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[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-159-01
急诊是一门新兴的医学综合专科,专业技术独特,实践性、应急性强,它涉及的范围广泛,包括灾害事故、中毒以及突发性疾病,工作繁忙,在临床实践中,我们常常发现新护士接诊病人的时候,要么茫然不知所措,要么应变能力不如高年资护士,这给抢救工作带来不便,影响抢救效果,因此加强新护士急诊知识及技能的培训,提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要,我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施,并不断改进与完善,收到满意效果,现介绍如下:
1 培训内容
1.1 急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训,科内常见急危重症抢救程序;抢救病人时的医护配合,院内急危重症患者的安全转运,突法事件的应急预案演练。
1.2 急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途;各科应急预案,其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 培训员及护理小组长:由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任,专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议,制定新护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解,反复训练至熟练为止。
2.2.2 抢救时医护配合很重要,护士长定期(每月1-2次)总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误,在病人的转运及护送中曾出现的问题(氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等)集中练习,大家共同探讨改进,提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性,演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使新护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 增强抢救意识:新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识,因多数急诊病人病情危重,护士一般不易获得病人提供的病史,因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征,通过简捷的询问病史和体检,及时了解和判断病情轻重,使自己心中有数,做到早诊断,早抢救,争取抢救的时间,减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点,掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法,定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态,每年举行2次的新老护士急救技能比赛,平时采取模拟训练法,强化这些抢救仪器的操作程序,这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教,增强抢救意识。
2.3 急救知识的培训:加强临床急症知识的学习,提高快速正确的分诊能力,以免病人在各科之间踢皮球,为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力,除了靠实践经验的积累外,还须不断的学习临床急症知识,了解临床各科急症的病情特点,如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断,同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例,以起到举一反三的作用,如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血(伤口包扎)观察病情变化(监测病人的生命体征及意识变化)配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。
3 讨论
3.1 规范的专业培训计划有助于又快又安全地获得专业训练。本科从2006年至至今年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%。
一、统一认识,加强领导。
现场急救是降低人类意外伤害程度、挽救生命的重要措施和有效方法,对促进经济建设和社会发展与和谐,具有重要的意义。各街道、镇、**城市工业园(以下简称工业园区),要加强对本地区现场急救培训工作的领导,确保市政府实事项目在我区得到全面落实。
二、明确任务,落实责任。
根据市里对我区下达的工作任务指标(按各区县户籍人口数分配),**年内,**区要完成2028名救护员的培训和16259名现场急救知识普及对象的任务。依照市里目标分解的办法,上述工作任务按各地区户籍人口数,分解到各街道、镇、工业园区,具体任务安排见一览表。
区红十字会是本区此项工作的组织牵头责任单位;各街道、镇、工业园区是其本地区此项工作的具体落实责任单位。
三、把握节点,有序推进。
根据全市的统一部署,现场救护培训工作分四个阶段进行:
1、动员准备阶段(1-3月)
各街镇、工业园区制订**年现场急救培训计划,安排、落实本地区受训对象;区红会完成20名师资的培训任务;区和街镇、工业园区落实各自的救护培训站(点)场所1个。
2、全面展开阶段(4-6月)
区红会完成30名师资的培训任务;各街镇、工业园区对所辖地区重点行业人员、社区居民和机关、企事业单位工作人员,进行现场急救技术、知识培训,完成1128名救护员的培训和9259人的普及任务。
3、继续推进阶段(7-9月)
各街镇、工业园区要完成900名救护员的培训和7000人的普及任务,在开展现场急救培训工作的基础上,建立和完善本地区对突发性灾害、公共安全事件的应急救护网络体系。
4、评估总结阶段(10-12月)
各有关单位做好现场急救培训的扫尾、总结和迎接上级考核验收的准备工作;对全区的现场急救培训工作进行总结和表彰。
四、注意事项与工作要求。
1、市政府**年实事项目——现场急救培训工作的经费,由市、区、街镇和工业园区三级财政分担(具体工作由区财政局负责协调操作)。
2、根据市政府实事项目的操作要求,各街镇、工业园区于每月月底(从4月份起),向区府办上报落实市政府实事项目的工作进度情况。
3、各有关单位要注意宣传报道在现场急救培训活动中的典型事例、工作经验和现场急救所产生的社会效益,让更多的人了解、支持和参与这项工作。
4、各有关单位要选择好受训对象,重点培训涉及市民工作、生活安全的行业人员,以及广大中青年人士,保质保量地完成现场急救培训的各项工作任务。
关键词:电力抢修;事故应急;技能培训;培训体系
作者简介:曹辉(1978-),男,浙江温州人,国网浙江省电力公司温州供电公司,工程师;陈建胜(1971-),男,浙江乐清人,国网浙江省电力公司温州供电公司,高级工程师。(浙江 温州 325000)
中图分类号:G726 文献标识码:A 文章编号:1007-0079(2014)09-0183-02
温州地处沿海、浙江的最南部,受台风、暴雨等自然灾害的影响很大,同时较大、重特大交通事故等其他社会突发事件时有发生。在发生此类事件时,需要社会多部门、多环节、多途径的方式通力配合。[1]由企业的性质决定了国家电网公司这样的责任央企需要承担更多的社会责任,突显“人民电力为人民”的社会责任。因此温州电力应急救援队伍(以下简称“应急救援队”)成立了,其成立的目的是在第一时间到达现场,为救援现场提供照明和动力,辅助现场救援行动,拿到现场的第一手资料,为后续的电力设备抢修、伤员抢救、道路排故等做好前期准备工作,将损失降到最低。
一、电力应急技能培训的分类
电力应急技能是电力从业人员的一种特种技能。[2]当遇到突发事情的时候,电力从业人员能够立即根据以往的经验和自我思维来处理事件。电力应急技能培训分为基本应急知识技能和特殊知识技能。基本知识技能包括应急理论、户外基本应急知识技能、日常应急常识;户外基本应急知识技能包括卫生急救(如止血、骨折、简易担架制作等)、个人保护用具(绳索使用、登山设备使用等)、GPS使用、营地搭建、后勤保障等方面培训,提高个人在灾害来临时自救、互救技能;特殊知识技能主要通过户外攀爬、水上救援、野外生存、特殊技能驾驶、应急通信等设备使用,熟练掌握针对不同灾害配置的应急装备,在灾害中最大限度地发挥专业应急队伍的作用。最后还要结合所处地域自然环境、社会环境、产业结构等实际研究掌握其他应急技能。
二、温州地区电力应急技能培训体系的建设
根据近十年来电网面临的自然灾害威胁和应急救灾经验总结,建设高水平应急救援队伍是温州电力行业的迫切需求。结合省电力公司的要求,每个地区公司都要成立一支应急救援分队。温州供电公司成立了应急救援队伍。该队伍由输变配、高压修试、通信、生产、安全等专业骨干力量和本企业内训师组成,所有成员为非脱产性质,不单独设置机构。队员从生产一线的员工到管理层,从配网到主网,从线路设计到调度通信,整个应急救援队伍几乎包含了我局所有的生产部门。在这样一支队伍的基础上,温州供电公司下决心完善电力应急技能培训,组建应急培训基地,打造一支应急技能上也过硬的队伍,提高应急能力。
1.电力应急技能培训基地的建设
温州电力应急培训基地设在市区原东屿电厂 。基地的总体规划思想是合理利用厂内设施,分部整改。基地依托厂内厨房、餐厅、供水设施、供电设施、卫生间、会议室、休息间等基本设施,具备了进行应急培训的基本条件。同时根据培训项目设置,充分利用厂内设施特点,已初步形成车辆驾驶技能训练场地、高空心里及攀爬训练场地、消防训练场地、照明灯具训练场地、配网作业训练场地、水上训练、户内体能训练等场地,建立了满足培训科目要求的硬件设施。
2.应急培训设备的选配
针对突发事件中应急工作的主要职责以及在事件中野外生存、后勤保障、运输需求、通信侦查等关键环节,培训设备选配精良。在个人装备中备有睡袋、快速食品、保暖壶、GPS、登山用具等保障个人安全及开展救援的个人工具;专门针对温州多河流、多水灾的特点,配备了橡皮艇等运输设备,同时配备了能建立多方位的电源及照明系统的设施。装备标准化定置,统一管理,战时应急,平时培训,综合使用。今后,应急培训基地不但要继续搜索配置适用的先进设备,还要将现有设备集成化,形成后勤、运输、指挥、通信、电力技能等一体化,能够应付各类事故灾害。平时作为培训作业,突发事件时能够直接运输至指定区域,大大提高响应速度,克服因设备、物质临时集结凌乱、不齐备、不能用的缺点。
3.培训质量面临的问题及解决对策
目前面临的最大问题是如何解决工学矛盾。应急队员多数是一人一岗,短时间内别人代替不了,同时要保证工作任务的完成,而正规阶段培训时间长达10天,所以工学矛盾突出,在一线工作很难经常性安排长时间连续脱产培训。对此应急救援队在培训方式上采取非脱产培训代替脱产培训,在不影响生产的情况下每周固定安排周二、周四、周日下午三个时间作为训练时间。
在培训过程中由于队员要接触新事物,学习时间不够,知识点接受有困难,需要延长学习时间,学习过程中疑惑的问题连续积累,以致到了学习结束时间还没掌握全部课程知识点。怎样做到既按时完成培训任务又提高培训效果?应急救援队所定制的方式是培训宽松、考核严格,对于已经掌握的技能,队员们可选择性参与或可自学但前提是必须通过考核。这样既减轻了队员的负担又让队员进行有目的地学习。
在如何加强培训管理、提高培训效果以保证培训效果这个难题上,应急救援队认为管理规范是保证培训质量的前提,也是培训整体水平的体现,包括对内训师的管理、教学教材的管理、培训学员的管理等。培训师资上设置AB岗,无缝衔接专人负责;利用电话、微信等新方式实时在线讨论、解决疑惑。教材采用与应急基本理论、管理实务、救援技能和综合演练等符合电力系统实际的培训大纲和教材。保留队员变动的可能性,队员3年服役期,中途可申请退役。同时适当将队员在应急救援培训、活动中的成绩纳入职工业绩考核,列入干部选拔的参考依据。
4.培训项目开展
应急技能培训积极开展基本应急知识技能和特殊知识技能等科目培训,其中包括应急理论6项、基本技能17项、专业技能8项、电力专业26项等,切实从提升实战和应急能力出发。队伍每年编制和下达年度、季度训练计划,重点培训队员体能、临时供电设施架设能力、应急供电技能、野外机动能力以及灾害现场人员自救互救能力等。结合温州地域自然环境,应急救援队每年至少进行二次应急演练,分别在汛期、雨雪灾害到来之前。在近两年的时间里已开展培训24000余人次,考核150余次,先后进行了数十次演练拉练,取得良好的演练效果:
(1)形成专兼结合、规模适度、精干高效、反应快速的综合应急救援队伍,有效提升实战能力和救援水平。
(2)队员综合素质得到提高。一方面队员的身体素质日趋强健;制订身体质量指数(BMI)、1000米跑、引体向上、1分钟仰卧起坐等科学的测试方法和严格的合格标准,促进队员养成良好的生活习惯。在专业上向综合型、复合型人才发展,打造综合性应急救援队伍。
(3)队伍管理工作步入制度化、规范化轨道。作为一支兼职的应急救援队伍,只有依靠完善的培训才能排除来自各方面的干扰,顺利完成应急救援和训练任务。通过一年多的实践培训和摸索建立了比较完善的应急救援队伍管理制度,将应急救援队各项工作(日常训练、学习培训、测试考核、演练演习、应急救援等)量化,极大提升了队伍的纪律和活力。
三、2011年以来温州电力应急救灾工作总结
2011年7月23日,应急救援队在时任队长吴哲副局长的带领下全体参与“723”动车事故救援,为事故现场提供应急照明,为受伤群众点亮生命之光,打响了温州电力应急救援队的第一战。
2012年8月8日至10日,应急救援队赶赴宁波参与灾后救援工作。应急抢修队伍累计修复涉及11个村的16个台区、立杆44基、整杆110基、拆除导线31档、安装和重新固定拉线33处、处理表计箱、表后线等78处。救援期间,省委书记、省人大常委会主任赵洪祝到10千伏鹤浦405线路抢修现场亲切慰问正在抢修的温州电力一线员工,肯定温州电力抢修人员冲锋在前、连续作战的精神,为抗灾救灾工作提供保障。
2012年8月5日,浙江温州瓯海区郭溪一家庭作坊发生爆炸,现场两间房子已全部被炸为废墟。应急救援队伍紧急出动,为搜救伤员创造了有利的条件。电力救援队作为第一批到场的救援队伍之一,为伤员的及时救助赢得了宝贵的时间。
2013年6月28日上午,浙江省电力公司与福建省电力公司在国网公司范围内率先开展应急救援协调联动机制建设,签署《应急救援基干分队协调联动协议》,并开展闽浙公司应急救援基干分队联合演练。温州电力应急救援队代表省公司驰援福建,共同开展应急抢险救援工作。
2013年4~9月间,浙江省电力公司、国家电网公司相继举办应急救援技能竞赛,以检验各地区应急培训成果。在4月进行的省公司培训考核期间,我公司应急队员取得7个培训项目中3个第一的好成绩。在7月举行的省公司应急救援基干队伍技术比武中,温州电力应急救援队10位参赛队员荣获团体第一,2位选手进入个人前三名。9月由3名队员温州队员为主力的国网浙江省电力公司代表队在国家电网公司举办的“2013年应急救援基干分队专项技能竞赛”中获得竞赛团体第二名的佳绩。一名选手进入个人前十名。
经历过几次救援工作以及培训考核,温州电力应急救援队伍均经受住了考验,凭借扎实过硬的专业素质、忘我拼搏的工作热情圆满完成了任务,展现了温州电力铁军的形象。这得益于平时的训练有素、准备充分,与电力应急培训是分不开的。但也在实战中暴露出一些问题,如后勤物资准备不足、指挥命令不畅、路途颠簸导致设备损坏、车辆行进掉队等问题。今后培训工作中将更加注重对实际灾害环境的模拟,尽最大努力改进及锤炼实战能力。
四、结束语
温州电力应急技能培训体系在两年时间内从无到有,实现了质的飞跃,建立起了一套初步成熟的培训体系。今后温州电力应急技能培训将以国家电网公司“平战结合、一专多能、装备精良、训练有素、快速反应、战斗力强”的队伍建设为目标,以“现代化,军事化”为管理手段,继续推进培训工作的下一步发展,同时为电力行业、政府部门及社会进行应急抢险救援提供有价值的参考。
参考文献:
随着现代社会的发展,人们在新的生活模式结构下,在生产、学习、生活环境中发生的危重急症、意外伤害愈来愈屡见不鲜,为能够利用宝贵的黄金时刻,及时、有效地开展现场救护,达到挽救生命、减轻伤残的目的,提高非医学专业人员的急救意识与现场急救能力,向公众普及救护知识,使他们能够学习先进的基本救护理论和技能刻不容缓,大学生急救知识培训活动策划书。
二、活动内容
由苏州市红十字会派老师进行急救知识的PPT演讲和介绍,除了理论知识的介绍外,另有实践操作的环节,每位同学均有机会对模特(由苏州市红十字会提供)进行现场模拟急救,并接受老师在旁的精心指导,从而加强亲身体验,进一步保证急救技能知识的学习和巩固。
三、主办单位
苏州市红十字会,苏州科技学院红十字协会,苏州科技学院大学生青年志愿者协会策划主办
苏州科技学院外国语学院Sunshine青年志愿者协会承办
苏州科技学院各学院青协分会协办
四、活动对象
针对我校全体大学生,以自愿报名方式,根据报名情况开班,分班进行教学培训,规划方案《大学生急救知识培训活动策划书》。
五、活动时间
12月1日起至12月29日
六、活动地点
校内某一多媒体教室
七、前期准备
1、面向全校进行急救知识培训活动的宣传,进行报名工作;
2、根据报名情况进行统计和分班,其中12月1日所开设的班共20名学员参与,其余学员平均分成三个班,于12月8日、15日和22日;
3、通知报名的同学参加急救知识培训班的时间与地点;
4、借某一个固定的多媒体教室;
5、同苏州市红十字会进行接洽,确保活动按时、顺利地开展。
八、时间安排
1、11月22日至11月26日,面向全校,进行急救知识培训的宣传和报名工作;
2、11月27日至11月28日,进行报名情况的统计与反馈;
3、11月29日至30日,与苏州市红十字会进行接洽,双方进行活动时间和地点的确认;
4、12月1日起,每周开一次培训班,于周三下午13:00~17:00进行为时3~4小时的急救知识培训,12月内共开设四次班;
5、12月29日下午13:30,进行所有学员的结业仪式,颁发由校青协认证的结业证书,并对评选产生的20%的优秀学员进行颁奖。最后,由活动方代表对本次活动进行总结。
九、宣传和招募方式
1、联系石湖广播站,在广播中以问答的采访形式进行宣传;
2、在食堂门口张贴宣传海报,宣传本次活动的主题和内容,海报上注明此次活动的报名负责人的联系方式,有意者将自己所在学院、班级、姓名、联系方式发于负责人,由负责人进行登记和统计;
3、也可由各院青协协助招募本院学员,统计好各院学院学员的学院、班级、姓名、联系方式,于报名截止日前汇总至校青协或外国语学院青协分会。
十、活动流程
活动宣传 报名工作 报名情况统计并进行分班 联系苏州市红十字会 通知报名的同学活动的时间与地点 急救知识培训 结业仪式
【关键词】 护士; 急救能力; 评价工具
The Research Progress of Nurse Clinical First Aid Ability Evaluation Tools/ZHAO Jun-zhu,WANG Qiao-hong,YANG Hui.//Medical Innovation of China,2016,13(20):142-145
【Abstract】 Clinical first aid ability is one of the nurses evaluation is equal to one of the most important aspects of the job,how to strengthen the cultivation and use of effective assessment tool to evaluate and improve the core competence of nurses and quality of work is the nursing managers should pay attention to current problems.This article from the concept,clinical first aid ability training progress,clinical research progress of emergency capability assessment tools at home and abroad were reviewed.
【Key words】 Nurse; First aid ability; Evaluation tools
First-author’s address:Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.039
随着我国护理事业的不断发展,临床工作对护士核心能力的要求越来越高,急救能力是护士核心能力的一个重要方面,若护士的临床急救能力相对不足,在发生突发事件时不能有效的判断并及时的协助医生做出诊治,那么必然会影响患者的生命安全[1]。因此,如何客观评价护士的临床急救能力,确保护理质量,保障患者生命安全,就显得尤为重要。在临床实践工作中,通过对护士临床急救能力的定位以及评价,对护士实施不同层次的教育和培训,能使护士在不断变化的工作环境中保持较强的职业胜任能力。本文通过查阅近期国内外的文献,现综述如下。
1 相关概念的界定
1.1 能力(ability) 在我国的《辞海》中将能力诠释为掌握和运用知识技能的条件并直接影响活动效率的一种个性心理特征[2]。1988年,世界卫生组织指出:能力是需要渊博的知识、端正的工作态度以及可以观察的技术或技能,即实施特定的专业的服务的才能。而更多的学者认为能力是“个人履行其工作的现存或潜在的才能”[3]。贾彦彦等[4]结合我国对各类人才能力的要求,将人的能力分为3个组成部分:即能力的人格要素,能力的态度要素,能力的知识、技能要素。
1.2 护士能力(nurse’s ability) 在护理领域内,能力被广泛引用作为评价护理实践水平的有效指标[5]。关于护士能力Benner[6]提到:“护士能力是指在现实世界中,在各种不断变化的环境当中,护士执行工作的能力以及取得令人满意的结果的能力。”Girot[7]认为护士能力是两种行为的组合,也就是说,当护士在执行一个任务时的实际行为和心理学思想的综合。Chapman[8]也提到,护士能力并不是护士知道他们能够做什么,最重要的是要在理解患者后,从患者的角度出发去照顾他们并进行相应的护理处置。
关于护士能力的概念一直争鸣不断,直至2003年国际护士协会(International Council of Nurses,ICN)总结并了具有全球指导性的国际通科护士能力定义。护士能力是护士在临床实践工作中有效运用知识、技能和判断的表现水平[9]。我国刘明等[10]为确定护士能力的含义也进行了质性研究,并指出护士能力的定义应强调在临床实践工作中,护士将知识、技能、态度有机结合的能力水平,包括临床护理、伦理与法律、专业发展、教育与咨询、评判性思维、领导、人际关系、科研8个方面。
1.3 护士临床急救能力(nurse clinical first aid ability) 指在临床护理工作中,从事护理工作的人员可以敏锐地、及时地发现患者的不同病情及其变化状况,并给予分析、判断,利用熟练的技能和技巧,做出沉着、果断、合理的抢救或护理处置的综合能力[11-13]。
2 护士临床急救能力的培养进展
早在20世纪60年代,世界各国对急救医学已经表现出十分重视。特别是欧美等先进国家,以美国为代表,在进行急危重病救治时配备急诊专业注册护士。对护士的培养主要以学历教育为主,注重规范化、标准化的专科培养,并进行权威的专科护士资格认证机构进行认证[14]。自2002年起,日本护理协会就已经开始要求急诊护理专业的护士必须精通三级急救医疗工作[15]。
我国相对发展的较晚,但也逐渐开始注重培养护士的临床急救能力,如戴淑旦[16]认为急诊科低年资护士应急能力应分别从分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作、应急流程执行到位、突发事件处理合理、规范抢救记录、良好的沟通能力、体现人文关怀等10个方面进行培养。张晔[17]认为产科病房低年资护士的急救能力应从病情观察与评估、角色分工、操作熟练正确程度、急救仪器与物品的准备及使用、抢救药物使用、执行应急流程、突发事件处理、抢救记录、沟通能力、人文关怀等10个方面进行培养。这些培养内容都更倾向于临床急救技能,而忽视了急救意识方面培养,因此仍有其不足之处。
3 护士临床急救能力评价工具的研究进展
3.1 国外 国外对护士能力的评价研究较为成熟,而且许多家国都根据本国的实际情况制订了相对应的急诊护士急救能力评价标准,这些标准在实际应用的过程中都得到了很好的验证,具有较好的信、效度。如美国的6D表格,具有领导能力、重症监护能力、教学与合作能力、交际沟通能力、计划与评估能力、专业发展能力6个维度[18];芬兰的护士能力表格,包括辅助角色、管理能力、治疗干预、质量控制、指导教学、护理诊断、技能水平7个维度;韩国护士的能力测量量表,包括执行能力、解决问题的能力、责任心、伦理道德、协作、专业精神、自我完善7个维度[19]。
2006年NONPF(National Organization of Nurse Practitioner Faculties)在为所有的急诊初级护士制定了核心能力后,美国急救护理协会(Emergency Nurses Association,ENA)采用德尔菲法构建了急诊初级护士急救能力标准[20],该能力标准从知识、态度、行为和技能方面进行了详细的阐述,共8个维度58个条目。2010年美国学者Hoyt等[21]应用德尔菲法构建了急诊护士急救能力的评价指标,最终确定的83项评价内容全部为技术操作能力。除此之外还有Jean[22]的急救护士基础知识培训评估工具,主要包括需求评估、学习评估、计划评估、经验评估、在职教育等;Gill等[23]进行了重症监护单元的临床能力评价工具的研究;Articles等[24]进行了急诊护士能力量表的研究。
澳大利亚、新西兰、加拿大、英国虽不像美国对急诊护士急救能力标准进行了单独的界定,但其制定的急诊护士核心能力标准都涵盖了急诊护士的急救能力标准。1992年澳大利亚、新西兰两国共同制定了急诊护士急救能力评价的标准[25],包括专业实践、批判性思维、分析及护理的提供、协调合作及治疗实践四个维度。2007年加拿大急诊护理协会制定了急诊专科护士的急救能力标准[26],并强调急诊护理抢救技术及护理程序对急诊护士工作的重要性。
3.2 国内 近年来,我国各大医院相继对本医院某些科室护士的临床急救能力进行了评价,但大多采用的是自设问卷,如张娟[27]自行设计了针对低年资护士危急症护理核心能力评价问卷,该问卷共有5个维度52个条目及细则。严秀芳等[28-31]采用自设问卷调查表对低年资护士急救能力进行调查。罗伟燕等[32]自行设计的对肾内科低年资护士夜班应急能力评价的问卷包括病情观察能力、应急配合能力、护理急救技术、专科理论知识、独立工作能力5个方面,其中夜班独立工作能力由护士进行自我评价。贺学敏[33]采用质性研究中的现象学研究方法,对9名急诊科医生进行半结构式深度访谈,总结出急诊护士急救能力评价的5个方面,即基础及前沿专业知识、护理技能与急救配合、护理临床思维能力、沟通协调能力、心理素质。
黄萍等[34]运用德尔菲法、层次分析法等初步构建了涵盖4个能级共80项具体评价指标的急诊护士急救技能能级评价体系,包括急诊护士能级框架、能级准入标准和各能级技能要求。莫美珍等[35]采用自行设计的咨询表及德尔菲专家咨询法,最终确立了手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系,共有一级指标5个、二级指标16个、三级指标40个。
4 目前研究的局限性
纵观当前有关于护士临床急救能力的文献和实践,现阶段护士临床急救能力的培养及评价存在以下几个方面问题:(1)国内外虽然有很多关于护士临床急救能力的评价标准,但多是针对急诊科护士,对于非急诊科护士的急救能力评价普遍采用自设问卷,其信、效度较差,并没有一个完整的、客观的适合非急诊科护士临床急救能力的测评量表。(2)在临床工作中,管理者往往偏重于对护士基本技能的培养,使其在基础护理服务上达到优秀,而轻视对其急救能力的培养,导致很多时候非急诊科的护士不能及时发现患者的病情变化并承担起急救任务。(3)对护士临床急救能力培养的内容与实际工作脱节,并且只重视培训而轻视复训。(4)对护士临床急救能力的考核标准过于笼统,多为定性指标,培训效果只是理论、技能考核,缺乏对其能力的量化考评标准,使得许多评价指标流于形式,考核成绩的可比性不强,不能使护士的急救能力水平得到充分、全面的验证。
5 小结
总之,我国对护士临床急救能力的研究尚处于分散状态。因此,在现有的研究基础上,总结国内外经验,找寻理论与现实的依据,建立一套科学的、规范的、行之有效的非急诊科护士临床急救能力量化评价标准, 是促进我国护理事业向全球化方向发展的重要任务之一。
参考文献
[1]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.
[2]夏征农,陈至立.辞海(第六版缩印本)[Z].上海:上海辞书出版社,2010.
[3] Whelan petency assessment of nursing staff[J].Orthop Nurs,2006,25(3):198-202.
[4]贾彦彦,王宝珠.临床护理教师教学能力评价指标系统的研究[D].太原:山西医科大学,2008.
[5] Alison petence versus performance:which is more important[J].Journal of Advanced Nursing,1994,89(25):525-531.
[6] Benner P.Issues in competency-based training[J].Nursing Outlook,1982,30(5):303-309.
[7] Girot E A.Assessment of competence in clinical practice :A review of the literature[J].Nurse Education Today,1993,13(2):83-90.
[8] Chapman H.Some important limitations of competency-based education with respect to nurse education:An Australian perspective[J].Nurse Education Today,1999,19(2):129-135.
[9]徐建鸣.护士核心能力研究进展[N].现代护理报,2006-03-14(002).
[10]刘明,Kunaiktikul W,Senaratana W.中国注册护士能力架构的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(7):691-694.
[11]王玉霞.产科护士急救能力的培训及效果分析[J].中国医药指南,2013,11(21):788-789.
[12]胡清,金勤,王琦,等.微型培训模式在ICU低年资护士应急能力培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(34):4188-4190.
[13]吴晓贞,宋启慧.急诊科低年资护士应急能力培训的方法探讨[J].当代护士:专科版,2012,20(4):171-172.
[14]赵丽婷.临床护理人员急救能力的研究进展[J].护理研究,2015,20(11):974-975.
[15]广濑千也子.日本专科护士认定制度的现状与展望[J].刘瑞霜,译校.中华护理教育,2004,1(2):88-90.
[16]戴淑旦.急救模拟演练在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用[J].浙江医学教育,2012,11(1):27-29.
[17]张晔.应用急救情景模拟演练提高产科病房低年资护士的急救能力[J].护理与康复,2013,12(3):278-279.
[18]贺茜,吴欣娟.国内外护士能力测评量表的发展概况[J].中国护理管理,2013,13(9):80-83.
[19] Schwirian P M.Evaluating the performance of nurse:Amultidi-mensional approach[J].Nurs Res,1978,27(6):347-351.
[20] Des petencies for nurse practitioners in emergency care[D].Emergency Nurse Association,2008.
[21] Hoyt K S,Coyne E A,Ramirez E G,et al.Nurse practitioner delphi study:competencies for practice in emergency care[J]. Journal of Emergency Nursing Jen Official Publication of the Emergency Department Nurses Association,2010,36(5):439-449.
[22] Jean C.The participation of emergency nurses in the development of the basic knowledge assessment tool(bkat)for theemergency department[J].Journal of Emergency Nursing,2013,39(3):238-244.
[23] Gill F,Lesie G,Satherland K.Evaluation of clinical performance assessment tool(CPAP)within a critical care context[J].Austr-ilie Critical Care,2006,19(3):105-113.
[24] Articles R.Developing assessment of emergency nurse practitioner competence-a pilot study[J].Journal of Advance Nurse,2005,50(4):425-432.
[25] petency registered nurse[S].Melbourne:Australian Nursing & Midwifery Council,2005:1.
[26]郭燕红.建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].现代护理,2004,10(9):785-786.
[27]张娟.低年资护士危急症护理核心能力系统化培训的效果研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(33):96-99.
[28]严秀芳.应用情景模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价[J].中国护理管理,2012,12(4):79-80.
[29]戴晓芳.运用情景模拟训练提高急诊儿科低年资护士急救能力的实践及体会[J].当代护士,2011,19(6):166-168.
[30]陈兰,刘蒲英,李艳.情景模拟结合PBL在产科低年资护士急救能力培训中的应用[J].当代护士,2014,22(7):177-179.
[31]许素芄,刘晓为,李桂宝,等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(10):922-924.
[32]罗伟燕,谢月霞,陈锦玲.肾内科低年资护士夜班应急能力培训的实施[J].当代护士,2015,23(1):184-185.
[33]贺学敏.急诊科医生对护士急救护理能力需求的质性研究[J].护理研究,2015,29(3):834-836.
[34]黄萍,沈红,陈湘玉,等.急诊护士急救技能能级评价体系的构建与应用[J].中国护理管理,2010,10(8):10-12.