幽门螺旋杆菌治疗方案
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幽门螺旋杆菌治疗方案范文第1篇
幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，也是胃癌和胃黏膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素［1］。对其感染者，目前常用的根除方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法。据2000年欧洲HP研究组推荐［2］的一线治疗方案，多采用质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林，当治疗失败后，主张给予含铋剂的四联疗法作为补救治疗。然而随着抗生素耐药性的增加，依从性差等诸多原因，目前仍有部分幽门螺旋杆菌感染的患者未能得到有效的根治，因此，寻求更有效的根除幽门螺旋杆菌或补救方案很有必要。笔者以左氧氟沙星为基础的三联疗法，用于根治幽门螺旋杆菌失败的补救治疗，并与欧洲HP研究组推荐的四联疗法进行对照，观察其疗效和药物不良反应，现将结果报告如下。
资料与方法
1.一般资料
收集我院消化内科2005～2007年87例慢性胃炎或消化性溃疡的患者，均于胃镜下同时取胃窦部及胃体部的黏膜各一块，快速尿素酶试验证实为幽门螺旋杆菌阳性，且初次根除幽门螺旋杆菌的方案均为奥美拉唑20 mg bid、阿莫西林1000 mg bid、克拉霉素500 mg bid，疗程14日，并于治疗结束后1个月，快速尿素酶试验呈阳性。将87例患者随机分为两组，观察组44例，其中男性25例，女性19例，年龄21～57岁，平均年龄39.5岁，其中消化性溃疡的病例15例，慢性胃炎29例；对照组43例，其中男性24例，女性19例，年龄22～59岁，平均年龄39.0岁，其中消化性溃疡的病例14例，慢性胃炎29例。两组在性别、年龄、病种等一般资料的比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
2.治疗方法
观察组给予口服奥美拉唑20 mg bid、左氧氟沙星200 mg bid、阿莫西林1000 mg bid，疗程10日。对照组给予奥美拉唑20 mg bid、次枸橼酸铋120 mg qid、甲硝唑500 mg tid、四环素500 mg qid，疗程10日。
3.疗效判定
补救治疗结束后1个月复查胃镜，镜下取胃窦部及胃体部的黏膜各一块，行快速尿素酶试验，阴性者为根除成功，阳性者为根除失败，通过根除率评判该方案的疗效。药物不良反应的观察：在补救治疗结束时和结束后30天，分别随访患者两次，观察并记录药物不良反应。
4.统计学处理
计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学差异。
结 果
1.幽门螺旋杆菌根除情况
观察组3例患者（男2例，女1例），在补救治疗结束后，第一次随访时失访，实际41例完成治疗，30天后复查快速尿素酶试验，38例为阴性，根除率为92.68%（38/41）。对照组4例患者（男2例，女2例），在补救治疗结束后，第一次随访时失访，实际39例完成治疗，36例补救治疗成功，根除率为92.31%（36/39）。两组根除率比较无统计学差异（χ2=0.13，P＞0.05）。
2.不良反应
观察组出现腹部不适、恶心3例，失眠1例，不良反应发生率为9.76%（4/41）。对照组出现腹部疼痛、食欲不振2例，恶心、呕吐1例，便秘2例，不良反应发生率为12.82%(5/39)。两组不良反应的发生率比较无统计学差异（χ2=0.01，P＞0.05），
讨 论
近十多年来的研究表明，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，也是胃癌和胃黏膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素，约60%～90%的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌感染，十二指肠溃疡的患者中幽门螺旋杆菌感染率高达90%～100%，胃溃疡患者幽门螺旋杆菌的感染率虽较十二指肠溃疡患者稍低，也达80%～90%［3］。幽门螺旋杆菌感染者发生十二指肠溃疡的危险性为非幽门螺旋杆菌感染者的9倍以上［4］。而根除幽门螺旋杆菌后能使慢性胃炎胃黏膜炎症消退，消化性溃疡愈合，复发率降低。
自推荐根除幽门螺旋杆菌医疗方案以来，其治疗已达成共识，质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法被认为是治疗幽门螺旋杆菌的一线治疗方案。常用的抗生素有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等。但近年来幽门螺旋杆菌根除率下降，究其原因主要是耐药菌株的出现。邹军等［5］的研究显示替硝唑的耐药率是90.4%，阿莫西林的耐药率是11.5%，克拉霉素的耐药率是25%，而左氧氟沙星的耐药率仅为1.9%，对阿莫西林、克拉霉素、替硝唑同时耐药的为9.6%，而这些菌株对左氧氟沙星均敏感，提示左氧氟沙星是一种可供选择的药物，它是一种氟喹诺酮类的抗生素，对大多数革兰氏阳性菌及阴性菌均有杀菌活性，对幽门螺旋杆菌有效，且耐药率明显低于常规三联方案中的抗生素［6］。阿莫西林价格低廉，在酸性环境中稳定，耐药株较少。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，通过提高胃内的pH值来增强抗生素的作用较H2受体阻滞剂更强。欧洲HP研究组Maastricht22000共识会议推荐，避免在一线治疗中应用甲硝唑，在治疗失败时应用质子泵抑制剂20 mg bid、次枸橼酸铋120 mg qid、甲硝唑500 mg tid、四环素500 mg qid，疗程10日。虽然根除率与观察组相仿，但四联疗法给药方法复杂，治疗的依从性差。而观察组用药相对简单，患者易接受。而在不良反应发生率上比较，观察组也与对照组无统计学差异。故以左氧氟沙星为基础的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，为临床医师根除幽门螺旋杆菌治疗时，提供了一种可供选择的新方案，值得临床推广。
参考文献
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［3］杨冬华，陈旻湖.消化系疾病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2005，7.
［4］王伟岸，岳恒志.消化系疾病诊治新概念［M］.北京：科学技术文献出版社，2003，92.
幽门螺旋杆菌治疗方案范文第2篇
幽门螺杆菌阳性50严重吗
幽门螺旋杆菌抗体阳性50提示存在幽门螺旋杆菌感染，数值比较低，这提示体内幽门螺旋杆菌数量比较少，但仍需要积极治疗。治疗方案目前以四联疗法作为首先，治疗疗程是10到14天，推荐用药方案是丽珠维三联联合壹丽安艾普拉唑，其中丽珠维三联是由枸橼酸铋钾片、克拉霉素片及替硝唑片组成，治疗结束后停药4周以上才可以再次复查，判断治疗的效果是否有效。
幽门螺杆菌接吻了咋办
感染幽门螺杆菌的患者接吻后，可能会感染幽门螺杆菌。 出现这种情况时，建议患者到医院进行幽门螺杆菌检测。 目前的检测方法偏向于尿素呼气试验，包括碳13呼气试验和碳14尿素呼气试验。 该方法具有安全性高、灵敏度高等优点。 此外，还可以选择快速尿素酶试验和内窥镜胃黏膜组织细胞染色镜检等检查方法。 如果结果为阳性，应根据不同情况选择根除幽门螺杆菌的治疗。
幽门螺旋杆菌能睡一个床上吗
幽门螺旋杆菌治疗方案范文第3篇
近几年来越来越多的致病菌能产生β－内酰胺酶，破坏β－内酰胺类抗生素，致其治疗效果下降。大量临床资料表明克拉霉素对呼吸道感染总有效率在88.5％～97％，对儿童幽门螺旋杆菌根除率为88％，并对淋菌性和非淋菌性尿道炎、急性泌尿道生殖道炎有较好的疗效。
治疗呼吸道感染
呼吸道感染是小儿常见病、多发病，临床常用青霉素和头孢菌素类治疗，易产生耐药性，有的疗效欠佳。用奈尔治疗51例小儿患者疗效满意。其治疗方法为：奈尔口服，750mg/(kg・次)，bid。7～10天为1个疗程，通过临床观察对革兰阳性菌及阴性需氧、厌氧菌、支原体、衣原体均具有广泛的抗菌活性，口服经胃肠道快速吸收，约2小时血药浓度达峰值，半衰期长、对酸稳定、组织渗透性强，具有较强的体内抗菌活性。
文章报道对平均年龄在73.55岁的老年患者用奈尔250mg，口服，bid；并与安美定比较疗效相当，治疗后有效率为80％。对致病微生物清除率为90％和83.3％，药物不良反应分别为8.8％和12.1％，差异无显著性。对老年呼吸道感染疗效好，不良反应小，服用方便。
治疗幽门螺旋杆菌(HP)
文献报道小儿反复腹痛是幽门螺旋杆菌感染的主要原因，用克拉霉素(奈尔)、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗儿童幽门螺旋杆菌感染。用法：奈尔250 mg，po，bid：奥美拉唑20mg，po，tid。1周为1个疗程。研究结果表明：总有效率96％，不良反应发生率7％，主要为恶心、腹部不适、纳差，但无1例影响治疗，治疗腹痛总有效率为96％。幽门螺旋杆菌根除率88％。临床研究结果应用此三联治疗儿童幽门螺旋杆菌临床效果好，幽门螺旋杆菌根除率高。文献报道对儿童相关性胃肠疾病如胃、十二指肠疾病有较好的疗效。因幽门螺旋杆菌与儿童反复腹痛有着密切的联系，近期文献报道儿童期较成人期更易获得幽门螺旋杆菌感染。大量临床研究结果证明幽门螺旋杆菌感染最佳的治疗方案是三联疗法。
幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎及消化性溃疡的重要致病菌，是导致复发的主要原因，与奥美拉唑合用可以提高克拉霉素的血药浓度。短程三联疗法在新一代疗法中(克拉霉素、质子泵抑制剂、甲硝唑)应用以来，克拉霉素作为主要抗生素应用。同时国产克拉霉素(奈尔)与进口克拉霉素的抗幽门螺旋杆菌作用相仿，是抗生素中对幽门螺旋杆菌作用最强的药物之一。
文献报道对治疗慢性胃炎效果很好，临床观察16～70岁经胃经检查为病因为幽门螺旋杆菌感染的患者，用奈尔根除幽门螺旋杆菌。其方法为：奈尔500mg，bid：奥美拉唑胶囊20mg，bid：阿莫西林胶囊1.0g，bid；疗程7天。停药4周胃经复查及快速尿素酶试验阳性。幽门螺旋杆菌根除率治疗组86.54％，对照组66％，主要不良反应口干、头晕、恶心、腹泻、乏力、皮疹等。但停药后全部在1周内消失。
用于治疗慢性传播疾病
文献报道沙眼衣原体阳性者，口服奈尔250mg，bid，疗程2周，沙眼衣原体总有效率100％，对解脲支原体及人型支原体总有效率97.5％。临床疗效研究表明：奈尔为大环内酯类抗生素，疗效是红霉素的7～10倍，是强力霉素的4倍。治疗非淋菌性尿道炎总有效率97.5％，其临床疗效与阿齐霉素相似，并且便宜。
文献报道治疗急性泌尿生殖道炎的疗程不能太短，宜采用4天疗法临床疗效可达95.45％，1天疗法临床疗效可降低76％。对538例临床研究结果说明，奈尔500 mg，口服，bid，4天疗效佳。奈尔对沙眼衣原体和解脲支原体性泌尿生殖道炎的治疗宜增加时间，其有效率随疗程的增加而升高。对衣原体感染适当增加剂量，延长治疗时间。在临床观察中奈尔优于罗红霉素。奈尔对治疗急性泌尿生殖道炎具有疗好的效果。
抗菌原理
幽门螺旋杆菌治疗方案范文第4篇
关键词：非抗生素治疗；幽门螺旋杆菌；疗效
Antibiotic Treatment of Helicobacter Pylori 60 Cases of Clinical Observation
DENG Guo-fa，SUN Yu-juan
（Jintang County Third People's Hospital，Chengdu 610406，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the method of non antibiotic treatment for Helicobacter pylori.Methods Selection of antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in nearly 60 cases of typical cases of retrospective analysis， combined with the literature in this paper.Results The total effective rate reached 90%， HP Yin turn rate is 75%， less adverse reaction.Conclusion The antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in patient adherence to treatment effect than classical treatment has certain advantages and characteristic.
Key words：Antibiotic treatment；H. pylori；Curative effect
幽门螺旋杆菌（HP）寄生于胃粘膜上皮，是一种螺旋状，革兰氏染色阴性的微生物，为人类胃炎的主要病因[1]。HP产生尿素酶和氨，过氧化氢酶，蛋白水解酶，磷脂酶A2和C等，对上皮粘膜和细胞造成损伤，还可通过其产生的细胞毒素及通过免疫抑制造成胃粘膜的损伤，对HP相关性胃炎、消化性溃疡，根除HP是主要对因治疗[2]。治疗HP感染方案有多种，抗生素使用是其共同点，由于抗生素的使用而产生的不良反应日益增多。临床上限制抗生素使用已成了当务之急，卫生行政部门在我们地区规定抗生素使用不能超过20%，为此我们采用了非抗生素治疗幽门螺旋杆菌方案，临床疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012～2014年门诊病例60例，其中男38例，女22例，年龄25～65岁，平均45岁，男女患病无显著差异，诊断：大部分患者均有程度不一上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，反复发作。通过内镜获取活组织进行检测HP（+），以急慢性胃炎、消化性溃疡居多。排除标准：肾功不全，肿瘤等。
1.2方法 给予：PPI（标准计量）+奥美拉唑20mg bid+黄连素0.5bid，疗程2w，治疗后效果评定标准：上腹部疼痛不适，反酸、嗳气、纳差等主要临床症状消失，内镜检查胃粘膜活动性病变消失或有瘢痕形成，胆汁反流消失，HP转阴，显效。主要临床症状没有显著改善，内镜检查胃粘膜病变缩小1/2或没有变化甚至扩大，胆汁反流没有得到有效改善，HP较治疗前无明显变化或加重。复发：随访1年后出现慢性胃炎症状，且超过4w。
2 结果
治疗患者痊愈 48例，显效6例，无效6例，治疗后总有效例数54例，治疗后患者HP阴转45例，HP转阴率75%，治疗后HP阳性例数显著低于治疗前，治疗过程中出现3例便秘，2例口干。不良反应发生率8.3%。随访1年复发4例，复发率7.4%。
3 讨论
幽门螺旋杆菌 HP相关性胃炎、消化性溃疡发病率高，是一种常见病，根除HP是本病的重要病因治疗[3]，因抗生素广泛使用而产生很多副作用，耐药的产生，肠道菌群失调，为此，我们采用了非抗生素治疗幽门螺旋杆菌的方案。
铋剂对重度胃炎及溃疡复发的幽门螺旋杆菌具有杀菌活性，并且在胃液PH值条件下，形成一层保护膜，保护胃黏膜及溃疡面免收进一步侵蚀[4，5]。质子泵抑制剂可抑制幽门螺旋杆菌感染，能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞内H离子，K离子、ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸的刺激引起的胃酸分泌[6，7]，因此本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起胃酸分泌有明显抑制作用。质子泵抑制剂及其活性代谢产物对HP之抗菌能力可与铋剂匹敌，故本品为许多抗幽门螺旋杆菌治疗方案的主要成分。黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。应当说，它是一种物美价廉的好药。黄连素是一种重要的生物碱，可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取，自古以来就是中医手中的一味清热解毒良药。黄连素性凉，能清除邪热或虚热，清除有害毒物[8，9]。它具有显著的抑菌作用。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱，黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，特别对幽门螺旋杆菌也有抑菌作用，而能使胃炎、胃及十二指肠溃疡减轻。非抗生素治疗幽门螺旋杆菌既没有放弃经典三联疗法中的胃粘膜保护剂与抑酸剂功效作用，但是利用了黄连素没有耐药性，不良反应少，患者依从性高的作用，达到了预期治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
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[6]张玉萍，于海宽，谢昌辉.14C-尿素呼气试验对胃幽门螺杆菌感染的诊断价值[J].白求恩医科大学学报，2000，（02）：197-198.
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幽门螺旋杆菌治疗方案范文第5篇
【关键词】消化性溃疡 奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 枸橼酸铋钾胶囊
中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-127-02
消化性溃疡是临床较为常见的一种疾病，其多为幽门螺旋杆菌感染所导致，此外还包括胃酸、胃蛋白酶等因素[1]，导致胃粘膜的屏障消失、黏膜的血流减慢，其前列腺素、碳酸氢钠等分泌等防御机制减弱[2]。随着我国医疗卫生水平的增加，其治疗药物也逐渐增加，而临床对消化性溃疡的治疗方案也随之增多。我院为分析治疗消化性溃疡的最佳方案，现进行了本次实验，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月~2010年12月收治的90例消化性溃疡患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床诊断，符合消化性溃疡的诊断标准。将患者按照随机数字表随机分为两组。A组患者45例，其中男性20例，女性25例，年龄22~69岁，平均（39.31±5.45岁）。溃疡部位包括：胃溃疡21例，十二指肠溃疡19例，胃溃疡和十二指溃疡同时存在5例。B组患者45例，其中男性22例，女性23例，患者年龄在25~71岁之间，平均（39.56±5.82）岁；患者溃疡部位包括：胃溃疡20例，十二指肠溃疡21例，胃溃疡和十二指溃疡同时存在4例。两组患者的性别、年龄、溃疡部位等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊。药物剂量分别为：奥美拉唑每日两次，每次20mg；阿莫西林每日两次，每次1g；克拉霉素每日两次，每日250mg；枸橼酸铋钾胶囊每日四次，每次300mg。
B组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。药物剂量为：奥美拉唑每日两次，每次20mg；阿莫西林每日两次，每次1g；克拉霉素每日两次，每日250mg。
比较两组患者治疗四周后的疗效，并将结果进行统计学分析。
1.3 疗效判定标准
治疗前后为患者进行纤维胃镜检查，并详细记录患者主诉[3]。根据患者的临床症状及纤维胃镜检查结果对疗效进行判定。
治愈：患者经过四周的治疗后，其自觉症状全部消失，经纤维检查后溃疡完全愈合；
有效：患者治疗后，其主要症状基本消失，溃疡面面基本愈合，但仍有炎症存在；
无效：患者自觉症状无明显改善，经胃镜检查，溃疡未消失。甚至病情加重。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
A组患者45例，痊愈23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%；B组患者45例，痊愈15例，有效17例，无效13例，总有效率为71.11%。A组患者的疗效明显优于B组，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
注：＃与B组总有效率比较，x2=6.97，p＜0.05。
3 讨论
消化性溃疡似乎临床较为常见的一种消化道疾病，患者多病程较长，病情反复，临床治愈较为困难，严重影响患者的身心健康。而临床针对此疾病的治疗方法较多，寻找疗效最好的治疗方案，是临床工作的重点。
经过本次实验研究发现，使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊，患者疗效显著，经过四周的治疗，患者总有效率达95.56%，明显优于B组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
此方案中，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[4]，其能够起到快速的抑酸作用，进而为抗生素提供一个更好的杀灭幽门螺旋杆菌的效果，并能够有效缓解患者的腹部疼痛。阿莫西林为青霉素类抗生素，能够有效抑制细菌生长，并能够杀灭幽门螺旋杆菌。研究表明，此药物能够抑制螺旋杆菌中的糖苷酶，与糖苷酶细胞壁发生反应，进而使细菌破裂、溶解。克拉霉素是一种辅助药物，也是抗生素的一种，药物使用后，能够有效减少幽门螺旋杆菌的耐药性。枸橼酸铋钾胶囊是临床常用的铋剂，其具有较高的亲和力，能与溃疡表面形成较好的保护膜，并能够在幽门螺旋杆菌的细胞壁上沉积，引发细胞质内或大或小的空泡样变，使得幽门螺旋杆菌菌体破裂死亡[5]。
综上所述，治疗消化性溃疡需要合理使用抑酸药物、抗生素，并加强对胃黏膜的保护，能够提高治愈率。使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及枸橼酸铋钾胶囊四联疗法对治疗消化性溃疡效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
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