护士防护意识论文

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护士防护意识论文范文第1篇

1．1第一类临边防护新工艺的具体应用

现阶段建筑安装施工企业在施工组织设计过程中要将临边列入到安全技术措施中，并要对于一些重点的临边防护工艺应用到实处，以便于其在任何情况下均能满足建筑安装工程施工人员和财产的安全。如:建筑工程施工时，准备阶段技术人员与木工人员做好技术交底，要求其在梁底横杆两边各伸出50cm左右的长度，以便于安装工程具体实施阶段能够铺设脚手板及栏杆，并且在临边工艺具体应用中要求其梁边脚手板应控制在2块左右，并且禁止安装施工人员施工阶段在梁上行走，对于柱四周必须要铺设1块脚手板和2根栏杆，要求架子工在安装施工阶段要做好安全带的系带等防护措施。施工层架子外侧在临边防护过程中要铺设安全网，避免安装工程施工阶段的材料坠落对施工人员的生命产生威胁，施工层架子上要铺满脚手板并每四步设置一道双层安全网，对于施工层内侧与结构距离大于30cm的区域应使用安全网封严。对于坑边的安装施工准备阶段要采用红、白相间且高度为1．2m的两道栏杆进行围护，并且要利用铁丝网将两道栏杆兜严，铁丝网在布置过程中要压在12cm的二层红砖下并使用水泥砂浆对其进行固定，坑外侧在临边防护工艺应用过程中要做好防水坡来避免材料或地表水不会进入到坑内。最后，安装工程施工单位在针对1．5m左右孔洞安装施工阶段应预埋钢筋网片，对于1．5m以上的孔洞则要在其四周设置高度为1．2m的两道栏杆并使用安全网封严。

1．2第二类临边防护新工艺的具体应用

现阶段对于建筑安装工程中的第二类临边防护来说已经应用了多种新工艺，其主要体现在井字架采用单独分项的安全技术措施，对于卸料平台的临边防护新工艺有灵活性较高的半自动门，而卸料平台外侧一般会采用钢管防护栏的方法作为其临边防护工艺，安装施工单位一般会分别设置两道高度为50cm和100cm的栏杆，并且在栏杆设置过程中要挂设密目网对其进行封闭处理。卸料平台与外用电梯都要分别设置自动安全门，以便于施工材料或施工人员的人身安全可以得到有效保护，对于材料运输道、临街通道等部位施工单位一般都会采用单独分项的安全技术措施。

1．3第三类临边防护新工艺的具体应用

现阶段建筑安装工程对于楼梯边的临边防护主要依靠土建施工设置的防护栏杆，这是因为楼梯在浇筑成型后要采用直径为48mm钢管作为其栏杆的材料，两道栏杆的高度一般需要控制在50cm和100cm处，如果针对一些楼梯井较大的部位则安装施工单位应加设一道安全网。本文认为对于高层建筑安装工程来说其电梯井口的安全隐患问题最为严重，所以在安装工程中一般会采用安全防护门作为其临边防护，施工单位选用直径为16mm钢筋根据电梯井口面积来焊制成高度为1．2m左右的防护门，每层电梯井口处应按照防护门底边距楼面30cm左右高度进行设置，并且要在设置好的安全防护门区域内设置明显标识，同时也要在电梯井内每2层铺设一层木板，这对防止高空坠落事故的发生有着极为重要的作用。现阶段建筑安装工程施工阶段对于直径在20～50cm左右的洞口，一般采用悬挂钢筋网或盖板等临边防护措施，对于直径在50～150cm左右的预留洞口会采用预留钢筋网作为临边防护措施，对于直径在150cm以上的洞口则需要在其四周设置直径为48mm的钢管安全防护栏杆。

2、工具式临边防护体系在安装工程中的应用优势

工具式临边防护体系主要是由装配式电梯井口防护、装配式楼层临边防护以及装配式楼梯临边防护等结构组成，本文认为工具式临边防护体系在建筑安装工程中的具体应用具有很多优势，其不仅可以避免建筑安装工程中高处坠落事故的发生，同时也可以使整个施工现场更加美观，同时其具有临边防护设置简便、回收率高以及可操作性强的特点。其主要体现在以下几个方面:(1)可操作性高。工具式临边防护体系的整体结构在安装过程中主要是利用螺栓锚进行固定，使整个临边防护工艺在具体实施中具有安装简便、安装快捷的特点，安装施工单位可以根据安装楼层的施工进度来进行分别设置。(2)安全性高。工具式临边防护体系在具体应用中的高强螺栓锚具有强度高等特点，而其所采用的定型式挡板在使用过程中具有高标准的优势，其可以在最大程度上避免传统钢管扣件式围护搭建难度高、防护不到位的弊端，所以对于工具式临边防护体系来说其具有极高的安全性能。(3)美观性好。工具式临边防护体系中的每个围护单元的形状都保持高度统一，并且安装施工单位并不需要设置密目网，所以对于整个施工现场来说具有较高的完整性。(4)可回收性高。由于工具式临边防护体系的所有构件都是采取螺栓连接的形式进行组装，所以安装工程施工单位在安装工程结束后，施工人员只需要拆除固定螺栓，便可以实现对整个工具式临边防护体系的拆除回收。

3、结语

护士防护意识论文范文第2篇

论文关键词：英语教学 中西文化差异 西方文化意识

英语作为一种外国语言，我们在教授与学习中应通过语言知识的学习和听说读写的技能训练，渗透有关的政治、文化、风土人情、风俗习惯等西方文化知识，以培养学生的文化交际能力。

一、中西文化差异

(一)称呼语。

汉语中的亲属称谓有泛化使用的倾向，不仅用在亲属之间，在非亲属之间也经常使用。年轻人对长辈称“叔叔”、“阿姨”；对平辈称“大哥”、“大姐”。但在英语中．亲属称谓不广泛地用于社交。如果在交际的工程中我们称对方“UncleGreen”“AuntieBrown”，对方听了会觉得非常别扭。在英语文化中，只有关系十分密切的情况下才使用此类亲属称谓且后面不带姓，只带名，如“UncleTom”。又如“教师”这一词语。在中国的校园中，我们在称呼教师的时候很自然地会叫“王老师”、“张老师”、“李老师”。我们不仅把“教师”这一词语当成是一种称呼，还把它当成一种尊敬的方式。而在西方国家中，“教师”仅仅是一个职业而不是一种称呼，所以如果把格林老师叫成“TeacherGreen”，显然是不正确的。对方听完后．也会感觉非常别扭。在英语中，可以称呼对方“Miss．，Mrs．，Mr．”等。这里需要特别强调的是，如果对于女士，在不知其婚否的情况下，称对方为“Ms．”是最保险的。

(二)打招呼。

中国人见面喜欢问对方姓名、年龄、单位及收入等。而西方人很讨厌人家问及年龄与收入等个人私事。中国人路遇熟人总爱寒暄：“吃饭了吗?”“到哪儿去?”“上班呀?”等。在我们看来，这是一种有礼貌的打招呼用语。但你若跟西方人这样打招呼“Haveyouhadyourmeal?”“Whereareyougoing?”．他们则会认为，你想请他吃饭或者干涉其私事，会引起误解。西方人见面，通常招呼道：“Hello!”“HOWdoyoudo!”“Niceday．isn’tit?”

(三)客套语。

中国人注重谦虚。在与人交际时，讲求“卑己尊人”，把这看作一种美德，这是一种富有中国文化特色的礼貌现象。在别人赞扬我们时．我们往往会自贬一番，以表谦虚有礼。西方国家却没有这样的文化习惯，当他们受到赞扬时．总会很高兴地说一声“Thankyou”表示接受。由于中西文化差异，我们认为西方人过于自信．毫不谦虚；而当西方人听到中国人这样否定别人对自己的赞扬或者听到他们自己否定自己的成就，甚至把自己贬得一文不值时，会感到非常惊讶，认为中国人不诚实。

(四)隐私。

中国人的隐私观念比较薄弱，认为个人要归属于集体．在一起讲究团结友爱．互相关心，故而中国人往往很愿意了解别人的酸甜苦辣，对方也愿意坦诚相告。而西方人则非常注重个人隐私，讲究个人空间，不愿意向别人过多提及自己的事情，更不愿意让别人干预。因此在隐私问题上中西双方经常发生冲突，例如：中国人初次见面的时候，为了拉近彼此的距离．总是会涉及到一些个人问题，譬如年龄、婚姻、收入等。而英语国家却对此比较反感，认为这些问题是对个人隐私的一种侵犯。年龄在西方国家一向是一个敏感的话题。英语国家的人都希望自己在对方眼中显得精力充沛、青春永驻，对自己实际年龄秘而不宣，妇女更是如此。同样，对于中国人常用的寒暄用语：“去哪啊?”在外国人眼中也是一种对于隐私的窥探．在与外国人交流的过程中，也要避免。

(五)感谢和答谢。

中国人在家族成员之间很少用“谢谢”。如果用了．反而会疏远彼此之间的距离。而在英语国家“Thankyou．”几乎用于一切场合，所有人之问，即使父母与子女，兄弟姐妹之间也不例外。送上一瓶饮料，准备一桌美餐，对方都会说一声“Thankyou．”公共场合，不管别人帮你什么忙，你都要道一声“hT ankyou．”这是最起码的礼节。当别人给自己提供帮助、服务或食物的时候，中国人即使内心很想接受，回答通常也是：“谢谢．不用了。别麻烦了。”这其中表现了中国人的含蓄与委婉。而外国人接受时会直接说“Yes，please．”拒绝时会直接说：“N0，thanks．”这其中体现了外国的人直接和坦诚。

中西方的文化存在着很多差异，在英语教学中就不能只单纯注意语言教学，而必须加强语言的文化导人．重视语言文化差异对语言的影响。只有这样，才能在实际中正确运用语言。

二、培养学生文化意识的方法

(一)注重介绍英语词汇的文化意义，培养学生的文化意识。

英语词汇在长期的使用中积累了丰富的文化意义．所以在教学中，教师要注重对英语词汇的文化意义的介绍，以防学生单纯从词汇本身作主观评价。如：当我们看到英语中“Heisawolf．”这个句子时，还以为是“这个人很凶”，实为“他是个好色之徒”。对具有文化背景意义的词汇，除讲清其概念意义外．还要介绍它们所包含的文化背景知识，有时还可适当扩展知识内容，顺便讲一些相关的外国风俗习惯等。如在老鼠的习性上，英语和汉语的文化附加义大相径庭。在汉语中有“贼眉鼠目”、“鼠目寸光”等成语，用以形容鬼鬼祟祟和目光短浅。而老鼠在英语俚语中可指女人、怕羞的人。在中学英语教学过程中不可避免地会遇到一些具有文化背景意义的词汇。应做有心人，随时给予介绍，使学生达到真正地掌握英语的目的。

(二)创设运用英语的情景，培养学生的英语思维方式

我们的学生虽然水平有限．不可能完全达到运用英语思维，但是作为教师必须进行引导，由易到难，逐步培养这种思维能力。背诵就是一种很有效的方式，教师挑选一些有关外国文化的小文章，让学生在有限的时间里进行背诵，接着教师就文章的内容提出问题，这个时候学生是不需要先把问题和答案翻译成汉语再进行回答的。对于基础较好的学生来说可以进行复杂的训练活动。如：编排话剧、讲故事等。这些方法既可以让学生初步了解西方人待人处事的态度和方式以及生活方式、风土人情，更能有效训练英语思维，运用英语交流，真正达到学习英语的交际目的。

(三)开展研究性学习，培养学生的文化敏感性。

护士防护意识论文范文第3篇

论文摘要:目的:探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。方法:总结手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性，并提出相应的预防控制措施。结果:通过不断学习引起锐器伤的主要原因及危害性，从思想上重视，并加强防护措施，可以减少或避免手术室工作人员由于锐器伤所致的感染;锐器伤后，必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导，可缓解一定程度的心理压力。结论:加强手术室工作人员的医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防锐器伤所致的感染。

医院的锐气伤害是指工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而被病原微生物感染风险的意外事件。手术室人员的锐器伤可导致血源性病原微生物感染的潜在风险并造成工作人员不同的心理压力。发生锐器伤时，只需0. 04 ml带有HIV的血液足以使受伤者感染HIVE。有调查显示，全国有80%的护士曾受过针刺伤，抽查100名手术室护士锐器伤发生率为%%，其中缝针刺伤95 %、刀剪刺伤24 %、注射或整理器械时等刺伤78%。所以手术室护士必须提高防护意识、加强管理、减少锐器伤及经血液传播疾病的发生。笔者分析了近年来手术室人员锐器伤的主要原因，以及采取必要的控制策略，减少锐器伤所致的感染。

1手术室发生锐器伤的主要危险因素

1.1手术室工作环境及服务对象的特殊性护理人员接触各种病原体的概率比较高，同时手术治疗过程中与锐利器械接触比较多，直接接触患者的血液、体液的机会也比较多，一旦发生锐器伤极易感染血源性疾病，除了这类疾病的阴影之外，手术室的护理人员还面临着心理疾病的困扰。尤其是被HIV阳性患者血液传染的锐器伤或划伤，多数受伤者都会产生中度或重度的焦虑及悲伤情绪，而对患者的不确定性也会加重医务人员的心理压力，更加重了感染的概率。

1.2工作人员对职业防护认识不足①与工作繁忙、紧张有关:针头刺伤是手术室常见的锐器伤，常见于缝针传递过程中，很多工作人员，尤其是低年资工作人员，防范意识不强，更易发生锐器伤。②不良习惯导致的锐器伤:部分工作人员将经常性使用的锐器随意放置，如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等，导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。③锐利废弃物不按规范处理:如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按规定处理，导致自身或他人伤害。

1.3缺乏专业培训缺少专业技术知识以及锐器伤后的紧急处理知识是导致护理人员受伤受感染的一大原因。这一问题在新进手术室人员和实习护士中比较突出。

1.4手术器械的安全性手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。

1.5锐器伤后是否引起感染其与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或晚期患者危险性倍增。

2手术室锐器伤的预防

2. 1加强职业安全意识医院感染部门制定相应的计划，组织学习医院感染知识的常规培训，加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正确了解手术室锐器伤的危害性，改变不良的个人操作习惯，牢固树立职业安全理念。尤其是对新进的手术室人员科室必须进行上岗前的科内专业性培训，告知他们工作中的潜在危险，进行必要的岗前安全教育。让他们在进人手术室前有一个清晰明确的预防锐器伤的概念，树立标准预防意识。

2. 2加强防护措施手术室工作人员是经血传播性疾病的高危人群，对所有患者的血液、体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施。凡有可能接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套。戴医用乳胶手套是手术室工作人员最直接有效的保护措施。当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但可以降低感染的可能。洗器械时要戴手套、袖套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。

2. 2. 1按规范操作不规范的操作习惯是导致临床护士锐器损伤发生率高的主要原因。为此手术室必须制定预防锐器伤的护理操作标准。包括统一器械台的摆放位置;各种锐器如刀片、剪刀等应放在固定的位置;防止用裸手册安瓶，应戴防护手套或纱布进行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均匀适当，以防刺伤;禁止将针、手术刀等锐器物徒手传递;在给患儿等不合作患者静脉穿刺时，应取得其他同事的帮助，预防患儿突发动作而发生锐器伤。

3手术室锐器伤处理

3. 1及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应持镇静，要积极正确处理。若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后用胺尔碘消毒，并包扎伤口。

3. 2意外伤害暴露后补救措施

护士防护意识论文范文第4篇

[关键词] 绩效考核;传染病医院;护理管理

[中图分类号]R197.3

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-145-02

绩效考核是护理管理者评价下属护理人员的工作表现、个人优缺点及所设定的工作目标和工作标准执行之成效,进而实施预防和矫正措施,促使工作人员持续改进的一种工作方法[1],具有科学化、人性化等优点。由于国内传染病医院目前面临越来越多临床应急和突发公共卫生事件的处理,和综合性医院一样承担着大量急、危、重症患者院内救治工作,传染病医院的护理工作的职责范围日益拓宽。以往我院护理管理采用传统目标管理,考评方式主观性强,缺乏人性化而影响目标的实现,已不能满足现代传染病医院护理管理需求。2007年以来,我院引用绩效考核于护理管理的质量控制过程,有力地调动护士工作的积极性和创造性,推动护理团队的良性发展,最终得到双赢效应,收到了良好的效果,现报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

在院内选择10个病区,病区纳入标准:30张床位以上,护理人员13人以上,护士长管理年限2年以上,并具大专以上学历。10个病区中,用随机数字表法分为绩效考核组(I组)和目标考核组(Ⅱ组)。护理人员共140名,其中本科以上学历24名,大专及以下116名;副主任护师2名,主管护师20名,护师38名,护士80名。两组的床位使用率、护理人员数、学历层次、护士长管理水平相似,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 绩效考核实施方法

首先确定考核目标、标准及考核方式[2]。建立院科两级护理质量管理委员会及考核小组,院级护理质量管理委员会(考核小组)由主管院长、护理部全体成员、有一定管理经验的护士长组成,护理部组织认真学习制订考核项目及标准,每季召开一次会议,对上季度护理质量进行讲评并及时修订考核标准,提合理化建议。科级护理质量管理委员会(考核小组)由护士长、责任组长和主管护师以上成员组成,每月召开一次会议及时对护理质量进行分析和改进[3]。I组护士长组织成员结合本科实际情况制定具体的重点考核项目及评分标准;再组织本科护士认真学习本科室考核项目及标准。

护理部同时对I组护士长进行培训,使其掌握绩效考核目标、各项护理质量考评标准、各级护理人员建立工作绩效的目标值及护理人员绩效考核面谈和书面交流的方式。针对考核结果进行绩效考核面谈,同时进行绩效考核方法改进辅导。Ⅱ组仍采用传统目标管理的要求、标准和考核方法。

1.2.2 评价指标

院科两级护理质量管理委员会及考核小组采用单盲法每月进行1次日常护理质量考评小结;护理部采取定期和不定期地检查方式进行质量考评。考核内容参考沈世琴等[4]采用德尔斐方法制定了初中级职称护理人员工作绩效评价量表,同时根据本院传染病医院的专科特点及岗位职责、工作流程制定相应考核细则及标准。

考评内容:个人品质25分,包括护理优质服务10分、工作满意度(包括病人和医生对护士的满意度)5分、业务学习出勤率5分、劳动纪律3分、人际沟通能力2分;工作质量30分,包括“三基”水平10分、护理质量10分、专科护理2.5分、科研论文2.5分、带教能力2.5分、兼职工作履行情况2.5分等;业务能力20分,病情观察、处理及抢救配合的能力10分、突发公共卫生及临件应急能力10分;消毒隔离防护知识25分,包括消毒剂知识的掌握5分、标准预防知识[5]20分。共计100分。

标准预防知识参考Mehrdad A[6] 、王红红[7]、李小英[8]等编制的标准预防知识问卷和咨询专家的意见修订而成,内容包括标准预防的基本概念、内容和行为要求等,共20个条目,进行“是”、“否”、“不知道”选择,对计作1分,否和不知道记作0分,满分为20分。

其中不易量化的项目,包括护理优质服务、人际沟通能力、带教能力、兼职工作履行情况、护理质量、病情观察、处理及抢救配合的能力、突发公共卫生及临件应急能力等,科级质控委员会随时依据每个护士的实际表现、完成护理工作的数量、质量、结合医生和患者的评价情况及院质控委员会的不定期检查相结合进行监督、检查、每月评分,年终总结换算。

考核计分方法:考核成绩由标准分和附加分组成,标准分100分。根据考核项目的重要程度赋分值实行倒扣分法,如缺勤1次扣1分,迟到早退1次扣1分;仪表规范项不合格扣1分;患者点名批评扣2分;“三基”水平1次不达标扣2分;基础护理l处不合格扣1分;专科常规护理1次不到位扣1～2分等。

1.2.3 统计学方法

所有数据用SPSS10.0统计软件进行录入和统计学分析,两组之间的护理质量综合考评得分比较应用独立样本t检验,P

2 结果

2007年8月～2008年8月,对两组护士全年护理质量综合考评得分情况进行比较,结果发现I组护士的个人品质、业务能力、工作质量、消毒隔离防护知识四方面的得分均高于Ⅱ组(P

3 讨论

3.1 绩效考核方法进一步加强了传染病医院护士的防护观念,更加有力保障了护士的身体健康

标准预防的内容是:所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,均需隔离[5];强调患者和医务人员的双向防护。调查结果发现,Ⅱ组采用传统目标管理的护理人员在临床工作过程中,仍有相当一部分防护行为做得不够,对于预料要接触患液或体液时仍有部分人不戴手套,对标准预防的基本概念、内容和行为要求认识模糊;经过针对考核结果进行绩效考核面谈,同时进行绩效考核方法改进辅导后,I组得分境况显著改善,无论是个人品质、能力业务、工作质量、消毒隔离防护知识,总体得分情况绩效考核组(I组)比目标考核组(Ⅱ组)要高,并具有统计学意义。在评价过程中,我们对护士个人品质、业务能力、工作质量、消毒隔离防护知识的评估量化,避免主观性,更具人性化,促进目标的实现[9-12]。

3.2 绩效考核更具人性化、实用性

绩效考核组护士的个人品质、业务能力得分均高于目标考核组,绩效考核工作质量更是稳步提升,学习氛围大大提高,增强了自我效能感,将学习和科研论文纳入个人考核指标后,护士的学习意识都得到了不断地增强,很多人都自觉参加大专、本科和研究生的学习,业务学习出勤率大大提高。在科室内形成了比学习、比成绩、比规范、科室争创品牌的良好氛围,有力地调动护士工作的积极性和创造性,用业务能力和工作质量数据说话具有可比性,使护理人员看到自己的差距和不足[13-15]。针对问题,及时反馈、修订、完善、调整项目考核表,根据科室的具体护理内容实施目标管理, 进而实施预防和矫正措施,体现了管理的人性化,减轻了护士的抵触情绪,从而激起护士的工作热情,自觉提高工作质量。

[参考文献]

[1]杨剑,白云,郑蓓莉.目标导向的绩效考评[M].北京:中国纺织出版社,2002:153.

[2]陈芳.绩效管理[M].深圳:海天出版社,2008:118.

[3]白洪敏,张佩超,贾汝福.以百分制量化的护理质量考核[J].中国卫生质量管理,2005,1:34.

[4]沈世琴,朱京慈,罗文川.初中级职称护理人员工作绩效评价量表的应用[J].医院管理杂志,2003,10(1):70-71.

[5]张彦.对“标准预防”的认识和体会[J]. 护理杂志,2003,20(8):72-73.

[6]Mehrdad A,Mary LM,Marysia M.Knowledge,attitude,and practices related to standard precautions of surgeons and physicians in university-affiliatedhospitals of Shiraz,Iran[J].International J Infec Diseases,2006,1(1):285-291.

[7]王红红.护生职业防护现状调查[J].护理研究,2002,16(6):331-333.

[8]李小英,王绿环.护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策[J].护理学杂志(综合版),2005,20(3):63-65.

[9]刘杰. 护士长管理有效方式的研究[J].中国现代医生,2008,46(11):102.

[10]封贤艳,王德玲.医院推行绩效工资考核的调查与思考[J].中国医药导报,2008,5(35):67.

[11]刘胜文.现代医院感染管理手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000:192-193.

[12]李蜜.破解医院管理人员绩效考核难题的探讨[J].中国医药导报,2008,5(15):56.

[13]张波,邓世汉,苍盛.医院实施绩效管理,有效发挥人力资本作用[J].中国医药导报,2008,5(32):77.

护士防护意识论文范文第5篇

关键词：艾滋病；职业暴露；防护措施；心里护理

【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0174-02

艾滋病职业暴露是指医务人员、防疫人员、公安及其他监管人员，在诊治艾滋病病毒感染者及相关工作中，意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、体液等污染了破损皮肤，或被含有病毒的针头刺破皮肤。2010年，我区发生一起艾滋病职业暴露事件，现将本事件调查分析及护理情况总结如下：

1病例摘要

2010年6月18日，某派出所抓获了有吸毒贩毒史，自诉患有艾滋病的3名盗窃团伙，由于犯罪的特殊性，曾请求某区疾控中心派相关医护人员至派出所，对3名罪犯采集血标本进行HIV抗体检测。当扬州市疾病预防中心艾滋病实验室初步检测为HIV抗体阳性时，要求再次为这3名罪犯采集血标本送江苏省艾滋病确证实验室进一步确证，区疾控中心指派护士李娟（化名）和一名采血人员前往派出所为其采样。采血人员在采样的过程中，因操作不当，将被污染有艾滋病病毒感染者血液的针头刺伤了该护士的右手无名指背部，造成艾滋病职业暴露。

2护理评估

护士李娟（化名），女，40岁，从事护理工作20年，在艾滋病防治管理护理岗位5年，未出现过医疗差错。发生职业暴露前，身体状况良好，心里健康。采血前器材准备充分，防护措施齐全，两位操作人员均佩戴一次性口罩、帽子和手套，由于艾滋感染者长期吸毒，静脉条件较差，首次采血失败更换静脉时，注射器针头未及时取下，被不慎刺伤，发生职业暴露。

发生职业暴露后，经上级疾控中心艾防科疫情网络核查，该罪犯为新疆籍艾滋病感染者。该护士心情焦急、恐慌，哭泣，情绪及不稳定。最终经专家评估确定暴露源为一级，认定此次事件为轻度职业暴露。

3护理目标

3.1减轻暴露者恐惧紧张心理，心里压力缓解。

3.2正确疏导暴露者心里压力，保持情绪稳定。

3.3暴露者掌握职业防护的知识，增强自我保护意识。

3.4保持良好的工作、生活状态，积极配合完成监测和随访。

4护理措施

4.1伤口处理： 职业暴露后，对暴露者的局部进行紧急处理，首先彻底冲洗被污染处的皮肤和伤口，并迅速尽可能挤出损伤处的血液再冲洗，然后用0.5%的 碘伏和75%的酒精进行消毒。

4.2事件报告：该护士立即将发生的事件进行电话汇报，科室负责人对该护士发生艾滋病职业暴露的情况进行了全面调查，包括暴露情况、暴露过程、病人所污染的物品及环境等均作了详细记录，及时将调查结果上报单位领导和市疾控中心。

4.3风险评估：为暴露者提供了专家咨询，确定暴露级别和风险评估，决定是否采取抗逆转录病毒预防性治疗。专家对局部创伤程度进行了评估，又观察该感染者除了HIV抗体阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为一级，认定该事件为轻度职业暴露。暴露者发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，可不必预防性服药[2]。在6周、3个月、6个月和12个月各作HIV抗体检测一次，同时进行了临床观察和随访。但当事人处于谨慎，24小时内采用基本预防用药治疗方案。

4.4咨询服务：职业暴露后，护士李某非常紧张，极度恐慌，心理压力很大.市疾控中心有关专家为其提供了咨询服务，帮助她稳定情绪，告知并不是所有暴露都会感染HIV，针刺的伤口接触污染血液而 感染HIV的概率为0.3%，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的概率为0.1%，皮肤暴露感染HIV的概率为0.1%[3]。

4.5心理疏导：为将暴露者心理损伤降到最低限度，中心领导和科室负责人多次主动找暴露者交流谈心，耐心倾听暴露者的心里想法，让暴露者多听音乐，跳健美操等缓解心里压力，为其解决工作和生活中的困难，同时联系暴露者家人，认真解释取得家人的理解，联合家庭共同关心帮助暴露者，消除悲观情绪。树立生活、工作信心，保持乐观的心态。

4.6完善制度：发生职业暴露事件后，中心领导高度重视艾滋病工作人员的职业防护，召开了职业安全防护知识的培训会议，加强对HIV、肝炎、梅毒等经血液传播性疾病的管理，完善医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度，制定医护人员职业暴露防范措施，规范诊疗和护理操作流程。

5护理评价

该护士发生艾滋病职业暴露后，立即采取了规范的消毒和28天的预防性服药治疗，服药期间未出现严重肝肾功能损害，也未出现其他不良反应。同时及时为其提供了相应的心理咨询，暴露者通过正确心里疏导，缓解了心里压力，消除恐惧心里和抑郁情绪，积极配合完成了定期监测和随访，通过一年半的临床观察，4次HIV抗体检测均为阴性，目前暴露者被感染的可能性已被排除。

6讨论

6.1职业暴露的原因分析

6.1.1工作人员自我安全防护意识淡漠是导致职业暴露的主要原因，医护人员对艾滋病职业暴露缺乏足够的认识和重视[4]，职业暴露是由于操作过程、整理用物过程中疏忽大意或没有严格执行标准预防原则而造成的。

6.1.2不规范的操作习惯是导致职业暴露又一个因素，针刺伤是医护人员最常见的一种职业暴露[5]，多数经血液传播的疾病均因为医护人员不正确习惯动作，被用过的的针头刺伤而造成传播。如乙肝、艾滋病等。最容易发生在针头使用后针头复帽，摆弄针头，取下针头，针头丢弃等流程中。

6.1.3由于医务人员工作的特殊性，直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等频率较高，这也是发生职业感染的危险因素。

6.2职业暴露防护措施

6.2.1加强对医务人员健康教育和职业安全防护知识培训，强化医务人员职业暴露风险意识，增强职业暴露防护的自律性。各类医务人员要从思想上引起高度重视，加强艾滋病传播途径及自我防护宣传教育和相关知识技能培训，保持正确态度，既不能恐惧也不能轻视。

6.2.2制定医疗护理操作流程，完善安全防护制度，加强自我防护，严格遵守标准性预防措施。制定一套完善、科学的操作程序和制度，如洗手、消毒、戴手套、带口罩、眼罩、标本污染性废物的处理、针头、手术锐器物品等处理工作程序。医务人员在诊疗操作时，必须认真执行操作程序和各种消毒制度，特别是在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，必须采取保护措施，利用防护用品和设备，减少危险行为的发生，最大限度的保护自身安全。

6.3.3加强管理和督查，确保防护措施及各项制度落实到位。单位配备相应的职业防护用具，为诊疗护理活动提供有力保障。如隔离衣，防护眼镜、手套、一次性毁型器等。建立职业防护各项制度职责，将督查医护人员规范操作和个人防护纳入年度考核项目。

目前，我国艾滋病正处于高发病期，传播趋势已从高危人群转向一般人群，医护人员直接或间接地与患者的血液和体液接触的机会很多，故发生艾滋病职业暴露危险的机会增加。因此职业暴露的防治对于每个医务人员来说都是当务之急，预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，充分认清其危害性及可能造成职业暴露的环节，通过采取积极有效的防范措施，妥善保护好自己，尽可能减少针艾滋病暴露的发生。职业暴露后，要加强对暴露者的心里护理、情感支持和人文关怀，减轻心里压力。

参考文献

[1]曾维，周洁，黄慧萍，石向辉.2名护士艾滋病职业暴露后心理压力的质性研究及对策[J].护理研究，2011年25卷 第06期

[2]程峰，孙乔，杨凭.艾滋病职业暴露预防手册.人民卫生出版社，2003年3月出版

[3]河南省职业病防治研究所，河南省职业病医院编印.河南职业病防治.2007年 第10期 