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学校是一个特殊场所,容易造成传染病疫情的传播、蔓延和暴发流行。做好学校传染病防治工作,对促进学生的生长发育,保证身体健康具有重要意义,同时也是控制社会上传染病流行的重要环节。现将学校传染病的预防与控制措施浅谈如下:
1.1 加强健康教育工作,提高学生的自我保护能力:在校园内利用各种形式开展合理营养、良好卫生习惯、戒烟、性知识、体育锻炼及传染病防治方面的宣传教育。定期对各级各类学生,尤其是在校的高中、中专学生开展健康知识和传染病预防知识的宣传教育。让他们了解各种常见传染病的症状、传播途径,使学生掌握防治传染病的一些常识。鼓励学生积极参加体育锻炼,增强体质,树立健康意识,培养健康行为,主动选择健康的生活方式,以达到提高素质、降低发病的目的。
1.2 加强学校食堂卫生管理工作,加强饮食、饮水安全:学校食堂应落实好各项规章制度。食堂作业处必须符合我国《食品卫生法》要求,内部布局合理、功能齐全、设施完善。同时注重对食堂工作人员的培训提高食品安全意识;食堂从业人员要定期体检、持证上岗;设专(兼)职管理人员对食堂的采购、加工、储存及销售过程进行监督管理。认真提高厨师技术,尤其应加强高危食品的加工注意事项的培训,确保所加工的食品安全、卫生。加强水源管理,搞好食堂卫生,同时做好餐具、炊具消毒工作;认真执行食品的加工流程和有关食品留样的规定。认真落实“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇)措施,防止病从口入,避免食源性疾病如食物中毒、伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱等的发生和流行。
1.3 做好学生入学体检和免疫接种工作:做好新生入学体检,通过建立健康档案,及时了解学生免疫接种情况,对未参加计划免疫者应及时补种疫苗。在一些传染病的流行高峰时期,校医要掌握学生的免疫状况,如果学生免疫水平低下,可以集体接种相应的疫苗或免疫制剂。
2 学校传染病的控制措施
2.1 健全学校传染病报告机制:健全学校医疗保健服务设施,配备专职校医或兼职卫生教师负责传染病的报告管理工作。应加强晨检报告及缺课报告登记,及时发现新病人,做到早发现、早报告。出现较多学生同时缺课时,老师应对缺课原因作调查,了解掌握发生原因。严格执行我国《传染病防治法》及有关规定,责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者,必须按有关规定进行疫情报告。
2.2 做好传染病发生后的处理工作:学校出现传染病时,除及时向上级报告疫情外,学校还应配合疾病控制部门做好疫情的控制工作,如隔离病人、实施疫点消毒和无害化处理等。例如学校出现食源性传染病时,校医及学校老师应立即组织人员对同班、同寝室、同时进餐的学生进行排查,督促有可疑症状者及时就医检查,尽量减少传播机会。被确诊的传染病病人要到指定医院接受相应的隔离治疗,学校要保存好食品的加工现场,食堂从业人员待命、等候卫生监督部门的调查及处理。当社会或校园内出现传染病流行时,校医或老师应通知学生采取预防措施,减少聚会。对发病学生做好隔离、治疗工作,对症状较重的学生或传染源做好解释和心理安慰工作,避免因传染病的发生而导致学生的恐慌心理。
总之,认真做好传染病的监测,控制好传染源、阻断传播途径、保护好易感人群,搞好学校公共卫生建设,提高学生身体素质,是做好学校传染病的预防与控制工作的关键。
随着病毒病源学研究的不断进展,各类病毒的传播和感染方式的多样化,给临床口腔科治疗护理带来诸多新课题,血液和唾液带病毒,给口腔科患者间,医护人员间增加了感染几率,为防止病毒阳性携带者,在临床中造成交叉感染,加强治疗管理采取有效的消防隔离措施显的尤为重要,在日常工作中有如下防治体会。
口腔科工作的特殊性
由于职业的特点,即医生在特定的环境下工作,治疗在病人的口腔内,手直接接触病人的唾液、血液和治疗器械,操作时一般不戴手套,如果手指皮肤有伤口被病毒感染,造成接触性传染病,各种器械污染的几率也很高,如果器械消毒不彻底用,也可以造成污染,因此口腔科医疗器械的消毒则更为重要。
交叉感染的途经
交叉感染的途经是通过血,经注射、针刺消化道等传播途经医护人员给病人治疗后手上常沾有血液、吐液等污物,如果未经清洗及消毒液浸泡又给第二个人治疗,可能造成后者的交叉感染机会,治疗的医护人员以口对口的进行呼吸,伤口的血液、唾液很容易溅到皮肤的伤口,眼结膜,或口腔黏膜上,造成传染,病人咳嗽,也可以造成交叉感染,所有器械不同程度地沾有病人的口水、血液等机头直接进入病人的口中,在制备洞型时污染最为严重,尤其是涡轮机头在磨牙时突然停止转动,瞬间有一负压可将口水污物吸回到机头,当给另一病人使用时可将他人的污物注入到另一病人口中或牙髓腔内引起交叉感染。
预防措施及临床口腔科器械消毒方法
坚持以防为主,加强消毒措施,提高治疗管理水平,口腔科医疗器械的消毒,主要是以高压或煮沸为主,如油控针,镊子、钳子,除石器或托盘等,均用3%三效浸泡半小时后流水冲刷尽后,高压消毒或250℃高温干燥箱烘干,不能高压煮沸的口镜、挺子、刀剪、锐利器械等采用环氧已烷熏蒸。车针,机头等碘伏擦洗。坚持治疗器具一人一换,口杯,围巾一次性,搞好污水,污物处理,这样即达到了灭菌的目的,又延长了医疗器械的寿命。
个人防护
【关键词】儿童;传染病;计划免疫预防;效果;措施
本研究主要探讨和分析儿童传染病应用计划免疫预防的效果与措施,现具体报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中调查对象资料源自疾病预防控制中心资料室,将接受计划免疫预防的62例儿童作为研究组,将62例未接受免疫预防的儿童作为对照组;对照组男34例,女28,年龄范围6-12岁,平均(9.34±1.05)岁;研究组男35例,女27例,年龄范围7-12岁,平均(9.15±1.03)岁。两组儿童性别、年龄等基线资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对62例计划免疫适龄儿童予以生物制品的免疫接种方案,所有操作流程和程序均根据相关计划免疫接种工作规定、步骤、方法实施,并在接种后对相关疾病发病情况进行后续跟踪观察,及时记录。根据《儿童保健学》等相关要求,结合儿童家庭、成长环境等情况制定调查问卷表格,询问了解未接种儿童监护人未进行计划免疫接种工作的相关原因[1]。
1.3观察指标
观察并记录两组传染病发生率比较情况(麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型脑炎、白喉)和影响儿童未计划免疫接种相关原因分析情况。
1.4统计学处理
应用SPSS 18.0软件统计,计量资料应用t检验,计数资料应用X2检验,当P
2.结果
2.1两组儿童产染病发生率比较情况
研究组麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型脑炎和白喉传染病发生率显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P
表1 两组儿童传染病发生率比较情况[n(%)]
组别
例数(n)
麻疹
甲型肝炎
乙型肝炎
乙型脑炎
白喉
对照组
62
14(22.58)
12(19.35)
13(20.97)
12(19.35)
11(17.74)
研究组
62
2(3.23)
1(1.61)
1(1.61)
1(1.61)
0(0.00)
2.2影响儿童未计划免疫接种相关原因分析情况
经研究调查,在62例未计划免疫接种儿童中因监护人不了解、不重视免疫接种者有20(32.26%)例,因家长未及时获取免疫疫苗接种时间、地点信息者有12(19.35%)例,因家庭经济条件较差者有16(25.81%)例,因家长工作繁忙错过免疫接种时间者有7(11.29%)例,因家长担心接种安全者有7(11.29%)例。
3.讨论
本研究中,研究结果显示研究组儿童各种传染病发生率均低于对照组,分析儿童属于传染性疾病的易感人群,给以适龄儿童计划免疫能够通过生物制品发挥药效,提高其机体免疫水平,进而起到预防和控制传染病的良好作用,说明给儿童及时接种能够提高其身体素质和健康水平,可降低传染病发病率、死亡率,进一步防止传染疾病的流行和扩散,推断研究组儿童的生活质量较高。
本研究结果得出有32.26%儿童的监管人对接种免疫工作的知晓度差,有19.35%儿童家长未及时得知接种信息,提示相关医疗卫生机构应加大宣传力度,深入各大社区,持续开展寓教于乐、形式多样的宣传活动,增强公众对免疫工作的了解和认知,取得其肯定和支持,从而提升免疫接种率、及时率[2-3]。研究得出25.81%儿童家庭经济状况恶劣,提示有关政府机构和部门应积极加大对免疫接种的资金投入力度,适当减免接种费用。观察到有部分家长担心接种安全,提示有关卫生机构应健全监督和管理机制,加强药物管理,严抓接种疫苗质量,并强化对工作人员的培训,提高其专业技能和综合素质。
综上所述,计划免疫接种可减少儿童传染病的发生,相关管理部门和卫生机构应全面加强对免疫接种工作的宣传、监测、投入和管理力度。
【参考文献】
[1]张爱华.儿童预防保健应用社区计划免疫的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,4(08):230-231.
关键词:社区;传染病;预防体系
近几年来,新发传染病呈现出密发态势,我国面临着新老传染病的双重威胁。在这种新形势下,基层社区作为防控传染病的前沿阵地和关口,如何真正发挥传染病疫情报告的摸底作用,如何实现社区急性传染病控制,显得尤为重要。本文通过对新形势下基层社区传染病的控制进行分析,并提出了社区传染病预防体系的建立。
1我国社区传染病预防存在的问题
传染病是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物以及人与动物之间相互传染的多种疾病的总称[1]。引起传染病的病原微生物有很多种,包括病毒、立克次氏体、支原体、细菌、真菌、寄生虫等。目前,社区传染病预防存在诸多问题,主要表现在。
1.1认识不够充分 由于对疾病控制的重要性认识不足,对社区疾病预防控制方面投入不足,从而导致部分职工工作积极性不高,出现疫情后得不到规范处置。同时,不少疾病控制专业人员缺乏一般临床医学知识,流行病学知识贫乏,业务指挥权威性不高。防控措施难以落实到位。
1.2高素质的专业技术队伍缺乏 目前,社区疾病预防控制中心存在传染病防控人才缺乏、现有人员的年龄结构和专业结构明显不合理、知识层次达不到规定比例等问题。专业技术骨干严重缺乏,致使业务工作水平下降。
1.3传染病的威胁依然存在 虽然经过多年的艰苦努力,我国的传染病控制工作取得了很大的成绩,但目前我国传染病防制形势依然严峻,主要表现在:①肝炎等传统的危害严重的传染病尚未得到有效的控制;②新发传染病不断出现,有些新发传染病在我国已经存在或流行。
2建立传染病预防体系
社区传染痛预防是国家整个卫生防疫工作中的一个重要内容,社区卫生机构必须通过对传染病信息收集、分析、处理和宣传教育,建立一个适合自身需要的传染病预防体系,见图1。
图1 传染病预防体系构建
2.1传染病信息收集 传染病信息收集是社区传染病预防的一个重要的前提,也是一个首先必须解决的问题。只有及时、全面地获取传染病信息,才能根据实际情况制订适当的防治措施,以达到快速准确、高效地消除社区传染病流行的隐患。
加强社区传染病档案的管理与利用,是信息收集的有效措施。要加大社区传染病档案管理的经费投入,确定档案人员,负责传染病档案资料的收集与管理工作。
2.2传染病信息分析 传染病信息分析是通过对收集到的传染病信息进行甄别,确定信息的可靠性和准确性,掌握社区传染病发生的机率,找出传染途径、传染规律、传染后果及影响社区居民健康的因素后,才能有的放矢地开展社区传染病的防治和宣传工作。因此必须改变社区基层医疗机构重临床医疗,轻预防保健的观念,进一步加强和落实预防为主,防治结合的方针,结合社区的实情,加强对传染病疫情的分析与研究。
2.3传染病信息处理 传染病信息处理是对社区传染病防控措施的具体落实,应做到协调有序、及时高效、处置得当。为此,社区需要制定完备的社区传染病防治工作预案,完善社区传染病信息的网络汇报和快速联动救治机制。
2.3.1要制定完善的传染病控制预案 重大疫情或特殊传染病发生后立即启动应急预案,及时联系疾控中心相关人员,到病区进行流行病学现场调查,掌握充分资料和可靠线索,确定传染源或病因,采取有效措施,及时有效地控制暴发或流行。
2.3.2要完善社区传染病防控的播报网络 利用一切有效途径及时地将有关传染病的病原特性、传播途径、预防措施等尽可能告知每一位社区居民,提高其自我保健意识。
2.3.3要建立快速联动的救治机制 社区卫生服务机构要加强与上级疾控部门和传染病定点医疗的联系和沟通,建立一个高效的联动机制,确保传染病报警后,隔离、救治、清除工作能有效配合、高度协调,社区医务人员、服务站和村医都通过培训掌握传染病报告的病种、时限,做到五早,即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗[2]。
2.3.4传染病宣传教育 社区健康教育是提高全民健康水平的重要措施,采取多种方式进行传染病预防知识宣传十分重要。①利用给社区居民进行传染病健康教育讲座,对居民进行传染病防治健康教育。②根据季节的变化,收治病种不同,结合各种传染病的发病特点,流行规律、预防措施,运用通俗易懂的语言向居民讲解传染病的防治知识。③利用预防接种日给儿童家长发放宣传单。④利用横幅标语、墙报和宣传板等形式宣传传染病的预防及控制。⑤通过走访、上门服务对居民宣讲科学生活方式,改变居民的不良卫生习惯和生活方式,提高居民自我防护的意识和能力。
在社区内进行传染病的宣传教育,是保障社区居民身体健康一个重要措施,也是社区整个传染病预防体系中的一项基础性工作。
综上所述,人类的健康及社会的发展与对传染病的控制程度息息相关。但不论任何一种传染病,综合防治是关键。就当前我国的各类疾病的流行情况而言,提高全社会尤其是社区卫生组织对传染病的认识是控制传染病的非常重要的一环。
参考文献:
【摘要】:目的 为了防控传染病在综合医院内的传播,提高医疗安全质量,探讨减少传染病医院内感染的管理措施。方法 根据近年来传染病流行及暴发的特点,整理和总结医院内传染病防控工作中的做法和体会,对存在问题进行分析和提出管理措施。结果 通过对传染病感染管理工作的重视和各方面的投入,使传染病管理制度和流程不断完善与规范,医院内感染发生明显减少。结论 建立健全医院内传染病的管理部门,加强传染病的预检分诊、疫情监测报告、检查监督和培训指导工作, 是综合医院防控传染病在医院内传播的重要保障。
【关键词】:综合医院;传染病;感染管理
近年来,新型传染病及突发公共卫生事件逐年增多,传染病已成为重大公共卫生问题。综合医院是传染病发现和诊治的首要场所,承担着重要的防控任务[1]。《传染病防治法》中规定医院必须严格执行卫生行政部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染[2]。本文就如何做好医院内传染病的感染防控工作进行探讨。
1.加强传染病的预检分诊和疫情监测工作
传染病的预检分诊工作是一个重要的防控环节,可将传染病人及时的与普通患者分流隔离,从而防止传染源在医院内的播散。同时根据传染病的流行季节、周期、流行趋势及日常的疫情监测报告确定需要重点防控的传染病,有针对性的做好特定传染病的预检分诊和疫情监测工作。我院通过加强门急诊的预检分诊工作,完善流程,规范疫情监测报告制度等措施,传染病发生院内感染的例数明显减少。
2.加强感染性疾病科的建设
卫生部要求二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科,调查结果显示[3],目前综合医院感染性疾病科建设与卫生部标准有一定差距,虽然成立了感染性疾病科,有相应的规章制度和工作职责,但普遍存在功能分区不明确,人员配置及培训不到位,标准防护措施差等问题。有些医院的感染性疾病科建筑布局和设施不合理,日常不能投入使用,处于应付检查的状态。我院通过完善感染性疾病科的建筑布局和服务流程,增加非手触式洗手设施及消毒防护设施等措施,加强了感染性疾病科的建设和管理,提高了传染病的筛查、预警和防控能力,提高了感染性疾病的诊疗水平,同时建立常态与应急相结合的预防控制体系,实现日常收治普通传染病患者的常态管理和出现重大传染病疫情时的应急管理体系,更好的发挥了综合医院在防控传染病中的作用[4]。
3.加强传染病知识的培训
医务人员是接触传染病患者最早也最密切的人员,因此加强医护人员的传染病知识的培训,提高医院内传染病识别诊断能力和及时报告意识,掌握突发事件应急知识是预防和控制传染病院内感染的重要措施。医院每年对全院医务人员进行2次以上的传染病相关防治知识的培训,对新上岗、实习、进修的人员进行传染病防治相关知识的岗前培训,经考试合格后,方可上岗。培训内容主要包括:传染病防治法及相关法律法规,传染病的诊断治疗标准、传染病的疫情报告流程及管理规范、消毒隔离及无菌操作、标准预防和职业暴露防护处理、医疗废物处置等相关知识。
4.控制重点感染环节
4.1管理传染源
对传染病患者及病原携带者给予隔离与治疗,直到不再排出病原体时解除隔离;对传染病接触者,进行检疫和医学观察。对动物源性和作为传染源的公共设备设施或场所,根据具体情况采取隔离、消毒、治疗、杀灭等措施。传染病患者住院期间应严格管理,一切活动尽量在病区内进行,严格探视制度,原则上不设陪护,需要探视的,按照要求做好防护措施。
4.2切断传播途径
①标准预防:对所有患者的血液、体液、分泌物等可能含有传染因子的物质,接触时采取有效的隔离防护措施。主要包括:手卫生,戴手套,必要时穿隔离衣/防护服、鞋套,正确使用口罩、护目镜或防护面屏,安全注射,医疗用品设备或物品的消毒灭菌处理,空气、物体表面、衣物与餐饮具的消毒,患者排泄物、呕吐物的消毒处理,医疗废物及污水的处理等。②基于传播途径的隔离预防:医院内传染病常见的传播途径有空气传播、飞沫传播和接触传播,同时某些传染病可能有多种传播途径,应在标准预防的基础上采取相应传播途径的隔离预防措施。主要包括:传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间,如条件有限,同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。
4.3保护易感染人群
①免疫力低下的患者:实施保护性隔离,单间隔离,加强环境清洁消毒,控制人员进入,进入隔离病房的医疗器械及物品须彻底消毒灭菌;可实施预防性免疫注射;与感染病人分开安置,必要时根据不同的感染病人进行分组护理。②医务人员:医务人员每年体检一次,做好相应的预防接种,如接种乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等,增强免疫力。加强医务人员传染病及有关隔离防护知识的培训,使其正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术、发生暴露后的紧急处置措施,强化医务人员的传染病防护意识,增强无菌观念,熟练掌握无菌操作规程,严格执行标准预防及手卫生制度,根据不同传染病做好个人防护,医务人员发生职业暴露后提供专业的咨询、指导和随访。③密切接触者:密切接触者是指治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者;与患者共同生活;通过其他方式直接接触患者的呼吸道分泌物或体液及排泄物等的人员。处理原则是:单独隔离观察或安排集中隔离观察,做到早发现、早诊断、早治疗。
总之,做好综合医院内传染病的防控工作,首先要设立专门的传染病的管理部门,负责传染病疫情报告、监测、预警、监督、检查、指导等工作;其次严格执行预检分诊制度,完善传染病管理制度及应急预案,加强医务人员传染病消毒隔离、标准防护等相关知识培训,加强对重点科室、实验室、一次性使用医疗用品、医疗废物的管理;最后督导医务人员制度落实及消毒隔离防护的执行情况,以确保制度、技术规范的有效实施。
参考文献
[1]杨雪松,袁晓宁,张文丽等.综合医院在传染病防治中的作用[J].中华医院管理杂志,2011,27(1):63-65.
[2]中华人民共和国国务院. 传染病防治法[S] .北京:中华人民共和国国务院,2004. 3-15.