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在固定资产的核算方面没有得到完善,医院在依照着固定资产账面价值的比率进行提取修购基金的过程中,应当是借记医疗支出以及药品支出等科目,贷记专用基金科目。在这一过程中医院资产负债表作为净资产组成部分,并没有像企业会计制度那样设计专门的核算固定资产磨损程度项目的雷击折旧科目,从这一方面来看医院资产负债表的固定资产项目记录永远是原值,使得虚增额难以确定。另外在医院会计制度中的成本核算当中也有诸多的问题,主要就是成本核算的对象没有得到明确,使得成本核算存在着诸多的漏洞。在成本项目的分类方面还没有得到合理化,比如没有设置专门的核算成本会计科目,对政府对医院的财政不住的成本项目也没有详细的考虑。还有就是成本分摊的方式在处理上不够完善。
2.新会计制度对医院会计核算的影响分析
在我国的医院会计制度的完善过程中,新的医院会计制度对以往的制度有了很大程度上的调整变化,首先在适用的范围上有了调整,在这一制度中把会计制度的使用范围调整为公立医院,对乡村以及社区等基层医疗卫生机构没有包括在内,对社会上的非营利性的医疗机构可对其参照执行。然后就是在权责发生制方面进行了强调,要求医院管理部门对固定资产折旧采取全部计提的方式加以处理,增设了零余额庄户用款额度科目和财政应返还额度的科目。其次就是对财政补助资金预算管理进行了强化,在新的会计制度当中设置了财政补助资金收入以及支出和转账的科目,并增设了待冲基金科目。同时将科教资金统一归入到了医院收支管理当中,从而来提高医院会计核算工作的规范性。新的会计制度对医院的成本核算进行了完善,对以往制度当中的核算对行模糊以及范围的不明确等现象,都给出了详细的要求,在成本报表的展示内容方面也得到了完善。还有就是对基建项目会计核算管理以及医疗会计报表体系等也进行了调整完善。在新会计制度的实施过程中对医院会计核算产生了多层次的影响,首先新会计制度对医院会计核算的体系进行了完善,在多个方面都有了改善。例如会计科目的改善以及药品进销差价的取消和对支出类会计科目的调整等。其中在会计科目方面增加了对公益性会计核算科目,从而对医院公益性支出进行准确统计,根据实际的需要对部分会计科目进行了取消,从而将医院会计核算体系的规范性以及科学性进行了有效提高。然后就是对医院成本的管理产生了重要影响,对其管理的规范化起到了促进作用,最为主要的就是使得成本核算的对象比较明确化,科室的费用得到了归集处理,对科室管理得到了有效加强。在新的会计制度方面对项目成本以及病种成本和科室成本等核算的对象有着明确的规定,在科室成本方面将其分为行政后勤类以及医疗技术类和临床服务类、医疗辅助类这几个类型,对其成本进行了归集,对其范围进行了统一。对科室管理强化方面主要就是规定了三级分摊制度。还有就是对医院的会计信息质量进行了提高,在新会计制度的实施下,对医院会计信息的可靠性以及真实性得到了提高,对医院的发展也产生了很大影响。对资产负债管理有了加强,对医院的收支核算进行了规范,不仅是规范了医院教学科研资金的核算,同时还表现了医院收入完整性的这一特征。对医院的财务报表进行了完善,增加了绩效考核表以及现金流量表等报表,细化了医院会计核算工作。最后就是对政府财政性的资金核算进行了规范,反映了医院资金补偿信息,规定了政府财政拨款以及科教项目资金结余不能作为年终分配,应通过财政补助情况表进行反映。
3.结语
1.如何提高基层医疗机构的运行质量和效率。
基层医疗机构实行收支两线后,运营资金的压力消失了,经济效益的动力减少了,出现整个机构工作效率降低,干部没有进取心、职工没有上进心。财政投入年年增,老百姓应享有的医疗服务越来越差。
2.财务机构权属不清,职责不明。
乡镇财政所的结算中心一般只有3-6人,只能应付集中收付中心日常的收支业务,而基层医疗机构的日常事务发生频繁,有药品收支、设备增减、人员变动等,资金周转率高,突发因素多,管理范围广、难度大,原医疗机构图省力认为现在已属于政府的事,反正日常支出有政府保障,一推了之,财政想管也管不了,出现大家管、大家都不管的现象。
3.基层医疗卫生行业特点与非税收入管理的会计核算现状存在差异。
政府非税收入的管理范围明确规定,财政资金产生的利息收入属于非税收入,而收回的财政资金的本金应收债权部分没有明确。同样医疗单位有差价的门诊费、接种费、预防疫苗差价应当归属非税收入,而无差价的药品材料收入是否属于非税收入,理论上也存在分歧。实行收支两线、财政部门开设非税收入财政专户,要求纳入核算的单位将取得收入及时缴入非税收入财政专户,而随着医疗保障的普及,现金收入随之减少,大部分收入通过医疗保障机构才能结算到所属的医疗单位。由于实行医疗药品零差价,医疗收入中的药品价格保持不变,医疗收入中的90%以上是价格保持不变的药品收入,这给非税收入核算带来新的课题。基层医疗卫生机构作为一个独立核算的法人,实行收支两线后,财务核算的系统性、完整性也出现新的变化。
二、措施与建议
1.明确功能定位。
基层医疗卫生机构要始终坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,围绕“方便看病、便宜看病”为目标,充分调动基层医机构和医务人员积极性,以提供基本医疗和基本公共服务为主要职能,为居民提供医疗、预防、保健、健康教育、康复、优生优育指导等一体化的综合性健康服务。在利用媒体做好宣传的同时、采用多渠道方式加强医护人员知识技能培训,增强服务意识、提高管理水平。在会计核算上,要能满足公共卫生服务项目核算的要求,应按支出功能分为基本公共卫生服务、其他基层医疗卫生机构支出、重大公共卫生专项等,并与经济分类、会计明细科目相给合,达到预算指标与预算支出的对应结合,全面提高预算执行与国库集中支付管理水平。
2.健全以绩效考核为核心的收入分配制度。
进一步转变用人机制,以健全人员聘用管理和岗位管理制度为重点,建立责权清晰、分类科学、机制灵活、监管有力的基层医疗机构人员管理制度。细化和完善对基层医疗机构的绩效考核办法,建立和完善以提高工作效率和群众满意度为核心的科学有效的考核评价体系;在全面落实绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资的比例,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、优秀业务骨干和作出特殊贡献等人员倾斜,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。医疗机构引入工作人员之间的竞争机制,也相应提高了服务水平和服务质量。
3.严格执行基本药物制度。
基层医疗机构全面配备和使用基本药物并实行零差价销售,从根本上改变“以药养医”的格局,维护基层医疗卫生服务机构的公益性质,改变医护人员形象,杜绝医生通过过多开药而得到不合法的提成现象,从制度上保障医生不会滥用药物,这样不仅能减少基层老百姓看病、就医过程中的经济负担,也能让医生回归全心全意为基层人民服务的宗旨。
4.合理调整非税收入范围。
实施基本药物制度、基本药物执行零差价销售,简化财务核算成为可能。在实行基本药物制度下,医疗收入可分为有差价收入和零差价收入两类,有差价收入包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、一般诊疗收入、其他门诊收入、防保疫苗差价、防保疫苗接种费(以下简称接种费)等;零差价收入包括药品收入、卫材收入。发生医疗收入时,统一在“财政集中收付中心帐户”分设基层医疗机构的明细进行核算,其中有差价收入的医疗收入如门诊收入、公共卫生发生的部分药品差价及接种费等根据有关收入分设明细进行核算,定期从“财政集中收付中心帐户”转入“非税收入财政专户”,从而实现了有差价的医疗收入收支二线。实行药品零差价的药品,当遇到国家按规定调整药品价格,药品零售价变化通过财政弥补(价格下调记增加红字)。按各医疗站点分设药品核算明细,取得药品、卫材收入直接记到各个站点,不再通过“非税收入财政专户”核算零差价的药品、卫材收入项目,各单位药品库存的变动及时在本单位的明细帐簿中完整的反映出来,每月财政核算会计同基层医疗机构药品管理员进行核对,定期对药品进行盘点,发现差错,查明原因落实责任。做到每月医疗单位的药品的库存的减少与医疗支出(药品支出)、医疗收入(药品收入)相对应,规范并简化了核算程序。同时,根据各单位药品实际用量(1.5至2个月为基准)核定药品的库存限额,在保证业务正常开展的前提下既加速财政资金周转,又能防止药品过期变质及方便药品库存的核对(张家港市金港镇财政所采用上述的药品核算办法、对基层医疗单位药品进行核算,四年来没有发生一笔药品差错)。含差价的药品(如预防接种疫苗),以含差价全额记帐,差价部分记入待结算医疗款(应缴财政疫苗差价);发生疫苗接种费时增加“财政集中收付中心帐户”分设基层医疗机构的明细进行核算、同时增加待结算医疗款(应缴财政接种费)、增加医疗收入(接种费)、红冲当期财政补助收入,这样一来、满足医疗收入的核算要求,准确核算出实际财政补助金额与实现的医疗收入(减少当期的财政补助收入与应缴财政接种费相对应)。在合理调整非税收入范围后,在实际核算中要考虑到二个平衡,取得医疗收入与门诊收入、药品收入、卫生材料收入等有关科目收入相一致;取得医疗收入同收到的现金与应收医疗保险金相一致。同时规定每月5号前,把上月取得现金部分的医疗收入缴入“财政集中收付中心帐户”,方便了乡村医生医疗收入的结报、又能同收支二线规定较好的衔接。通过上述调整,医疗单位在满足了收支二线规定的同时、又体现了作为一个核算单位的系统性、完整性。
5.完善组织机构。
目前的医院已经逐步的发展成为独立的经济管理实体,在面对市场经济管理当中的问题,医院成本的会计核算、管理、概念在其经济的理论、医院管理等不同的范畴内也不同。就对从经济学的角度出发,医院成本属于价值这一块,主要指的是在提供医疗相关服务的过程当中,其物化劳动以及活劳动的货币的表现。就会计的实务来说,医院成本指的是在其经营服务当中需要耗费的资金的总量以及在管理中使用的成本,再依据决策的需求以及不同的目的,从而采取相应的成本的信息、类型,是一个内涵即为丰富,并且具有多种多样形式的概念,尽管在使用当中的概念、名称等不尽相同,但是从不同的角度出发,构成了成本会计核算这一基础。
二、成本会计核算的原则
医院成本会计核算机制的进一步完善是最为有效的加强经济管理的手段之一。坚持医院成本控制原则也是卫生经济管理的基本原则。而成本控制原则贯穿了整个成本会计核算过程,而经济灵活性原则则是要求各个医院部门都要讲究经济效益。成本控制应当具有一定的灵活性,能够做到随时都能够适应其变化万千的服务市场,灵活性的原则也要求其成本控制系统必须具有一定的个性,不能一刀切,而需要从各个特定的科室以及项目的具体情况,考虑不同的岗位、职务,不同的特点来建立成本控制标准。而成本控制则是医院所有员工共同的责任。只有全体员工的共同努力,才是成本控制能够顺利完成的首要条件。医院全体员工对成本会计核算的高度重视,全力的支持成本会计核算,强化会计核算意识,才能够做到开源节流、堵漏降耗。
三、成本会计核算的特点分析
(一)成本会计核算项目纷繁众多,会计核算难度加大
考虑到医疗机构服务项目、病种的多样性,医院医疗技术的更新、成本变化的加快,都是导致医院的成本会计核算繁琐、复杂的原因。此外,部分公立医院还存在不计成本的资金投入,但是不计效益,会产生不科学、缺乏管理系统的方式,这些所述的原因,会导致成本在会计核算的过程中,其手段、数据以及信息的使用等方面都会相对薄弱,也大大的提高了成本会计核算的难度。
(二)确定其对象与方法的不同性
医院对象以及方法的不确定,不能考虑到各个科室专门技术的特殊性,只能依据管理上的需要而对其加以选择,一般分为医院、科室、项目等等。通过笔者在医院的实践证明来看,医院通常选择的主要会计核算对象是总成本下的医疗服务科室成本,并视为降低可控成本的最优途径。
(三)医院成本项目的多变和不可比性的特征
医院的医疗服务技术与一般的企业产品生产不同,其确定性不明确。各种医疗服务的提供,会因为具体情况有所出入,而出现服务成本差异。就算是对于同一种病症,对于不同的患者,由于医疗方法的不同以及病症程度的深浅,都会导致医疗成本出现一定的变化。另外,其结构也会随着技术的变革以及医疗方式的变化而产生变化。所以,医院在医疗服务中的成本不确定性导致了其成本多变,所以各个医院之间也不存在可比性。
四、目前医院在成本会计核算当中存在的问题
(一)各级管理人员的认识不足
由于各级管理人员的观念相对滞后,其经营、成本的意识不能够适应市场竞争的需求,存在着重医疗、轻理财、重投资、轻效益、重收入、轻支出等一系列的问题。医院长久以来实行预算会计制度,并且采用差额预算补助的方式,而医院有关的财务人员缺乏相应的成本会计核算基础知识,就算是成本会计核算也会出现重视医疗科室成本会计核算的相应管理,而轻视职能管理部门成本会计核算的管理模式;对于直接成本会计核算的管理重视,而轻视间接成本会计核算管理;重视财务会计(这主要是和财务管理人员的有关素质以及业务水平有关。),部分的财务管理人员为了个人的私利,擅自改变其运行的环境,使得财务信息受到了不同程度的影响,从而阻碍了医院的整体发展。
(二)成本管理中存在的弊端
目前,多数医院为了医院的名气、业绩,忽略了医院所具有的本质以及患者的需求与能够承受的经济负担,一味的向着大规模的医院扩展,完全没有考虑医院的成本量以及实际的负荷、运转能力,这样极容易导致医院出现亏损。
(三)医院财务管理内容的问题
目前,很多医院的财务管理的内容都不够明确,而其管理的内容主要包括了物质的筹集、投入资本的回收以及分配、日常资产以及现金成本与损失的管理等等。但是目前多数的医院仅仅是对有形的资产进行日常的监督与管理,忽视无形资产(如科研成果、专利等),导致医院在风险发生之后,才会被动的去考虑、去处理。
五、加强医院成本控制的有效措施
(一)开展全面预算管理
通过预算控制,控制日常运营与财务运作,将医院的财务管理控制在一个合理的水平和范围之内。
(二)严格招标制度,降低采购成本
在设备购置、药品采购过程中,要对招标过程进行合格的监控,做到公平、公正、公开,切实保障患者和医院的切身利益,为社会发展谋取更多的福利。
(三)控制经常性开支
对于医院的经常性开支,要进行严格控制,特别是对于一些规模较大的医院而言,其经常性业务开支是非常大的,所以,做好经常性业务开支项目的控制,对于节约医院成本,提高医院效率,起着非常关键的作用。
(四)加强药品管理,降低药品使用成本
按期对医生的单张处方金额按大小排列,对单张处方金额超过100元的进行公布;加强合理用药检查力度,特别是抗生素使用检查,杜绝药品促销行为,降低药品成本。
六、提高医院财务管理水平的有效措施
(一)要树立医疗服务的意识
医院的财务管理指的是对医院的成本、资产、收入等进行有效管理的经济管理活动,管理目标主要是通过保障医院的财务安全,合理的分配资源来达到最佳化的运行。想要达到以上所说的目标任务,需要医院各级人员树立出医疗服务意识,在医疗服务的过程中不断的对于管理职能进行完善,把握好事前、事中以及事后的医疗服务的监督以及管理。
(二)强化财务成本会计核算
医院的管理模式已从以往的“政策依赖型”逐步转化为“市场导向型”。只有通过建立完善的、健全的医财务管理机制,才能将医院的成本管理加以强化。通过有效利用人力、物力、财力等资源,提升医院资金的实际使用率,为社会提供最优质的服务,最高效的医疗服务。首先,要制定出有效的医院成本会计核算方法;其次,逐步建立健全的医院成本相应的管理制度,进一步建立高效的财务管理系统。通过建立医院成本考核体系,成本分析评价体系和成本信息反馈体系,实现医院对整体成本控制与管理。
(三)重视开发与利用
相对来说,医院财务的内容过于庞大、复杂,所以我们应当重视其财务管理的开发技术,提供对于财务信息的实际利用价值。
(四)完善电子信息技术
(1)原有知识结构不完善。根据苛勒的“完型---顿悟”说,学习的实质是主体内部构造完型,布鲁纳的“认知—结构学习”论认为,学习的实质是主体主动地形成认知结构的过程,可见认知结构的形成尤为重要。认知结构的形成会受到很多因素的影响,其中之一是学生的素质,特指知识文化素质。学生的知识素质不高,再加上后天不努力,必然导致对所学内容的掌握不足,也就没有办法构建一个良好的知识结构。我们中职学校的学生在这个方面的缺陷尤为明显。(2)对新知识的掌握不足。对新知识的消化、吸收将影响下一个学习内容的学习,知识混乱不仅不利于教学的正向迁移,反而会导致负迁移。影响教学中知识掌握的因素是多方面的,就主观方面来说主要包括:学生的智力、认真程度、努力程度、身心状态、个体的学习态度等。对于中职学生来说,由于年龄小,学习动机、学习欲望不强,并且大部分中职生在初中养成了不刻苦、不努力的学习习惯,一节课注意力集中的时间非常短暂,以上这些因素都直接影响所学知识的掌握程度。(3)巩固练习不够。根据学习效果与学习动机的关系,学习效果不好将会使得学习动机降低。会计电算化课程是先难后易的课程,刚入门的时候有大量理论要学习,通常刚刚入门的教学不好教,学生的学习效果也不好,而且由于课程本身的特点,教学和练习时都需要计算机和财务软件的结合,平时,除了上课以外,同学们很少有机会进行练习。
2教师方面存在的问题
(1)教学内容设置不合理。教育心理学关于促进迁移教学的策略之一就是合理编排教学内容。由于教学对象的知识结构不同,如果按照统一的教学要求,教学目标是没有办法提高学生的积极性,内容设置不合理将会导致学生厌学、教师教学进度受阻。(2)教学手段、方法选择不恰当。不同的教学表现形式,学生获得的知识的量和质并不相同,通常会计电算化的课程都是在机房完成的,在机房教学是大多数选择,但是还应该加以多媒体教学手段的辅助,多媒体教学可以弥补机房教学中教师无法关注到每一个学生的不足,还可以弥补传统教学不够直观的缺陷。(3)模块和模块之间的教学引导不够深入,不够具体。会计电算化教学中,各个模块之间相互脱离比较明显。各个模块之间的教学迁移得不到实现。会计电算化教学中,通常先是学习单一模块,接下来再进行综合模块的学习。这里存在两个大问题:1)会计电算化的引入课程中,阐述各个模块的联系时不够深入,不够形象,很多学生没有达到宏观上的把握;2)在进行单一模块教学时,教师对该模块与各模块的关系的教学不够深入、不够具体,没有达到知识的进一步细化、加强。
3如何促进会计信息系统中的迁移教学
3.1提高学生知识的数量和质量
由于认知结构对迁移起着非常重要的作用,促进会计信息系统中迁移教学的关键就是提高学生知识的数量和质量。我们可以从以下两个方面入手:(1)查缺补漏,复习基础会计知识。我们在进行会计电算化教学之前,要摸清教学对象的会计基础知识掌握情况,然后进行查缺补漏,完善学生的会计基础知识的机构,回顾基础会计中的基本原理、记账规则、重要会计分录的编制等等,为会计电算化的教学做好准备。(2)引入与现实贴近的案例,激发学生学习的积极性、主动性,学好新知识。会计电算化操作性比较强,考察学生的计算机和会计知识,99%的同学都不具备两方面的能力。所以在这门课程上学生都处于同一起跑线,不分先后,大部分学生都想在学习上被认可,所以当学生表现很积极时,教师只要加以适当的鼓励、引导,将会使得很多同学喜欢这门课程,学好这门课程。
3.2合理编排教学内容,多用案例教学
根据建构主义学习理论的观点:教学不能无视学生的原有知识经验,另起炉灶,从外部装进新知识,而要把儿童现有的知识经验作为新知识的生长点,引导儿童从原有的知识经验中“生长”出新的知识经验。
3.3合理安排教学程序
相似性是影响迁移的因素之一,前后的学习内容的相似性将会提高迁移的效果。教师在安排教学内容时,应该根据相似性来设置教学内容,将相似的内容尽量放在一起。
3.4教授学习策略,提高迁移意识
【关键词】医院会计电算化;问题;对策
随着医院规模的不断扩大,反映经济和业务增长的数据日趋复杂性,以提高经济效益、加强医院财务管理为目的的医院会计电算化和信息论、系统论等新兴理论的出现,要求在财务管理中大大提高财务管理的效率,从而实现会计工作的现代化。会计电算化大大提高了医院会计信息处理的速度和准确性,能够为会计信息的使用者提供及时准确的会计信息。
一 当前医院会计电算化过程中存在的问题
1.医院会计人员的知识结构不合理
一方面,医院会计人员的知识、理论能够满足手工会计,而会计电算化工作对会计人员提出了更高的要求。两种会计人员均掌握一定的会计专业知识,还需掌握计算机财务软件和相关设备的维护及保养知识运作。积极与复杂的会计知识结构的培训已成为时代的潮流。一般会计人员具有相关的会计业务经验,但缺少计算机专业知识,不能熟练地进行会计电算化操作。另一方面,传统手工模式向现代会计电算化转变过程中,全盘照搬手工会计模式是不够的。突出表现在手工模式下,不能处理会计信息传递过程重复的问题,不能按照计算机处理会计数据信息的特点重新规划业务。在实际工作中,只有两方面结合起来,以最低的成本,重新定义业务流程,以适应计算机处理,
2.医院会计人员缺乏对数据安全性和保密性的认识
目前,医院会计电算化中,安全问题不能保证,一旦遇到软硬件故障或计算机病毒,数据的安全性,可靠性将受到威胁;随着数据存储介质的变化,如果信息没有定期打印存档或随机备份不及时,数据一旦被破坏,损失将无法弥补。另一方面,医院会计人员保密意识淡薄,导致严重损失,主要表现为权力运作不正常,经营管理不严密。口令密码及操作权限设置不当,导致严重事故时有发生。
3.医院会计电算化档案管理制度不完善
一方面,由于实行会计电算化时间短,医院相关人员对会计电算化档案的组成内容不甚了解,缺乏管理经验,造成存储会计档案的磁盘和会计资料未能及时归档,而已经归档的内容又不完整。没有及时制定相应的会计电算化档案保管人员职责,从而造成会计档案被人为破坏和自然损坏,甚至单位会计信息泄密。
另一方面,会计数据盘的备份和清理不规范。实行会计电算化后,应及时备份硬盘数据,并且每次备份不少于两套,分两地存放;按时清理磁盘备份,每年至少进行一次清除过期数据。但一些单位对会计数据备份管理未形成制度,随意性大,一旦会计电算化系统出现故障,会计数据将无法恢复。
4.医院电算化系统软硬件更新慢
会计软件的技术水平低,无法满足多用户对会计信息数据的需求。由于初期配备了小型桌面数据库系统,主要用于单用户,无法适应同时使用多用户的访问需求,功能单一,因此,越来越不能满足当前业务下多客户端的日常需求。而且,要更换或进行软件的二次开发以满足某些特殊要求,成本往往过于昂贵,又难以与现行会计制度配套衔接,影响了医院的发展。
5.医院会计电算化重视财务职能,疏于管理职能
会计工作,主要是事后核算和分析、提前控制和预测。会计电算化的应用和发展,可以大大发挥计算机的计算能力,使会计师从繁重的算账、报账工作中解脱出来,但是,当前医院会计电算化中对于财务的管理职能表现并不突出。
二 完善医院会计电算化的对策和建议
1.提高医院管理层对会计电算化的认识
医院管理层要充分认识到会计电算化系统在医院管理工作中所发挥的重要作用。会计电算化系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程,必须在搞好顶层设计的基础上,加大资金和技术投入,同时要在符合医院经济运行规律的条件下,有医院管理层的直接参与,全院职工的积极配合和病人的理解,整项工程才能得以顺利进行。
2.积极建章立制,保证会计电算化系统安全可靠地运行
第一,加强操作程序控制。操作规程应明确职责、操作程序和注意事项,并形成一套电算化系统文件。如规定交接班手续和登记运行日志,规定数据备份及机器的使用规范,规定软盘专用以防病毒感染,在系统运行过程中出现硬件故障要及时进行故障分析并做好记录,以及及时维护,保证软件系统的适应性和完善性。电子原始数据必须经不同人员审核和确认,再利用模块自动生成电子记账凭证,自动形成后的电子记账凭证不允许任何人擅自修改。
第二,加强操作人员授权控制。会计软件正式投入使用后,对各类人员制定岗位责任制度,建立健全授权规章。如规定系统开发人员和维护人员不能兼任系统操作员和管理人员,各种工作岗位的操作员须经系统管理员授权,以独立的密码注册登陆,并设定相应的工作权限。信息数据在服务器上自动备份,内部财务信息按权限访问浏览,数据更改受各种牵制,系统管理员不得等,实现职权分离,避免失控及舞弊现象发生。
第三,监控、操作分离,实现系统内部的有效制约。网络环境下处理会计信息,在内部可设会计操作与信息监控两个岗位,对每一笔业务同时进行多方备份。当会计人员进行账务处理时,其操作与数据也被同步记录在监控人员的机器上,由监控人员进行即时或定期审查,一旦出现数据不一致,即刻进行深入调查,这就明确了岗位划分,实现了有效制约。
第四,加强系统安全控制。会计信息系统的安全控制,是指采用各种方法保护数据和计算机程序,以防数据泄密、更改或破坏。主要包括:无关人员不得随意进出机房;不准将外来U盘等存储介质带进机房;作好数据备份;数据存储与处理相分离;编程及软件维护人员不得随意接触计算机系统。由于电算化会计的“无纸化”办公,数据修改无痕迹,应完善上机操作日志,防止会计人员,造成损失。
3.不断完善会计电算化系统,确保医院管理核心系统地位不动摇
首先,根据当前工作的要求,重点解决会计电算化系统与核算系统(如工资核算、住房公积金核算、物资管理和部门核算)的兼容问题,同时,还要针对医院的特点建立一个附属子系统来辅助全局管理。
其次,会计电算化系统的建设必须纳入医院管理信息化建设的统一规划,作为医院管理信息系统的核心部分,在完善满足自身系统的功能要求和安全要求的同时,还要保证与医院其他部门的信息共享和数据交换,力求数据一方输入多方共享,在硬件网络上与其他部门的管理系统共享一个网络平台。只有这样,才能使电算化系统协调有效地运行,提高会计核算质量,为加强医院内部管理控制提供便利条件。
4.注重安全保密,严格落实档案管理和内部控制制度
第一,建立严格的会计电算化档案管理制度,及时备份数据。电算化会计档案的管理与保存容易被忽视。由于电算化会计档案是存储在磁性介质或光盘上的,根据这些信息载体的物理特性,在形成这些档案时应备份,并且备份上要注明形成档案时的时间与操作员姓名,存放在不同的地点,以防止地震或火灾等意外情况引起整个会计电算化系统的毁灭与系统的不可恢复。在保存这些档案时应远离磁场,注意防潮、防尘等。对采用磁性介质保存的档案,还应定期进行检查、复制,防止由于磁性介质的损坏而使会计档案丢失,造成无法挽救的损失。应按时清理磁盘备份,每年至少进行一次过期数据清除。除了备份之外,还应收集计算机硬件系统的型号、存储空间的大小、外部设备的配套类型等计算机操作系统信息。
第二,实行必要的内部控制。实行用户权限分级授权管理,建立网络环境下的会计信息岗位责任。建立健全对病毒、电脑黑客的安全防范措施。从电算化软件的设计入手,增加软件本身的限制功能,强化审计线索制,建立进入网络环境的权限制,增强网络安全防范能力。为提高网络会计信息系统的安全防范能力,应采用一些措施,例如,采用防火墙技术、网络防毒、信息加密存储通讯、身份认证、授权等。
第三,加强培训,提高财务人员素质。在运行前会计电算化系统就要对使用该系统的有关人员进行培训,提高对系统的认识和理解,减少系统运行后的差错。外购的商品化软件应要求软件制作公司提供足够的培训时间。系统运行前对有关人员的培训,不应局限于对系统的操作,还应包括系统投入运行后新的内部控制制度、新的凭证流转程序及高质量的会计信息以及进一步利用和分析的前景等。
医院应用会计电算化系统,将大大完善医院的会计工作,使得医院的会计工作从单一的核算功能向更高级、更复杂的分析预测功能转变。这种变化的意义在于提高财务信息的准确性和使用价值,强化会计监督职能,推动医院经济发展,以便更好地为医院管理者的决策服务。
参考文献
[1]陈国辉、迟旭升.基础会计[M].大连:东北财经大学出版社,2009