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二、药物经济学简述
(一)PE的含义
PE简单的说就是经济学原理在药品领域的应用,也可以说将经济学原理、方法和分析技术有效的运用到临床药疗活动中,以此来对临床用药过程进行有效的优化,并通过药物流行病学的人群来进行指导,从全社会的角度来进行研究,并将现代化技术进行全方位的应用,以此来对现阶段我国医药卫生资源进行最大限度、合理、有效的综合性运用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影响到其运用的效果,较为常见的方式有四种,以下对其进行简单的分析:首先就是最小的成本分析,其主要是在同一种临床试验过程中,或者是效果完全相同的状况下,来对药物治疗以及医疗干预方案的成本进行计算,选取成本最小的方案。但应该注意的是,要保障临床试验的效果、持续时间以及所产生的不良反应应该完全相同;其次是对成本效果进行分析,这种方式在PE中较为常见,这种方式主要是对医药的效果与成本进行比较,这一方式的对比结果主要是以健康效果增加所需要的成本值,以及成本效果分析的比值为依据,通过对此进行参考;之后是对成本所产生的效应进行分析与研究,这也是成本管理的必然发展趋势,通过对用药者的医院、生活水平以及偏好进行参考,在此基础上采取不同的治疗方式与方案,起到经济、合理的效果;最后,成本所产生的效益与成本本身的效益进行对比分析,通过对个别或者多个药物治疗的方案进行对比,对所消耗的成本进行研究,以这一对比所产生的结果作为参考依据,并通过经济或者效益的形式将其表述出来。
(三)PE原理在医药管理中的意义
按照传统的医院管理思想来对药品进行引进与使用过程中,首先应该考虑的是药品的安全性能与有效性,对经济性的重视程度严重不足。尤其是近几年,社会的发展与经济的步伐逐渐加快,医药成本越来越贵,普通的家庭难以承受这一经济压力,这就要求对传统的观点与管理理念进行审视。例如,现代的医院管理中应该融入PE观念与理念,使其对临床用药进行指导,以此来达到合理用药的效果,从根本上提高医院的医疗质量和药事管理水平。以下对其进行简单的分析:首先,PE可强化医院管理和提升服务质量。近几年,我国的医疗费用越来越贵,尤其是药品费用逐渐呈上升趋势,医院药品收入占业务总收入比例虽然呈下降趋势,但其经济总量依然为上升趋势,传统的医药管理依然中存在着一定的不足之处,例如卫生补偿机制存就在一定的不合理现象,以药养医的现象较为常见,这一现象不仅提高了医药成本费用,同时也导致了医药滥用的状况。同时,现阶段社会发展中存在不正之风,例如医生为患者开贵药,并在其中获取回扣,这种现象不仅增加了患者的经济负担,也不利于社会的长久与稳定发展。其次,在新药临床试用的过程中,通过对PE的合理有效运用,可以起到指导的作用,为决策提供前提基础。现阶段对临床治疗的方案进行选择与评价的过程中,对经济效果与成本消耗的重视程度不足,而PE的使用可以加强成本与效果的最大化,并提高了药疗效果,减少临床试用中出现不良反应的几率,降低社会医药费用支出。此外,PE的有效运用也可以提高医药管理的水平与质量,在传统的医药管理过程中,缺乏客观性的控制与管理,很多医院在对药物管理的过程中存在极大的盲目性与随意性,尤其是部分医院过于重视经济效益,这也就不利于社会的稳定进步。面对这一现象就应该采取科学的方式来对药品的安全性、经济性以及有效性进行有效的控制。将药物经济学理论有效的融入到医药管理过程中,这可以对以上现象进行全面的改善与处理,从根本上改善医药管理的效果。
三、药物经济学在医药管理中的应用
(一)新药的引进与老药的更替
在对新药进行引进与老药更替的过程中,对于没有达到PE药物标准的药品应该禁止使用,并对现有的不符合标准药品及时淘汰或者替换。医院应该对新药的引进与评价进行投票制度,按照PE来对新药进行分析,对于符合标准的新药进行优先使用。
(二)控制药疗成本与费用
在临床用药选择过程中,应该在保障药物质量、安全、效果的前提上,采取PE评价的方式来对相同药物进行分析与评价,对不同的方案进行分析与对比,并在这一过程中选取较为合理的方案,最大限度的为患者提供性价比较高的药品,从根本上保障医药管理的经济性。
(三)制定医院的用药目录
为了对医药费用进行全面与有效的控制,可通过用药目录来控制药品比例。这方面,医院应该使用价格合理、效果明显的药物,并将这一药物放在医院的基本用药目录中,对其进行有效的记录,尤其是西药,应该对西药的增长幅度进行全面控制。
结语
关键词:课堂教学;主体作用;建构主义学习理论;学习动机;师生互动
一、导言
近年来,随着中国经济和社会发展的日新月异,对大学生英语能力的要求也越来越高。而传统的大学英语教学只注重知识的灌输,忽视了学生的主体作用的发挥和能力的培养,因而越来越无法适应新形势下高素质复合型人才培养的要求。著名德国教育学家第斯多惠普指出,“教师不瘦该只是简单地把科学知识传授给学生,而应当引导学生去发现知识,并独立地掌握知识。”如果学生不学会探索、独立思考,就不可能把知识转化为能力。《大学英语教学大纲》规定,大学英语教学的目的是培养学生语言应用的能力,较强的培养阅读能力。《大纲》明确指出,“外语学习归根结底是学生自身的学习,课堂是学生语言实践的重要场所,课堂教学不仅要扩大学生的语言知识,加强和提高学生的语言应用能力,还要帮助学生养成良好的学习习惯,培养自学能力。”为了更好地落实《大纲》的要求,培养新形势下国家建设所需的合格人才,这就要求大学英语教师全力引导和帮助学生学习英语,课堂上充分调动学生的主动性和积极性,并发挥他们在学习中的主体作用。
二、充分发挥学生主体作用,确立以学生为中心的师生互动大学英语课堂教学模式
主体性是人的本质属性,是现代人素质的重要特征。学生作为教学活动的主体作用主要体现在:学生是受教育的主体,一切教育活动都要服务和服从于主体,调动他们能动地发挥自己的潜能;同时,作为教学活动的中心,学生足内冈,教师、教材、教学手段和方法都应服务于学生的“学”。教师应科学地引导学生积极参与到教学活动巾,扮演教学活动的主角,而不是把学生看成是被动的接受知识的对象。教师在引导学生学习的同时,必须充分调动和发挥学生的主观能动性。学习效果的好坏很大程度上取决于学生。
1.构建平等、和谐的师生关系。传统英语教学中的师生关系实际上是一种不平等的关系。教师足教学的主体,他们根据自己的设计思路开展教学,并对学生学习作出权威的评价。这种“不平等”的师生关系遏制了学生的语言学习欲望,严重阻碍了他们的创新思维和学习主动性的发挥。以学生为主体的教育强调一种新型平等的师生关系。教师要走进学生当中,与他们建立互信、平等交流的新型关系,为学生营造宽松和谐的学习氛同,从而真正体现教学相长的思想。教师应抛弃传统教育观念赋予自己的权威,正确看待学生提出的观点,以理解的眼光看待他们审视问题的角度,真正建立起平等的双向沟通交流管道,从而最大限度地发挥学生的主体作用,挖掘他们的潜在能力,获得最佳教学效果。
2.正确引导学生充分认识自己在学习中的作用。建构主义学习理论认为,知识不是通过教师传授得到的,而足学习者在一定的情境即社会文化背景下借助其他的(包括教师和学习伙伴)帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构的方式获得的。它提倡建立教师指导下以学习者为中心的学习,既强调学习者的认知主体作用,又不忽视教师的主导作用。教师是意义建构的协凋者和帮助者,而不是知识的灌输者。学生是信息加工的主体,是意义的主动建构者,而不足外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。要引导学生认识到自己是学习的主体,学习主要靠自己,教材只是为自己提供了一个知识的原型,教师只是自己通向知识宝库的引导,只仃通过自己的努力才能真正理解知识内涵,发现事物的本质,提高自己的能力。
3.积极挖掘和培养学生的内部学习动机。学生学习动机是促进学生学习兴趣形成的前提条件。一个有强烈学习动机的人,才可能有强大的学习动力,也才可能主动地投入到学习中去。学习动机包括四种类型:(1)外部动机:学习目的是为了获得某种物质奖励。(2)社会动机:学习目的是为了让身边某些人物(如父母、教师)高兴.(3)成就动机:学习目的足体现自身的优越性,获得某种价值感。(4)内部动机:学习口的是因为学习过程能满足自己情感或智力的需要。
随着第一种动机发展过渡到第四种动机,学习者的学习目的逐渐南外向内转移,逐渐由关心学习结果向关心学习过程转移,因此,善于培养学生自我激励学习动机,促使他们积极主动地投入学习过程,并从中获得乐趣对充分发挥学生学习主体性,全面提高大学英语教学效果具有很大意义。
4.充分调动学生自主学习的主动性。学生学习主动性包括学习的自觉性、趣味性和思维的积极性。具体地说,学习自觉性包括学生能自觉地确立学习目标,制订学习讣划,总结学习方法和解题技巧,整理教材知识,建立认知结构,发现和解决问题。学习的趣味惟是指学生能从学习知识、解决问题的过程中获得满足感,并沉浸于知识的学习和问题的解决之中。思维的积极性是指学生能够以兴奋活跃的思维状态来而对英语语言知识和技能,在加强基础知识和基本训练的同时,使基础知识转移为语言技能,并发展成为运用英语进行交际的能力。
5.全面培养和激发学生的学习兴趣。兴趣是学习的动力,学习英语的兴趣越浓,学习的积极性就越高,学习的效果就越好,如能把兴趣培养成为学生学习英语的一种心理需求,就可以使学生养成F1觉、主动学习英语的习惯。课堂教学是教师激发学生学习兴趣,提高学生参与行为的重要场所之一,在教学上教师应尽超满足学生的需求,并使课堂得生动活泼、有吸引力,做到在传授知识的同时义注重学生能力的培养。这样,就能极大限度地激发学生英语学习的兴趣,使他们逐步改善学习态度和学习方法,继而产生强烈的课堂参与和互动愿望。这会极大地促进教学活动的开展和教学质量的提高,使教与学真正进人良性循环。为此,教师在没计和开展课堂教学时要做到以下几点:首先,要为学生创设最佳的学习状态。美国超级营地创建人之一埃里克·詹森认为,影响学习的两个核心素是状态和策略。“状态”是指创造学习的适当的精神状态;“策略”代表授课风格和方式而传统的以教师为中心的教学模式却忽视了确立学生学习的“状态”。学习之“门”必须打开,否则实质性的学习无法发生。学生在英语课上的感受直接影响他们学习英语的积极性。平淡无奇、呆板乏味、一成不变的教学方法会压抑和窒息学生的学习兴趣。课堂以教师为中心,学生处于被动的地位,难以进入学习之“门”。相反,愉快的课堂气氛,轻松的学习心态,有趣的语言环境和积极的自我参与意识,能促进学生最大限度地获取语言信息量。其次,要创造仿真环境,使学生置身于地道语言学习情境之中。英语语言知识是学生在教师的指导下,在一定的语言情境中不断训练而掌握的。学习环境中的情境必须有利于学生对所学内容进行意义建构,教师的教学计划要考虑创设有利于学生建构意义的情境,并把情境创设作为教学设计的最重要内容之一。再次,要创造条件,激励学生创造性思维的发展当今信息时代知识更新日益加快,新形势下人才培养的标准不冉仅仅是他占有知识的多少,而是更加强烈地呼唤着对能力和创造性思维的培养。:
三、结束语
确立课堂教学中学生的主体作用,不是完全否定教师的作用,它否定的是传统教学中忽视学生要求,代替学生思考的现象,否定的是教师所扮演的“演讲者”的角色。教师在课堂教学中应充分发挥其主导作用,选择最佳的教学方法,创造轻松、愉快、和谐的课堂气氛和良性互动,增添英语教学情趣,鼓励和诱导学生独立思考,引导学生积极主动地学习,从而使学生成为课堂的主人,学习的主人,充分挖掘学生英语学习的潜能。
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节,是培 养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的 重要学习阶段。统计数据表明,近年来每年有60%药 学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和 医药管理岗位;但不容忽视的是,国家医疗制度改革 已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合 理的必要服务,药学高等教育应加强引导培养药学服 务型人才。有资料表明,医院药剂科的工作内容将 由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为 中心,以合理用药为手段”的药学服务。因此,面向 药学服务培养技能型人才,已成了近年药学专业教学 改革的重点,笔者提出针对在医院实习的药学专业 学生,在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学 服务型”为目的毕业实习模式,同时应完善基于“药学 服务型”毕业实习的质量监控体系。
1.优化药学服务型人才培养机制,构建“立体化”的专 业实习模式
研究表明,结合患者使用药物的过程,我国多数 医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药 中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服 务工作过程中,除了专业知识之外,还涉及到与患者、 医生、护士以及同行等交流问题,如何能将药学工作 者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群,获得 非专业人士的认同,不仅体现出药学服务工作者的专 业水平,更重要的是展现了 “药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务 型”人才的培养方案中,将具有“药学服务能力”的人 才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步 形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程, 基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习 模式,进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1强调药学人文教育的重要性,构建“服务型”的药 学人文教育
著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教 育理念是以药物为中心,而不是以“人”和患者为中 心;教学内容则是以药品为中心,并没有考虑药学服 务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育 思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓 药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药 学专业知识,向社会民众尤其是患者提供与药物使用 有关的各种服务的总称。因此,学院在开展“药学服 务型”人才培养的教学中通过创新教学方法,利用现 代教学技术开展了如下工作:
1.1.1加强教师队伍建设,创新人文教育新模式通过 多渠道开展人文知识培训和再学习,鼓励教师授课过 程中增加人文知识的教学内容,提高学生综合能力。 学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学 活动,以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中 潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能 的同时,要求教师自己具有良好的人文素养,并起到 示范作用,引导学生在学习过程中确立“以人为本,药 学服务”的理念。
1.1.2优化课程结构,积极建立网络文化教育阵地结 合药学专业本科培养方案,学院依托互联网的技术, 让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程, 从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎 片时间学习人文教学内容,解决了课堂教学时间受限 的困境,调动了学生学习的积极性。
1.1.3延伸第二课堂空间,强化校园人文建设校园活 动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充,将课堂 教育和第二课堂紧密衔接,建设校园文化平台,促 进学生人文内涵的形成间。因此,通过开展药学人文 论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第 二课堂,形成校园药学文化活动,为培养学生良好人 文素养提供坚实的保障。
1.2理论对接实践,积极推进“药学服务型”的毕业 实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节,是教学计 划的重要组成部分,也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习,学生 基本形成了比较完整的理论知识体系,但在药学实践 中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药 学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生 走向社会的重要保障。
1.2.1落实实习单位准入制度,积极建设实习单位实 习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节, 能让学生将理论与实践结合起来,使学生的动手能力 和综合素质得到很大的提升实习基地的建设一直 都是学院常抓不懈的工作,结合“药学服务型”的人才 培养要求,学院积极创造条件,帮助学生打通“药学服 务”实习通道,选择医院综合实力雄厚、药学服务走在 前列的省内医院和社会药房。通过现场参观,考察实 习基地相关设施设备,与带教人员进行交流,评估带 教人员专业素养等方式,与实习单位就开展“药学服 务型”实习模式进行协商,形成考察报告上报学校,经 审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力,目 前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网 络群,确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2规范实习教学内容,落实毕业实习带教活动实 习过程中,学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中 心、临床药学等部门的轮转实习,了解药品在“药学服 务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流 程,然后在带教老师的指导下,自主选择深入了解“药 学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后 的合理用药评价等环节,根据临床科室或者疾病等用 药特点,开展深入学习。实习中培养学生严谨的科 学态度和工作作风,提高学生“药学服务理念”的职业 素养。
1.3开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程,由于实习 时间的限制,学生只能在带教老师的指导下选择药学 服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中,学 生通过査阅文献、结合实习内容,在带教老师的指导 下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕 业论文。在毕业论文答辩时,实习学生汇报自己的研 究工作和实习内容,而后由医院药学相关专业的教师 组成答辩委员,按照毕业论文要求,实事求是地评定 毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究,可以 使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容,发 现药学服务存在的问题,并结合自己的专业和综合素 养进行解释,使学生对医院药学服务有一个全方位应 用性掌握,对医院药学服务的工作内容和性质提前做 好职业准备。
2.构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障。 因此,学院在开展药学服务型毕业实习过程中,建立 了初步的实习阶段质量关键控制点,主要包括完善的 实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容,形 成了有效的实习质量监控体系。
2.1加强实习过程管理,健全实习管理机构
2.1.1开展实习前教育工作学院在实习前需要开展 教育工作,教学内容主要分为两部分,第一为实习中 的安全纪律等规章制度教育,要求学生学会在实习单 位遵守各项规定,做好安全防范,第二是介绍实习内 容和实习要求,强调学生在实习期间的任务以及实习 中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展 教育,学生提前对药学服务实习的工作流程、工作 内容有初步了解,让学生更能在较短时间内适应实习 环境。
2.1.2建立健全实习管理机构为统一规范学生实习 的管理和监控,成立了以分管院长为首的实习管理机 构,主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定 期联络制度,以便执行和落实实习安排,及时了解学 生的实习动态,解决实习过程中出现的问题。
2.1.3完善管理程序,出台“制度化”管理建立权责明 确、纪律严明的管理制度,实习期间,学生由实习单位 带教老师直接管理,实习单位通过采取实习岗位培训 及岗位轮转等措施,结合考勤管理制度,确保学生实 习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度,考察 学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格 的执行,学院可以掌握学生的实习情况,有效地监督 实习单位带教教师的教学质量。
2.2规范实习考核方式,创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为 主,主要考査学生在工作中遇到问题的应对及解决能 力。针对药学服务型的毕业实习,制订了 “阶段化”的 考核方式。
2.2.1引导学生及时总结,提高实习效果在实习阶段 初期,学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节 的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容,积极引 导学生通过书写实习心得,学会将理论知识与药学服 务实践相结合,提高分析和解决问题的能力。另外学 院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习 网站发表,给予表扬,提高学生的实习积极性
2.2.2建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同 的药学服务内容,结合阶段性和系统性的原则,制订 实习培养计划,提高学生的实习兴趣和积极性。在药 物咨询方面,主要考察学生理解和运用药物的能力, 向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物, 让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面, 主要考察学生处方点评的综合应用能力,在“考核”中 让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指 导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面,主要考 察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、 药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。 通过组织开展药学服务阶段性考核,检査学生药学服 务的真正能力。
3.总结
由保障药品供应和药品质量转向保障人民身体健康,从面对药品制剂转向面对病人,由非临床转向临床,以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,这对于我国广大基层医院的药师们来说,是一项全新的工作。
我国著名医药专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授,曾提出临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于它的临床实践性,尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起。
临床学科归纳起来有以下特征:按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人;绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身,其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点,研究成果以临床为主体;临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书;临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。
然而,由于历史原因,我国临床药学工作起步晚,大多数基层医院尚未开展这项工作,本人认为基层医院药师开展临床药学工作思路主要有以下几个方面。
1 医院药师应该努力成为临床药师
服务对象是病人,医疗服务又属于对个体服务,因此,医院药师应该成为以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床合理用药的药学技术服务的主体。对此,我国的《医疗机构药事管理规定》要求医院根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师[1]。可以看出,医院药师的主要任务将由过去保障药品供应和药品质量,向临床药学阶段过度,把药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究临床药物治疗,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康。其核心是参与临床药物治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,维护病人利益。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科,众多病情复杂的病人,配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。
2 临床药师必须全方位紧密服务患者
随着医院体制改革和临床药学的发展,药学服务工作也从操作型转变为技术服务型。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上,通过与各个病人直接联系,对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护,使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向,转向临床,面向患者,充分发挥药学保健的服务功能,需者存,能者上。最后要勇于实践,既然没有现成的模式,那么就需要临床实践,和患者零距离接触,掌握与患者沟通的技巧,做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通,不仅建立良好的医患关系,还可以提高患者的合理用药自我保健意识,增强患者治疗的依从性。
3 临床药师须多环节紧密结合临床
临床药学是面向病人,以病人为中心,以提高药物治疗水平为最终目标的综合性应用学科。其特点在于它的临床实践性。因此,临床药学的工作必须紧密结合临床。药物的利用与再评价,是药师的一项很重要的工作,如何利用药物经济学的原理为临床选择药品提供指导,利用药物流行病学知识进行药物在评价,是医院药学工作很重要的一部分。
药品不良反应(adr)监测是药师临床药学工作的另一个重要内容,及时收集、上报分析出现的adr,是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集adr病例,及时妥善处理adr,降低其发生率或减轻adr的症状。总之,紧密结合临床,针对不同的病人,进行用药前的健康宣传教育,用药过程中的咨询和监测服务以及用药后的疗效监测和评价,进行合理用药知识的普及和病人的自我药疗常识,开展药物知识普及工作,真正做到与临床紧密结合。
4 临床药师要有医学知识
不同医院因为实际情况不同,实施临床药学的切入点不同,药师必须掌握临床医学知识,如内科学、诊断传染病学、临床微生物学和临床检验学等等,这是从一名普通药师成为临床药师必备的基础知识。没有这些必备医学基础知识,药学知识再丰富,也无法立足于临床,临床药学服务工作只能是一句空话。
5 临床药师应向专科化方向发展,要走专科之路
医学和药学发展迅速,药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。药学知识也存在一个交叉问题,一名临床药师要想面面俱到,那是不容易的。因此,药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外,重要的是要具有厚实、渊博的药物和
转贴于
药物治疗知识与技能,并随时保持其领先水平,这样才有可能与临床医师产生互补性,在为病人服务中发挥实质性作用。目前,发达国家的临床药师已基本实现了专科化,成为药物治疗专家。在这方面,我们药剂科也做过尝试,比如,医院糖尿病专科是山东省重点中医专科,专科内单设药房,药房药师注重糖尿病及其并发症药物与药物治疗方面的知识积累,努力提升医学、心理学及交流沟通技能。在工作中认真做好用药交待与指导,药物信息收集与咨询服务,受到医护人员及病人的肯定。
6 高学历高学位高职称药师应该在临床
临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征,符合“临床”特点,是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前,我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理,具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床,不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法,十分不利于临床药学的发展。因此,医院药师必须遵循临床实践,才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。
7 论文、科研主流应体现药物治疗
医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准,在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜,实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少,其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展,使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。让药物治疗学专家充实到编委,并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。
8 临床药学应创立具有特色的医疗文书
医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料,也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据,并具有法律效应,同时也是政府医政工作的重要依据。同样,研究并建立具有临床药学特点的医疗文书,是临床药学健康发展的基础,这一点应引起临床药师的重视。
英文名称:Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中国药学会
出版周期:月刊
出版地址:浙江省杭州市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1007-7693
国内刊号:33-1210/R
邮发代号:32-67
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1984
期刊收录:
CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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