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【中图分类号】R724.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0207-02
2007年4月15日一5月17日,息烽县九庄镇乌江复旦学校发生了一起甲肝暴发疫情,使学生的身心健康和学校的教学秩序受到了严重影响,在省、市疾控中心疫情现场调查处理和指导下,经过县、乡、村三级防治机构的共同努力,采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合防治措施,疫情得到控制,现将该起甲肝疫情调查结果报告如下:
1 基本情况
九庄镇乌江复旦学校属于全日制学校,距县城33公里,学校设有中学部和小学部,其中中学部三个年级24个班及1个中职班,在读学生为1481名,教职工75人。小学部设六个年级23个班,在读学生为1072名,教职工47人。
乌江复旦学校饮用水源为自抽自备水,水源取水点位于学校内东北面,井水抽取后被加压输送至学校内的一个蓄水池中,未作任何消毒处理供学生日常生活用水(洗衣、洗碗、洗澡等),学校平时无开水供应,许多学生平时直接饮用该水源。距取水点十米左右,设有旱厕及垃圾堆放场,且位置高于取水点。
校内设学生食堂两个(均有卫生许可证),7名工作人员(均有食品卫生服务健康证明)。
2 流行特征
该次疫情首例病例发病4月15日,最末病例发病5月17日,共计报告病例81例(乌江复旦学校中学部60例,小学部20例,鸡场小学1例),最大年龄17岁,最小年龄7岁,平均年龄14岁。男性51例,女性30例,男:女为1.7:1。全部病例均为学生,无教职工及市民病例。
2.1 时间分布:
(流行高峰4月25日-28日,5月11日-16日)
2.2 班级分布
中学部(7-9年级25班,在读1481人,教职工75人)
小学部(1-7年级23班,在读1072人,教职工47人)
息烽县九庄镇鸡场小学1例。(经调查,其在五一长假期间曾与乌江复旦学校病例同吃同住1周)
3 临床特征及实验室结果
95%病例有厌油、尿黄、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。所有病例ALT明显升高,HAV―IgM均为阳性。
4 流行原因分析
据调查,本次疫情暴发为学校自供自备水源被污染所致,饮用生水是本次疫情暴发流行的最大危险因素,理由是:1)九庄镇乌江复旦学校水源水系调查;镇政府所在地饮用水源来源于5千米以外深山,周围1公里内无住户,取水点环境良好,并且在高位水池进行加氯消毒,仅供九庄镇居民人畜饮用。全镇居民未发现患者和感染者。2)乌江复旦学校水源为自抽自备水,供应乌江复旦学校内使用,学生中普遍存在饮用生水习惯,由于教职工不喝生水,因而无一人发病。水源取水点位于学校内东北面,距取水点十米左右,设有旱厕及垃圾堆放场,且位置高于取水点,水源水质检测水源水和未梢水均未经消毒处理,细菌总数和大肠道菌群总数严重超标,危险性极为严重。该水系的另一个取水点距学校20米以外,供应学校周边的2个自然村寨约60户,230人使用,取水点位于学校围墙边,存在一定危险性,但未发现患者和感染者。3)寄宿学生与走读学生发病无差差异,小学部学生罹患率低于中学部学生,主要是因为小学部学生平时都是自带饮用水,并且都不饮用生水,中午不在学校就餐。4)学校内设有食堂两个,均经县卫生监督所审核审查合格批准经营,食堂7名工作人员均有健康体检合格证,复检符合国家食品卫生从业人员健康标准,未发现甲肝患者或带菌者。存留食品抽样检测未发现异常。学校周边未发现个体饮食摊点。5)抽取与患者同级、同班,年龄相差不超过1岁的健康学生72人,5月12-14日病例34人,进行对照调查。病例对照研究结果显示:发病与喝生水危险因素OR7.8,95%可信区间为[2.69~22.69],X216.85(P
5 讨论
在过年前几天,经过我几天努力的不断询问和寻找,我终于找到了一名优秀校友。
雷验兰 ,女,28岁,大专文化,执业助理医师,湖南省蓝山县人。自xx年至今担任所城中心卫生院所医生,几年来,她立足农村,在最基层的医疗卫生工作岗位上默默倾注了大量的精力和心血,守护着当地农民的健康。其主要事迹体现在以下几个方面:
一、 扎根农村,爱岗敬业
xx年刚毕业,在乡卫生院工作,由于工作认真出色,不计个人得失,任劳任怨,深得同事和群众好评。在平凡的工作岗位上她日诊临床夜读书,刻苦学习,勤奋钻研,尽可能多地学习和掌握医学知识,在专业上力求精益求精,对一知半解的经常向老医生、领导虚心请教。由于个人的努力,取得了执业助理医师 。她常说:"医者,先做人,后行医"。在行医生涯中,她始终把医德作为乡村医生的灵魂。对经济困难的村民减免医药费10-20;一时带钱不足的患者可先取药治病, 下次来诊时再还欠款;对于特困群众免费治疗,每年减免费用达3000多余元。别人问原因的时候,她是这样说的,“人不能忘本,不能站在钱眼上,何况我又是党员。这几年我总是想,是乡亲们推荐我当的医生,是党培养的我。我不能事事算计自己的得失要把工作做好。”
二、 崇尚医德,乐善好施
医者父母心,对群众热情,关心,耐心听取病人描述病情和痛苦。一个医生取得患者的信任从来不是靠广告、靠包装,而是靠高水平的医疗技术,高质量的服务和高尚的医德, 通过病人的体会口耳相传的。她深深知道,做农民的好医生,仅有良好的医术是不够的,还得有高尚的医德。
三、 遵纪守法,规范管理
她认真贯彻执行各项卫生法律法规,服从上级管理,接受社会各界的监督检查。 她所在社区服务站,管理规范,制度健全,资料齐全,各站内人员严格服从主管部门及村委领导,配合镇防保所,在那里她努力工作,与站内人员相处融洽。不管是寒冬还是酷暑,白天还是夜晚,下雨还是下雪,上班时还是下班时,随叫随到,无怨无悔。有时还加班工作,尽可能多地接诊病人,参加手术,增加知识,兢兢业业的工作不仅圆满完成了工作任务,还获得了医院的一致好评。曾有人问,这么没日没夜,图的是什么,即没有高的收入,也没有政治地位,回答的是凭一个人的良心一个医生的道德。
四、与时俱进,支持医改
她们还经常开展巡诊工作,及时送发防保所下达的各种宣传资料,使防病抗病知识普及到全村各家各户。向村民宣传党的卫生工作方针,宣传新型家村合作医疗的优越性,使人民群众健康意识不断增强,把各种疾病控制在萌芽状态。在谈的过程中她还对我说“社区卫生服务工作,千头万绪,各项工作按上级要求还有不足之处,还要不断学习和进取。在今后的工作中我将继续努力为人民群众做好卫生服务工作,使领导满意人民群众高兴”。 虽然在基层医院不能成为一名高新知识领域中的医务塔尖精英,虽然他平凡的像一滴水,但乡亲的需要,基层医院的需求,他的人生追求将根植于此。
一、调查对象的基本情况
二、专门调查部分
(一)酒类产品的消费情况
1、白酒比红酒消费量大。分析其原因,一是白酒除了顾客自己消费以外,用于送礼的较多,而红酒主要用于自己消费;二是商家做广告也多数是白酒广告,红酒的广告很少。这直接导致白酒的市场大于红酒的市场。
2、白酒消费多元化。
(2)购买因素比较鲜明,调查资料显示,消费者关注的因素依次为价格、品牌、质量、包装、广告、酒精度,这样就可以得出结论,生产厂商的合理定价是十分重要的,创名牌、求质量、巧包装、做好广告也很重要。
(3)顾客忠诚度调查表明,经常换品牌的消费者占样本总数的32.95%,偶尔换的占43.75%,对新品牌的酒持喜欢态度的占样本总数的32.39%,持无所谓态度的占52.27%,明确表示不喜欢的占3.4%。可以看出,一旦某个品牌在消费者心目中形成,是很难改变的,因此,厂商应在树立企业形象、争创名牌上狠下功夫,这对企业的发展十分重要。
(4)动因分析。主要在于消费者自己的选择,其次是广告宣传,然后是亲友介绍,最后才是营业员推荐。不难发现,怎样吸引消费者的注意力,对于企业来说是关键,怎样做好广告宣传,消费者的口碑如何建立,将
文章载:-5):,*(#:9直接影响酒类市场的规模。而对于商家来说,营业员的素质也应重视,因为其对酒类产品的销售有着一定的影响作用。
(二)饮食类产品的消费情况。
本次调查主要针对一些饮食消费场所和消费者比较喜欢的饮食进行,调查表明,消费有以下几个重要特点:
1、消费者认为最好的酒店不是最佳选择,而最常去的酒店往往又不是最好的酒店,消费者最常去的酒店大部分是中档的,这与本市居民的消费水平是相适应的,现将几个主要酒店比较如下:
2、消费者大多选择在自己工作或住所的周围,有一定的区域性。虽然在酒店的选择上有很大的随机性,但也并非绝对如此,例如,长城酒楼、淮扬酒楼,也有一定的远距离消费者惠顾。
调查的内容:学校食堂的经营状况和工作环境
调查的时间:2010年8月5日——2010年8月25日
调查的地点:师范食堂
调查人员:高婧文
分析结果:学校食堂经营状况和工作环境都还不错
提出自己的看法:对管理制度有待加强,环境应该更加美好
在学校改革不断深入的今天,后勤工作是提高教学质量的重要保证,食堂又是后勤工作的重要组成部分,是学校的一个窗口。对外,能树立学校的形象。对内,直接影响到师生的学习生活、身心健康。因此,我决定把此次实践的地点放在食堂。
该学校是个全寄宿制的学校,每天有千余人在此就餐,食堂工作质量的好坏,直接关系到师生的身心健康,影响到师生的工作和学习。为此,在学校提出的“管理一流,教学一流,服务一流”的办学思想指导下,对我所参与的食堂工作也提出了“严格要求,科学管理,服务一流”的口号。虽然这只有十二个字,但是要做起来真的很难.
开工的第一天,我大概了解到了一些食堂工人们的辛苦。第一天我是五点起床,洗刷完毕后,就开始到食堂进行工作,准备早餐的供应。到了食堂以后,发现工人们已经在了,从说话中得知,原来他们每天三点半就要起床,然后赶往食堂开始和面,准备做馒头和饼子,还要提前把稀饭准备好。等到六点半的时候就已经开始出售早餐,我则是负责一些比较简单的任务,比如帮忙抬抬稀饭桶,切一些简单的东西,等到开始卖饭的时候,我便和他们一样,带上口罩,接待来往的顾客,我们食堂是允许收现金的,于是我专门负责现金的收入和找零。食堂面向的都是学生顾客,所以经济效益还算不错,但就是比较辛苦。
早上大概忙活到八点钟,那时同学们都开始上课了,所以也就没有了生意,这个时候是我可以休息的时候,不过其他工人们只能休息一会儿,因为他们还要继续的进行和面,食堂消耗比较大,所以早上忙活的只够早上销售的,中午的还要上午继续进行。然后,他们还要包饺子、包包子、准备面条。毕竟,食堂面对的是多元化的消费者,花样当然也要多起来。在这个时候,比起这些工人们我还是清闲了许多,这个时候,我可以干些我自己想做的事情。有时候我可以看看报纸,杂志之类,我也可以漫步在校园内,呼吸着校园内清新的空气,或者走进教学楼,回味一下当年上学时的感觉,收获还是挺多的。在食堂的宣传栏里,我看到了这样的内容:
为了实践“三个代表”,努力办好食堂,首先,我们是以《食品卫生法》为依据,严格地按照《学生集体用餐卫生监督办法》的有关规定来规范我们的工作,我们根据学校的具体实际制定了一系列相应的管理措施。如食堂管理岗位责任制,炊事员岗位责任制,餐具消毒管理办法,加工间卫生管理办法,配餐间卫生管理办法等规定,从而保证了食堂管理工作有据可依,有章可循,不会因为人员的变动而改变,保证了食堂工作的持续有效的管理。
质量是生命线,质量是学校一切工作的出发点,为此,我们把食堂和服务网点的食品质量看得比什么都重要,比如,食堂方面,从采购到加工再到发售,我们就制定了严格的措施,有采购员的制度,加工间的制度和配餐间的管理制度,层层把关,随时都要抽查,绝不马虎,以保证哪个环节都不能出漏洞,确保食品安全。又如,对商业服务网点所购回的食品,我们也随时进行检查,看有没有三无产品,即产品有没有名称,有没有生产厂家,有没有生产日期。另外就是检查有没有过期的或发霉变质的食品,一旦发现有以上情况,我们就坚决立即处理,绝不手软。在这个问题上,我们采取一票否决制,没有任何人情可讲,我们的目的就是学校下大决心要让学生吃得放心,家长看了安心。
对工作人员实行规范化管理。食堂是后勤工作的重要组成部分,是学校的一个窗口,它不但接待本校学生,也接待学生家长,还接待很多外来人员。搞好了它直接树立了学校美好的形象,给即将跨入学校的新生一个良好的印象。因此一个食堂除了它的食品质量得以保证外,它展现在人们面前的工作人员的思想素质精神面貌也应该是一流的,根据这一要求,我们对上岗前的所有工作人员首先进行体检,没有取得防疫站签发的健康证的人员绝不允许上岗,上岗前还必须接受岗前培训,以提高他们的卫生知识和文明礼貌用语水平,工作人员上岗时候还得换上统一的工作服和戴上证明自己身体的工作牌,通过严格的统一体检、统一培训和整齐的统一着装,统一挂牌,这样出现在人们眼前的炊事人员就显得特别的整洁精神,使人胃口大开。
我们对环境卫生的处理整治工作,我们强调卫生问题不光是对食堂工作人员的个人卫生和食堂内部的环境卫生,对于食堂以外的环境卫生也就是整个校园的环境卫生,我们都很重视,我们制定了一整套治理环境卫生的措施,比如,分工责任落实到人,分片包干讲究质量,每天清扫不少于两次,随脏随扫,保持清洁,定期灭蚊蝇、开展灭鼠活动周,随时清楚污染源,不允许在校园内出现卫生死角,通过有效的管理措施和具体的落实,保证了整洁卫生的校园面貌。
看了这些内容,我想了很多,想把一个学校食堂办好,经营好,真的不是一件容易的事情啊!快到中午的时候我就要回到食堂了,因为食堂从十一点就开始进行小范围的销售了,大部分菜还在进行当中,因为现在是夏天,我们在食堂里安装了空调,也是为了满足广大的消费者进餐时的需要。午餐是一日三餐中最重要的一餐,所以中午也是食堂人最多的时候,看着每个窗口面前都排着长长的队伍,也让我忙的不知所措。不过,看着每个学生都满意的吃上了午餐,我心里还是挺开心的。由于学校开展了学生自觉送盘子的活动,这让我们减少了很多收盘子的工作。但是还是有些粗心大意的学生们怎么都不肯帮忙,只得麻烦我们再一次的将他们用餐完后剩下来的工具收回。只有忙完了,我们这些工作人员才能吃上饭,而且基本都是卖剩下的饭菜,有时候生意比较好,连剩菜剩饭都没有的时候,我们只能给自己再重新做点吃的,比如说吃点面条或者是饺子。吃完饭,那就是必不可少的刷碗行动了,我们所有的人都上阵,很快,让我看着就头皮发麻的碗就收拾一空了,感觉不错。洗刷完必之后,今天的任务算是完成一大半了,中午可以好好的睡上一觉,这样可以弥补晚上缺少的睡眠。一觉起来,又要重复上午的工作,帮帮其他的人打打下手,迎接晚上的工作,晚上大部分学生都是稀饭、馒头的,毕竟这是中国人的习俗嘛,所以晚上的菜比中午要少点,还是要考虑到食堂利益的啊!等到重复了中午的工作后,一天在食堂的工作就已经完成了。这个时候的我也筋疲力尽了,回到家,躺在我自己温暖的小床上很快就睡着了,因为我知道,明天早上还要早起,明天的工作还要继续。
经过了二十天的辛苦劳动,让我离开的时候觉得恋恋不舍,不过,在此,我还是要对这次在食堂的实践做个小结。
食堂的总体条件还是令人满意的,不过还有些细小的环节有待于提高。首先,就是管理制度的问题,虽然学校的食堂不是什么行政单位,但是有些在管理制度上的问题还是要分清楚的。正像宣传栏里提到的一样:“出现在人们眼前的炊事人员就显得特别的整洁精神,使人胃口大开。”
其次,就是卫生环境的问题,一定要强抓卫生这道关。对环境卫生的处理整治工作,我们强调卫生问题不光是对食堂工作人员的个人卫生和食堂内部的环境卫生,对于食堂以外的环境卫生也就是整个校园的环境卫生,我们都要重视,还要制定了一整套治理环境卫生的措施,比如,分工责任落实到人,分片包干讲究质量,每天清扫不少于两次,随脏随扫,保持清洁,定期灭蚊蝇、开展灭鼠活动周,随时清楚污染源,不允许在校园内出现卫生死角,通过有效的管理措施和具体的落实,保证了整洁卫生的校园面貌。再次,严格执行打卡制度,不允许食堂人员收取现金。保证每天收入清楚明白。
调查的方面:物业管理的各方面与人们的看法。
搬家到小区不久,听父母说这里的物业管理不是很好,在这个寒假,我利用了一天的时间,去调查了关于小区各方面的物业管理。
物业管理包括有小区绿化,卫生情况和安全保证等等。我做了四十份调查报告,随机找到住户调查。在大家做出的调查里面,我看到了一个现象,就是大家对小区物业管理都不怎么满意,特别是卫生环境方面。
四十份调查的分布内如下:十五份绿化环境方面的调查,主要是问住户对小区绿化环境做的方面是否满意,以及对小区绿化的建议。十份安全方面的调查,主要是问住户对小区保安的看法以及安全是否保障展开调查。还有十五份是关于卫生情况的,是大家对卫生环境是否满意与建议的。
在这些调查表当中,最清楚反应出小区的卫生情况不合格。每天也能看到,靠后苑有个垃圾房,成天不清理干净垃圾,弄到那附近的空气不洁净,让人十分反感。而在小区的小花园,小路上都能看见纸屑,果皮等垃圾。住户们对这个强调了很多次却得不到回应。每个人都希望能住在一个干净漂亮的社区,我想这一点我们社区远远不及,责任不但在清洁工上,而且住户也有小部分责任,若不是随地扔垃圾,为什么会看到这种现象呢?所以,小区的卫生是靠大家来维护的,我希望日后能看到改善。
紧接着就是安全方面。这一点是大家都比较平均的,有些人认为做的不是很好,但有些人说还不错。保安人数多,但是做不到很好的效果,还是会听到一些被偷东西的事情,所以保安应该更加认真以及保证住户的安全。