前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇注射室护士总结范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
一、术前的心理护理
手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
一、术前的心理护理
手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
【关键词】 手术室;锐器;致伤
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.791 文章编号:1004-7484(2013)-09-5435-01
锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险,医务人员的皮肤被锐器刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。手术室护士由于工作的专业性和特殊性,因此发生锐器损伤几率也高。国外文献报道[1],护士是发生针刺伤的高危人群。调查结果显示,被调查1075人中有866人发生过锐器损伤,刺伤率高达80.6%,远高于1983年美国Homory的针刺伤发生率61.1%的研究结果。
手术室是医院对病人实施手术诊断、治疗和急危患者抢救的重要场所。手术室护士担任着繁重的手术配合及病人的抢救工作,接触各种锐利器具,如医用的缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大。据有关资料显示,有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播。因此,手术室护士在护理操作中要有职业安全防范意识,采取有效的预防措施,减少职业伤害。现将手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施总结如下:
1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因
1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作,接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等机会最多,发生刺伤的机率最大。
1.2 与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关 护理人员认为在工作中锐利器具刺伤不可避免,因此觉得无所谓,操作时没有高度集中精神,甚至粗心大意,不严格执行操作规程,发生了锐器致伤的高危操作:如套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器;没有及时或新近丢弃针具、毁形;术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎等是手术室护理工作中发生锐利器具刺伤的主要因素。用手掰安瓿时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿以致被刺伤。
1.3 与工作环境有关 ①手术室护士工作繁忙,除正常倒班还要值副班,身体疲劳是导致容易锐器刺伤的原因之一。②抢救病人或大手术时,精神高度紧张也容易导致被锐器刺伤。③烦躁病人或小儿手术时,由于不能很好配合,护理操作时,病人突然躁动致护士被刺伤。
1.4 护理技术操作欠熟练有关 手术室护理工作繁忙、紧张,要求手术室护士要有严谨的作风、娴熟的技术和默契的配合,如果操作欠熟练,手术配合时紧张而无序也容易被锐器刺伤。
1.5 自我防护意识淡漠没有充分认识到锐器损伤后的危害性,存在侥幸心理,即使被损伤,患传染病的几率也很小,在接触锐器时不注意防护,操作时不严格操作规范。
2 手术室护理工作中锐器刺伤的预防
2.1 管理者高度重视,完善防范制度和护理措施 有科学合理的操作流程,有坚固的锐器收集箱。强化自我防护意识,使护理人员充分认识到职业损伤的危害性。手术室工作人员定期体检,接种乙肝等疫苗,提高机体免疫力。
2.2 规范各项护理操作 ①小心处理锐利器具,避免损伤。②注射器使用后切勿复帽,或用单手持针筒挑针套套上。③使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不能用手分离,直接放入坚固的利器收集箱,满至三分之二便更换,专人负责每天焚烧处理,并做好登记。④禁止将利器尖锐端直接传递给他人,禁止对使用过的一次性注射器手工毁灭。
2.3 做好标准预防 在病情不明诊断的情况下,病人的血液和体液都视为血源性传染源,要采取防护措施:如戴手套、正确使用口罩、防护镜和面罩,适时穿防护服、鞋套,正确处理污染的医疗仪器设备或物品;术后先处理锐利器械再处理其他器械,刀、剪、针需妥善放置。
2.4 提供良好的工作环境 手术室护士实行弹性排班,合理安排工作时间,适当调整工作强度,减少护士职业紧张和心理压力,大家团结友爱,营造良好的工作氛围。
2.5 掌握娴熟的护理操作技术 加强技术培训,加强业务学习,设计更安全的工作工具及方法。
2.6 遵循普遍防护原则 我国卫生部《医院感染管理规范》中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预防”措施,主张患者的血液、体液无论是否具有传染性,都应充分利用各种屏障防护用具和设备以减少职业暴露的危害性,最大限制地双向保护医务人员和患者的安全。
2.7 积极推广使用安全医疗护理器具 安全针装置及毁形器的保护作用已被证实,可明显降低针刺伤事件及潜在感染血源性疾病。[2]
3 锐器致伤的紧急处理
手术室护理操作中不慎被刺伤,要保持镇静,立即挤出损伤处的血液,再用流动水和肥皂液进行冲洗,然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,包扎伤口。如暴露源为HbsAg(+)时,受伤人员为HbsAb(-)未注射疫苗者,24h内注射HBIG,并注射疫苗至刺伤后6个月,一年监测GOD、GPT、HbsAg、HbcAb。如暴露源为HcVAb(+)时,受伤者为HcVAb(-),则3个月后采血查HcVAb、肝功能。如果暴露源为HIVAb(+)时,受伤人员为HIVAb(-),经过专家评估后可立即服用预防性用药,并进行解体观察1年,刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。
4 重视锐器伤的危害
避免锐器伤,防止血源性疾病的传播,锐器伤为医护人员的主要损伤,不仅引起皮肤黏膜损伤,更危险的是血源性疾病的传播;而针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素,可引起20余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区,锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%,HCV污染的锐刺伤后感染的几率为1.8%[3]。严格管理各种锐器,用过的针头置入耐刺防渗漏的容器内,用过的一次性注射器、输液器毁形处理。总之,锐器伤对护理人员的危害是多方面的,需要各部门重视、全员参与,从预防入手,注意安全操作;须加强防护意识,提高自我防护能力;须加强高危人群的防护;完善监测系统及防护设施,预防和控制手术室护士锐器伤的发生,提高护理人员身心健康水平,提高社会效益和经济效益。
5 小结
手术室护理工作中锐利器具刺伤的机率较大,常危及到护士的健康和安全。护理管理者与护理人员都要高度重视,加强安全防范意识,规范操作,营造良好的工作氛围,掌握娴熟的操作技术,避免锐器致伤。如被刺伤应及时采取应急处理,确保护理人员的身心健康和安全,以便更好地为更多伤病人员服务。
参考文献
[1] 尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士,2005,20(2).
当前,医护工作者正面临着严重职业暴露的危险,而医院手术护士由于工作性质特殊,尤其是遇急诊手术或抢救患者时,容易忽略自身防护,常因工作紧张,难以按常规程序进行操作,更易发生锐器伤而接触血液、体液造成职业暴露,现将手术室护士职业暴露防护对策总结如下:
1 防护对策
1.1 加强防护意识,接触患者血液、体液时应戴手套,接触有传染性疾病患者的血液、体液时应做好防护措施,带双层手套、护目镜及脚套;对艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎检查报告未知的患者严格按照标准预防的措施进行操作【1】。
1.2 规范操作。用过的注射器针头禁止重新套上针帽,传递锐利器械给手术医师时,应将器械尾端向前传递,防止术中意外的刺伤,刀割伤,手术刀片的安卸必须用持针器;忽用手中的纱布直接擦拭手术刀刃上的血液;术毕及时将缝针、刀片、注射器针头等锐利废弃物放于专用容器内。
1.3 加强职业安全培训,手术室的医务人员对职业安全存在认识上的误区,对锐器伤认识不足,预防意识疏忽,操作不规范等是导致职业暴露的主要原因,遵循“标准预防”原则是预防锐器伤的关键【2】。标准预防是WHO推荐的能够预防血源性疾病传播的全面隔离方法,强调患者和医务人员的双向防护,执行有可能接触到血液、体液及组织黏膜等各种操作时应戴手套,因此,对医务人员开展多种形式的职业安全知识培训,提高医务人员对职业安全的认识,高度重视操作中薄弱环节的防护,比如:注射、传递器械、用后器械的处理及废物收集等。
1.4 提供必备的防护用具,为手术室医务人员免费注射乙肝疫苗,配备足够的防护用品,如:防水手术衣、手套、胶鞋、护目镜等,以供医务人员操作时使用。
1.5 做好废弃物处理,我们根据卫生部《医疗废物管理办法》制定了相关管理制度,规范医疗废物管理,做到医疗废物分类放置,提供耐刺放渗漏的锐器盒,以减少锐器伤的发生。
1.6 建立医务人员职业暴露防护及报告制度,根据卫生部下发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,结合本院实际情况,制定《医务人员职业暴露防护及报告制度》,规范暴露后的处理流程,一旦发生职业暴露及时报告、及时处理。
2 讨论
手术室既是医院的重点科室,同时也是高风险科室,因此医院应加强职业暴露的宣传教育,采取有效的职业防护措施,保障手术室护士的职业安全。急诊手术时要忙而不乱,准备工作尽量充分。护士在交接班时要规范操作,集中精力;操作完毕,整理用物时,切忌麻痹大意;手术中,传递手术器械时,一定按规范操作,使用托盘,注意自我防护。
参考文献
【关键词】门诊输液;护理;安全隐患;防范措施
对我院我院自2010年12月至2013年1月门诊输液患者临床护理资料,总结护理安全隐患,制定防范措施。
1 常见护理安全隐患
1.1 责任心不强,操作查对不严
部分护理人员责任心不强,在输液过程中,未加强巡视,不能及时发现输液反应及因药物引起的不良反应,对出现的差错反应能力差,不能快速进行处理及报告,最终导致风险事件发生。未严格执行三查八对是引起护理差错的重要原因之一,易出现在各个环节,如配药、注射、加液操作前后等。
1.2服务态度较差,沟通技巧缺乏
护理人员缺乏“患者至上”、“以患者为中心”的服务理念,服务态度较差,语气冷漠、生硬,不能耐心细致的为患者解决问题,患者或家属输液前因排队等待,做各项检查,终点站到输液室,心中不满极易爆发,护理人员与患者或家属沟通时方法欠佳,说话方式、方法不恰当极易导致争吵、冲突的发生。
1.3法制观念不强,安全意识不够
当前患者越来越注意自身权益的维护,随着《医疗事故条例》的出台,输液卡成为可以公开的资料或证据,输液卡有执行时间漏填,更换液体时间漏填,输液时间与输液滴速不符,迹潦草无法辨认等现象。
1.4专业技术,专业知识掌握不熟练
部分护理人员专业知识不扎实,技术操作不精湛,对于难度稍大的静脉不能做到一次成功,,增加患者痛苦,引起患者不满及投诉。
2 防范措施
2.1严格执行查对制度 核对的方式采用主动式提问,即让患者或家属自己说出姓名,效果比护士说出来好,避免了病人未听清或以为是自己的姓名就答应而发生输错药的情况发生。同时门诊病人无床号,在就诊的患者中,同名同姓的患者常有发生,护士在配药、注射、加药的各个环节中,除了核对姓名外,还要核对姓别、年龄等。
2.2规范各班职责,
2.2.1 我科在原来的岗位上曾设一个接药班,病人到输液室后,有一名接药护士负责核对药物,查看费用、抗生素的阴阳性标记,向患者做好宣教:共有几天药,一天有几组。核对无误后交给配药护士。
2.2.2 配药护士再次核对、签名,按照无菌技术原则及配伍禁忌将药配置好。
2.2.3 注射护士在注射前后分别进行核对,并注明穿刺时间及签名。
2.2.4 大厅巡回护士加强巡视,密切观察患者的病情变化,查看是否有输液反应、输液部位是否渗漏、输液滴速是否与实际相符、是否有药物不良反应,及时解决患者所需,对出现的问题妥善进行处理,不能解决的及时报告护士长。
2.3 规范输液卡 要求字迹清晰,我院重新设计了输液卡的样式,较原来书写直观,项目有药名、剂量、时间、姓名及天数。并要求护士拔针签字。
2.4 健康教育 输液大厅设立教育园地供患者及家属学习,使他们了解输液须知,提高自我防护能力,护士对患者所输的药物告知其药理作用,对特殊药物如氨茶碱、甘露醇等输液速度要求及不良反应进行告知,并对疾病康复知识进行告知。
2.5 树立服务观念,强化业务水平 定期组织护理服务讲座,灌输“以病人为中心”护理服务宗旨,在工作中努力为患者排忧解难,接待患者态度和蔼,耐心细致的回答患者提出的问题,处处为患者着想。开展护理人员穿刺比赛,每季度对病人点名穿刺的护士和满意度高的护士进行奖励。定期组织理论考核,掌握内、外、妇、儿等科常见疾病的病情观察及急救处理方法,对输液并发症及有可能发生的情况,制度抢救程序,并在实际工作中演示,每位护士必须熟练掌握。
小结 随着社会经济的快速发展,人们的自我意识与法制观念日益增强,对医疗质量越来越高。因此,护理人员要不断的自我完善,严格护理操作流程,严格查对制度,输液室护士必须了解输液室存在护理安全隐患,掌握防范要点,才能保证护理安全,提高护理质量。确保患者得到良好的护理与优质的服务。
参考文献:
[1] 刘春、刘庆华、江迁《门诊集中输液室的安全防范于护理对策》中国医药指南2009年07期