书虫系列

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书虫系列范文第1篇

关键词：水平井 分段重复压裂 工艺技术

中图分类号：TE2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0025-01

水平井采油技术在我国的运用已呈现出越来越普遍的趋势，尤其在油田的勘探增效中应用效果得更为突出。诚然，多种因素都会影响到油层以致其受到损害，故在开发时较容易出现堵塞问题，直接后果是降低了油井的工作效率，油井的实际产量和预期的产量相差甚远。相关技术人员通过长期设计改造，将压裂所需的钻具使用双封单卡来拖动，将分隔工作直接在井下即可进行，对堵塞的重点部位采取了重复压裂措施，提高了产量。经过不断优化压裂钻具，提高了其工作的稳定性，同时也解决了水平井选段中的很多难题，如密封不严和封隔器砂卡等。水平井选段重复压裂技术经过了计划性的优化后，有效保障了施工现场的安全和生产效率。

1 分类

1.1 机械封隔分段压裂技术

机械封隔分段压裂技术主要指有环空封隔器的分段压裂、双封隔器的单卡拖动进行分压、封隔器和机械桥塞之间的结合这三种。其主要运用在套管井处。

1.2 化学隔离技术

化学隔离技术的工作原理是：从第一段分段开始，逐层对每个作业分段进行射开和油管压裂，同时用液体胶塞和砂子将已完成的分段与其他部分的分段隔离开来。作业完工后再进行冲胶塞、冲砂和排液。这样做最大的好处就是能够保障施工安全，但也有些不足之处。由于在作业过程中使用了浓度较高的胶塞，加之完工后的冲所砂工序，故部分层段会有一定损害，此外，该项技术需要较高的生产成本和较长的作业周期，所以在实际的工艺技术的选择上存在一定局限性。

1.3 限流压裂技术

限流压裂技术的工作原理是：当压裂作业进行到分段部分时，要将压裂液流入到储层，必须要通过射孔的孔眼，为了减少孔眼处所产生的阻力，需要控制其流速。同时，孔眼处的阻力还与泵注射的排量有关，泵注射的排量增大会直接引起阻力增大，一旦井底的压力超过了分段破裂应有的压力，每个层段处就会被迫压出裂缝。因此可以看出，限流压裂技术就是通过孔眼处的阻力来调节压力的，只有在每个层段的压力值都合适了，才能保证各段的压力处于其接近值。水平井的使用，多数情况下用于纵向裂缝中，并且不受分段的压裂段层的限制。

2 水平井双封单卡拖动管柱分段压裂的工艺

2.1 工作原理

该项压裂技术主要由隔器、正器、喷砂器、安全接头、油管和导向丝堵等组成。工作原理是：对改造过的水平井实施重复压裂作业，在已经被射开的油层分段中选择一段进行压裂改造，然后再根据实际需求将其下达到设计要求处。当井口装好后，经过油管完成第一段的压裂作业。渐渐地，压力被逐渐扩散，此时上提管柱到第二分段作业处继续作业，后续的分压作业可按照前面的方法完成。

2.2 工艺特点和技术条件

安全性高是水平井分段压裂工艺技术最突出的特点，原因在于整体施工过程中所用的工具不多，从而减少了可能出现的安全事故，切实保障了施工安全性。同时，还可以对任意一个投产的井段加以更具体的设计改造。管柱的作业过程可实现一次性完成，因此能够节省人工成本和经济成本，作业效率也随之大幅度提升。除此之外，卡具的使用并没有影响到管柱和封隔器，这意味着其既可以保障长射孔层段的多裂缝压裂改造，又可保障短射孔层段的压裂改造。

水平井分段压裂工艺的技术条件表现在，在设计时应优先考虑到压裂改造的效果，也就是说，技术的配套和压裂技术的特点在设计过程中应当优先考虑在内。由于水平井分段压裂工艺技术采用了双封卡单段压裂技术，压力同时存在于压裂层上的隔层与套管外面的水泥环上，因而在生产的各个环节中，应逐层监控井段层的应力和固井的强度，并严格把关。另外为了管柱实现正常提升，有两种特殊情况不宜选用这种水平井工艺，即压裂后出现自喷情况或地层压力比较高的情况。

2.3 配套工具与具体应用

水平井双封单卡拖动管柱分段压裂技术相关的配套工具有很多，例如K344――115封隔器、K344-108小直径封隔器和扶正器。它的工作原理是，在完成低潜的作业后提高排量，由于喷砂器的存在，通过的液体伴随着高压一并被节流，有节流就会产生压差，因此，上封隔器随之实现坐封。而经过内、外导压体空隙高压液体流到下封隔器则使用其坐封，并通过侧孔进入到目标层位。释放油管的压力，上封隔器和下封隔器在油套的压力达到平衡之后，胶筒在自身回弹力收缩的作用下自动解封。利用小直径封隔器进行下封，胶筒的端面离喷砂口只有200 mm，可将反循环的死区长度减小，以防止卡井状况的出现。最后，在导向丝堵与扶正器的影响下，管柱恢复至工作位置，同时使封隔器达到水平工作状态。

3 水平井双封单卡拖动分段压力工艺的实际运用

技术人员经过不断努力，对原有技术进行改进，利用钨钢对喷砂器喷嘴进行加厚，提高了喷砂器的硬度和耐磨性，有效防止了喷砂器在加砂量偏大时容易刺穿的局面，使封隔器能够长时间地处在正常的工作状态上。与此同时，技术人员对下封隔器采用了小直径的封隔器，这样做的好处是最大限度地降低了砂卡情况的出现。

改进优化后的水平井选段重复压裂工艺，其性能和应用效果都有所提升。在对水平井双封打卡拖动分段压裂工艺进行实验后发现：不管是在封隔器的坐封、解封还是耐压性等方面，在施工过程中都能保持平稳的工作状态，其工作的灵活性和稳定性也比较突出，而且都达到了应符合的标准。另外，已完成的水平井重复压裂的施工现场，各部件运转持续正常，管柱工作性能也保持在稳定状态。施工完成后，对各个部件再次进行了检查与测量，其磨损状况均能保持在正常范围内。大量实践表明水平井选段重复压裂工艺的每个工序设置得都比较合理，可以充分运用到日常的现场作业环节中。

4 结语

总之，水平井选段重复压裂工艺对各个层段均有特定的标准，要求每个层段具有较准的针对性和较强的耐压能力，达到一定条件时，可达到浅水平井层段和中水平井层段压裂改造的标准。该技术与其他技术对比，能够同时实现节约成本、保障安全和操作方便等多方面的技术优势。

参考文献

[1] 陈辉，孙秀芝，吕光.压裂水平井裂缝布局研究[J].石油天然气学报，2013（1）：141-144.

书虫系列范文第2篇

【关键词】

前列腺手术；膀胱冲洗；护理

作者单位：457000河南省濮阳市油田总医院

前列腺增生是老年男性中比较常见的泌尿系统疾病之一，目前最有效的治疗方法就是前列腺切除术［1］。为了预防术后出血，膀胱冲洗作为泌尿外科常规护理措施，广泛应用于临床中，需要较高的专业技能［2］。膀胱冲洗主要适用于前列腺摘除术后的患者、膀胱肿瘤部分切除患者，以及长期导尿管留置的患者。本研究，2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的60例前列腺增生摘除患者，术后患者给予膀胱冲洗等相应的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的60例前列腺增生摘除患者，年龄54.6～73.1岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查，符合WHO相关诊断标准，所有患者确诊为前列腺增生。全部实施前列腺增生摘除术，术前、术后进行尿流率的测定。

1.2 护理措施

1.2.1 心理干预 前列腺增生好发于老年人，由于老年患者的生理功能部分退化，抵抗力相对比较低，而且常常伴有如高血压和冠心病等慢性疾病。所以，前列腺增生患者容易出现焦虑、烦躁等表现，医护人员应该给予足够的安慰和心理干预。主动与患者及其家属进行沟通和交流，告知进行前列腺摘除术的重要意义，以及膀胱冲洗的重要性和注意事项，最大可能地消除患者的不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，以最佳状态积极配合治疗［3］。

1.2.2 膀胱冲洗的护理

1.2.2.1 掌握冲洗原则和技巧 前列腺摘除术后进行膀胱冲洗时，首先选择由细口进水，由粗口出水。一般情况下，为了避免气囊破裂，以及导尿管脱出等容易导致患者出血的风险因素，导尿管选择弹性好、大型号的三腔导尿管。患者回到病房前，护理人员要将冲洗装置和引流瓶准备好，尽快给予患者进行术后膀胱冲洗。患者采取平卧位，待生命体征平稳后，可以改为侧卧位；当膀胱冲洗不畅时，可以通过挤压导尿管或者加压冲洗等方式；冲洗液的温度以微温为宜，冬季一般要加温到38℃～40℃左右；通常情况下，一般冲洗3～5 d，直至排出的冲洗液转清时，可以改为间断冲洗，并适时终止［4］。

1.2.2.2 正确连接各导管 待患者摆好题为后，立刻将盐水接头和三腔尿管接通，同时连接气囊导尿管与耻骨上膀胱造瘘管，使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗。从尿道导管注入膀胱冲洗液，于耻骨上的造瘘管排出冲洗液。

1.2.2.3 保持引流通畅 在膀胱冲洗过程中，一定要保持引流通畅，导尿管不能扭曲、脱出和受压。如果出现血块阻塞导致不畅时，可使用30 ml灭菌注射器抽取无菌生理盐水，进行冲洗直至通畅。在膀胱冲洗过程中，如果患者出现下腹疼痛、膀胱胀感、排尿感，并伴有冲洗不畅，排出的冲洗液颜色加深、冲洗液返流等现象，此时医护人员应该尽量转移患者的注意力，及时给药相应药物，抑制膀胱平滑肌收缩，同时尽快使其引流通畅，并遵医嘱使用镇静剂、镇痛剂［5］。

1.2.2.4 掌握冲洗液速度 根据排出的引流液颜色，调节冲洗速度。一般情况下，为了避免血块在膀胱内堆积，术后前24 h内冲洗速度要快，当冲洗液转清时，冲洗速度逐渐减慢。

1.2.2.5 密切观察引流液的颜色 如果冲洗引流液颜色为深红色，表明患者出血过多，应该加快冲洗速度，同时静脉推注止血药物，并增加气囊内的充水量。如果冲洗液为鲜红色，并伴有血块，经过上述处理措施效果不佳时，应尽早采取急救处理措施［6］。

1.2.2.6 预防并发症 对冲洗装置定期进行高压灭菌消毒，及时更换冲洗瓶，尿袋每天更换1次。做好尿道外口的护理，每天碘伏消毒两次，同时挤压尿道，尽量排除尿道内的血液和分泌物，减少感染的机率。告知患者及其家属要定时翻身，对受压部位进行按摩，预防发生压疮。鼓励患者尽早进行床上活动，当冲洗停止后，适量下床活动，避免下肢静脉血栓的发生。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰等动作，如有需要，进行雾化吸入，避免肺部感染。

2 结果

经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理，60例前列腺增生摘除患者术后恢复良好，全部治愈出院，没有出现并发症。与治疗前相比(6.1±2.7)ml/s，治疗后最大尿流率明显提高(17.5±3.7)ml/s，P

3 讨论

前列腺患者多数是年老体弱患者，很容易诱发心、脑血管等疾病，而且预后相对较差。所以，对于前列腺摘除术患者时，医护人员一定要保持引流通畅，监测患者的生命体征。在术后进行膀胱冲洗时，应该保持有效的冲洗速度、压力以及温度，并采取相应的护理措施，最大程度地减少膀胱冲洗并发症的发生。总之，前列腺摘除术后，加强膀胱冲洗的有效护理，可明显减少术后并发症的发生率，提高临床疗效。

参 考 文 献

［1］ 李小改.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.中国社区医师,2011,3(13):180181.

［2］ 周蓉.膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理进展.护理研究,2006,20(3B):760761.

［3］ 梁秀莲.前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理.当代护士,2010,10(8):8889.

［4］ 李馨.不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响,当代护士(学术版),2007,7(7):6364.

书虫系列范文第3篇

【关键词】 TURP术后；膀胱冲洗；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0978-01

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病，它是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性50岁以后就会出现不同程度的临床表现。目前最常见的治疗前列腺增生的手术方式是经尿道前列腺电切术（TURP），它创伤小，安全性高等优点，因此做好TURP术后膀胱冲洗的护理，对患者的康复很重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年11月――2013年6月在我院住院的经尿道前列腺电切术（TURP）46例患者，术前合并高血压10例，冠心病5例，糖尿病3例，便秘史6例，发生急性尿潴留9例，所有病人均有尿频，夜尿增多，排尿不畅，尿线变细等症状，经B超检查均确诊为BPH。随机把46例患者分为干预组和对照组各23例，年龄均在56-78岁，平均在66岁，两组一般资料比较差异无统计学意义，经尿道前列腺电切术治疗及护理，46例病人全部治愈出院。

1.2 方法 ①干预组TURP术后，膀胱冲洗液中每500ml生理盐水中加入0.1%肾上腺素针0.1ml和庆大霉素针8万单位，冲洗速度可根据尿色而定，色红则快，色清则慢，保持冲出液呈粉红色。术后24h内冲洗液滴速一般为80-100d/min，液柱高60cm为宜。②若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度至120d/min，冲洗液澄清停用肾上腺素和庆大霉素针，用生理盐水冲洗一段时间，一般冲洗速度为40-60d/min。

1.3 预防并发症护理

1.3.1 预防出血 出血者在术后24h内出现，因此术后必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质、估计出血量。认真做好记录，如发现引流液颜色为深红色伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用50ml注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗加快输液，输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。为防止出血冲洗液每500ml生理盐水中加入0.1%肾上腺素针0.1ml可有效防止创面渗血。

1.3.2 预防膀胱痉挛 前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定，导尿管的刺激，血块堵塞冲洗管等原因，引起膀胱痉挛，导致阵发性疼痛。为防止患者疼痛可做以下护理。

1.3.2.1 让病人取平卧位，妥善固定尿管，防止病躁动动导尿管，病人翻身时，保持尿管和身体同步，可减轻尿管刺激。鼓励病人白天增加饮水量，保证2000-3000ml，从而起到自然冲洗减轻导尿管刺激的作用。

1.3.2.2 保持导尿管通畅，定时挤捏引流管，防止渗血形成血块堵塞冲洗管，根据引流颜色调节冲洗液速度，液柱高为60cm为宜，以防膀胱痉挛。

1.3.2.3 冲洗液温度过低可刺激膀胱肌引起膀胱痉挛 温度过高可加快局部血液循环，使前列腺窝渗血增多。因此在冲洗前先将冲洗液预热。冬季温度保持在32℃-35℃，春夏季温度保持在22℃-25℃。

1.3.3 预防尿路感染 由于患者留置尿管持续冲洗易引起尿路感染，因此，术后除了应用抗生素预防感染外，在冲洗液中没500ml生理盐水中应加入庆大霉素针8万单位，对预防尿路感染有很好的疗效。在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，每日更换尿袋1次，并及时倾倒尿液。每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会皮肤清洁干燥。

2 结 果

对照组膀胱冲洗的时间为3-5天，术后出血人数1例，膀胱痉挛3例，尿路感染3例。干预组膀胱冲洗时间为2-3天，无术后出血和尿路感染病例，只有1例膀胱痉挛者。

3 讨 论

术后持续冲洗的目的是防止创面渗血形成的血块堵塞引流管，引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛。在冲洗液中加入肾上腺素针能有效的防止创面出血，这样就不易形成血块堵塞冲洗管，有效的减少了膀胱痉挛，减轻了病人的疼痛。加入庆大霉素能有效的预防尿路感染。根据对照组和干预组的结果表明，在膀胱冲洗液中加入肾上腺素针和庆大霉素针，冲洗效果明显，能有效减少出血、膀胱痉挛和尿路感染，从而减轻患者的痛疼，增加患者的舒适感，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：493-496.

[2] 王卢萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛关系的临床研究[J].实用护理杂志，2001，（5）：19-20.

书虫系列范文第4篇

[关键词] 前列腺汽化术；冲洗液；温度

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-159-01

前列腺汽化术已广泛应用于良性前列腺增生的治疗。接受手术的患者年龄普遍较大，常存在显性或隐性的心血管病变。因此，手术中大量冷冲洗液的应用和组织切除可引发手术期的生理性干扰，如冲洗液吸收过度负荷，低温，高血容量出血感染等。低温和冲洗液吸收还使心血管应激，造成心律不齐，心肌缺血，心力衰竭等，增加术中和术后并发症和死亡率。为此，我们在术中采用了不同温度冲洗液，来观察其对体温及生命体征的影响。

1资料和方法

1.1 临床资料

本组48例，年龄63～88岁，随机分为两组。①低温组：24例；②等温组：24例。两组病例一般情况见表1，均采用联合麻醉，即腰麻加硬脊膜外麻醉，术中静脉补液采用复方乳酸钠林格氏液。

1.2方法

两组患者均用5％葡萄糖冲洗液。等温组在手术前60 min开始加热，5％葡萄糖液500 ml×40瓶，加热温度至35～36℃，而低温组冲洗液采用室温22～24℃。

临护仪使用HP738520多功能监护仪，术中持续监测体温、心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。体温采用腋温测量法。测量时剃去一侧腋毛，擦干腋窝，再粘贴测温电极，连续监测体温，记录入室后体温，以后每20分钟记录一次，至术毕体温，所有数据用均数±标准差（x±s）表示，用t检验对所得数据进行统计学处理，P＜0.05为差异显著。

2结果

与等温组比较，P＜0.05

2.1两组间比较

两组患者术前体温无显著性差异（P＞0.05）。手术结束时，低温组体温下降1.6～2.8℃,平均2.2℃，与术前比较差异显著(P＜0.05)，等温组体温下降0.2～0.8℃,平均0.3℃，与术前比较无显著性差异（P＞0.05），两组间比较有显著性差异(P＜0.05)（表2）。

低温组平均动脉压升高，心率增快，而等温组均无明显变化（表3）。

与等温组比较，P＜0.05

2.2两组间比较

两组间患者术前体温无显著性差异（P＞0.05）。手术结束时，低温组体温下降1.6～2.8℃,平均2.2℃，与术前比较差异显著(P＜0.05)等温组体温下降0.2～0.8℃,平均0.3℃，与术前比较无显著性差异（P＞0.05），两组间比较有显著性差异(P＜0.05)（表2）。

低温组平均动脉均压升高，心率增快，而等温组均无明显变化（表3）。

2.2主观感觉

低温组患者均有不同程度怕冷，寒战，恐慌感，需加盖棉被；而等温组感觉良好。

3讨论

由于老年人生理功能明显退化，各方面功能下降，同时多伴有不同程度的心肺疾病。本结果显示，术中大量应用低温冲洗液可使患者体温平均下降2.2℃,从而使血管阻力增高，平均动脉压上升，心排出量降低，这些因素会增加老年患者心血管病变发作的危险性［1］。文献报告低体温患者心肌缺血发生率36％，体温正常患者则为13％。体温是预示心肌缺血的一个独立指标［2］。

前列腺汽化术中冲洗液可经前列腺切除的包膜穿孔处、前列腺静脉窦切开处、膀胱穿孔处等吸收，快速进入血液循环，造成血容量急剧增加和稀释性低钠血症，易导致电切综合征（TURS）发生。大量低温冲洗液的应用则可导致：①血液温度和组织温度明显下降，人体热量在水中的丢失速度比空气中传递快32倍，热量在冲洗液与膀胱之间温度梯度迅速传递，使体温下降；②小动脉痉挛，导致末梢循环缺血，缺氧；③刺激中枢神经系统，增加内分泌激素尤其是糖皮质激素的分泌，导致增加心脏负荷，加重心肌缺氧；④刺激机体温度感受器，使患者术毕出现寒战、恐惧等生理、心理变化。体温大幅度下降还会引起进行性血小板减少，抑制血小板凝聚，阻止血凝块串联，同时凝血因子的酶活性受抑制，从而引起凝血功能障碍，导致术中、术后出血增多［3］。

4结论

通过对本组病例的观察，认为老年患者在TUVP中，应用等温冲洗液进行膀胱持续冲洗，在一定程度上预防或减轻了术中、术毕患者体温的大幅下降，从而保持生命体征稳定，有效地提高手术的安全性。

[参考文献]

[1]叶敏,陈建华,康健,等.经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响[J].中华泌尿外科杂志,2002,23(7):417-419.

[2]秦晓涛，卢一平.经尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志,2000,21(6):60-62.

[3]庄心良,曾固明,陈伯弈.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.2043.

书虫系列范文第5篇

【关键词】 前列腺摘除术； 膀胱痉挛； 冲洗液； 温度

随着世界经济的快速发展，人口老龄化现象也越来越严重，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasis， BPH）已经逐步成为老年男性常见的疾病。前列腺切除术是众多治疗方法中最常见、最有效的治疗方法，在临床上得到了广泛的应用＼[1-3＼]，膀胱痉挛是前列腺切除术后常见的早期并发症之一。膀胱痉挛是因术后膀胱逼尿肌痉挛性收缩使得膀胱区产生阵发性或持续性胀痛，并伴有继发性出血、尿管周围溢尿、泌尿系统感染的症状＼[4＼]。膀胱痉挛导致伤口康复缓慢，使得患者非常痛苦，影响患者的生活质量，且增加患者的医疗费用。膀胱痉挛受很多因素的影响，膀胱冲洗液温度的影响是重要的因素之一。膀胱痉挛可导致患者的手术创面出血，并形成血凝块堵塞导尿管，刺激膀胱平滑肌，加重膀胱痉挛，此时使用无菌生理盐水做为膀胱冲洗液持续性的冲洗膀胱可以防止血凝块堵塞导尿管＼[4-7＼]。但是膀胱冲洗液温度也是诱发膀胱痉挛的重要因素，冲洗液温度过高使得毛细血管扩张，加快血液循环，膀胱活动增加，使得膀胱出血增多；冲洗液温度过低容易刺激膀胱平滑肌，加重膀胱痉挛，导致继发性出血，延长患者的康复时间＼[4＼]。因此，选择适宜的膀胱冲洗液温度对患者的康复有着重要的意义。我科室选取自2011年6月至2012年12月来我院行前列腺摘除术后的138例患者给予温度不同的膀胱冲洗液进行持续性的冲洗，观察术后对膀胱痉挛的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2011年6月至2012年12月在我院泌尿科行前列腺切除术患者138例，年龄61～78岁，平均（69.6±3.8）岁，患者年龄、性别、体重均无显著性差异（P>0. 05），具有可比性。

1.2实验方法

术后患者留置膀胱造瘘管、气囊尿管以及耻骨后引流管，并马上开始采用密闭持续性膀胱冲洗，膀胱冲洗液均为无菌生理盐水。将138例患者按照不同的冲洗温度分为六组：A组23例，冲洗液的温度为11～16℃；B组23例，冲洗液的温度为17～20℃； C组23例，冲洗液的温度为21～25℃；D组23例，冲洗液的温度为26～31℃；E组23例，冲洗液的温度为32～37℃；F组23例，冲洗液的温度为38～40℃。在术后的当天冲洗液的滴速为100滴/min，术后第1、2天冲洗液的滴速为80滴/min，以后冲洗液的滴速均为60滴/min。为了保证冲洗液的温度，在冲洗过程中，采用恒温器控制冲洗液的温度。

1.3评价方法

采用疼痛视觉模拟评分法间接对膀胱痉挛进行评定，观察，记录各组患者在术后5d持续冲洗期间的膀胱痉挛情况。将不发生膀胱痉挛记为0分，出现以下症状记1分：在术后患者出现便意急迫感、尿意急迫感、膀胱区疼痛、膀胱内压升高导致冲洗不畅；出现以下症状记2分：出现逆流、疼痛难忍。累计4分及以上则认为膀胱痉挛，膀胱痉挛症状全部出现则记为10分＼[8＼]。

1.4统计学方法

处理采用SPSS 13.0进行分析，计量资料数据以±s 表示，两组间比较采用独立t检验，而组间比较则采用单因素方差分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P