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1.1一般资料
本次研究的对象为2013年3月~2014年3月期间在我院待产的196例初产妇。这196例产妇均未患有其他疾病,其腹中胎儿均发育正常。这些产妇进行产前检查的结果显示,其各项指标均符合自然分娩的条件。将这196例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有98例产妇。观察组产妇的年龄在22~29岁之间,平均年龄为26.6±1.2岁。她们的孕周为37~40周,平均孕周为38.6±0.8周。对照组产妇的年龄在23~28岁之间,平均年龄为25.4±1.4岁。她们的孕周为38~41周,平均孕周为38.3±0.9周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面相比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
为对照组产妇使用常规产科护理方法进行护理,进行常规护理的方法为:①为产妇做好各项体征的监测。②根据医嘱指导产妇的饮食和休息。③严密观察产妇的临产症状。④指导产妇学会自己检测胎动。⑤适时地与产妇进行沟通,以缓解其紧张的情绪,使其保持平静的心态积极待产。⑥观察产妇产后的情况,如阴道出血的情况等,并对其各项体征进行监测,如发现异常情况应立刻报告医生,并及时进行处理。⑦指导产妇保持外的清洁,防止其发生感染。为观察组产妇使用产科护理新模式进行护理,产科护理新模式包括:
(1)对孕产妇进行产前保健及产前教育。①对孕产妇进行入院教育。为每位刚入院的孕产妇发放健康教育资料,详细地向其介绍产妇及新生儿所需的生活用品,让其提前做好准备。为孕产妇介绍医院的住院环境、主治医生和主管护士等,以消除其陌生感。可组织能下床活动的孕产妇观看相关的录像资料,使其了解自然分娩的相关知识。可在行动不便的孕产妇的病房内悬挂健康教育知识图片,让其对自然分娩的相关知识进行了解。②护理人员应对产妇及其家属进行自然分娩知识的健康教育,使他们对自然分娩有正确的认识,以改变其思想观念,选择自然分娩。告诉产妇若是产妇产道的情况、产力的情况、精神状态及胎儿的情况这四个因素均为正常,便可以选择自然分娩。③对产妇进行饮食教育。合理的饮食和均衡的营养能够更好地帮助产妇保持体力,从而提高其自然分娩的成功率。④对高危妊娠的孕产妇,应实施一对一的护理方式,对其高危因素进行防范,以降低其进行剖宫产的几率。
(2)对产妇进行产中个性化护理。产妇在分娩时,不仅要承受宫缩的痛苦,还要承受着巨大的心理压力,因此,医务人员应对产妇进行鼓励,让其树立其正常自然分娩的信心,以提高其自然分娩的成功率。在产妇分娩的过程中,护理人员应以产妇为中心,对其进行人性化的护理,具体内容如下:①告知孕产妇对其进行护理的目的和内容,并让孕产妇及其家属参与制定护理计划,以调动其主观动力,使其更好地适应自身的角色,提高其自理能力,缓解其心理焦虑。②可让产妇家属陪伴产妇分娩。在产妇出现有规律的宫缩及宫口开到大约2cm后,可由一名家属陪伴其进入待产室。③产房的布置一定要温馨、舒适,使产妇感觉舒适,以消除其陌生感及恐惧感。产房应配备经验丰富的助产士,在产妇分娩过程中,助产士应对其进行鼓励和安慰,通过交流分散其注意力,以减轻其疼痛感。若发现产妇出现异常情况,助产士应在第一时间对其进行处理。在产妇分娩时,助产士应指导产妇掌握进行呼吸和放松的方法。助产士可用适当的方式对产妇进行抚摸,如轻揉其髂部或下腹等,以减轻其疼痛感。④在产妇顺利生产后,让产妇抱紧婴儿,使母婴亲密接触。⑤产科护理人员应加强自身专业技能与知识的学习,院方应定期对产科护理人员进行培训,以提高其护理的能力,进而提高产妇自然分娩的成功率。
2.结果
在对照组的98例产妇中,选择自然分娩的产妇有66例,占66.3%,其中顺利分娩的产妇有52例,自然分娩的成功率为53.1%。在观察组的98例产妇中,选择自然分娩的产妇有94人,占95.9%,其中顺利分娩的产妇有84人,自然分娩的成功率为85.7%。观察组产妇选择自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明显高于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
3.讨论
1.1一般资料
选取九江市第三人民医院妇产科2013年6月—2014年6月收治的产褥期妇女90例,年龄22~37岁,平均28岁。将产妇随机分为对照组与观察组,每组45例。观察组年龄22~36岁,平均27岁。对照组年龄23~27岁,平均29岁。产妇均无其他并发症,产程无延长,分娩2h内出血量<400ml。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上根据临床护理路径进行护理。
1.2.1常规护理
(1)饮食方面:由专业医务人员制定科学合理的饮食方案,嘱患者改掉不良的饮食习惯;
(2)药物方面:相关护理人员按时发药,督促产妇按医嘱按时服用;
(3)精神方面:相关医务人员需常与产妇进行思想和精神上的沟通和交流,以帮助产妇形成愉悦的精神状态,避免紧张、焦躁、不安的负面精神状态。同时应及时向产妇家属普及与产妇相关的日常注意事项等。
1.2.2常规护理结合临床护理路径
(1)产妇入院后,相关医务人员应先做一份产妇相关的日常生活普查,然后根据调查内容由相关医务人员因人而异制定一份与每位产妇相符的科学高效的临床护理路径。
(2)产妇住院期间,相关医务人员需每日监测产妇情况,并予以记录,产妇日常管理均按所制定的方案严格执行。
(3)医务人员应在产妇住院时向产妇及家属介绍医院周围的情况,为产妇营造一个舒适的环境,了解产妇状况的同时增进医务人员与产妇的交流。
(4)医务人员还应向产妇普及产妇的治疗方案以及手术情况等,帮助缓解产妇的紧张情绪,给陪伴家属普及相关知识且指导家属做好相关准备。
1.3观察指标比较
两组产妇对护理的总满意率、住院费用及住院天数。其中85分以上为非常满意,60~84分为基本满意,<60分为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,)。观察组产妇住院天数为(5.7±1.5)d,短于对照组的(8.3±3.0)d;观察组产妇住院费用为(2260.5±522.4)元,低于对照组的(2886.4±414.4)元;差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
临床护理路径之所以能在妇产科护理中得到广泛应用,其主要原因为临床护理路径的诸多优势:
(1)临床护理路径可根据产妇的个人情况,选择最适合产妇的护理方式,且能节省时间,高效地进行护理,减轻了产妇及家属的经济负担。
(2)临床护理路径的严格实施可调配好医务人员的责任,且在实践上也做了严格规定。
(3)科学合理的临床护理路径可减少产妇的并发症及住院天数,同时也降低了再入院率。
1.1一般资料:选择本院2012年6月~2013年6月正常分娩产妇80例,年龄21~34岁,平均26.5岁。初产妇62例,经产妇18例,产前检查未见妊娠高血压。分为对照组与观察组,每组40例,分别运用常规护理模式与人性化护理模式开展护理。
1.2方法:对照组产妇运用常规护理模式,观察组产妇在此基础上予以人性化护理,具体如下。
1.2.1创设良好住院环境:在本院现有硬件设施的基础上,针对产妇的心理与思想状态改善住院环境,病房内以粉色的暖色调为主,定期清洁与保持安静,在室内配齐基本生活设施,在墙壁上张贴婴儿可爱图像,营造迎接婴儿出生的和谐氛围。室内温度保持在26℃左右,湿度保持在50%左右,为产妇创造和谐、温馨、舒适的良好环境。
1.2.2开展心理疏导干预:心理疏导对初产妇尤为重要,护理人员要始终面带笑容、语气温和,及时解答产妇及其家属提出的各种问题,在心理上将产妇当做亲人看待,轻声叮嘱各方面的注意点。要与产妇进行沟通,帮助其消除分娩痛苦的顾虑,增强对腹中新生儿的期待之情,感受到即将做母亲的自豪感与幸福感,以最佳的精神状态配合分娩指导工作。
1.2.3强化分娩保健教育:强化护理人员专业知识与人文知识的培训,熟练掌握相关知识以及与产妇、家属沟通的技巧,向产妇介绍分娩的常识,对分娩环节需要注意的地方以及新生儿护理、母乳喂养、饮食调理、护理等方面知识进行普及,提供优质满意的服务。
1.2.4实施全程陪伴分娩:由责任护士对产妇进行分娩全程陪伴,做好各项服务工作以提供良好的环境和保护产妇隐私。产前保持不间断沟通,保持良好状态以缩短产程和减少产后出血量。分娩过程中安排有经验的助产士全程指导分娩,从生理与心理上开展综合关怀,从临产到分娩后2h内予以精心、全面护理,确保产程观察连续性,异常情况立即报告医师及进行处置,并和产妇家属保持随时联系,帮助产妇顺利、安全分娩,保障母婴安全。
1.2.5关爱母婴密切关系:护理人员要在第一时间帮助产妇和婴儿接触,建立良好的情感,迅速转变角色成为母亲,轻轻抚摸、呵护婴儿,进行情感的交流。责任护士要向产妇进行母乳喂养的技巧指导,宣传母乳喂养的优点,科学进行母乳喂养,以及传授新生儿护理的基本常识。指导产妇做好产褥期卫生,鼓励尽早开展锻炼,以及保持良好的睡眠习惯,促进身体康复。
1.2.6进行出院全面指导:产妇办理出院手续时,责任护士要进行全面的出院健康指导,要求产妇出院之后保证休息时间,均衡、合理膳食以保证母乳充足,做好外阴清洁,产后42d不得有性生活,以及哺乳期做好避孕。向产妇公布咨询电话,定期开展电话随访。1.3效果评价:产妇出院时填写护理工作满意度评价表,以非常满意、满意、一般、不满意为评价阶梯,满意以上纳入满意率统计范畴。
1.4统计学分析:使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组护理满意度对比:观察组与对照组护理满意度对比[例(%)]组别例数非常满意满意一般不满意满意率(%)观察组4028(70)10(25)2(5)0(0)95对照组409(22.5)19(47.5)12(30)0(0)70
3讨论
1.1一般资料
选取2011年1月~2014年12月收治的270例妇产科患者,分为观察组180例和对照组180例。观察组180例患者,年龄21~43岁,平均年龄(27.1±4.7)岁;其中妊娠综合征75例,生殖系统感染87例,子宫内膜异位症18例。对照组180例患者,年龄20~41岁,平均年龄(26.8±4.5)岁;其中妊娠综合征72例,生殖系统感染90例,子宫内膜异位症18例。两组患者在年龄和病情等一般资料方面均无显著性差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理,未实施风险管理。观察组患者再常规护理基础上实施风险管理:①成立风险管理小组:妇科和产科分别成立风险管理小组,根据不同的工作重心和风险制定详细的管理计划;妇科患者着重患者的就诊情况,特别是叮嘱患者定期复诊的重要性,并提前一天与患者确认,避免因治疗中断而影响治疗效果;产科应根据产妇的不同身体情况分析和评估可能影响分娩的相关因素,并于产前消除危险因素。②建立健全风险管理制度:根据妇科和产科常见风险因素及护理内容等制定合理系统的风险管理制度,同时加强护理人员对相关制度的学习,提高护理操作的规范水平,减少风险事件的发生;妇科护理人员应密切观察患者用药情况及治疗效果,并对病情反复的患者进行及时的心理疏导;产科护理人员应注意保持病房地面干燥,确保产妇安全。③加强培训:以讲座、视频学习和交流会等形式加强护理人员对《医疗事故处理条例》等相关法律法规和护理工作重点的学习,避免因护理经验不足引发风险事件。④加强护理记录管理:不断规范护理人员护理工作记录的文书格式,护理记录再护患纠纷中对维护护理人员权益起重要作用。
1.3观察标准
患者对护理人员的风险防范意识、管理工作、健康教育、服务态度等进行评分,满分为100分,90~100为非常满意,80~89为满意,70~79为一般,70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料用百分比表示,χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组180例患者中,非常满意96例,满意72例,一般10例,不满意2例,满意度为93.33%;对照组180例患者中,非常满意50例,满意78例,一般38例,不满意14例,满意度为71.11%。观察组显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
1.1对象
收集2012年1月至2014年4月在本院出产顺产的产妇204例,年龄在22~34岁,平均25.56岁,孕周36~41周,平均39.24周。按照数字法随机分2组,2组在年龄、孕周、身高、分娩方式、胎儿体质量等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组给予传统教育方式指导母乳喂养,包括宣传母乳喂养的益处,母乳喂养过程中常规的注意事项。观察组在常规护理的基础上给予干预护理,包括健康教育及心理护理等,健康教育需要在产前就对产妇及家属说明母乳喂养的重要性,并指导产妇如何做好母乳喂养,使产妇树立母乳喂养的正确观念,并对母乳喂养有信心。产后要交代产妇如何正确饮食,比如产后短时期内应食用粥等,做到多样化饮食,并指导产妇做好护理,防止乳腺炎等的发生;心理护理需要在产妇住院期间就予以实施,因为围产期产妇处于精神紧张状态,这会影响到产妇和胎儿,因此做好心理护理极为重要,本科根据产妇不同情况进行个体化心理护理,帮助产妇消除紧张情绪,帮助产妇过度到母亲的角色。
1.3效果评定标准
母乳喂养率=母乳喂养人数/总人数×100%;护理满意度根据问卷调查的形式展开,满分10分,>9分为满意。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析。
2结果
2组产妇母乳喂养成功率及护理满意度比较,观察组产妇母乳喂养成功率100%,护理满意度98.03%,明显高于对照组产妇母乳喂养成功率84.31%和护理满意度89.25%,2组比较有统计学意义(P<0.05)
3讨论