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在美国你经常会听到轰鸣声,这种声音几乎会让整条道路都震颤, 由远而近的是数百辆摩托车,列着庞大的队伍,车上的骑手个个穿着印花短袖黑T恤,臂上多刺有一只飞鹰,牛仔裤,黑皮靴,长发如乱草。无疑,这些车手的“坐骑”必然全是美国“哈雷・戴维森”。他们T恤衫上的印花和胳膊上的刺青,都是它的品牌标志,俨然哈雷・戴维森已经成为“文在消费者身上的品牌”。
动感的百年
1903年,美国威斯康辛州密尔沃基市郊,21岁的威廉姆・哈雷、20岁的亚瑟・戴维森和18岁的比利・戴维森三个年轻人在戴维森兄弟家后院的小木棚里开始了手工制造摩托车的大胆折腾。他们以法国戴典公司出产的一种摩托车为蓝本,把旧罐头盒改造成化油器,从隔壁药店里买来汽油,终于“攒出”了自己的第一辆摩托车。虽说这辆手工制造的摩托车,充其量也就是装上400CC发动机的自行车,最大时速还不到11公里,连个小山坡也爬不上去。但是,三个年轻人还是欣喜若狂,他们坚信只要能制造出第一辆摩托车,就能制造出更多、更好的摩托车来。于是,他们在当年注册成立了“哈雷・戴维森摩托车制造公司”,信心百倍地踏上摩托车制造的漫漫征程。
1905年的美国独立日,哈雷・戴维森摩托车在芝加哥举行的摩托车比赛中,一举夺得了锦标赛冠军;从此哈雷摩托车走上了快速发展的轨道。第一次世界大战爆发后。头脑聪明的威廉姆・哈雷,敏捷地在第一时间转换产销目标,全力以赴开始产销军、警专用摩托车。他以战场为市场,以军、警为消费者,战争期间竟销售了大约2万辆军、警专用摩托车;1918年,第一次世界大战停战协议签订的第二天,盟军下士罗伊・霍尔茨就骑着哈雷・戴维森摩托车,第一个趾高气扬地踏上德国领土。一则题为《一个美国人和一辆美国摩托》的图片新闻,一夜间成为全球报刊的头条新闻,哈雷・戴维森摩托车更加声名鹊起。
1987年哈雷・戴维森在美国纽约股票市场上市,年利润一下子增长了37%;1988年,哈雷・戴维森摩托车,已占有美国摩托车销售市场54%份额,被时任美国总统的里根称赞为“真正的美国成功史”。在1993年庆祝自己90周年之际,哈雷又创造了一项记录,大约有10万哈雷摩托车用户,骑乘6万辆摩托车举行游行活动,并汇聚在哈雷公司总部密尔沃基市,举办了声势浩大的哈雷家族成员大聚会。
时至今日,哈雷・戴维森摩托车制造公司虽仅有员工4700人,但年产摩托车却高达24.3万辆,其中一半为每辆售价1.5万美元的大功率重型摩托车。出色的经营业绩使得《福布斯》杂志把“2002年度最佳公司”的桂冠戴到了哈雷・戴维森摩托车制造公司头上。
“价值”精神的象征
作为交通工具的摩托车本来是和自由没有必然联系的,由于哈雷在漫长的产品变革和市场推广中,机车本身的造型、轰鸣声、马力和速度感融合为一体,逐步通过哈雷这一品牌将美国人所崇尚的个人主义影射在物化的摩托车上。“哈雷品牌”在消费者心目中的认知已经不是一个商标的意义,而是代表了某种生活方式、某种体验和特定的表现自我个性的工具。
不同于其他产品品牌的个性形成,哈雷品牌一方面是因为产品自身的属性和特定的目标市场决定了其品牌基因中的野性和阳刚之气;另一方面,它与美国经济和社会结伴而行的历史过程,天然地给这一品牌打上了国家和民族文化的烙印。所以,经历过美国上世纪30年代经济大萧条、二次大战炮火硝烟与上世纪80年代美国高科技经济繁荣的哈雷・戴维森,其品牌个性不是主观形成的,而是由历史创造的。美国西部大开发英雄主义式的怀旧情结在哈雷・戴维森忠诚的品牌拥趸者身上体现为黑皮衣、络腮胡子、黑墨镜、长头发、脚蹬牛仔靴……当然,在每位骑手身上都有一个必不可少的记号――哈雷・戴维森的品牌文身标志。
当消费者心甘情愿将品牌标志用血肉之躯证明对它的忠诚时,品牌已经失去了普通识别的象征意义,而被转化为一种精神的象征,被消费者赋予了任何竞争对手不可超越的力量。迄今为止,还没有任何一个品牌在品牌忠诚方面可以和哈雷・戴维森相媲美,这在很大程度上取决于该品牌另外一个很显著的个性,就是哈雷宣扬了至高无上的爱国主义,无论是从它的诞生到今天的强大,还是从它的设计到每一颗螺丝的制造,哈雷身上流淌的是美利坚的血,因为,它不仅从一个侧面记录了美国整整一个世纪从工业到科技强盛于世界的历史,更重要的,它用机车自身创造的驾驶经验生动地阐释了美国文化中的自由主义精神。
美国著名品牌战略研究专家大卫・艾格在他所著的《建立强势品牌》一书中曾评价哈雷品牌:“某些人似乎觉得,骑哈雷摩托车比起遵守法律更能表达强烈的爱国情怀。”
百年来,哈雷摩托车的决策者们巧妙地利用高速公路上风驰电掣般的力量与浪漫的结合,独一无二地打造出哈雷摩托车的时尚与独立感。而且,更重要的是,哈雷摩托车一大批执着追求的顾客,在21世纪的产品上,重新找回了美国青年在60年代时的叛逆精神。而哈雷・戴维森摩托车制造公司的营销主旨就是:不仅仅销售摩托车,更是在传播“哈雷”精神和品牌形象。
未来的时尚“图腾”
“哈雷・戴维森”之所以历经百代而不衰,就在于它从制造第一辆摩托车起,不是一味埋头于摩托车的设计制造,而是潜心致力于创造一种独具特色的“摩托文化”。他们想方设法延续和演绎凸显美国老百姓人文观和价值取向的“牛仔精神”,巧借纯金属的坚硬质地、令人炫目的色彩、大排量大油门的轰鸣,尽情渲染富有、自由、平等、竞争的“哈雷・戴维森精神”。
2010年8月,尤文图斯官网的一则消息打破了都灵城的沉静,白底黑字,宣布西甲升班马埃库莱斯将是特雷泽盖职业生涯的下一站。见字如面,“斑马”球迷的大脑皮层立即反射出的是,他们从此将与特雷泽盖相恋不如怀念,天各一方,这位尤文图斯历史上最伟大的外籍射手带走了球迷的祝福,留下了一堆精彩的进球、一地风干的尘埃、一段让春风沉醉的回忆。
俱乐部新任主席安德烈亚・阿涅利的临别赠言是:“作为每个赛季贡献17个进球的一位球员,对他的任何评价都是多余的。”如果说阿涅利此言多少还有些客套的话,那皮耶罗的赠言则掏空了对这位队友无尽的思念:“亲爱的戴维,现在是和你告别的时候了,想告诉你,遇到你真是我的荣幸!”荣幸?当然,特雷泽盖对得起尤文,配得上皮耶罗。
初鸣亚平宁
一切的一切还要从2000年夏天开始说起,对于意大利人来说,这是一个不堪回首的夏天,而让他们不堪的就是特雷泽盖。正是这个相貌少年老成的家伙凌空一脚将意大利人即将到手的德劳内杯踢得粉碎。可特雷泽盖是大无畏的,在将意大利队的冠军梦想击毁后便马不停蹄地加盟了尤文图斯,而之前的法国另一位天才少年亨利曾在阿尔卑迷失过方向。十年之前,怀疑的目光都集中在小将特雷泽盖身上,十年之后,当年的男孩已经创造了历史。在生死两茫茫的时光纠结中,特雷泽盖用一个又一个的进球就这样把你征服。
初来乍到的特雷泽盖没有丝毫的水土不服,2000-2001赛季前14轮便为球队攻入8球,也许是应了“天将降大任于斯人也,必先苦其心志”的老话,伤病在这个时候找上门来,直到赛季收官阶段法国人才重回主力位置,最后五轮贡献六球的高效也让人们意识到尤文的选择是对的,也让大因扎吉选择了离开。倘若说意甲处子赛季是小试牛刀,那特雷泽盖在亚平宁的第二季也就是2001-2002赛季便跻身意甲顶级射手行列,34场联赛打进24球,与胡布内尔并列意甲射手榜头名,法国前锋用一座金靴树立了自己意甲一流射手的地位,并且帮助球队收获了历史上第26座联赛冠军奖杯,赛季结束后,25岁的特雷泽盖还收获了意甲年度最佳球员和最佳外援两项荣誉。
然而,上天赐予了他出众的天赋,却无法保证他有健康的体魄。在享受了2001-2002赛季的万丈荣耀后,2002-2003赛季右膝肌腱和大腿肌肉撕裂两次重伤,使他的出勤率大大降低,不过在联赛仅有17次出战的情况下还是有9球入账,尤其是冠军联赛半决赛对皇马的两回合生死大战中,他先在伯纳乌接皮耶罗的助攻打进扳平球,为球队保留了晋级希望;返回都灵后又是他首开纪录,为斑马军团吹响了反攻的号角,最终尤文两回合总比分4∶3历史上第7次进入冠军(杯)联赛决赛,特雷泽盖功不可没。
坎坷人生路
2003年冠军联赛决赛,这是特雷泽盖距离俱乐部巅峰最近的一次,但最近的爱往往是最深的痛,点球决战中第一个出场的他倒在了12码前,这一幕如果让他自己来选择,肯定是希望能从记忆里剪掉的。遗憾的是,人生不是电影,2003年冠军联赛决赛点球决战和2006年世界杯决战两次点球失手,都是没有办法从头再来的,也不可能在记忆里咔嚓一刀两断。
德国世界杯决赛上射失点球从而导致特雷泽盖与国家队渐行渐远,但法兰西人民不会向那个貌似文艺诗人的主教练多梅内克学习,哪怕看在那粒价值连城的“金球”份上,也要有一颗滚烫的包容之心。至于尤文球迷,更不用去教他们怎么做了,就算再善变再健忘的人,也知道在特雷泽盖的成绩和功劳面前,拿放大镜找茬都是徒劳的。
10年,320场,171球,当这三个绝对真实的数字摆在你面前时,既要肃然,又要起敬。毕竟,在尤文图斯百余年历史上只有一个人的进球数突破了两百大关,那就是“王子”皮耶罗,而在俱乐部历史射手榜上位居第二位的博尼佩尔蒂打进182球,排在第三位的贝特加攻入178球,接下来就是特雷泽盖了,如果再给他一个赛季去自由驰骋,博尼佩尔蒂和贝特加或许都要被他甩在身后,只需仰视皮耶罗一人。但是拜托,特雷泽盖早过了用进球数刷地位的年龄了,射手的进球数如同电影的票房,你能说《肖申克的救赎》不如《阿凡达》好看吗?就像你也不能认为特雷泽盖不如皮耶罗好使一样。
特雷泽盖告别了都灵,他是“一走了之”了,但他为后辈留下了多座难以翻越的高峰,不仅仅是171个进球,比这还难的是法国人“很强很变态”的进球效率。
超越传奇
岁月就像我们手中的风筝线,轻轻一拽,便跟随思绪回到了2007年9月23日,这一天尤文图斯客场挑战罗马,特雷泽盖头球破门,凭借这个进球他加入了意甲百球俱乐部。从意甲处子球到进入到这个星光闪耀的名人堂,特雷泽盖用了155场比赛来实现这个目标,成为当时意甲现役射手中用时最短的百球射手(大因扎吉242场、皮耶罗199场、克雷斯波170场、蒙特拉170场、维耶里158场)。从2000年客场对阵AC米兰的首粒意甲进球到2007年客场对罗马的进球,特雷泽盖用闪电战打赢了一场里程碑式的战役。
这个世界上没有孤立的事物,其实,特雷泽盖在追求进球总数和速率的同时,也在不知不觉地做着另外一件事――超越。不好意思,普拉蒂尼!你能做到连续三次荣膺意甲金靴确实神奇,但2005年11月2日你的后辈特雷泽盖面对拜仁慕尼黑梅开二度,超越了你当年在尤文图斯缔造的104球纪录,从此使尤文图斯历史上的法国籍射手王易主。对不起,西沃里!远在天堂的你看不到2009年12月特雷泽盖对阵拜仁时的进球,也不会关心自己被这个后生超越失去了尤文外籍最佳射手的称号,但我们知道令你稍感安慰的是,特雷泽盖身上同样流淌着阿根廷人的血。
角色所致,能力使然,十年间,特雷泽盖在尤文图斯不断重复着一件事――进球。在这个美丽外衣包裹下的是不同的特雷泽盖,高产特雷泽盖、高效特雷泽盖、超越者特雷泽盖,对了,还有救世主特雷泽盖。2004-2005赛季意甲第35轮,尤文奔赴圣西罗与AC米兰决一死战,180个国家购买了这场比赛的转播权,最终特雷泽盖接皮耶罗的妙传贡献了全场唯一进球,斑马军团超出对手三分领跑积分榜直至最终夺冠。至于唯美者特雷泽盖,2001年11月4日对维罗纳的进球,用他自己的话说:“从观赏的角度衡量,这是我职业生涯最完美的进球。”
他最奢侈的消费是花180元订了一份报
村里有人说,刘盛兰是个颇有想法的“能人”。
出生于1923年的刘盛兰原本是烟台招远市蚕庄镇柳杭村的农民,解放前,年仅20岁的他只身去往天津,在一户买卖人家里当学徒,也就是在那里,没念过几天书的他通过业余时间,学了不少本事。
从天津回到村里后,他到农场打过工,当过大队粮食管理员。1975年,刘盛兰还参加了当年组织的“战山河”突击队。
但回顾“能人”刘盛兰的前半生轨迹,同村74岁的刘守仁老人难免有些叹息,“他可真是吃了一辈子苦,没过上一天好日子。”刘守仁说,刘盛兰先后结过三次婚,但都以离婚告终,40岁时曾有过一个儿子,但不到10天就夭折了。
1979年,刘盛兰成为单身汉后,再没娶妻。他先在一家金矿担任保管员,后又调到招远市黄金公司任保管员,从1998年起干门卫看大门。在这段时间里,公司大院一角不足10平方米的小屋就是刘盛兰的“家”。
他多年来最奢侈的消费行为之一,便是花180元,订了一份晚报,以便在报上寻找需要帮助的贫困学子。至今,他仍坚持看报的习惯,他的床头每天仍摆放着当地的晚报。
他最值钱的家当是汇款单和回信
村里有人说,刘盛兰是个典型的“倔强人”。
1996年,当时在招远黄金公司担任保管员的刘盛兰,寄给邹城市13岁中学生吕亚洲50元钱,这是他献出的第一份爱心。此后,刘盛兰跟着了魔似的,只要知道有孩子上不起学,就会把手头的钱寄过去。
2002年,刘盛兰搬回村里祖上传下的3间茅草房住。没有收入,他就每天到村子的垃圾桶和村集市上捡酒瓶、易拉罐等变卖,卖回钱后,不舍得吃,不舍得穿,还是全部捐献给了素不相识的困难学子。
他捐助的学生,从周边几个地市很快扩展到全国各地,但很少有人知道这些钱是老人骑着那辆老掉牙的自行车在招远市区拾荒攒下的,甚至有人一度以为刘盛兰是位女性,称他“刘盛兰阿姨”、“刘妹子”。
“吃的是从集市垃圾堆捡回的脏馒头、破菜叶、烂水果,锅里时常蒸着烂白菜、萝卜叶腌制的咸菜……”把所有积蓄都捐了出去,自己过得连普通收破烂的都不如,村里人觉得他“神经病”,很多亲戚也疏远了他。
老邻居王日祥说,也有好心村民上门劝他为自己留点养老钱,但都无功而返。“太倔了!他这脾气,别人说什么都没用!”
多年下来,家里收到了一大堆受助学生的感谢信,信中有人称他“亲人”、“爷爷”,也有人称他“阿姨”。但因资助的零散性和通讯方式变更,很多学生已经和老人失去了联系。
来自天南海北受资助孩子的几百封信是老人最大的支撑,92岁的他依然能清晰记得每个来信者的困难情况。
他的精神“比招远黄金还珍贵”
所有人都说,他是个值得尊敬的“大好人”。
行善积德,刘盛兰坚信把所有的钱捐出来,老了都不会生病。他确实没生过大病,感冒也很少,甚至有一年被车撞了两次,连皮外伤都没有,只是有点痛。
刘盛兰拾荒助学引起社会关注后,社会各界为老人提供了诸多帮助。很多热心市民、慈善义工慕名而来,用不同方式表达着对这位“大好人”的敬意。
村里给老人申请了五保户,政府除每年给予老人3800元的补助外,镇里每月还会拿出200元专项款和物品到家中探望。可是,老人除一小部分钱物用于生活费外,几乎又全部捐了出去。
关键词:白内障超声乳化+人工晶体植入术;老年性白内障;围术期护理
白内障(Cataract)是发生在眼球内晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,是最常见的致盲和视力残疾的眼病之一[1]。老年性白内障是白内障六种类型中最常见的一种。白内障超声乳化+人工晶体植入术是目前治疗老年性白内障的主要方法,具有手术时间短、痛苦轻、手术切口小、不需要缝合、视力恢复快等优点。老年患者由于生理功能退化,全身耐受力降低,加强围手术期护理,可减少术后并发症,达到预期目标。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月~2013年12月共收治白内障患者720例,先天性白内障1例,外伤性白内障4例,其中老年性白内障715例。老年性白内障患者中有152例为双眼白内障。男330例,女390例,年龄52~86岁,平均为69.0岁。合并青光眼33例,合并高血压198例,合并糖尿病86例,心电图异常29例,慢性支气管炎7例。主要临床表现为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进性、无痛性视力减退,直至眼前手动或仅有光感,部分患者会出现畏光和眩光以及复视或多视。
1.2方法局麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术,选用美国爱尔康超声乳化仪与奥林巴斯显微镜,晶体由美国博士伦、爱尔康及眼力健公司提供。 患者取水平仰卧位,均施行球后麻醉或表面麻醉。常规消毒铺无菌巾,贴一次性保护膜,护士配合医生连接超乳手柄、管道、电凝于超乳仪上,设定好超乳仪上各参数,能量30%~50% ,负压150~200mmHg,流量20ml/min,然后在超乳模式下进行手柄检测,测试正常备用。手术用自制截囊针水分层,超声乳化晶体核采用原位超声或劈核法,注吸皮质,于囊袋内植入人工晶体,结膜下注射庆大霉素、地塞米松,包扎术眼回病房[2]。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理选择合适的称呼与患者沟通,向患者和家属详细讲解白内障超声乳化+人工晶体植入术的治疗原理及预期效果,解除患者的顾虑,减轻恐惧紧张心理,使其身心达到最佳状态,积极配合手术。
2.1.2术前准备 老年患者由于各脏器功能的下降,常并存各种慢性疾病,增加了治疗和护理难度。入院后应详细询问病史,完善各重要脏器功能检查,排除手术禁忌症。烟酒嗜好者嘱戒烟酒,肺功能不全者指导做深呼吸运动,行有效咳嗽。糖尿病者合理控制饮食,定时测血糖,给予降糖药物控制血糖在正常范围。高血压患者服用降压药,定时观察血压变化[3]。
2.1.3术眼准备一般手术前3d眼部点抗生素眼药水,5~6次/d,冲洗泪道,观察有无分泌物流出,冲洗结膜囊,将患者术眼的眼睫毛剪去,嘱患者手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动,以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。术前1h应用托吡卡胺点术眼2~3次,以瞳孔扩大至5~6mm为宜。
2.1.4安全护理 老年患者由于反应迟钝、记忆力下降、步态不稳,易发生走失、跌倒、坠床等意外事件。入院后给患者佩带腕带,外出检查由专人陪护,起床时嘱其动作要慢,下床活动时给予搀扶,病房最好选择有护栏的病床。
2.2术后护理
2.2.1 病房环境应创造安静、清洁、通风、舒适的环境,并注意与患者的语言交流,创造有利于患者康复的住院环境。
2.2.2 活动护理一般术后平卧24h,侧卧时术眼向上,切勿低头弯腰、突然用力、突然咳嗽和大声说笑等,防止受凉感冒,咳嗽、打喷嚏,以防人工晶体移位或眼内出血等情况的发生。
2.2.3 饮食护理术后即可进普食。易食高营养及蔬菜、水果等食品,应少吃刺激性食物和油腻食物,禁烟酒,适量饮水,保持大小便通畅,防止便秘。对年老体弱者应给予生活上的照顾。
2.2.4 术眼护理保持术眼局部的清洁卫生,术后严禁揉搓眼睛,应在术后第1d遵医嘱眼部滴药,防止受感染或减轻炎性反应[4]。严密观察术眼情况,如眼痛、头痛等加重,应及时报告医生,及时处理,以免发生感染、伤口裂开等严重并发症。
2.2.5 心理护理 老年患者大多对手术后复明期望值很高,又容易受外界不良因素的影响,术后容易产生焦虑情绪。护理人员应多与其交流,让其了解整个过程,以一个良好的心态面对疾病的恢复。
2.2.6病情观察 由于部分老年患者身体伴随其它慢性疾病,应密切观察患者术后的全身情况,防止因为手术紧张身体突发其它疾病。
2.3出院指导
2.3.1出院时应详细记录视力功能,指导患者出院后注意眼部卫生及防止用眼疲劳,按医嘱告知出院后用药及复诊时间,一般出院后1w复诊。
2.3.2术后1w内洗脸、洗澡时避免污水入眼。
2.3.3术后1月内避免剧烈运动和负重,以免用力过度,眼压过高而引起手术切口裂开,有咳嗽或便秘者应给予药物控制。
2.3.4术后3个月内,避免揉擦、碰撞术眼。
3结果
采用国际视力表检查视力:术后1d 90%为0.5,10%为0.3,术后1w 10%达到0.9以上,70%为0.7, 20%视力为0.5;术后3个月平均视力在0.7以上。术后无前房出血与晶体移位等并发症。随访5~29个月,视力症状均明显改善。
4 讨论
我院运用白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗老年性白内障取得了良好的效果。每例手术的成功都需要医生具备精湛的医术,而优质的围术期护理为达到预期手术目标同样起到了不可忽视的作用。因为面对的是各功能器官正逐步衰退、沟通理解能力下降的老年患者,护理人员更应提供各种生活护理和健康知识宣教,完善术后治疗与出院指导,真正做到让患者满意让社会满意.
参与文献:
[1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2010:328.
[2]匡伟. 白内障超声乳化联合人工晶体植人术668例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志.2007,13(22)46-47
关键词:老年性白内障超声乳化健康教育护理
随着老龄化阶段的到来,年龄相关性白内障发病率逐渐上升。白内障超声乳化剂人工晶体植入术是目前治疗白内障的有效手段。此手术切口小无需缝合,术后视力恢复快。由于老年人机体生理功能的下降,健康教育和护理在术后视力的恢复中尤为重要。我院眼科自2000年以来与上级医院合作,成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术,取得了满意效果,现将健康教育和护理方法总结如下:
1一般资料与方法
1.1一般资料
本组病人共184例(186眼),均系我科2000年1~2010年1月收治的老年性白内障患者。其中男眼103例,女眼85例,年龄56~84岁,平均年龄67岁,视力均
1.2方法
1.2.1健康教育
①术前宣教:
据患者年龄、职业、文化程度,制作不同形式的宣教材料,评估患者对白内障有关知识的了解程度,让患者掌握与本病相关的知识和护理技能。
②术后宣教:
术后可普食,应少食刺激性食物、禁烟酒,不可剧烈运动,术后5d内禁止洗发。老年人易便秘,排便用力可致眼局部伤口出血和伤口开裂。因此手术后应吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果,也可适当使用缓泻药或开塞露等。
③出院宣教:
三个月内避免低头和重力劳动,防止晶体脱出;每周复查1次,保持3个月。术后无故出血、红肿疼痛、见光流泪随时复诊。滴眼药水缓解眼部反应。少数病人术后5~7d天可出现人工晶体异物反应症状,应嘱病人5~7d复查。出现眼痛、畏光、结膜充血随时检查。
1.2.2护理方法
(1)术前的护理
①眼科检查:
术前查视力、色觉、光定位,测眼压,了解视力下降原因、时间,有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视,有无外眼疾病史,如结膜炎、泪囊炎。将患者情况及时报告医生。做眼科A超检查,确定人工晶体的选择。
②全身检查:
术前做胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等常规检查;测量血压,血糖;请有关专科医生决定是否可行白内障手术。
③眼部准备:
术前3d点抗生素眼药水,每日5~6次,冲洗泪道及结膜囊,剪去术眼睫毛;如咳嗽可用舌尖顶住上腭缓解冲动,避免术中出血和玻璃体流出;眼部皮肤消毒:局麻药滴入术眼结膜囊内,消毒肥皂水将眼睑、眉弓以上及眶缘下2cm范围内擦净,生理盐水冲洗,干棉球擦干,75%酒精消毒,从睫毛根部向睑缘四周涂抹,上至眉上1~2cm,下至鼻唇沟,绕过鼻中线。术眼用美多丽点眼散瞳,包扎无菌敷料。嘱患者排空二便,同手术室进行术前交班;术眼术前1~1.5小时应用复方托品酰胺眼药水散瞳,每10~15分钟滴眼一次至瞳孔扩大至5~6mm。术前30分钟可肌注鲁米那钠0.1g镇静;
(2)术后护理:
超声乳化术后病人可活动或出院,但应预防术后并发症。白内障术后特别是人工晶体植入术后会有不同程度炎症反应。术后多为2~3级护理,当天术眼用纱布敷料包扎。取平卧位,术后数小时可轻微活动头部。尽量闭眼休息;防止碰撞术眼,以免切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位;注意敷料有无渗液渗血;勿突然、弯腰、提重物及运动头部,避免咳嗽,以防伤口裂开、前房出血或晶体脱出。术后6h半坐卧位,以利积血下沉;术后第二天,更换无菌纱布,清洁眼部,检查视力恢复情况,以氯霉素眼水加地塞米松5mg滴眼,每日4-6次,多种抗菌眼药联用,每种隔3~5分钟,各滴1~2滴。休息时术眼以眼罩保护;每日观察术眼有无疼痛,结膜有无充血,检查角膜透明度,房水、瞳孔形态及虹膜、晶体是否居中。前房炎症轻者用地塞米松眼液与抗生素眼液交替点眼,每日4~6次;重者可球旁或结下注射地塞米松2.5mg加庆大霉素2万U,利多卡因适量至炎症消退。前房有渗出应给予散瞳。
(3)并发症护理
①前房出血:
一般保守治疗,嘱病人卧床休息,流质或半流质饮食,防止大便干燥,根据出血量及吸收情况采取,避免角膜血染。
②继发性青光眼:
超声乳化术早期眼压升高很常见,应及时点降压药和应用全身降压药,解除患者心理压力。
2结果
本组186例,通过健康教育与细致系统的护理,使患者密切配合治疗,提高自我护理能力,术后视力迅速提高,取得了满意的效果。
3讨论
白内障超声乳化人工晶体植入术具有损伤小、切口愈合快、散光小、视力恢复快、并发症少等优点,近年已逐步在我国普及。开展健康教育,使患者掌握健康知识,制定自我护理措施是摆在护理人员面前的新课题,护理人员要运用自身知识技能改变患者对健康教育的态度,使其行为向健康转变,防范疾病复发,争取早日康复。护士系统化的健康教育与及时周密细致的护理,是手术成功的重要保障。
参考文献:
[1]白菁,彭章平.健康护理中开展健康教育的探讨[J],中国护理杂志,1999,34(4):250-251.
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