抽血室护士论文
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抽血室护士论文范文第1篇
【关键词】晕针晕血；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章编号：1004-7484（2014）-04-2157-021晕针晕血表现
在体检过程中，采血化验过程中，体检者有时会出现晕厥，即人们常常说的晕针晕血。晕针就是体检者往往由于采血发生晕厥。晕针是采血者怕针，继而出现恐惧心理，在进针时强烈的疼痛刺激发生晕针称为晕针；晕血就是采血者看到血液后发生晕厥。晕针晕血主要表现是开始头晕目眩、恶心、呕吐、心悸不适，然后出现面色苍白，出冷汗，四肢冰冷，血压降低，脉搏细数。严重者意识丧失。2分析原因
2.1精神因素采血者精神高度紧张、恐惧，反射引起迷走神经高度兴奋，血压快速下降，引起大脑供血不足出现晕厥。这一些采血者一般极少到医院就诊，采血点滴，一般适应环境，心理承受力差，自我调节能力比较差，以及对采血知识了解的少，自己认为采血后对身体有损害，或者是因为考试或者招工体检担心自己体检不合格不能被录取而过度紧张担心。
2.2身体状态采血者自己体质平时较弱，营养差。空腹饥饿状态时刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃肠道蠕动加剧，在这时空腹就会出现虚脱，发生晕血晕针现象。
2.3外界刺激环境刺激，采血者到新的环境，心理精神高度紧张，担心自己检查结果会不正常。采血护士是年轻护士，或者新上岗不久，护士采血技术不熟练，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者紧张恐惧心理，全身过度紧张，就会反射引起血管扩张血压下降，大脑血液供应不足，发生晕厥。
2.4环境以及其他因素天气气候炎热，空气干燥，采血诊室内人多，空气流通差，声音嘈杂，体检者心情差，加上精神紧张。医护人员忙于工作，有时态度不够温和，生、冷、硬，抽血时情绪受到影响，对护士信任度不够，容易发生晕针晕血。3护理措施
采血检查是健康期间中不可以缺少的一项检查项目，怎样避免晕针晕血事件发生，是我们护理工作中应该尽到的义务责任和职责。在采血过程中采血人员和护士对主诉有晕针晕血病史采血者，应该对其采取相应的护理措施，包括舒适的护理环境，亲切的形象。针对过度紧张、心理恐惧的采血者。在采血前，做好语言沟通，消除紧张恐惧的心理，做好采血前交代事项以及做好采血指导等，避免出现晕针晕血。
3.1在体检采血室，必须备好抢救物品，例如准备好血压计、温度计、温开水、葡萄糖粉等。
3.2舒适清洁干净的环境，舒适干净、安静的环境，会给采血者带来安全感。护士不要因为给大量体检者采血，工作量大，就对采血者和采血环境忽视。比如采血台面是否整洁、消毒，消毒程序是否的规范，都关系到采血用品的无菌，采血用品的质量保证。给体检采血者一个愉快舒畅的心情。采血者有个稳定的心情。
3.3采血护士应该做到采血护士应做到仪表端庄，服装整洁，表情自然，动作熟练娴熟，这些信息传递给采血者，护士是一位你值得信任的护士。采血前做好解释，消除采血者的各种疑问，解除顾虑，对体检过度紧张的采血者，缓解紧张情绪，了解是否有过晕针晕血史，了解采血是否空腹和服药情况，讲解空腹检查的意义和重要性，告知应该在平静空腹状态下采血。避免采血者餐后或者服药后，以及急促上下楼运动后采血。采血前对采血者的疑虑解释清楚，有个别的采血者认为采血量的多少会影响自己身体健康，护士应该解释说明采血量的多少与检验的内容不同有关，采血量在2毫升左右，2毫升血占人体血量的0.05%，不需要额外补充营养，人体自身完全可以自行调整适应，采血前对采血者给予心理治疗辅导。不同年龄采血者区别对待，对具有恐惧心理的患者多交谈，解除紧张恐惧心理，保持放松心理状态，主动配合完成采血。还可以通过一些宣传文字、图画展示让病人在采血之前，对采血知识了解，还有护士要保持良好的工作状态服务周到仔细热情。
3.4帮助采血者有一个舒适的和姿势，有利于身体放松，避免身体不当引起穿刺部位疼痛。护士穿刺技术要过硬，一针见血减少反复穿刺带来的不必要的疼痛，采血时应该告诉采血者闭上双眼或者扭转头部，通过与采血者交谈转移注意力，或者用身体遮挡不让采血者看到采血用具和采血过程，嘱采血者闭上双眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其对有晕针晕厥史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化。新上岗护士做好岗前培训掌握操作技术，尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。
出现晕针晕血处理：
采血过程中密切观察采血者在采血过程中的面部色泽及肢端温度等。手足发凉、冷汗的采血者，采血结束后不要立即站起来，嘱用棉签按压针眼，可以减轻消毒剂的刺激，减轻疼痛，让其休息一会，以免改变突然出现晕厥。
出现晕针轻者，患者自述头晕眼花，气短心急，恶心呕吐，四肢无力等症状，立即原位休息。待缓解后可以到沙发坐卧，饮开水或者糖水进少量食物，症状完全消失后，可以离开。发生晕针者瞬间意识模糊，面色苍白，晕厥四肢冰冷，血压下降，脉搏细数应该立即指压人中、合谷穴，就近通风平卧，安慰采血者不要紧张，天气寒冷，注意保暖。数分钟缓解。对于体弱高龄有心脏病的采血者，预防心绞痛发作，心悸梗死和脑血管意外发生，注意监测生命体征。
总之，良好的护理干预，就可以减少或者避免晕针晕血发生。参考文献
[1]江利群，夏淳和.临床实验室信息系统在门诊静脉采血室的应用体会[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C].2010年.
抽血室护士论文范文第2篇
【关键词】 临床护理；安全输血；服务意识；输血技巧
文章编号：1004-7484（2013）-10-5690-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年11月至2012年11月间在某医院工作的100名护士，护士的年龄主要集中在18-38岁，平均年龄为（28.9±3.2）岁。以上护士均愿意接受本次的问卷调查。
1.2 方法 问卷内容由本院自行设计，内容包括：输血技巧、服务意识、输血管理等。在将这些问卷收集起来，对其整理，并实施有效的统计分析。[1]
2 结 果
临床安全输血的问题有护理服务意识低、输血流程不规范、输血记录不规范、输血管理不到位等。该院针对这些问题，严格落实国家相关的规定，提高操作者的输血技巧，规范输血操作程序，应用信息化，采取全程监控措施，经过以上要求践行，保证临床的输血安全。
3 讨 论
3.1 输血护理管理存在的问题
3.1.1 输血流程不规范 临床安全输血非常注重输血的流程，但在实际工作中，经常出现流程不规范，具体表现在以下几方面：①在一些临床科室，常因护士工作忙等因素，虽然输血前在治疗室进行双人核对，但未严格执行床旁双人核对，一名护士独自一人实施输血工作。②缺少对安全输血的技巧，部分护士因经验不足，美誉完全掌握输血的知识及技巧，对于输血的时间、速度都不了解，想当然地认为输血速度慢就是最安全的，其实不然，还会出现回血的严重事件。③在采血的过程中，护士只关注住院号、床号，并没有注重患者的名字，对此在临床实践上还是出现失误之处。[2]
3.1.2 输血记录不规范 输血记录不规范是一大问题，具体表现一下几方面：①输血记录单缺失。输血记录单一般应当夹在患者的病历当中，但在实际环节上因护士没有及时夹在患者的病历当中，造成病历不完善，同时主治医生也缺少时间对其观察。[3]②输血记录出现不规范的现象。在输血记录中，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对记录填写不完整。③在一些病历中，临时交叉配血单及临时医嘱单未双签名，这样患者的病历就不完善。
3.2 应对措施
3.2.1 加强安全输血管理工作 输血管理工作一定要加强，应当从如下几方面做起：①结合本院护士的特点制定一个合理、科学的操作程序，规范输血流程，输血前向患者讲解输血的目的、所输入血液制品的种类，取得患者的配合。了解病人过去输血有无不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物。核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。凭取血单与血库人员共同仔细核对配血报告单上的各项信息，无误后签名及注明时间。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输血前再次两人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可输入。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知护士。临床静脉给药时不得从输血管路注入，输血时只有0.9%氯化钠溶液可与血液成分一起输入，其他如5%葡萄糖溶液会造成溶血现象，林格氏液会导致血液凝固。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。开始输血时速度宜慢，如无不良反应，调节至正常速度。输血结束后立即封存血袋送输血科低温保存24小时。②规范输血记录：认真填写输血及血制品护理记录单，护士应及时将输血记录单夹在患者的病历当中，避免造成病历不完善，引起不必要的医患纠纷。在输血记录中要求护士填写完整，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对等记录。要求护士在临时交叉配血单及临时医嘱单必须落实双签名。③制定安全输血及血制品规范要求：输血开始后15min内必须严密观察患者输血情况。一般输血速度为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿、心肺功能障碍者为1-2ml/min。每袋血液制品输注时间应
3.2.2 加大护理人员安全输血技能的培训 医院对于每一个刚入职的护士实施岗前培训，针对输血安全，应当加大相关方面的培训，不仅要求护士掌握输血相关的理论知识，强调护士职业道德、输血的医疗器材的应用、输血的流程等，对于输血的医疗器材，护士一定要熟练掌握。同时要实施严格的考核机制，对岗前的培训护士实施严格的考核机制，对于考核成功的护士才能够进入医院正式工作。对输血技能的培训，不仅可以减少输血风险，还可以减少纠纷。
3.2.3 提高护理人员安全输血护理的风险管理意识 输血管理，需要采取风险管理，这对提高医院临床安全输血具有非常重大意义。在此，邀请输血科专家定期对全院护理人员实施专题性讲座及培训，也可以邀请国内著名专家到我院实施专题性讲座，结合本院的实际情形，制定一套切实可行的学习计划，将临床安全输血与风险管理结合在一起，同时应用一些生动案例，耐心讲解安全输血的每一个环节中的风险管理措施。
综上所述，对于临床安全输血这一课题，是全社会共同关心的话题，作为医院，每一位临床护士都应当认识到临床安全输血的重要意义，认真学习各种输血技巧，熟悉规范输血的各种步骤。
参考文献
[1] 赵燕，韩威，马骄，赖翼，等.开展临床输血方向本科教育的实践与体会[A].中国输血协会第五届输血大会论文专集（摘要篇）[C].2010：256-257.
[2] 龙芸.临床输血安全隐患与护理分析对策[J].航空航天医学杂志，2013，13（05）：203-204.
[3] 杨群身，程勤侦.乡镇医院临床输血安全存在的问题及对策[J].临床输血与检验，2006，11（04）：183-184.
抽血室护士论文范文第3篇
2009年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求，护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分，合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院2008年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）护理人员撰写护理论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。
抽血室护士论文范文第4篇
【关键词】留置针；正压；临床应用；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0338-02
目前临床使用留置针越来越普遍和广泛，在抢救危重病人、输注化疗药物和刺激性药物时，发挥了重要作用。但普通留置针易导致套管针回血、堵塞、静脉炎而致留置时间不长，封管针头、分离头皮针增加护理人员针刺伤的危险【1】。现新型的正压无针连接式留置针具有操作简单安全、避免回血堵塞、正压封管、避免繁琐操作工作环节等优点，而且具有超大的腔体和Y型接头，能够满足大流量、多通道的临床治疗需要【2】。现将我科采用普通留置针与正压无针连接式留置针在临床中的应用进行对照研究，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
选取肺结核科2012年10月到2013年11月住院患者200例，其中男 108 例，女 92例，按随机数字法分为对照组和观察组各100例，平均年龄普通组60.45±14.85，正压组61.36±11.93。两组患者年龄、性别、凝血功能和PT时间均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 材料
观察组使用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针，对照组使用普通留置针。
1.3方法
1.3.1 操作前认真核对、洗手、戴好口罩，选择粗、直、弹性好、血流丰富无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤破溃处，原则应选择上肢静脉穿刺。观察组选用正压无针连接式留置针与取下头皮针的输液器进行连接；对照组选用普通留置针将输液器头皮针插入肝素帽内。两组穿刺方法相同，按照护理常规消毒后，右手持针翼，左手取下针头护套，针尖斜面与皮肤呈15°～30°进针，见回血后再与皮肤平行进针少许，左手退出针芯后再将套管针全部送入血管，打开输液器调节开关，穿刺成功后将无菌透明膜贴于穿刺点中心，固定好留置针，记录操作日期和操作者姓名，便于观察留置时间。
1.3.2 封管 停止输液时两组留置针的封管方法不同，对照组将输液头皮针拔出肝素帽，消毒肝素帽，用注射器将0.1%肝素封管液推注5～10ml，以脉冲式方法进行，边推边退，然后夹紧单片夹。观察组输液完毕，直接旋开输液器与留置针接口，关闭按扣式单手夹即产生正压封管。
1.3.3观察指标及评价标准 研究的观察指标有静脉留置针留置时间、堵管率、针管回血、液体外渗、静脉炎、针刺伤、前后PT（凝血）时间、前后PLT（血小板计数）无统计学意义。（1）留置时间：从患者置管之日算起到拔出静脉留置针之日。（2）堵管：封管有较大阻力，回抽无回血或回血慢，重力输液不畅，滴速低于20滴/min或不滴【3】。（3）静脉炎：局部出现红肿、疼痛，穿刺部位出现条索状红线等症状。（4）针刺伤：护士在穿刺过程中及操作后处理医疗废物等由针头或注射器引发的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损害。（5）外渗：指留置部位皮肤异于周围部位肿胀或皮肤紧绷、发亮，可有或无回血【3】。（6）PT时间、PLT计数前后监测：分别于置管留置针前后给予患者抽血送化验室检验。
1.3.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2 护理
2.1 置管前的解释 多数病人对使用留置针的操作认识不足，会产生紧张和恐惧感，置管前应向患者说明使用留置针的目的，操作的过程、优点及使用过程中的注意事项，取得病人信任，使病人主动积极的配合。
2.2 留置管的护理 输液前用消毒液消毒正压接头，将输液器取下头皮针与正压旋口相连接即可。输液完毕用注射器推注生理盐水5～10ml分离注射器，关闭按扣式单手夹实现正压封管。输液过程中注意观察管道是否通畅；局部有无渗出和红肿；输液速度的快慢等。发现问题及时处理，必要时重新更换留置管。
2.3 留置部位皮肤护理 观察局部皮肤有无红肿、渗出、疼痛；置管有无脱出；软管有无打折。如出现红肿疼痛应立即拔出留置针，局部给予50%硫酸镁湿敷。穿刺部位的皮肤隔日消毒一次，并更换贴膜，每日更换输液器并记录【4】。
3 结果
3.1 两组患者留置针穿刺留置时间见表1，对照组与观察组静脉留置时间分别为2.82±0.88、5.13±1.48，两组留置时间比较差异有统计学意义P
3.2 两组患者留置针并发症发生率见表2，结果显示：两组患者留置针在回血、堵管、静脉炎、针刺伤方面比较，差异均有统计学意义。外渗无统计学意义。
4 讨论
4.1静脉留置针在临床的广泛应用，不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理工作的强度和量，在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用【5】。而普通的静脉留置针在临床应用中容易引起回血、堵管、渗出、针刺伤等并发症（见表2），不仅给患者重新置管带来不适，也给患者在心理和经济上带来一定的影响。
4.2正压留置针与普通留置针相比具有较大的优势，在两组的临床使用中可见，正压留置针的留置时间长于普通留置针，并发性反应发生的机率比普通的少。堵管和回血是静脉留置针最常见的并发性反应，由（表2）可见观察组发生回血堵管明显少于对照组。正压无针连接式留置针的正压接头在与输液器旋离时，在导管尖端会形成一个向外喷射的液注，从而达到自动正压效果【2】，防止了血液逆流，也减少了回血和堵管的发生，延长了留置针的留置时间，使患者能达到有效的治疗目的，减少患者重新置管的痛苦。普通留置针封管后，容易造成血液回流，每次输液前均需用生理盐水冲管、输液后用稀释的肝素液封管，也容易造成堵管发生。
4.3正压无针连接式留置针在输液过程中比普通留置针安全。正压无针连接式留置针与输液器连接处为旋口设计，整个输液过程为无针操作，输液时取下头皮针连接上正压旋口即可。无需用头皮针穿刺肝素帽，输液后分离输液器与正压旋口即可。本组采用的正压无针连接式留置针无一例护理人员发生针刺伤，是较为安全的医疗器具。
4.4正压无针连接式留置针采用先进的塑料制成，管壁平整、光滑，对血管刺激性小，减少对局部血管壁的刺激，避免发生机械性静脉炎。本组研究中正压组发生红肿的机率明显低于普通组。
5 小结
我科一年多时间临床应用结果表明，新型正压无针连接式留置针与普通留置针相比较具有正压单手操作等优点，可有效避免回血堵管静脉炎等护理问题，降低操作者针刺伤发生率。也避免因使用肝素钠液封管所带来的一些不良影响。正压无针连接式留置针的临床应用效果明显优于普通留置针。其安全、有效的特点不仅保证护理质量，更提高了护士的工作效率。
参考文献：
[1] 宋玲，唐冬娥.24G正压留置针在呼吸内科患者应用于护理体会[J].中国美容医学.2011.20（1）212
[2] 罗江琳，张启芳，张治红.正压留置针在消化内科患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志.2012.18（17）2084～2085
[3] 何玮，张长英，伍桂蓉等.24G直式留置针在肾病内科的应用[J].护士进行杂志，2010，25（6）505-507
[4] 曾文凤，曾慧频.正压留置针在艾滋病病人颈外静脉输液中的临床应用[J].护理研究.2012.26（10）2819