精神病医院护士体会

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精神病医院护士体会范文第1篇

【关键词】 脑损伤；精神障碍；护理

头部外伤引起的精神障碍主要是因为头部受到了外力的作用，而造成了患者的颅脑损伤，从而引发了精神障碍。临床症状主要有：意识障碍、人格障碍、情感障碍、失去记忆、失去语言功能等方面[1]。外伤引发的精神障碍，如果能早发现，在临床上及时得到治疗与经心护理，那么就会提高患者的精神恢复程度，避免造成残疾。35例患者经过临床上积极地治疗与经心护理，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选取2009年8月-2011年8月住院患者35例，其中男性21例，女性14例；年龄在23-57岁，平均年龄为（32.7±3.18）岁；造成脑外伤的原因：车祸23例；高空坠物2例；摔伤7例；殴打3例。临床上精神症状表现为：有30例患者表现为烦躁、情绪不稳定、没有自我控制力、在治疗上不给予配合、失去记忆、产生睡眠障碍；有3例患者出现了人格改变，经常有异常的行为与动作；2例患者行为有攻击性。35例患者都没有精神病史。

1.2 结果 在临床上我们对35例患者经心护理，有7例患者做开颅手术，其余的都保守治疗。28例患者没有精神症状出院，6例患者有轻度的精神障碍，1例患者有重度的精神障碍，继续在精神病医院进行治疗，没有死亡病例。

2 护理体会

2.1 一般护理 颅脑损伤病人一般情况下病情都很危急，变化快速，虽然有精神症状出现，但是我们临床上仍然以治疗原发病做为重点，仔细观察患者的病情发展情况，对呼吸道的管理要加强，避免患者出现窒息现象[2]。对脱水药物使用时，出入量要记录准确，防止液体输入量过多，而加重病情。对病情危重的患者，要及时地做好手术前的准备，因为颅脑的手术风险较大，很多家属心存疑虑，我们在对患者家属耐心解释的同时，也要做好备皮、备血的准备工作。为更好地实行救治赢得时间。

2.2 精神症状护理 防止患者出现意外事件：精神方面有狂躁症状的患者，易怒、没有自制力，常常有攻击与自残的行为[2]，对此类症状的患者我们使用强制性的措施，对患者的四肢或者是躯体进行束缚，时间掌控上以患者的病情变化为准，最长的有一周左右，最短的2小时。那此症状表现较轻的患者，我们也要随时观察，在患者的四周不可存放危险物品，患者的动作也不可以离开我们的视线。

精神类药物应用和观察：如果对颅脑外伤引起的精神症状患者，不采取精神药物治疗的话，会影响对其它疾病的治疗。患者保持心态平稳、提高睡眠质量对身体康复有很大的作用。对狂躁型的患者，临床上应用氟派啶醇、氯丙嗪等口服或肌注，也可以使用冬眠合剂控制症状[3]。对程度较轻的患者，临床上使用泰尔登口服。对患者使用精神药物治疗时，护理人员在药物的剂量、剂型、用药时间上严格执行医嘱，用药后要密切观察患者出现的不良反应。特别是对那些年龄较大有心脑血管病史的患者更要高度重视。

患者及其家属心理护理：由于颅脑外伤而引发的精神障碍，在原发病情得以好转的情况下，精神症状也会随之有相应的缓解，但是，在临床上仍然有一部分患者，即使原发病情好转，精神障碍仍然存在，比如智力低下、自控力较差等。本次研究的病例中，有6例患者在出院时仍然有精神症状表现，1例患者因为病情较严重，而转到精神医院继续治疗。因此这个阶段，心理治疗显得优为重要，护理人员首先要做到的是在心理和情感上理解和同情患者，不要表现厌恶的情绪，让患者对我们护理人员有信任感。与此同时，我们对患者及其家属宣传脑外科的医疗常识，让他们对自已的病情及精神症状有所了解，排除其恐惧、担忧的心理，患者精神症状是由于脑部外伤引起，并不是人们常说的精神病，临床上是可以治愈的，让患者树立信心。我们在对患者使用药物及心理治疗同时，也采用个性化治疗方法：娱乐疗法治疗、音乐疗法治疗、体育疗法治疗等，让患者能够积极地参加到各种社会活动中，使之得到更有效的康复。

参考文献

[1] 何巧媚，陈素英，张爱宁，周伙荷，李华连，刘伟燕.后颅窝肿瘤切除术后的观察及护理[J].当代护士（学术版），2008，（03）：1123-1124.

精神病医院护士体会范文第2篇

关键词：精神科；护理；管理者；管理能力

【中图分类号】R730.231+.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0647-01

一?当前我国精神科护理管理现状

作为精神病医院的管理者，所起到的作用尤为重要?而目前，我国精神病医院的管理存在相当大的漏洞，垂直管理的实施，导致当工作需要和个人需要发生矛盾或冲突时不能给予公平?公正的处理?这样一来，会直接引起不能和谐相处，稳定发展的安全问题?

精神科护理沿用传统分级护理制度?患者的需求很多情况下具有个体化特征，如果一直沿用传统分级护理制度，患者的病情和生活自理能力不能及时的得到反映和满足?而恰巧精神病患者症状表现更具有特殊性，如抑郁症以及精神分裂症，由于有的精神病患者在病情好转定“二级”或“三级”护理时经常会发生自杀的行为，所以观察病人一定要保持在护士的视线范围内，像这种状况促使护士人力严重不足，再加上大量的时间还要花费在护理记录上，这样就直接导致看护人员不能严格到位的安全隐患?由于精神科安全管理在评估?干预和监管环节不能有效合理的进行，导致临床护理工作中存在了一些不可忽略的安全隐患，尤其是在安全评估环节体现的最为明显?随着人们对追求健康的这种意识不断的增强，《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国精神卫生法》的实施，一方面现在的人们对医疗服务水平要求是不断的提高，促使护理人员难度逐步加大，很易就形成了医疗隐患及纠纷?另一方面，法律法规的健全明确了患者的权力，但由于一些患者及护理人员法律知识淡薄，对法律掌握得不够好，很容易和患者产生纠纷?

二?精神科护理管理者应具备的能力

（一）护理管理者需要具有良好的政治修养

我国是社会主义国家，医院更是具有鲜明的社会主义特色，而作为医院的管理者，首先应该具有政治敏锐性，能坚定不移地执行党的方针政策及路线?以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化专科护理的专业内涵，整体提升护理服务水平?要满足病人基本生活的需要，保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度?尽自己最大的努力服务于患者，并且不断的提高自身修养，增加知识储备，增强创造性，提高思想道德品质，增强责任心，以饱满的热情，最佳的状态对待护理管理这份工作?

（二）护理管理者需要具有良好的道德修养

做为护理管理人员首先必须做到言谈?举止文明礼貌，表里如一?其次良好的信念在很大程度上直接影响和决定着其对待患者的态度，甚至直接影响到护士的工作质量?精神疾病患者往往本来在情绪方面比较悲观，缺乏应有的自信和对生活的美好向往，而外在情感的表现常常会把人内心世界最真实的情感反映出来?因此，平和稳定的心理状态，增强自身责任感对于精神病患者护理来说尤为重要?通过对临床护理实践工作的分析，最后总结表明，情商在护理管理工作中具有颇深的影响和作用?情商的高低直接反映着管理者情感品质的差异，这对护理管理目标的实现和提高工作效益起着尤为关键的作用?

孔子曰：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”，乐观自信的情绪不但利己更利人，因此护士一定要具备美好高尚的情操，遇到紧急事情不慌不忙，情绪不能有任何过大的起伏，要充分能控制自己的情绪，悲喜适中，始终保持一颗快乐的心，带着这种正面?乐观?积极的态度投入到工作中去，用自己的一言一行使精神病患者患者获得安全感和信赖感，要让他们亲近自己?对于亲自接触患者的护理人员来说，坚持“以人为本”，恪守职责，严格按照操作规程工作，要做到一切从病人的利益出发，坚持“以人为本”，恪守职责，当患者护理中出现意外状况，不仅要保持平稳心态，更要诚实的向医生汇报，及时采取应急措施，从而拉近了护患关系?这对于精神病患者的治疗与康复非常重要?

（三）护理管理者需要具有专业知识和技能

护理学是一门生命科学，所以护理对于患者尤为重要?护理人员在技术上不仅要求精湛，而且还需要细致入微，长期临床工作的实践经验是保证护理质量的基础，创新意识是提高管理成效的源泉?尤其是精神病患者的身心变化和思想状态，专业的知识和丰富的临床经验，对精神病患者的护理更显得尤为重要，娴熟的护理操作技能和专业护理技能是在实际操作中用心体会，一点一滴的积累所得?敏锐的观察力和应急处理能力，熟练掌握急救知识，这些可在当务之急为挽救患者创造最佳时机?

作者简介：叶开群（1970-）大专，主管护师，主要从事临床护理管理工作?

随着医疗设备的更新?新技术的不断开发和完善，护理人员提高应变能力，不断充实和提高自己，有效地避免了大家不愿看到的差错事故的发生，在有效的时间内为患者提供足够安全护理保障?掌握调整的理念，在各种繁杂的事件中一定要理清逻辑关系，层次分明，有因有果，并且及时的调整好处理方式，做到全面?准确的标准?除此之外精神科护理人员还应全面的掌握心理学知识，由于精神病患者的特殊性，他们经常会情绪不稳定，言行不一致，身体上的各种变化不定时发作?有些患者不能准确表达清楚，这个时候护理人员就要运用心理学知识，通过患者的面部表情或者肢体动作来大致判断患者此时的身体状态，更准确?安全地服务于患者?

（四）护理管理者需要具有合作精神

人心齐，泰山移?可见合作精神在工作中的重要性?合作在护理管理工作中尤为重要?护理人员作为医生和患者之间的重要桥梁，要能够及时的为两者提供重要的准确的临床信息?护理管理者应该为人随和，能够与不同性格?年龄?背景的人沟通，不能歧视患者，要在合作中认真听取合作伙伴的意见，不能自以为是，尤其是对当精神病患者提出的一些无理要求或举动，一定要给以最大程度的包容和理解，把他们当亲人?同时在护理过程中针对每一位患者自身的性格?病情特点，找准护理切入点，有针对性地进行治疗?要与其他护理人员定期进行会谈，此次交流护理经验，提出问题，共同讨论解决方案来提高自己?

三?提高精神科护理管理者工作能力的措施

（一）打破传统，创新管理模式和工作方法

目前随着医学模式的转变，护理管理理念和方法必须得到相应的更新?积极将人性化服务?开放管理等理性应用到精神科临床管理中，这也是现代护理发展的需要?人性化管理把现代管理与人的情感进行了有机整合，对调动护士的工作积极性与工作质量具有一定的意义?对精神病患者加强人文关怀，不但能改善患者焦虑等情绪，而且密切护患关系，避免因为沟通不良引发的护理纠纷?在推行新的护理方法过程中同样又会出现新的安全问题，这就需要在护理工作中不断地探索寻找适合护患双方需要的科学的管理模式和良好的工作方法，这样以来对减少安全问题促进护理工作发展具有非常重要的现实意义?

（二）针对患者需要，优化管理制度制度是质量的保证

精神科安全管理一定要以好的工作方法和制度为生命线?古人云动则变，变则精?不断改革管理制度有利于改进工作方法以及调动护理人员的积极性?对于那些传统的制度要敢于突破条条框框的约束?如对于护理不良事件报告制度执行多年后有上报受到处罚，促使护理人员知情不报，完成不能及时发现问题的?提升质量的严重影响?徐亚金等研究探索对不良事件上报，并且实行无惩罚制度取得了社会的认可，发现无惩罚上报制度比有惩罚上报制度更具优势，能有效的规范精神科护理不良事件的上报统计和应对策略，同时也提升护理安全管理水平?

（三）加强护理安全教育与培训

吴晓静等调查发现，护士对以及所在的病房和医院的安全意识以及安全文化的认知度不高?陈刘莺等的调查也提示护理老师?护生?在职护理人员，这三大群体对护理安全的重视程度均不是很高?护士的素质和能力对于护理差错?事故的发生往往有着直接性的联系，是维护安全护理最重要的基础?因此通过教育提高护士的综合素质，对护理安全质量起着至关重要的作用?所以医院护理安全教育要注重临床老师的胜任能力培和不同层次教育?根据医院护士不同层次的文化结构，制定出相应的教育计划和教育方式?

四?结束语

综上所述，随着当今时代的迅速的发展，加强对运行病案的管理不仅是对患者负责?对医务人员负责?更是做为一个医生，一个医院管理工作者对医学事业的钟爱和使命感?我们护理人员也要不断充实自己，提高自己来适应新时代的需求?护理安全管理工作只有更好，没有最好，我们要时刻有一颗包容理解的心，时刻提醒自己把护理工作做得更好一点?将护理安全管理机制纳入医院工作计划，不断的健全护理安全管理方案，将安全危机干预工作同日常护理安全工作紧密的相结合?加强护理安全评估和监督管理，在行业和政府部门的协助下，不断的将推动护理安全工作提高?作为新时期的护理管理者必须勤奋好学踏实认真，对知识孜孜以求，对技术精益求精，只有不断的要求自己，更新专业技术知识，才能提高自己，以适应新时期护理工作的需求，才能担当起护理管理者重任，才能带出一支合格的精湛护理队伍，从而出色的完成护理工作任务，不断地促进整个医疗工作的发展?

参考文献

[1] 陈玲，裴玉娟，王义梅.加强精神科护理安全细节管理[J].医学信息，2015，02.

[2] 张花.精神科护理安全工作探讨[J].循证护理，2014，20.

精神病医院护士体会范文第3篇

一 临床资料

本组98例患者中，男36例，女62例，年龄17－70岁，服药量50g－400g，急查全血胆碱脂酶活力值5％－35％。在抢救治疗过程中出现呼吸肌麻痹，行气管插管者有30例，行气管切开者有3例。

二 急救处理

1.彻底洗胃，清除胃内毒物

服毒者无论口服时间长短，来院后都应及时彻底、反复洗胃，越早越好。对于胃管插入困难者，用小儿气管插管进入食道上段作引导，可大大提高插管成功率。对于重症中毒伴呼吸困难者，先行气管插管，再洗胃，如在洗胃过程中出现呼吸、心跳骤停，可立即行心肺复苏术，为抢救赢得时间。对于口服量较多的患者，可每隔4至6小时反复洗胃。

2.清除身体污染物

皮肤吸收中毒者，应脱去污染的衣物，并且用肥皂彻底清洗体表，毛发及甲缝内毒物，吸入性中毒者，立即将病人撤离现场，移至通风良好的环境中，注意保暖。

3.及早应用阿托品及胆碱脂酶复能剂

一旦确诊，应立即给予注射阿托品及胆碱脂酶复能剂。阿托品的治疗原则为早期、快速足量、反复给药，直至阿托品化再逐渐减量或延长间隔时间。胆碱脂酶复能剂必须早期、足量、定时、重复给药。

3.对症处理

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，防止感染，防止脑、肺水肿，呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂等。

护理要点

1.加强药物应用时的观察

（1）严格掌握阿托品化，防止阿托品中毒。

（2）防止胆碱脂酶复能剂副作用的发生。

（3）保证脱水药物使用效果，防止脑水肿。

（4）严格记录出入水量，做到及时补钾。

2.密切观察病情变化，防止中间综合症

中间综合症多于中毒后24－96小时发病，是一组以肌无力为突出表现的临床综合症，晚期以呼吸肌麻痹为主要表现，若对其认识不足，未及时救治，则死亡率极高。

3.做好人工气道建立后的护理

（1）防止插管移位或脱出

（2）气囊充气要适度

（3）保持气管导管通畅

（4）保持口腔清洁

（5)预防并发症，注意无菌技术操作和气管湿化，减少肺部感染机会 转贴于

4、加强临床护理和观察，预防恢复期的“反跳”

恢复期的“反跳”是有机磷中毒死亡的第二高峰，且反跳发生后病情发展演变快，故护士在遵医嘱加大阿托品用量时，应备好各种抢救器械和药品，以免延误抢救时机。

5、做好心理护理

有机磷中毒患者大都是由于心理因素而造成情绪低落，一时难以自解而采取的过激行为所致。故做好中毒患者的心理护理至关重要。一旦患者神志转清，即要通过各种方法与病人沟通，耐心劝导病人，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，防止再次轻生。

6、做好安全防范工作

对躁动不安病人应加床档，防止坠床，对于有自杀倾向病人应将危险品移开并设专人看护，防止再次发生意外。

三 结果

本组98例，经上述抢救治疗及精心护理后，全血胆碱脂酶活力值达100％，痊愈出院者87例；全血胆碱脂酶活力值达85％以上，好转出院者11例，除两例基础疾病有精神障碍，治愈后转入精神病医院外，其余患者在出院1个月后随访中，精神、生活均正常。30例行气管插管者无一例并发症，3例气管切开者均有轻度声音嘶哑，在出院两个月后随访中，声音恢复正常。

四 讨论

有机磷农药的毒性较大，死亡率较高，在抢救护理过程中影响的因素较多，如洗胃、药物不良反应，中间综合症，人工气道的建立，恢复期反跳等。无论哪一个环节出了差错，都将造成严重后果，故严密观察病情变化，掌握有机磷中毒患者在抢救护理过程中易出现若干问题的原因与症状，做好预防；加强临床护理与观察，及时发现问题，及早解决问题是抢救有机磷农药中毒成功的关键。

参 考 文 献

精神病医院护士体会范文第4篇

【关键词】 改良电休克；呼吸机；简易呼吸器；作业疲劳症状自评量表

改良电休克又称无抽搐电休克治疗(Modified electric convulsive Therapy，MECT)，因为 其起效快、疗效显著而逐渐被一些精神病医院被广泛采用。我院自推广使用改良电休克治疗 以来，住院患者的治愈率和满意度较以前有明显的提高；但是，MECT方案仍有一些不尽人意 的地方，比如存在一定的麻醉风险，工作人员劳动强度大、手部易受到伤害等，这些症状可 以应用“作业疲劳症状自评量表”(WRFFQ)［1］用于评定疲劳程度。我院率先在全国 首次采用 呼吸机代替简易呼吸器，有效降低了麻醉风险，提高了工作效率，又减轻了科室工作人员的 劳动强度，实现了无抽搐电休克的2次改良。

1 对象和方法

1.1 对象 病例来源于2006年2月27日～2006年3月25日在我院门诊和住院治疗的精神病患 者，符合以下条件：①参与者均为精神病患者，诊断符合中国精神障碍分类方案与诊断标准 第3版(CCMD-3)；②自愿使用MECT治疗，并签订知情同意书；③把MECT作为唯一的治疗手段 ，或者联合抗精神病药物治疗；④无心血管病史，心电图、肝肾功能无异常，无合并其它严 重的躯体疾病者；⑤治疗前1周停用锂盐、抗癫痫药、苯二氮卓类药物等影响ECT发作的药物 。⑥共77例，随机分为呼吸机组和简易呼吸器组。呼吸机组：男13例，女24例，平均年龄28 ±6.5岁，总病程3～28个月，平均7.5±1.3个月。简易呼吸器组：男17例，女23例，平均年 龄29±7.2岁，总病程3～30个月，平均8.1±1.4个月。两组人员比较差异无显著性（P＞0.05）。⑦参与“作业疲劳症状自评量表”（WRFFQ）的被调查者为我院MECT室 的工作人员，共计6人。

1.2 方 法

1.2.1 观察指标 应用心电监护仪监测患者的动脉血氧饱和度（SaO2），心率，医护人员 严密观察患者的呼吸和意识恢复时间。正常值范围：血氧饱和度（SaO2）在90％～99％，心 率在60～100次/分。记录SaO2从低于80％开始辅助呼吸（应用呼吸机或简易呼吸器）到恢复 至90％以上所需要的时间（秒），记录心率从高于100次/分到下降至100次/分以下所需要的 时间（分钟），记录呼吸恢复时间（分钟），意识恢复时间（分钟）。

1.2.2 作业疲劳症状自评量表（WRFFQ） 作业疲劳症状自评量表（The Newly DevelopedQuestionnaire for Work Relateted Fatigue Feeling, WRFFQ）由日本产业卫生学会疲劳 研究会撰。该量表有25个条目。分为困倦感、情绪不安感、不、怠倦感、视觉疲劳感5 个因子。每个条目采用1～5级评分，每个因子分为5～25分；总分为5个因子总分之和除以5 ，范围是5～25分。

1.2.3 研究方法 记录观察指标前，先对护士进行培训，掌握统一的标准，充满责任心， 直至培训合格，后由他们严密观察并详细记录各种指标的时间：血氧饱和度和心率恢复正常 的时间、呼吸恢复和意识恢复的时间。做改良电休克治疗时每周一、三、五使用简易呼吸器 ，每周二、四、六使用呼吸机。每天做改良电休克治疗20人次后，治疗医师根据自己的切身 体会如实填写作业疲劳症状自评量表（WRFFQ）。

1.2.4 治疗设备和使用方法 呼吸机使用江苏凯泰医疗设备有限公司的产品，型号为HVJ-8 80A，使用模式为“机控”，采用无创正压通气面罩给氧的方法，呼吸频率设定为18次/分， 潮气量设定为500ml/次；简易呼吸器采用上海医疗设备厂产品，型号为JH11，气囊1600ml， 频率为20～30次/分。

1.2.5 统计 将收集到的数据输入微机，用SPSS 12统计软件对采集的数据进行处理和分析 。

2 结 果

呼吸机组测定人数为37人，被测60次/周，4周共计240人次。简易呼吸器组测定人数40 人，同样60次/周，4周共计240人次。从表1可以看出，被测定的指标中，血氧饱和度指标在 应用时呼吸机为12.3±2.71秒，应用简易呼吸器为16.4±2.59秒，两者经统计分析有显著的 差别(P0.05），说明简易呼吸器与呼吸机一样有效。

治疗医师在应用呼吸机或者简易呼吸器做改良电休克治疗20人次后，根据自己的切身体验如 实填写“作业疲劳症状自评量表”（WRFFQ）。结果从表2可以看到，使用简易呼吸器后医 师有明显的困倦感、情绪不安感、不、怠倦感和视觉疲劳感。项目中“手部或手指疼痛 、总想躺卧着休息以一下”均有深刻的体会，尤其双手的有明显的劳累、胀痛，感到周身疲 乏无力。而使用呼吸机者这些症状却不太明显，使用呼吸机与使用简易呼吸器的感受和体验 有着显著的不同，各因子比较均有显著差异，P均

表2 作业疲劳症状自评量表(WRFFQ)(±s)

3 讨 论

电休克治疗精神疾病开展已有数10年的时间，随着科技的飞速发展，电休克治疗技术也不断 的发展和提高。由最初的交流治疗机发展到直流治疗机，又发展到脉冲直流治疗机；特别由 早先的有抽搐电休克进步到现代先进的无抽搐电休克治疗，使电休克治疗产生了质的飞跃和 提高。

改良电休克治疗范围广泛，改善精神障碍疗效显著。据报道，改良电休克治疗抑郁症有效率 达到100％［2］。随着电休克治疗效果日渐显现，人们最初对电休克治疗存在的恐惧 害怕心理 逐渐消失，取而代之的是大家的广泛接受和认可。我院做改良电休克治疗的人次越来越多， 科室工作人员的劳动强度越来越大。每天治疗结束后，大家有明显的疲劳感，手指或手部肌 肉酸痛明显。治疗中有两名工作人员手部肌腱拉伤，其中1名工作人员因出现明显的功能障 碍而不得不手术治疗。

改良电休克治疗是在传统电休克治疗的基础上使了麻醉剂和肌肉松弛剂，从而使在通电治疗 时不致患者发生强直收缩，造成骨折、脱臼等意外。但是麻醉剂和肌肉松弛剂可以造成呼吸 异常和呼吸暂停，必须使用辅助呼吸的手段保证患者正常的血氧浓度。我们想到可以应用呼 吸机代替简易呼吸器既可以提供充足的氧气又可以减轻工作人员的劳动强度。我们采用机控 模式和无创正压通气的方法，即经鼻/面罩行无创正压通气，无需建立有创人工气道，简便 易行［3］。经过一段时间的使用后，我们发现效果明显。应用监护仪监测患者的心 率、血氧 饱和度，严密观察患者的呼吸意识恢复时间。对比发现，呼吸机相比简易呼吸器能迅速提高 患者的血氧饱和度，很快使之上升至90％以上，差别显著P0.05)，同样有效。 我们采用“作业疲劳症状自评量表”（WRFFQ）评价治疗师的疲劳状况，对照后发现，使用 呼吸机与使用简易呼吸器有显著的不同，使用简易呼吸器治疗师感到明显的困倦感、情绪不 安感、不、怠倦感和视觉疲劳感，尤其手指肌肉疼痛明显，治疗结束时全身酸困，周身 疲乏；而使用呼吸机后上述不舒适的感觉很轻，手部肌肉疼痛、肌腱拉伤现象未再发生，两 组对照各个因子分及总分差别显著P

本研究尚有许多不足之处，比如样本偏小，科室员工的身体状况不尽相同感受当然会有不同 ，这些均会对结果造成一定的偏差。

精神病医院护士体会范文第5篇

关键词：建筑设计　理论　技术

中图分类号：TU246

文献标识码：C

文章编号：1004－8537(2011)03－0029－03

21世纪的医疗建筑设计行业，要求医疗专业设计师，不仅是一个合格的建筑师，具备相应的建筑专业知识，同时也必须是一个优秀的医疗行业的引导者，要将医院功能、科室体系、就诊流程等知识融会贯通，为院方提供完善的解决方案。然而，目前的国内医疗行业缺乏对这一新兴领域系统描述的著作或是权威的规章规范，不得已之下，我们假诸外求，试图通过对Guidelines For Design and Construction of Health Care Facilitiesl《医疗保健设施设计与建设指南》(美国国家标准指南)的翻译和学习来研究国际，国内先进的专业技术，充实到我们的设计业务之中，以促进我们在综合医院设施，专科医院设施以及医院具体环境的净化、空气、噪音环境等方面的设计理念转换和设计水平提升。

本文将分两部分对以上内容进行论述。第一部分，我们将就体制、经济、社会、技术四方面对我国医疗建筑设计领域的现状进行分析、第二部分是结合Guidelines For Design and Construction of Health Care Facitities的翻译内容，对其体会进行阐述。

我国医疗卫生建筑现状

1、体制因素System

(1)卫生部2008版《综合医院建设标准》规定：一个地区医院床位的总规模，宜控制在千人均拥有病床数量为4～6张，但根据卫生部网站上公布的《2010中国卫生统计年鉴》数据来看，市、县差距较大，全国除北京、天津、上海、辽宁、新疆五个省、市、自治区以外，其余所有省市自治区，均无法满足上述标准。

(2)政府有关部门出台了相关政策，对新建医疗建筑提供财政拨款或低息、免息贷款，以扶持中国医疗卫生事业发展；同时，政府也鼓励外资、民间资产进入医疗行业；大力支持具有优秀医疗资源的医院的改扩建和新建分院。

(3)鉴于国内目前缺乏医疗建设相关规范的现状，卫生部也在积极组织专家进行行业内规范的编著。

2、经济因素Economic

(1)通常来说，医院建设投资额度巨大，其中大部分医院需要政府投资或低息、免息贷款来完成建设，但也有部分投资来自外资，民间资产或医院自筹。

(2)医疗卫生建筑作为新兴的特种建筑发展迅速，规模和利润也都高于传统工业、民用建筑。

3、社会因素Society

(1)社会对于医院数量的需求不断增长，一方面由于设施陈旧、用地限制，无法满足医院自身发展的需要，另一方面是由于城市化进程导致的对新建医院的需要。

(2)人民生活水平提高、社会福利日趋完善，以及逐渐觉醒的健康意识让人们对先进和完善的医疗服务提出了更高的要求。

4、技术因素Technology

(1)学科专业细分导致社会对于专科医疗卫生建筑的需求不断增大，如妇产科医院、精神卫生中心、五官科医院等，要求医疗卫生建筑设计更加专业化和先进化。

(2)传统的医疗建筑设计，与普通建筑区别不大，没有重视流程、分区等细节设计。如今医疗建筑，要求方案策划人员充分了解医院各方面的条件与要求，同时也要能将院方的需求及时、准确的传达给设计人员。这就要求策划人员具备相当的创造力，协调力以及专业技术能力。医疗卫生建筑的合理性是保障卫生事业蓬勃发展的基础之一。

(3)国际上，由于各国国情和地区特点的差异，没有统一的设计标准。而国内，由于这方面的研究时间尚短，无法形成统一的共识。因此，行业内仍然是基于过往的经验进行方案策划和建筑设计，所以设计质量在一定程度上依赖于设计方案策划人员和建筑师的个人经验，而非标准，这注定了设计质量的差异性和收费的多样性。

(4)国内专业设计领域内缺乏指导性的设计规范，至今仍是限制设计水平提高的瓶颈。

翻译体会

1、“指南”溯源

(1)自1947年最初版本诞生至今，内容不断更新，格式不断调整，甚至运用的语言修辞风格上也在精益求精(见表1)，参与机构不断扩充，参与编写人员从业领域多样而全面。为了使更多不同专业领域的人士参与到标准的制定中，编写研讨会分别在东海岸，中部、西海岸举行。旨在鼓励与提倡以项目研究来支持决策过程，用事实指导实践，编写委员会始终坚持改进修订过程与改进“指南“的内容，使文本历久常新，真实地反映当代的技术水平(表1)。

(2)经过60多年的不断更新与完善，2010版“指南”充分的体现了先进性、专业性以及公正、公开的特点。因其是许多专家、专业人员参与编写而完成的著作，这就为其先进性和专业性提供了保障。同时要求公众对其进行评论，从而最大限度照顾各个领域人们的要求，得到非盈利机构的监督，体现了公正公开的特性。

2、前瞻性的编法

(1)在2010年版“指南”第一稿草案的公众评审期间，编委会收到了大量新的建议，其中有些建议因接收时间太晚，在2010版订期内不能全部及时收录，许多内容将在2014版“指南”修订期内审核。

(2)因此在2010版“指南”中有许多为2014版增加内容而预先保留的段落，这种为将来版本留有必要接口的前瞻性的编法，为我们现在和将来在编写规范，标准时提供了有益的借鉴。

(3)编委会将“指南”的草案在互联网上公示，对公众版本的草案讨论和反馈意见进行甄选，将合理的信息汇总，最终在“指南”的编写过程中予以采纳或参考。

(4)如此一来，编委会做到了充分考虑到公众的利益诉求，进而这些建议不仅来自专业人员，而且也来自病人和其他消费者等非专业人士。让每一个未来的直接或潜在使用者都能够充分参与到“指南”的编写过程之中，从而最大可能的完善“指南”内容，消除其中的错误和不当之处。

3、理性与感性

(1)理性是趋向于用逻辑思维来思考问题，感性则是凭借直觉和情感来思考问题。

(2)“指南”的编译是理性与感性的高度统一的过程。一个医疗流程的实现，是墙、地、门、窗、构件组成的物理空间，是门厅、走廊、候诊、诊室组成的流程空间，是医生，护士，病人、家属组成的人员空间，是门诊、医技、住院，管理组成的功能空间。

(3)“指南”的内容即从合理的流程、布局，空间上做到最简，同时又会从人性的角度提供舒适、便捷，高效的

环境。将理性与感性整合得无懈可击。

(4)“指南”中的标准是所需结果的展现。对于一般认可的标准，给出的规定性量度是经过仔细考虑的。例如，经验表明，设计一间比“指南”中建议面积更小的房间，同时又具有正常功能和操作用的空间是极为困难的。因此，“指南”中所要求的标准或许是满足功能使用下的最低要求。

4、集约与分散

相似的集约，特殊的分散。

(1)2010版的“指南”较其2006版，在形式上有较大调整。“指南”对医院的分类不同于我国，它将医院分为：综合性医院、小型初级护理医院、重症就近医院、精神病医院四大类。

(2)2006版将这几大类医院分门别类进行介绍，没有强调其共性和特性，优点是条例清晰，检索方便；但缺点是没有突出医院之间的区别。在使用过程中，许多使用者对这些感到不便。

(3)因此在新的2010版“指南”中，编委会将各个医院的共性整合后，先期说明，再分别阐述四种类型医院的特殊之处。对于读者而言，在阅读每一类医院特殊要求的同时，可以回溯到先前章节中查询所需要的内容。

5、差异与类同

(1)“指南”在美国，是各州机构合作采用，以求用当前的行业理念来规范医疗保健设施项目。

(2)“规范”在中国，是工程建设标准强制性条文，政府、机构、行业都需无条件遵守，而“指南”可仅限于参考范围之中。

(3)但“指南”和“规范”一样，都可以指导设计者进行合理设计，为形成统一的行业标准以及对建设的安全性、规范性起到导向作用。

(4)“指南”中要求，在项目的规划和实施过程中，需要将多个专业小组融合到设计之中(利益相关者)。这个多专业的团队至少应包括：管理者、临床医生、感染预防人员、专业设计者、建筑师、设施管理者、安全官员，设备使用者，以及受工程影响的相关区域的支持人员与了解组织项目功能目标的人员，还有项目的范围和性质所确定的其它有关人员。

(5)相比较之下，我国在项目的全过程中，参与人员性质的单一可能会导致在建设完成后，使用过程中无法全方面，各细节的满足所有人员的要求。

6、核心与边缘

(1)核心――建设的核心，在于对一砖一瓦、一桌一椅的精益求精，2010版的“指南”做到了。房间面积的大小、病床最小间距的尺寸、房间的开间和进深等细微之处都做了精确的要求。例如对于特殊区域(如肥胖症单元)的细节要求(见表2)：

(2)边缘――2010年版中里程碑式的变化是在“指南”中引入了美国国家标准协会／美国采暖、制冷与空调工程师学会／美国医疗保健工程学会(ANSI／ASHRAE／ASHE)2008－170标准：“医疗保健设施通风(Ventilation of health Care Facilities)”。在2010版“指南”修订过程中，放弃了2006版“指南”中的通风规范表格，而与ASHRAE合作采用ASHRAE 170规范与随后的补充说明，作为“指南”文本中的一部分。新标准的引入，使2010版“指南”的内容更权威，更科学、更全面、更具指导意义。