公立医院改革汇报材料
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇公立医院改革汇报材料范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
公立医院改革汇报材料范文第1篇
我国2009年开始的新一轮医药卫生体制改革的重要目的之一，是解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，根据随后的《改革药品和医疗服务价格形成机制意见》精神，江苏省推出了《深化药品和医疗服务价格改革的意见》，结合实际情况，对于推进常州市公立医院医疗服务价格改革产生了一些思考。
一、推进医疗服务价格改革过程中存在的问题
（一）医疗服务价格内部结构亟待进一步优化
医疗服务价格内部结构分为两大部分，我国公立医院诊疗价格偏重于物化劳动消耗及补偿，活劳动价格往往得不到充分体现。
首先，目前软件产生的医疗服务价格低于劳动力价值。经过近6年时间的实践，常州市基层医院普遍反映虽然相应提高了体现医护人员技术劳务价值的手术、麻醉类、护理类价格标准，但是去除一次性材料及特殊手术器械的收费，劳务类收入的增长其实并不高，成本与收费价格倒挂的情况还是存在，体现不出技术含量和风险的价值，更不能成正比，因此，还不能体现出医护人员的劳动价值。
其次，硬件产生的医疗服务价格高于其自身价值。常州公立医院从2010年开始实行统一15%的加价率，进一步降低了药品产生的服务价格。大型医疗设备检查价格也大幅下降，从一定程度上减少了乱检查、乱收费的现象。但是，和药店药价相比，医院药价仍然偏高，而且药品价格收入总量仍在持续上升。近年来，我市财政补贴占医疗收入的比重越来越少，医院只能从药品销售、大型设备检查中得到补偿，导致药费占医疗费用比重不断上升。
（二）医疗服务质量标准体系亟待确立和完善
医疗服务市场不同于一般的商品和商品市场，它的本质特征使得它具有如下的特点：医疗服务的供需双方存在信息不对称，以及医疗服务具有外部性。
由于医疗服务质量标准体系的不明确和不完善，一方面，会给医疗服务价格的定价带来一定的不便，另一方面，患者不能够相对公平合理地选择适合自己的医疗服务。
（三）收费制度亟待进一步完善
1.市公立医院医疗收费制度阻碍着解决老百姓“看病贵”问题。我国公立医院实行的是医疗收费制度，而大多数市场经济国家实行的是医疗付费制度。因此，也可以说我市公立医院以费用扩张为管理目标，而国外公立医院以费用控制为管理目标。这种收入与项目价格相关的收费方法也促使市公立医院盲目购置大量昂贵的先进医疗检测设备，并有意无意地引导患者做应该做的或者不应该做的检查项目，给患者带来更高的医疗检查费用，造成医疗资源的浪费。
2.试运行的单病种付费制度在我市公立医院的医疗服务中遇到瓶颈。单病种限价收费是指对没有任何合并症、并发症的单纯疾病在临床诊疗收费中，病人从确诊入院经检查治疗到康复出院，限定最高费用。
（1）单病种付费制度易引起医患纠纷。单病种临床路径针对的是理想化的病人，识别病人是否适合于进入临床路径是个重要问题。而绝大多数临床诊断表明，治疗过程中存在很多变数，第一，医疗质量控制难度加大；第二，诊疗过程中若遇到并发症等意外情况，医生也会承担极大的执业风险；第三，医院还担心实行单病种限价后，会影响新技术在部分病种上的应用。
（2）单病种付费制度的配套措施不够。由于单病种付费制度的配套措施不够，比如，常州市就明确规定：公费参保病人实行单病种限价管理后不得享受医保报销。而部分自费病人在选择单病种限价管理后不必住院的要求住院、可以出院的拒绝出院，甚至自行选择检查方式或治疗药物等等，这在一定程度上影响了单病种限价的开展。
二、推进常州市公立医院医疗服务价格改革的几点思考
要推进常州市公立医院医疗服务价格改革，必须要重点考虑到公立医院的公益性。公益有几个方面，第一是公共产品，那就是公共卫生服务；第二是基本医疗服务，基本医疗服务政府有责任。第三是医疗保障。医保是公益，政府的公共卫生是公共服务，政府出资办基本医疗也是公益。
（一）利用价格杠杆优化医院资源配置
1.逐渐适当提高医院软件所创造的医疗服务价格
可以通过两种措施来实现：对软件提供的服务项目适当提价和相应的财政补贴。
（1）通过调整技术劳务价格来提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格。应该在总量控制、结构调整的基础上，积极稳妥地推动医疗服务价格的改革，在不增加或少增加医药费用负担的前提下，通过对技术劳务价格的调整，优化业务收入构成，增加可支配的纯收入。
（2）建立并完善增设药事服务费的“以医补药”机制。2010年2月11日，卫生部在《公立医院改革试点指导意见》中明确提出了改革“以药补医”机制，提出增设药事服务费，并且将药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。一方面，常州市公立医院还没有完全建立好药事服务费的增设制度，因此需要大力推进此项机制的顺利进行。另一方面，要引以为鉴。从其它试点医院实行情况来看，还存在一些弊端，药事服务费没有从根本上切断制药企业和医生之间利益链，医生仍可以与制药企业形成利益同盟，开大处方，常州市公立医院要尽量避免其中的副效应，而大力发扬其正效应。
（3）通过完善政府财政补贴机制来提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格。一方面，在已有的财政补助和上级补助收入中增设项目，作为体现技术和劳务价值的医疗服务价格的补偿。另一方面，适当增加财政补助和上级补助，增加的财政补贴，可专款专用于补偿提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格。
2.进一步深化医院硬件所创造的医疗服务价格改革
（1）坚持降低药品价格和控制药品费用总量相结合的途径。药品的价格改革，还是要贯彻“总量控制、结构调整”的原则。
（2）进一步降低大型医用设备检查和治疗价格，促进医用检查和治疗设备集约化使用。
（3）大力加强医疗器械价格管理。合理控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围，对单独收费的品种，要建立目录进行管理。从去年起，常州市公立医院已经对高值特别是植（介）入类医疗器械，通过限制流通环节差价率，即差率控制，但效果不明显，出现“水涨船高”的现象，应该由政府职能部门如物价局等对重点品种或常用品种进行指导性价格控制，并且采取市场价格信息等措施，引导价格合理形成。
（二）完善医疗服务质量标准体系
1.按不同级别医院分级定价
政府指导价可引入市场竞争机制，综合考虑各地经济发展状况、医院实际情况和群众医疗服务需求，对不同级别的医疗机构和不同的医生提供的医疗服务质量分级定价，适当拉开差价，引导病人按需选择医疗机构和医生，合理分流病人，促进医院和医生不断提高医疗服务质量和技术水平。
2.完善公立医院的医疗服务质量
对所有患者建立医疗档案，包括诊断、服务及用药效果。在这个信息化时代，所有患者都应该建有医疗档案，无论在哪个城市，哪个医院看病，都有据可依，能够得到高效全面的治疗，提高卫生资源的技术效率和配置效率，实现帕累托最优，即医疗资源利用的满意度最大，让大家都满意的福利经济学目标。
（三）建立更科学合理的财务制度
1.改变收费价格制度，采用付费价格制度
付费价格制度和收费价格制度的差异在于：收费价格制度的运行机制必然淡化公益性，而付费制度的运行机制必然强化公益性。我市公立医院医疗服务机构的收费机制，从费用扩张型转变到费用控制型，是非常重要的，这就要求，将医疗服务收费制度从收费价格制度改变为付费价格制度。
2.改革公立医院的会计制度，实行成本核算制度
常州市公立医院正在高成本运行，因为我国公立医院项目收费价格的制定，依据的是医院的平均成本，而不是边际成本，而平均成本定价鼓励垄断，边际成本定价鼓励竞争。
（1）要鼓励公立医院积极实施单病种付费制度。
（2）需要在法定会计制度的账外进行成本核算。
（3）采用先进的边际成本来制定医疗付费制度。可采用实行单病种付费办法的医院经过成本控制后的科学的边际成本，来核定公立医院医疗服务项目的价格，来制定医疗服务项目价格。
（四）加强各级地方对制定医疗服务价格的话语权
1.中央、省、地市级三级综合调控医疗服务价格
对医疗服务收费标准的制定方面，应建立起中央、省、市三级政府综合调控的决策体系，下放医疗服务价格管理权限，坚持分级管理。
2.各部门联动共同制定医疗服务价格
由同级各部门互相联系，共同制定合适本地区的医疗服务价格。财政、物价部门与劳动和社会保障部门共同制定计划指导价格，而医疗卫生机构的主管部门根据市场情况允许医疗机构一定的浮动价格，按统一领导、分级管理相结合的原则，逐步下放管理权限，可适当允许医院在国家政策法规允许的范围内自主决定服务价格，让卫生管理部门和医疗机构更多地参与价格调研和决策。
3.加强地方价格主管部门的医疗服务价格制定话语权
地方价格主管部门必须改进工作方法，充分利用协会、学会等中介组织，发挥集体的智慧，团结和汇聚一些不在公立医院吃大锅饭、也不是由利害相关部门单位推荐的专家人才，进行医药价格理论政策研究，参与医药价格及政策的认证、评估等方面的工作。
（五）加大对医疗服务价格的监管力度
1.进一步完善医院内部的医疗服务价格监管体系
（1）完善医疗服务价格公示制度。要建立完善医疗服务价格公示制度，增加价格收费透明度，赋予就诊者知情权。目前常州市各市区公立医院已经实行规范的价格公示牌，门诊挂号收费窗口、取药窗口均设有挂号、常用检查、治疗明细项目收费价格以及常用一次性医用材料收费价格等，以电脑触摸屏全面公示价目。
目前，应该进一步扩大就诊者的知情权，尽量减少信息不对称。进一步开展目前我们的“阳光收费”行动，完善公示制度。其次，应结合各病区专科医疗特色，列表公示价目，并纳入《病人须知手册》，为患者提供文本式的价格公示。再次，进一步落实各大公立医院已实行的“住院病人费用日清单”和“出院清单”制度。这些在2001年医疗收费制度中都已作规定，但是各公立医院执行情况有偏差，需进一步落实完善。
（2）制定和落实医疗服务价格管理的各项检查制度。如建立并且完善价格管理员岗位责任制度、价格管理联系制度等。
（3）公立医院内设立独立的医疗服务价格管理部门。在公立医院内设立专职医疗服务价格管理部门，聘请专职物价监督员，一方面通过实施价格管理考核制度，将物价管理考核纳入科室目标管理，并经常开展内部物价检查，加强管理力度，规范医疗收费行为；另一方面，畅通和物价局的沟通渠道，使物价局和公立医院在医疗服务价格方面的信息沟通将更为通顺和阳光。
除此之外，还有价格政策法规培训制度、价格执行情况自查自纠制度、患方咨询及投诉制度、优质服务承诺制度、明码标价制度、价格查询制度等。
2.进一步加强政府对医疗服务价格的监管
（1）扩大物价局的医药价格处职能范畴。常州物价局于2010年成立了医药价格处办公室，应该扩大医药价格处办公室的职能管理范畴，加强负责对医疗服务单位各项成本调查、价格管理，以及对公立医院各科室物价制度执行情况的监督及考核。同时，和常州各公立医院紧密联系，及时传达价格政策信息，由医院定期汇报物价管理情况和积极申报新增医疗服务项目及收费标准，医药价格处根据常州的消费指数和价格指数，在话语权范围内制定相对科学合理的医疗服务价格。
（2）政府主管部门，如卫生局、物价局、财政局、劳动和社会保障局等，应监督医疗市场的运行，并重点对医院服务行为、服务质量、服务价格、信息披露及相关政策法规的执行情况进行适度管制和监督，对医疗服务市场进行必要的宏观调控，从而保证医疗服务市场公平、有序、健康发展。
参考文献：
1.安珂,张福生.对手术费、诊疗费定价合理性的探讨[J].卫生经济研究,2009(10).
2.刘利群,王迪飞,张新平.药事服务费用水平及其影响因素分析[J].医学与社会,2009（22）.
3.尹振茂.公立医院改革：地方呼吁价格闯关[N].证券时报,2011-8-22.
公立医院改革汇报材料范文第2篇
关键词：公立医院；经济合同管理；全过程管理
经济合同是法人之间为了实现一定经济目的而达成的协议，是法人之间双向的有偿合同，是市场主体之间经济活动的重要纽带。当今社会，作为市场经济主体之一的公立医院，随着规模扩张，经济活动越来越频繁。一所较大规模的三甲医院，每年要签订经济合同的价值，约占现金支出的50%左右。经济合同的签订和履行已成为公立医院运营的重要组成部分，直接关系到其生存发展。
一、公立医院经济合同管理的现状和问题
公立医院经济合同管理是指从经济合同提出到合同终结和档案管理的所有环节的管理，主要包括：合同标的立项认证、合同标的招标过程、合同签订的部门会签审核、合同章使用、合同履行和资金结算、合同终结或变更、合同档案管理等一系列过程和环节。医院经济合同类型繁多，有基建工程、医疗设备、药品、卫生材料、后勤服务和信息化建设等。可见，医院经济合同管理涉及面广、难度大。
1.医院经济合同管理机制不完善或流于形式
经济合同的签订和履行是公立医院的主要经济活动，需要有科学规范的规章制度和流程来规范引导。但是目前公立医院的经济合同管理机制建设相对滞后，有些公立医院经济合同管理制度长期缺失，无章可循，从合同的谈判、签约、执行到终结，都未建立管理制度和流程；有些公立医院虽然建立了管理制度和流程，但操作性不强，往往流于形式[1]，很难落到实处。例如，某地85家二级以上公立医院中有21家未制定经济合同管理制度或相应的操作流程，不少重要经济合同的决策和管理往往由领导拍脑袋决定，一些公立医院因此遭受经济损失或陷入诉讼之中，也干扰了医院的正常运行。
2.经济合同会签把关不严，忽视与相关标书的核对
在公立医院经济合同的会签过程中，不少医院标的的中标方往往只提供单份经济合同样本，有些公立医院也只对中标方提供的合同文字进行审核，而忽视前期与之相关标书的核对，如正式合同签订前的有关商务标书、技术标书及招标文书。这些文书恰恰是涉及合同标的物技术参数的重要依据，招标前对方为了项目中标往往会在招标文书中过度承诺，或在正式合同文书中有意含糊用词，如订金与定金、保修与包修、按年累计与按月累计等。公立医院经办部门在签署合同时若忽视相关标书的核对，很可能会让对方得以偷梁换柱，影响工程质量或造成一字千金的损失。例如，某公立医院在建造病房大楼时，由于签订经济合同中质量验收环节表述不明确，双方产生了分歧，结果推迟了半年才启用，不仅影响了医院的经济效益，而且也影响了就医环境的改善和医疗质量的提升。
3.对经济合同的履行缺乏全过程动态管理
动态管理就是要求注重全过程的情况变化，特别要掌握对我方不利的变化，及时对合同进行修改变动、补充、中止和终止[2]。在公立医院经济合同的签订和履行过程中，医院有关部门对合同标的经费预算立项和项目招标阶段往往比较关注和重视，对合同签订后执行过程的管理比较松散。经济合同履行涉及部门很多，如各个业务经办部门、监察部门、审计部门、财务部门以及法务部门等，由于缺乏系统的全过程动态管理，相互牵制和可操作性不强，往往在出现问题时会相互推诿，对合同变更履行不及时，忽视具有法律效力的证据收集，以致失去最佳的法律诉讼时期，给公立医院造成无法挽回的损失。
4.缺少专业人员把关，合同内容不严谨
公立医院领导往往比较重视医务人员的配置，忽视合同管理专业人员的安排，即便是千人以上的大医院也是如此。在当今市场经济环境下，许多大医院每年都要进出几百份经济合同，经济合同不仅包含着经济事务，还涉及众多的法律事项，没有各类专业人员参与制定和审核就容易出漏洞，特别在仲裁与诉讼、履约保证金与履约银行保函、合同签署时间等问题上，需要具有经济法律知识的专业人士把关，否则容易引起误解和纠纷，导致部分经济合同无效或难以履行。
5.合同管理手段相对落后，档案管理不规范
长期以来，公立医院比较重视预算管理和成本管理，较早地应用信息化手段开发相应软件；对合同管理大多仍处于手工登记或简单电子表格查阅，管理手段落后，不利于合同查阅、经费结算、跟踪和分析等过程管理。执行中的合同文本很多由部门有关人员兼管，缺少系统的管理流程，经常发生资料遗失；部门之间合同履行各自为政，不利于经济合同的调阅及相关部门的全过程监管，尤其是经办人员变动更是无处查询，给公立医院的合同管理造成一定的影响。例如，某地区医院与其它单位合建一幢大楼，在建造时双方约定了权利和义务，10多年后需要办房产证，两家单位的现任领导对大楼的归属问题产生了争议，结果发现原合同文本找不到了，最后只好搁置起来等待处理。
二、公立医院经济合同管理存在问题的主要原因
1.医院领导重视程度不够
目前有些公立医院的领导认为医院是事业单位，不以营利为目的，过分强调公益性，对经济合同管理重要性认识普遍不足。没有把经济合同管理作为医院的重要基础工作来对待，重医疗服务、轻经济合同管理的现象普遍存在，特别是当医疗工作比较繁重时，往往是经济合同管理让步于医疗工作。
2.管理机制有待完善
如前述所述，在市场经济条件下，公立医院经济合同管理不仅涉及社会和市场，而且涉及医院内部各个部门和科室，需要科学合理的管理机制来指导和制约。目前，公立医院经济合同管理的规章制度、操作流程和运行模式等还不能满足医院经济管理的需要，有待于改革和完善。
3.组织机构不完善，人才缺乏
机构与人员是做好任何工作的组织基础，经济合同管理也不例外，需要一定的机构和合适的人员来完成。但如前所述，一些公立医院的机构的设置和人员配置还不能满足医院经济合同管理的需要。
4.操作手段滞后，效率不高
采用科学先进的信息技术和互联网技术来进行经济合同管理已成为当今社会的共识。要运用先进的科学技术手段进行经济合同管理，就要加大投入，购置一定的设备和设施，但有些医院领导觉得花钱购置这些设备还不如投入医疗设备效果明显，对经济合同管理设备设施的投入能省则省、能拖则拖，以致造成经济合同管理的操作手段滞后、效率不高。
三、加强公立医院经济合同管理的途径
1.建立健全医院经济合同全过程管理制度
没有规矩，不成方圆。医院领导要认识到在市场经济条件下，医院运行是离不开经济合同管理的，做好经济合同管理不仅会提高医院的运行质量，而且会增加医院的经济效益。公立医院应根据其社会环境和单位实际，制定切实可行的经济合同全过程管理规章制度和操作流程，合理确定各部门的权利与责任、分工与制衡，使经济合同管理有章可循、有章必循、违章必究。
2.完善经济合同管理机构，培养复合型人才
改革开放以来，我国公立医院虽然建立了一些经济合同管理机构，但大部分是临时的，人员大多分散在医院各部门中，没有专门的机构和专职人员，这种“抓差”式管理必须变革。首先，公立医院要有既懂经济管理又懂医院业务的主管领导；其次，要成立医院经济合同管理的协调部门，指导和审核经济合同管理的全过程；再次，医院经济合同管理涉及医疗业务运行，需要既懂医疗业务又会经济管理的复合型人才，医院应加大力度引进、培养这方面人才。
3.加强合同履行全过程动态管理和监督
全过程动态管理包括对合同执行效果、资金结算、合同终结或变更、合同档案等方面的管理，要落实各部门的职责，责任到人，开展定期不定期检查，如发现有欺诈行为或对条文理解有误的情况，或由于政策变动对市场和医院带来不可预测的情况，应及时向有关部门汇报和双方协商处理，将损失降到最低[3]。
4.建立经济合同信息管理系统和档案管理系统
医院要应用先进的科学技术建立和完善经济合同信息管理系统和档案管理系统，通过办公自动化系统对合同进行全过程动态管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同时，建立分类、分时间等科学的电子档案管理系统，以利于合同履行的查询、分析、资金结算、合同终结或变更，提升医院经济合同管理水平。
作者:宋玉雍 单位:浙江中医药大学附属第三医院
参考文献：
[1]胡守惠.医院经济合同管理存在问题及改进措施[J].中国卫生资源,2013,11:394-396.
公立医院改革汇报材料范文第3篇
市卫生局
市政府：
近几年，我市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度进一步完善，参合居民的医疗保障待遇不断提高。但随着国家促进健康服务业发展相关政策措施的出台，我省新农合补偿政策的调整，以及县级公立医院改革的推进和基层医改的深化，居民医疗需求和医疗服务市场也发生明显变化。今年以来，针对我市新农合管理中发生的一些问题，市、县卫生主管部门不断加强监督管理工作，现将有关情况汇报如下。
一、我市新农合工作的主要成效
一是筹资水平不断提高。2014年我市新农合人均筹资额达到390元（个人缴纳70元，各级财政补助320元），比2009年（基层医改启动年）提高了290元。本年度新农合筹资实际到位资金达到15.26亿元，比2009年约增长了近5倍。
二是通过医保制度整合，达到应保尽保。我市从2010年开始城镇居民医保和新农合两项制度并轨试点，到2013年实现制度并轨县（市）“全覆盖”，近几年新农合参合率（含贫困人口参合）始终保持在100%。
三是参合居民受益水平大幅提高。参合居民的平均实际补偿比：门诊由2010年的24.16%提高到今年前三季度的35.82%；住院由2010年的43.29%提高到今年前三季度的59.36%。就诊人次：门诊由2010年的520人提高到今年前三季度的359.79万人；住院由2010年的22.74万人提高到今年前三季度的31.23万人。
四是全面建成新农合信息系统，实现新农合补偿市（县）内外即时结报。我市已建成纵贯省、市、县、乡、村所有定点医疗机构的新农合信息系统，全部实行新农合门诊、住院刷卡看病，即时结报制度。目前正在推进使用二代身份证替换现行的IC卡“就诊卡”工作，同时各县（市）已建成新农合短信平台，可适时向参合居民发送每次补偿信息，并定时宣传新农合政策。
五是持续推进支付方式改革，完善重大疾病补偿政策。我市自2010年开始省、市、县、乡级住院“按病种付费”补偿试点工作，参合患者到指定的定点医院就诊，在临床路径指导下规范诊疗，不设“起付线”，药品、材料不受目录限制，费用按定额核算，净报销比例可以达到60%-80%。目前各级定点医院“按病种付费”的病种合计达300余个（组）。自2013年8月起，启动了新农合大病保险工作。其中巢湖市参加全省试点，新农合切块资金由商业保险公司运作；其他县比照相同方案，由新农合经管机构办理。参合年度已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后，个人自付的费用超过起付线（2万元）的合规费用可享受大病保险再补偿，分段报销比例为35%-80%。今年商业保险公司参与大病保险工作已扩大到长丰、肥西、庐江县，本年度已办理了人的大病保险补偿。
六是扩大市级新农合定点医院规模。为合理配置并利用医疗资源，扩大群众就医需求范围，支持社会资本举办医疗机构参与基本医疗保障工作，按照国家促进健康服务业发展相关政策，我局于2012-2014年启动了三轮扩大新农合定点医院资格审定工作。第一轮将定点医院扩大到承担社区公共卫生服务的职工医院，第二轮、第三轮扩大到包括民营医院在内的社会办医疗机构，已新增新农合市级定点医院43家，其中民营医院30家，对新增的定点医院探索按病种管理新模式。目前全市新农合定点医疗机构共1369家，其中省级定点医院13家，市级定点医院58家，县级定点医院12家，县内一级医院（含民营）及乡镇卫生院152家，村卫生室1134家。
二、存在主要问题及原因分析
（一）住院实际补偿比低于全省平均值。虽然我市新农合住院实际补偿比已接近60%，但仍低于全省平均水平。其原因一是农村医疗服务能力有待进一步提高，尤其是多数县级医院服务能力与市级以上医院有较大差距，难以满足群众需求；二是省会**优质医疗资源集中（如全省16个省级定点医院有13个位于我市），选择大医院就诊，实际报销比例远低于县乡医疗机构；三是近年来我市努力提高新农合补偿水平，大大激发了农村居民医疗需求，2013年平均住院率达到7.88%，这一趋势仍在发展，县外住院人次占总人次的43.92%，远高于全省平均29.63%的占比。各项因素叠加，限制了住院平均实际补偿比的提升。
（二）新农合基金压力较大。由于近两年医疗费用上涨较快（住院和门诊医疗总费用涨幅均超过20%，超过基金的增长幅度）；县外住院人次占总人次的比例居高不下，基金流向县外医疗机构的比例达到68%左右；门诊就诊人次大量增加（就诊率由2010年的0.23提升到2013年的1.66）；医改和大病保险要求基金加大支持力度；住院实际补偿比提升较快等因素叠加，致使基金支出数量大增，2013年出现我市新农合制度建立以来，首次同时有三个县当年筹集基金使用超支，因此基金压力越来越大。
（三）医疗机构不规范行为时有发生。客观地说，医疗费用过快增长的背后，存在利益导向下，有些医疗机构及医务人员以增收为目的，通过过度医疗，乱收病人，不合理检查，不合理用药，不合理收费，不仅损害患者权益，也导致医保资金额外支付。具体表现在，检查费、药品费、材料费、次均医药费不合理增长；某些辅助用药过度使用；将门诊病人转为住院治疗；小病大治；巧立名目收费等。今年以来财政部安徽专员办督查发现庐江县、肥西县少数乡镇卫生院违规诊疗收费并被查处，市卫生局查处安徽济民肿瘤医院过度医疗等案例均为明证。
（四）支付方式改革任重道远。目前正在推进的“住院按病种付费”制度仍处于试点阶段，由于医疗行为本身过程复杂，个体差异较大等原因，费用定额的测算及病种的扩大尚有大量细致的工作要做，因此该制度还需要进一步完善。
三、加强监督管理严肃处理违规当事人
近几年，市、县卫生主管部门对完善我市新农合制度，提高参合居民待遇，保证新农合基金安全，加强定点医疗机构监督管理等工作，高度重视，采取定期检查、通报、约谈等相关管理措施，基本保证了新农合医疗保障制度平稳、安全、有效地运行。尤其是针对今年以来新农合制度面对的新形势、新任务、新问题，市卫生局在指导各县（市）继续提高新农合保障水平，扩大受益面的同时，多次出台规范性文件，加强对市级新农合定点医院的监管，推进支付方式改革。
一是印发**市《市级新农合定点医院督查考核管理办法》，以控制医疗费用的不合理增长，维护参合患者利益，提高补偿水平，建立长效考核机制，充分发挥新农合制度的保障效益为目标，落实住院次均费用同比涨幅、住院材料费用、药品费用同比涨幅、住院检查费用同比涨幅、住院预警药品费用的使用额度、不设起付线并享受政府医疗救助病人的收治人数占出院病人总数的比例、目录外药品比例、住院费用即时结报率、按病种付费病种规范结算率等八项考核指标，对各医院相关指标超过或未达到考核规定部分产生的医药费用，均视为违规费用，由各县（市）合管中心依据市卫生局下达的违规费用扣减通知单，从各医院即时结报结算款中全额扣除。对年度内经两次考核，医院八项考核指标每次均有两项以上超过规定标准的，列入V类医疗机构管理。列入V类医疗机构管理后，再次考核改观的，恢复原类别管理，如仍未改观的，暂停新农合定点资格三个月。
二是印发《关于加强监管力度 严格执行新农合政策规定的通知》，要求各县（市）卫生局及城乡居民合作医疗管理中心必须严格执行省卫生计生委、省财政厅、市卫生局等文件规定，按照统一时间、统一数据统计口径、统一处理违规行为的要求，加大执行力度，从严落实新农合政策规定。各县（市）卫生局和城乡居民合作医疗管理中心要认真发挥新农合管理主体和新农合政策执行主体作用，在省、市相关文件规定的政策框架下，可结合本县（市）实际，推行各种控费办法和管理制度，明确基金支付方式，尤其是加强对定点医疗机构的监督管理，对于违反政策的医疗机构要从严处罚或扣减新农合费用。各定点医疗机构必须承担起相应的社会责任，自觉执行各项新农合政策规定，采取有效措施，加强本机构医疗费用和就诊病人管理，严格控制不合理收治住院病人和医疗费用的不合理增长，不得以任何理由拒绝执行政策规定。
公立医院改革汇报材料范文第4篇
结合当前工作需要，的会员“lodzsc”为你整理了这篇卫健委2021年上半年社会事业体制改革工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
卫健委2021年上半年社会事业体制改革工作总结
一、工作进展情况
（一）围绕“乡活”，建立健全基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制；围绕“村稳”，持续开展乡村医生订单定向委托培养工作
1、围绕“乡活”，建立健全基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制：根据《事业单位人事管理条例》(国务院令第652号)及省委组织部、省人社厅《关于印发<安徽省事业单位公开招聘人员暂行办法>的通知》(皖人社发〔2010〕78号)、《安徽省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见》(皖政办〔2017〕6号)和宣州区卫健、编办、人社三部门联合下发的《关于建立基层医疗卫生机构人才”区管乡用”机制的实施方案》(卫健办字〔2019〕32号)规定，今年我区试点开始卫健部门自主招生。2021年，我区申报并审批乡镇卫生院招聘计划69名，拟在上半年人社部门招聘结束后，对未能招聘到的空缺岗位进行再次公告，进行第二次招聘，此项工作待于8月底向区领导汇报并与区编办、人社会商后，计划9月份进行。积极吸纳人才，壮大乡镇卫生人员队伍，完成全年招聘目标。
2、围绕“村稳”，持续开展乡村医生订单定向委托培养工作：根据我区卫健、教体、财政、人社、卫健四部门联合下发的《关于印发宣州区乡村医生定向委托培养三年行动计划实施方案的通知》（卫健〔2020〕2号）文件，我区与安徽省健康职业学院签订三年培养协议，每年拟招生培养64名，为做好此项工作，我委联系区教体局分别在城区、乡镇多所高校宣传，同时各乡镇也开展到村到户宣传，2020年实际招生13人，2021年已招生53人，已签订培养协议。此类毕业生完成培养后，我委将根据需要，统一安排到村医紧缺的乡镇、村，有力解决看病难的问题，消除空白村。
（二）深入推进城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设，织牢医疗卫生服务网底
1、印发了《宣州区城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设实施方案》(卫健办[2021]77号）和《宣州区城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设卫生技术人员能力培训实施方案》(卫健办[2021]76号）文件。
2、经过摸排统计，确定2021年拟建设的79个单位名单。于6月份对拟建设单位进行现场评估，对存在问题现场指出，要求立即整改。
3、按照省培训方案制定我区乡村医生岗位技能培训大纲，由卫生院组织实施。和宣城市中心医院对接指定宣城市中心医院为培训基地，卫生室中执业助理医师和政府办社区卫生服务中心人员培训由中心医院组织实施。
城市社区医疗机构及村卫生室标准化建设已完成40个，完成率51%。人员培训中乡村医生岗位技能培训由卫生院组织实施，已完成120人，完成率60%，村卫生室的执业（助理）医师和政府办社区卫生服务中心卫生技术人员共26人已于6月28日开始培训。
（三）探索开展长三角名医工作室创建
我区两所区级公立医院积极与长三角优质医疗资源开展长三角名医工作室建设，宣城市中心医院与南京市第一医院开展心内科学科建设，宣城市第四人民医院与南京脑科医院开展精神科学科建设，已向宣城市卫健委提交了名医工作室申报材料，并通过专家初审。
二、存在问题
存在的主要问题为资金问题。省实施方案中明确政府办城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设资金由属地政府承担，省级财政给予奖补。我区5家社区卫生服务中心和服务站是民营的，标准化建设资金没有来源。
三、下一步工作打算
公立医院改革汇报材料范文第5篇
【关键词】执行医嘱提示卡；护理工具；护理服务
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3618-02
【Abstract】Objectives：To investigate the effect of medical order note cards in nursing service.medical order note cards was designed as a mobile nursing station with the functions of nursing performing， treatment， records writing. A comparison was conducted between pre-use and post-use of medical order note cards in respect of patient′s satisfaction， nurse′s satisfaction and doctor′s satisfaction. Results：The levels of patient′s， nurse′s and doctor′s satisfaction after use of medical order note cards were significantly higher than those before its use （P < 0.05）.Conclusions ：medical order note cards were convenient， efficient and flexible， so that patients can receive timely and effective treatment and the labour intensity of nurses is alleviated.
【Key words】medical order note cards； tools for nursing service； nursing service
“优质护理示范工程” 活动的开展，是一次提升服务的契机和改革[1]，其目的是使护理工作在真正意义上实施责任制整体护理。为此，首先要改革的是临床护理工作模式实行以病人为中心的分工模式―包床到护理服务，责任护士对所负责的病人提供主动、全面的护理服务[2]。但在临床工作中， 医生由于工作繁忙，医生开出医嘱后未与护士及时沟通，病历堆放在一起，从外观上无法判定医嘱的轻重缓急，往往造成立即执行的医嘱延后执行或漏执行的情况，容易发生安全隐患。鉴此，我科2011 年8 月起设计制作了执行医嘱提示卡，经过2年的临床应用，效果较好。介绍如下。
1 材料与方法
1.1 材料
选色泽鲜明质软的彩色抽杆式资料夹（ 红、黄、蓝、绿色等），临时医嘱选红色，长期医嘱选黄色，裁成 7.5 cm×3 cm 的条状卡片， 于长轴1/3处对折， 开口向内， 短臂侧用双面胶粘于病历夹封壳背面的左侧中间偏上部位，沿折叠处将提示卡长臂对折，收藏于封壳内。
1.2 应用方法
当医生开医嘱后，将对折的提示卡活面打开， 合上病历后， 提示卡长臂露在病历外一部分， 提示护士有医嘱需要执行， 护士执行完毕后将卡合上放回病历夹内。如无提示可暂不处理。
1.3 效果评价
应用执行医嘱提示卡前后分别调查病人360例和390 例， 护士175 名和205 名及医生96 名和110 名，了解他们对应用医嘱提示卡前后对护理工作的满意度。病人调查表主要是对护士工作主动性、病人感觉是否安全以及家属放心程度等内容进行调查；护士满意度主要围绕护理工作模式改变的认可程度、护士劳动强度的减轻以及工作效率的提高等内容进行调查；医生调查表主要内容有护士对医嘱了解及执行的及时性，管床医生的放心、省时以及护士的主动沟通、汇报等。调查结果分为满意、较满意、一般和差4 个等级，其中满意和较满意列为满意。
1.4 统计学方法
2 结果
应用医嘱提示卡工作模式前后病人满意度、护士满意度和医生满意度的比较见表1。从表1 可见，应用医嘱提示卡护理工作模式后病人满意度、护士满意度和医生满意度均较应用前提高，应用前后比较，差异具有统计学意义（均P < 0.05）。见图1
3 讨论
功能制护理模式，护士以处理医嘱为主要分工， 护士每天分为治疗班、主班、辅助班等，打针的只管打针，发药的只管发药，是流水作业式的护理模式[3]。中夜班医护人员少，急危重病人、手术后病人、急诊手术病人多，对医嘱执行的及时性、准确性要求更高，而应用执行医嘱提示卡能有效的提高医护间的配合，使患者得到及时有效的治疗，避免医嘱的遗漏，得到病人的认可。我科室在应用执行医嘱提示卡以来，病人满意度、护士满意度和医生满意度均得到了提高。究其原因主要是因为①提示卡色泽鲜明（ 红、蓝、绿色等）醒目，易于识别。护理人员第一时间知道医嘱并及时执行，减少医嘱的遗漏，使医嘱的执行更准确客观。②简化工作流程， 及时、准确地执行、核对医嘱， 减少了护理差错， 提高了患者的满意度。确保了医嘱执行的时效性，消除了安全隐患。③取材方便，制作简单。④软质文件夹质地软硬适中、耐磨损、方便擦拭消毒。⑤避免了护士逐个翻阅病历， 减轻了护理工作量， 提高了工作效率。⑥ 按轻重缓急处理医嘱， 重点突出。使护理工作进一步得到了医生的认可。
4 小结
执行医嘱提示卡为执行医嘱护士的工作更加便捷、高效、灵活不仅使病人得到实时、有效的护理，而且减轻护士劳动强度，得到病人及家属、医生、护士的好评，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨[J].中国护理管理，2010，10（4）：19-20.
