗方法

1.2.2.2.1 基础治疗 参照《中国脑血管病防治指南》，控制血压、血糖，调节血脂，抗血小板聚集，适当给予神经营养药治疗，对症治疗，防治并发症，康复训练，心理辅导等，但不得使用可能影响睡眠的精神类药物。

1.2.2.2.2 治疗组 主穴：百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交。随证配穴：心脾两虚者配脾俞、心俞；肝郁脾虚者配肝俞、脾俞、太冲、合谷；心肾不交者配肾俞、心俞、太溪、照海、大陵。操作：关元、气海施提插补法；百会施小幅度高频率捻转补法；余穴按虚补实泻法操作。每天治疗1次，每次留针30 min，总疗程4周。

1.2.2.2.3 对照组A 主穴：神门、三阴交、四神聪；随证配穴及操作同治疗组。

1.2.2.2.4 对照组B 单纯口服艾司唑仑1 mg（济南永宁制药股份有限公司，批号：120909），每晚9点服用，疗程为4周。

1.3 疗效评定

1.3.1 睡眠质量及情绪评价

采用PSQI及IDA进行睡眠质量及情绪评价，分别于治疗前后、疗程结束后1、3个月进行量表评分。

1.3.2 安全性评价

对不同方案治疗过程中出现的不良反应（头晕、嗜睡、步态不稳、出汗、口干、便秘、恶心呕吐、视物模糊、肝功能异常等）进行记录，评价治疗的安全性。

1.3.3 治疗效果标准

根据原卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》[7]，具体如下，①临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6.5 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；④无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

? 1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；同组间不同时间点的比较采用重复测量的方差分析；等级资料采用Wilcoxon秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者匹兹堡睡眠质量指数比较

治疗前三组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明三组具有可比性。经过治疗后，三组评分均较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01），说明三组治疗均能够降低患者PSQI评分。三组间比较显示，治疗后治疗组PSQI评分低于对照组A，差异有统计学意义（P < 0.05），明显低于对照组B，差异有高度统计学意义（P < 0.01），对照组A低于对照组B，差异有统计学意义（P < 0.05）；疗程结束后1、3个月，治疗组PSQI评分仍显著低于其他两组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.2 三组患者激惹、抑郁和焦虑指数比较

治疗前三组患者IDA评分4因子（抑郁、焦虑、外向激惹、内向激惹）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明三组具有可比性。

三组治疗后抑郁、焦虑、外向激惹、内向激惹水平均明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；疗程结束后1、3个月，对照组A、治疗组患者IDA评分4因子均明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；对照组B抑郁、内向激惹、外向激惹指数明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01），焦虑指数低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。

抑郁水平组间两两比较显示，治疗组、对照组A治疗后抑郁水平明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A之间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束后1、3个月，三组间抑郁水平差异无统计学意义（P > 0.05）。焦虑水平组间两两比较显示，治疗组、对照组A治疗后焦虑水平明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A之间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束后1、3个月，治疗组焦虑水平明显低于其余两组（P < 0.01），两对照组间差异无统计学意义（P > 0.05）。内向激惹水平组间两两比较显示，治疗后三组间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束1、3个月后，对照组A内向激惹水平低于对照组B（P < 0.05），治疗组明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A间差异无统计学意义（P > 0.05）。外向激惹水平组间两两比较显示，差异均无统计学意义（P > 0.05），提示三组治疗在降低外向激惹指数的力度相当。见表3。

2.3 三组安全性评价

三组患者不良反应发生率比较，治疗组、对照组A的不良反应发生率均明显低于对照组B，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表4。

2.4 三组临床疗效比较

经秩和检验，三组临床疗效比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表5。

3 讨论

脑卒中患者急性期过后常遗留各种功能障碍，如偏瘫、失语、情感障碍、失眠等，其中以失眠最为常见。国内有资料显示，95%的患者有睡眠失调，失眠除了引起精神心理失调，还会阻碍神经系统功能恢复，加重躯体症状，影响日常生活能力等。临床上，大多数患者采用了苯二氮■类或抗焦虑抑郁药物治疗，常出现头晕、嗜睡、乏力、汗出、胃肠道不适、肝肾功能损害及药物过敏等副作用，长期、大剂量服用还会产生药物依赖或耐受、次晨宿醉症状、停药反弹及戒断综合征等反应。随着中医特色疗法的发展和应用，之前大量临床及实验研究表明，通任调督针法能够通过改善脑部供血，改变脑内神经递质影响[8]，促进大脑神经干细胞的增殖和分化[9-12]，有利于脑卒中后症状的改善[13]，缩短了治疗时间[14]，在促进偏瘫肢体恢复方面有着显著的疗效和独到的优势[15-18]。

在祖国医学中，“卒中”和“失眠”是两个不同的病证，但从病因病机分析，两者有着内在的相关性。究其根本，脑卒中后失眠的中医病机在于情志不畅、饮食失节、劳欲过度、积损伤正等中风相关因素的影响，致使“风”“火”“痰”“气”“血”“虚”的产生，进而导致卫气出入失常，阴阳失交。清代林佩琴《类证治裁?不寐》：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。”人体之卫气夜间行于阴分，阴主静，阴入于阳，人便眠P；日间行于阳分，阳主动，人便觉醒。由此可见，人体正常的睡眠与阴阳消长盛衰有着紧密的联系[19]。《素问?调经论》：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常人体处于阴平阳秘、阴阳调和的平衡状态，若平衡状态被损坏便会出现睡眠异常现象，故治疗关键在于调理阴阳、通调营卫[20]。任督二脉均起自胞中，为肾所主。任脉行于身前，为诸阴经之海，精血津液皆灌注于内，上通于脑，在承泣穴与督脉相交。督脉行身后，循脊入脑，为阳脉之海，主周身之阳气。任督二脉相交于脑，阴升阳降，循环无端，如水火既济，阴平阳秘，脑府清空得以充养。《奇经八脉考》：“任督二脉，人身之子午也，乃丹家阳火阴符，升降之道，坎水离火。”任督二脉如阴阳相抱，阴平阳秘，脑的功能才得以正常。《景岳全书》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”可见任督既济，可调节全身阴阳，阴平阳秘，充养于脑，任督二脉的功能变化对脑的影响非常大。另外，营气在十二经脉的流注过程中，从足厥阴肝经开始，经过督脉、任脉，最后抵达于手太阴肺经，由此可见，任、督二脉在营气的运行中也起到至关重要的作用。

本课题运用调任通督针刺法为主治疗卒中后失眠患者，比较治疗前后睡眠质量、负性情绪、不良反应的变化。结果显示，经过治疗后，三组PSQI、IDA评分均较治疗前降低，其中，治疗组降低PSQI评分优于其余两组，治疗组和对照组A在改善IDS量表中患者抑郁、焦虑、内向激惹方面优于对照组B，说明两组在改善患者负性情绪方面优于单纯口服西药治疗。另通过对不良反应的研究结果分析，对照组B口服艾司唑仑片治疗常出现头晕、嗜睡、乏力、汗出、胃肠道不适、肝肾功能损害及药物过敏等副作用，长期、大剂量服用还会产生药物依赖或耐受、次晨宿醉症状、停药反弹及戒断综合征等反应，远期疗效有待进一步考证[21]。而治疗组和对照组A无上述不良反应出现，说明针灸治疗本病具有简单、快捷、效优、无不良反应等优势。

? 本课题在前期研究及临床实践的基础上，将调任通督理论运用于针灸治疗卒中后失眠症中，将“交通阴阳”“调神健脑”和“调治脏腑”有机地联系起来，运用调任通督针刺法治疗卒中后失眠患者，在临床疗效观察的基础上加强了对远期跟踪随访的考察，为临床应用调任通督针法治疗卒中后失眠提供了更坚实的依据。

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