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[摘要] 目的 探低剂量双源CT(DSCT)双相肺容积及密度指标与肺功能的相关性,评估其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 方便选取2014年8月―2016年9月期间福州肺科医院CT室确诊COPD患者60例为COPD组,健康志愿者45名作对照组,均进行最大吸气末和最大呼气末的低剂量双相DSCT扫描,比较两组DSCT 各项容积及密度指标的差异,分析其与肺功能指标的相关性。结果 COPD组最大吸气末容积Vin:(5 229.18±1 268.26)mL,最大呼气末容积Vex:(3 507.55±1 208.74)mL,双相肺容积差(Vin-Vex):(1 721.63±852.21)mL,最大吸气末平均肺密度MLDin:(-816.23±26.03)HU,最大呼气末平均肺密度MLDex:(-742.79±56.85)HU,双相平均肺密度差(MLDin-MLDex):(-73.45±53.82)HU,与对照组比较,Vin增高、Vex增高更明显,(Vin-Vex)明显减少,MLDin、MLDex明显下降,(MLDin-MLDex)明显减少。相关性分析中,两组Vin、(Vin-Vex)均与FVC显著相关(P
[关键词] 双源CT;肺疾病,慢性阻塞性;肺功能检查
[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)04(b)-0007-05
Research on Correlation between the Low-dose Dual-source CT Lung Volume, Lung Density Index and Lung Function
HUANG Mei-ping1, HUANG Ba-wei2, LAN Chang-qing1, WANG Jie1
1.CT Room, Fuzhou Pulmonary Hospital of Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350008 China;2.Department of Respiration Medicine, South Hospital of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350028 China
[Abstract] Objective To study the correlation between the low-dose dual-source CT lung volume, lung density index and lung function and evaluate the value of it in the chronic obstructive pulmonary disease. Methods 60 cases of COPD patients diagnosed in Fuzhou Pulmonary Hospital CT Room from August 2014 to September 2016 were conveniently selected and 45 cases of healthy volunteers were selected as the control group, and the two groups underwent the low-dose biphasic DSCT scan of maximum end-inspiratory and maximum end-expiratory, and he differences in the DSCT various volumes and density indexes were compared between the two groups, and the correlation between it and lung function index was analyzed. Results The maximum end-inspiratory volume in the COPD group and maximum end-expiratory volume were respectively (5 229.18±1 268.26)mL and (3 507.55±1 208.74)mL, and the dual-source lung volume difference(Vin-Vex):(1 721.63±852.21)mL, and the mean lung density of maximum end-inspiratory MLDin:(-816.23±26.03)HU and the mean lung density of maximum end-expiratory MLDex:(-742.79±56.85)HU, and the mean biphasic lung density difference (MLDin-MLDex):(-73.45±53.82)HU, and the Vin increased compared with that in the control group, and the Vex increased more obvious, and the (Vin-Vex) decreased more obviously, MLDin and MLDex decreased more obviously, (MLDin-MLDex) obviously decreased, and the correlation analysis showed that the Vin and(Vin-Vex)was obviously correlated with the FVC(P
[Key words] Dual-source CT; Lung disease; Chronic obstructive; Lung function examination
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种常见的呼吸系统疾病,以持续性气流受限为主要特征的,多呈进行性发展,其患病率和病死率均高[1]。目前肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,但是具有局限性,特异性不强。随着多层螺旋CT( multi-slice spiral computed tomography,MSCT)设备的更新及后处理软件的飞速发展,CT对肺容积的检测更加安全、简便、准确,可以利用MSCT功能成像技术,g接的反应肺功能[2]。该研究利用西门子flash 双源CT(DSCT)对2014年8月―2016年9月期间该院确诊COPD患者60例进行低剂量双相扫描,将肺容积指标及肺密度指标与肺功能指标进行相关性分析,探讨其在COPD中的价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
COPD组:方便收集于该院确诊慢性阻塞性肺疾病的患者60例,男性33例,女性 27 例,年龄25~77岁,平均(53.20±10.72)岁。诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2013 年修订版) 》[3]中 COPD 的诊断标准。该研究严格除外胸廓畸形、胸部手术史、肺部大面积感染、胸腔积液、气胸和纵隔气肿、支气管扩张、肺内实质性病灶直径>5 cm等影响肺功能疾病的患者及极重度的COPD患者。对照组:选择同期于该院肺功能检查正常的健康体检者45名,男性19名,女性26名,年龄21~70岁,平均(50.40±9.55)岁。所有患者均行最大吸气末、最大呼气末DSCT检查及肺功能检查,两项检查均在同一天完成。在研究中充分尊重了研究对象的知情同意权。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 仪器与方法
采用西门子第二代光子双源CT(SOMATOM Definition Flash,Forchheim,Germany)进行数据采集。扫描前严格训练患者最大吸气末屏气、最大呼气末屏气。受试者行仰卧位,双手上举,不注射对比剂,分别于最大吸气末及最大呼气末从肺尖扫至肺底。扫描参数:管电压80KV,管电流采取自动管电流调节技术(CARE Dose4D),参考管电流110 mAs,pitch 3.0,准直128 mm×0.6 mm,旋转时间0.28 s。重建采用肺窗,重建层厚1 mm,层间距0.7 mm,卷积核I70 f,肺窗窗位-500 HU,窗宽1 500 HU。
1.3 CT容积及密度测定
采用Pulmo 3D软件(syngo via,VA30A)对最大吸气末及最大呼气末的肺窗图像进行肺容积及平均肺密度测定。该后处理软件能够自动将肺组织与其他组织(胸壁、心脏、大血管、气管、纵膈等)分别开来,部分可以手工修正。软件自动得出最大吸气末容积(Vin)、最大呼气末容积(Vex)、最大吸气末平均肺密度(MLDin)及最大呼气末平均肺密度(MLDex),在此基础上计算出双相容积差(Vin-Vex)、双相平均肺密度差(MLDin-MLDex)。
1.4 肺功能测定(PFT)
采用高频组合式模块化专业肺功能诊断系统。患者取坐位,检测 3 次,以最佳结果为准。检测指标包括用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比,即一秒量(FEV1%预)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值,即一秒率(FEV1/FVC)。肺功能检查由专业的肺功能科医师进行。
1.5 统计方法
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间进行独立样本t检验。用pearman相关分析法分析肺容积及肺密度指标与肺功能指标的相关性,P
2 结果
2.1 两组CT肺容积及密度指标的比较
COPD组Vin与对照组比较增高,差异有统计学意义(P
2.2 两组肺功能指标的比较
两组间肺功能指标差异有统计学意义(P
2.3 双相CT肺容积及肺密度指标与肺功能指标的相关性分析
两组CT肺容积指标Vin、(Vin-Vex)均与FVC显著相关(P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病诊断主要根据高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合判断,诊断具有主观性,可能存在不同程度的误差。目前PFT是临床诊断COPD金标准[4],但该检查具有耐受性欠佳、敏感性低、影响因素多等缺点,不能进行早期 COPD的评估,不能直观反映肺气肿程度及范围等。随着CT技术的发展,MSCT不但可以可靠、直观地显示肺气肿病变区域的位置和范围[5],而且可以通过定量研究方法,对肺功能情况做出评估,反映肺组织的病理改变[6],具有其他影像学检查方法无法比拟的优势[7]。应用HRCT研究肺气肿成为目前研究的热点[8]。
3.1 DSCT肺容积及肺密度测定在COPD患者研究中的可行性
目前关于 MSCT 双相肺扫描诊断 COPD 的研究已有不少,但大多应用常规剂量进行双相扫描,这增加了患者所接受的 X 线辐射剂量,也加大辐射风险。该研究中采用西门子第二代光子双源CT(SOMATOM Definition Flash),机器内自带有Care Dose4D软件,该软件按患者不同体型和不同部位自动调整有效mAs,在保证图像质量良好的同时可以最大限度减少不必要的辐射,同时采用低电压(80 KV)进行扫描,从而双方面降低辐射剂量,即使行双相扫描,其接受的辐射量也较常规的单期MSCT剂量要小,更符合ALARA原则。另外,SOMATOM Definition Flash CT扫描速度快,旋转时间0.28 s/圈,所以绝大部分患者可以在1 s内顺利完成扫描,增加患者舒适性和依从性,降低了呼吸对数据测定的影响。此外,根据扫描原始数据重建成1 mm的薄层肺窗图像,采用syngo CT Pulmo 3D软件(syngo via,VA30A)进行后处理,该软件自动将肺组织与其他组织(胸壁、心脏、大血管、气管、纵膈等)分别开来,并能够自动计算出全肺容积及平均肺密度等多项指标,大大提高了数据的准确性和可重复性,为研究打下坚实的基础。
3.2 DSCT肺容积及肺密度指标与肺功能指标相关性分析
该研究中DSCT肺容积及肺密度测定结果显示,COPD组Vin与对照组比较增高,差异有统计学意义(P
肺密度是肺内通气状况、血液量、血管外液量的综合反映,且受到呼吸、膈肌运动、重力因素的影响。COPD患者的肺密度值还受吸烟等诸多因素的影响。有研究表明[9],肺密度指标的测定有助于COPD 的诊断,有助于判断肺组织气体潴留及呼气性通气功能障碍。COPD 患者与正常人的平均肺密度有显著差异,且与肺功能具有一致性,MLDin可以反映Vin,MLDex也反映Vex,可以作为一个有用的CT指数预测肺功能。此外,与以往研究相比,该研究中两组肺密度值均偏高,这可能主要与研究中采用低电压(80KV)有关。李锋坦等[10]研究表明,管电压改变,物质的X线衰减系数改变,从而会导致CT值的改变。在一定条件下,应用低管电压、高管电流可以降低辐射剂量,改变管电压后造成的CT值的变化,可以根据不同管电压下CT值对应关系进行校准。
经相关性分析显示,肺容积指标与部分肺功能指标具有良好的相关性。其中,Vin、(Vin-Vex)与 FVC的相关系数 r 为0.606、0.684,说明这两个指标可以一定程度上反映受试者用力肺活量的情况,该研究中(Vin-Vex)与 FVC的相关系数低于文献报道[11-12]的相关系数0.752~0.942,这可能与DSCT扫描速度太快,受试者还未达到真正的深吸气状态有关。COPD组Vin、Vex、MLDin、MLDex、(MLDin-MLDex)与FEV1%预、FEV1/FVC均有不同程度的相关性,跟对照组比较差异有统计学意义(P
综上所述,COPD患者DSCT肺容积及肺密度指标与肺功能指标具有相关性,能有效评估肺功能的变化,具有形态及功能结合、定位及定量兼备、可重复性强等优点,对COPD具有重要的临床应用价值。
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非常感谢各位领导到*镇检查指导工作,在此,我代镇党委、政府对各位领导的到来表示热烈的欢迎!下面,我就*镇的防震减灾工作情况向各位领导作汇报:
*镇位于*县西北部,系滇川两省,*、*、*、*三县一区结合部的*山区腹地,全镇总面积264.9km2,辖18个村(居)委会,有348个自然村,18821户68834人。由于受小江、金沙江的强烈切割,*镇境内地形地貌极为复杂,河谷部分岩层存在垂直裂隙,形成深邃峡谷,全镇有12个村委会处于地质结构较差、地质等自然灾害频繁发生的金沙江、盐水河谷和小江沿线,为保护人民群众生命财产安全,切实做好防震减灾工作,我们重点抓了五个方面的工作。
一是健全机构,强化组织领导。在防震减灾工作中,党委、政府非常重视,真正将此项工作摆在重要位置来抓紧抓实。调整充实了防震减灾工作领导小组,由党委书记任组长,镇长和分管领导任副组长,派出所、安监站、国土所等部门负责人为成员,明确相关部门职责,定期或不定期召开专题会议研究和部署防震减灾工作。为增强防震减灾工作战斗力,降低人民群众的生命和财产损失,党委、政府从机关单位抽调了50余名干部职工组成了4支应急抢险队伍,同时在各村成立了以总支书记为队长,民兵和青壮年群众为队员的应急抢险小分队。
二是强化宣传,增强防震意识。充分利用广播、标语、宣传栏、手机短信、宣传单等形式,加强地震科普知识普及的力度、广度和深度,加强地震知识和自救互救能力教育,做到家喻户晓、人人皆知。同时,在各中小学校普遍开设地震知识讲座,加强对在校师生的培训教育,增强广大师生的防震安全意识和自救能力。定期或不定期在各中小学校开展防震避震应急演练,提高广大师生的应急避灾能力。今年上半年,全镇共张贴防震减灾宣传标语200余条,出黑板报48期,印发防震避险宣传单20000余份,开展地震知识讲座20余次。
三是深入排查,消除安全隐患。牢固树立“宁可千日不震,不可一日不防”的防震理念,组织国土、安检、民政等部门对全镇17个村的地质情况进行了全面排查,其中石门坎村、云峰村、落水村、发基卡村、炉房村和炭山6个村委会存在地质灾害隐患,共有滑坡点10处,威胁着148户678人的生命财产安全。党委、政府已向地质灾害隐患地带群众发放了防灾明白卡和避险明白卡,并落实了专人负责24小时监测,一有险情立即上报。同时,组织中心学校等部门对全镇23所小学的危房进行了全面排查统计,目前全镇23所小学共有d级危房9532平方米。现已争取排危资金380余万元,可排除学校危房面积3238平方米,计划在两年时间内,全面完成中小学危房排除任务,保证学校校舍安全性能,保障广大师生的生命财产安全。由于受*“5.12”大地震的影响,云峰村委会大水沟村民小组和三家村村民小组发生山体滑坡,为确保群众的生命财产安全,镇党委、政府投资80余万元对两个村民小组处于滑坡体上的29户群众进行了易地搬迁。
四是加固民居,提高抗震能力。根据农村民居抗震性能调查统计,*镇85%以上的民居均不具备抗震能力或抗震能力底,原因是娜姑镇的民居绝大部分都是土坏房,屋梁直接担在山墙上(土墙),特别是地处金沙江、小江、盐水河断裂带的山区群众,家庭贫困程度深,住房极为简陋,不具备抗震性能。近年来,镇党委、政府积极争取各方资金,大力实施农村民居地震工程。在项目安排上,我们坚持把特别贫困、特别简陋、特别危险的农村民居作为实施的重点对象,优先考虑,确保新建和加固改造的农村民居基本具备抗御不低于6级地震的能力。在工程建设中严把“三关”、做到“四不准”,即:严把材料质量关、严把施工质量关、严把验收入住关;对不符合抗震要求的设计不准实施,对不符合抗震要求的建设项目不准审批,对不符合抗震标准的建材不准进入工地,对不符合质量要求的工程不准验收。目前全镇已新建基本具备抗御不低于6级地震的能力的安房176户2.1万平方米,加固改造的1339户12.05万平方米,基本保障了1515户6000余人的生命财产安全。
五是完善制度,提升救援时效。完善修订了《*镇防震减灾应急预案》,适时组织地震应急预案的演练,进一步熟悉掌握启动应急预案的方法、步骤,明确在应急行动中的职责,达到召之即来,来之能战,战之能胜的效果。加强抗震救灾指挥体系建设,及时充实抗震减灾应急队伍及应急小分队成员,建立应急队伍信息库,确保预案启动及时、运转顺利。严格值班制度,在汛期及历年自然灾害发生频繁时期,要求各村及相关部门实行值班制度,保证手机24小时开机,及时上报各种突发性自然灾害。
虽然我镇在防震减灾方面做了大量的工作,并取得了一定成绩,但也存在一些困难和问题。一是缺乏防震减灾工作经费,各项工作开展难度大;二是村镇建筑民居抵御自然灾害的能力低,达不到抗震要求,全镇大部分群众还居住在抗震能力低或不具备抗震性能的房屋内;三是社会公众防灾意识有待加强;四是紧急救援体系不够健全,缺乏可操作性。
一、施工组织
施工组织包括四个方面的内容:一是熟悉基本情况,二是分析施工条件,三是编制进度计划,四是组建管理机构。熟悉基本情况是指了解工程设计及建设意图,掌握工程重点、难点和重要工序,便于在后续施工中对关键部位和主要工序进行重点监控。分析施工条件一是了解当地的地形、地质、水文等基本自然条件,掌握可能对后续施工带来的不利影响,提前作为应急预案。二是调查建筑材料供应和保障。三是做好开工前工地通水、通电、通路及场地平整等“三通一平”工作,确保工程具备开工条件。四是处理和协调好当地政府村社的关系,做好征地补偿工作,化解可能会出现的矛盾和纠纷,防止干扰施工进度。在以上工作的基础上,结合该工程规模、建设程序、上级指令性工期以及具体施工条件等,为整个工程准备工作、主体工程和结尾工程确定施工进度节点、确定合理的工期。组建管理机构是根据工程特点进行人员配备,确定管理方式、隶属关系。首先,组建施工队伍,成立技术组、质检组、后勤保障组,组织施工队伍,熟悉设计图纸,掌握斜坡式堤防工程需要重点需要控制的关键部位是基础深度、沙堤压实指标、坡面混凝土强度三项内容,然后到工程所在地详细分析施工条件:一是寻找安全合适地点搭建施工指挥部进驻工地;二是了解当地主要建材存量,商定好供料方式和价格,制定供材计划;三是接通临时电源、水源,开辟施工道路,平整场地;四是提前修筑临时围堰,做好施工导流,做好度汛方案,到当地村社做好劳动力保障,签订协议。
二、施工管理
(一)质量管理:首先从加强培训施工人员责任心入手,把“百年大计、质量第一”从口号标语变为牢记于心,真正体现在施工建设全过程的每一个环节,从思想上予以重视。其次,实行“三阶段”质量控制办法和“三检制”“三不放过”原则以及“跟班作业制”等一系列管理制度,从根本上予以保证。“三阶段”是施工前要有事前指导,施工中进行中间检查,施工完成后对建筑物进行成品校审的三个环节质量控制办法。事前指导是指对施工组织设计、施工技术措施及有关图纸的审查。中间检查是施工过程中的质量控制的重点,涉及影响质量的各种因素,贯穿于施工的全过程。成品校审是在竣工资料和施工现场进行全面细致的检查,如发现问题和漏检部位进行复查或补检。质量“三检制”是按照施工工队初检(或自检),施工人员复检,单位质检部门终检的方法对检查出的工程质量事故,按“三不放过”原则要求(即事故原因不查清不放过,主要事故责任者未受教育不放过,补救措施不落实不放过)进行处理。跟班作业制要求施工人员坚守岗位,对各自所负责的段落实行全程现场监督,掌握第一手资料,随时发现问题并迅速予以解决,把问题消灭在萌芽状态。在质量管理工作逐步走向制度化、标准化、程序化的同时,推广先进的科学技术和施工工艺,努力创建优质工程,不断提高工程质量。
(二)定额管理:定额管理是在确保质量的前提下工程建设实现成本经济合理的关键,也是投资控制的重要手段。我们按照2013年甘肃省水利厅、甘肃省发展和改革委员会颁布的《甘肃省水利水电工程设计概(估)算编制规定》和《甘肃省水利水电建筑工程预算定额》为依据,结合我县现行市场价格实际,及时更新、完善和调整定额单价,对工程量根据地上部分现场量取,地下部分依据施工记录的方法计算,实行初算与复核二级工程量核算及资金审批制度,认真核算,方可支付。
1.加强土建施工管理工作的重要性
我国正处于迅猛发展的阶段,建筑业在各个行业和领域中都起到了强大的推动作用,与各行各业的竞争发展中处于领先地位,做出了表率。土建施工是建筑的关键,也是关系人民生命财产安全的关键,所以必须加强对土建施工的管理。 加强施工管理,能够有效降低事故发生率,避免更多悲剧的发生;能够减少材料因不善使用而导致的浪费,节约成本;能够形成个工种之间的默契配合,保持各方面的协调,提高工作效率,缩短工期,按时保质完成建设工程。 综上所述,企业加强土建施工管理工作,是树立公司良好形象,确立公司信誉,保证公司利益,包括经济利益和社会利益的基本渠道。
2.分析问题产生的原因
要制定合理有效的措施,就要知道“病因”,从而“对症下药”,下面我们就来讨论建筑施工产生质量问题的原因。土建施工会产生的问题主要围绕工程质量、施工现场的安全和施工材料三个方面,工程质量一般指设计质量与施工质量。产生问题的原因具体包括以下几点:(1)没有完善的管理制度;(2)地质勘查有误或勘察报告不够详细与准确;(3)不按照建筑程序建设 ,不按图纸施工 ;(4)风雷雨电和日照等自然因素的影响;(5)地基没有打牢固(6);建筑结构使用不当,随意加层等;(7)施工现场的具体施工和管理问题;(8)材料质量和尺度问题等等。
3.加强土建施工管理工作的具体措施
3.1 制定完善的管理制度
企业要求质量,明确目标;建设单位也要有责任意识,明确自己的职责以及义务;经常开展会议,讨论土建施工中出现的问题,并进行解难纠错;要建立奖惩制度,激发员工斗志,促进竞争,也能够有效防止影响工程质量的行为发生;对各个环节、各个程序、以及各个人员都要进行详尽的大检查;“知己知彼,百战百胜”,做工作之前都要进行详细的了解,做好充分准备;必须坚持和贯彻国家的一切法规,以国家利益为重,不做违法违纪行为等。
3.2 注重设计质量
设计是前提,是根基,如果根基不稳,那么这座建筑的大楼必然倒塌,工程质量完全取决于设计。 不能追求个性,随意设计,要根据实际情况做出因地制宜的完美设计。设计单位要进行检查和监督确保自己的设计理念和设计构想及要求得以实现。建筑施工单位也要充分理解设计图纸,领悟到设计师的设计意图,并结合具体环境思考讨论,如若发现问题可以向设计单位提出并召开会议讨论解决方案。各方对图纸意见一致时方能通过。
3.3 施工队伍的选择
在现今的市场经济条件下,市场竞争激烈,我们要选择素质高的施工队伍,这对建筑质量有很深的影响。 首先要查看施工队伍的工作经验和历史,以及资金状况和设备是否齐全;其次看施工队伍的技术力量和一定的现场管理状况;最后要查看该施工队伍的资格证书和是否具有独资法人资格;最后可以咨询已经完成交易的甲方,了解该施工队伍的能力和信誉。
3.4 具体施工现场的安全管理
对施工现场实施科学的管理以确保工人的安全,给社会底层提供人身保障,也能够增强企业信誉。在施工地贴出宣传标语,主管人员在工作前工作时都要不停提醒,加强工作人员的安全意识和自我保护意识。 要求工人必须戴安全帽,爬高必须使用安全带等各种公司提供的安全防护工具,并制定惩罚措施,设立专门的检查小组每天进行检查。管理人员还要注意工地防水,严禁工人随意乱接电线。 施工现场必须搭设脚手架。
3.5 土建工程现场材料管理
原材料质量的优劣很大程度的直接影响建筑工程的质量。为了杜绝假冒伪劣产品,我们要严格检查原材料,选择信誉好的建材供应商。采购时候重点检查各种原材料,比如钢筋、水泥等的出厂证明书,质量报告书等,还要注意务必要记下所需材料的数量、规格、尺寸、材质以及品牌等,避免所买和所需不符合,浪费时间,影响进度和工期。 材料购买回工地要分批堆放整齐,方便使用,也要注意保存,特别是一些易燃易爆品和易潮品,避免损坏。发放材料时每一笔都要记清楚,方便检查,避免丢失。
3.6 土建工程现场质量管理
管理人员要加强各方面的协调合作,实现“天时地利人和”,加强集体凝聚力。 要在严格把关材料质量的基础上,要严格按照设计图纸进行建筑。 施工管理人员要在施工中进行全程监督,如若发现问题及时纠正和解决,避免还要进行返工,浪费时间和精力、财力;防止安全事故的发生,还要及时处理有质量隐患的事件。
3.7 竣工验收
这是最后一道但是依旧很重要的程序。 我们要严格按照国家颁发的工程验收标准来进行竣工验收,要认真逐条校对。 如果发现有需要返工或者需要进行进一步发展完善的尽快完成,以便能够及时交给甲方。