前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇新雨霖铃范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
不过凡事皆有例外。比如我。我是教了一二十年外文的教书匠,可我总跟人家中文系一个鼻孔出气,再三告诫学生中文其实更重要,中文比外文更难学,即使对于中国人。
这还真不是危言耸听,我有证据。说来难以置信,在翻译课上,学生做的“中译日”(把中文译成日文)作业往往比“日译中”看起来顺眼。所以我宁愿相信国人有外语天赋而不相信中国人天生就会中文,不少学生译出的中文简直匪夷所思。此其一。其二,就全国范围而言翻译水平也似乎每况愈下,尤其文学翻译人才青黄不接。一方面,几乎不亚于洋人的叽哩哇啦的外语交谈声讲演声一浪高过一浪;另一方面,翻译过来的外国文学作品又常常难以卒读,不知是翻译文字还是翻译文学。日前北京一位老先生打电话说请了一大帮子“海归”文学博士翻译一套名家全集,“这下可遭殃了,他们的中文是多么怵目惊心啊!”
的确,我们的中文正在风化正在荒芜。诗歌明显沦为“一个王朝的背影”,美文几乎成了又一种乡愁。昨天随手翻阅一家颇有名气的散文选粹刊物,“美丽而漂亮的女孩”之句赫然入目。惊诧之余,又生出一丝欣慰:好在还没说成“美丽而漂亮的男孩”。
中文的风化与荒芜,原因固然很多,但至少外文的过热难辞其咎。大学里的“大学语文”取消了,提倡双语教学。一些地方甚至“要从娃娃抓起”。或许有人质问又不是人人要当文学家何必小题大做。这怕是一种误解。毫无疑问,中文是中国人永恒的精神家园:小桥流水、平湖归帆、杏花春雨、秋月霜天、渡头落日、墟里孤烟以至灞桥杨柳、易水风寒……。也就是说,中文更关乎心灵和审美,关乎天人之间的信息通道,关乎感性、悟性、天性、灵性―这些微妙元素一旦错过最佳萌芽期和发育期,很可能抱憾终生;外文学习则主要关乎“器”,关乎理性(定义、概念、逻辑、规则),而“器”和理性是任何年龄段都可以掌握的。其实,人的大发明、大学问、大艺术,较之理性,更与灵性有关,所谓“灵机一动”,绝非笑谈。那么对于青少年尤其娃娃,哪个更珍贵呢?为什么不让一颗刚出土的小苗苗去尽情吸纳植根于本土自然的母语芬芳中文雨露呢?
我总怀疑―也许我心术不正―美国佬英国佬有个大大的阴谋,即用烦不胜烦的英文耗掉我们有限的脑浆扼杀我们万能的灵性从而把我们变成。当我们捧着英文课本抓耳挠腮心力交瘁的时候,他们以逸待劳灵机一动地鼓捣点什么发明从而一个又一个把诺贝尔奖捧走―一个就一百万美元!名利双收,皆大欢喜。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-4-0085-01
【关键词】心房颤动 老年人 护理
阵发性房颤(PAF)是临床最常见的心律失常之一,其发病随年龄的增长而增加,关于其临床特点、治疗及护理报告较多,但对高龄阵发性房颤(PAF)患者的临床特点、治疗及护理报告较少。我们根据年龄将268例PAF患者分为3组并进行比较,分析探讨高龄(80岁以上)患者阵发性房颤的临床特点与护理,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择 病例来自1993年6月至2003年6月住院或家庭病床患者,均随访。选择条件为每例患者房颤发作必须3次以上,且首次及随后的大多数发作有心电图或动态心电图证实,无发作期有窦性心律,每次房颤发作时间≤3个月,除外预激综合征、二尖瓣换瓣术后、甲亢等情况。符合条件的病例共268例,其中男170例,女98例,年龄26~91岁,平均57.3岁。59岁以下的患者108例,男78例,女30例,为I组;60~79岁的患者112例,男74例,女38例,为Ⅱ组;80岁以上48例,男38例,女10例,为Ⅲ组。
1.2 方法 根据《实用内科学》(第10版)有关标准[1],判定所有患者是否有引起房颤的基础疾病,同时判定是否存在心功能不全,用M型超声心动图检查,测左房前后径女性>34mm、男性>35mm为左房大;在房颤发作期和发作间期都使用抗心律失常药物(如碘胺酮、奎尼丁、心律平、洋地黄和β受体阻滞剂等),被认为长期用药;如仅在房颤发作期用药,则为间断用药。患者出院或家庭病床随访12―72个月,了解房颤发作诱因及发作时症状、药物治疗、并发症和生存等情况,若房颤发作>3个月,即认为房颤转为慢性持续性房颤。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 发病诱因 I组在随访期间共发生可记录的房颤672例次,有明显诱因者472例次(70.2%);Ⅱ组在随访期间共发生房颤936例次,有明显诱因者430例次(46.2%);Ⅲ组在随访期间共发生房颤398例次,发作前有明显诱因者90例次(22.6%),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发病诱因之间差异有显著性意义(I组与Ⅱ组比较,χ2=6.73,P
2.2 房颤发作病因 Ⅱ、Ⅲ组患者房颤发作时有明确病因者明显多于Ⅰ组(P
2.3 临床症状与体征 房颤发作时的临床症状主要有胸闷、胸痛、心悸、憋气、头晕等。体征主要有心室率>100次/min、心功能不全、左房增大等。
2.4 房颤的转复情况 房颤的转复主要是通过镇静休息、抗炎药物、抗心律失常药物、电转复等,通过上述转复房颤不能恢复为窦性心律者为失败。
2.5 随访期末患者的情况
2.5.1 转为慢性持续性房颤 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在随访期末转为慢性持续性房颤的患者分别为8例(占7.4%)、21例(占18.1%)和18例(占37.5%),有随年龄增长而增多的趋势,组间比较差异有显著性意义(P均
2.5.2 心因性死亡 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在随访期末发生心因性死亡分别为4例(占3.7%)、9例(占7.8%)和8例(占16.7%),组间比较差异有显著性意义(P
3 讨论
房颤作为一种最常见的心律失常,其发病率常随着年龄的增加而增高。国外报道[2],在成年人中房颤的发生率为0.3%~0.4%,60岁以上可达2%~4%,75岁以上常超过10%。而且随着年龄的增加,房颤发作时能找到明显诱因的现象逐渐减少,这可能与老年人心肌储备能力减退,心功能普遍下降或者老年退行性病变有关。
本资料表明:①Ⅲ组患者房颤发作的诱因比I组患者少,Ⅰ、Ⅱ组患者以劳累、情绪激动为主,Ⅲ组患者以受凉感冒为主。这可能与Ⅲ组患者年龄较大,不能清楚自述诱发因素,加之Ⅲ组患者心脏病史长,心肌损害严重,心脏扩大或心功能差,身体抵抗力也差,较易受凉感冒有关。②随着年龄增加,患者自觉症状逐渐减少,Ⅲ组患者自觉症状明显少于Ⅰ组。③随着患者年龄的增加,通过镇静休息(抗炎)而转复房颤的情况逐渐减少,而用药物(洋地黄等)转复较多。④随着年龄增加,心因性死亡逐渐增多,与老年较多伴有冠心病、高血压病有关,而且高龄患者较多出现“老年退行性心脏病”,心脏结构及心脏储备功能的改变,对心室功能不全适应性的下降都起一定的作用。
总之,高龄患者房颤发作时具有临床症状不典型,发病诱因以受凉感冒为主,较多伴有基础病、左房增大和心功能不全,且较易转为慢性持续性房颤,心因性死亡发生率较高等特点。因此在护理此类患者时要做好卫生宣教、疾病的治疗观察与护理,尽量避免诱因,努力降低高龄患者房颤的发生率和病死率。
参考文献
关键词 山洪灾害;损失;成因;防御措施;大兴安岭地区;新林―呼中―松岭区
中图分类号 S42 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2014)09-0266-01
山洪灾害是指山丘区由于降雨引发的山洪、泥石流、滑坡等对人民生命、财产造成损失的灾害[1-4]。新林―呼中―松岭区山洪灾害相对较重,涉及境内15个重点小流域,防治区总面积为2 467.61 km2,占全区面积的10.5%;确定新林―呼中―松岭区山洪灾害易发15个小流域内15个镇(场)的19个社区为山洪灾害危险区;危险区人口2.91万人,占防治区总人口的29.9%。防治任务艰巨,是该区域防洪减灾方面的薄弱环节。
1 区域概况
黑龙江省大兴安岭地区新林―呼中―松岭区位于黑龙江省西北部、大兴安岭地区中部,新林―呼中―松岭区总面积为23 550.04 km2。伊勒呼里山脉横贯本区中部,并与本区西界的雉鸡场山脉相连,形成本区地势西中高,北部、东部、南部低的地形特征。平均海拔为600 m左右。地形起伏大,切割深。山间盆地分布于全区河谷地带。本区地处北纬50°以北中高纬度区,为寒冷湿润气候区,寒暑变化明显,温差悬殊。
2 山洪灾害造成的损失
1991年,大兴安岭地区发生全区诸河流流域性水灾。洪水将左岸堤防冲毁,铁道以东铁东街受灾人口约1 600人,造成逾300户房屋被淹毁,洪水给新林区造成严重经济损失;呼玛河洪水6月30日到达碧水镇,系该站建站以来第1位洪水,洪峰流量达4 290 m3/s,水位101.74 m,呼源镇、呼中镇、碧水镇、宏伟镇共计逾8 500户近4万人受灾。这次洪水使新林、呼中两区遭受重创,超过1.3万户居民房屋受灾,死亡7人,直接经济损失超过5 000万元。1993年西里尼西河发生洪水,造成宏图镇油站后二道桥塌陷,呼中镇内涝成灾,部分桥梁、农堤、城堤水毁,农田被淹,经济损失405万元。1996年呼中自然保护区和亚里河分场因暴雨成重灾区,使呼中区的部分公路、桥梁、堤坝和农田受到严重水毁,特别是呼中、碧水2个镇的堤防损坏惨重,损失达557万元。1998年发生了较大的灾害性山洪和较大规模洪水过程。造成本区域较大的经济损失,尤以呼中区为重,呼中四镇经济损失逾1 300万元。2003年塔河发生2次洪水,宏图镇河西桥西侧冲塌,油站后二道桥冲毁,大部分农地被淹。2010年洪水冲毁部分城堤成灾,受灾居民500户,人口1 500人,房屋2 000间,经济损失逾100万元[5]。
3 山洪灾害的成因
虽然黑龙江省在国内属少雨省份,但却常发生局部暴雨或大暴雨。就局部暴雨而言,有的暴雨极值已接近国内高值。新林―呼中―松岭区的山洪一般为暴雨型山洪,具有集雨面积大、范围广、降雨量大、径流形成快等特点,因此一旦发生大的降水,境内中、小河流水位随之在短时间内暴涨,导致山洪的发生[6]。对区域内山洪灾害的影响因素进行分析,主要包括以下3个方面。
3.1 天气因素
由于降雨年内分布不均影响,境内河流水系突发性降雨频繁发生。全年降雨量的70%多集中在6―8月,极易形成大的洪涝灾害。
3.2 地形因素
区域内有些小地形地势低洼,处于切割深度大的线性河谷中,期间的居民点最容易受到山洪灾害的威胁。由于在强降雨过后,地表径流顺着地势迅速汇集到低处,其势能的累积形成严重的山洪灾害。
3.3 人类活动因素
山区经济条件较为落后,居民“靠山吃山”,往往依靠砍伐林木作为经济来源之一,还有的沿河进行开荒采砂等,降低了河道的泄洪能力。由于森林被乱砍滥伐,地表植被遭到破坏,地表径流量增加;而同时河道造成淤塞,导致其泄洪能力减弱,双重作用下,加重了山洪灾害的发生。此外,中、小河流缺乏有效的治理,其中一部分未设置防洪工程,沿岸防洪能力低,因无法形成防洪体系而造成山洪灾害频发。
4 山洪灾害防御措施
4.1 加强山洪灾害防御知识的宣传
提高全民防灾避灾意识,加强山洪灾害防御知识的宣传,强化群测群防体系,完善灾害防御预案,做到有备无患。针对新林―呼中―松岭区山洪灾害频发的局面,深入宣传防洪减灾知识,设置有效应急措施,做到洪灾来临时迅速将人员和财产进行转移,通过以非工程措施为主的建设有效防御山洪灾害,从而最大程度减少损失,为人民群众生产、生活提供保障[7]。
4.2 建立山洪灾害监测预警系统
通过建立灾害预警系统,对区域内降水、防洪工程等情况实时收集,从而对全区的洪水进行监控,尤其是重点区域,做到重点监测。建立群测群防的预警机制与组织体系,形成集技术与管理相结合的非工程防御体系;架构集地理信息技术、网络、数据库于一体的监测预警平台;建设由从预警平台到重点防治区域的报警体系;共享气象、水文等部门已建的站点,并建设简易监测站点和自动监测站,组成雨水情的监测站网。
5 参考文献
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[3] 刘昌东.山洪灾害监测预警系统标准化研究[D].北京:中国水利水电科学研究院,2013.
[4] 黄理军,王辉,张文萍,等.湖南山洪灾害成因及防治区划研究[J].农业现代化研究,2007(4):483-486.
[5] 国家防汛抗旱总指挥部办公室.山洪灾害防御预案编制大纲[S].北京:水利电力出版社,2005:37-41.
由于脑动脉闭塞、破裂、狭窄造成脑部的血液循环发生障碍所产生的疾病称为脑卒中,其主要的临床症状包括:晕眩、血压异常、头痛等[1]。有研究表明,采用普通护理联合心理护理对高龄脑卒中患者进行护理具有一定的研究价值及良好的临床结果[2]。因此将盘松楼收治的126例高龄脑卒中患者实施普通护理联合心理护理具有良好的临床效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料
选择盘松楼于2013年7月1日至2014年12月1日收治的126例高龄脑卒中患者,按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组,平均每组患者63例。观察组男18例,女17例,年龄在43~71岁,平均年龄在(52.70±6.97)岁;对照组男16例,女19例,年龄在46~72岁,平均年龄在(54.08±4.59)岁。两组患者的基本资料没有明显的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
126例高龄脑卒中患者均对相应的护理方案知情同意,并签署知情同意书。对照组患者的普通护理方案分为知识宣传、环境、医嘱等三方面。宣传方面:护士向患者及家属传授有关脑卒中疾病的知识,治疗的方式及步骤,患者治疗后的注意事项等;环境方面:保持患者室内的清洁以及通风度,护士在查房或执行医嘱时尽量说话轻、走路轻、操作轻;医嘱方面:护士严格的执行医嘱并且操作步骤规范。观察组患者的普通护理方案与上述对照组的普通护理方案相一致,实施的心理护理方案分为针对焦虑症状的护理、抑郁症状的护理。焦虑症状护理的方案:护士与患者多进行沟通,耐心的聆听患者的倾诉,及时了解患者的心理状态,用适当的方式对患者进行开导疏通,消除患者焦虑的消极情绪;抑郁症状护理的方案:护士可以协助家属与患者进行小游戏、散步等活动或者家属与患者进行沟通,多关心患者的心理状态,调动患者的情绪,分散患者的注意力,预防抑郁症状的发生。护理结束后,观察并记录患者的心理状态,做好定期随访。
1.3疗效评定标准[3]
比较观察组和对照组患者焦虑、抑郁等不良反应的发生率。满意:是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果完全相同;较满意:是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果大部分相同;不满意:是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果不相同。满意度=100%-不满意人数/总人数。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析,用X±s表示计量资料,用检验计数资料,用t检验比较组间,以p
2结果
2.1比较两组患者护理后不良反应发生率
通过观察组和对照组的比较可以看出,观察组患者不良反应的发生率(4.77%)明显比对照组患者不良反应的发生率(49.21%)低,具有统计学意义(P
2.2比较两组患者对相应护理的满意度
通过观察组和对照组的比较可以看出,观察组患者的满意度(98.42%)明显比对照组患者的满意度(63.49%)高,具有统计学意义(P
3讨论
由于脑动脉闭塞、破裂、狭窄造成脑部的血液循环发生障碍所产生的疾病称为脑卒中,其主要的临床症状包括:晕眩、血压异常、头痛等。家属一但发现患者出现上述不良症状时,应及时送进医院进行救治,以免错过最佳治疗时间[4]。
【关键词】 股骨颈骨折; 高龄; 空心钉内固定; 股骨头双极假体置换
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.2.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)02-0130-02
股骨颈骨折是老年人常见疾病之一,临床症状主要表现为畸形、疼痛、肿胀及功能障碍等,具有并发症发生率高、疾病死亡率高的特点,对患者正常生活造成极大的不变,严重影响其生活质量,而临床上给予患者治疗手段的不同,对患者的治疗结果也存在一定差异,因此,本次研究探讨空心钉内固定与股骨^双极假体置换治疗的临床效果,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年5月笔者所在医院收治的高龄股骨颈骨折患者106例作为试验对象,入选标准:本次试验经笔者所在医院伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书,均符合相关治疗适应证;排除标准:排除伴有手术禁忌证者。随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各53例,对照组男22例、女31例;年龄70~85岁、平均(78.5±3.1)岁;右侧
26例、左侧27例;Garden分型:Ⅲ型36例、Ⅳ型17例;合并疾病:糖尿病10例、慢性支气管炎肺气肿8例、冠心病13例、高血压22例;观察组男23例、女30例;年龄70~87岁、平均(78.7±3.3)岁;右侧28例、左侧25例;Garden分型:Ⅲ型38例、Ⅳ型15例;合并疾病:糖尿病12例、慢性支气管炎肺气肿7例、冠心病14例、高血压20例;两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
观察组:首先对患者实施硬膜外麻醉,髋关节后外侧入路,其中38例患者采用水泥型假体固定方式,15例患者采用生物型假体固定;对照组:对患者实施连续硬膜外麻醉,骨折的闭合复位在C型臂X线机透视下进行,固定骨折采用3枚或者2枚平行空心拉力螺钉。对照组不放引流,术后1~3 d给予患者抗生素,观察组安放引流,术前与术中各实施一次抗生素,于术后1~2 d将引流管拔掉,之后3~5 d给予患者抗生素治疗[1]。
1.3 观察指标及疗效评价标准
临床疗效根据Harris髋关节功能中的相关标准进行评估,优:90~100分;良:80~89分;可:70~79分;差:70分以下[2],总有效率=优率+良率。观察两组患者手术过程中相关指标情况(失血量、手术时间)及随访1~2年观察两组患者死亡率与不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 20.0分析、处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
观察组临床总有效率明显高于对照组(P
3 讨论
近年,随着我国逐渐步入老龄化社会,股骨颈骨折的发病率呈现逐渐上述的趋势,该病致残率较高,临床治疗上有一定难度,由于该病的解剖学结构,疾病的发生容易损坏患者股骨头血运,在很大程度上增加了患者股骨头坏死的发生率,有资料显示,该不良情况的发生率高达20%~30%,对老年患者的生活质量造成严重影响。
临床上治疗股骨颈骨折的方法包括保守治疗、关节置换、内固定[3],其中保守治疗因为容易导致患者出现骨化性肌炎、骨不连、股骨头坏死、褥疮等不良事件,因此,临床上除具有特殊性的患者外,已经不使用该治疗手段。而内固定治疗方案具有手术时间短、创伤小、早期死亡率低、失血少的优点,但是采取该治疗方式的患者需要长时间的修养,患者发生股骨头无菌性坏死与股骨颈骨不连的发生率比较高,对患者恢复髋关节的功能造成严重影响[4-8],本次试验结果显示,对照组患者失血量与手术时间均优于观察组(P
综上所述,高龄股骨颈骨折患者采用股骨头双极假体置换治疗,能够有效增加患者临床治疗效果,减少患者不良反应的发生情况,值得临床进一步推广使用。
参考文献
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