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关键词:会计 统计 医院财务管理工作 综合运用 分析
一、会计与统计在医院财务管理工作中综合运用的重要作用
(一)会计和统计存在内在联系
在医院方面,会计主要是通过复式记账的形式来反映医院的资产存量或者是资金运营,甚至包括收支情况,所以,同样是对医院实际经营成果与财务状况的一种客观性反映。而会计工作是医院核算的重要基础,也是经营管理决策中最关键的信息支持,不仅与医院统计工作联系密切,同样也成为统计数据的来源。
统计所指的就是数量计算和分析的方法,所以,在医院会计工作环节中也得到了广泛应用。其中,在获取原始数据并整理,直到财务报告,整个过程中都涉及到多种统计方法。而在会计核算中,统计的运用主要表现在医院财务分析,特别是分析医院收入变动与成本变动方面,应当选择使用因素分析法与因素替代法。而在医院会计工作从核算转变为管理性质过程中,会计工作要预测未来业务,所以,应当正确选择并构建统计模型,而这些模型的构建也是转变会计职能的重点。
由此可见,医院会计和统计都是为医院经营管理提供服务的管理工具,所以,两者在相同服务目标之下密不可分。
(二)会计工作统计水平亟待提升
医院财务管理工作应基于会计数据科学统计分析之上,现阶段,医院会计更注重核算作用,却对管理的重要性严重忽视,为此,阻碍了医院财务管理工作的开展。其中,会计工作在实践中存在的问题主要有统计方法的落后性,同时,统计分析工作不到位,也为针对财务数据展开深层分析与挖掘,所以,很难获取为医院正确财务决策的预测性数据信息。而在调查医院财务统计方面,大部分医院在财务统计分析工作中,数据的来源很多,但是分析指标却十分单一,且层次并不深入。由此可见,医院管理工作并不完善,且存在严重的统计问题。
二、医院财务管理中会计与统计综合运用的有效措施
(一)强化基础性会计工作力度
1、对医院会计日常核算予以规范
在医院财务工作中,日常会计核算是重点,同样也是原始数据的来源,所以,确保日常会计核算工作能够提高会计数据信息的完整性与准确性,进而为医院财务管理提供第一手资料。由此可见,日常核算工作十分关键,必须要保证信息真实可靠,才能够在后期的核算与统计中更好地为医院的财务管理决策提供所需的参考信息内容。在规范医院会计日常核算工作的时候,一定要考虑其经营管理的需求,并且制定出核算的制度,贯彻并落实岗位分离与定期轮岗等制度。另外,在填写并审核原始单据的时候,一定要认真,并且全面保管并归类会计资料,全面建设内部控制体制,确保医院会计工作的顺利开展。
2、开展医院财务预算管理
在医院安排年度财务管理工作计划的时候,起到最主要作用的就是财务预算。所以,在安排医院经营管理活动财务工作的时候,一定要重视财务预算管理的作用,并且在预算编制过程中,对医院发展的战略目标予以全面考虑,另外还包括中期的发展规划和年度实际情况,确保年度预算具有良好的激励效果与可操作性]。与此同时,应合理细化并分解预算指标,及时跟踪并反馈财务预算的执行状况,确保在落实财务预算的基础上,能够随客观环境的变化予以调整。通过统计信息对预算中的问题进行总结,以多种形式解决问题。
(二)组建专业会计统计团队
1、更新观念并增强认识
医院会计与统计工作人员应当更新观念,并突破传统工作的束缚,通过全新的观念认识会计与统计工作。积极树立职能意识,确保会计与统计核算功能的基础上,不断强化会计与统计工作管理和服务智能,通过会计工作来向医院的资产保证增值提供服务,通过统计为医院的财务决策提供所需服务。对医院财务会计及统计分析的重要作用给予深入认识,不仅要有行动作为支持,同时也应当为财务管理提供资源管理的平台。
2、通过学习增强业务能力
医院会计与统计工作人员应当将知识转化成行动,只有这样才能够增强财务统计的水平,转变财务管理的职能。为此,工作人员需要开展职业发展规划,并且参与财务培训,不断更新专业知识体系,以丰富经验,提高自身的工作能力。而医院也应当将业务能力的培养纳入到人力资源管理范围内,合理制定财务统计人才培养的计划,通过邀请专家开展讲座或者是组织技能培训等方式,组建具有专业能力的会计统计团队。
三、结束语
综上所述,对于医院财务管理工作而言,实现会计与统计工作的结合应用具有一定的现实意义,为此,应针对两者的结合应用予以重视。
参考文献:
[1]钱一青.会计与统计联合应用于医院财务管理的意义分析[J].现代经济信息,2015(1):265-265,267
[2]孙于雯,杨晓玲.会计与统计在医院财务管理工作中的综合运用[J].现代商业,2012(6):229-229,228
[3]黄静.会计与统计在医疗机构财务管理工作中的相互应用[J].临床合理用药杂志,2011,04(5):139
[关键词] 综合评价;医院;管理
[中图分类号] R19 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2012)28-0098-03
随着国家卫生事业改革的深入发展,医疗服务呈现多元化。医院如何紧紧围绕医疗改革方针、政策、做好持续改进、创新发展满足患者需求,在激烈的医疗竞争环境中立于不败之地是医院管理者研究的重要课题[1]。先进的管理理念、科学的经营管理模式、正确的评价与分析是保证医院健康发展的关键。
1 资料来源与方法
资料来源于某医院2011年医疗统计月报和财务月报。该资料在收集、整理过程中经过严格数据质量控制与筛选,真实可靠。本文采用综合评价分析方法,对某医院2011年医疗业务开展情况进行全面综合评价,为管理者进行科学决策提供依据。
2 结果与分析
2.1建立指标评价体系
科学地建立指标体系是进行综合评价的关键。较好的指标体系,首先应具备科学性、全面性、实用性、敏感性原则,其次还要具备系统性和指标之间不重复原则[2]。现经过筛选11个统计指标[门诊人次(X1)、急诊人次(X2)、出院人数(X3)、手术人数(X4)、床位使用率(X5)、病床周转次数(X6)、业务收入(X7)、治愈好转率(X8)、患者人均医疗费用(X9)、药品收入占业务收入比率(X10)、平均住院日(X11)]作为评价指标体系[3],见表1。其中,药品收入占业务收入比率(药占比率)、患者人均医疗费用、平均住院日是逆指标。在比较时要将“正指标”和“逆指标”区别对待,正指标反映实际值越大在评价中起的作用越大;逆指标反映实际值越大在评价中起的作用越小。逆指标数值大不利于医院发展,会加重住院患者的经济负担,请管理者注意。
2.2消除量纲影响
根据研究目的确定标准值。此次评价是医院2011年各月份发展“水平”的高低,是对该院2011年医疗工作开展情况的评价。因此,选用该年度医院各月指标的平均值为其标准值进行研究。标准值确定后为解决指标不同量纲无法进行综合汇总问题,需对其进行相对化处理,将这些不同性质、类别和不同计量单位的指标换算为同度量指标数值。其方法是用各指标的实际值(Xi)和相对应的标准值(Xm)进行比较,正指标计算公式:Xi/Xm;逆指标计算公式:Xm/Xi。见表2。
2.3 计算综合指标按得分多少进行排序
根据研究对象和目的要求,直接将经过筛选的11个统计指标分别进行同度量处理并将处理后的指标数值,采用简均方法计算出各月平均分值,最后将各月指标数值得分进行排序,见表2。第一位是6月,其次是12月、7月、5月、2月、9月、11月、10月、4月、3月、8月。最差是1月。
从表1各项统计指标数值变化看,医院业务开展总体呈上升趋势但各月份指标数值存在一定的波动性,与该地区社会经济发展保持一致性,符合客观经济发展规律。其结果与该院制定的年度发展计划工作量逐月提高要求相符合。2011年该医院以创建“平安医院”和等级医院评审为契机,制定了相关管理制度并完善管理措施。通过继续深入开展“三好一满意”活动,建立更加和谐的医患关系,提高了医院门诊人次和住院人次。通过强化药事管理,合理用药、规范用药,降低药品收入比率。进一步加强高级耗材的审批使用管理,降低耗材的单位成本,加大科技投入,提高业务收入的技术含量。规范医务人员医疗行为,完善收费价格体系,做到合理检查、合理收费、缩短平均住院日、降低患者人均医疗费用、减轻患者经济负担。通过合理配置医疗资源,建立病人就诊、救治绿色通道,方便患者,加快病床周转次数,降低患者住院天数,减少患者医疗费用,最终达到业务收入平稳增长、医院经济效益和社会效益的双赢。
3 讨论
表1反映的是2011年各月工作量实际值,从不同角度全面反映了该院医疗业务开展情况及当前发展水平和潜力。据此,医院领导在管理上可以做到心中有数,有的放矢,减少工作上的盲目性[4]。对工作实施有效管理、科学决策,利用现有医疗资源满足广大患者需求。
从表2各月工作量综合分值排序位次看各月工作运转存在波动性,数字变化波动提醒管理者要持之以恒抓管理,认识到规范管理、科学管理的重要性。6月份医院管理评价最好的原因与年初完善各项管理措施有关,医院通过加强管理使门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数、业务收入增加。其中6月出院人次全年最多,病床周转次数全年最高。平均住院日、药占比率、患者人均医疗费用三个逆指标低于全年平均水平,其中平均住院日全年最低。2011年1月管理最差影响因素是门诊人数、急诊人数、出院人数、手术人数下降,其中业务收入全年最低和逆指标药占比率全年最高。通过排序、比较分析找出影响医院发展的因素,针对影响医院发展和存在问题据实进行解决并制定和完善更加和谐的医院持续改进与发展管理措施,使医院发展走向健康快车道。
综合评价的目的是帮助医疗机构准确了解自己医疗管理的现状、变化趋势、存在问题,找出解决问题的根本原因,制定更加和谐的管理方案,不断持续改进[5]。单一指标评价管理优劣具有一定的片面性,因此,综合评价分析方法是确定评价单位优劣的较为科学的统计分析方法。优点是避免一般比较分析方法的局限性、片面性、减少管理的盲目性,提高其管理科学性,应用于医院管理具有计算直观、应用方便、实用性强的特点[6]。
[参考文献]
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[2] 全国统计专业资格考试用书. 统计工作实务(综合评价分析)[M]. 北京:中国统计出版社,1996:121-135.
[3] 赵文云. 2004-2008年医院医疗质量综合评价[J]. 中国医院统计,2010, 17(2):164-165.
[4] 谢尚光. 应用综合评价法评价临床科室综合效益[J]. 中国病案,2008, 9(2):27-28.
[5] 徐俊芬. 运用综合指数法评价医院医疗质量[J]. 中国医院统计,2010, 17(2):151-152.
我局在县委、县政府的坚强领导下,在上级卫生行政主管部门的具体指导下,按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求,树立干部新形象,不断改善人民群众就医环境,提高医疗服务质量,重点解决“看病贵”问题,不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求,全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下:
一、半年工作总结
(一)农村卫生工作
1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求,我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。
2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个,总投资100万元,三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。
3、对白兔,鹤林,静边镇,清溪场镇,三板,土溪镇,岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设,总投资633万元,预计八月底主体工程竣工。
(二)城市卫生工作
1、县医院外科大楼改建,系香港政府灾后援建项目,待香港政府提交立法会通过后实施。
2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作,在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行,先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。
(三)公共卫生
1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备,加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。
2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《**县食物中毒事件应急预案》,真正做到了有备无患,防患于未然。
3、加强了卫生应急队伍建设,建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个,落实县、镇、乡应急人员共340人,同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人,进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。
(四)新农合医疗制度稳步完善
1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人,参合率为97.3%,筹集资金7609.88万元。其中:农民个人缴纳221.94万元,县财政补助440万元,中央补助3597万元,省财政补助3350.94万元全部到位。
2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次,补偿金额4468.4万元。其中:门诊288029人次,补偿金额485.37万元;特殊门诊4661人次,补助金额98.42万元,县内住院补偿27796人次,补偿金额3043.46万元,县外住院4749人次,补偿金额841.15万元。
3、学习实践科学发展观,认真解决“看病贵”问题,制定了《关(!)于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》,切实解决人民群众“看病贵”问题,收到较好效果。
(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力
1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例,有密切接触的,我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务,甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效,受到县委、县政府的好评。
2、加强了狂犬病防制。今年初,全县有犬46484只;1至4月底共灭犬10467只(其中限养区犬只503只,伤人畜犬88只);现有犬只35726只(其中新增犬692只,观赏犬164只,警卫守护犬72只)。在现有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;办证犬19491只;栓养犬20931只。犬伤暴露857人次,犬伤暴露后规范处置857人次,规范处置率100%;发生犬伤牲畜1例。处理违反《四川省预防控制狂犬病条例》行为13起,实施行政处罚13人次,处罚款850元。
3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查,进一步加强了管理,落实了责任。
(六)妇幼卫生工作成绩显著。
1、4月21日,在达州市妇幼卫生及社区工作会议上,我县荣获全市2008年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。
2、新生儿疾病筛查2300例,筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。
3、努力降低
孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月,住院分娩率为80.13%,高危孕产妇住院分娩率为99.86%;高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5%;高危孕产妇管理695人,管理率达99.86%;产前检查率92.88%,产后访视率92.47%;系统管理建卡率92.38%,卡册回收率99%;孕产妇系统管理率达91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生儿破伤风发生率0‰;孕产妇死亡1例,死亡率20/10万;婴儿死亡52例,死亡率10.4‰;新生儿建卡5010例,建卡率达98.64%;3岁以下儿童系统管理率90.01%,生长发育监测率99%。
(七)医疗服务水平不断提高
1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质,今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核,为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。
2、加强医院制度化建设,不断提升医院管理水平,提高医疗服务质量。公开服务承诺,公示收费标准及药品价格,加强医患沟通与交流,尽可能地让病人来则安心,走则高兴。
3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试,为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。
(八)无偿献血工作有序开展
今年1—5月,全县共计无偿献血892人次,献血量达29.59万毫升,满足了临床用血需求。
(九)卫生执法力度加大
1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组,分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队,对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治,目前已取得阶段性成效。
2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次,按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求,检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个,对存在的问题,责令单位及时整改,消除了安全隐患,确保了节假日居民食品卫生安全。
3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动,出动卫生监督员138人次,监督检查785家,监督乳制品49个样、火锅底料12个样,样品合格率100%.
4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查,通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作,卫生许可证持证率100%,持有效健康合格证明上岗率达到97.7%,对个别学校存在的问题,提出了整改意见,把整改落到实处。
5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次,车辆41台次,检查医疗机构216家,取缔非法行医4家,责令停业3家,警告12家,限期整改15家,没收药品73个品种,没收器械20件,罚款5.34万元。
(十)中医工作不断加强
1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训,培训师资60名,分批对全县60个乡、镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训,目前,全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。
2、为全县中医药在岗临床人员100余名(50岁以下)温习中医四部经典著作培训报名。
(十一)医疗行风明显好转
1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制,印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》,与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。
2、按照县纪委要求,结合深入学习实践科学发展观活动,扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”,筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。
3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查,不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。
4、实行首诊责任制,医务人员做到热情接待,仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的,引导病人到相关科室进行诊治,无推诿患者现象发生。
5、医务人员对病人实行因病施治,合理检查,合理用药,减少了大处方,滥检查的做法。
(十二)城乡环境综合治理工作扎实开展
1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法(试行)》,《**县城乡环境综合治理过错责任追究办(!)法(试行)》、围绕“开展城乡环境综合治理工程,我该怎么办?”开展了深入学习讨论,明确了责任及过错责任追究,每个职工自觉把责任落到实处,主动把责任区清扫得干干净净,办公室设备存放得整整齐齐,窗明几净。
2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督,保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时,我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传,提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识,引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。
(十三)深入学习实践科学发展观活动成效显著
3月27日,卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会,传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神,同时结合卫生工作实际,印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》,明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中,领导撰写调研报告15篇,党员干部写学习心得300余篇,办学习专栏8期,信息简报36期,宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。
二、存在的主要问题
1、全县农村卫生基础差,底子薄,诊疗水平普遍较低,卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求,亟待提高。
2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重,卫生资源总量不足,招聘困难。
3、地方财政对卫生事业的投入不足,乡镇(中心)卫生院设备缺乏,不能适应突发性公共卫生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、继续深入学习实践科学发展观,落实县委、县政府“五气”新要求,树立干部新形象。
2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。
3、接待处理。全面完成积案化解年任务;完成县人大、县政协的提案、议案。
4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求,将妇幼卫生工作抓紧、抓好,落到实处。
5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累,做好审计准备,按时搞好竣工验收。
6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案,落实应急设备设施,开展应急演练,提高应急处置能力。
7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作,预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100%,计划免疫“五苗”全程接种率达98%。
8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员,孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰,新生儿疾病筛查率达50%以上。
9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动,落实医院评审、评价制度,制定惠民医疗措施、开展惠民医疗;构建和谐医患关系,做好预防和处置医疗纠纷;严格医师、护士的准入管理和考试考核工作;按期校验《医疗机构执业许可证》。
10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果,力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40%;积极建设中医特设专病、专科,走特色效益之路;积极推广中医适宜技术和新成果的运用。
11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规,提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度;落实卫生执法监督“网络化”管理;进一步加强卫生执法检查,打击非法行医,保护群众健康权益。
12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人,促进卫生事业更好发展;加快卫生人才培养,妥善解决农村和城市人才问题,探索吸引高素质卫生人才的有效办法,为卫生事业发展提供保障。