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随着我国经济社会的快速发展及人口老龄化进程的加快,老龄人口越来越多,而农村的孤寡老人与空巢老人又占了相当大的比例。部分农村地区老年人养老保障无着落,生活照料无依靠,心理状况上表现出主观幸福感较低,尤其是高龄老年人体弱多病,生活状况堪忧,心理生理状况更让人担忧。
目前,国内外已有大量有关农村地区老年人主观幸福感的研究,但其研究对象多以经济较发达、社会福利制度较完善的地区的老年人为主,而对西北农村地区老年人的幸福指数的研究目前比较少。然而,西北农村地区老年人所处环境和自身生理和心理的特殊性,使得其幸福指数与经济较发达、社会福利制度较完善等地区老年人的幸福指数存在明显的差异,西北农村地区老年人的幸福指数不仅影响到其自身晚年的生活质量,而且还会影响我国老年人整体的晚年生活质量。
因此,从实际出发,研究并提高农民幸福指数具有十分重要的意义。着力提高农民幸福指数,将对构建社会主义和谐社会起到举足轻重的作用。
基于西北五省部分农村地区中老年人幸福指数调查,分析当前影响农民幸福指数的因素,旨在反映民生民意,为政府制定出台相关政策、提高农民幸福感、构建社会主义新农村起到重要作用。为我国各级政府及社会,以农村地区老年人的幸福感为标尺,有针对性解决农村孤寡老人的养老问题,提升其晚年生活质量,进而提高我国老年人整体的晚年生活质量提供建设性建议有重要意义。
二、调查设计
1.调查方法
(1)调查对象的选取。本次调查对象是西北五省农村地区50岁以上的老年人,随机选取西北五省农村地区50岁以上的老年人,发放调查问卷400份,有效问卷364份,有效回收率91.0%。
(2)抽样方法。本次调查采用随机抽样的方式。由于老年人的身体状况和文化程度等原因,在问卷调查时,我们采取读出来由老年人选择回答的方式,由于我们事先说明了问卷的匿名性和保密性等问题,绝大多数老人都能如实回答问题。为了对调查对象进行更加深入的了解,在问卷所问问题之外,我们对部分老年朋友进行了访谈。
2.研究变量
本研究采用的问卷,参考国家对于幸福指数的设计,结合农村地区老年人实际生活状况,以及西北五省特点三方面综合设计而成。问卷的主要测量工具涉及以下几个部分:
(1)个人基本情况。包括年龄、民族、文化程度、收入情况、婚姻状况、有无子女及子女数量、老人居住情况、健康状况等变量。
(2)幸福指数的构成。构成幸福指数的指标有为个人幸福指数,包括生活水平、健康状况、人际关系、社会参与、未来保障等内容。
在影响老年人幸福指数指标的设计上,我们考虑更多的是以下几点:
(1)根据农村地区老年人情况的特殊性,我们在设计问卷时,更多地注重老年人实际生活的状况,如:身体状况、财务状况、居住条件、人际关系等。与此同时,为了解农村地区老年人的希望,问卷中也涉及到了感情方面和愿望方面的问题。
(2)在中国家本位的社会中,老年人以家为生活的中心,儿女是老年人生活幸福与否的重要影响因素。对于和儿女一起住的老人来说,儿女的生活状况与他们的生活息息相关。对于单独住的老人来说,儿女仍然是他们生活中的希望和寄托,所以我们设计了对于儿女生活满意度和家庭氛围(儿女们是否孝顺、老两口是否和睦等)两个问题。
3.幸福指数计算方法
在幸福指数计算方面,本文采用百分制,最高分为100分,分数越高表示幸福感越强烈。我们将其设定为91~100分为很幸福,81~90分为比较幸福,71~80分为一般幸福,60分及以下为比较不幸福,61~70分为感觉不到幸福几个档次。详见下表:
三、结果与分析
1.农村地区老年人幸福感的总体状况
根据以上数据统计与分析(详见上表),我们得出:西北农村地区老年人的幸福指数是比较高的,他们总体上生活得很幸福。
2.满意度与农村地区老年人幸福指数
(1)财务总体满意度与幸福指数之间的关系。财务状况涉及人的基本生存权,它分为收入状况、享受的国家保障、对医疗费用的承担能力、居住条件等方面。这也许是调查中幸福指数选择一般偏上分数(61~100)的人占到92%的原因。
(2)情感满意度与幸福指数之间的关系。在调查中,我们也发现一些老年人不同程度地流露出寂寞感,以及对被人关心、陪伴的渴望。美国社会学家罗伯特・韦斯将老年人的孤独分为情感性孤独和社会性孤独两类,情感性孤独是指缺乏家庭成员间的交流,社会性孤独是指缺乏朋友间的交流。被调查的农村地区有部分丧偶老年人,无论是在情感性还是在社会性上都呈现出孤独感较高的情况,严重影响其生活质量。
(3)子女生活状况满意度与幸福指数之间的关系。每一代人的生活状况注定要受到自己所处的关系网络中其他人的巨大影响,老年人也是如此。这主要体现在子女状况影响老年人心情和对生活质量的感受。在分析老年人对生活满意的原因时,除了经济上无忧无虑之外,不用操心儿女、儿女生活条件好、儿女家庭幸福、儿女有工作、儿女孝顺等也都是重要原因。
(4)民族及与农村地区老年人幸福指数之间的关系。考虑到西北五省是蒙、藏、回等少数民族较为集中的地区,我们在设计问卷时,特意加入了民族与的问题,旨在探究民族及与农村地区老年人幸福指数之间是否存在相关关系。
从调查结果来看农村地区老年人的幸福指数还是比较高的,认为自己生活幸福的调查对象比例占到了79%。在访谈中很多老年人谈到在经历了这么多的磨难后能够活到现在已经很不容易了,赶上了这么好的社会环境,生活中没有不幸的事就是幸福了。
四、小结与讨论
关键词:老年人;甲状腺结节;患病率;疾病构成
甲状腺结节性病变是十分常见的一组疾病,是老年人的多发病,可由多种病因引起,以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤所占的比例最多。但有关甲状腺结节性病变的性质在老年人群发病情况、自然发展规律以及超声长期随访资料尚少。我们将通过对上海市第二康复医院老年住院患者的甲状腺彩色超声检查资料和甲状腺功能的实验室资料进行统计整理[1],旨在了解老年人甲状腺结节的发生率及对其病因、性质作进一步分析。
1资料与方法
1一般资料 收集2011年4月~2014年7月在上海市第二康复医院住院的老年患者,年龄65~102岁,所有入选对象均长期居住上海市>20年。
1.2方法 病史询问,颈部体检。高频超声(HP4500彩色超声仪器、探头频率11MHz)测量甲状腺两侧叶的前后径、左右径、上下径和峡部厚度;记录结节部位、大小、数量、回声、边界、钙化以及是否有颈淋巴结肿大。甲状腺功能检测(电化学发光法):血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(aTG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。诊断标准依据《中国甲状腺疾病诊治指南2008》。
1.3统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示;非正态分布的计量资料以中位数表示。计数资料以百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P
2结果
2.1一般情况 407例患者中,男161例(39.6%),女246例(60.4%);年龄65~102岁,平均年龄为(81.0±7.1)岁;经过甲状腺彩超检查其中有甲状腺结节的患者为328例(80.6%),其中男性111例(33.8%,111/328),女性217例(66.2%,217/328)。男女间甲状腺结节的患病率有显著差异,女性的患病率明显高于男性(P=0.000)。见表1。407例均长期居住于上海,长期服用碘盐。
2.2甲状腺结节的患病情况男性111例甲状腺结节患者中单发结节28例(25.2%),多发结节83例(74.8%);女性217例甲状腺结节患者中单发结节33例(15.2%),多发结节184例(84.8%)。男女间甲状腺结节单发和多发的比例有差异(P
2.3甲状腺结节疾病构成针对328例有甲状腺结节的患者进行分析。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)13例(4.0%)。甲状腺功能减退症(以下简称甲减)45例(13.7%)。桥本甲状腺炎21例(6.4%),其中合并甲亢1例(0.3%),合并甲减2例(0.6%),甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎18例(5.5%)。甲状腺腺瘤33例(10.1%),甲状腺癌1例(0.3%)。甲状腺功能正常且无其他甲状腺疾病的甲状腺结节215例(65.5%)。
2.4甲状腺结节的彩超结果取所有328例甲状腺结节患者的彩超中最大的结节进行统计,结节大小的中位数为8.0mm×5.8mm,最大58.0mm×49.0mm,最小2.2mm×1.4mm。其中甲状腺癌1例,结节大小为58.0mm×49.0mm;甲状腺腺瘤33例,结节大小的中位数为21.6mm×14.6mm;其他甲状腺结节294例,结节大小的中位数为7.6mm×5.4mm。
3讨论
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。它不是一种单纯的病种,而是多种不同的疾病在组织形态学上的统称。甲状腺结节的病因包括:单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。甲状腺结节的性质各种各样,但总体上分为良性和恶性两大类。恶性结节主要指甲状腺癌为主的恶性肿瘤,它包括状癌、滤泡细胞癌、未分化癌和髓样癌等类型。临床上区别结节的良恶性,大体上可参考以下几点:①形态学区别:通过触摸和甲状腺彩超检查。恶性者大多为单个结节,体积相对较大[2],触摸时结节较为坚硬、固定、移动性差,无自痛及触压疼痛感。同时邻近颈部可能触摸到肿大的淋巴结。有的患者尽管给予足量甲状腺激素抑制治疗2~4个月,结节无明显缩小,反而增大。有少数增大的结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者,特别是胸骨后的甲状腺肿。②甲状腺彩超检查是对形态学区分的重要措施。可通过结节形态、包膜是否规整、回声是否均匀、大小的测量、结节与正常甲状腺组织边缘区分和血流信号等,可为甲状腺结节的良恶性进行初步的鉴别。但特别应注意髓样癌好发生钙化,必须进一步作血清降钙素测定,若明显升高提示甲状腺结节可能是甲状腺髓样癌。③甲状腺扫描。由于甲状腺癌组织一般不像正常甲状腺组织那样能吸收131I,因而在扫描图上常表现为低或无功能的"凉结节"或"冷结节",特别是单个"冷结节"更应高度怀疑癌的可能。有资料报导:"冷结节"中恶性率为5%~8%。而扫描中显示的"热结节"常为良性结节伴功能亢进,"温结节"多见于良性肿瘤。因此,存在高功能的结节,也不能完全除外恶性的可能。④甲状腺激素及相关的特异性检查,对部分结节的良恶性具有鉴别意义。血清甲状腺球蛋白(TG)放射免疫测定(RIA)对诊断甲状腺癌转移有重要参考价值。而桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺结节,可出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(aTG-Ab)明显升高予以诊断。⑤细针穿刺细胞学是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
本研究结果显示,女性甲状腺结节的发病率明显多于男性[4,5]。经彩超检查发现的甲状腺结节比例为80.6%,本文调查老年人甲状腺结节的患病率高于2008年中国甲状腺疾病诊治指南中提到的高清超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%~70%。本次调查对象中甲状腺功能正常且无其他甲状腺疾病的甲状腺结节患者215例,考虑为碘过量所致,占所有甲状腺结节患者的65.5%。过多的碘摄入后,可促使碘的结合、有机碘的形成,在甲状腺滤泡中沉积和产生甲状腺结节。大量的碘化物可抑制甲状腺激素的合成和释放,从而引起甲状腺肿[6,7]。到目前为止,对于碘过量所致甲状腺结节是否有进一步出现病理性改变的可能没有明确的结论,同时良性的甲状腺结节是否有向病理性转化的风险目前尚无定论。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南--甲状腺结节[J].中华内科杂志,2008,47(10):867-868.
[2]王征,李伟汉,张浩.老年患者甲状腺结节与甲状腺功能的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5346-5347.
[3]应文华,韩莉.老年人健康体检216例甲状腺彩超与甲状腺功能检查结果比较分析[J].中国乡村医药杂志,2013,20(24):19-20.
[4]Choi SY,Woo SH,Shin JH,et al.Prevalence and prediction for malignancy of additional thyroid nodules coexisting with proven papillary thyroid microcarcinoma[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2013,149(1):53-59.
[5]邱蕾,孙明晓,汪耀,等.中年至超高龄老年人甲状腺结节的发病特点[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(2):115-118.
一份来自英国的调查报告显示,即使在英国经济不景气的时候,英国老人们也没有间断过对自己身身体建康的关注,而且他们也变得越来越务实了。他们已经不再怀着浪漫心情在晚年追求完美爱情,更不想活得太累而去创业。据调查,在英国,绝大多数老年人已将健康摆在人生的第一位,轻松愉快地安度晚年。
上述调查报告的调查对象全部是60岁以上的老年人。问卷中只提到一个问题:作为老年人,您最想拥有什么?调查者要求被调查者只能有一个答案。从收回的问卷中了解到,老年人最关心的问题就是健康,这个数字高达37%其次有26%的老年人希望能与孩子们共享天伦之乐;曾经占答案主流的“完美爱情”已经退居到第三位,只占23%。由于社会大环境状况的改变,让老人们的想法不得不变得更加务实,希望自己有“成就感”(这个“成就感”指的是拥有大宗的产业)的人已明显减少,只占8%。所以,当老年人能以平常心面对世界的时候,几乎每个人都需要面对健康问题。
要健康就要有提高身体健康的必备武器。有数据显示,对人类来说,体育锻炼能改善科学家所称的“执行功能”,即帮助您选择与环境相适宜的行为、抑制不合时宜的行为,培养您在受干扰的情况下还能全神贯注于手头工作的能力。
全国老龄办副主任阎青春日前表示,2010年。全国老龄办将协调相关涉老部门共同推动基本养老服务体系的建立和健全,积极推动居家养老服务体制机制创新,从而有效推动养老服务工作。
在日前举办的2009年老龄新闻联合宣传报道评选表彰会议上。阎青春向媒体通报了2010年全国老龄办的部分重点工作。
他说,2010年,全国老龄办将加大政策扶持力度,加大发展老龄事业的资金投入,加强养老护理人员的培训,加强对养老服务机构的管理和监督。推动《老年人养护院建设标准》《失能老年人等级划分评定标准》和《养老机构等级划分标准》的颁布实施,适时《全国民办养老服务机构基本状况调查报告》和《全国老年人失能状况的调查报告》。
此外,全国老龄办还将认真组织开展国家应对人口老龄化战略研究,编制起草老龄事业“十二五”规划,认真组织开展老年友好型城市、老年宜居社区、老年温馨家庭创建活动,并继续做好基层老年群众工作。
(卫敏丽)
二、民政部将采取有效措施规范高龄津贴制度
民政部社会福利和慈善促进司副司长王素英近日在天津市鹤童老年福利协会承办的第五届全国养老院院长论坛上透露说,我国将采取有效措施从三方面规范高龄津贴制度。
王素英介绍说,2009年以来,各地纷纷探索建立高龄津贴制度,特别是宁夏作为西部欠发达省份,在财政十分困难的情况下率先出台政策措施,成为全国第一个建立高龄津贴制度的省份,起到了很好的示范带动作用。全国大部分省份也相继建立了程度不同的高龄津贴制度。
王素英表示,今后民政部将采取有效措施,进一步规范这项制度。一是要求各地统一本区域的津贴标准;二是要求各地优先将80岁以上生活困难老人纳入保障范围;三是要求各地通过银行按月向符合标准的老年人发放高龄津贴。
王素英希望各地民政部门能对本地区的高龄津贴制度进行一次全面梳理,确保这项工作能够规范有序进行,使老年人真正得到实惠。
(周润健)
三、我国将全面实施基本养老服务体系建设工程
民政部社会福利和慈善促进司副司长王素英近日在天津市鹤童老年福利协会承办的第五届全国养老院院长论坛上透露说,我国从今年起将全面实施基本养老服务体系建设工程。
王素英强调指出,加强养老机构建设,必须充分发挥政府的示范引导作用。为养老机构的发展提供强大动力。2006年以来,民政部先后在全国实施了县区社会福利中心、爱心护理机构、示范性养老基地等工程项目,建设了一批种类多样、社会急需的养老机构。
2009年初,民政部会同国家发展改革委正式启动了基本养老服务体系建设工程。并选择黑龙江、江苏、湖北、重庆、甘肃五个省份进行试点,今年起将在全国正式实施。
国际消费者协会第18次世界大会评出2007年度四大最差商品。日本药业巨头武田药品工业株式会社、美国可口可乐公司,美国美泰公司和美国家乐氏公司的商品名列其中。
美国可口可乐公司被国际消费者协会点名,原因是它夸大瓶装水产品质量,以此牟取暴利。
国际消费者协会说,可口可乐公司Dasani瓶装水的广告语是“高超工艺过滤,确保纯净”“特别添加矿物质,口感清爽”,人们却在批评它与自来水没有区别。Dasani瓶装水也于2004年因质量问题被迫从英国市场撤出。
协会评价说:“可口可乐公司的行为虽没有违法,但它刻意强调自己生产的瓶装水质量超群,属于误导消费者。他们将一般的水灌入瓶中,却向消费者索要高出生产成本几万倍的价钱。”
一家之言:看见没,美国可口可乐公司,那可是全球知名大公司啊,生产出来的东西应该是全世界一流的吧,可结果呢?啥也别说了,没事的时候一只手端杯白开水,另一只手捂庄兜里的银两吧!
洋快餐含盐量堪比海水品味重让儿童上瘾
英国一个组织最新调查报告称,吃一餐比萨、炸鸡等快餐食品摄入的盐分是专家建议每日最高摄盐量的两倍多,一些快餐食品含盐量甚至堪比海水。
快餐店在食品中加入过量盐分,目的是让儿童对口味重的食物上瘾,进而增加盈利。
专家建议成年人每日摄八盐量不应超过6克,6岁儿童摄入量控制在3克以下。而调查报告说,食用一份包含鸡翅、比萨、蒜蓉面包和薯条等食物的4人份比萨套餐,平均每人摄入盐分12.3克,是成年人每日最高建议摄盐量的两倍多,是6岁儿童最高建议摄盐量的4倍。
一家之言:洋快餐这事儿媒体磨玻嘴皮子了,老百姓的耳朵也快听出茧子了,可咱有事没事的还得敲打敲打它,因为:第一它圈拢我们的钞票,第二也是最重要的,它害咱们的孩子啊!
萨其玛将出台国家标准
由台资食品企业徐福记企业主推的萨其玛质量标准,日前已获国家标准主管部门正式立项。业内人士预计,不出意外,只需半年到一年的时间,我国将诞生萨其玛国家质量标准。
随着市民消费水平和口味的提高,携带方便的小包装萨其玛已逐渐走入千家万户的早餐行列。国内每年萨其玛的消费量呈两位数增长,2006年,全国消费者一年吃掉50万吨萨其玛,价格超过50亿元。
据相关人士介绍,目前,有不少违法商贩,在一些三无小作坊里面生产萨其玛,为了让萨其玛蓬松,就添加硼砂。硼砂是一种有毒物质,达到一定食用量时,可损害人的脑、肝、肾脏及皮肤黏膜;其急性中毒症状为呕吐、腹泻、红斑、休克、昏迷等。另外,制作萨其玛不换油,半年都用一锅油,也是一个严重的食品安全问题。
一家之言:食品生产厂家参与制定食品质量标准,一方面是维护自身利益,给自身讨个彩儿,另一方面最主要的目的还是想把萨其玛市场做大做强,让消费者吃得放心。对消费者来说,每个标准的出台都为我们的饮食生活加了一道安全阀,我们当然要举双手赞成。
吃鱼有助于老年人保持记忆力
一项最新研究显示,多吃鱼有助于老年人保持记忆力。
此项研究在挪威进行,研究成果发表于《美国临床营养学杂志》。研究人员在对2031名年龄在70岁到74岁之间的老年人进行测试后发现,那些经常吃鱼的老年人在记忆力,视觉概念、空间运动技能,注意力、方向感和语言流畅性等测试中,表现都要好于不常吃鱼的老年人。
研究负责人A・戴维・史密斯博士说:“在这6项认知测试中,经常吃鱼的老年人表现得更为出色。”他还表示,如果每天摄入鱼类的量可以达到80克,那么效果会更明显。
史密斯博士说,他们将继续研究,希望可以探知究竟是哪种成分在起作用。他表示,起作用的可能不仅仅是已经为人们所知的omega-3型脂肪酸。
一家之言:我们现在经常说的一句话就是“食物是最好的医生”,这一次又得到了证明。相对于那些营养品呀保健品呀,鱼可谓价廉又物美,所以,老人的餐桌上不妨天天有“鱼”,这可是花小钱,防大病啊!
基因+母乳喂养=孩子更加聪明
人们通常认为,母乳是婴儿的黄金食品,“母乳喂养好”被年轻妈妈奉为金科玉律。科学家的最新研究成果为这一论点再添论据。研究发现,自身携带FADS2基因某种特定变体的婴儿,如果采用母乳喂养会更聪明。
上述研究结果刊登在日前出版的美国《国家科学院学报》上。
报告说:“遗传和营养,究竟哪一个对人类智力影响较大,100年来一直是科学家及公众争论的话题。证据表明,遗传和营养共同影响着智力状况。这个结论终于使这一争论画上句号。”