妇幼保健群体工作计划

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妇幼保健群体工作计划范文第1篇

门诊及住院服务全省89所(88.12%)县区妇幼保健机构开展妇女保健门诊，93所(92.08%)开展儿童保健门诊，开展妇产科门诊67所(66.34%)，开展儿科门诊47所(46.53%)。2009年所有机构门、急诊总量为197.69万人次，平均每机构门、急诊为1.96万人次，其中儿童保健门诊占40.79%，妇女保健门诊25.52%。在开展住院医疗服务的机构中，妇产科出院人次相对较高，其次是儿科。机构年度收支情况全省县级妇幼保健机构年总收入43807.8万元，47.46%来源于业务收入(医疗收入和药品收入)，财政补助占总收入的41.48%，上级补助占总收入的6.68%;保健占业务总收入的21.00%，近70%的机构保健收入占业务收入的比例低于50.00%。机构年总支出40147.09万元，其中财政专项占总支出的24.66%，人员经费支出占30.87%，群体保健工作支出仅占3.50%。64所(63.37%)机构年度收入＞支出，17所(16.83%)收支平衡，20所(19.80%)收入＜支出，平均每机构负债82.66万元。服务提供情况80%以上的机构开展婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童生长发育和营养评价、生殖保健及计划生育等服务项目，60%以上的机构开展孕妇学校、妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、高危儿管理、儿童听力保健等服务项目，青春期保健、产后康复、更年期保健、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进、儿童眼保健和口腔保健等服务项目开展比例相对较低。群体保健工作调查结果显示，开展比例在80%以上的群体保健工作主要有:制定辖区孕产妇管理规范、建立孕产妇急救网络、开展孕产妇死亡监测管理、制定辖区产科质量检查方案、开展辖区产科质量检查、制定散居儿童保健管理工作计划、召开集体儿童工作例会、对托幼机构指导、制定辖区5岁以下儿童生命监测工作常规以及对基层机构开展业务培训并进行实地指导。开展比例较低的群体保健工作为孕产妇死亡评审、围产儿死亡监测管理、出生缺陷监测管理、女职工保健管理工作以及建立辖区流动儿童管理制度、开展辖区5岁以下儿童死亡评审等。另外，县区妇幼保健机构妇幼保健信息管理工作相对薄弱，仅30所机构建有覆盖辖区的功能基本完善的妇幼保健信息系统并联网运行。科研教学管理在科研项目和教学管理方面，仅有6所机构年度承担了科研课题，6所机构专业技术人员在省级及以上刊物上发表过论文。有8所机构接受医药院校学生实习，所有机构都不是教学单位，未承担任何教学任务。

该次调查结果表明，安徽省大部分机构县区妇幼保健机构总体运行良好，能够较好地履行妇幼卫生的公共卫生职能，妇幼卫生工作方针基本得到落实。对比2003年调查结果〔3〕发现:2009年安徽省县区级妇幼保健机构平均每所机构业务用房面积增加467m2，卫生技术人员数增加2.79人，床位数增加511张，门诊人次增加7272人次，业务收入增加354.7万元。可以看出，近年来安徽省县区妇幼保健机构业务量有了显著提高，服务能力有了很大提升。但从整体水平和能力建设来看，仍存在一些制约发展的问题与不足，与广大群众日益增长的医疗保健需求还存在差距，主要表现在设施设备缺乏、服务深度和广度不够、经费投入不足、队伍整体素质不高、群体保健工作未全面开展、科研教学水平落后等方面，同时机构之间发展不平衡，在规模、设施设备、人力资源、业务开展等方面都存在较大差异。人员编制不足，队伍结构不合理，整体素质不高按照《妇幼保健机构管理办法》要求，区/县级妇幼保健机构编制为41～70人，卫生技术人员占职工总数的比例在75%～80%之间，安徽省有87.13%的县区级妇幼保健机构编制未达国家标准下限，21.80%的机构卫技人员比例未达标准。编制的限制，一方面将导致专业人才引进困难，专业人员数量严重不足;另一方面会导致聘用人员数量增多，而聘用人员流动性强可能影响到工作延续性和工作质量〔4〕。卫生技术人员中本科以上人员比例仅占14.11%，副高级以上仅占2.18%，人员素质相对偏低，低于2008年全国水平〔5〕。卫生技术人员的素质直接关系到妇幼保健业务发展和工作质量。设备配备不足，服务项目相对局限大部分机构配置了开展妇女保健、儿童保健的基本设施设备，但用于开展儿童五官保健、心理保健的视力筛查仪、弱视治疗仪、视觉刺激仪、智力测查工具、感觉统合训练器材等设备配置比例较低，而有助于拓展妇幼保健服务项目的语音训练仪、中耳分析仪、生物反馈仪、骨密度仪、腹腔镜等设备仪器缺乏，以致产后康复、更年期保健、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等服务项目开展比例相对较低。妇幼卫生经费不足，群体保健工作有待加强调查结果显示，全省大部分县区妇幼保健机构年度收支略有结余，但大多处于长期负债经营状态，仅能维持机构日常运转;部分机构入不敷出，后续发展力严重不足。从收入来源看，财政专项补助收入占总收入不到1/4;从支出来看，财政专项支出超过总支出的1/4，而群体保健工作支出仅占总支出的3.5%。说明妇幼卫生专项经费投入不够，导致县区妇幼保健机构群体保健工作开展不全面、覆盖范围窄、流动人口服务不到位等。科研教学水平相对落后，制约妇幼保健全面发展全省县区妇幼保健机构科研能力欠缺，仅有个别机构承担科研项目或课题，少有专业技术人员在省级及以上刊物上发表过论文;机构教学管理方面基本为空白，仅有8所机构接受医药院校学生实习，没有一所机构是教学单位，未承担任何教学任务。妇幼保健机构作为面向群体、面向基层的公共卫生专业机构，应具备掌握、分析及评价广大妇女儿童预防保健及健康状况的能力。而调查结果表明，科研教学方面是安徽省县区妇幼保健机构非常薄弱的环节，不仅影响机构人才队伍建设，还将制约机构的持续健康发展。

通过能力建设项目，使每个县(市、区)都拥有一所政府举办的、独立的、合格的妇幼保健机构。加大对县区级妇幼保健机构的投入，明确妇幼保健机构功能定位政府应加大财政投入力度，实行收支两条线，确保妇幼保健机构履行公共卫生职能的经费投入。应明确妇幼保健机构的功能定位，加强群体保健工作，强化妇幼保健机构对各级各类医疗卫生机构开展妇幼保健相关技术服务的指导、技术支持和质量控制，行使妇幼保健机构对辖区妇幼保健服务的管理职能。重新制定妇幼保健机构人员编制标准目前我国妇幼保健机构人员编制标准，仍沿用卫生部和劳动人事部于1986年颁发的《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》。当前妇幼保健机构的工作内容和数量均较以往大大增加，而人员编制标准却没有相应得到提高，导致妇幼保健机构工作职能的履行受到限制〔4〕。应当依据《中华人民共和国母婴保健法》、《妇幼保健机构管理办法》等现行相关法律法规的要求，明确规定新形势下妇幼保健机构基本职能任务，根据社会对妇幼保健服务的需求，对各级妇幼保健机构所需人力资源进行测算，重新制定编制标准。制定妇幼保健机构建设标准根据各级妇幼保健机构的职能任务，明确各级妇幼保健机构必须开展的技术服务项目，依据分级分类的原则，按照妇幼保健机构不同的服务类型，制定各级各类妇幼保健机构房屋面积、科室设置、基础设施建设、必备设备配置等系列标准。同时，妇幼保健机构的主要工作任务是保健管理与保健服务，在机构建设标准上应与医疗机构有所区别，应突出妇幼保健特色服务相关设备、设施的建设。县区妇幼保健机构自身应明确职责，不断强化公共卫生职能坚持以保健为中心，以保健与临床相结合，把工作重点放到群体保健上;在政策支持和财政投入的保障下，认真落实妇幼基本和公共卫生服务项目，加强对基层妇幼保健工作的指导;认清形势，摆正位置，积极寻求发展机会，拓展服务项目，不断满足群众的保健需求;要重视机构自身建设，在规范服务、人才队伍建设、信息化建设、科研教学管理上下功夫，努力提升服务能力和水平，以适应妇幼保健工作发展的新形势。

作者： 万宇辉 阙敏 吴海燕 邵子瑜 单位：安徽省合肥市妇幼保健所

妇幼保健群体工作计划范文第2篇

同志们：

这次全区妇幼卫生工作会议的主要任务是：以科学发展观为指导，全面分析妇幼卫生工作的形势，进一步明确工作思路，认真贯彻执行妇幼卫生工作方针，切实抓好重大公共卫生项目这一民生工程的实施，推动我区妇幼卫生事业健康快速发展。刚才张天德局长作了专题工作报告，希望同志们会后认真贯彻这次会议精神。下面我讲几点意见。

近年来，我区妇幼卫生在区委区政府的领导下，在全区妇幼卫生工作者的共同努力下，妇幼卫生主要指标：两个系统管理率、新法接生率、住院分娩率、婚前医学检查率显著提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降，新生儿破伤风发病率连续五年无发病病例报告。妇幼卫生三级网络基本健全，队伍素质和服务能力逐年增强，服务质量明显提高；妇幼保健服务、降消项目、重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”、新生儿疾病筛查、听力筛查和预防艾滋病母婴传播等妇幼卫生项目工作都取得显著成绩。这是卫生部门和全区广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果，也是各级政府和相关部门以及全社会对妇女儿童健康事业关心和支持的结果。在这里，我代表区政府对全区广大妇幼卫生工作者和所有关心、支持妇幼卫生事业的仁人之士表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，使我区的妇幼卫生工作与广大妇女儿童日益增长的卫生保健需求不相适应，妇女儿童的一些健康指标与发达地区相比还有一定差距，特别是农村妇女儿童健康水平、生活环境还比较低。但是随着医药卫生体制改革的深入，给发展妇幼卫生保健事业带来了机遇。已经确定的十二五发展规划已把重大公共卫生项目纳入民生工程，“降消”项目的实施，以及人民群众对妇幼保健需求不断增加等，都给妇幼卫生的发展带来了难得的机遇。因此，我们要以科学发展观为指导，以重大公共卫生项目投入妇幼卫生民生工程为契机，抓住机遇，明确思路，增强信心，促进我区妇幼卫生事业科学、健康、快速发展。

一、以科学发展观为统领，始终抓好“四个坚持”

（一）坚持妇幼卫生的公共性质。我国妇幼卫生工作是在政府主导下，面向基层群体的有组织的社会活动，实行预防为主，以消除危害母婴生命安全的危险因素为重点，保护和促进妇女儿童的健康。妇幼保健服务具有公益性、外部性和共享性的功在当代、利在千秋的德政工程；妇幼卫生的公共性质在医药卫生体制改革的意见中得到了充分体现，在国家优化公共卫生服务均等化实施方案中得到了加强。因此，坚持妇幼卫生的公共卫生性质，不能停留在口头上和文件里，而要体现、落实在制定政策、增加投入、建立机制、提供服务、谋划发展中，更要积极宣传，努力让其成为相关部门的共识、成为社会共识。

（二）坚持妇幼卫生工作方针。《中华人民共和国母婴保健法》确定的我国妇幼卫生工作方针是“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”。“以保健为中心”是这一方针的核心，对保护广大妇女儿童的健康，具有丰富的内涵，“保健与临床相结合”是这一方针的基础，只有坚持保健与临床相结合，才能依据妇女儿童的健康需求，提供综合的、全面的优质妇幼保健服务。“面向基层、面向群体”体现了妇幼卫生工作的重点，我们要切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区，服务前移，层面下沉，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展；“预防为主”强调了妇幼保健服务的策略，就是要把妇幼保健服务的重点放在孕产妇系统管理、儿童系统管理、托幼机构卫生管理、防治妇女儿童的常见病多发病、新生儿疾病筛查、产前诊断、预防艾滋病母婴传播和健康教育知识普及等方面上。

（三）坚持妇幼保健机构发展的正确思路。第一，我国的妇幼保健机构是由政府举办的公益性事业单位，是公共卫生机构，理所当然要坚持公益性。第二，群体妇幼保健服务是通过个体服务体现的，妇幼保健机构是医疗服务机构，必须提供彰显公益事业性质的妇女儿童所需要的质优、价廉、方便快捷的妇幼保健服务。第三，当前有两种错误的发展思路需要纠正：一是重临床轻保健。目前，个别基层医疗服务机构为了经济补偿或创收，重临床、轻保健，没有把主要的精力用在基层和群体保健上，这里虽然有投入不足和缺少补偿机制等原因，但也反映出极少服务机构在市场经济条件下贯彻妇幼卫生工作方针有所动摇，在发展的指导思想上出现偏差。二是轻服务、不服务，由于妇幼保健服务收费较低，个别基层医疗单位对妇幼保健没有提供妇幼保健服务的积极性，业务萎缩，设备闲置，技术生疏，对村级的业务指导也流于形式，根本谈不上发展。第四，国家对妇幼保健的投入越来越向需方倾斜，政府买单实施农村孕产妇住院分娩补助，乡镇卫生院住院分娩基本达到免费、免费婚前保健已经实现，孕产妇系统管理、儿童系统管理、新生儿疾病筛查服务也被列入政府买单，所以，妇幼保健机构一定要有责任感、紧迫感，一定要把服务做好，不断拓展服务领域，推广适宜技术，提供方便、快捷的优质服务，才能实现自身的发展。

（四）坚持科学发展、加快发展。发展是硬道理，我区乡、村级妇幼保健规模小，人员、房屋、设施条件差，底子薄。业务范围窄、经济实力差、发展速度慢，与日益增长的妇女儿童健康服务需求不相适应。我们必须加快发展，多渠道加大资金投入，加强能力建设。要坚持科学发展，既要加强硬件建设，又要重视软件建设，特别是人才队伍建设。通过加快建设和发展，力争到十二五末，全区农村妇幼卫生服务网络比较完善，区乡两级妇幼机构能力进一步增强，为城乡妇女儿童提供方便、优质的妇幼卫生服务，实现《甘肃省妇幼保健工作规划（2011-2015年）》和《两纲》确定的各项妇幼卫生目标。

二、以妇幼卫生民生工程为重点，始终抓好“五个加强”

（一）加强妇幼卫生服务网络建设。妇幼卫生发展的重点难点在农村，必须把巩固和完善县、乡、村三级妇幼卫生服务网络作为妇幼保健服务体系建设的重中之重，抓紧抓好。村级要配备负责妇幼保健的乡村女医生，用好政府财政给予的补贴，督促乡村医生履行公共卫生职能，承担妇幼保健服务任务。要改善乡镇卫生院产科、儿科和高危孕产妇转诊急救的基础设施条件，保障緑色通道的畅通。配备相应卫生人员承担妇幼保健工作，建立乡村一体化妇幼保健服务模式。同时要重视和发挥社区妇幼卫生服务网络对保护和促进妇女儿童健康的重要作用，加强相应基础设施建设和服务队伍建设，使之承担起开展妇女儿童基本保健服务和公共卫生服务的责任和任务，要做到对辖区内妇女儿童的底子清楚、数据准确，档案规范。达到常规保健不出社区，疑难病例及时转诊。

（二）加强妇幼保健机构基础设施建设。从2011年起，要结合“十二五”卫生及妇女儿童发展规划，争取上级主管部门每年对妇幼保健机构的基础设施建设和设备配置的机遇，结合项目的实施。要认真调研，科学论证，制定好本单位的发展规划，根据实际和妇女儿童保健服务提供的需要，确定投资内容；争取经过五年的努力，使我区乡镇卫生院的产儿科基础设施建设得到加强，服务环境有根本性的改变，服务能力上一个台阶。同时，我们也要积极争取多方支持，加强区级妇幼保健机构建设。

   （三）加强妇幼保健服务技术队伍建设。编制少、人才缺乏、队伍不稳，是制约我区妇幼卫生发展的主要问题。加强妇幼保健服务技术队伍建设，就是要努力建设一支思想端正、业务过硬、作风扎实、爱岗敬业的妇幼卫生技术队伍。一要引进人才，要落实编制，大力引进高校毕业生，改变人才结构，提高整体素质；二要培养人才，岗位培训是队伍建设的重点；三要留住人才，要创造良好的工作环境，建立更加合理的人事制度、分配机制、人才流动制度，稳定队伍，激发干劲；四是用好人才，最大限度地发挥人才作用，做到知人善任、人尽其才。

（四）加强妇幼卫生信息化建设。随着社会、经济高速发展，世界已经进入了信息化时代。加快妇幼卫生信息化建设，加大妇幼卫生宣传培训力度，对于提高妇幼保健形象、优化妇幼保健服务、降低运行成本、规范管理与监督、提高决策水平、推进妇幼卫生事业科学发展具有重要意义。妇幼保健信息系统开发与利用已是当务之。要积极探索开展妇幼卫生信息化管理经验，提高妇幼卫生统计工作效率，充分发挥能源的有效利用，保证数据的及时性、完整性、准确性和科学性。切实加强领导，善于应用统计信息进行科学决策，改善管理和指导实践，修正工作计划，做出正确决策。

（五）加强婚育保健服务，实施好重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”。婚育保健服务在政府的大力支持下，于2010年1月正式启动以来，经过一年的运行，起步良好。当年婚前体查率由过去的0.81%提升至76.72%。提高认识、加强规范管理、保证服务质量，杜绝流于形式是今后工作的主要任务，保证在“十二五”规划末使婚前体查率提升至95%以上。农村妇女宫颈癌筛除项目是我区重大公共卫生项目实施的重要内容之一。我省武都地区等地的妇女宫颈癌死亡率在全国处于较高位，做好宫颈癌筛查早诊早治工作，对提高我区广大妇女的健康水平、生活质量具有重要的意义。妇幼保健机构应强化责任意识，加强宫颈癌筛查项目的实施与管理，探索农村妇女宫颈癌筛查方式，建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的宫颈癌防治模式和协作机制。保障广大农村妇女的获益权力，加大宣传力度，提高农村妇女的自我保健意识和健康水平，保障项目的顺利实施。

三、以《母婴保健法》和法律法规为依据，始终抓好“五个强化”

（一）强化依法行政意识。我们要深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，从以人为本、保障妇女儿童健康的宗旨出发，努力为广大妇女儿童提供妇幼保健服务；卫生部颁发的《妇幼保健机构管理办法》、《甘肃省母婴保健技术服务执业许可管理规范》、《婚前保健服务技术规范》、《助产技术服务规范》、《新生儿疾病筛查管理办法》等一系列妇幼保健服务业务管理和技术规范，妇幼保健机构要严格执行；妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识，建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度。完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然，保障母亲儿童安全。

（二）强化服务质量和创新意识。妇女儿童是弱势群体，我们要改善服务态度，优化服务环境。要加强妇幼保健服务技术人员教育，强化服务意识、优化服务环境、提高服务质量；要加大人员技术培训力度，改造设施、配齐设备, 努力提高服务质量和水平；争取做到环境温馨，技术一流，态度和蔼，群众满意；要从方便群众的角度，科学设计服务流程。要努力降低收费标准，尽最大限度减轻妇女儿童的经济负担；要提高妇幼卫生政策研究水平，积极做好妇幼卫生发展规划，着力解决制约妇幼卫生事业和妇幼保健机构发展的突出问题。结合妇幼保健工作实际，创新思维，促进我区妇幼卫生科学、有序、可持续发展。

（三）强化医疗质量管理和监督意识。卫生行政部门和妇幼保健机构要将实现“两纲”目标、加快妇幼卫生事业发展作为妇幼卫生工作的重点，加强妇幼卫生工作的领导。要加强医疗质量管理、控制院内感染、医疗废弃物处理等技术规范和要求，强化妇幼卫生服务质量管理，提高服务质量，防止医疗事故。助产技术属高风险技术，妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识。建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度，完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然。加大妇幼保健技术服务和母婴保健技术服务准入市场的监管力度，坚决打击和取缔无证行医、超范围执业、非法胎儿性别鉴定，维护广大妇女儿童的健康权益。要严格妇幼卫生项目经费管理，专款专用，专帐管理，强化经常性监督检查和年度审计，发现违规违纪，严肃处理。

   （四）强化妇幼卫生工作考核和指导。妇幼卫生服务领域越来越宽，项目越来越多，投入越来越大。免费婚前健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、 “降消”项目等重大公共卫生服务项目是今年乃至今后几年的妇幼卫生重点工作，都将列入了重点卫生工作考核内容。区卫生局要严格妇幼卫生的目标和进度管理，建立目标管理责任制，细化任务，责任到人。并组织定期督导，发现问题，及时纠正，出现质量和安全事故的，一定要追究当事人责任。要严格妇幼卫生信息管理，要如实及时收集上报相关资料和信息，特别是要按省、市相关部门的要求，做好信息报送工作。

（五）强化社会动员和部门协调。发展妇幼卫生事业是一项社会化系统工程，卫生行政部门和妇幼保健机构要积极主动的协调发改、财政、物价、民政、教育、人力资源社会保障和人口计生等部门，相互配合，形成合力，共同做好妇幼保健工作。要加大社会宣传、咨询力度，要向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施、成绩，反映问题，争取支持。同时，我们更要加大群众健康教育的宣传力度，普及健康知识，引导广大妇女儿童提高健康素养素质，增强自我保健意识，创造良好的社会舆论氛围和工作环境，努力为我区广大妇女儿童的健康保健服务。

妇幼保健群体工作计划范文第3篇

江苏扬州市妇幼保健院，江苏扬州 225002

[摘要] 目的 探讨PDCA在群体保健管理中运用切实干预区域保健重点难题“降低持续攀升剖宫产率”的实践效果。方法 严格按照戴明环管理从“计划-实施-检查-改进”每个步骤做好调研、数据积累、分析并分层次反馈，促进扬州市6个县（市、区）的卫生主管部门、保健管理机构、助产单位各负其责，有计划有步骤完成遏制剖宫产率任务。结果 促进自然分娩的社会环境和理念转变显著；全市剖宫产率从68.73%三年下降到44.99%；助产技术人员增加、技术提升；取缔助产机构40个；孕产妇、新生儿死亡率未提高。结论 管理技能的掌握并运用于妇幼保健服务将提高我们的群体管理水平和干预效果。降低剖宫产率长远影响获利更多。

[

关键词 ] PDCA;干预;剖宫产率

[中图分类号] R172

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03

Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou

HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen

Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China

[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.

[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate

2010年2月世界卫生组织(WHO)在国际著名医学期刊柳叶刀发表对中国、印度、日本等9个亚洲国家的分娩方式调查报告,平均剖宫产率为27.3%,中国最高,达46.2%,相比之下,发达国家日本仅19%.显然,中国已成为全球剖宫产率最高的国家之一[1]。扬州全市剖宫产率2009年为68.73%，全市各县、市（区）以及城区各市直医疗机构之间存在不平衡性,出现农村高于城市，低级别医院高于高级别医院的倒置现象，因此2010年初确定以三年时间降到全省平均水平45%的目标，干预助产技术服务提供的各个环节。现将干预过程和结果进行总结，为下一步工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年—2012年市直及6个县（市、区）辖区分娩机构年平均3.5万名新生儿分娩登记的临床资料、辖区助产机构数量及产科工作人员作为调查对象；对各县（市、区）妇幼保健机构及卫生主管局行业管理举措进行观察。

1.2 干预方法

实施PDCA管理方法，降低全市剖宫产率到45%水平。PDCA循环包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action),由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出,并广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,又称戴明循环[2]。具体做法如下。

“P”市级干预计划的制定：前期详细的方案向市卫生局汇报，列入年度卫生工作的重点之一，分4个步骤，步骤1确认问题，分析现状找出存在的质量问题；收集和组织数据（按照妇幼卫生统计上报资料以及设计专项调查表，进行分区域统计分析剖宫产因素、新生儿体重、机构数量等）；设定目标（三年全市剖宫产率达到省平均水平，第一年降10个点，第二年降到50%，第三年达到45%）和测量方法（建立市县乡三级考核机制和细则、开展营造全市“自然分娩好”氛围宣传活动、进行质量督导保障分娩安全、达到阶段指标目标）。步骤2分析原因，用“根本原因分析法”寻找产生问题的各种原因；全市共性与县市区差异性问题，找出干预重点。步骤3找出影响因素，用“鱼骨图”比较并选择主要的、直接的影响因素；对应罗列出5项主要因素的干预内容，社会主导舆论的宣传、医务产程评估助产技术的提升、医疗机构的质量考核、孕产家庭的孕期全程宣教及无痛分娩技术的开展。步骤4提出行动计划，寻找可能的解决方法，提出行动计划和准备相应的资源。

“D”制定行动计划切实实施，用“甘特图”跟进分项工作进度，关注落实过程中存在的困难与问题。首先，市与县卫生局签署目标责任状，明确剖宫产率目标以及降低剖宫产率的制度建设要求，健全了各县市产科质量监督考核制度并加强督查，各县市卫生局结合辖区助产单位实际制订合理的剖宫产控制率，落实该率做为医院管理的一项重要指标兑现奖惩措施；其次，开展市县联动健康教育，要求各级妇幼保健机构开展“自然分娩好”专题活动，形式多样在全社会进行广泛宣传、孕妇学校重点指导，对孕产妇及家属正确引导；再次，推广无痛分娩、无保护分娩技术、陪伴分娩服务的深入开展，让孕产夫妇享受自然分娩过程；设立开放式厨房、孕期心理干预等沙龙活动加强孕期合理膳食指导，孕妇体重管理减少巨大儿、妊娠合并症的发生率。最后，市级安排统一师资统一内容统一进度的技术培训，以辖区为单位分批次流动授课，理论结合技术操作训练，覆盖全体助产、儿科、麻醉科技术人员。

“C”阶段性督查反馈结果，市妇幼保健院群体保健科利用阶段妇幼卫生质控，跟进各地产科质量和剖宫产现状与全市平均水平，以通报形式反馈市、县市卫生局，同时将质控过程中的母婴保健服务存在的个性问题一并列入。年度进行排位在妇幼卫生工作会上专题进行分析通报，帮助查找差距和具体原因，未达标的市与县市卫生局考绩挂钩；县市卫生局与院长考绩挂钩。

“A”制定下一年度干预措施，是根据汇总分析全年日常工作、报表等分解为共性和区域个性问题，拟定全市区域督查指导内容和培训计划，细化并调整制定扬州市母婴保健技术管理规定。部分县市制定了相关促进自然分娩的补偿机制和人员奖励办法；部分县市细化围产保健协作组产科质量分析制度，定期抽查每个分娩机构的病历进行剖宫产指征合理性分析落到实处。有针对性的举措有利于县市区工作的有效性得以体现。

2 结果

2.1 基本情况

全市6个县（市、区），共有113个助产机构，其中3个三级医院、7个二级医院，103个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；全市年分娩3.2~3.9万人，各级机构年分娩量最多为7000人最少分娩100人。全市6个妇幼保健机构，其中1个市级保健院、2个县级保健院、3个县级（区）保健所。

2.2 干预剖宫产率实施三年达到预期目标

见表1

实施干预的第一年（2010年度）全市剖宫产率为66.1%，虽然最大的县市降幅达11.3%，但全市指标降幅2.63%未达年度十个点的目标，主要原因有两个县市重视不够认为不是动真的，不降反升，年度市卫生局对县市卫生局将年初考核标准兑现，降幅达标县予以表彰，未达标县市取消评优资格，并在工作会上由分管局长做详细的剖析影响因素报告，极大地调动了县市主管局的重视程度，为妇幼保健机构配合行业管理打下基础。会后县市主管局细化了承担分娩的乡镇卫生院院长责任制，完善了区域信息互通制，杜绝了手术指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院现象，落实了辖区专家点评病例制。认真兑现考核后三级重视上下联动。

干预第二年（2011年度）全市剖宫产率达55.35%，较上年降幅10.75个百分点，最多的县市降了14.55%，最少的降了4.68%，城区3个三甲医院集中区域也降了6.54%，可见全方位全员实施。各地严格梳理机构、人员能力资质，分娩数量、质量不符合的坚决予以取缔助产技术服务资格。

干预第三年（2012年度）全市剖宫产率达44.99%，较上年降幅10.36个百分点，城区又降了6.35%，达到医院级别高低、城乡间的顺位关系，达到合理转诊，减少基层风险。

2.3 剖宫产手术指征构成变化，社会因素下降明显

2009年剖宫产指征前三位是社会因素、脐带因素、疤痕子宫，分别为35.56%、11.18%、9.65%，合计占56.39%；2012年前三位是疤痕子宫、社会因素、胎方位异常，分别为24.35%、12.0%、11.99%，合计占48.34%。社会因素从35.56%减少到12.0%。疤痕子宫因素提高排至第一位。另外，胎方位异常、胎儿窘迫因素作为手术指征分别上升了74.3%、82%，较明显。见表2。

出生体重巨大儿发生率从2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分区域三年提高一倍多；低出生体重各地三年前后占比接近，（见表3）。剖宫产以巨大儿为指征的构成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。

管理深入与技术应用。分娩镇痛麻醉技术的开展推进，为畏惧分娩疼痛孕妇选择自然分娩提供了帮助，扬州市二级以上分娩机构从2009年自然分娩中10%实施分娩镇痛，每年增加20个百分点，2012年达到70%左右，同步陪伴分娩的服务跟进让群众接受度高。三年来，分娩机构的管理在本次专项管理中强化了资质要求，先后因年分娩量低、人员资质等因素取缔了产科机构资质40余家。区域孕产妇、新生儿死亡率分别稳定在8/10万和3‰以下。

3 讨论

3.1 影响剖宫产率的社会环境与医疗技术因素

国外研究提示，剖宫产分娩率＞15%时，母婴死亡率或病残率不再继续下降[3]。因此，2010年确定对全市过高的剖宫产率干预是我市妇幼保健行业管理的重点之一。社会因素是初期干预重点，近几年由于手术、麻醉技术、抗感染水平的进步，社会都普遍相信剖宫产是相对安全且痛苦较少的分娩方式，而对其并发症和远期影响重视甚少，加上多数孕妇一胎初生惧怕分娩疼痛，期望顺利避免发生医生交待可能的波折，所以点单手术较为随意。从产科医师、助产人员方面，害怕纠纷，手术比观察产程节约时间及效益追求，对产妇及家属选择手术分娩、良辰吉日等要求采取了纵容或妥协的态度。因此，全社会“自然分娩好”氛围的建立需要大力持续的宣传，让孕产妇家庭观念转变，让产科医生回归产房，提升对能否顺产的客观评估，做好产前母婴情况评估的沟通，增强孕妇信心和对医生的信任。三年来，社会因素从35.56%减少到12.0%，减少了2/3，仍排二顺位有较高占比。疤痕子宫因素从9.65%到三年后的24.35%跃居第一，是前几年的高剖宫产率累积、阴道试产风险大、符合政策二孩出生需求增多等因素有关。

干预前后巨大儿在剖宫产因素构成中仍居前5位，出生体重巨大儿发生率在持续提高，说明孕期保健体重管理干预不理想，县市区级妇幼保健机构的围产保健科已经逐步开展孕妇营养指导和宣传，但对基层指导弱，乡镇社区卫生服务中心的围产保健工作内涵尚有待提高。因此，提高保健服务能力指导孕妇进行正确饮食、运动，改变不良的生活方式，是胎儿体重控制关键。而胎儿窘迫因素作为手术指征上升明显，与过度诊断有关。

3.2 管理干预的系统性策略

建立以“PDCA”循环管理实施一系列措施来控制剖宫产率，实际操作需要坚持落实每一步，偏差及时分析纠偏，再进入下一个“PDCA” 系统干预方能达到持续改进，使得剖宫产率连续平稳下降。

项目前期，详细调研及可操作性的干预方案是妇幼保健机构群体保健工作计划性、干预科学性的必要工作，是开发领导有说服力的循证依据，协助卫生主管部门进行行业管理的不可或缺的步骤。

项目实施期间，原计划三年剖宫产率分别下降10、8、5个百分点，实际三年下降分别是2.6、10.7、10.3个百分点。可见行政干预仍然是保健管理工作开展技术服务、依法督导等区域母婴保健技术规范开展的有力保障，确立县市区卫生局的责任是项目成败关键，取得支持及纳入卫生局总体工作要求中去，需要重点突出，常规工作之余阶段性解决难点问题，从而可操作可协同。其中三级医院、县市人民医院的带头作用很重要，也是管理攻克的重点难点，依靠她们做为当地围产协作组主要技术力量，其质量督查对剖宫产指征的定期分析，是保持并稳步下降剖宫产率的必备举措。

项目后期，取得效果同时母婴安全的重要保障是提高产科服务人员的综合能力，对各级服务机构人员的高危妊娠识别、处理及转诊，产程的观察、阴道助产技能，应有对等的要求和培训。市级妇幼保健院持续提供技术支撑，首先，开展系统的全市产科基本技能培训，全覆盖产、儿、麻醉科医护人员，分区域分批次，通过ALSO 培训将知识与技能、流程与规范、理论与实践结合，收效较好；其次，有针对地派出专家到县市围保门诊督导产前干预、助产人员培训产时干预、病历点评的产后干预，为县市妇幼保健机构在行政干预同时提高识别、处理技术能力，将干预过程非简单化的完成指标，体现分级管理的意义。

3.3 长效机制建立的难点与建议

剖宫产因素中的虚高经干预有了下降，但是社会因素比例仍然较高，医学因素掌握尺度会放松。不少医生在某一单项检查结果异常时即诊断胎儿窘迫，导致胎儿窘迫诊断过度而引起剖宫产率上升[4]；从孕前到孕期的营养个性化指导、体重管理、运动指导等保健服务需要专业性医生、家庭参与性更高，探索干预措施和制度达到长效生活方式的优化难度大；孕妇体重控制不理想，巨大儿发生率增加会不可避免手术分娩增多；而巨大儿剖宫产风险明显高于非巨大儿[5]，母婴安全隐患增加。因此剖宫产因素中结构发生变化需要长期关注，预防反弹。

综上所述，剖宫产是处理高危妊娠及异常分娩，挽救孕产妇及围产儿生命的有效手段，但是剖宫产率过高并不能进一步降低围产儿发病率及死亡率，反而增加新生儿及产妇患病率，尤其是使再次妊娠后的风险及手术难度增加。3年期间扬州市剖宫产率从2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趋势。最大的收获是促进自然分娩的社会环境和理念转变显著，从“选择剖还是生”到 “有指征才需剖”，形成了共识口口相传，医生劝导工作减轻许多。无痛分娩无保护助产等服务同步推进为自然分娩的选择提供了可能性。因此坚持不懈使用PDCA循环管理促进产科医务人员合理掌握剖宫产指证，促进全社会、管理部门关注妇幼保健重点内容，达到控制剖宫产率在合理范围有效增进母婴健康。

[

参考文献]

[1] 马润玫.中国产科的焦点问题——剖宫产[J].昆明医学院学报，2010，31（7）：1.

[2] 潘沼山,孙方敏,黄始振.现代管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:213-315.

[3] Althabe F, Belizán JM. Caesarean section: the paradox[J].Lancet,2006（368）:1472-1473.

[4] 林小红，牛建民，梁志红.10年剖宫产指征及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012（27）:657-659.

妇幼保健群体工作计划范文第4篇

一、基本目标

1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。

2、具体目标：以乡镇为单位，到*年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。

二、服务对象和内容

1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。

2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。

三、机构职责

1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。

2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。

4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。

6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。

7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。

四、主要工作与措施

1、建立健全社区（驻村）责任医生制度

乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。

各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。

乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：

（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；

（2）具有注册乡村医生资格的人员；

（3）在本县注册的执业护士。

责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。

责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：

（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；

（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；

（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；

（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；

（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；

（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；

（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

2、深化乡镇卫生院运行机制改革

择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。

实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。

实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。

3、加强乡镇卫生院硬件建设

按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。

4、开展社区卫生服务

转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。

5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设

严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。

6、规范预防接种保健工作

严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。

实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。

社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。

7、加强孕产妇和儿童系统管理

县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。

儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。

8、加强健康档案管理

充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

9、突出重点疾病管理

结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。

10、强化卫生监督管理

卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。

认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。

广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。

11、深入开展爱国卫生工作

结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：

（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；

（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；

（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；

（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；

（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；

（6）督促指导每所学校开设健康教育课。

12、落实农村流动人口公共卫生服务

加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。

各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。

流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。

13、落实农村公共卫生服务项目报表工作

报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：

（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；

（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；

（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；

（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；

（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；

（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。

局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。

报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。

五、考核办法

建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。

1、卫生局对乡镇卫生院考核评价

卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。

对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。

2、乡镇卫生院对责任医生考核评价

农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。

对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。

六、奖惩机制

卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。

七、项目经费补助

卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。

各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。

乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。

责任区补助标准由各自乡镇制定。

八、加强组织领导

1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。

2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。

妇幼保健群体工作计划范文第5篇

但是同时应当看到，由于经济社会发展的滞后，还不能为妇女儿童事业的发展提供充足的后劲，在一些经济相对落后的农村，妇幼保健和医疗卫生服务技术还比较落后，不能满足当地妇女儿童卫生保健的需要；一部分妇女姐妹的生活质量得不到应有的提高，在部分农村部分适龄儿童的入学问题还亟待落实；由于受教育程度等客观因素和原因，相当一部分妇女姐妹的劳动就业问题还没有得到解决；由于社会意识的落后，男女平等基本国策在现实生活中的贯彻落实还有相当的距离，家庭暴力在一定范围还普遍存在；由于思想观念不到位，新婚夫妇婚前检查率明显下降等等问题不一而足。总体来看，我市当前妇女儿童发展中与构建和谐社会尚不协调的几大问题主要表现以下几个方面：

一、侵犯妇女儿童合法权益的现象仍时有发生

1、妇女婚姻家庭、财产权益受侵害的现象不容忽视。近年来，全市妇联系统来信来访中，其中婚姻家庭问题占总数的一半以上。一是伦理道德的失范引起家庭纠纷、事实重婚增多，配偶有外遇和包二奶或同居现象严重；二是离婚中的财产分割、子女抚养费给付等方面，妇女的权益受到侵害；三是离婚妇女无住房、生活困难等问题也比较突出。

2、侵害妇女儿童人身权利的违法犯罪行为时有发生，家庭暴力现象在一定范围内比较严重。目前，全市的案件和组织、强迫、容留妇女案件虽然比以前有所下降，但、拐卖妇女儿童案件仍有发生，家庭暴力在一定范围内比较严重。据全国妇联的一项最新抽样调查表明，在被调查的公众中，有16%的女性承认被配偶打过，14.4%的男性承认打过自己的配偶，从_年市妇联维权部接受来信来访的记录来看，因为家庭纠纷、配偶有外遇和离婚中的财产分割、子女抚养等原因造成的家庭暴力占到妇女维权总数的三分之一以上，从全市来看，这还不包括那些不为人知的家庭暴力以及轻微伤害和冷暴力，如果加上以上因素，妇女遭受家庭暴力的人数和范围将更加突出。家庭暴力已成为社会公害，严重扰乱了家庭的安宁，影响了社会的稳定，与当前大力提倡构建和谐社会的理念背道而驰。

3、非公有制企业女职工的劳动保护、劳动安全问题值得关注。在非公有制经济快速发展的同时，妇女在就业、劳动保护和社会保障等方面也存在一些劳动权益受侵害的现象。一是企业的用工制度不规范，合同签订率低，女职工的合法权益得不到保障；二是有的企业劳动环境差，设施落后，污染严重，女职工人身安全得不到保证；三是企业加班加点情况比较严重，与所得的劳动报酬不相匹配；四是女职工养老保险、生育保险、工伤保险等保障制度不健全。截至2005年底，我市全社会女性就业人员130万人，参加基本养老保险的女工人数仅为7.86万人，参加基本医疗保险的女工人数仅为8.19万人，参加失业保险的女工人数为10.51万人，参加生育保险企业女工人数仅为3.68万人，城镇企业职工生育保险的覆盖率仅为35.4%，距离全省平均值差距较大。

二、劳动就业方面存在的问题亟待解决

1、女性就业压力仍然较大。妇女尤其是年龄大的女性就业和再就业工作比较困难，由于知识技能以及接受能力方面的原因，一方面影响限制了4050人员的就业和再就业，另一方面，一些用人单位在招工时拒绝招收女性或者提高对女性的录用标准，有的企业不愿意承担女职工劳动保护责任而不愿意招收女职工，就业性别歧视问题依然存在。

2、部分企业劳动保护工作不到位，女职工参加社会保险面受到制约。一些劳动密集型的非公有制企业聚集了大量的女性从业人员，这些企业从自身经济效益考虑，尽量降低劳动力成本投入，不按国家有关规定落实女职工劳动保护和劳动条件，使受职业危害的女职工增多，直接影响了女职工的身心健康，女职工劳动保护问题依然突出。这一点在前面已经表述，这里不再重复。

3、女性整体文化素质较低，各类专业技术人员女性比重明显偏低。2005年底，我市各类专业技术人员7.19万人，其中女性仅为1.92万人，高级专业技术人才0.12万人，女性仅为0.02万人，中级专业技术人才2.23万人，女性仅为0.57万人，初级专业技术人才3.52万人，女性仅为1.01万人，全社会就业人口275万人，女性就业人数仅为130万人，城镇单位就业人数17.52万人，女性为6.2万人，仅占35%，离省终期目标值47%的要求还有差距，城镇登记女性失业率9.9%，明显高于5%以内的省级终期目标值。此外，在几乎所有职业中，在具有较高的技术、责任、地位和收入的职位上，女性人数所占比例明显低于男性所占比例，并且越往上走，存在着女性所占比例相对于男性不断下降的趋势。

三、妇女儿童生存环境有待于进一步提高

1、孕产妇死亡率形势不容乐观。2005年我市孕产妇死亡率为19.84/10万，较2000年有了大幅度的下降，这与各级领导重视、支持并实施降低孕产妇死亡的一系列措施是分不开的，但是仍接近省定指标20/10万，孕产妇死亡率仍明显高于全省平均水平，与我市《规划》目标差距较大，形势仍然严峻。

2、婚前检查率明显下降。2003年底，国家民政部出台了新婚姻条例，将婚前检查由强制检查改为自愿检查，加之宣传工作不到位、群众对婚检认识不足等原因，造成婚检率直线下降。2005年我市婚检率仅为16.75%，其中城市婚检率仅为0.2%，这和我市“十五”《规划》要求的城市和农村婚前医学检查率分别达到98%和80%的目标相去甚远。婚前检查率明显下降带来的直接后果是残疾畸形胎儿的孕育率和出生率明显增多，孕产妇的生育成本提高，生殖健康水平下降，直接影响到妇女儿童的身心健康和优生优育的实现。

3、计划免疫工作存在薄弱环节。虽然我市的计划免疫工作取得了很大成绩，但随着经济和社会的快速发展，流动儿童的预防接种成为当前计划免疫工作较为突出的问题，少数地方在流动儿童计划免疫管理方面存在漏洞，出现了流动儿童漏卡、漏种现象和免疫空白人群。一些计划免疫定点单位为了一时的经济利益，逃避药监部门的监管，购买、出售、使用假冒伪劣药品，在一定范围内造成了不良影响。

四、主要措施及对策

1、针对妇女儿童合法权益受到不同程度的侵犯的现象

继续广泛深入宣传保障妇女权益的法律法规，宣传文明进步的妇女观和男女平等基本国策。运用多种宣传教育手段继续加大对《妇女权益保障法》和相关法律法规的宣传力度，使广大妇女知法、懂法，能够运用法律武器来维护自身的权益。充分利用社会各方资源，形成妇女法律援助社会化运作。加强与政法部门的协调配合，进一步建立完善维权合议庭、妇女特邀陪审员、妇女法律援助、反家庭暴力联合救助等制度，充分发挥这些载体的作用，为受害妇女排忧解难，提供帮助。对妇女权益重点难点问题，积极协调配合有关部门，加强调查研究和执法检查；对检查中发现的问题及时介入，并对整改情况进行跟踪督查；对侵犯妇女权益的一些典型案件和疑难案件加大协调解决的力度，推动妇女重点、难点问题的解决。充分发挥公安、民政、妇联等职能单位和部门的作用，对侵犯妇女儿童合法权利的违法犯罪行为坚决予以打击，同时大力弘扬社会主义道德新风尚，倡导新型的婚育观和家庭道德观，运用道德和法律的力量，有目的有重点地和腐朽落后的生活方式作斗争，建立健全家庭暴力投诉站，充分发挥家庭暴力投诉站的功能，坚持“预防为主，调解在先”的方针，将可能发生的家庭暴力消除在萌芽状态。严厉打击、抢劫、拐卖妇女儿童的严重违法犯罪行为，切实运用法律手段维护妇女儿童的人身和财产权利。各级司法部门及司法行政部门要进一步加强法制宣传工作，提高妇女儿童的自我保护意识，促成全社会形成知法、守法、护法的法制氛围，从而充分保障妇女儿童的合法权益。

2、针对妇女劳动就业方面存在的问题

大力培育市场载体，创造让妇女劳动就业的广阔机遇。民营企业是妇女劳动就业的广阔天地，要充分利用省委省政府“允许__采取更加灵活的政策”的机遇，放手发展、壮大民营经济，降低行业门槛，拓宽民营经济从业领域，认真落实扶持民营经济发展的一系列优惠政策，积极引导、扶持妇女自主创业。同时，要制定培训补贴、小额担保贷款、税费减免等优惠政策，鼓励城镇下岗失业妇女再就业，支持他们自主创业。另一方面，大力开展专业技能培训，帮助下岗妇女掌握1——2门就业技能，对于农村妇女劳动力可以引导他们向非农产业转移，继续大力实施促进农村劳动力转化的“四全工程”“三来一加”和“两后双百”工程。认真贯彻实施企业女职工劳动保护条例，从源头上抑制非法使用童工和侵犯女职工合法权益的现象。劳动、安监、卫生等有关部门要加强监督检查，重点关注部分用人单位尤其是小企业采取短期用工合同制度、作业场所恶劣、职业卫生和职业防护不到位等问题，促使企业女职工的作业场所与劳动保护条件达到国家和省规定的技术标准和规范。工会、妇联等部门要密切配合，共同推动维护女职工合法权益工作，特别是帮助解决女职工在劳动工作中因生理特点造成的特殊困难，制止用人单位违规使用女未成年工违法加班、加班不支付（或少支付）加班工资的问题。同时加强对企业女职工劳动保护培训，提高女职工安全操作技能和职业病防治意识，切实维护女职工的合法权益。要认真实施“引进来、走出去”的策略，广泛组织劳务输出，既增加收入，又开阔眼界，学到技术。

3、针对妇女儿童生存环境有待于进一步提高的问题