急性支气管炎
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急性支气管炎范文第1篇
1 概述
急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学性刺激或过敏等因素引的气管-支气管黏膜的急性炎症，临床主要表现为咳嗽和咳痰；常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延。
2 病因
2.1微生物 可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。其中最主要的是病毒感染，健康的成年人多数由腺病毒或流感病毒引起，儿童以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见，另外还有冠状病毒、鼻病毒及单纯疱疹病毒等。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。支原体和衣原体感染有增加趋势。本病常常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管-支气管功能受损时发病。
2.2物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，以及对气管-支气管黏膜急性刺激等亦可引起本病。
2.3变态反应 花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行，或对细菌蛋白质的过敏引起气管一支气管的过敏炎症反应亦可导致本病。
3 生理病理
病理改变主要为气管一支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，黏膜下层水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。病变一般仅限于气管、总支气管和肺叶支气管黏膜。严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死和出血。损害严重者可有黏膜纤毛功能降低，纤毛上皮细胞损伤、脱落。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能恢复正常。
近年来，有人注意到急性支气管炎与气道高反应性的关系。在复发性急性支气管炎的患者中，轻度支气管哮喘发作较正常人群为多。反之，急性支气管炎患者既往亦多有支气管哮喘或特异质反应病史，提示支气管痉挛可能是急性支气管炎患者咳嗽迁延不愈的原因之一。
4 临床表现
本病起病急，常先有急性上呼吸道感染症状。
4.1症状 全身性症状轻微，有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛。开始为刺激性干咳；3～4日后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续性并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧；咳嗽可持续2～3周左右，吸烟者更长。半数患者有咳痰，随病程进展，由黏液性转为脓性痰。气管受累时，深呼吸及咳嗽时可有胸骨后疼痛；伴发支气管痉挛时，可有喘鸣、气急和程度不等的胸骨紧缩感；有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者，可有发绀和呼吸困难。病程一般呈自限性。
4.2体征 呼吸音多正常，黏液分泌物在较大支气管时可闻及粗干啰音，于咳嗽后消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。水样分泌物积留在小支气管时，可闻及湿啰音。
5 检查
5.1周围血中白细胞计数和分类多无明显异常。细菌感染较重时，白细胞计数和中性粒细胞增高。
5.2痰培养可发现致病菌。
5.3胸部X线检查，多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
6 诊断
根据病史，以及咳嗽、咳痰等呼吸道症状和可闻及散在的干、湿啰音等体征，结合血象和胸部X线检查，可做出临床诊断。进行病毒和细菌的病原学检查，可做出病因诊断。
7 诊断标准
7.1起病较急，常见有急性上呼吸道感染症状。
7.2当炎症累及气管时，出现咳嗽、咳痰，常为刺激性干咳，以及少量黏液性痰伴胸骨后不适感或钝痛。当感染蔓延至支气管时，咳嗽加剧，咳痰增多且呈黏液性或黏液脓性，偶见痰中带血。
7.3体检 两肺呼吸音增粗，或伴散在的干、湿啰音。
7.4全身症状 一般较轻，体温往往在38℃左右，多于3～5日降至正常。咳嗽、咳痰有时可延续2～3周才消失。
7.5X线检查 大多正常或有肺纹理增加。
7.6应排除肺炎、支气管肺炎、肺结核、支气管癌、支气管内膜结核等症。
8 鉴别诊断
8.1流行性感冒 起病急骤，发热较高，全身中毒症状(如周身酸痛、头痛、乏力等)较重，而呼吸道局部症状相对较轻。常有流行病史。依据病毒分离和血清检查，可以鉴别。
8.2急性上呼吸道感染 以鼻咽部黏膜的过敏症状(如流涕、打喷嚏、流眼泪等)为主，一般无咳嗽、咳痰，无肺部异常体征。
8.3支气管肺炎全身症状较重，发热较高，咳嗽频繁，咳痰较多，呼吸急促，肺部听诊有细小水泡音。结合胸部X线检查可鉴别。
8.4支气管异物 当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似。因此，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，或经治疗后，疗效不好、迁延不愈、反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。纤维支气管镜可协助诊断与治疗。
8.5肺门支气管淋巴结结 核根据结核接触史、结核菌素试验及胸部X线检查，可以鉴别。
8.6毛细支气管炎 多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难，体温不高。喘憋发作时，肺部啰音不明显，缓解后可听到细湿啰音。
8.7其他 肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等疾病也可伴有咳嗽、咳痰等急性支气管炎的症状，这些疾病大多都有相应的临床表现，但仔细询问病史及检查不难鉴别。
参 考 文 献
[1]陶仲为.呼吸道细菌感染抗生素治疗［J］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：112-114.
急性支气管炎范文第2篇
关键词 急性喉-支气管炎 感染 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.028
急性喉-支气管炎是小儿科呼吸系统的常见病、多发病。发病率高，以冬春季为著，流行性感冒流行期间发病更高，易出现喉梗阻等严重并发症。现将100例患儿临床资料分析如下。
资料与方法
一般资料：2005年10月～2011年3月收治急性喉-支气管炎患者100例。诊断均符合《实用儿科学》诊断标准，其中男64例，女36例。年龄4个月～6岁，发病时间2小时～3天。
临床表现：刺激性干咳76例，声嘶100例，发热84例，体温377～39℃，并有喉鸣85例，查体有咽部充血100例，双肺可闻及喘鸣音67例，痰鸣音30例，3例出现湿啰音，其中有18例患儿出现三凹征阳性，有21例出现轻度紫绀，鼻翼煽动。
辅助检查：血常规中白细胞正常。胸部X线示有肺纹理粗重者88例，有斑片状阴影者12例，其中有肺不张者2例。
方法：增加空气湿度，有紫绀者吸氧，静滴抗生素，如青霉素类、头孢类及大环内酯类药物预防感染，并加激素布地奈德或地塞米松雾化吸入，有紫绀者给予吸氧，严重者应用大剂量激素(甲强龙、地塞米松)静滴，并常规加支持疗法。
结 果
5～7天全部治愈。但有30例患者15天或1个月后出现再次甚至多次出现喉-支气管炎，再次治疗后，明显缓解。若多次出现发作者，给予规律吸入布地奈德及孟鲁司特药物治疗半年后，未再发作。
讨 论
喉-支气管炎多发生于流行性感冒流行期间，多与病毒感染有关，以冬春季发作为著，多发生于7岁以下小儿，可并发于上呼吸道感染或急性传染病后。临床表现为高热［1］，呼吸困难，“犬吠样”咳嗽，声嘶，喉喘鸣，面色苍白，口唇紫绀，脉搏细而弱，全身中毒症状重，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷；胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，由于上下呼吸道均有炎症，呼气吸气均有困难，双肺可闻及干湿性啰音。
2岁以下小儿因对上呼吸道感染缺乏免疫力，呼吸道细小，咳嗽功能弱，不易排出呼吸道分泌物，易引起感染的蔓延出现喉支气管炎发作。
急性喉-支气管炎多为病毒感染引起，给予抗生素，如青霉素类、头孢类及大环内酯类药物预防感染，可应用抗病毒药物治疗，并静脉及雾化吸入激素，静脉应用激素效果好，但全身不良反应较大，近年来雾化吸入激素药物治疗效果好，特别是布地奈德吸入不良反应少，效果快。布地奈德雾化悬液是美国FDA批准用于婴儿哮喘的吸入型糖皮质激素［2］，治疗剂量很少发生全身不良反应。布地奈德直接作用于气道起效迅速，对气道炎性细胞局部选择性很高，吸入布地奈德可在气道黏膜上形成“微仓库”，增加药物在局部的沉积。雾化吸入布地奈德治疗急性喉炎、急性喉气管支气管炎，因药物直接作用气道病变局部，起效快，抗炎作用强，不良反应少，可明显促进症状缓解，缩短病程。再次发作喉-支气管炎的患者虽给予雾化激素及口服孟鲁司特后病情好转，未再发作，但是否与抵抗力低，还是为哮喘或与哮喘有无关联，还需进一步研究。
参考文献
急性支气管炎范文第3篇
【摘要】急性支气管炎是一种急性合并症的疾病；有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成到气管炎症反应；临床上此类患者较多，该病可增加患儿早期功能不良，导致患儿体质下降，影响整个身体各器官。
【关键词】机型支气管炎；患儿；护理
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0128-01
急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，也为肺炎的早期表现，是某些急性传染病如麻疹、百日咳、白喉等的常见并发症。
1临床资料
收集我院近年住院的儿科急性支气管炎患者20例，现将护理体会阐述如下：
急性支气管炎起病可急可缓，开始多有上呼吸道感染症状，无热或发热38.5°C左右，2-4天退烧，咳嗽为主症，初为干咳，逐渐有痰，年长儿可偶诉、头痛与胸痛。听诊两肺呼吸音粗糙，又是可听到干、湿音，以中等水泡音为主。急性支气管炎的治疗，除休息、改善室内通气等一般治疗外，可单存使用中医药治疗，并发细菌感染时，配合选用银花、连翘、黄苓等有抗菌作用的药物；对于病毒感染所致者，配合选用白兰跟等具有抗病组作用的药物。优于西药对病原体有较强的针对性，临床对有明确感染的患者，应选用适当的抗生素，以达到同中药发挥治疗效应，但需注意，应避免滥用抗生素，以减少不良反应。
2护理
2.1一般护理
2.1.1休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头、胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。
2.1.2保证充足的水分和营养供给保证患儿多饮水，必要时由静脉补充。给与易消化营养丰富的饮食。发热期间，进食、多半流质或半流质为宜。
2.1.3保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增加食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿在进食后，喂适量开水，以清洁口腔。年长儿，应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。
2.1.4保持床单清洁、干燥、被褥整洁不宜过厚，以免造成患儿不适。
2.1.5发热护理热度不高，不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。
2.1.6注意沟通的技巧专心倾听家长和患儿的陈述，消除家长对医疗护理工作存在的疑虑，主动配合治疗，使护理计划得以实施。
2.2病情观察与护理
2.2.1密切观察病情变化如体温、脉搏、呼吸、精神状态等，发现异常及时报告医生。
2.2.2参照上呼吸道感染祛痰应用小儿止咳糖浆、必咳平等。止咳应用氨茶碱。由于氨茶碱的吸收与排泄有较大的个体差异，用药过程中密切之以临床反应，以免过量和不足，哮喘性支气管炎患儿呼吸困难时，应吸氧。为使小儿保持安静，必要时可适当应用，苯巴比妥等镇定剂。
2.3健康指导
急性支气管炎范文第4篇
关键词：急性支气管炎；痰热清；左氧氟沙星
随着空气环境质量较前明显下降，呼吸道疾病呈逐年上升趋势。前些年大量广谱抗生素的使用，使菌群耐药性增加，急性气管支气管炎虽为好发病但疗效却欠佳。
1 资料和方法
1.1一般资料 本文随机把2012年1月～2013年9月收治的140例急性气管支气管炎患者分为两组，作为研究对象进行观察研究，各70例。男78例，女62例，年龄41～82岁，平均56岁。依据患者的病史、临床表现、各项实验室及影像检查，参照《实用内科学》对此140例患者做出临床诊断。主要表现为咳嗽、咳痰、胸骨后不适，伴或不伴有发热。听诊肺部粗糙呼吸音，部分患者可听到两肺散在干、湿音。胸部X线可为肺纹理增粗或正常。排除其他部位炎症，及各脏器功能不全患者。
1.2治疗方法 对两组患者均给予左氧氟沙星400mg配以0.9%氯化钠溶液400ml，静脉点滴治疗，1次/d；鼓励患者进行规律的适当运动，保持良好积极的治疗态度。治疗组在左氧氟沙星治疗的基础上，加痰热清注射液20ml配以0.9%氯化钠溶液250ml，静脉点滴治疗，1次/d。
1.3疗效标准 对患者治疗前和治疗后的生命体征、临床表现、各项实验室及影像检查结果进行评价。显效：5d无发热，无咳嗽等症状，肺部查体正常，胸部X线片及实验室检查结果正常。有效：7d患者基本恢复，咳嗽、胸痛等症状缓解，胸部X线片及实验室检查基本正常。无效：7d患者仍有发热、咳嗽或音症状，胸部X线片及实验室检查存在异常。
2 结果
治疗组总有效率分为92.86%，对照组为71.42%，前者明显后者，数据在统计学上有意义（P
3 讨论
急性气管支气管炎属于临床上的常见病，由生物、化学、物理刺激所引起，也有部分患者因为花粉等过敏因子所引起的，通常老年体弱者容易患此病。临床上主要症状为咳嗽、咳痰，听诊两肺散在干、湿音，患者胸部X线片可见肺纹理增粗。经临床积极有效的抗感染治疗，本病多预后良好，如若控制不当，则会发展为支气管肺炎[1]。
自抗生素问世以来，抗生素的广泛应用也使细菌性肺炎病死率的总体趋势显著下降，但耐药性细菌使老年患者及婴幼儿肺炎的病死率持续较高[2]。中西医结合为现在发展的一个新的方向。多种药物治疗或是中西医的联合治疗常取得比单一药物更为显著的疗效。在本次研究中，均使用抗生素的前提下，加用痰热清的治疗组疗效较对照组明显有效。痰热清和抗生素联合用药使病情得到显著的改善，患者的症状得到了有效的缓解，治愈速度也有所加快。
痰热清注射液含有熊胆、黄岑、金银花、连翘等提取物，用于呼吸道感染效果良好。急性支气管炎又多为“风温肺热”，多以清热、解毒、化痰为疗法。药理研究显示，该制剂中的黄岑可抗呼吸道感染，使支气管痉挛缓解；金银花等也很好的抑制了一些呼吸道的病原微生物。在抗生素中加入痰热清，可使药物相辅相成，增强药物疗效。抗生素对病毒缺少抑制作用及祛痰作用，痰热清可以弥补这种不足，还可以加强机体抵抗力，使炎症更快的吸收[3]。
本文研究表明，抗生素的有效应用可以积极的处理气管炎症，使病情好转，加入痰热清后，两者协同作用可以使疗效显著提高，改善患者症状，利于患者的恢复。
参考文献：
[1]张红梅.痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效观察[J].使用心脑肺血管，2006，2（14）：136-137.
急性支气管炎范文第5篇
［摘要］ 目的 分析慢性支气管炎中、重度急性加重患者痰培养中的病原菌特点，为临床选择抗菌药物提供依据。方法 收集我院呼吸科病房2004年6月~2005年5月慢性支气管炎急性加重患者的痰培养资料，分析病原菌的类型及药敏特点。结果 在总共143例痰标本中，有72例分离出病原菌，其中革兰阴性菌（G－菌）47例，占65.3%；革兰阳性菌（G+菌）19例占26.4%；霉菌6例，占8.3%。在G－中对三代头孢敏感的约占55.7%，而对亚胺培南的敏感性较好。在G+中，MRSA占47.3%，对万古霉素的敏感性较高。结论 慢性支气管炎中、重度急性加重时，目前仍以G－感染为主，但对三代头孢的敏感性下降。而G+（尤其是金黄色葡萄球菌）和霉菌的感染有上升的趋势。在临床上必须要考虑上述因素，选择合理的抗菌药物。
［关键词］ 慢性支气管炎；病原菌；抗菌药物
Microbiologic analysis of acute exacerbation in chronic bronchitis
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病。当慢性支气管炎急性加重时，患者会出现发热、痰液（尤其是脓痰）增多、气喘等表现，而中、重度发作时可出现呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而危及生命。感染是慢性支气管炎急性加重的主要原因，因此抗菌药物的使用是治疗慢性支气管炎急性加重，尤其是中、重度加重的重要手段。选择抗菌药物的主要依据是病原学诊断。但病原学的检查是需要一定时间的，而中、重度加重的患者常常起病较急，是不可能等到病原学诊断的结果出来再给患者使用抗生素的。故只能先依靠经验使用抗生素，这难免会对治疗产生盲目性。为了提高经验用药的可靠性，笔者收集我院呼吸科2004年6月~2005年5月收治的慢性支气管炎中重度急性加重患者的痰培养检查结果。分析其病原菌的类型和这些病原菌药物敏感性，为临床经验性选择抗生素提供病原学依据以提高慢性支气管炎急性加重，尤其是中、重度患者抗感染治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 标本来源 从2004年6月~2005年5月在我院呼吸科接受治疗的慢性支气管炎急性加重患者中根据表1的标准，选取中、重度急性加重的患者，收集其的痰培养资料。
表1 慢性支气管炎急性加重期的临床严重程度分级
分级 分级标准
Ⅰ级（轻度） 咳嗽加剧，痰量增加或发热等症状；吸空气时动脉血氧分压（PaO2）>60 mmHg和二氧化碳分压（PaCO2）正常
Ⅱ级（中度） 上述加重的症状；吸空气时动脉血氧分压（PaO2）<60 mmHg和（或）二氧化碳分压（PaCO2）>50 mmHg
Ⅲ级（重度） 上述加重的症状；吸空气时动脉血氧分压（PaO2）<60 mmHg和（或）二氧化碳分压（PaCO2）>50 mmHg；伴其他重要脏器的功能衰竭：如神志障碍、休克、肝肾功能衰竭和消化道出血等
1.2 菌种鉴定 按常规培养，挑取纯菌落在全自动微生物药敏分析系统上鉴定，并用同一公司的药敏板条测定MIC，根据药敏试验的标准判定结果。
2 结果
2.1 一般情况 入院治疗的慢性支气管炎急性加重患者中，选取143例中、重度患者的痰病原学检查结果，男/女为89/54例，年龄55~93岁，平均（75±9.4）岁。
2.2 标本的阳性率 总共收集痰标本143份，培养分离出病原菌72株，阳性率为50.3%。
2.3 菌群分类 分离出的病原菌群分类见表2，以革兰阴性菌（G－菌）居多为65.3%（47/72），其次为革兰阳性菌（G+菌）和真菌，分别为26.4%（19/72）和8.3%（6/72）。表2 病原菌群分类
2.4 病原菌分类 革兰阴性菌中以分离较高为肺炎克雷伯杆菌20.8%（15/72），其次为鲍曼不动杆菌19.4%（14/72），大肠埃希菌16.7%（12/72），铜绿假单胞菌6.9%（5/72），醋酸不动杆菌1.39%（1/72）；革兰阳性菌中分离较高为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）12.5%（9/72），其次为肠球菌属13.9%（10/72）；真菌中白色念珠菌5.6%（4/72），大部分为其他类。
2.5 常见致病菌耐药情况 痰培养常见病原菌的耐药率分布见表3。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对妥布霉素的耐药率为7.1%（1/14），阿米卡星14.3%（2/14），头孢噻肟42.9%（6/14），头孢他定28.6%（4/14），头孢曲松28.6%（4/14），头孢吡肟14.2%（2/14），亚胺培南0（0/14），环丙沙星28.6%（4/14）；肺炎克雷伯杆菌对妥布霉素的耐药率为6.67%（1/15），阿米卡星6.67%（1/15），头孢噻肟46.7%（7/15），头孢他定33.3%（5/15），头孢曲松33.3%（5/15），头孢吡肟6.67%（1/15），亚胺培南0（0/15），环丙沙星33.3 %（5/15）；大肠埃希菌对妥布霉素的耐药率为0（0/12），阿米卡星0%（0/12），头孢噻肟50.0%（6/12），头孢他定41.7%（5/12），头孢曲松41.7%（5/12），头孢吡肟16.7%（2/12），亚胺培南0（0/12），环丙沙星33.3%（4/12）。革兰阳性菌中，MRSA对万古霉素的耐药率为0（0/6），复方新诺明0（0/6）。肠球菌对万古霉素的耐药率为0（0/9），复方新诺明0（0/9），红霉素22.2%（2/9）。表3 常见病原菌的耐药率
3 讨论
慢性支气管炎是老年人的常见疾病，而其急性发作时会出现发热、咳嗽加重、痰量增多、气喘等表现。而中、重度加重会出现呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭而危及生命。而慢性支气管炎急性加重很重要的原因是细菌感染［1］，而中、重度加重的患者起病较急，如抗感染治疗不及时病情会很快恶化，因此，早期、合理地使用抗生素是控制其发作、减少死亡率的重要手段。
本研究从我院呼吸科收治慢性支气管炎急性加重的143例中、重度患者中，获取痰培养标本143例。其中分离培养出病原菌的有72例，阳性率为50.3%。从分离出病原菌的标本来看，目前慢性支气管炎急性加重以革兰阴性菌为主（65.3%），其次为革兰阳性菌（26.4%）和真菌（8.3%）。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌分别占19.4%和20.8%而大肠埃希菌占16.7%。革兰阳性菌以肠球菌为主（13.9%）；其次为MRSA（12.5%）。
国内外的报道表明引起慢性支气管炎急性加重的病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌［2］。但中、重度加重的患者常已有过反复多次的急性发作，其中的不少患者还有其他疾病（如糖尿病等），机体免疫力较差，故其致病菌与一般发作的有所不同。本研究表明慢性支气管炎中、重度急性加重的感染以革兰阴性菌为主，其中占前三位的分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌。但近年来革兰阳性菌的感染有上升的趋势，本次研究发现革兰阳性菌的感染占26.4%其中MRSA占12.5%，这说明革兰阳性菌感染已是我们选用抗生素不可忽视的问题。抗感染治疗是控制慢性支气管炎急性加重，尤其是中、重度加重的重要措施，如通过痰培养获取病原菌，就能根据其药敏试验的结果选择或更换抗生素。然而在病程早期尚无病原菌的依据，这就需要靠经验使用抗生素了。近年来，随着病原菌（尤其是耐药菌株）的变化给临床上选择抗生素带来了一定的困难。因此在经验性用药阶段就应该考虑细菌的耐药性，以提高抗感染的治疗效果。针对耐药菌株的出现和变化，国内外都做了流行病学的调查［3~5］。结果提示不少抗菌能力强抗生素，由于临床应用过于广泛，使得耐药株不断增多，这严重影响了抗感染治疗的效果。本研究的结果提示对鲍曼不动杆菌的耐药率由低至高依次为亚胺培南（0）、阿米卡星（14.3%）、头孢吡肟（14.3%）、头孢他定（28.6%）、头孢噻肟（42.9%）。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的敏感性最好，未发现有耐亚胺培南的菌株，其他耐药率由低至高依次为头孢吡肟（6.67%）、阿米卡星（6.67%）、头孢他定（33.3%）、头孢噻肟（46.7%）。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0，对头孢吡肟的耐药率为16.7%、头孢他定和头孢曲松耐药率均为41.7%，头孢噻肟的耐药率为50.0%。在革兰阳性菌方面，MRSA对万古霉素耐药率极低，本研究未发现耐万古霉素的MRSA菌株。考虑并非所有的标本都做相同的药敏试验，多种情况下是根据检出病原菌种类选择相应抗生素进行药敏试验的，故本研究结果与国内的其他报道存在一定的出入。
本研究证实，慢性支气管炎中、重度急性加重的主要致病菌为革兰阴性菌，其中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌占了多数。而革兰阳性菌（尤其是MRSA）感染有增加的趋势。在药物的敏感性方面，革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率极低，而对三代头孢的耐药率有增加；而以MRSA为代表的革兰阳性菌对万古霉素有较高的敏感性。
［参考文献］
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