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管理能力是每一个护理管理者必备的重要能力,要在工作中不断地培养、积累自己的组织管理能力。这些管理能力主要包括:计划、组织、领导和控制能力,这是最基本的组织管理能力。[1] 护士长是临床护理工作的具体领导者和组织者,是医院管理的基层骨干中坚力量,护士长在医院医疗质量和医疗安全中起着重要的作用。两年来我院新上岗护士长24名,年龄28.74±13.31,护龄9.93±11.12,占全院护士长总数的51.1%。这些年轻的护士长工作热情高,但缺乏护理管理经验。护士长管理能力的不足可直接影响护士的工作效率和护理管理质量,甚至影响科室的医疗质量,进而影响到医院的整体护理管理水平。如何尽快使这些新护士长从被管理者角色转变到管理者角色中,我院护理部在多年对护士长管理经验基础上,应用PDCA循环[2]的管理方法完善了《护士长手册》,对新护士长有针对性的进行临床管理能力培训和指导,取得了良好的效果,报告如下。
1 《护士长手册》内容
1.1 月护理工作计划P(计划pian)
1.1.1 月护理工作安排:
1.1.2 周工作重点。
1.2 质量指标自查:D(实施do)
1.2.1 自查内容、时间记录。
1.2.2 自查问题记录。
1.3 护理业务活动
1.3.1 各类查房
1.3.2 业务培训。
1.3.3 参加讨论。
1.3.4 专题讨论。
1.4 月工作小结:C(检查check).
1.4.1 感染监控记录。
1.4.2 小结。
1.4.3 护理质量指标反馈。
1.5 护理质量分析:A(处理action)
1.5.1 组织方法:护士长组织科室护理指控小组成员召开的有关科室质量会。
1.5.2 效果评价:是持续改进的过程。
2 实施方法
总护士长对所辖管区的科室新护士长上岗后,通过PDCA循环的方法实施6个月以上的重点动态培训,结合临床实际管理效果有针对性进行评价、指导。并对手册的填和质量检查的方法进行有目的的培训。
2.1 提高护理管理效率
临床护理管理是护理质量管理、护理业务管理、护理人力资源管理、护理安全管理等多头绪共存的管理体系,同时护士长在管理过程中还需具有良好的沟通表达能力,这就需要护士长具有很强的协调组织能力,新护士长在管理中往往由于经验不足,使得工作中缺乏主次、计划性不强,经常会出现顾此失彼现象,如往往重视了重病人的护理安全与护理质量,往往就忽视了其他病人的基础护理质量等现象的发生。因此,总护士长在指导新护士长进行工作计划,要根据本科室的实际工作特点,结合科室重病人管理、护理安全管理、年度训练计划落实、护理部月工作重点、医院大项工作安排和上月工作中存在待解决问题等进行有重点的护理工作安排。计划做到既要落实远期的也要抓住近期的,既要做好重点、也要兼顾一般的原则。月工作计划一定要体现为什么要做、做什么、谁来做、什么时间做、怎样做,使之具有可操作性。同时还要把月工作有计划的分解到每周进行组织落实,作为护理管理者要把护理安全作为每日、每周、每月的重点来关注。总护士长要了解新护士长的月工作计划,协助、督促落实检查指导,对新护士长的管理做到有的放矢,及时提出工作改进建议,使新护士长的护理管理做到月有计划周有安排,提高新护士长的护理管理效率。
2.2 明确管理目标
按照计划和目标实施是PDCA循环中的重要步骤。“护士长手册”中对护士长的质量指标的自查有明确规范的内容和要求,并且有自查问题的记录,护理部对护士长在自查中发现的问题不进行质量扣分。自查内容包括重病人管理、病区管理、入院出院管理、人性化护理、无菌技术管理、急救器材管理、共九项,48项次的内容,基本涵盖了临床病人护理质量要求的全部内容,一目了然。总护士长在日查房中要指导新护士长按要求每周进行一次全面检查,并依据自查的内容对发现的问题有明确的记录,如发生问题的人、时间、内容、及处理结果等均应记录在案。明确的护理管理目标可使新护士长的护理质量管理有针对性,且具体可操作,总护士长对新护士长在质量检查中发现的问题应给予及时沟通,对发生的问题应明确性质,做到改进、处理有依据,保证问题发生后能及时、公正、有效的处理,能使新护士长通过处理这些发现的问题中找到经验和教训,逐步提高管理水平,提高新护士长的人际沟通与协调能力,这是新护士长尽快进入角色提高管理能力的重要环节,也是总护士长应着重关注的环节。
2.3 做好专科业务查房
“护士长手册”对护士长的护理业务活动要求,每周组织专科查房或业务培训1-2 次。业务查房的内容:重病人查房、教学查房、个案查房;业务培训包括:年度训练计划落实、规范技术操作、专科理论、专科业务培训;参加医疗讨论:死亡讨论、重病人讨论、大手术前讨论、全院会诊;专题讨论:和专科有关的专题讨论、医疗专题讲座、新业务新技术、新的理论讲座。护理业务活动是提高专科护士护理能力的主要途径之一,也是体现和提高护士长组织能力和自身业务能力的重要途径。护士长积极参加和组织专科护理业务活动的能力直接体现护理的专业水平,影响专科的护理质量和护士的护理能力提高。同时高质量的护理业务查房也是为患者提供优质服务,提高护理质量的重要的医疗活动,是保证病人护理安全,改进、提升护理质量的护理管理过程。总护士长要关注新护士长每一次组织的护理业务活动,要经常参加并跟班指导新护士长组织的专科业务活动,这样不仅直接了解新护士长的业务活动组织效果,及时发现和纠正其中的不足。
2.4 及时评价管理效果
月工作小结是“护士长手册”中必不和少的重要管理环节,它也是PDCA循环中,对实施的计划情况的检查与预期目标进行对比的过程,寻找和发现计划中的问题并进行持续改进的过程。在月管理质量评价中,感染监控结果是院感染控制科,对科室在内院感染预防管理的评价,护士长对其中不合格项目一定要有原因分析,针对性的解决措施和效果评价,确保病人的医疗安全。
护理部的指标反馈是当月护士长管理质量效果的一个重要依据,反馈的记录也是年度评价护士长工作绩效的重要依据,总护士长要将护理部反馈的指标及时记录于护士长手册中,对不合格、未达标项次的问题,帮助新护士长进行逐项的分析检查。总护士长还要指导新护士长写好月工作小结,小结的重点:本月工作重点完成的管理工作和解决的问题、月工作计划落实的效果。月工作小结也是护士长年度工作总结的重要积累,特别是数据性的资料总结。总护士长通
过关注这个管理环提高新护士长的自我总结和评价能力。
2.5 发现管理薄弱环节
检查和发现管理中的薄弱环节是PDCA 循环质量管理中的最后有一个环节。组织方法:由护士长组织科室护理指控小组成员每月月底前召开护理质量分析会,主要内容是共同分析本月科室护理工作存在的主要问题,梳理问题的性质和处理意见,提出解决问题的意见和措施。并对上月问题的措施落实情况进行评价,对本月中短期可解决的问题措施落实效果的评价,这是持续改进的一个重要环节。总护士长要坚持每月参加新护士长组织的科室质量分析会,帮助科室质控小组对本月发生问题的分析,提出的质量改进意见做到具有可操作性,确实起到巩固成绩防止不良结果的再次发生,将未解决的问题纳入下一个循环的作用中。
3 效果评价
3.1 提高了新护士长盯着问题做工作的能力
实施“护士长手册”管理,使新护士长的管理做到了护理管理有目标,及时发现问题,制定措施有针对性,改进效果明显,对新护士长尽快进入角色适应角色起到了积极的促进作用。如新护士长每月对护理部的护理质量反馈和自查中发现的问题,都有改进措施,使新护士长能够有盯着问题做工作的能力,管理有目标,改进有方向。
3.2 提高了新护士长业务技术管理能力
组织的教学查房作为专科护士业务学习的内容之一,对提高护士的业务素质和护理质量起到了一定的促进作用。护士长要组织一次高质量的教学查房需要充分了解病例,复习与教学内容相关的理论知识及护理有关的资料,做好充分的准备。因此,护士长在组织相关的查房同时需要不断提高、充实自身的专业知识和业务能力,不断学习和掌握新业务新知识。了解本专业的医疗前沿,率先掌握新的护理理论和护理操作技能,这对新护士长业务技能提高起到积极的促进作用。同时总护士长通过参加所辖科室的业务查房不仅指导并了解查房效果,同时还可充实、拓展专科知识,提高管理者的素质,可以在查房中更有针对性进行指导、管理。
3.3 工作态度积极主动
两年来我院在更换了一半以上的临床科护士长的情况下,在大批的年轻的聘用护士充实到临床一线,医院减员增效的情况下,医院的整体护理质量质量没有下降。新护士长们工作热情高,以积极的态度投入到临床的护理管理中,为适应医院的快速发展,保证护理安全,新护士长坚持晨晚间护理查房,并利用业余时间检查护理质量,许多科室护士长为尽快提高年轻护士的专科业务水平,利用业余时间组织护理业务学习等,使之在管理中不断成长和进步,自身的护理管理水平有了明显提高,两年来在新护士长中涌现出一批的优秀护士长和先进护理单元,对医院的整体护理管理起到了积极的推动作用。
参考文献
摘 要 目的:探索PDCA循环管理法在重点部门护理质量控制中的应用。重点部门包括:手术室、消毒供应中心、重症医学科、血液净化室、腔镜室、口腔科、急诊科、新生儿病房、产房等科室,重点部门的护理质量控制在医院护理质量控制中占有重要地位,尤其在医院感染控制方面。方法:①计划(PLAN):积极认真收集资料,根据各科专科工作目标和工作要求严谨制定计划;②实施(DO):认真落实计划及措施;③检查(CHECK):重视检查措施及效果;④处理(ACTION):对检查中存在问题进行跟踪处理,直至效果满意。结果:通过PDCA在重点部门护理质量控制中的有效应用,使质量监控更加规范有效。结论:PDCA循环管理法应用于重点部门质量控制中,是保证护理质量科学的、规范的、高效的、适用的好方法。
关键词 PDCA循环管理 重点部门 护理质量 应用
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318
护理质量管理是护理管理的核心。PDCA循环管理法(P计划、D实施、C检查、A处理)是管理的必备要素1。PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中,PDCA循环转动过程(计划执行检查总结)就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过4个阶段来实现的。将PDCA应用与重点部门护理质量管理中,取得较好的效果现将护理体会报告如下。
方 法
计划阶段(P阶段):①收集信息,认真分析:护理部根据实际情况成立三级护理质量管理体系,质量监控组在以往重点部门的综合目标管理检查的基础上,认真分析、总结重点部门护理质量存在的问题及原因,搜集当年医院、护理部、院感控制、科室工作的重点及各科对护理质量方面的要求等相关资料与信息,为制定计划寻求可靠的依据。根据重点部门各科的实际工作情况和工作重点,逐项逐条学习重点部门各科护理工作综合质量考核标准和感染控制标准,并结合感染控制方面的要求制定出符合重点部门各科切实可行的计划。②制定计划,突出重点:根据以上所收集掌握的资料及信息,各部门专科护理工作要求及护理人员的具体情况,根据护理部总目标要求和质量控制中心的计划,制定出重点部门护理质量年、季度、月计划,并重新完善和修订各科综合护理质量评定标准和达标率。指导各科室根据本科专业工作要求制定出本科室切实可行的护理年计划、月重点、周安排。③征求意见,完善计划:积极征求各部门护士长及科室意见,并按各部门质量控制标准召开部门护士长会,认真讨论分析计划,广泛征求和听取大家意见及建议,使计划更科学、完善、更符合各科实际工作要求,更具有可行性。
实施阶段(DO阶段):①组织学习,增强参与意识:各科积极组织人员学习计划及护理工作综合考评标准,解读年、季计划及工作目标,合理安排每个月工作重点,每周工作计划,并将每个月工作重点及护理质量检查项目月初及时在护士长例会上告知大家,使全员熟悉标准并积极参与到计划实施中。通过质控检查将近期大家对标准掌握的情况和检查中突出存在的问题,在护士长例会中进行反馈;并且深入科室,按照护理质量控制标准进行抽查督导,不断强化意识;定期或不定期按质量标准对各科护理质量进行全程监控,取得了良好的质量参与意识,促使人人熟悉标准并积极参与到护理质量控制中。②掌握标准,增强参与意识:要保证新的护理质量标准的掌握,必须强化质量意识。护理各项工作质量与每一位护士的工作质量直接相关,要提高每个科室护理工作质量,必须充分发挥团队整体作用,实行量化管理和岗位目标管理。促使大家掌握质量标准,重视护理质量,提高做好护理工作的自觉性和积极性,明确自己在护理质量控制中的职能与角色,自觉以质量标准来约束自己的工作,充分发挥自己角色的能动性,使工作更加积极主动。③注重环节质量,严把各级护理质量控制关:控制工作在执行计划中起保障作用,是管理各职能中的关键。环节质量控制是管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动,发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施2。因此护士长必须重视环节质量控制,严格按照制定的质量控制标准,根据月、周重点坚持勤督促、勤检查、勤抽问、勤指导及时发现科室护理工作中的偏差,尽快采取改进措施,控制好科室的一级质控。科护士长严把二级质控关,每个月根据月计划、周计划的工作安排定期或不定期的到各科督导检查,二级质量监控组以督导改进为目的,及时发现各科存在的问题,并督促改进。质量控制中心严把三级质量控制关,每个月有重点督导、检查,以及质控跟踪。通过三级质量控制管理更好地保证护理质量。
[关键词]新时期;护士长;护理管理
[中图分类号] R192.6 [文章标识码]A[文章编号]
护理管理是学习和运用现代化的管理知识和管理方法,对护理工作进行以质量控制为中心的科学管理。随着现代科学的飞速发展,医学模式的转变,护理知识的不断更新,护理观念也发生了深刻的变化,因此,“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动的要求[1]。护士长只有努力提高自身素质,学习护理管理技巧,才能够有效地实施护理管理、完成高质量的护理管理工作。
1 护士长应具备的素质
1.1较强的影响力
护士长的影响力一般由权力性影响力和非权力性影响力构成。 权力性影响力是由组织赋予个人职务的权力、地位造成的;非权力性影响力是由本人的素质和行为造成的。 现代管理理论认为,护士长自身的行为是护士的典范,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一批人,单靠行使上级赋予的权利是不够的,影响力像太阳,用自身的光和热使人乐于追随[2]。 所以护士长平时一定要注意做到:(1)凡事要从医院大局出发;作风要正派,处事要公正,工作中敢于承担责任;(2)护士长必须严以律己,以身作则,有高度的责任心和奉献精神,说到就要做到,要在护士队伍中树立高尚的职业形象;(3)带头创造一种和谐的工作环境,用自己的言行感染下属,说服下属,把大家的积极性调动起来。
1.2较高的业务素质
护士长应有扎实的专业知识,以严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护士之中,才能让护士心服口服,为护士做好表率。在危重患者抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作[3],同时应学习护理新知识、新技术、拓宽专业知识面,成为科室学习的带头人,技术上的排头兵[4]。
1.3良好的思想素质
护士长是医院最基层管理者,而做一名合格的护士长,首先要热爱护理专业,全身心扑在护理事业上,牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神,一切从职业道德和病人利益出发;有高尚的道德修养,谦虚、谨慎、光明磊落、以身作则,在护士中树立起较高的威信,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.4出色的管理艺术
管理是一种行为艺术,而行为人所具有的能力是决定管理行为效果的最基本的重要条件[5]。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策。
1.5护患代言人
(1)现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法,做到以人为本,实现人性化服务[5],护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取利益,护士长用人性化服务的理念去服务工作人员,让其安心医院工作,把自己当成医院的一分子,视医院为自己事业的起点,医院才能更好的发展[6](2)护士长要代表患者的利益,反映患者及家属的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
2 护士长应具备的能力
2.1 人才管理能力
激励是现代管理学中的一条重要原则。护士长应具备激励他人的能力,要学会应用激励政策,善于因势利导,激励他人向着既定目标努力奋斗,创造一种团结向上的氛围,增强护理队伍的团队精神。
2.2经济管理能力
随着我国市场经济的发展,企业化的经济管理与成本核算制度已经成为卫生事业的发展趋势,一名优秀的护士长必须具备财务管理能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量、履行社会责任的同时发挥好效益原理作用,以最小的消耗换取最大的利益。
2.3协调沟通能力
协调人际关系是护士长工作的重要职能之一,也是做好护士长工作的关键之一。有资料表明,护士长实际工作中74%的时间用于交流。护士长应运用良好的艺术沟通,主动坦诚地与上级领导交换思想,争取领导对科室护理管理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平,严于律己,尤其要搞好被管理者的关系,把自己融于群众之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的协调沟通工作。
2.4 创新工作能力
护士长应具备思维敏捷、思路清的能力,工作要有重点、有计划,目标要明确,破除只满足于完成工作任务,不出差错事故就满足的守旧思想,要了解国内外护理工作的新动态,并善于观察和总结,捕捉新的学术信息,开展技术革新和科研。
3 如何实施护理管理
3.1作风民主,公正和公开处事,合理安排人力
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[7],切不可戴有色眼镜,厚此薄彼。护士长要公正,奖励、分配机制要公平、透明,这样能极大地调动护士的工作热情。让护士参与病房管理,增强主体意识和责任感,可开展角色互换的讨论,从而达到相互理解。
护士长应根据每个护士的性格特点、工作能力、专业技术水平安排工作,对于工作能力强、专科知识水平较高、善于交流的护士,参与带教工作,带教新护士、实习护士、进修护士,以保证这部分人员能够尽快掌握专科知识和技能,减少差错的发生,排班时注重新老搭配,以老带新。
3.2重视护理质量管理,落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律,进行科学的计划、组织、控制和协调,因此护理长应以严格的质量控制为根本,建立健全护理工作制度,做到制度严格化、职能明确化、操作规范化,要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。将评价结果进行分析并反馈,达到改进护理工作,提高质量的目的。
3.3注重护士业务技术水平的提高
护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习,反复训练专业技术操作,使之精益求精;要经常组织开展新业务新技术的学习,以拓宽知识面,采取考试、考核、以老带新的方法,对不同年资护士,进行不同的培训[8],毕业不足3年的护士,主要以“三基训练”为主,巩固在校所学的知识,练好基本功,融会贯通,做到理论与工作相结合。毕业4―5年的护士,应采取自学与集体学习相结合,通过护理查房、业务讲座、参加学术活动等形式,丰富专业知识提高专科技术水平。毕业5年以上的护士,除以自学为主外,还应肩挑重担,负责临床教学与低年资护士的培养。
3.4正确把握工作中严与情的尺度
护士长在管理中应刚柔相济,掌握严与情的尺度。执行医院制度、科室的规章制度及护理操作规程必须严格,在严格管理的同时要充分体现情,护士长在现代医院管理中要倡导情感管理,实施人文关怀,做到关心人、尊重人、体贴人,经常了解护理人员的思想动态、心理反应、工作与生活困难,并尽己所能为他们排忧解难[9]。
3.5管理有序,条理清楚,善于应用激励技巧
护士长要在护理管理上下功夫,制定各班工作职责,使工作井然有序,及时发现护理安全隐患;加强薄弱环节人才资源配置,应注意工作人员业务能力的搭配,随时采取可行性的应急措施。同时应通过各种激励方法激发护士的主观能动性,常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励[10]。
3.6加强护理文件的书写管理,制定切实可行的护理工作计划
各科室护士长应根据护理部及科内工作计划,制定本科室的具体护理工作计划并确保实施。及时安排好月工作、周重点。制定工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。同时护士长应重视护理文件的书写管理,特别是危重病人、特殊病人的护理记录是否存在隐患、护理措施是否到位等。
护理管理是医院管理的重要组成部分,随着医学的发展,社会对护理工作的要求日益提高,护士长的特殊岗位,决定着对护士长的特殊要求,护士长观念要不断更新,思维不断创新,要从传统的“护理”观念中解放出来,不断学习更新知识,不断提高综合素质,才能做一名合格称职的护士长。
参考文献
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[7] 左然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:44.
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1资料与方法
1.1—般资料我院年门急诊量210万余人次。门诊范围包括抽血室、内科治疗室、住院登记处、医疗事务处、取报告处、健康体检中心、静脉置管中心、着名专家会诊中心、伤口护理中心、军人门诊及各专科门诊。设有总护士长1名,护士长3名,护理组长3名。共有护理人员60名,其中军人3名,文员6名,聘用制51名,包括四级护士7名,三级护士6名,一、二级护士15名,余为导诊护士和护理秘书23名。
1.2方法
1.2.1改革护理工作模式①改革分工方式:由门诊护士相对固定工作点,变为门诊护士各点轮转,要求护士熟练掌握各部门流程职责,培养门诊护理人员“全科”护士观念,以便于根据门诊人流量灵活调整工作岗位,减少患者排队等候时间。②实行弹性排班:由于患者因季节变化、来院挂号时间的不同专家门诊患者就诊人数时间的不增设机动班,灵活调配人力资源保证各点工作的顺利开展,确保患者从在医院期间均有护士为其提供全面全程的服务。③落实首问负责制:接诊护士负责对患者进行就医指导,处理和监督相关部门解决患者在就诊过程中提出的各类问题。④明确岗位职责:针对门诊涉及的护理窗口单元较多,且各工作岗位的工作重点不同,由门诊护士长组织各岗位组长、组员参与制定并完善包括医疗事务处、取报告处、入院登记处、静脉置管护理中心、体检中心等10个具体岗位的不同人员岗位职责,工作流程和每周工作重点。⑤履行护士职责:根据门诊患者的特点进行专业照护、病情观察、健康教育、导诊咨询、便民服务、协调管理、感染控制等。⑥能级对应的管理模式:各护理单元的组长均由沟通协调能力较强的文员或四级护士担任,负责管理协调日常事务,承担疑难事务的处理,定期征求患者对护理工作的意见,并根据反馈意见制定改进措施,有投诉时主动参与解决并启动服务补救流程。各护理单元采用新老搭配的方式,高年资、能力较强的护士负责病情相对较重的患者或处理突发事件,指导低年资护士的业务等;低年资护士负责病情较轻的患者,体现“按职称上岗、能级对应、责任到护士”的管理模式,体现各层级护士解决患者实际问题的能力。
1.2.2护理服务的人性化建设①护理标识改进:门诊大厅入口处设有大型指示地标,各诊区均设有安全提醒标识和禁烟防火标识、友情提醒牌。②就诊环境改造:每个楼层设立自助挂号缴费机,同时配备引导员指导并分流患者挂号缴费,缩短患者排队等候时间。所有诊室全面启用了门诊分诊排队叫号系统,使患者候诊时既能看清排名,又能听到语音系统的提示;军人患者由电脑自动插入,同号优先;预约患者有预约标志,就诊者自觉服从,满足了患者的就诊心理0。根据门诊患者实时监控的就诊流量,启动预警系统,增加门诊医师数量,减少患者就诊等候的时间。③工作站前移:协助医师将检查诊疗前移,给各专科分诊台配备体温计、血压计,方便及时给候诊患者监测体温、血压,同时合理安排急重患者提前就诊。将导医服务台前移,让导医真正走到患者身边提供服务,同时给每位导医配备对讲机,方便楼层间的联系,及时分流患者。将门诊患者事务性工作前移,如转开病假条、诊断证明书盖章等事务移至一楼大厅,方便患者。④全程陪检服务:对80岁以上的高龄患者安排1名导医或机动班的人员全程陪同。⑤门诊各抽血点配备糖果盒:为防止患者在空腹抽血过程中发生低血糖和晕针的现象,不仅制定了相应的紧急风险预案,还配备糖果盒,有效降低了此类事件的发生率。⑥急救设备的配备:在各楼层配备有急救车,应对患者在就诊过程的突发病情变化便于及时抢救,保证患者的安全。
1.2.3护理服务的专业化建设①优化门诊军人就诊“绿色通道”:相继开设“军人就诊特诊卡”、“优生优育”、“军以上干部就诊一卡通”和“同城双体系”等服务挂号窗口,确保军队伤病员就诊“六优先”。②增设电话和网上预约挂号系统:既方便患者预约就诊,又有效分流就诊患者,避免患者挂号排长队的现象。在一楼服务台开设咨询服务热线同时给各专科分诊台配备电话,为患者提供电话咨询服务。③特殊工作场所增设叫号系统:在抽血室、入院登记处等易造成患者排队等候的场所,增设排队叫号系统,同时安排1名导医协助取号和指导分流。④提供专项护理技术优质服务:探索区别于临床科室的优质护理实践形式,突出门诊岗位特色,形成自身优势。相继开设伤口护理、静脉置管维护护理门诊,为患者提供专项护理技术优质服务,帮助患者解决实际问题。
1.2.4护理服务的规范化建设①开展形式多样健康教育:每周二次由各科室骨干至门诊一楼开展健康教育讲座,当场发放调查问卷征求患者对讲座内容、时间、互动及表达能力等方面的建议,确保健康教育效果。另外各专科候诊区滚动式播放宣教片;利用分诊间隙进行语音宣教;发放各种健康教育处方及宣传册,达到健康教育的目的。门诊是开展健康教育的重要基地,随着健康教育的不断发展和深入,对疾病预防和教育起到了越来越重要的作用0。②建立科学管理机制:将护理人员划分为一级和二级护士、三级护士、四级护士和文员、军人4个层次,根据各层次护士的能力、资历和经验情况,分别制定明确的培养目标、培养内容,定期考核,形成良性循环。军人、文员按四级护士标准要求,导诊护士、护理秘书按一、二级护士要求。各层级护士分工、职责明确,定位准确,理论、实践、科研写作及管理能力得到进一步提高。实行总护士长管理制,构建总护士长一护士长一护理组长三级质量管理体制,每月底召开护士长及骨干会议,讨论整改本月的工作问题,制定下月工作计划,并提出工作建议。会议反馈出的问题及相关建议将在每月护理常规会上公布,针对问题及时整改。③实行绩效管理:根据每月底护士绩效考核表评估护士履行岗位职责情况,工作数、质量完成情况,并结合患者满意度等方式进行综合考评,体现按劳分配、优劳优得、多劳多得的原则,提高护士的工作积极性。如抽血室的工作强度、风险系数、压力系数相对较大,在薪酬分配方面相应提高奖金系数;专科分诊体现按劳分配,根据加班时长给予相应补休或薪酬。
1.3效果评价开展门诊优质护理服务1年后,由护理部及门诊护士长每季度对门诊就诊患者及家属发放满意度调查表进行测评,2012年1-12月共发放患者满意度调查问卷900份,现场回收900份,回收有效率100%。满意度调查采用自行设计的患者及家属满意度调查表,包括诊室环境、服务流程、按时到位、候诊时间、技术操作、主动服务、仪表行为、解释耐心、主动关心、在位尽职共10个问题。计分方法:每个问题记10分,按“满意”、“较满意”基本满意”、“一般”、“不满意”级评分,分别计为:10分、9分、8分、7分、6分,总分100分。满意度总体评估为95分满意,为90分为较满意,为85分为基本满意,为80分为一般,<80为不满意。以满意+较满意计算满意度。将结果与未开展门诊优质护理服务的2011年度满意度比较。
1.4统计学分析应用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料用百分率表示,率的比较采用采用X2检验,以P矣0.05为差异有统计学意义。
2结果
2012年开展优质护理服务活动后,患者满意数为872人次,满意度为96.9%;与开展优质护理服务活动前的2011年度的满意度(95.0%)比较,差异具有统计学意义(X2=4.126,P=0.042)。2012年度护理零投诉。
3讨论
3.1优质护理服务提高了患者满意度从统计数据显示,开展优质护理服务后总体满意度呈上升趋势,尤其是对体检中心护士和导诊护士的满意率上升幅度较大,可能与体检中心不断优化工作流程,改进服务项目,完善服务功能[4,个人体检向一站式服务流程靠近,团体体检按照预约分时段进行及调整管理模式调整护士长岗位管理有关。各护理单元满意度差异无统计学意义,可能与样本量较小有关。同时专家会诊中心患者满意度下降了近5个百分点,分析可能存在的原因与着名专家人数增加、患者就诊量同期上升有关,提示管理人员应针对出现的新情况,提出改进措施。
3.2优质护理服务提高了护士工作的积极性在未实施岗位职责前,护理工作中不同技术职务、年资的护理人员工作内容相同、职责不明,护士的工作热情不高,护理质量难以提高和持续改进。由于实施了岗位绩效考核制度,以护理人员的岗位、业务技术、工作数质量、患者满意度等考评为依据,在按岗施薪的良性竞争下,不仅能提高护理工作质量,还能增强护士主动服务意识,护士工作积极性提高,责任心增强,服务态度更亲切,促进护士个人业务发展及护理队伍整体进步,切实为患者提供身心整体护理。
优质护理服务提供预约挂号功能,推行分时段就诊,各楼层加强导诊与分流力度,推进自助挂号、缴费机的使用;根据各专科患者的流量,启动预警系统,增加门诊出诊医师,可减少患者等候时间。本研究在实施过程中,仅从患者就诊流程宏观观察各环节时间缩短,但未进行大样本数据采集与统计学处理。在今后的工作中,将进一步进行此方面的研究。
医院护士长个人计划1
作为一名护理工作管理者,以谦和的态度对待病人,努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命,用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。
担任内五科护士长近一年的时间里,深刻体会了神经内科的护理工作的艰辛与繁琐,人们常说的“三分治疗,七分护理”,也在内五科得到十分的体现,在xxx年里,内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。
在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,同时将xxx年的工作重心放在加强护士的专业培训,加强护理管理,加强基础护理,提高服务质量,开展优质护理服务上,现将xxxx年工作计划做如下概括:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握,每月定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况,可通过请科主任,医生授课等多种形式更新知识和技能。
互相学习促进,开展护理病例讨论,并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念,提高服务质量继续加强医德医风建设,增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。
对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务,提高服务质量。
提高护患沟通技能。提倡微笑服务,培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴,开展“优质护理服务”,全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务,为护理学科的发展探索新的方法和途经,真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。
切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉,保障病人就医安全。病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、卧床病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
虽然是日常护理工作,但是如果发生问题,都会危及到患者的生命,作为护理管理中监控的重点,不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,并从自身及科室的角度进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少,护理工作繁重,根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标在XX年里,争取在基础护理合格率,住院患者满意率,急救物品完好率,常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。
六、加强法律意识,规范护理文件书写随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。在XX年里,严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向兄弟科室及护理部请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。
医院护士长个人计划2
一、认真落实各项护理规章制度
严格执行制度,提高护理质量,确保安全医疗得以保证。
1、护理部多次明确各级护理人员岗位职责,如责任护士、巡回护士各职其责,杜绝了患者自换吊瓶,自拔针等不良现象。
2、贯彻坚持查对制度:(1)医嘱每班查对,每周护士长参加总核对2次,并记录;(2)护理操作严格执行三查七对;(3)填写输液卡,一年来未曾发生大的护理差错。
3、认真落实外科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,配备五种护理操作处置盘。
4、监督执行床头交接班制度及晨间护理,预防并发症的发生、发展。
二、提高护士长管理水平
1、坚持护士长手册的记录与考核:要求护士长于每月5日前将护士长手册交护理部进行考核,并根据科室年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,监测实施效果,护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,提高管理水平和效率。
2、坚持护士长例会制度:按等级医召开护士长例会每周一次,安排本周工作重点,总结上周工作中存在缺点,并提出相应的改进措施,向各护士长反馈护理质量控制检查状况,学习护士长管理资料。
3、每月检查护理质量,及时反馈,不断提高护士长的管理能力。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取先进单位的管理和技术经验,扩大知识面:组织护士长参加了国际护理进展学习班,学习结束后,通全体护士分享,同进步。
三、加强护理人员品德、作风建设
1、继续落实护士行为规范条例,在日常工作中落实护士文明用语。
2、分别于本月份、组织全体护士参加礼仪培训。
3、开展健康健康宣教,对住院患者进行护理服务满意度调查,度调查结果均在95%以上,对满意度调查中存在的护理问题提出整改措施,评选出了最佳护士。
4、为实习护士进行岗前职业道德教育、规章制度、行为规范教育及护理基础知识、护理技术操作考核,合格者予以上岗资格。
四、提高护理人员业务水平
1、对在职人员进行三基培训,组织理论考试,技能大练兵活动。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授外科知识,提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问,基础理论知识和外科知识。
4、“三八妇女节”举行护理技术操作比赛,并评选,分别给予了奖励。
5、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房医学,对护理诊断、护理实施进行探讨,以达到提高业务水平的目的。
7、9月份至11月份对今年新进院的的护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲课,提高护士长带教水平。
8、全院有5名护士参加护理大专考试,有4名护士参加护理大专函授。
五、加强院内感染管理
1、严格执行了院内感染管理小组制定的消毒隔离制度。
2、各科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气菌培养,对高危科室如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气菌培养,确保了“外科切口”无一例感染的成绩。
3、科室坚持每周对治疗室、换药室进行紫外线消毒,记录,对紫外线灯管除尘,无水酒精消毒,记录,每月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、诊室均及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:500消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:500消毒灵)出院病人床单进行了终了消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行感染管理制度,无菌包内置化学指示卡。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期监测。
六、护理人员出色的完成护理工作
1、坚持了“以患者为中心,以质量为核心,为患者提供优质服务”的宗旨,积极开展“无陪护试点”病房,各级护士给予了很大程度的支持,也付出的很多努力。优质的护理服务得到了患者一致好评。给患者发放健康教育手册,鼓励护士言传身教,让患者基本掌握疾病防御,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
以上是骨外科护士长护理工作总结,感谢各级领导给予的指示,和各护士的大力支持。
医院护士长个人计划3
20xx年,无论从管理、服务、还是追求质量上,我们都力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴。使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用。每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度。使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他。