前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医院药房药师工作总结范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
(一)药品的流通渠道:
1、通常情况下的药品流通渠道为:
制药公司——经销商——医院、零售药店——患者
经销商
2、药品在医院内的流通过程:
经销商、制药厂——药库——小药房 医师——患者
(二) 药品流通渠道的疏通
一个确有疗效,有一定市场的新药被经销商或医院接受,本来应是一件非常容易的事,但近两年来,由于新药开发猛增,使经销商或医院有了很大的选择空间,从而导致新药售出难的问题出现,而一种新药要被患者最终消费,必须首先保证渠道畅通。
1、经销商的疏通:
(1)富有吸引力的商业政策:
注意:
a、永远站在客户(经销商)的立场上来谈论一切
b、充分阐述并仔细计算出给他带来不同寻常的利益
c、沟通现在和未来的远大目标
(2)良好的朋友、伙伴关系
a、充分尊重对方,以诚动人,以心征服对方
b、良好的沟通技巧和经常交流来维持密切关系
c、正确应用利益驱动原则,处理好与公司及个人关系
d、了解不同客户的需求
(3)较强的自我开发市场能力
a、详细介绍所辖片区(区域)销售力量,促销手段和活动
b、概要介绍公司对全国市场促销和开发的策略
c、详细了解公司产品疗效,主治及应用推广情况
d、探讨双方共同开发所辖区域(片区)市场的方法。
具备上述三条,一个新药被经销商认可并接受应是一件十分容易的事
2、医院药库(也称大药房)的疏通
(1)新药进入医院库房:
a、详细收集医院资料(包括院长、药库管理委员会、药剂科主任、采购或计划员、产品相关科室主任、专家或重要医师、甚至管理该院的卫生局有关官员)
b、找出影响该院购药的关键人物,并对其作全面细致的调查和了解,尤其是他的特殊需求,特殊困难。
c、接触重要人物(可能是院长,药剂主任,相关科室主人任等)说服其作出决策。
(2)维持购药:新药进入药库尽管是成功重要的一步,但维持药物长久不间断,一定数额的保存量更是艰巨,长期而困难的工作,因此要保持频繁接触,加深双方了解,采取长远眼光处理双方合作中出的问题。
3、医院药房(小库房、小药房)的疏通,疏通此环节,保持与药房负责人(组长或主管)良好的个人关系至关重要,因此应做到:
(1)加倍尊重他,满足心里需求
(2)经常拜访,加深印象和了解
(3)合理的交际费用
较大型医院、药库(大药房)负责从医药经销处购进药品,妥善保管而小药房负责领取和分发药品,此处无疏通则不会把药品从药库里领出,当医师开发处方后,患者在小药房(门诊药房、住院部药房、专科药房)无药可取,而产品却在大药库房里“睡觉”,当然每月(或季)如开一次影响进药的重要人物的会议,采用宽松讨论方式,目的让其充分发表意见,提出改进方法,密切双方的关系
4、有处方权利的医师(也称临床工作或医院促销)产品要想挤入市场占领市场,唯一的手段是依靠医师,他们直接面对患者,通过处方,使药品消失于流通领域进入消费领域,实现药物销售,为公司创造效益,保证公司合理利润,这就要让医师、药师去充分了解产品,扩大市场占有率,增加处方量,但我们必须针对重点医师,通常在省级以上医院(特别是医学附属医院)上级医师的权威性和指导作用特别突出,因此,科室主任(含专家)及主治医师、住院总医师是最重要的医师,为处方重点医师,是以疏通医师处方环节特别重要,于核心其疏通方式如下:
(1)面对面拜访:从目前药医行业的销售来看,面对面拜访(个人拜访)是销售工作中最重要的方法,占据销售间的80%以上,是应用宣传单文献样品,小礼品和自身人格魅力,一对一地对医师(药师)等进行推销自己,推销公司产品,目的就是让医师从心里接受,让医师处方本公司生产的药品,对面拜访有如下特点:
总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料,它可以促使我们思考,让我们抽出时间写写总结吧。你所见过的总结应该是什么样的?下面是小编为大家整理的医药销售个人工作总结,希望能够帮助到大家!
医药销售个人工作总结1今年上半年共销售LL:227336盒,比去年同期销售的140085盒增加87251盒,为同期的1.62倍;其中20__年3-6月份销售190936盒,比去年同期销售的115615盒增加75321盒,为同期的1.65倍。
20__年1-6月新市场销售116000盒,老市场115736盒。
上半年的主要完成的重点:
1、市场网络建设方面:
新开发了广东、广西、云南、湖北、湖南、北京、天津、江苏、安徽、辽宁、河南、山西、内蒙、浙江、新疆等省,完成了地区经理的招聘、考察工作,达到了网络布点的效果,为下半年的点面发展奠定了一定的基矗
2、市场控制:
通过公司的大力支持,关闭了太和市场,保证了销售价格的上升,释放了市场开拓费用,基本上遏制了低价冲货、窜货、为市场的进一步发展提供了保障,也给以前老业务员提供了一定的信心,市场在稳定发展。
3、费用与货款回收:
上半年年公司销售费用除了一次武汉会议、武汉试点会议费用、出差费用外,公司对市场投入较少,但货款回收基本上实现了60天内90%以上。
20__年全年计划销售70万盒,力争100万盒,需要对市场问题进行必要的分析,对进行更细致的划分,并进行必要的工作指导和要求。
一、目前市场分析:
目前在全国基本上进行了点的销售网络建设,但因为零售价格过低,18.00元/盒,平均销售价格在11.74元,共货价格在3-3.60元,相当于19-23扣,部分地区的零售价格在17.10元/盒,因为为新品牌,需要进行大量的开发工作,而折合到单位盒的利润空间过小,造成了商业或业务员不愿意投入而没有进行必要的市场拓展.
经过与业务员的大量沟通,业务员缺乏对公司的信赖,主要原因是公司管理表面简单,实际复杂,加上地区经理的感情及不合适的沟通措辞其他相关因素,造成了心理上的压力,害怕投入后市场进行新的划分、或市场的失控,造成冲货、窜货的发生,不愿意进行市场投入,将变为情感的销售,实际上,因为低利润的原因,这样的情况将可能持续到每个市场的润利润在10000以后才有所改变。
如果强制性的进行市场的划分,因为公司没有进行必要的投入、更没有工资、费用的支持,加上产品的单一、目前利润很少,并没有让业务员形成对公司的依赖、销售代表对公司也没有无忠实度,势必造成市场竞争的混乱,相互的恶意竞争,不仅不能拓展市场,更可能会使市场畏缩。
二、营销手段的分析:
所有经营活动必须有一个统一的营销模式,而不是所谓的放任自流,凭借商的主观能动性去把握和操作市场,因为产品价格定位、产品用途的定位、同类产品的竞争分析等综合因素的考虑,更不可能期望于业务员替换单盒利润空间大的某个产品,事实上也是如此,与我来公司的前提出的以0TC、以农村市场为目标市场的市场销售定位为主、以会议营销实现网络的组建和管理,迅速提高市场的占有率。而依据业务员的自觉性来任其发展,公司只能听凭市场的自然发展,失去主动性。
三、公司的支持方面分析:
到目前为止,公司对市场支持工作基本上为0,而所有新产品进行市场开拓期,没有哪个企业没有进行市场的适当投入,因为目前医药市场的相对透明,市场开拓费用的逐步增加,销售代表在考虑风险的同时,更在考虑资金投入的收益和产出比例,如果在相同投入、而产出比例悬殊过大,代表对其的忠实度也过底。而比较成功的企业无疑在新产品进入市场前期进行必要的支持与投入。
四、管理方面分析:
新业务员及绝大部分业务员对公司管理存在较大的怀疑,几乎所有人的感觉是企业没有实力、没有中外合资企业的基本管理流程,甚至彼此感觉缺乏信任、没有安全感。
企业发展的三大要素之一是人力资本的充分发挥、组织行为的绝对统一、企业文化对员工的吸引及绝对的凝聚力。
管理的绝对公平和公正、信息反馈的处理速度和能力的机制的健全。而目前公司在管理问题上基本还是凭借主观的臆断而处理问题。
医药销售个人工作总结2作为一个医药销售人员,并不是一个孤立的个体,只接受来自上级的指令然后机械化去执行,实际上面对不同的区域(片区)并在该片区管辖着几十人或者更多的医(药)师队伍,如何充分调动他们的积极性,如何合理分配资源(包括时间)是一件非常困难复杂而又非常重要的事情。可以说每一区域(片区)都是公司销售部的基本管理单元,只有它做得好了,整个公司才会更快地向前。鉴于此,片区(或区域)管理,就通过合理使用资源(销售时间、销售工具、促销费用、人力资源)来疏通药品流通领域的各个环节,使其通路畅通无阻,顺利消失于流通领域,增加片区内市场覆盖面,提高销售业绩,降低销售费用。
(一)药品的流通渠道
1、通常情况下的药品流通渠道为:
制药公司——经销商——医院、零售药店——患者
2、药品在医院内的流通过程:
经销商、制药厂——药库——小药房——医师——患者
(二)药品流通渠道的疏通
一个确有疗效,有一定市场的新药被经销商或医院接受,本来应是一件非常容易的事,但近两年来,由于新药开发猛增,使经销商或医院有了很大的选择空间,从而导致新药售出难的问题出现,而一种新药要被患者最终消费,必须首先保证渠道畅通。
经销商的疏通:
(1)富有吸引力的商业政策
注意:
a、永远站在客户(经销商)的立场上来谈论一切。
b、充分阐述并仔细计算出给他带来不同寻常的利益。
c、沟通现在和未来的远大目标。
(2)良好的朋友、伙伴关系
a、充分尊重对方,以诚动人,以心征服对方。
b、良好的沟通技巧和经常交流来维持密切关系。
c、正确应用利益驱动原则,处理好与公司及个人关系。
d、了解不同客户的需求。
(3)较强的自我开发市场能力
a、详细介绍所辖片区(区域)销售力量,促销手段和活动。
b、概要介绍公司对全国市场促销和开发的策略。
c、详细了解公司产品疗效,主治及应用推广情况。
d、探讨双方共同开发所辖区域(片区)市场的方法。
具备上述三条,一个新药被经销商认可并接受应是一件十分容易的事。
医药销售个人工作总结3今年离我们已去,在过去的一年里我个人的工作做的并不是很好,可能是我还不够努力。也没有太多的经验,但我掌握出一点小小的技巧。在坐的各位应该都比我有经验多,希望你们也都不要保留了。利用今日的机会各位都畅所欲言吧。其实做我们医药代表这行并不是说需要很多销售经验,但只要掌握了一些技巧我想离我们成功上量的难度并不是很大,不过也是与我们所在区域环境不一样的,但这些技巧是都应该是我们每个人可以的,做销售首先就是做人很重要,不过在做产品的时候我们首先应该对我们所的产品做为深入的了解,在就是我们所说的技巧,我们必须做到五勤,五快,至于五勤了就是脑勤,腿勤,眼勤,嘴勤,手勤;脑勤了就是我们要多想问题想想今日该去完成什么,明天该去完成什么/?比如我们每天在睡觉之前想想我明天上午要到那里去,该去完成什么,下午该到什么地方,该做什么?还有今日我有什么事情没有办完,需不要要给客户打个电话,但在给客户打电话我们一般应该在八点之前打过去,不要太晚了影响别人的休息。其实给打电话也并不代表我们的事情就可以办好了,医生也是人啊,他们并不是那么可怕的,那怕你一句小小的问候或许他心理会感觉很好。
第二腿勤了就是我们想到了要去完成什么,只要去完成不管你成功与否,但自己做了心理也就塌实了,在有没有事情要去完成的时候或者在自己比较空的时候多到医院去转转,其实和他们聊天也是很有乐趣的呀,其实不一定是有事情了就去找他们,没事了就不管了这样是不行的,说白了有事没事我们都应该去关心下他们。之所以这样做也就是多多少少也会感动他们的,让他们觉得你是个勤劳的人。
第三眼勤,就是要多观察周围的事情,了解他们的一些需要做的事情,比如到办公室看见他们很忙,办公桌上又很乱看看他们科室能有什么我们是举手之劳的事情。不防各位都把他放在心理下次去了就可以做做。我举个例子,〈像我在做业务的时候到一家医院里是很热的夏天我以前每次去都会给他们带一个西瓜什么的水果之类的后来时间长了,他们说小陶你下次来不要这么客气了,但我在看见他们吃西瓜的时候啊就要到处找刀,以前我每次也就只知道吃,反正我拿来了你们弄好了我就吃点,我想我每次都买西瓜为什么不给他们带把刀去了,后来我去就帮他们带去,其实也不是很贵的东西,但他给我带了什么?从此以后我就成了他们那里的常客了,也不用每次买吃的了,自己到还有的吃。一举两得啊〉虽然只是小事情但对他们来说却是件大事啊!,
第四嘴勤就是想到了看到了,就要说最后就要做,人吗总喜欢听好听的话,你多说几句也没什么,但他心理感觉舒服啊,在这里我又要罗嗦了,比如我们经常到外地去了,就买买当地的特产带回去给重要的客户,那至于怎么说我想我不说各位也都知道了。〈记的我每次到一家医院的药剂科去我每次都不会空手去的,哪怕一瓶饮料我都要带去的,因为那采购啊很喜欢这些小东西了,我基本上是一个星期去一次,但每次了那个主任在,她都不要,也没有给我什么好听的话。虽然嘴上说不要但最后还是收上了。前几天我又去,想来想去不知道买什么东西了,听一个朋友说宁波有一家买黄岩的橘子很好的,我就跑过去买了两箱过去,那主任也在我就进去了他看见我又拿东西了,他就说你再这样,下次你不要来了,我接过来说主任这是我一点的心意我到台州去了一趟给你们带了点黄岩的橘子很好的,你带回去赏赏,她当时看了下我就说你不要每次都这么客气了,你的药最近销的还好,你只要有正常的销量没什么事的。不用经常来,有事我会给你打电话,或者你给我打电话来。〉这话不管是他说的是真心话但我心理也塌实了好多,我下次就敢大胆的和他沟通了,上次从萧山回去又给她带了两盒萝卜干回去。有时候啊这些谎言啊也是善意的谎言。没办法啊,为工作!在就是手勤,平时没事的时候就多给客户发发信息,有些话用语言表达不出来的,用文字表达会更好些,什么节日啊问候下,信息一毛钱或许也会起到你所意想不到的结果,在圣诞节我给所有的客户都发出了一条信息,虽然只有百分之三十的客户给我回信息,但我已经很满足了。最后了五快了也就是前面的五勤了,想了就要去完成,成功了我们再接再厉,失败了并不可怕,我记得我看了一个成功人士的一句话;坚强,用心的力量来为自己打气;人的一生不可能是一帆风顺的,所以打从你有自我意识的那一刻开始,你就要有一个明确的认识,那就是人的一辈子必定有风有浪,绝对不可能日日是好日,年年是好年,所以当我们在遇到挫折时,不要觉得惊讶和沮丧,反而应该试为当然,然后冷静的看待它解决它。
虽然在过去的一年里我工作上没有取得很大成功,,但这就是我总结了出一些技巧,也是我在领导的带领下所学习到的。在新的一年里,我想利用我目前所掌握的一点技巧,希望在各位领导支持下,和各位同任的帮助下,我给自己指定了一个计划,在完成目前我们主大产品〈〉的销量同时来开发出一些新的产品,目前我做的医院有可弗的有可由的我会保持一定的销量,尽量的再提高点销量,在所属于我所做的医院里没有开发出来的,我会尽量尽快的开发,在就是新品种的开发,具体的计划我会像我的直属上司领导汇报的。
希望在新的一年里领导的支持下让我们更上一层楼,为了个人,为了公司我们一起努力吧,各位奋战在医药一线的同任朋友们,不要为了目前所面临的困难所感到茫然失措,相信自己的努力,创造出一个辉煌的明天,今日小才露尖尖角,明天定是荷花香气飞满塘!
谢谢!
谢谢领导!
医药销售个人工作总结4回顾20__年的整体销售情况,摸着自己囊中羞涩,自感惭愧!这不是只有我主观缘由,同时客观缘由也致使整体销售上不往的一个因素,在此我总结了一些存在的题目。
一、目前的医药情势:
1、现时药价不断降落、下调,没有多在利润,空间愈来愈小、客户难以操纵。
2、即便有的产品中标了,但在中标当地的种种缘由阻滞了产品的销售,如某某省属某某药品中标,价格为:某某元,没有大的客源,只是一些小的,而且有些医院因不是医保、公费医疗产品,没销量,客户不愿操纵,其它医院有几家不进新药也停了下来,或许再加上可能找不对真正能操纵这类品种的客户,所以一拖就拖到现在。
相比在别的省、市,这个品种也中标,而且价钱比省属的少,虽然说情况差未几,但却可以进几家医院,每个月也有销量,究其缘由,我觉得要找就找一个网络全,这样的供货平台更有益于产品的销售和推广。
3、在各地的投标报价中,由于医药经验上不足,致使落标的情况经常发生,在这点上,我需做深入的检讨,以后多学一些医药知识,投标报价时会尽可能做足工课,进步自已的报价水平,来确保顺利完成。
4、在电话招商方面,一些谈判技能也需侧重加强,只要我们专心往观察和发掘,话题的切进点是很轻易找到,争取每一个电话招商进程都能够流畅顺利,必竟在没有中标的情况下,电话招商是主要的销售模式,公司的形象也是在电话中被客户所了解,所以在这方面也要进步,给客户一个好的印象。
二、所负责相干省分的整体情况:
随着中国医药市场的大力整顿逐步加强,医药招商面对国家药品监管力度逐步增强,药品医院配送模式及药品价格管理的进一步控制,很多限制性药品销售的政策落实到位,报价__元,____报价__元,有的客户拿货在当地销售,但销量不大,据了解,在某某省的某某市,大部分医院进药时首先会斟酌是不是是今年又中标的产品,加上今年当地的政策是,凡属挂网限价品种,只要所报的价在所限价钱以内都可进围,这样一来,大部分的市场已被之前做开的产品所占据,再加上每家医院,每一个品种只能进两个规格(一品两规),所以目前能操纵的市场也不是很大,可以操纵的空间是小之又小。
省内,我所负责的__地区中标产品的销售情况也不尽人意,真正客户能操纵的品种未几,分析主要缘由有几点:
1、当地的市场需求决定产品的整体销量。
2、药品的利润空间不够,致使客户在销售上没有了极积性。
3、公司中标品种不是该客户的销售专长。
4、货物发出往好几天,但没能及时到达医药的手里。
让客户急不可耐,这类情况应避免。
5、现在商年底结帐,顾不上新新货,而且年底不想压库底。
6、商需求减少,大部份找到合适的产品,已有好的渠道。
医药销售个人工作总结5作为一个医药销售人员,并不是一个孤立的个体,只接受来自上级的指令然后机械化去执行,实际上面对不同的区域(片区)并在该片区管辖着几十人或者更多的医(药)师队伍,如何充分调动他们的积极性,如何合理分配资源(包括时间)是一件非常困难复杂而又非常重要的事情。可以说每一区域(片区)都是公司销售部的基本管理单元,只有它做得好了,整个公司才会更快地向前。鉴于此,片区(或区域)管理,就通过合理使用资源(销售时间、销售工具、促销费用、人力资源)来疏通药品流通领域的各个环节,使其通路畅通无阻,顺利消失于流通领域,增加片区内市场覆盖面,提高销售业绩,降低销售费用。
(一)药品的流通渠道:
1、通常情况下的药品流通渠道为:
制药公司——经销商——医院、零售药店——患者
经销商
2、药品在医院内的流通过程:
经销商、制药厂——药库——小药房 医师——患者
(二) 药品流通渠道的疏通
一个确有疗效,有一定市场的新药被经销商或医院接受,本来应是一件非常容易的事,但近两年来,由于新药开发猛增,使经销商或医院有了很大的选择空间,从而导致新药售出难的问题出现,而一种新药要被患者最终消费,必须首先保证渠道畅通。
1、经销商的疏通:
(1)富有吸引力的商业政策:
注意:
a、永远站在客户(经销商)的立场上来谈论一切
b、充分阐述并仔细计算出给他带来不同寻常的利益
c、沟通现在和未来的远大目标
(2)良好的朋友、伙伴关系
a、充分尊重对方,以诚动人,以心征服对方
b、良好的沟通技巧和经常交流来维持密切关系
c、正确应用利益驱动原则,处理好与公司及个人关系
d、了解不同客户的需求
(3)较强的自我开发市场能力
a、详细介绍所辖片区(区域)销售力量,促销手段和活动
b、概要介绍公司对全国市场促销和开发的策略
c、详细了解公司产品疗效,主治及应用推广情况
d、探讨双方共同开发所辖区域(片区)市场的方法。
具备上述三条,一个新药被经销商认可并接受应是一件十分容易的事
2、医院药库(也称大药房)的疏通
(1)新药进入医院库房:
a、详细收集医院资料(包括院长、药库管理委员会、药剂科主任、采购或计划员、产品相关科室主任、专家或重要医师、甚至管理该院的卫生局有关官员)
b、找出影响该院购药的关键人物,并对其作全面细致的调查和了解,尤其是他的特殊需求,特殊困难。
c、接触重要人物(可能是院长,药剂主任,相关科室主人任等)说服其作出决策。
(2)维持购药:新药进入药库尽管是成功重要的一步,但维持药物长久不间断,一定数额的保存量更是艰巨,长期而困难的工作,因此要保持频繁接触,加深双方了解,采取长远眼光处理双方合作中出的问题。
3、医院药房(小库房、小药房)的疏通,疏通此环节,保持与药房负责人(组长或主管)良好的个人关系至关重要,因此应做到:
(1)加倍尊重他,满足心里需求
(2)经常拜访,加深印象和了解
(3)合理的交际费用
较大型医院、药库(大药房)负责从医药经销处购进药品,妥善保管而小药房负责领取和分发药品,此处无疏通则不会把药品从药库里领出,当医师开发处方后,患者在小药房(门诊药房、住院部药房、专科药房)无药可取,而产品却在大药库房里“睡觉”,当然每月(或季)如开一次影响进药的重要人物的会议,采用宽松讨论方式,目的让其充分发表意见,提出改进方法,密切双方的关系
4、有处方权利的医师(也称临床工作或医院促销)产品要想挤入市场占领市场,唯一的手段是依靠医师,他们直接面对患者,通过处方,使药品消失于流通领域进入消费领域,实现药物销售,为公司创造效益,保证公司合理利润,这就要让医师、药师去充分了解产品,扩大市场占有率,增加处方量,但我们必须针对重点医师,通常在省级以上医院(特别是医学附属医院)上级医师的权威性和指导作用特别突出,因此,科室主任(含专家)及主治医师、住院总医师是最重要的医师,为处方重点医师,是以疏通医师处方环节特别重要,于核心其疏通方式如下:
(1)面对面拜访:从目前药医行业的销售来看,面对面拜访(个人拜访)是销售工作中最重要的方法,占据销售间的80%以上,是应用宣传单文献样品,小礼品和自身人格魅力,一对一地对医师(药师)等进行推销自己,推销公司产品,目的就是让医师从心里接受,让医师处方本公司生产的药品,对面拜访有如下特点:
a、针对性强,是对某位特定人物,特定问题,对双方和产品的深入讨论和认识,以满足不同层次,不同期望的需要。
b、与对方面对面交谈,富有亲切感,气氛随和易于彼此建立长期密切合作的基础。
c、面对面拜访花费时间,费用很高,同时对自身素质和销售技巧要求甚高,因此单位时间内产生的效果差异极好。
d、产品介绍缺乏系统性
(2)临床大会、小会特点:
a、短时间内可以对多个医师传递信息,效率高,也能节省费用
b、介绍产品完整系统,但深入度不够,更无法顾及特定医师的特定要求
c、以演讲和讨论形式结合,会弥补深度不足
d、无法建立密切的个人关系
以上两种形式(面对面拜访小型座谈会)是临床工作等重要的两种方法,原则是:
对重要医师通过频繁个人拜访,花费足够的费用。
要做一名合格的药店工作人员不难,但要做一名优秀的药店工作人员就不那么简单。又到年末了,想让自己变得优秀,那就来写一个工作总结吧!下面就是小编给大家带来的2020年药店年度考核工作总结5篇,希望能帮助到大家!
2020药店年度考核工作总结一开药店与其他行业门店不同,它是一项良心工程,但并不意味着良心工程就应该赔本赚吆喝,那么该在什么地方赚取利润又让老百姓相信我们的诚信呢,首先就是客源的培养,那么,如何才能稳定客源呢?对此,我有一点自己的看法,现将我的工作总结及经验呈现如下,仅供大家参考:
1.留住老客户
(1)我们零售药店可以给老顾客免费办理会员卡,只要他们拿着这张卡到我们的药店买药或其他东西,都可以享受折扣优惠(特别是敏感药品)。这样一来,我们基本上就拥有了一部分固定客源,从而可以有机会逐步树立企业的良好口碑。
(2)我们一定要站在顾客的位置上多替他们着想,这些老客户一般都有长期服药史,对药品的价格比较敏感,来到我们这里一定要首先是让他们有效,其次才是谋求利润,给他们一种安全感,不要让他们有受欺骗的感觉,让我们的药店成为他们的家庭药箱,看似在无利经营,实则赚了信任,赚了口碑,“欲擒故纵”方能获得长远利益。
2.发展新客户,我们可以通过几种方法来增加新的客户
(1).如果我们的附近有医院,我们可以拜访名医并与他们达成协议,让他们的一部分处方由我们的药店来调配,因为我们的药价比他们那里肯定实惠得多,通过这个我们可以赢得一些潜在的顾客。
(2).我们可以搞一些健康宣传,聘请已退休执业医师坐堂,这样一来我们可以为广大的群众进行健康咨询,免费测血压等,针对附近的学生进行健康教育。由此我们可以获得一定的“人气”,在他们有需要的时候,肯定会首先想到我们。
(3).我们可以在药店里树立一块健康或美容信息牌,不断地更新信息内容,以吸引更多的人来获取健康或美容信息,以此来促进药品和保健品以及中药的销售。
(4).我们可以经常给客户发一些有吸引力的信息传单,让他们在得到信息的同时对我们更加信任和依赖,必要时在售出药品后对他们进行电话回访,一来了解一些药品的确切疗效,二来对他们进行心理沟通,顾客的信任是我们成功的基石。
3.多增加一些业务培训,提高药品推销技巧药店营业员专业知识的培训和合理推荐药品技巧的培训是零售药店提高店员素质和专业水平的重要手段。
我们也应该加强这方面的培训,比如:
(1).我们零售药店可以根据自身的实际情况,定期组织内部培训,让店长或其他优秀员工进行药品推销方面的经验介绍,把一些顾客反馈回来疗效较好的药品随时记下来并加以总结,把这些资源共享,让每个员工在给顾客推荐药品时更有自信、更专业,由此增加顾客对我们的信任感。
(2).我们零售药店可以充分利用生产企业的营销资源,让产品的生产企业协助药店进行店员的定期培训。这个好处我有切身体会,初到药店工作时,在小儿清热宁、婴儿健脾口服液厂家业务员给我介绍这些产品前,我基本上没有推荐过这两种药,也就是在听了他们对这些药的介绍后,我才充分了解了这些药的确切疗效,也就是因为这个我才有了充分的自信向患者推荐这几种药品。现在市场上同一功效的药品种类繁多,更有相同成分不同品牌的药品不胜其多,如何从众多的药品中挑选出你要为顾客推荐的药呢,这不单纯是营销技巧的问题,更有业务水平在其中,各生产厂家比我们更了解他们的产品,联合生产企业进行店员专业知识和销售技巧的培训,既增进了与生产企业的联系和沟通,又让我们公司自身获得了利益。
2020药店年度考核工作总结二__区有大小近三百家药店,绝大多数是一些个体经营药店,领导性的品牌还不多见。显而易见,消费者进私人药店图的是低价和便利,选择品牌连锁更看重的是质量,信誉及专业。
应当说,在当前整体动荡的经融危机背景下,此刻的零售药店市场面临一个难得的机遇,医药分家政策的出台,为药品市场供给了一个快速发展的机遇,如何抓住这个机遇调整经营策略呢在宜昌市场部实习近一个星期,我跟市场专员们跑过终端,做过促销,也在街边摆摊点卖过产品。拿安琪近期努力在市场上维护的零售价格统一切入开来谈,之所以产生目前这种混乱的价格局面,原因是多年累积也是多方面造成的。但仔细分析,不难发现其根源所在--寻求短期的利益回报。
个体药店进货渠道丰富,受经销商制约有限,只要有利润哪怕一瓶zn一瓶ca赚两三个点也卖。而连锁药店相对受其各自医药公司监控力度大些,但在应对遍地开花的个体店时,价格的调整也是参差不齐。业务员过来要求统一调价,当面改了;业务员一走,价格立刻又被还原。
我认为,安琪作为大厂,必须在零售市场起到掌控大局的作用。对个体店,要更彻底的杜绝串货源头,加强各级经销商货品流向的监管,并为批零价格的统一创造一个良性的市场环境。
让个体经营者能看到调价带来的长期稳定的利润回报;而对品牌连锁店,除了继续给予优惠统一的政策,还要在提高安琪高水平,专业化服务上多做努力。消费者的购买因素无非是质量,疗效及用药指导和价格等,可是消费者对药品普遍不了解。所以,现场的推荐和答疑更加重要。如何让药店营业员具备专业的咨询讲解本事呢
首先我们安琪市场人员就应当专业,熟悉所有安琪几十种产品每一种的针对人群,产品卖点,与同类产品的差别等。然后,是与营业员的沟通。经过这两天与终端的接触,我发现很多营业员不大愿意理会我们这些厂家的市场人员,而我们当遭到别人的冷面孔时候也往往把嘴巴闭上了。很多跑过四五次,甚至更多次的店,业务员不明白药店营业员姓谁名谁,对方当然也不明白你了。不明白你自然对销售你的产品会大大的打个折扣。
销售产品首先应当销售自我。不是你认识谁,而是谁认识你。销售产品之前,要先销售自已这个品牌,客户认同你,也会购买你的产品。该如何让客户认同你的个人品牌呢个人品牌的销售,就是和客户从生活谈起,当遭到抵触的时候,不要再和他谈产品,要谈他一切感兴趣的事,让他理解你并和你交朋友。
做不做其实没关系,最重要的是交了你这个朋友。在宜昌市场部实习的一个星期,我对如何维护终端市场有了一个初步的了解。但目前对所有的产品了解度也不算高,对具体到与终端的谈判细节也存在一些不明确的地方。上头的观点很多是出于一个安琪的旁观者的眼睛,难免有些井底之蛙。感激那些带我出去跑终端,搞促销做活动,摆摊点的同事。他们让我学到了很多东西,生活中也给予了很大的帮忙。安琪产品不难卖,市场其实不难维护,丛丛容容应对,扎扎实实做好每个细节。我为能成为一个安琪人而骄傲。
2020药店年度考核工作总结三20_年是江苏__药房连锁有限公司具有里程碑意义的一年,国药控股国大药房有限公司收购__全部自然人股权,以80.11的股权控股江苏__药房连锁有限公司,使__成为国大药房的一个控股子公司,为__的稳定,快速、健康发展提供了良好的契机。一年来,尽管内部矛盾突显,千头万绪,纷繁复杂,外部医药零售市场竞争ji烈,形势严峻,我们能够正确面对困难和挑战,今年重新设置了内部组织架构,出台了多项管理制度,更新了微机程序、统一了国大编码,快速开发了多家连锁直营店,成立了自己的配送中心,取得了经营管理的良好业绩。
1.加盟国药控股国大药房有限公司,完成股权转让
今年,公司顺利完成了自然人股权转让,并于6月28日成功召开了第二届第一次股东会、董事会、监事会,企业更名为江苏__药房连锁有限公司,成为国药控股国大药房有限公司的一个控股子公司。这一具有里程碑意义的重大事件为__长远、稳定、快速、健康发展提供了良好契机。
2.实现“批零分离”、整合组织架构
按照国药控股“批零分离”的要求,上半年__与江苏公司整体分离,并重新整合了内部组织架构,组建了营运管理部、综合管理部、财务部、采购部、物流部、门店管理部、门店开发部等。
3.强化内部管理,健全规章制度
综合管理部是今年刚组建的部门,是管理服务并重的职能部门,他们在强化内部管理,健全有关规章制度的同时,做好经营的后勤服务工作。
1)狠抓制度建设:今年来制定“20_年发展目标规划”、“三年(20_-20_年)发展目标规划”、“20_年分配制度及绩效考核办法”,逐步完善内部ji励机制,体现“按绩取酬”、“多劳多得”的分配原则。为规范促销费管理,制定了“关于加强厂方终端促销费管理的有关规定”。
2)细抓行政管理:建立健全了各项基础台账,收发文登记、档案保管、工章使用登记等。对固定资产进行彻底的清查核对、登记造册,并建立了电子文档。及时完成新老门店的装修、
改造任务。积极配合门店开发部对新增门店的考察、选址、设计、装修及货柜货架等设备的购置工作,保证新开门店的顺利开业。建立了内容全面的房屋租赁合同电子文档,统一管理房屋租赁合同,配合门店开发部、门店管理部做好门店续租协议等工作。及时完成各类证照变更登记工作,为申报了中华老字号积极收集、整理、申报相关材料,为确保任务按质、按时完成,节假日加班是非常正常的事情。
3)实抓安全工作:连锁门店众多,分布面广,安全工作丝毫不能松懈。一是健全了安全制度,出台了“安全生产管理”制度及“安全工作责任制”;二是配齐配全安全器材,如报警器、灭火机等;三是开展经常性的安全检查工作;四是排查安全隐患,发现问题及时解决,从而确保了全年无重大安全事故。
4)狠抓质量管理,巩固gsp成果。我们严格按照gsp规程操作,质检人员严格把关,经常督促检查各环节有无质量管理回潮现象,发现问题及时纠正,确保了台账完整规范,手续完备无缺,巩固了gsp成果。
5)强化人力资源管理。今年综合管理部在优化人力资源,提高人员素质,绩效考核,员工培训等方面做了许多工作:一是及时考核,发放岗薪工资;二是根据企业发展需要适时招聘各类技术人员;三是进行了执业药师、从业药师继续教育,员工上岗培训;四配合收购高邮、宝应、邗江连锁店做好人力资源统筹安排。五是正常申报各项社会劳动保险。
4.完善信息系统,保证经营工作的顺利开展
今年信息系统进行了三次较大的调整,一是__批零兼营程序调整,二是部分品种独立采购时程序调整,三是彻底独立后程序调整,三次调整我们信息人员均花费了大量的时间和精力,加班加点,及时完成程序调整,保证了三次调整的顺利进行。
今年新开门店的不断增加,信息人员在不增加的情况下,完成了所有门店的计算机新增、系统安装及维护工作,为门店销售任务的完成提供了保障。同时还为领导及各职能部门及时,准确的提供各类分析数据。
5.保障货源供应,追求成本最低化
批零分离后,采购部逐步担负起保障各门店货源供应的艰巨任务,并为追求成本最低化作出了艰苦努力。一是新增自行采购品种1500条(个);二是不断更新t类品种,由年初的11____种现已增加到40____个品种;三是进行比对采购,虽然今年国家进行了四次较大范围的降价的情况下,__的商品毛利率不但没有降低,而由去年的22.5上升到今年的22.9,上升了
0.____百分点。
四是积极与供应厂商沟通,多方寻求供商厂商的支持,全年争取到返利10____元,其他收入(如进场费、端架费等)11____元,
为提高企业经济效益作出了努力。
6.强化财务管理,准确财务核算
财务部在财务管理方面做了大量的基础工作。特别是按照国大药房的新要求,在合理调拨使用资金,严格财务把关等方面起到了一定作用。特别是今年新开门店的会计核算,不仅增加手工帐,还要去所属地税务机关申报纳税,工作量大大增加,财务部基本完成任务。大量、复杂的20_年经营、财务预算报表也按时完成上报。
7.门店开发紧锣密鼓、连锁规模迅速扩大
按照国大药房长远发展战略,开发新门店的任务很重,门店开发部克服困难,放弃许多休息日频繁奔波在扬泰地区、南通、苏州、镇江地区,进行考察、选址,招聘人员、办理证照,举办开业活动。
一是新选址、考察、开业连锁直营店____。二是整体收购加盟店为直营店2____。特别是高邮、宝应等加盟店由于矛盾突出、遗留问题较多,开发部的人员想方设法,认真细致的逐个做有关人员的思想工作,切实解决实际问题,取得明显效果。三是吸取社会药店为加盟店,对于志愿在__百分之百进货,并付给一定加盟管理费的证照齐全的合法社会药店,经变更名称、签订协议后发展为加盟店,对于名不符实的原邗江各乡、镇加盟店1____药店按加盟要求,重新签订了加盟协议,对加盟店加强了监督、管理。
8.开展多项促销活动,狠抓t类产品销售
门店管理部针对社会药店越来越多,规模越来越大,市场竞争更加ji烈的严峻形势,认真研究对策、积极拓展市场、提高应变能力、注重细节管理、强化优质报务、提升品牌形象上做出了应有努力,较好的完成了销售和利润任务。
一是层层动员较早地落实销售、利润任务,并分解到各地区门店;二是正确面对挑战,坚持每周召开一次地区经理会议,分析形势、检查进度、研究对策,及时解决门店遇到的新问题;三是加强品类管理、加大“t”类商品的销售力度,及时实现奖励政策,促进了“t”类产品的销售,其销售比例由上年的2.8上升到今年的10;四是积极开展多种形式的促销活动,利用黄金周、节假日,及“3.15”绿色销费活动、下社区宣传活动,促进了销售任务的完成;
五是弘扬企业文化,培养知识型员工,对新进员工及厂商联合举办的以营销技巧为主题培训达110____人,支持和鼓励参加考试,有效地提升了员工素质;六是与扬州晚报社联合举办了“健康与保健”、“安全月”、“我心中的放心药店”,为主题的第二届“__杯”有奖征文活动,进一步提升了__的知名品牌形象;七是强化优质服务,增强企业竞争力,积极开展十多项便民服务项目,全年送药上门200____,电话预约购药316____,代客切片852____,代客煎药1246____,夜间售药1242____(_.____),增强了企业竞争力,取得了市民良好的口碑。
2020药店年度考核工作总结四过去的2020年,我们昌邑医药有限责任公司北孟药店在市医保中心的正确领导和广大参保人员的监督评议中,较好地完成了医保服务协议的各项指标,倾情关注,悉心关怀;深入理解,行动到位;执行有力,务求完美,过去的一年,我们秉承着对全体参保人员负责的精神,为这些顾客提供了质优价廉的产品以及我们更加优质的服务,具体工作如下:
一,昌邑医药有限责任公司北孟药店始终把医保服务工作作为本店各项工作的最高着眼点之一,经常开展医保相关知识的各项学习。通过有条不紊的系统培训让我们都能认识到医保工作的平等性、安全性原则,从而保证服务质量创新服务水平,强化管理作用。我们昌邑医药有限责任公司北孟药店建立了完善的医保组织管理体系。服务细化到每一次医保咨询和购买行为。我们认为只有这样才是较好的履行了与市医保中心签定的协议书所规定的责任和义务,应履行的义务我们现在和今后都必须要继续千方百计的落实执行好,这点可以请广大参保群众共同监督并提出宝贵意见。
二,按医保协议的相关要求,昌邑医药有限责任公司北孟药店将各项管理服务新举措都陆续进行了上墙公示。制度上了墙大家随时学习就更加方便了。医药零售制度的公示就是要求每一名店面工作人员自觉学习,自我监督,
三、药品的验收、入库、销售我们一直是电脑票据的实时录入,严禁串货现象。
四.医保根本目的是让广大参保对象真正买到质优价廉、安全有效的药品。当然我们在工作中难免会有顾客要求多开药,代开药,甚至要求以药换药,出门交易药品的违法行为,对此我们依然是坚持原则,同时为其提供方便,全力
去做解释、说服、引导,让参保人员能理解,让绝大多数人愿意支持。
新朋与旧友是一个样;消费高和消费低一个样;无论老人与年轻人谁来划卡都是一个样;售前与售后一个样。昌邑医药有限责任公司北孟药店无论在何种情况下都竭尽所能满足医保人群所需。开展了用药指导、健康咨询、免费体检的利民服务。“地道药材货真价实,公平交易童叟无欺”,牢记使命,我们给顾客关怀,顾客自然也会给我们信赖!
在未来的2021年,我们将继续立定信念,为大家继续努力为群众服好务,守护好群众健康。按照协议目标严格要求,规范实施,为医保事业的大发展大进步做出我们应有的贡献!
2020药店年度考核工作总结五本人自参加工作以来一直以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩。在领导的指导、关心下,在同事们的帮助支持、密切配合下,我不断加强学习,对工作精益求精,能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作,个人的业务工作能力有一定的提高,现将这一段时间的工作情况总结如下:
一。工作中,严格按照《药品管理法》的规定,加强对药品质量的控制把关,严防假、冒、伪、劣药品进入本店。同时,做好毒、麻、剧等特殊药品的管理,确保用药安全有效,防止舞避现象的发生;积极协助领导指定和完善单位药品管理制度、先后制定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》《药品发放工作制度》等管理制度,使药品管理趋于制度化、规范化,避免了违规操作和差错事故的发生;工作学术方面有了很大的进展,积累了较多的工作经验,提高了自己的业务技能,较好地完成了本职工作。以医药法规为准则,时刻以高标准要求自己,坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风,使本人的政治素质与业务素质达到了药师的水平。
本人自参加工作以来,在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下,通过自身的努力和工作相关经验的积累,知识不断拓宽,业务不断提高。工作多年来,我的政治和业务素质都有较大的提高。在工作期间,认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规,积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务,以礼待人。热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,在不断的实践中提高自身素质和业务水平,让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病,康复疗养,以防假药劣药的流通,做一个合格的药品把关者。当患者购药时,我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况,为患者提供安全、有效、廉价的药物,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用,让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量,有些药含有重金属,如长期使用将留下后遗症和不良反应,保证患者用药和生命安全,通过知识由浅至深,从理论到实践,又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
【关键词】 妊娠期妇女;安全用药;调研
妊娠期是个特殊的生理期,期间各系统均有明显的适应性改变,药物在孕妇体内发生药代动力学和药效学变化与非妊娠期有明显差异;另外某些药物还可以通过胎盘屏障,对胚胎、胎儿甚至出生的新生儿产生远期不良影响。现有的少量关于妊娠期用药安全分析的研究,多为单一医院药剂科对妊娠期孕妇就诊处方签的统计情况,缺少孕周、孕母基本情况、新生儿结局等必要信息,仅能反映孕期妇女一次或若干次的用药情况,无法涵盖孕前、孕期或产后信息,详细信息的缺失,导致无法得到严谨的统计学结论[1-2]。
为有针对性地开展妊娠期安全用药教育,提供高效的药学服务,在江苏省人民医院妇产科采用自行设计妊娠期安全用药认知调研表,结合孕妇基本信息、孕期用药情况记录,对调研的十二个问题进行分析,定位药师开展产科妊娠期药物咨询的对象和内容。
1 资料和方法
1.1 调研对象及问卷发放 2011年11月――2012年5月,在本院妇产科中随机抽选400例妊娠期妇女作为调研对象,包括:①妇科门诊B超确诊为早孕的妇女;②产科门诊就诊孕妇或常规产检孕妇;③参加孕妇学校学习的孕妇;④产科住院待产孕妇。
调研问卷(见表1)由笔者统一发放,发放地点为妇科门诊、产科门诊、产科住院、孕妇学校门诊教室,发放同时对问卷填写做简单说明。调研问卷由孕妇独立填写,产科护理人员协助回收。
调研问卷均有唯一编号,调查内容包括孕妇基本信息、妊娠期安全用药调研(包括妊娠期用药态度、基本妊娠期安全知识、妊娠期用药知识获取途径方面调研选择题共12题)、孕期用药情况记录。其中不孕不育史标准为未避孕,性生活正常,两年以上未受孕,不良孕产史包括多次自然流产史、有死胎、死产史等[3]。
1.2 数据统计 对有效回收的孕妇信息建立数据库,采用SPSS11.5进行统计分析。孕周、年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、既往病史及既往孕产史的分布统计采用频数分析,用率表示。对孕期用药情况中涉及的药物,针对类别、主要品种、用药例次、药物分级和构成进行分析。
妊娠期安全用药调研12题中,1-2题属于妊娠期安全用药态度,3-10题属于妊娠期用药基本常识,11-12题属于妊娠期用药信息来源调研,结合孕妇基本信息对答案分布进行频数分析。
计数资料以χ±sd表示,采用t检验。频数分析数据,用率表示,使用Pearsonχ2(Pearson Chi-square)检验。P
2 结 果
参与调研孕妇400人,共发放问卷400份,回收336份(84.0%),剔除信息填写不完整22份,共314份(78.5%)有效问卷。
2.1 妊娠妇女基本情况 314例孕妇年龄20-35岁,平均(26.0±3.1)岁,孕次平均1.3±0.1次,初次妊娠236(75.2%),孕周6+3-40+1周,平均(27.0±7.5)周,基本情况见表2。
调研314例中,吸烟2人(0.6%),饮酒9人(2.9%)。妊娠期吸烟、饮酒者占314例中的少数。分析饮酒孕妇的文化程度和职业分布,均未达到统计学差异。
2.2 妊娠期安全用药态度 当对药品用法用量不清楚时,68.8%的孕妇会选择向医生和药师进一步咨询,其次有13.4%的孕妇选择放弃服药,自己看说明说或网上查询和凭印象自行用药的孕妇分别占参与调研的14.0%和3.8%(见表3)。
当涉及使用药品说明书标准“孕妇慎用”的药品时,35.4%孕妇表示没有阅读药品说明书的习惯,对说明书“孕妇慎用”未关注,有60.5%选择向医生、药师进一步咨询,其次34.7%的孕妇会利用网络和书籍查询,57孕妇(18.2%)会咨询亲友的建议,有接近半数的孕妇(47.8%)认为说明书标注“孕妇慎用”的药品妊娠期不能使用。
在对用药剂量不清楚时,不同年龄分布的孕妇的用药态度各项均无显著性差异(见表4)。采用凭印象自行服药的孕妇占7.5%略高于其他亚族,但未达到统计学差异。
不同文化程度孕妇咨询医生药师的比例有显著性差异(P
不同职业亚族医生/护士/药师凭印象自行服药比例最高为21.4%,高于其他亚族,提示该类人群用药态度受职业影响最大。
不同年龄分布、文化程度和职业的孕妇在药品剂量不清楚时,选择放弃服药的比例均无显著性差异,范围在3.6-17.7%之间,医生/护士/药师最低(3.6%),自由职业最高(17.7%)。
职业因素对理解“孕妇慎用”的影响最大,个选项均达到了极显著性差异(P
对“孕妇慎用”理解为孕期不能使用受年龄分布、文化程度、职业的影响较大(P
2.3 妊娠期用药基本知识情况 用药常识情况统计调研卷3-10题的正确率,其中第6题,选择前两项均记为正确。从下表6可见,对于中药的安全性、药品不良反应正确率较高,而何时钙剂的补充时间和孕期抗菌药物的使用正确率较低。33.4%的被调研孕妇曾经接触过妊娠期用药分类的知识,其中23.7%为医生/护士/药师或公务员/教师/科技人员。而钙剂的孕期补充和抗菌药物使用的正确率较低。提示临床药师提供妊娠期药物咨询和孕期保健信息时需重点关注这两方面。
参与调研孕妇中,虽有65.2%的孕妇知道叶酸的作用和服用叶酸的推荐孕期,但实际单独服用叶酸64例(20.3%),服用含叶酸400mg的营养补充剂孕妇103例(32.8%),其中仅89例(28.3%)孕前服用。提示药师需对孕前三个月和孕三月服用叶酸知识的进行普及和强化,并在教育中突出服用叶酸的胎儿获益,提高孕产妇的依从性。
将不同学历、职业的孕妇用药基本常识情况进行比较(见表7),发现医生/护士/药师得分最高(78.7%),其次为公务员/教师/科技人员(61.3%),不同文化程度的孕妇对用药基本常识的掌握也有显著性差异。提示药师对于用药安全知识的教育,信息普及的详略应根据文化程度和职业有所调整,从孕产妇中筛选需重点关注的对象进行药学服务,如文化程度低,职业非医护药的孕妇。
钙剂/铁剂乐力、迪巧、钙尔奇D、巨能钙、葡萄糖酸钙,琥珀酸亚铁102(32.5%)138(18.2%)
抗菌药物/抗病毒青霉素类(阿莫西林)、头孢菌素类(头孢氨苄、头孢唑林钠、头孢拉丁、头孢克洛、头孢丙烯,头孢(具体品种不详)、红霉素、阿奇霉素、硝酸咪康唑(局部用药)、伊曲康唑、克霉唑(局部用药)、甲硝唑、阿昔洛韦(乳膏)54(17.2%)68(8.9%)
激素/内分泌系统药地屈孕酮、黄体酮(注射剂、栓剂)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、左炔诺孕酮、丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素、胰岛素、泼尼松(强的松)、地塞米松46(14.6%)71(9.3%)
消化系统药奥美拉唑、熊去氧胆酸、思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、甘草酸二胺、多潘立酮、还原性谷光氨肽、铝碳酸镁片(达喜)、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱(易善复)17(5.4%)26(3.4%)
宫缩抑制剂沙丁胺醇(舒喘灵)、盐酸利托君、硫酸镁、硝苯地平14(4.5%)18(2.4%)
心血管系统药拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平6(1.9%)9(1.2%)
疫苗乙肝疫苗2(0.6%)2(0.3%)
其他复方醋酸地塞米松(乳膏)、保妇康栓、维A酸乳膏、谷维素、卡文(脂肪酸氨基酸葡萄糖注射液)、蒙脱石散、溴隐亭7(2.2%)9(1.2%)
抗菌药物类药物以头孢青霉素占比最大,喹诺酮类药物调查中未显示妊娠期有使用。
激素/内分泌系统药统计中包括了雌孕激素、甲状腺疾病用药、胰岛素、糖皮质激素四类。孕激素及hCG的使用者为中孕期12-20周有先兆流产及人工受精孕妇,孕激素以黄体酮及地屈孕酮为代表性药物;另外有1例孕妇服用口服避孕药左炔诺孕酮后计划外怀孕。丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素的使用者为患有甲状腺疾病孕妇,患有甲状腺疾病的孕妇在甲状腺各项指标稳定后择期妊娠,但妊娠期复出现甲状腺功能异常也应使用对胎儿影响较小的药物进行控制[4]。胰岛素的使用者为妊娠期糖尿病血糖饮食控制不佳的患者。糖皮质激素本调研中使用者为抗心磷脂抗体阳性孕妇、合并红斑狼疮的孕妇,地塞米松也应用于晚孕期促胎肺成熟,对于糖皮质激素控制妊娠合并症或基础合并症的使用,应特别注意药物品种、剂量和用药疗程的选择,避免胎儿出现肾上腺皮质功能减退。
3 讨 论
3.1 妊娠期药物使用态度谨慎 本调研数据显示妊娠期用药比例为总数的91.4%(含维生素矿物质),用药1种者42人(13.4%),2种者103人(32.8%),3种者77人(24.5%),4种及以上者65人(20.7%),平均用药品种2.4种。处方药使用比例为162(51.6%),无合并症孕妇用药人次为92人(29.3%)。占前三位的处方药分别为抗菌药物/抗病毒类(8.9%)、激素/内分泌系统药(14.6%)、消化系统药(5.4%)。D级或X级药物使用比例为0.9%.平均用药品种、处方药使用比例、D级或X级药物使用比例均小于国外研究报道数据。中晚孕期依据妊娠生理的变化对孕期保健和孕期合并症咨询的需求较大,而早孕期用药对安全性的考量尤需谨慎。
3.2 妊娠期安全用药知识掌握欠缺 本次调查中,有近40%的被调查者不知道药物在早孕期12周内是胎儿对药物的敏感期,非必要尽量避免12周使用药物。听说或了解妊娠期药物安全分级的孕妇仅33.4%,其中医生/护士/药师占27.3%,非医药职业了解妊娠期药物安全等级的孕妇仅6.1%。对于普通孕妇,了解药物敏感期和药物安全分级有益于减少围生期药物误用,同时该类基本知识的普及也能提高孕妇用药过程中对治疗方案的了解和依从性,提示药师需关注并在咨询教育过程中普及该类信息,教育效果可定位为普通孕妇了解药物分级的意义,有医药背景的孕妇了解如何通过网络及书籍获得该类信息。
不同职业、不同文化程度的被调查者安全用药知识掌握情况也有显著性差异,提示药师在进行妊娠期安全用药知识教育时,应合理设计教材,有针对性地对重点人群加强安全用药知识教育,将文化程度低、初次妊娠或有不良孕产史的孕妇作为咨询和教育的重点对象,并可进一步制定妊娠期用药随访和电话随访制度,协助产检医师记录患者孕期情况,为后续药物治疗或分娩提供确切信息。
3.3 孕期营养素的合理补充 调研对象中74例在未怀孕前已保持服用复合维生素矿物质的生活习惯。世界卫生组织(WTO)专家认为孕期补充叶酸、铁、钙质、多种维生素是有益的,特别是低钙摄入地区的孕妇补充钙有益于减少先兆子痫的发生。有文献报道,通过对12项大型临床试验(15,528例孕妇)进行meta分析,补充钙剂后妊娠期高血压发生率较对照组低(11个临床试验,14,946例孕妇:RR 0.70;95% CI 0.570.86),先兆子痫发生率降低(12临床试验,15,206例孕妇:RR0.48;95% CI 0.330.69)[5]。国内文献报道基于孕妇膳食调查,营养摄入的现状为蛋白质、脂肪、碳水化合物三大供能物质摄入比例失衡[6];对孕妇膳食营养状况的调研结果表明,我国孕妇膳食中钙的摄入量较需求量低,钙摄入量在推荐摄入量的50%以下[7]。一般建议从孕20周期开始补充钙剂,中国营养学会推荐中孕期1000mg/d,孕晚期1500mg/d[8]。本次调研显示,服用孕期复合维生素最多96例服用钙剂,42例补充铁剂,占32.5%,值得注意的是虽然孕妇复合维生素矿物质的使用人数接近50%,但复合营养补充剂量为40-200mg,达不到孕中晚期的钙质需求量,一般建议多食用高钙食物,或增加钙剂补充。
围孕期补充叶酸预防胎儿神经管畸形的效果已被公认,随机对照临床试验和人群干预试验证实,可以预防40-80%的胎儿神经管畸形初发[9]。妇女从孕前3个月开始,直至妊娠满3个月每日补充叶酸0.4mg预防胎儿神经管畸形[10]。1992年,美国健康与人类服务部公共卫生事务处建议:所有可能怀孕的妇女每日常规增补0.4mg叶酸[11]。随后,英国、加拿大等许多国家也提出了类似的建议[12]。因有许多妊娠不是计划的,并且准确计划妊娠是很困难的事。因此,许多妇女知道自己怀孕后才开始服用叶酸增补剂,但此时往往已经错过了预防胎儿神经管畸形的最佳时机(神经管在妊娠28天内形成)。参与调研孕妇中,虽有65.2%的孕妇知道叶酸的作用和服用叶酸的推荐孕期,但实际单独服用叶酸64例(20.3%),服用含叶酸400mg的复合维生素片孕妇103例(32.8%),其中仅89例(28.3%)孕前服用叶酸或含叶酸400mg的复合维生素片。
膳食指导和营养素的补充也可作为妊娠期保健咨询常规工作的一部分,国外妊娠期营养管理经验,有采用孕期膳食日记、产检结合电话随访等多种管理方式,值得药师借鉴[13]。
3.4 中药/中成药孕期的使用 本次调研表明,39.7%的孕妇认为中药孕期可安全使用,13.1%的孕妇孕期使用过中药,品种多为清热解毒或保胎类药物。中药常被认为服用安全,对胎儿无毒副作用,但事实上中药也并非绝对安全,例如有些中药含有妊娠禁忌的成分,或添加西药成分,还有某些中药口服液中可能还有较高浓度的酒精,而中成药说明说一般对孕期用药指示模糊,药师在指导孕妇使用中成药时也应特别注意[14]。
孕期使用的中成药或中药复方煎剂药师在进行药物安全性咨询时,往往遇到无临床试验询征证据可查的困境,目前我国尚未建立类似美国FDA药物妊娠期危险性分级的制度,中成药说明书“孕妇慎用”等字样对妊娠期药物安全性说明含糊[15],建议临床药师针对中药做药物咨询时,应做到资料查阅全面,有条件的情况下与中医师沟通。
3.5 D级、X级药物的使用 本次调研中孕妇服用的药物A、B级占多数,少数为C级的药物如硝苯地平、拉贝洛尔、绒促性素、泼尼松,D级的药物如尼莫地平、丙基硫氧嘧啶、黄体酮等以孕期合并症或基础性疾病为指征用药。仅有1名孕妇使用了X级别的药物华法林。调研表明,D级和X级的药物使用0.9%,与西方发达国家大型临床调研结果相比[15],使用比例低。
3.6 说明书信息及妊娠期用药登记 许多国家实行了妊娠期用药分级登记制度,记录孕期用药随访信息和母儿结局数据。在美国,每年有4%的出生人口缺陷,但其中不到1%的出生缺陷与药物暴露相关[16]。除单一母方外,父母双方在围生期的药物使用情况也作为研究的课题之一多有文献报道,如新西兰医疗体系中患者获得调剂服务多来自固定社区药房的注册药剂师,新生儿出生3年后回顾性调研父母双方的购药记录,以此法建立数据库用以观察因药物暴露导致的出生人口缺陷[17]。而我国现在并没有妊娠期用药登记制度,电子病历和购药记录不全,完整的围生期用药信息很难获得,药物致畸及因药物暴露造成终止妊娠的比率尚无确切数字[18]。登记制度的完善,也需要相关电子记录的进一步完善,避免异地就医过程中处方信息、用药信息的丢失。
妇产科临床药师可在院内小范围随访并登记合并症及高危孕妇的用药记录,为产科提供高危药物暴露的信息。
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