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医院护理论文

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医院护理论文

医院护理论文范文第1篇

1.1研究型护理概念

研究型护理就是以护理服务标准和护理技术规范的产生和传播为使命,立足临床实践,重视科学研究,在护理创新中培育高水平科研成果、培养高层次护理人才、完善护理服务品牌形象,充分发挥护理专业价值,为医疗卫生保健事业和人类健康做出应有贡献。

1.2研究型护理内涵

研究型护理包含4层含义:一是强调护理服务标准和护理技术规范的产生和传播,经过实践检验、科学凝练、行业认可的服务标准和技术规范有助于保证护理工作质量,提高护理工作效率;二是强调临床实践与科学研究关系,护理科研离不开临床实践,科研源于临床,服务于临床,通过科研促进临床护理方法的改进、护理技术的提高、护理结局的改善;三是强调人才培养在推进研究型护理中的重要作用,技术优、能力强、素质好的高层次护理人才不断涌现,能够为护理专业的发展提供保证;四是强调护理的专业价值,使护理服务适应和满足患者生理、心理、社会、精神和环境等诸方面的健康需求,为维护和提高人的健康水平发挥作用。

1.3研究型护理特征

研究型护理一般应具备以下4个特征:以提高护理服务质量为目的,以持续护理创新为动力,以造就高层次护理人才为关键,以发挥护理专业价值为己任。

1.3.1以提高护理服务水平为目的。推行研究型护理的根本目的是提高护理服务水平、提升患者满意度。在以人为本的整体护理模式下,护士的职业功能正在发生深刻的变化,对护士的职业道德水平也提出了更高的要求。一切从病人利益出发、尊重和关爱病人成为护士职业道德最基本的原则和要求。作为服务的提供者,如果不能适时转变服务理念,增强服务意识,就无法得到患者的信赖,就无法适应医疗市场的竞争环境。

1.3.2以持续护理创新为动力。如何适应人们不断增长的健康需求,拓展护理服务的领域,深化护理服务的内涵,提供优质的护理服务,是新形势下护理工作者必须思考的问题。对此,不能墨守成规,固步自封,要以创新的思维、发展的眼光,立足临床实践,积极开展护理研究,通过临床护理问题的解决,不断推动护理工作质量的提高。

1.3.3以造就高层次护理人才为关键。以高级护理实践培训为牵引,以强化基本技能培训为基础,以拓展专科护理技能培训为支撑,打造高素质的专业化护理人才队伍,提高护理水平,推动护理学科发展。

1.3.4以发挥护理专业价值为己任。以被动执行医嘱为工作主线转向以人的健康为中心开展工作,提供更为整体化、连续化、专业化、个性化、人文化的护理服务。要从整体人的角度出发,履行专业照顾、协助诊疗、健康指导、心理支持、沟通协调的护理职责,通过特定的专业知识、技能和与专业实践相符的价值观、伦理道德来服务于人群及整个社会,为维护和提高人的健康水平发挥作用。

2创建研究型护理的主要思路与做法

2.1更新服务理念是前提

研究型护理应该树立以病人为中心,以提高护理质量为核心,以护理人才培养为关键,以学科发展为引领。在该理念指导下,明确护理服务宗旨,即“用我们的爱心、耐心、细心、热心和奉献精神创造一流的护理质量,全心全意为病人服务,竭尽全力提高病人的健康水平和生命质量”;确立护理工作目标,即“为病人提供规范、快捷、安全、高效、优质的护理服务,尽最大努力满足病人需求”。

2.2创新管理机制是关键

2010年初,在深化医改、推进公立医院改革的背景下,原卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”,要求各级各类医院推行优质护理服务,实质是医院护理服务模式和护理管理改革,通过加强科学管理,建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制。研究型护理新模式需要更加科学、高效、灵活的保障管理机制,营造更加和谐创新的工作氛围,推动护理工作水平的不断提升。

2.3集聚创新人才是根本

总医院于1996年被批准为护理学硕士学位授权点,2007年被授予博士生招收资格,2011年被批准为护理学博士授权点,现有博士生导师2名、硕士生导师2名,高级职称护理人员56名,博士学位4名,硕士学位20名,本科学历294名,大专生824名,大专以上学历护士占60.18%,比目前我国护理队伍大专护士比例(25.6%)高出34.6%,形成了合理的人才结构。近年来,选送百人出国(境)培训、学术交流,为研究型护理模式的创建奠定了坚实的人才基础。

2.4构建科研平台是保障

良好的科研平台和环境有利于科研工作顺利发展。一是鼓励护理人员提高学历层次,脱产或在职参加本科、研究生层次学习,取得学历后给予报销学习费用。二是加强护理科研知识培训,邀请院内外专家讲授科研选题方法、医学统计学、文献检索和论文书写等科研知识,选派有科研能力的人员外出学习,参加各种学术会议和培训班。三是定期组织召开“开题报告会”,护理论文新技术汇报会,立项课题汇报会等。四是医院建立有效激励机制,对发表护理论文、获国家专利的人员年底给予一次性奖励,对获得护理科研成果人员给予重奖,作为评优、评先、岗位竞聘、职称晋升的必备条件,并与护士长考核挂钩。五是设立护理科研专项资金,鼓励护理人员搞科研,取得上级资金课题医院给予相应的配套资金支持。

3创建研究型护理成效

总医院创建研究型护理以来,经过4年建设,在护理人才培养、护理学科建设、护理服务提升以及护理品牌塑造等方面取得显著成效。申请各类课题16项,科研经费200余万元。每年开展新技术新业务十余项,在国家统计源期刊200余篇,在SCI、Medline收录期刊近十篇。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果二等奖2项、军队医疗成果三等奖10项。护士中有40多人担任中华护理学会和北京护理学会专业委员会各项学术职务,10多人担任国家统计源期刊杂志编委,在军内外具有较高的学术地位。

4创建研究型护理意义

4.1回归护理本质

护理是对病人的这些反应进行观察和判断,进而报告并协助医生进行治疗处理。现代整体护理强调在诊治伤病同时,观察、判断和处理病人伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。因此,与医生形成互补的是,护士职责正是全面、连续地观察病情,她们关注的焦点是病人疾病的反应和病情的变化趋势,工作核心是运用人文、社会、自然科学知识,运用科学的护理程序工作方法,了解和评估病人的健康状况和需求,对人的整个生命过程提供照顾,以实现减轻痛苦、提高生活质量和健康的目的。

4.2洞悉护理内容

研究型护理包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业护理等7项内容,对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。生活护理内涵是专业照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况;治疗处置核心是执行科学的操作规范,并将护理评估、心理护理、健康宣教贯穿其中;教育指导在于选择关键时间节点,实施个性化指导,提高病人的依从性;心理护理应根据每个病人的具体心理反应因人、因病、因时而异地进行,缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪;监护观察要求及时、量化、动态;功能训练要有明确、量化的训练计划;专业服务核心要尊重病人、方便病人,才能使护理工作更加贴近临床、贴近患者。

4.3改善护理结局

医院护理论文范文第2篇

我院是云南省唯一一家三级甲等肿瘤专科医院,实际开放床位1056张,年收治住院患者4万余人。护士共670人,学历:硕士6人,本科314人,大专260人,中专90人;职称:高级职称15人,中级职称145人,初级职称510人。

2方法

2.1护理风险管理团队的设立

我院在2008年成立了医院的护理安全管理质量委员会,下设各级护理专家10人,并在每个科成立了护理安全管理小组,一般设2~3名组员,主要负责医院及科室的护理安全风险的排查,护理安全的质量控制,护理安全事件的上报和督查护理不良事件的分析及整改。护理安全管理质量委员会对护理部负责,科室安全管理小组对科室负责,实行三级管理,各司其职。

2.2风险因素分析

2.2.1护士因素

目前很多医院肿瘤科以及大部分肿瘤医院护理人员配置不足,达不到国家要求的护士与床位比。我院护士人床比也较低,近几年在大量扩充临床护理人员,新护士较多。新护士肿瘤专科知识缺乏,临床护理经验不足,专科操作技能不熟练,对肿瘤治疗及相应的并发症缺乏足够的了解,应变能力差,不能及时发现及处理异常问题;同时,年轻护士责任心不强、观察不细致易导致潜伏的安全隐患增多。

2.2.2患者因素

随着社会的不断发展,病人的维权意识在不断增强,对医疗或护理工作稍有意见,就引发纠纷;部分晚期肿瘤患者对病情发展多有负面看法,对医护人员信任度不高,以致不愿将自己的不良情绪及身体的不适告知医护人员导致护理风险。在癌症的诊断和治疗过程中,患者往往面临复杂的心理问题,其中抑郁是最常见的心理问题。有的肿瘤病人缺乏疾病的相关知识,产生巨大心理压力,甚至轻生;有的因经济问题产生严重的思想负担。

2.2.3管理因素

风险缺乏预见性,制度不完善,核心制度落实不到位,查对不严,交接班不认真;技术操作流程不健全,有的没有严格按照制度和操作规程办事,护理记录不到位;缺乏相关的法律知识,不明确自己的权利和义务,缺乏自我保护意识,特别是实行“举证倒置”制度后致投诉发生时自己处于被动地位;护理工作量大、工作繁琐,使护士身心疲惫而致工作疏忽。

2.3护理风险相关预案和制度的制定

通过上述原因的分析和护理安全管理质量委员会的不断修订和完善,我院共制定了护理安全管理制度38个,护理安全应急预案共34个,全院护士依照相关制度执行,在一定程度上做到护士有章可循。

2.4护理风险管理的实施

2.4.1加强风险意识及“三专”训练,全面提高护士的综合素质“三专”训练,即专科知识、专科理论、专科技能训练。

医院采取分层级培训的方法对各层级护士进行护理相关知识的培训,并进行考核,强化护士肿瘤专科知识的培训,包括经外周中心静脉置管、造口伤口、放化疗等知识的培训,以提高护士自我能力的培养,减小因护理专业素养不够引起的护理安全事件的发生。同时,护理部组织护理专家对全院护士每年至少进行4次的护理安全教育及考核,对新进护士再加强入科前培训及考核,外出进修护士必须回院进行讲课等方式强化全体护士的风险意识。

2.4.2护理岗位实行“三化”,为病人提供优质护理

“三化”即护理岗位固定化,护理内容个体化,全程护理人性化。医院根据医院的肿瘤专科特色,对全院护士进行了岗位划分,将全院护士分为N1至N5级护士,对不同的护理岗位进行岗位说明,护士按照自己的岗位工作。同时,每个科室按照自己的专科特色,制定各个科室自己的前5个疾病的护理常规、护理健康教育、护理操作技术、护理仪器操作、护理应急预案等内容,对不同的病人提供最专业的护理。此外,加强医院各科室专科护士的培养,在近3年医院共培养各种类型专科护士共69名,大量的专科护士在科室起到指导及示范保障作用,加速了肿瘤专科护理的发展。

2.4.3抓好“三重点”预防,有效规避风险

“三重点”即重点时段、重点病人、重点观察。医院护理安全管理质量委员会及护理安全管理小组重点工作就是对上述3个重点环节进行重点质量监督和控制,发现问题,及时运用护理管理工具对事件进行分析讨论,对暴露的问题,及时修订护理安全预案和制度。同时,所有科室采取双夜班制,护士新老搭配制,护士传帮带制度,在一定程度上规避的因人力资源引起的护理安全事件。

2.4.4护理管理做到“三到位”,完善护理安全监控体系“三到位”即职责到位、制度到位、监控到位。

医院及科室严格按制度办事,认真落实护理核心制度,使护理工作有章可循,依法实施,以保证各项护理措施及时准确得到落实。成立院、科二级质量管理及安全管理组织,定人负责,定期督促检查护理质量及安全工作。护理部及院纪委定期到科室发放问卷调查表,科室护士及医生满意度调查表,并征求病人、护士、医院反馈意见,对反馈存在的问题进行及时整改,将护理隐患降到最低。

3结果

全院护理安全事件上报逐年增加,2013年全年共206例,科室已经形成主动积极上报护理安全事件的意识。同时,全院所有科室每个月均利用了护理管理工具对护理事件进行分析。患者满意度调查、医生对护士工作满意度调查、护士对护理工作满意度调查均大幅提升,全年全院各项满意度均保持在90%以上。在全院护士的共同努力下,我院全部病区均通过云南省卫生厅的优质护理示范病区的验收,为患者提供全程的优质的护理服务。

4讨论

医院护理论文范文第3篇

1.1一般资料

选取30例2005年10月~2010年8月期间在我科成功接受治疗的pilon骨折患者,其中男25例,女5例,年龄19~52岁,按常用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型为关节面无明显移位劈裂骨折者3例,Ⅱ型为关节面劈裂、骨折明显移位中度粉碎性骨折者25例;Ⅲ型为胫骨远端关节面及干骺端严重粉碎压缩骨折者2例。闭合伤21例,开放伤9例。

1.2治疗方法

9例开放性骨折患者急诊清创并一期复位内固定,闭合困难的患者,术中腓侧伤口二期植皮闭合性骨折待肿胀减轻后手术。闭合骨折患者21例,入院行手法复位或跟骨牵引7~10d,待软组织损伤情况好转后手术,术后石膏托固定保护。

2护理

2.1心理疏导

Pilon骨折较复杂,其临床特点常导致预后不良,直接影响患者的情绪,对此,患者早期的心理护理非常重要,可以通过专业的病情讲解,让患者对医治充满信心,排解患者的焦虑烦躁情绪,使患者主动积极配合医生治疗,尽快早日康复。

2.2手术期护理

完善各项实验室检查,做好皮肤准备。定时了解观察患肢远端血液循环、肤色、患肢感觉、运动情况、足背动脉及胫后动脉搏动情况,并注意肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感,皮肤有无温度降低、苍白或青紫,发现并发症及时医治。定时观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,术后石膏固定后,嘱患肢抬高20-30°以利静脉回流,踝关节背伸90°,足尖向上,保持外展中立位。定时观察患位渗液、渗血情况,如出现患肢肿胀可通过按摩大腿、足、足趾,以促进下肢血液循环。

2.3皮肤护理

Pilon骨折常伴有软组织损伤,造成肢体肿胀,局部张力大,引流不充分,常容易发生局部皮肤坏死及深部感染,所以,要密切观察皮肤色泽、有无渗出液体,在局部表皮破损皮肤处用碘伏做无菌处理,创面涂抹喜辽妥软膏预防干裂、感染,及时更换敷料。

2.4pilon骨折并发症的预防

2.4.1预防骨筋膜间室综合征

Pilon骨折因软组织的损伤,局部肿胀明显,骨筋膜室综合征是最严重的并发症,故预防其发生,尤为重要,及时降低骨筋膜间室内压力是防治该并发症发生的关键措施[1]。治疗期间医护人员要及时观察患者症状,如患肢部位出现血液循环障碍、肿胀、明显压痛等症状需要立即处理。

2.4.2预防腓总神经损伤Pilon骨折局部组织损伤重,肿胀严重,且术后需石膏固定,极易损伤腓总神经。在护理期间:告知患者及其家属在治疗期间注意躺卧姿势如出现任何损伤现象需要及时告知医护人员并及时采取治疗措施。

2.5饮食指导

患者治疗常需要较长时间卧床,情绪和疼痛的影响,胃纳减少,吸收减少,导致营养缺乏,同时钙质摄入和吸收缺乏,骨形成受到抑制,因此应规律饮食,除只注意优质蛋白质的摄入,更应均衡进食富含铜、VitK、锌、锰等微量元素的食物,补充钙、磷和维生素D,让患者从负钙平衡转为正钙平衡,患者在卧床期间特别要多食用水果和粗纤维蔬菜,多喝水,按照肠蠕动的方向对腹部进行按摩,预防便秘。

医院护理论文范文第4篇

1.1一般资料:

选取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者,对其临床资料进行回顾性分析。随机均分为两组,对照组60例患者中,男性36例,女性24例;年龄为19至74岁,平均年龄为(42.3±2.8)岁;观察组男性34例,女性26例;年龄在21至73岁之间,平均年龄为(41.7±2.4)岁。两组患者一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。对照组行专科护理,观察组行全科护理。

1.2护理方法:

对照组行专科护理,观察组则行全科护理,具体措施为:①心理护理:临床上治疗哮喘的时间较长,患者出于担忧心理,会时常出现焦虑或者不安情绪,若这些不良情绪没有得到及时疏导,则会对临床效果产生不良影响。因此,护理人员要注重对患者的日常心理疏导,以排解他们生理上或者情感上的烦闷,同时护理人员还要告知患者保持积极向上心理的重要性,使他们学会自主排解不良情绪;②病房护理:保持病房内的清洁,室内要有良好的通风条件,避免有尘埃,花草也不宜摆放,同时还要避免使用羽毛枕头;③病情护理:严密监测患者病情发展,定时测量患者血压、脉搏状况,观测呼吸是否顺畅,神志是否清醒;④预防护理:这是避免哮喘再次发作的有效方法。患者一旦发作,应当立即就诊,而后再与患者及其家属分析此次发病原因,例如是否接触花粉、尘螨或者皮毛动物等;⑤健康教育:向患者说明哮喘病的发病机制、控制方法、预防手段以及使用药物等,使他们正确认识到哮喘病,并且形成与培养自主控制病情的意识与方法,尽量保证其生活质量;⑥保健护理:引导患者形成保健意识,这样能够增强抵抗力,从而优化气道状况,使防御病毒感染的能力提升。在病情好转期应鼓励患者进行功能锻炼,例如太极拳、慢跑等,既能增强体质,又能缓解不安情绪;同时,还要叮嘱患者保持作息规律,禁食能够引发过敏及辛辣、油腻食物,多补充维生素。

1.3观察指标:

主要观察患者护理满意度情况,主要使用评分法,总分为100分:①非常满意:≥90分;②满意:70-89分;③一般:60-69分;④不满意:<60分。

1.4统计学方法:

应用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行分析,以P<0.05代表差异有统计学意义。

2讨论

临床上哮喘是一种极其普遍的气道疾病,引发因素有很多。据调查,当前哮喘患病人数呈逐年上涨趋势,传统的专科护理已经无法满足临床需求。基于此,全科护理应运而生。全科护理对于护理人员要求更高,不仅要具备较好的理论知识和护理技能,还要有沉着的心态,能够给予患者健康指导、保健咨询以及制定康复计划从而促使病人尽快恢复的能力。本文选取120例入住我院的哮喘患者,将其均分为对照组和观察组,各为60例,其中,对照组患者行常规护理,而观察组患者行全科护理,主要包括心理护理、病房护理、病情护理、预防护理、健康教育、保健护理。结果表明,观察组临床护理满意度为96.7%,而对照组仅为66.7%,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义,这与朱洁丽、樊冬梅等人的研究结果一致。

3结语

医院护理论文范文第5篇

1.1一般资料:选择2011年8月~2013年12月在我院注册护理人员120例。纳入标准:直接为患者提供护理服务的在岗注册护理人员,不包括休假人员和实习同学,并排除手术室及感染科护士。其中男10例,女110例,年龄最小19岁,最大34岁,平均(25.02±2.33)岁;平均受教育年限为(14.88±2.11)年;职称:护士101例,护师10例,主管护师9例。

1.2医院感染控制方法:对所有护理人员都进行医院感染控制,首先对护理人员进行手部卫生知识的普及与宣教、行为教育与培训,2次/周,10min/次。要对每个护理人员按照标准洗手要求进行考核;病区护士长和科内质量控制组加强检查与监督,督促护理人员培养正确的洗手行为并有身边榜样可参照。其次是积极提供小容量包装便携式的手消毒剂,以便在连续操作中使用,并且积极进行监督。

1.3观察指标:收集干预前后的医医院感染染率资料,以了解护理人员手部卫生状况改善后医医院感染染率的变化。医医院感染染标准:依照卫生部2001年版的《医医院感染染诊断标准(试行)》执行。本次调查中所有护理人员都积极纳入调查,调查有效率为100.0%。

1.4统计学方法:选择SPSS18.0软件进行数据分析,医医院感染染率对比应用χ2检验,P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

干预前护理人员的医医院感染染率为6.7%,干预后护理人员的医医院感染染率为0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后护理人员的医医院感染染率对比时间点例数医医院感染染情况[例(%)]干预前1208(6.7)干预后1200P值<0.05

3讨论

医医院感染染也称院内感染,是伴随着医院的出现而发生的,指任何人员在医疗活动期间遭受病原体侵袭而引起感染性疾病,其中多发于护理人员。在影响医医院感染染的因素中,护理人员的手部卫生占据重要地位。随着医学技术的发展,现代的卫生设施和条件得到了广泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜,均得到广泛应用,但是护理人员的洗手依从性并不高,特别是在处理清洁或无菌物品前、脱手套或更换手套后的洗手率较低,尤其在进行侵入性操作时,护士自身接触后的洗手也不理想。手部细菌数量随着照护患者时间的延长,特别是在直接接触患者、气道护理、处理分泌物后,其手部带菌量会明显上升,为此护理人员的手卫生状况与医医院感染染的发生有着密切的联系。在医院内部护理质量管理中,要积极提高护理人员的手部卫生执行依从性,从教育入手,与感染专职管理人员密切配合,促进护理人员在临床实践中的换位思考,增强护理人员的手卫生意识,进而提高其手卫生依从率。加大对手卫生设施的投入,特别是洗手液和含乙醇快速手消毒剂要进行全面积的普及,减少护理人员与患者不必要的接触机会,适当增加临床护理人员的人力配置。本文干预前护理人员的医医院感染染率为6.7%,干预后护理人员的医医院感染染率为0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。