医院心肺复苏培训总结

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医院心肺复苏培训总结范文第1篇

[关键词] 院前急救；心肺复苏；流程；进展

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0196-03

[Abstract] In order to study the pre hospital emergency treatment process， the future development trend is discussed. Through access to relevant information， firstly summarized the development status of cardiopulmonary resuscitation， and then the specific process of pre hospital emergency were analyzed and summarized， finally discusses the safety of long cardiopulmonary resuscitation， CPR， cardiopulmonary resuscitation， route of administration， and to carry out scientific training on cardiopulmonary resuscitation skills. Expectations through continuous improvement of CPR， improve the survival rate of patients， at the same time， with the growing awareness of safety， can gradually increase the intensity of training of cardiopulmonary resuscitation， so as to improve their national consciousness of emergency.

[Key words] Pre hospital first aid； Cardiopulmonary resuscitation； Process； Progress

院前急救心脏骤停患者的成功率[1]，是评估院前急救水平的重要标志之一，努力提升心脏骤停患者的院前复苏成功率，对展现院前急救医疗水平具有重要意义。心脏骤停指的是[2]，心脏忽然间停止跳动，导致患者心肌功能排血停止，引发身体各个脏器官，包括心脏等主要器官缺血缺氧，从而引发患者忽然死亡，因此心肺复苏很重要。心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，简称为CPR），指的是，对呼吸与心跳忽然停止的患者进行人工呼吸与胸外急救按压的急救措施。在院前急救中[3]，呼吸与心脏骤停是常见病症，心肺复苏则是有效的急救手段。心肺复苏的宗旨是支持基本生命与高级生命，使大脑功能得到修复与保护，延长患者的生存时间。有研究资料显示，心脏停止跳动10 min后施行心肺复苏的成功率几乎为零，每提前1 min进行心肺复苏，可以使成功率提高10%，因此，正确开展心肺复苏能对提高急救成功率具有重要影响。该文下面对CPR的急救流程与进展展开综述。

1 心肺复苏的研究

1.1 心肺复苏的发展历史

急救复苏术最早出现于，公元800年前的《圣经》中[4]，它介绍了通过口对口换气，挽救在死亡边缘的幼童，从而被定义为最早的心肺复苏术。我国古代医学家张仲景，曾经在《伤寒杂病论》中记载，口对口呼吸可以治疗自缢症患者。1958年，美国人Pater Safar 使用了人工呼吸[5]，成功急救了一名新生儿。这之后的两年时间里，Safar确认了人工呼吸与胸外按压联合使用进行心肺复苏，从而实现了现在心肺复苏的医学基础。1973年，美国心脏病协会（AHA）颁布了心肺复苏指南[6-7]，想要在群众中普及心肺复苏。2000年，AHA制定了《心肺复苏与心血管急救指南》，并在之后的2000年、2005年、2010年对改指南进行修订。每次颁布新指南，都会引起社会广泛关注，这不仅改变了医生对心肺复苏的认知，还促进了心肺复苏的发展。

1.2 心肺复苏的流程进展

2010年颁布的心肺复苏指南让心肺复苏这项技能变得更加流畅，流程也更加简洁，有利于提升医护人员对CPR的操作技能，使培训效果变得更加突出，并且，该指南强调心肺复苏成功的关键在于尽早使用心肺按压，以及使用心电除颤。2000年颁布的心肺复苏指南将检查脉搏流程做出了简化，只要确定患者没有呼吸、咳嗽或是身体动作，就可以判断该名患者心脏骤停。2005年颁布的心肺复苏指南进一步提出[8]，即便患者有间隙的咳嗽，医护人员也应该警醒患者已经出现心脏骤停现象，需要进行心肺复苏。2010年颁布的心肺复苏指南从中剔除了呼吸时常用的听、看、感觉等流程，这些判断耗时较长，医护人员强调在发现心脏骤停后立即实施急救，对没有呼吸或是呼吸异常的患者马上使用胸外按压。同r，在2010年颁布的心肺复苏指南中最大的变化是，专家将气道-呼吸-胸外按压流程转变成胸外按压-气道-呼吸流程，减少心脏从骤停开始到胸外按压的时间。有研究资料显示，要想提高心脏骤停患者的成功率，关键在于胸外按压与除颤。早期胸外按压的频率为60～80次/min，1988年之后更改为100次/min；按压深度逐渐从4～5 cm改为至少5 cm。最新颁布的心肺复苏指南注重胸外持续按压，尽量减少停顿时间。所以，团队合作能够使心肺复苏操作高质量地进行，这也是提高心肺复苏成功率的关键。一些医学使用心肺复苏仪，相较于人工胸外按压而言，有效性大大提升了。最新颁布的心肺复苏指南中指出，尽早开放气道也是提高心肺复苏成功率的关键。有资料显示，器官插管可以大大增强患者的救治成功率，保证患者的生命质量。

1.3 心肺复苏后的电除颤

1960年，胸前锤击这个词首次面世[9]，但是锤击效果并没有准确记录，锤击后33.3%的室速转变为窦性心律，33.3%没有任何反应，33.3%转变为室颤。所以，2010年推出的心肺复苏指南中明确指出，胸前锤击不适用没有目击者的院外急救中。由于心脏骤停患者产生室颤的几率高达80%，电除颤是治疗室颤最佳方式。有研究资料显示，除颤时间每拖延1 min，心脏猝死的几率就会高达7%～10%，如果15 min后进行除颤，那么几乎不可能抢救成功。所以电除颤需要争分夺秒地进行[10]。除颤器主要分为两种，一种为单相波形、一种为双相波形，以往的除颤方式主要是单相波形，直到1996年，美国学者首次推出双相波形。单相波形的除颤计量建议为360 J，双相波形的除颤计量可以选择120～200 J。有研究资料显示，双相波形的除颤效果明显优于单相波形的除颤效果。2000年，专家一致认为，当目击或是发生院内心脏骤停时，应立即为患者提供电除颤；当未目击或发生院外心脏骤停时，特别是快速反应超过5 min者，建议在心肺复苏后5 min，再使用电除颤。

1.4 心肺复苏的药物使用

心肺复苏技术与电除颤操作只能维持患者重要器官血液的暂时供应，所以需要辅以药物治疗，这样才能让患者保持自主呼吸，使血液流动异常得以治疗，所以，使用心肺复苏治疗过程中，药物治疗是必不可少的。一线复苏药物[11]，如静脉注射1 mg肾上腺素，并且每隔3～5 min重复使用一次；静脉注射40 U血管升压素；使用胺碘酮治疗室颤，使用300 mg治疗首次室速，如果没有效果，3～5 min第二次给予150 mg的胺碘酮，最大剂量为2 200 mg/d，每次注射时加入5%的葡萄糖500 mL稀释，静脉滴注。当心脏骤停患者的心肺功能恢复自主循环后，维持血压与组织灌注可以使用多巴胺，控制剂量在20～60 mg/d之间，并且加入5%的葡萄糖250 mL，静脉滴注。当患者出现呼吸衰竭时，可以静脉滴注山梗菜碱与尼可刹米。

2 心肺复苏技能培训的发展现状

有资料显示，我国民众对心肺复苏这项技能的掌握还不完全，很多民众没有接受过正规心肺复苏急救知识的培训。这意味着，在大多数情况下，很多“第一目击者”，没有办法在最佳黄金时间为心脏忽然停止跳动的患者提供心肺复苏，从而失去了最佳抢救时间，所以，在我国民众中广泛普及心肺复苏知识是十分必要的。现如今，我国对民众普及心肺复苏技能主要通过以下途径实施：①建立并完善培训机构，主要由急救中心与红十字会联合完成民众的培训任务。②利用互联网建立急救机构，在医院、红十字会、急救中心等场所设置培训体系，将医疗救治机构中符合资质的人员以社区为基本单位，实施网络优化培训，接受培训并完成考核的优秀人员可以通过相互教育将心肺复苏技能传递给其他社区成员。③将急救知识并入教育体系中，在高等院校中开设急救课程，定期聘请专业人员进行课程讲解与模拟练习，让每位学生都能熟练掌握心肺复苏技能，对社区今后开展心肺复苏知识与技能的普及起到传播与推广的作用。④将心肺复苏操作流程不断简化[12]，让接受培训的人员更好地掌握操作方法。⑤根据培训人员的具体情况，设置个性化的培训方针。⑥与传统教学相结合，利用电子设备、发宣传册、媒体推广、现成模拟等多样化形式，让培训人员在不断练习中，使知识得到巩固。

3 总结与展望

没有呼吸与心跳停止，是院前急救最危急的状态，大约75%的患者死于院前，40%的患者死于发病后15 min内，30%的患者死于发病后2 h，所以掌握及时、有效的心肺复苏技能可以使患者的生命得到有效延续。现如今，国内只有一些一线城市在机场、港口、车站等地方配备符合国际标准的自动体外除颤器等医疗设备，同时对相关急救人员提供现场技能培训。随着医疗技术的不断发展，以及心肺复苏指南的不断完善，我国应加强各个地方的院前急救措施，在民众中普及心肺复苏技能，让心肺复苏的操作变得更加简洁、有效，向着人性化发展，从而使心脏骤停患者的生存率得到有效提升。

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[11] 罗燕玲，蒋龙元.心肺复苏与线粒体功能的研究进展[J].岭南急诊医学杂志，2014（6）：353-355.

医院心肺复苏培训总结范文第2篇

【关键词】 心肺脑复苏； 气管插管通气； 气囊面罩通气

心脏呼吸骤停是临床最凶险的急危症，早期心肺复苏是抢救的关键，脑复苏是复苏的难点。心肺脑复苏成功率受多种因素影响，但在院前急救过程中笔者发现，早期除了给予有效胸外心脏按压、电除颤、开放气道、人工通气、建立静脉通道、合理应用复苏药物外，选择合适的人工通气方式也是复苏成功与维持正常脑功能并改善预后的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2008年1月~2011年6月笔者所在科院前急救心脏呼吸骤停患者279例，除去肿瘤晚期20例以及22例因各种原因未完成气管插管改用气囊面罩人工通气的患者，实际统计235例。其中男131例，女104例，年龄18~90岁，平均（57.1±11.5）岁。心脏骤停原因：循环系统疾病122例，严重创伤20例，急性脑血管意外19例，各种中毒9例，呼吸系统疾病44例，过敏性休克3例，电击伤3例，不明原因17例。将复苏过程中采用经口气管插管通气方式设为观察组，共119例；采用气囊面罩通气方式的设为对照组，共116例。两组患者一般情况及病种比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 依照2005年国际心肺复苏指南的要求进行抢救。两组抢救方法的共同点：现场诊断成立即行心肺复苏。胸外按压、开放气道、电除颤、建立静脉通道，注射肾上腺素及抗心律失常药物等，同时对因和对症治疗。不同点：观察组通气方式选用经口气管插管通气，对照组选用气囊面罩通气。

1.2.2 心肺复苏人员情况 心肺复苏人员由1名医生、1名护士、1名急救员组成，全体成员均接受郑州市紧急医疗救援中心心肺复苏、气管插管专项培训，气管插管时间均＜2 min。

1.3 心肺复苏成功标准 （1）瞳孔由大变小。（2）面色（口唇）由青紫转为红润。（3）颈动脉搏动可触及。（4）意识恢复，有眼球活动、睫毛反射和对光反射出现或手脚抽动［1］。

1.4 脑死亡标准 深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸，首次确诊脑死亡后观察12 h无变化［卫生部脑死亡判定标准起草小组颁布的《脑死亡判定标准及技术规范（成人）（征求意见稿）》］。

1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用SPAA 13.0 For Windows软件进行统计处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

经抢救后，观察组患者的复苏成功率高于对照组，脑死亡率低于对照组。见表2。

3 讨论

回顾心肺复苏术发展历史,不难看出心肺复苏术在生命抢救方面已发挥了重要作用,但也有一些不可回避的事实――心肺复苏术的实施应用与救治成功率方面比较相差甚远，以美国为例每年约有35万人死于心脏停止跳动而成功复苏存活出院者仅占5%［2］。虽然各国都在临床实践中不断更新心肺复苏指南，但无论院内还是院外心跳骤停的预后改善都不尽如人意。探讨和总结心肺复苏（CPR）每个细节，是每个医务人员的责任，对提高心肺复苏的成功率是有意义的。

院前急救的一个重要的核心内容是基本生命支持，在心肺脑复苏的过程当中，急救人员以最快的速度建立循环和呼吸支持,为后续的高级生命支持创造有利条件。尽快开放气道,并进行有效的人工通气，改善患者缺氧和二氧化碳潴留，恢复有氧循环是提高其成功率的关键环节。院前急救医生如何适应心肺复苏（CPR）时错综复杂的情况，做到合理选用人工通气方法，直接影响到CPR的效果和患者的预后，这无疑是院前急救医生必须正视的问题。

大量的医疗文献表明，气管插管是建立人工通气最有效的方法。本次研究笔者发现，院前采用气管插管通气的复苏成功率为24.37%、脑死亡率为55.17%，采用气囊面罩通气的复苏成功率为10.34%、脑死亡率为66.67%，两组患者复苏成功率和脑死亡率相比（P

早期气管插管的优点还在于，第一现场建立可靠和有效的通气机制，能够使患者低氧或无氧血液变成有氧血液，维持大脑、心、肺等重要脏器基本功能。同时气管插管能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅；对已经出现气道梗阻或呼吸衰竭患者则更为有效。另外,气管插管后人工通气较面罩加压气囊人工通气安全，插管后简易呼吸机辅助通气时，不必专人加压气囊通气，护士可以协助医生给药复苏，所以只要心脏停搏时间在10 min以内，现场医护人员就须积极插管复苏［4］。笔者的临床体会是，能否为心脏呼吸骤停患者提供包括气管插管的心肺复苏操作，决定了心肺复苏的成功率。

院前急救人员掌握气管插管术的熟练程度，对心肺复苏的成功起到关键作用。笔者所在科全体医护人员均接受气管插管专项培训，气管插管时间＜2 min，是开展气管插管通气的基础。根据现在的文献报道来看，院前和院内的CPR质量都存在严重问题，或是在早期有一半的时间未行CPR，或是急救人员未能规范操作。提倡标准化、规范化、高质量的CPR，在我国相当长的时间内都是有重要意义的，可以帮助克服轻视，普及此项救命技术的现状，脱离“一说都会，一做便错”的窘境［5］。

总之，气管插管术是院前急救人员必须要掌握的技术。每一位医生和护士都应熟练地掌握。同时在院前急救中要应尽可能对心脏呼吸骤停患者行气管插管，以提高抢救的成功率及远期疗效。

参 考 文 献

［1］ 王一镗，刘中民，张劲松.心肺脑复苏［J］.上海：上海科学技术出版社，2001:300.

［2］ 李春盛.目前心肺复苏存在的问题及对策［J］.中华急诊医学杂志，2005,14（5）：362-363.

［3］ 邓春发，丁祥武，孟宪明.有效人工通气时机对心肺脑复苏的影响［J］.中华急诊医学杂志，2004，13（11）:772-773.

［4］ 张群力.现场气管插管在院前急救中的应用［J］.中国现代医生,2007,45（21）:36.

医院心肺复苏培训总结范文第3篇

生命之吻赐予锡安平35年的生命，锡安平已于2002年去世，汤姆森仍然健在。生命之吻的先驱，纳粹集中营的幸存者，美国医生莎华，也已于2003年去世了。物是人非，人非物易，生命之吻享受了50多年的荣耀，成为急救手段心肺复苏术的经典内容之一，无数被抢救的生命曾被归功于这一简单的操作。

心肺复苏术(CPR)指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷，并有呼吸及心跳停止之状态。

在1966年10月，美国科学院组织的特别专家小组在《美国医学会杂志》上报告，将心肺复苏术总结为ABCD四大步骤，A是Airway――维持气道通畅，B是Breathing――人工呼吸，c是Circulation――维持循环，D是Definitivetherapy――后续决定性的抢救措施(包括诊断、药物、除颤与进一步治疗)。

最早的心肺复苏术

现代医学意义上的心肺复苏术最早可追溯到1 9世纪末。那时，现代医学在细胞细菌学说的推动下，正处在医学史上的加速期，外科灭菌术与麻醉技术的产生，让外科手术成为潮流，外科医生在不停地扩展他们的执业范围――当时不受任何医师法的限制。外科医生时常被麻醉意外困扰，当品过量时，病人会猝死在手术台上，以当时的急救技术，大多数的病人因此而丧失生命。肺复苏在溺水病人上的成功使之逐渐成为急救的常规，医生发明的急救技术多是针对产生人工呼吸作用的。比如1883年的一本外科教材就指导外科医生在急救时以呼吸节奏按压心脏部位，其目的仍然是通过按压胸部产生人工呼吸作用。

1891年，德国医生弗里德里希・马斯还是一个外科学徒，一个9岁的男孩欲进行兔唇手术，发生了麻醉意外，他按前述的急救办法按压胸部产生人工呼吸作用。在当时，如果急救成功，大多会在5分钟～6分钟恢复自主呼吸与心跳，但半小时过去了，男孩的情况更加糟糕，他被医生放弃了，移出了手术室，只有马斯带着绝望的心情继续做毫无希望的按压呼吸。出于激动，马斯加快了按压速度，他留意到男孩的瞳孔在缩小，惊讶之余，他加快了节奏，半个小时之后，男孩苏醒过来了。数天后马斯再次面临同样的场景，一个18岁的患者出现麻醉意外，马斯在尝试传统方法无效后很快就转用他的新方法，这一次，患者只用了25分钟就苏醒了，比前一患者少了35分钟。马斯推荐按压速度为120次／分钟。　在医学界不明白病理生理学的背景下，马斯的方法未得到推广。1903年～1904年美国外科医生乔治・克赖尔在研究肾上腺素的作用时成功地先在动物，后在人身上施行了心脏按压术。克赖尔是一位卓有成就的外科医生，他是外科输血的先驱，美国著名的克利夫兰诊所的创始人之一，著述甚多，影响极大，但心脏按压术仍然只在小范围内传播，没得到重视。

胸外心脏按摩术的诞生

1879年，爱迪生发明电灯泡，电器逐渐走入普通家庭，高压线路迅速铺设到每一个角落。电能发光，同时也是很危险的，一件令电力公司头痛万分的事情就是其电工经常触电，在电击下，人的心脏发生室颤，心肌细胞各自为政，收缩不协调，导致心输出量为零，受害人迅速死亡。1947年心外科医生克劳德・贝克首次用电极除颤成功。

20世纪50年代，科学界有了更规范的研究标准，“霍普金斯三杰”借助现代医学的证据力量与系统理论，成功地奠定了心肺复苏术的基础，将急救推进到科学时代。“霍普金斯三杰”分别是威廉・考恩霍文、盖伊・尼克博克、与詹姆斯・裘德。考恩霍文是导师，尼克博克是博士生，他们的专业是电气工程学，考恩霍文当时获得爱迪生电力研究所与国立卫生研究院的资助，继贝克发明除颤器后，研究发展移动除颤器。

当时的除颤器十分笨重，在一次实验中，尼克博克发现心脏停跳的狗在压上重达15磅的铜板电极时血压显著上升，这一发现为他实验中的一个难题提供了解决思路。在建立电击室颤模型后，狗的血压迅速降低，在他们还来不及除颤时，狗就不可逆地死亡了，因此他们为维持动物血压而绞尽脑汁。尼克博克的发现使他们找到了维持血压的方法，不停地按压胸壁。尼克博克与考恩霍文将他们的方法命名为胸外心脏按摩(External Chest Massage)。当时实验室主管阿尔费雷德・布莱洛克医生(著名的先天性心脏病先驱)并不太相信他们这项技术，但还是派了裘德医生协助他们。

其实早在1874年，德国外科医生莫里茨・希夫报道了用胸内心脏按压技术维持发生麻醉意外的狗的血循环。1880年后，许多医生在人身上进行了尝试，均以失败告终，到1902年医学界逐渐形成一致意见，认为胸内心脏按摩无效，建议外科医生放弃它。在1901年挪威医生克里斯蒂安・依格日露成功地施行了第一例胸内心脏按摩术，但鲜为人知。1902年威廉・阿比特诺一伦爵士成功地为一位65岁男性进行了胸内心脏按摩急救术，其结果在伦敦麻醉师协会会议上交流引起了广泛兴趣，重新激发了医生对这项技术的热情。其后成功案例迅速增加，到“霍普金斯三杰”重新发现胸外心脏按摩术时，胸内心脏按摩术已逐渐成为麻醉意外猝死的半标准处理手段。

裘德医生接触到尼克博克与考恩霍文的研究，马上意识到胸外心脏按摩的巨大医学价值。无论是依格日露的经胸心脏按摩，还是阿比特诺一伦的经腹心脏按摩，都有巨大风险与缺陷，手术切口易于感染，操作不易，切口过程本身也会延误时间。如果胸外心脏按摩可以维持血压，完全可以取代通行的胸内心脏按摩，使得手术室急救更加快捷有效。

在尼克博克与考恩霍文继续用实验方式证明胸外心脏按压的有效性时，裘德开始了在人身上的实验，1959年7月裘德成功地使用这一方式挽救了一位35岁出现麻醉意外的女性。一年后，裘德等人在《美国医学会杂志》上报道了20例胸外心脏按摩(此时英文

改称Closed-chest Cardiac Massage)，14例成活，成功率70％，其中13例同时进行了人工呼吸。

人工呼吸成为医疗常规

口对口人工呼吸在溺水、上吊病例中的有效性早已成为经典，日益增加的外科手术也让它在麻醉抢救中成为半标准常规，许多产科医生、助产士都知道用口对口(鼻)吹气可以挽救没有呼吸的新生儿。各个方向的医学实践已经逐渐汇聚成一个潜在的医疗常规，所缺的是一个关键性的推动人物，在“霍普金斯三杰”建立胸外心脏按摩有效性的同一时代，“人工呼吸双雄”应运而生，他们是纽约罗斯韦尔・派克纪念研究所(现称癌症研究所)的詹姆斯・伊拉姆与巴尔的摩城市医院的彼德・莎华。

1946年，伊拉姆在回顾了有关人工呼吸的文献之后第二天，他刚好遇到护士与搬运工推着一名儿童冲向急救室。由于对有关人工呼吸的急救印象深刻，他毫不犹豫地对着面色发青的儿童进行了口对口人工呼吸，成功地验证了有关说法，也激发了他进一步研究与推动口对口人工呼吸的兴趣。

此后，经过对呼吸长达数年的研究，伊拉姆发明了当时通用多年的罗斯韦尔・派克呼吸机。伊拉姆的呼吸研究让他首次通过实验证实了口对面罩人工呼吸可以让病人维持足够高的血氧浓度，这项实验结果于1954年5月发表在《新英格兰医学杂志》上。随后在1956年美国麻醉师协会会议之后，伊拉姆碰巧在返途中跟莎华同车，他说服了在巴尔的摩城市医院做麻醉主管的莎华。莎华随后设计了更多的实验证实了口对口人工呼吸的作用。

莎华设计的实验证实了直接口对口而不用面罩的人工呼吸的效率，证实了单纯胸外按压与当时常用的抬手辅助呼吸的无效性，以及非医务人员进行口对口人工呼吸的效果。莎华还进一步研究了昏迷病人气道的通畅情况，提出急救的第一步是清理气道，保证患者呼吸道畅通。

伊拉姆与莎华严格的实验研究迅速地赢得了医学界的承认。芝加哥大学的阿彻尔・戈登是最先改变信奉的，他象圣徒保罗一样，最初是传统方法的激烈拥护者，但他亲自实验验证了双雄的结论后，他成了肺复苏最坚定的拥护与传播者。在1994年戈登去世时，美国媒体称他为心肺复苏之父。心肺复苏术的正式提出与广泛运用

1957年美国军方系统最先采纳了肺复苏方式，随后在1958年美国医学会正式为之背书，肺复苏不再受到质疑，而挑战是如何在更大范围内推广这一技术。1960年莎华、考文霍恩与裘德一起出席马里兰州医学会的会议，很快他们就意识到心肺复苏是有机不可分的整体，莎华随即在大会上提出了心肺复苏术的概念。1961年5月莎华等在《美国医学会杂志》首次报道了使用心肺复苏术技术的结果，他们证实，单纯用胸外心脏按摩的方式不能产生足够的呼吸效率，提倡同时心肺复苏。现代医学的心肺复苏技术由此诞生。

医院心肺复苏培训总结范文第4篇

【关键词】护理本科生；临床技能；培训

做为高等院校的护理本科生，不仅需要掌握扎实的医学理论知识，而且需要具备熟练的临床技能。但是，由于医学院校学生较多，临床操作资源相对欠缺，导致学生不能全部进行临床操作，并且，由于患者自我保护意识不断增强，护理本科生很少能够顺利在病人身上进行实践。所以，如何训练护理本科生的临床技能，提高护理本科生培养质量，已经成为一个刻不容缓的问题。近些年来，随着新的医学培养理念的产生和医学操作产品的问世，许多新型临床技能培训方式相继涌现出来，接下来本文对此依次进行阐述。

一、电子模拟教具的使用

在心肺听诊模拟人上，学生可以练习听诊心音和呼吸音；此外，学生在使用腹部触诊模拟人时，可以训练腹部检查的手法。通过在模拟教具上演练之后，学生可以增强对于临床病人相关体征的鉴别和认知，达到事半功倍的效果。心肺复苏教具也是很常见的电子模拟教具，学生可以对呼吸心跳骤停的模拟人进行心肺复苏，并且按照规范的操作进行清理气道、人工呼吸、胸外按压和电除颤，并监测心肺复苏成功指标。通过在模拟人上进行操作后，学生可以增进对于突发状况的适应和把握，为成为一名合格的医生打好坚实基础。

二、模拟有创教具的使用

目前国内常用的模拟有创教具包括模拟穿刺教具、导尿教具、气管插管教具等。常见的模拟穿刺教具包括静脉和动脉穿刺模型、胸膜穿刺模型、腹腔穿刺模型、骨穿模型、腰穿模型，学生可以在穿刺部位选择、消毒方式及范围、麻醉、穿刺引流、止血及后续操作等过程中进行完整系统的训练；此外，在导尿模型、气管插管和插胃管模型中，学生可以体会到很多注意事项，例如无菌意识、消毒范围、消毒顺序、插管深度等，这些在临床实践中是十分宝贵的经验。学生通过在模拟人的操作，从而熟练掌握临床基本技能，为在实际病人身上进行相应操作做好铺垫。

三、PBL教学

即以问题为导向的教学方法，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。首先由任课老师选取临床常见的病例，并要求学生在课堂上进行讨论分析，随后老师对学生的讨论进行点评总结。这种方式着重训练学生的临床诊断思维，同时学生在相互讨论过程中也增强了对疾病的了解及认识。因而广受学生和老师的欢迎，这种方式目前亦在许多医学院校进行推广应用。

四、标准化病人的使用

标准化病人，又称为模拟病人，指对正常人或病人进行标准化、系统化培训，使其能准确表现出某一类病人的临床症状和体征。使用标准化病人对学生进行训练和考核，不仅可以避免使用实际患者对学生进行考核时引起的伦理及道德问题，而且可以使学生对所扮演患者的临床表现强化了解，同时对受试者做出更加客观标准的评定，使得考核结果更加科学严谨。

五、客观结构化临床考核的应用

客观结构化临床考核最初由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出，它将前面所述几种临床技能培训方式结合起来，采用多站式考核方式，即使用标准化病人、模拟病人等手段，客观准确地评价受试者的临床技能。OSCE考试一般分数站考试，学生随机抽取卡片确定考试顺序，按照卡片提示依次进站进行考核，主要包括体格检查考试、外科常见基本操作、有创操作、心肺复苏、阅片考核和呼吸音心音考核。学生只有通过全部考站考核并合格后，才能进入临床实习。

综上，随着医学的不断发展以及医学模式的不断转变，我们要不断提高临床技能软硬件水平，完善师资力量，构建更加规范合理的临床技能培训体系，努力提升学生的临床技能操作水平，培养出高素质高质量的护理实用性人才。

参考文献

[1]李．临床技能中心的建设浅探[J]．中国医院．2008（11）：76～78

医院心肺复苏培训总结范文第5篇

关键词：SimMan模拟人：心肺复苏教学

SimMan模拟人是由挪威诺度公司设计并制造的高级生理驱动模拟系统，可模拟患者各种生理变化，能够对诊疗过程中所做的治疗措施和救治用药做出相对应的反应。同时，通过连接的监护仪、呼吸机等仪器显示的参数变化展现临床环境下的诊疗过程和救治效果，为学生创造一种接近真实临床实践的机会。苏州大学附属第三医院、苏州大学医学院第三临床医学院临床技能培训中心2013年从挪威诺度引进了世界先进的超级多功能模拟人SimMan模拟人，急诊医学科和重症医学科共同探索将其应用于临床心肺复苏课程教学，现将应用体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 苏州大学医学部2011级临床医学专业本科学生47名，已完成相关基础课程和诊断学、外科学总论等课程学习，于2014年进入苏州大学医学院第三临床医学院临床技能培训中心学习。

1.2教学方法 47名学生分为两组进行，两组学生轮流在模拟人设备上进行实践操作。以心跳呼吸骤停抢救为教学病例，提前就授课老师准备与实际临床病例相近的教学实例，授课与考核时宣讲病例发生时的场景，并实现准备好可能会用到的常用抢救药物。在模拟人操作前，授课老师应先和授课学员辅导病例的病理生理知识及病情发生过程中各种场景应给予的抢救措施（如胸外心脏按压或除颤等）及应给予的用药的品种、剂量、原理和用药后患者出现各种反应后的措施等专业知识。并应模仿实际抢救心跳呼吸骤停患者的的实际情况，将3-5名学员编为一个治疗小组，各司其职，与真实抢救过程中有1名高年资医师负责指挥抢救，2名医师负责胸外心脏按压，1名医生负责气道（气管插管就呼吸机或人工呼吸球囊），1名医生或护士负责用药为一个基本抢救单元为例，予以模拟心跳呼吸骤停患者的抢救。整个SimMan模拟人模拟抢救过程分为“接诊-病情判断-治疗”三个阶段。每一治疗小组学员轮流进行训练及考核，带教老师在各组训练和考核时将病例可能出现的各种情况一一演示。在各组学员抢救治疗中记录存在的问题，让其他组学员记录。诊治过程结束后予以问答，各组及当时学员一起总结予以讨论。并且SimMan模拟人在训练过程中可以由带教老师随时停止呼吸心跳等生命体征以提示学员抢救措施的不当之处，并加深治疗组学员对错误操作的印象。

2.教学结果评定

2.1评定SimMan模拟人的教学结果 实践操作课程结束后予以考核并调查摸底教学结果，以书面评分表的形式给每个学员，填好后统一收回予以统计分析，共5大类：①应用SimMan模拟人教授心跳呼吸骤停病例的教学结果优于传统书面上课？②是否提高实际心跳呼吸骤停患者抢救技能？③各组学员的合作抢救能力是否提高？④应用SimMan模拟人教授课程对临床真实抢救能力有否提高？⑤操作中的模拟诊室的布局及电子设施是否满意？同时，学员还可以写其他的建议。

2.2发放书面评分表47份，收回47份，回收率100%。结果显示：91.4%的学生认可SimMan模拟人教授心跳呼吸骤停病例，74.4%的学生认为可提高实际心跳呼吸骤停患者抢救技能，70.2%的学生认为可提高合作抢救能力，91.5%的学生认为可提高临床真实抢救能力，66%对模拟诊室的布局及电子设施满意。部分学生建议小组急救技能模拟训练前应进行单项心肺脑复苏（CPR）、气管插管和电除颤等专项技能培训等，见表1。

3.教学总结

3.1心跳呼吸骤停是临床较为常见的危重疾病，治疗措施应随着病情变化而不断调整，实战性强。常规训练方法对于培养医学生的临床实践遇到了很大挑战，探索新型的临床急救技能教学与训练模式很有必要。

3.2我院自2013年引进挪威诺度Sim Man模拟人，依照重症医学科的设置进行了情景布置。该模拟人不但可以实现常见多发病的临床操作，而且能更逼真地展现疾病在各个阶段的变化，以及治疗后的相应反应，并且完全实现无线控制。通过后台操作，不但可用作临床急救综合教学训练，更重要的是，他可创设高仿真的医疗环境，训练学员的临床思维及团队协作能力。除模拟人等标准配置外，还配备了除颤仪、呼吸机、呼吸球囊面罩等急救器材，同时室内配备了全景式摄像头和液晶显示屏，进行实时监控录像，为开展临床急救技能的培训提供了保证。

3.3临床医学教育在注重理论和知识传授的同时，需要更加注重W生的临床实践能力包括思维能力、动手操作能力尤其是分析问题、解决实际问题能力的训练和培养。学生能够根据紧贴临床实际的病情发生情况作出治疗选择。比如心跳骤停后的按压，按压后的病情变化，出现室颤后的除颤和药物的选择，除颤后给予的按压和人工辅助通气的措施等等，都可以根据SimMan模拟人连接的电子设施给予处理。simMan模拟人在实际操作中，各治疗小组的学员根据模拟人出现的不同症状给予相应的处理，模拟人也会根据相应的治疗措施显示出生命体征的变化来反应小组成员的应对措施是否得当。这样增加了学员到临床上面对真正病人时的临床经验，并增加了他们的自信。