心血管医学论文

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心血管医学论文范文第1篇

一．联系生活实际，让学生想创新

数学是一门研究现实世界中空间形式和数量关系的学科。数学源于生活，生活中充满着数学。学生的数学知识与才能，不但来自于课堂，还来自于现实生活实际。因此，我们要把数学和学生的生活实际联系起来，让数学贴近生活，使学生感到生活中处处有数学，学起来自然、亲切、真实。

如：教学“圆的认识”时，先让学生举出生活中的圆形物体，让学生感知“圆”，再通过多媒体演示几只猴子骑着三角形、长方形、正方形、梯形、圆形等轮子的自行车赛跑的情景。开始让学生猜测，谁跑最快，然后媒体演示赛跑过程。结束时，问学生为何骑圆形轮子的猴子跑第一，让学生弄清自行车的轮子为什么做成圆形的道理，让他们感到学习数学很有用，自发产生一种探索兴趣，萌发出一种“自我需要”的强烈求知欲,乐于创新。

教学中还应联系实际解决简单问题，激发学习动机。学习动机激发得越强烈，就越能对学过的知识表现出浓厚的兴趣和积极的态度，就越能发挥学生的智慧潜能，产生创新的火花。在教学中要引导学生运用已有的知识解决较为简单的实际问题，给学生以尝试、创新的空间，不断激励学生的创新意识。

在教学“求长(正)方体的体积”后，设计了这样一道题：把一个苹果摆在讲台上，要学生求出苹果的体积是多少?全体学生起初愣住了，而后纷纷议论起来，有的说如果将苹果捏成橡皮泥那样捏成长(正)方体那样就好了……在老师的启示下，学生终于悟出了可以将苹果这个不规则的体积转化为规则的体积，用一个长方体或正方体的容器盛一些水，将苹果放入，只要量出水面升起的高度，就可以算出苹果的体积。以此类推，不单苹果这个不规则的物体的体积可以计算，其他一切类似物体的体积都可以计算。

这一设计不但使学生提高了运用数学问题解决实际问题的能力提高了学习数学的兴趣，而且使学生思维更趋于活跃，充分激发培养了学生的创新意识。

二．创设良好氛围，让学生敢创新

心理学研究表明：学生在宽松、和谐、自主的环境中学习，才能思路开阔，思维敏捷，主动参与学习活动，从而迸发出创新的火花。为了培养创新意识，就必须确立一种以学习和学生为教学中心的观念，创设一种尊重学生的氛围和环境，变“师生关系”为“朋友关系”，把“讲台”搬到学生中间去，变老师“教”为学生“问”。鼓励学生大胆发表意见，促使学生主动参与教学活动中去，敢于创新。

因此，在教学过程中，要使课堂教学生动活泼，热情洋溢，形成一个无拘无束的思维空间，让学生处于一种轻松愉快的心理状态。教师要尊重每个学生，保护每一个学生的创新精神，诱导学生独立思考，鼓励学生说出自己的不同见解。挖掘教材中的潜在乐趣，变苦学为乐学。让所有学生都获得成功的体验。

实践证明，小组学习是一种有效的学习形式。在小组学习中，优等生的才能可以得到发挥，中等生可以得到锻炼，学困生可以得到帮助和提高。为学生营造了一种生动活泼的学习氛围，促进学生积极进取，尝试探索，形成探求创新的心理愿望，形成一种以创新的精神获取知识、运用知识的性格特征，促进学生能够创造性地适应环境变化的创新个性品质的形成。

三、注重学法指导，让学生会创新

1．动手实践

伟大的教育家孔于曾经说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在教学“梯形面积公式推导”时，在学生很想知道梯形面积的计算方法，思维已激活时，教师不是机械讲解，而是引导学生每人剪出两个梯形纸板(要求是两个完全一样的梯形)。当学生剪出后，教师设问：看哪个小组能利用手中的纸板，把它们转化成已经学过的图形。学生开始拼摆(有的小组用完全一样的梯形拼成了一个平行四边形；有的用两个完全一样的直角梯形拼成了一个长方形)。当学生各自说出自己的拼法后，教师设问：“你所拼成的图形的底、高和面积与其中一个梯形的底、高和面积有什么关系?根据它们之问的关系，你能否得出梯形面积的计算公式?各小组的同学通过观察，借助已形成的表象很快得出了梯形面积的计算公式。

这种教师点拨下的学生动手自行操作、自行探究，有利于调动学生多种感官参与学习过程，学生情趣盎然，自主研究活动扎实，思维得以训练，学生的动手、观察、思考、协作能力都得到了培养。

2．引导质疑，让学生会创新。

质疑问难是探求知识、发现问题的开始。在教学中，教师要从学生好奇、好问，求知欲旺盛等特点出发，引导学生勤于思考，敢于提出问题，为学生创造良好的提问题的氛围，交给学生提问题的方法。让学生发现问题，多角度思考问题，多问几个为什么，提出疑问，发表新见解。如“比”的后项为什么不能为零?比、分数、除法间的三者关系为什么不用“等于”，而用“相当于”?为什么异分母分数加减时要先通分……问题一提出，同学们探知兴趣浓烈，思维活跃，发言就更加积极，比、分数、整数和比例间的关系就一清二楚了。同学们的主动性发挥了，好学、善学、乐学的劲头也就更足了。

3．设计开放性问题，培养学生创新思维。

所谓开放性问题，是指教师提出的问题没有标淮答案，也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的，就是要使学生产生尽可能多、尽可能新，甚至前所未有的独创想法，这样的提问，激发的正是发散性思维，培养的正是想象力。它不像传统教学的提问方式，一问一答，一答一个准，只提供一种可能答案，一种解决途径，结果堵塞了学生的思路，桎梏了学生的创新意识。在这种开放式的提问的推动下学生必然会展开多角度、多方向的思维活动。结合各方面的信息，在产生大量答案的同时，获得新奇、独特的反应，从而培养思维的广阔性和灵活性。

例如，教学“分数的意义”一课时，为了考察学生是否真正理解了分数的意义，教师出示这样一个长方形，提出的问题是：谁能看着这个长方形，说一句有关分数的话?

红

红

红

蓝

黄

听了教师的提问，学生的回答不仅体现了红、蓝、黄色部分各占长方形的几分之几，还体现了三部分之间的关系。学生的这些巧妙回答，只有在开放式提问的特定条件下才能产生。这种提问考察了学生对分数意义的真正理解，更重要的是训练了学生的思维。

诸如此类的提问和要求，在概念、计算、应用题教学和练习中都可能出现。提问突出“尽可能多”、“越与众不同越好”等特点，迫使学生不满足于现状，时刻在追求新的，别人想不到的答案和设想。久而久之，学生的想象力和智慧得到了培养，创新意识也随之逐步形成。

四、体验成功快乐，让学生爱创新

每个学生都有创造欲望。创新教育就是使每个学生都能意识到自己的创造能力，并在创造活动中感受到创造的愉快和欢乐。认识到这一点，在教学中，总是要设法为学生安排“创造”的机会，并使各类学生都能体验到成功的愉悦。

心血管医学论文范文第2篇

当前，知识经济迅猛发展对科研管理创新提出了高层次要求。科研管理创新是医学科研的必然需求，作为知识、技术密集的医疗卫生事业，科研管理创新作为知识创新的一种形态，面对分子生物学的进展、人类基因组计划的完成、脑科学的研究，以及医药高新技术突飞猛进，都预示着医学研究正在发生一场革命性的变化。

1科研管理创新是医学科研的需要

科学研究活动最根本的目标是不断创造出推动社会发展的新成果，而创新精神是科学进步的首要因素，活的灵魂。

1.1科研管理创新为医学科研提供了良好的外部环境

医学科研活动需要具备富有创新能力的科研人员、获取科技信息的途径与手段、完成科研活动的实验条件、以及广泛的学术交流渠道与机会等外部环境。通过新的科技政策法规、协调管理机制、科研运作模式等方面的创新活动，使科学研究的外部环境符合知识创新的要求，为医学科研提供有利的客观条件。

1.2科研管理创新已渗透到医学科研的各个领域

现代医学科学技术的重大突破与创新的管理机制有着密切的联系。“人类基因组计划”、“人类蛋白组计划”等一系列富有创新精神的医学科研战略规划的实施，极大地促进了现代科学技术的发展。科研管理创新已成为实现新知识、新技术的助推器。

1.3科研管理创新是医学科研方式变革的需求

医学科研领域研究的对象大都具有多学科性，如生物信息学、生命科学、纳米医学、计算生物学等。组织多学科联合攻关是科学研究取得突破性进展的主要形式，多学科交叉融合能够产生出富有创造性思维方式和创新性研究成果。医学科研方式的变革特点决定了医学科研管理必须随之变革，打破旧的管理模式，建立新的医学科研管理运行机制。

1.4科研管理创新是医学科研主体素质提升的需要

知识创新造就了一批高素质的医学科研人员，面对医学管理的高素质对象，医学科研管理工作必须不断创新和发展，以满足管理对象对高质量管理的要求。可以从政策、法规上加强对科研管理的新引导，建立科研管理创新评价指标体系，营造有利于医学科研创新的文化氛围和硬件要求。

2科研管理人员是实现医学科研管理体系创新的主体

2.1科研管理者的综合素质

医学科研管理是医学和管理学的交叉学科，科研管理人员不但要具备医学专业知识，还要掌握现代科学管理理论和方法，把科研管理从服务性、事务性工作，拓展到指导学科发展的高度[1]。科研管理人员必须具备较高的政策水平和理论修养，熟悉并掌握国家整体科技规划，为确定学科发展方向提出切实可行的建议；还应具有开拓精神和创新意识、超前的信息运用和决策能力、超强的组织协调和公关能力，才能持续提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的创新意识

医学科研管理人员的创新意识是产生创造性思维和实现管理创新的前提条件。创新意识在医学科研管理创新行为构成中起到了极为重要的作用，本论文由整理提供它决定了医学科研管理人员创新性思维的形成和创新性成果质量的高低。创新意识为科研管理创新的具体实施奠定基础。

2.3科研管理者的创新能力

科研管理人员的知识能力结构是产生管理创新意识的基础条件，合理的知识能力结构一般涵盖对新事物敏锐的洞察能力和系统分析能力、对科研活动基本规律的把握能力、对各学科发展前沿的信息收集分析能力、对科研发展方向的科学预测能力、对课题攻关研究的组织协调能力等。

3科研管理创新的思路

3.1构建促进科技创新的政策平台

科技政策在科技活动中起着导向作用，同时也起着保证、协调和激励作用。在构建科技政策平台中，要注入创新的理念，以实现管理创新推动科技创新为目的，通过体制改革、制度创新、优化创新环境，调动广大科技人员的积极性和创造性，激发科技创新的能力。医院要发展，必须首先建立能够促进科技创新的科技政策平台[2]。围绕科技创新，结合医院实际情况，天津医院制定了切实可行的管理制度。如《天津医院科研项目管理规定》、《天津医院科研项目经费管理办法》、《天津医院专利项目管理办法》、《科研成果转让的奖励办法》、《天津医院科技工作奖励暂行管理办法》等。制度的建立不仅保证了医院良好的科研秩序，而且也使科研计划进入一个良性循环。

3.2“以人为本”激发科技人员的内在创造力

“以人为本”是知识经济时代的全新管理理念，就是把人才看做第一资源，把人才管理作为第一要务[3]。首先，要建设一支结构优化、精干高效、富有活力的科研队伍，要重视科研队伍的整体建设，一流的创新目标只有靠一流的创新队伍才能实现。其次，要满足科研人员的个体需求，各项管理制度和措施都要顺应人性，尊重每个人的人格和尊严，关注被管理者的情感体验，充分发挥情商对智商的支持和促进作用。在发展需求方面，为每个人提供开发潜能、激发创造力的条件，使每个人都能健康发展、实现自己的人生价值，使一流的科技人才脱颖而出。

3.3全面引入“竞争激励”机制

引入竞争机制，建立和完善激励机制，可以激发科技人员创新的热情和积极性。因此，要建立起重业绩、重贡献、向优秀科技人才倾斜、自主灵活的激励机制[4]。进一步完善科技奖励制度、健全知识产权保护和成果转让制度，扩大单项奖励范围，提高总体奖励力度，以鼓励创新人才科研发现、技术发明和技术创新。

3.4加大科技投入，激发内在活力

为实现科研创新，必须加大科技投入力度，以激发其内在活力。天津医院把年收入的1%做为医院的科技投入。主要用于：①院级课题的启动，每年招标立项8-10项；②高新技术的开展；③对局级以上的课题经费给与同等匹配；④科技奖励；⑤科技支撑条件的改善。由于加大了科技投入，科研环境得到显著改善，极大地激发了医务人员投身科研活动的积极性。

3.5建立开放的科研交流与合作平台

加强与国内外医院、高校、科研单位的合作，以科技项目为依托，共同申报高层次的纵向课题，共同承接大规模的横向课题，加强科技信息的交流，是提高科技人员科研创新能力、拓宽创新思路的基本途径。医院只有建立开放、诚信的科研合作平台，才能汇集科技人才，提高医院自身科研创新水平。每周5为天津医院的学术活动时间，不定期邀请国内、外知名专家学者来院讲学，介绍骨科领域最新进展，及时捕捉最新动态，为科技人员搭建了信息交流平台。鼓励科技人员积极参加国际学术交流和短期专题研修，不断提高科技人员在国际舞台的科技竞争力[4]。超级秘书网

3.6重视青年科技创新人才的培养

科研管理的创新，必须围绕“人”来做，必须加强培养创新的科研人才。首先要挖掘创新人才，开发智力资源。在当前科学发展瞬息万变的情况下，要加强人才的培养，使人才具有创新观念，使其能力和素质得到进一步发挥，才能跟上科技发展的步伐。在后备力量的选拔上要坚持公开、公正、公平的原则，注意开发科研人员的潜力。特别要充分发挥中青年科技人才的作用，把有才华、有作为的中青年科技骨干放到科研工作的关键位置，给他们提供创新空间，在实践中快速成长。其次，要关心创新人才，做好后勤保障。科研管理部门要充分重视人的价值，在培育和升华创新人才主体精神，增强创新人才自主、自强、自立、自觉、自尊的独立意识和责任心的同时，尽可能做好科研人员的后勤保障工作，帮助他们解决实际困难，为他们创造一个和谐的科研环境，使创新人才的潜力得到最大限度的发挥。三要激励创新人才，建立素质档案。科研管理活动要围绕激发和调动科研人员的积极性、主动性和创造性来展开。必须充分运用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一个科研人员都能施展个人才能的激励机制，使人的想象力和创造力在科研活动中得到充分发挥。

参考文献

[1]赵醒村,段勇.医学科研管理中的创新解析[J].医学信息,2006,19（5）:1010-1011.

[2]郭松,孙文广.新形势下如何做好医院科研管理工作[J].中国医院管理,2007,27（9）:68-69.

心血管医学论文范文第3篇

论文摘要：《基础护理学》是护理专业的一门重要的临床课程。我校对医学信息管理专业开设了这门课程，针对不同专业学生的特点进行教学改革，卓有成效。

《基础护理学》是护理专业一门重要的临床课程，旨在培养学生具有“生理—心理—社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业素质，使之具备初步护理工作的能力，为专科护理课程的学习奠定良好的基础。我校考虑到医学信息管理专业的学生必须懂得必要的常规的医学知识，因此专门设置了《基础护理学》这门课程，虽然是选修课但却是一门必选课程。由于医学信息管理专业和护理专业的学生相比，专业不同、入学的知识层次不同、学习态度不同等，我在医学信息管理专业《基础护理学》教学时进行了教学改革。

1.教学改革的必要性

《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。

综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。

2.教学改革的实施

2.1对教学内容进行挑选删减

首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。

其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学习兴趣会很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积极性就高，学习效果也好。

最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确，注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。

2.2对教学计划进行合理安排

由于教学课时少，总共才16个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论与实践的课时比为1∶4，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。

2.3对教学方法的改革探索

在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。

教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一次性通过考核。

教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。

3.教学改革的结果

通过以上的改革，课堂气氛较明显好转，学生的学习兴趣大大提高，大多数学生能认真听讲，对于重点和难点，勾圈划点作好标记，学生操作回示教积极主动，操作练习认真，不懂就问，反复练习，最后考核情况良好。与上一届医学信息管理专业的学生相比，进步很大。所以医学见习和实习期间，这一届学生受到带教教师和病人的一致好评。

心血管医学论文范文第4篇

应用胎儿超声心动图产前诊断胎儿先天性心血管异常,观察胎儿心脏结构及血流状态,是诊断胎儿先天性心血管畸形较好的方法。现对本院近2年来胎儿超声心动图临床应用情况进行总结分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年9月至2008年1月，本院分娩总数8834例，活产8708例，同期门诊孕妇（含本市下级医院转来的高危孕妇）8110例做产前胎儿超声心动图检查,年龄20～47岁；孕龄22～39周。

1.2方法

GE730超声诊断仪,探头频率2～5MHz。孕妇取仰卧位，暴露腹部，探头在胎儿上方腹部表面扫查。检查程序:(1)确定胎儿在宫内的胎位,明确胎儿的前后、左右、上下关系。(2)取胎儿的腹部横断切面，观察有无内脏反位、胎儿下腔静脉和腹主动脉的位置关系、有无腹水，再观察脐静脉、静脉导管至下腔静脉的通路以及下腔静脉连接的心房的形态学结构，确定心脏是正位、反位还是不定位。(3)四腔心切面观察心、胸及各心腔的比例，心脏位置、心尖朝向及心轴的夹角；卵圆孔是否开放及卵圆孔瓣的朝向；室间隔回声有无中断；注意三尖瓣隔叶距二尖瓣前叶之间的距离、房室瓣形态及运动。彩色多普勒可在此切面观察肺静脉、卵圆孔、房室瓣口的血流情况，并检出各处的血流频谱，评价动脉瓣及房室瓣有无反流。还可测量左右心室舒张期和收缩期的内径，计算出各自的缩短分数，以了解心功能的情况。(4)左右流出道切面，两者是否呈十字交叉；彩色多普勒可观察主动脉和肺动脉瓣口的血流信号及频谱特征。(5)三血管切面，可同时见肺动脉长轴切面和主动脉、上腔静脉短轴切面，正常时三者呈从前往后、从左往右、从大到小规律排列。彩色多普勒可观察动脉导管弓和主动脉弓的血流有无异常。(6)主动脉弓和导管弓的长轴切面，可观察导管弓是否通畅，主动脉有无狭窄，也是观察上、下腔静脉入右房的最佳切面。(7)肌水平双心室短轴切面,叠加M取样线后，取样线垂直穿过双心室，记录室壁及室间隔的活动，分别测量心室腔收缩期、舒张期内径，计算射血分数来评价胎儿心脏的收缩功能。

在上述各切面获得的信息基础上，采用顺序分段诊断法［1］分析房、室及大动脉的连接关系，并观察室间隔有无缺损、房间隔有无缺如。

2结果

8110例中检出胎儿先天性心血管异常322例，占3.97％，均在孕22周以后诊断；其中肺动脉瓣轻度反流6例，三尖瓣轻度反流279例，单纯性左室假腱索20例。其余17例超声诊断为胎儿先天性心脏病（CHD），发生率为同期活产数的0.2%，17例中3例室间隔缺损（图1）4.5～5mm，胎儿发育正常，均足月分娩，经新生儿超声心动图复查符合产前诊断；剩下的14例中13例为复杂胎儿先天性心脏病，1例伴Dandy-Walker综合征的室间隔缺损，均经知情同意后引产，其中5例接受尸解符合诊断。13例复杂先天性心脏病中有法洛四联症（图2）2例，均合并肺动脉主干狭窄；右室双出口（图3）3例，其中1例合并左心发育不良综合征，另1例合并完全性心内膜垫缺损及主动脉狭窄；左心发育不良综合征3例，均合并主动脉狭窄；完全性心内膜垫缺损2例；永存动脉干（图4）2例；单纯的主动脉狭窄1例。

3讨论

3.1CHD诊断的重要性

1972年Winsbeng最早报告宫内胎儿心脏超声心动图，20世纪80年代初，Kleinman等报道二维超声显示正常胎儿的心脏结构，亦用于胎儿CHD的诊断［2］，近20年来随着超声技术发展胎儿超声心动学（FetelEchocardiography）已成为一门新的学科，能诊断75％～90％的主要先天性心脏结构异常，是迄今为止其他影像技术不可替代的胎儿CHD的产前诊断工具，由于它是一种非侵入性检查，有学者认为甚至可作为胎儿心脏常规筛查的手段。本院对该项目已普遍开展多年，也积累了一定经验；本院8110例胎儿超声心动图检出胎儿CHD17例，发生率为0.2%，低于0.8％的报道［3］。胎儿CHD是最常见的致死性先天畸形，也是最常见的先天性缺陷，这种疾病的发生随母体和胎儿高危因素的增加而增高，所以高危孕妇给予胎儿超声心动图检查甚有必要，有报道患胰岛素依赖型糖尿病的孕妇，其胎儿右室双出口畸形的相对机率达21.3％，永存动脉干畸形相对机率达12.8％，孕12周前后TORCH感染，细小病毒感染，水痘、梅毒、AIDS、可萨奇病毒、埃可病毒等感染，这些病毒大都能通过胎盘循环导致胎儿患先天性疾病、死胎或流产。孕妇本身有先心或患有免疫性疾病，孕期接受致畸药物，孕期服用消炎痛等都有导致胎儿心血管异常之可能；另外，＞35岁的高龄孕妇，常因染色体不分离致胎儿发生三体综合征。另外，约80％的胎儿CHD发生于无任何危险因素的孕妇，因此对每例孕妇的胎儿心脏进行超声检查更有利于优生优育。

3.2有关技术要点

合适的检查时间与诊断正确率密切相关，理论上讲孕16周可见胎儿四腔心平面，左右流出道获得显示；若胎儿合适，心尖朝向探头则更易观察，20～22周观察效果更好。作者认为24周前因心脏小，解剖不够清楚超声诊断难度更大，≥24周胎心增大，羊水增多，此时胎儿活动度较大，较易调整胎儿，解剖结构较前清晰，故胎儿CHD不易漏诊、误诊。本组17例胎儿CHD诊断时间13例在24周，4例在28周，也说明选择合适孕周检查的重要性。所以对可疑胎儿CHD应在孕24周后仔细复查后再做出诊断较为稳妥。部分仍能在孕28周前引产降低了围产期病死率。例如某些胎儿右室双出口畸形与法洛四联症鉴别困难时，以是否存在主动脉下和肺动脉下肌性圆锥,半月瓣与二尖瓣无纤维连续,作为两者鉴别诊断的标准。完全型心内膜垫缺损表现为十字交叉结构消失，由于胎儿心脏结构精细，以及室间隔膜部的特殊结构在超声下回声较弱，探测时需明确十字交叉结构是否存在，以免造成假阳性误诊，还需注意房室瓣反流情况，经仔细观察可做出心内膜垫缺损的分类诊断［4］。超声诊断左室发育不良必须见到主动脉、左心室、二尖瓣不同程度的发育低下综合征。本组3例均见左心室狭小，舒张期内径≤4mm，主动脉狭窄和二尖瓣发育差，但无闭锁，彩色多普勒示二尖瓣口血流信号不清。

尽管超声检测胎儿致死性畸形的敏感性高达89%，但还会漏诊严重的心脏畸形，小头畸形和许多种类的肌肉和骨骼畸形［2］。超声心动图检测胎儿心血管畸形（CHD）的情况更是如此，胎儿心脏检查不但受到孕周、胎儿（胎位）活动度、羊水量等客观条件限制，还要依靠优质的仪器和经过专门培训的心脏超声医师仔细、认真的工作，才能提高胎儿超声心动图产前诊断的实用价值和避免不必要的医疗纠纷。检查前做好知情同意，开展胎儿超声心动图产前诊断的单位和诊断医师应有卫生行政主管部门授权，考虑到超声诊断可能产生的生物学效应，超声医生必须技术熟练，胎儿超声心动筛查一般在5～6min左右完成，高度怀疑胎儿CHD进行全套的超声心动检查时间一般应在30min左右完成。随着新生儿心脏病诊治技术提高，胎儿心血管畸形的处理必须重视家属意见。

【参考文献】

1接连利，吴茂源，刘清华，主编.胎儿心脏超声诊断学.北京:北京大学医学出版社,2003.87.

2吕国荣，姜立新，主编.胎儿超声心动图学.北京:北京大学医学出版社,2003.1～29.149.

心血管医学论文范文第5篇

关键词：高等医学；公共管理；学生教育管理

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）08-0018-02

随着高等医学院校的不断扩招，大学不再是千军万马过独木桥，学生人数的增多，导致学生管理难度加大，许多学校软件、硬件的增长与学生数的增多不成比例，导致学生平均教育资源不足，致使教学质量下滑，医学生以后在临床一线工作，没有扎实的学习难以保证以后临床的安全。另外由于现代法治日益健全，学生的维权意识增强，从而对传统教育管理模式提出新的挑战。

一、新公共管理的基本思想

1.以人为本。新公共管理理论强调政府不再只是指令的机构，而是以顾客为导向的服务者，公民享受公共服务，政府行为以服务于顾客的满意度为中心，注重顾客的评价，并运用换位思考保证行政行为符合公众的喜好。

2.治道变革。新公共管理主张政府在行政行为中的角色是掌舵而不是划桨，政府低效在很大程度上是忙于划桨而忘了掌舵，而掌舵的方法则可以通过重塑市场，通过必要的措施影响私人部门的划桨。

3.竞争机制。新公共管理要求政府管理引入市场竞争机制，有竞争才能保证有质量、有效率，可以让私营机构也参与提供公共服务，迫使垄断部门对顾客的需求变化作出适当的调整和必要的反应。

4.重视效率。新公共管理通过实施明确的绩效目标控制、重视结果，采用私营部门成功的管理手段追求效率，追求效率应该成为行政行为的出发点和落脚点。

5.用人制度。新公共管理推行临时雇佣制，合同用人制等制度，打破传统的无大错不得辞退的规定，这样才能提高政府人员的积极性，使他们尽职尽责，主动参与管理，避免一旦录取则高枕无忧、不去思变、固步自封的情况出现。

总的来说，新公共管理是一种理念和策略，它的价值取向是以人为本，管理体现在对顾客负责和满意的宗旨上，新公共管理是一种程序和方法，强调以事实为依据，采用绩效考评，并通过公平科学的程序和步骤提高组织效益；新公共管理是一种文化和哲学，它倾听服务对象的心声，尊重民众的诉求，从而使管理更具人性化。

二、目前高等医学院校学生管理存在的问题

1.管理服务意识缺乏。传统学生管理侧重于学生的思想政治教育和日常事务管理，主要手段是模块式、教条化管理，缺乏医学生人文素养的培养和医德医风的塑造，另外学校将国家和学校自身的需求放在首位，地位强势，认为学生应该适应学校，而不是学校尽可能创造条件配合学生。

2.教学管理投入不足。高等医学院校招生规模的不断扩大，导致以下几种情况出现。①大班上课，师资短缺，目前，医学院校理论课普遍采用大班上课的形式，人数多时可达200多人，学生上课全凭个人自觉，教师无暇顾及每个学生的上课情况，于是迟到、旷课、玩手机等情况屡见不鲜。师生缺乏有效的交流，课后也难以给学生个性化的指导。②设备缺乏，平均资源不足，由于实验课堂学生数量大，且设备增长赶不上学生增长，导致学生得到的动手操作机会较以往有明显减少，取而代之的往往是视频教学，而操作技能是医学生所需掌握的重要技能。

3.学生缺乏权益保护。由于学校涉及学生管理部门众多，一旦出现问题，常常互相推诿，工作效率低下，医学生课程繁重，课余时间少，很多时候不得不通过请假等方式办理各项业务。且学校缺乏专属学生权益保护部门，目前已有的学生权益部，关心下一代工作委员会等均隶属学校管理部门，其工作内容仅限于举办相关活动和协助学校日常管理，未能很好实现对学生权益的保护。

4.管理系统缺乏共享。医学院校的学生工作部门以学生事务为主要工作内容，教学工作部门以教学管理为主要工作重心，但各部门之间常常各自为政，缺乏有效的信息沟通和资源共享，在很大程度上影响了学生管理工作的成效，在学校层面，也很难做出纵观全局的有效的良好决策。

三、公共管理视角下，高等医学院校学生教育管理改革的途径

1.管理本质：以学生为中心。医学高等院校首先应树立服务学生的理念，以培养优质医学生为其办学的根本宗旨，而非高校产业化，医学生的教育来不得半点的马虎，必须以学生为中心，提供人性化服务，传统的自上而下的管理模式已无法满足目前社会发展的需要，可以通过探索建立一种合作共治的模式，增加学生自主管理这一环节实现高等医学院校学生的管理，例如社团学生权益部、学生管理委员会、班级心理委员等职位的设立，均是实现学生自治。

2.管理基础：构建合理模式。通过构建合理的帮助学生成长的服务体系，明确各职能部门的分工和定位，以制定完善的规章制度作为保障，尽可能地完善学生学习、生活等各方面的条件，比如有条件的情况下在学生宿舍和教室配备空调等，提供方便快捷的服务通道，并延长服务时间，提高效率、节省学生的办事时间，积极解决学生遇到的困难，并构建反馈机制，免除学生的后顾之忧。

3.管理任务：提升服务质量。高等医学院校的服务队伍应当包括学校各级领导、全体教职员工，目前，大部分机关部门和教职员工还未形成服务理念，觉得自己是学生的管理者和领导者，有上下级的阶级思想，学校应当通过引导和教育，使他们形成“以学生为中心”的服务思想，逐步树立服务意识，把为学生服务当作自己的工作职责。此外，还应当加强师德师风建设，宣传教学服务的典型形象。激发员工的热情，提高效率。还要完善高校人员服务培训制度，设立各种平台提高职工的服务意识和服务水平，完善自我，服务他人。

4.管理提升：注意预防干预。医学院校学生课业压力大，易导致学生出现各种问题，学校应该建立健全处理突发事件的机制，防患于未然，对征兆应该引起重视，还要积极预防和控制，已经成为影响社会稳定的一个重要的因素。处理好并减少已成为当前构建和谐社会的一大目标，把预防放在首位，才能有效防止或减少此类事件的发生，对于已经发生的就应该妥善处理，力求把损失控制在最小范围。

在高等教育大众化的时代，医学院校培养了大规模的医学人才，研究和解决医学生的管理问题，是一项艰巨而长期的工作。在医患关系日益紧张的今天，医生的道德素质、技术水平正面临广大群众越来越多的质疑，而作为培养和输送医学生的重要而唯一的通道――高等医学院校，也面临新时代提出的新要求，学生教育管理改革势在必行，唯有如此，才能更好地适应人才培养、社会发展、国家建设的需要。

参考文献：

[1]武晓晗.新公共管理视角下的高等教育综合改革[J].重庆与世界，2011，（21）.

[2]蒋远喜，赵蕾.从公共管理的视角看高校学生教育管理改革[J].教育研究.