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房产公证书有效期是多久 公证书中未规定的,有效期由公证书的使用部门单方规定,公证处一般不作规定。一般民事类公证如出生公证、结婚公证、亲属关系公证、学历学位公证、驾驶证公证等就属于这一类。申请人应该注意向公证书的使用部门咨询公证书的有效期。
公证书的有效期一般分为3类情况:
一、公证书中未规定的,有效期由公证书的使用部门单方规定,公证处一般不作规定。一般民事类公证如出生公证、结婚公证、亲属关系公证、学历学位公证、驾驶证公证等就属于这一类。申请人应该注意向公证书的使用部门咨询公证书的有效期;
文/吴晨旭
原文:
赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务,照顾老年人的特殊需要。(出自《老年人权益保障法》第十一条)
解读:
赡养包括经济赡养与精神赡养。所谓精神赡养是指在家庭生活中,赡养人尊重被赡养人的人格和关心其意愿,在精神上给予其慰藉,使其愉悦、开心,以享受家庭特有的天伦之乐。
案例:
曾经,精神赡养是道德问题还是法律问题备受争议。直至2007年6月,江苏省海安县86岁杨老太的一纸判决,才使这一争论尘埃落定。
杨老太一直与儿子一起生活。2004年8月,老人和儿子因家庭琐事发生争执,儿子一气之下搬了出去。之后,行动不便的老人曾请求儿子看在其年事已高、行动不便的份儿上搬回来居住,可是儿子、儿媳不为所动。于是,老人将60岁的儿子告到法院,请求判令儿子每月支付900元生活费,每周探视5次,每次陪护4小时以上。
2007年6月,法院作出了一审判决:原告有退休金,其日常生活足以得到保障,无须他人提供经济帮助。对原告要求被告支付生活费的请求不予支持。法院同时认为,赡养父母不能仅被理解为经济上的供养,还包括精神上的慰藉。本案原告提出要求被告定期探视符合人伦,亦于法有据,判定被告每周不少于两次探望原告,每次陪护时间不少于1小时。
房产继承权公证书是否存在有效期
文/亓红
近日,总有读者咨询房产继承公证书的有效期问题。老人一般都会问,因为家里面的各种原因,如果办完继承权公证书后,先不打算到房产部门办理房产继承更名的相关手续,那么这个房产继承权公证书是否会过期?
笔者在哈尔滨市公证处了解到:房产继承公证是指公证机构根据当事人的申请,依照法定的程序,依法对继承人的继承行为真实性、合法性予以证明的活动。因此,从法律上讲,继承权公证书是一直有效的,不存在期限问题。不过,根据房产部门的规定,如果房主死亡,房产部门办理房产继承更名时候,一般会需要房主的全部继承人到哈尔滨公证处申请办理房产继承权公证,由继承人持继承权公证书到房产部门办理更名过户手续。
但如果是婚前按揭购房,婚后取得房产证,当房产证登记了双方名字的,则属于共同财产。
【法律依据】
《婚姻法》第17条,夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产,归夫妻共同所有:
(一)工资、奖金;
(二)生产、经营的收益;
(三)知识产权的收益;
(四)继承或赠与所得的财产,但本法第十八条第三项规定的除外;
(五)其他应当归共同所有的财产。
关键词:剖宫产;并发症;适应证;防治
中图分类号:R719.8文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0084-02
随着科技的发展、医疗水平的不断提高及人们观念的不断改变,剖宫产率呈明显上升趋势。剖宫产作为处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,合理选择、适时行剖宫产术,可降低母婴并发症。目前多数医院报道为40%~60%,有的达到70%~80%[1],母婴并发症并无明显下降,反而呈相对上升趋势。因此,剖宫产手术应严格掌握适应证,及时预防和正确处理并发症,直接关系到母婴的生命安危和健康。
1 临床资料
2006年2月-2008年12月我院产科收治59例剖宫产并发症患者,患者年龄24-41岁,平均年龄28.4岁;孕期36~40周,平均37.8周;孕次2~7次;59例剖宫产患者的术式均为子宫下段横切口。
2 讨论
2.1 明确剖宫产手术的适应证
2.1.1 产妇方面
产妇出现以下情况时应实行剖宫产手术:①子宫收缩乏力,经处理无效并伴有产程延长者;②子宫先兆破裂者;③头盆不称:骨盆狭小或畸形、相对性头盆不称经严密观察试产,产程无进展者;④有较严重的外阴、阴道瘢痕,阴道纵隔或横隔阻碍先露通过,宫颈坚硬、水肿经数小时有力阵缩子宫口不扩张者;⑤盆腔肿瘤(子宫肌瘤,卵巢肿瘤等)阻碍先露下降者;⑥胎位异常:如横位、颏后位、高直后位等;⑦有前次剖宫产史者,前次剖宫产指征依然存在,或估计原子宫切口愈合欠佳、切口在体部者;⑧产妇有重度妊娠高血压综合征,心脏病心功能Ⅲ~Ⅳ级,糖尿病合并巨大儿等。
2.1.2 胎儿方面
胎儿有以下情况者,应考虑行剖宫产:①胎儿宫内缺氧;②脐带脱垂、胎心音好,估计短时间内不能自阴道分娩者;③巨大胎儿,估计胎儿体质量在4000g以上者。
2.2 严格掌握剖宫产指征
剖宫产是解决难产、处理高危妊娠的重要措施[2,3]。产妇需承受大出血、麻醉意外、感染损伤等并发症的风险。我院近年来剖宫产率明显上升,平均剖宫产率达37.42%,常见并发症总发生率达16.24%,产后出血发生率明显高于阴道分娩者。有资料表明,适宜的剖宫产率的上升有利于降低孕产妇及围产儿病死率,但剖宫产率的持续上升并不能进一步降低上述指标,反而对母婴不利。因此,术者应正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,杜绝不合理剖宫产,同时必须熟练掌握剖宫产技术,从而降低手术并发症,保障产妇安全健康,提高产科质量。
2.3 剖宫产并发症原因与防治
2.3.1 产后出血
其原因多为:①子宫收缩乏力发生率增加,剖宫产切口处使得宫缩减弱、收缩乏力而致血窦开放,出血增加。子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因;②子宫裂开致产后出血,如果切口位置选择接近宫颈或宫颈处,则其愈合能力较差,易致局部缺血、组织坏死、感染和最后切口裂开;③缝合技术问题,如把肌层连同蜕膜一起缝合,则切口愈合最差,宫口近开全时剖宫产易误将子宫下段与宫颈缝合而致宫腔内积血,子宫下段与膀胱缝合致子宫膀胱阴道瘘。出血或撕裂而反复缝合者,子宫切口疤痕愈合最差;感染也可影响子宫切口疤痕的正常愈合。其中子宫切口出血可因孕晚期子宫下段被拉长变薄,而我们目前的术式主要为低颈式剖宫产术,此时切口处肌组织薄弱、收缩力差、血窦开放可致出血量增加;切口缝合过密、针距缩短、多次缝合子宫肌层止血,可致子宫肌层血运不畅、切口愈合不良感染。
2.3.2 腹壁切口子宫内膜异位症
临床上腹壁切口子宫内膜异位症多发生于中期妊娠剖宫取胎、早产者,多因为剖宫产和子宫体部剖宫产时将微小有活性的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口,继续生长而成。腹壁切口子宫内膜异位症潜伏期一般6个月至1年,最长达4年,个别报道达21年[4,5]。我院经过治疗的患者均为剖宫产术后2年或2年以上,在腹壁切口上方或下方可触及形态不规则的硬结,且经期有明显疼痛、硬结增大,经用药观察无效后行手术切除送病检,结果回报符合临床诊断。
2.3.3 盆腔粘连
一般用超声可确诊,扫查子宫底与腹壁紧密相连,个别病例甚至宫体大部分贴在腹壁上,子宫呈细长形。我院在3年内收治的59例盆腔二次手术的患者,多发生在剖宫产术后2~4年,二次手术中发现子宫膀胱及部分大网膜与腹壁均有不同程度的粘连。
2.3.4 手术损伤
包括:膀胱、输尿管损伤、子宫切口裂伤、肠道损伤。①膀胱、输尿管损伤:腹膜外剖宫产剥离膀胱时可引起血尿发生,大多数为一过性,一般于术后1~2d可自行消退,严重者应及时修补;②肠道损伤:包括肠功能损伤和肠管损伤,往往由于交感神经被阻断后副交感神经作用于局部,引起局限性痉挛及术后疼痛,影响肠蠕动减少所致。此外,手术过程中对腹膜和肠管的刺激也为诱发因素。
2.3.5 子宫切口愈合不良
切口感染患者有腹痛及不规律流血等症状,复查超声结果为子宫切口处暗区回声无减小,切口表面仍凹凸不平,浆膜层不连续,有断裂现象。超声提示子宫伤口愈合不良或未愈合,临床即行子宫次全切除术,术中可见伤口处较大裂口,出血明显,伤口感染严重。我院救治的2例患者,其中1例就是在术后1个月内发生多次不规则阴道大量流血而致失血休克,根据病史及超声检查有手术指征,需急诊行剖腹探查术,明确诊断子宫切口愈合不良,切口感染,最终行子宫切除术;另1例患者因剖宫产术后9d后阴道有尿液流出就诊于泌尿科,经检体及膀胱镜检查确诊为子宫切口膀胱瘘,行修补手术,术中探查子宫下段切口与膀胱壁缝合紧密,所以尿液经宫腔从宫颈口流出,切口感染不能正常愈合,最终行膀胱修补子宫切除术。
参考文献:
[1] 黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2003(19):385-388.
[2] 常青,王琳,史常旭.肩难产的诊断处理及风险与技术防范[J].用妇产科杂志,2005,21(5):303-305.
[3] 韩凌宵,胡春秀,孔祥玲,等.剖宫产术中大出血58例抢救处理[J].武警医学院学报,2007,13(1):65-66.
系统整合:包括备件保障的机制、体制和运行模式等的整合。要素整合:包括管理的整合,例如管理功能、管理思想、管理人员和工具、管理技术和方法、管理组织和模式等方面的整合;计划与控制的整合,包括系统内备件的计划、采购、配置、调配、供应等方面的整合;信息的整合,包括备件需求、质量等信息的收集、共享与处理。基础整合:装备维修备件配置的品种整合和数量优化。
备件资源整合的实现
1备件资源整合的具体内容
在现代战争的模式下,战争的基本形态已转变成为基于信息系统的体系作战,强调的是各要素的有机整合,这就要求形成与此相适应的备件保障体系。这种保障体系应处处体现整体性和协调性,强调构成要素间的有机融合,达到各业务系统的结构耦合和功能聚合,使整个系统达到一种组织协同的功效。
1.1信息的收集、共享与处理
信息是备件资源整合的核心要素之一,及时准确的信息对备件利用效益最大化有十分重要的作用。在备件保障中,利用信息化手段,做到及时快速地收集各级维修保障机构的实际消耗情况和库存情况,以及信息的实时共享和高效处理,这样才能使维修机构了解备件申请处理情况,保障机构有针对性的进行采购、储存和补充,以此达到协同和协作的目的。
1.2备件运行机制的整合
一是优化备件保障的业务流程,简化备件采购、请领的手续,剔除备件管理中的不合理和不必要的程序,缩短备件保障的响应时间,提高备件保障的效率和灵活性。二是整合备件保障体系内组织和机构,一方面强调结构的耦合,突出体系的整体性,打破保障组织间的壁垒,达到在体系内的统筹统供,使备件资源在利用上更加通畅;另一方面功能的聚合,优化组织和机构的保障功能,解决保障面窄、保障单一的问题,达到备件管理资源的优化。三是在备件管理技术上进行集成,打破军兵种间、军区间在备件管理上的不融合,使其在备件管理上更加开放,形成备件保障的大系统。
1.3备件的科学决策
加强备件决策和配置的科学性,研究备件的消耗规律,建立单装、多装以及集群备件决策及优化的模型,较为准确的预测和计算备件的消耗和需求情况。并在保证装备维修的基础上,对备件品种和数量进行优化,力求用维修要求简单、成本低的、容易得到的备件替代将维修要求复杂、成本高、不易获得的备件,并剔除备件设置的冗余,解决备件决策不准确的问题。
2备件资源整合的模式
备件资源本身并不能形成装备的维修保障能力,只有使资源在体系内进行有效的协调和配置,形成合理的结构,才能达到整体的最优,形成保障能力。因此,进行备件的资源整合,体系的建设是关键。
2.1构建完善的信息管理系统
强调信息技术在备件保障中的应用,建立完善的信息管理系统。通过信息系统解决两方面的问题:一是在备件的统计、计划、分配、调拨等方面,实现备件资源的可视、可知、可控,实时掌握各系统、各层级备件的资源状态信息;二是及时反馈备件的需求信息以及消耗情况,实时监测和获取保障对象的部署、任务和备件保障的变化情况,为备件决策提供基本的信息。
2.2构建高效通畅的决策与控制系统
积极利用计算机技术和信息化手段,建立高效通畅的决策与控制系统。决策与控制系统应包含备件消耗和库存模型,综合集成各种管理技术和手段,定量的对备件的筹措、储存和供应的时机、数量、品种等进行决策。并通过决策与控制系统,提高备件申请以及申请处理的效率,对各保障单元业务流程进行同步,实时了解保障情况、发现保障问题、判断保障偏差、预测保障趋势、模拟保障态势,对备件保障实施有效地控制和跟踪,实现精确高效的保障。
2.3构建灵活的快速响应机制
遵循“就近就便”的原则,以快速响应为目标,优化组织结构和响应机制,着力打破层级壁垒、部门壁垒、军兵种壁垒,把在分散配置的装备保障资源融合成统一的大网络,形成整体保障能力,发挥整体保障优势。
3基于资源整合的备件保障模型示例
备件的资源整合必须使整合组元之间关系协调,相互配合,不仅整合组元的功能得到了改善,而且也使得整合组元组成的总体具有较好的整体功能,其中及时的信息共享和灵活的管理与控制策略是关键。基于资源整合的备件保障模型框架,如图2所示。从图2可以看出,备件保障体系中各组织机构依托信息服务与决策控制平台形成有效的供应链路,相互之间存在着“物质流”、“信息流”和“技术流”。信息服务与决策控制平台包含着信息管理系统和决策与控制系统。通过平台,一方面备件的需求信息、库存信息以及筹措信息能够及时加以反馈,备件的控制与管理信息能够通畅的传递,形成有效的信息流,另一方面集成于平台中的管理技术,能够通过平台作用于备件保障的方方面面,形成有效的技术流。在信息流和技术流的共同作用下,备件能够在保障体系中迅速灵活的配置供应,形成高效的物质流。
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