呼吸内科实习护士
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呼吸内科实习护士范文第1篇
医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对不同病种对症治疗方法划分十分具体。学生在临床实践中由于缺乏经验，很难理解整个呼吸内科诊治过程。因此，在呼吸内科临床实践中，引入新的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法。现对临床教学方法做一综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用。
1 PBL教学法
1.1 PBL的概念与方法 PBL （ problem based learning）简称基于问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2]。教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能力、综合素质的新型教学方法。
PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价。
1.2 PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课学时数相对较少。因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学的知识，是提升教学质量的关键。通过PBL，学生进行自主学习，利用专业的医学搜索引擎搜集资料，整合、判断各种信息，不断思索发现问题，在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步，也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理论结合实际，加强了各学科之间的联系。
教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计是关键。首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来。②教师的引导和考核决定着学习质量。引导学生根据自己搜集的资料提出见解，小组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度发展，达到讨论效果。讨论结束后，要根据评价标准，对学生综合能力做出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。
2 临床路径教学法
2.1临床路径的概念与方法 临床路径（Clinical pathway）简称CP，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、有严格的操作顺序和准确的时间要求。最终起到规范医疗行为，减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果。
进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和日程进度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③教师引导，分析、提出解决方案。
2.2 教学特点 在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和临床思维能力。在临床工作中，有了CP模式的指导，有效避免了盲目诊断和治疗，提高了工作能力。
在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识要贯穿到CP诊疗中，使理论知识更直观的运用。同时，选择临床经验丰富的教师，教师、护士之间分工明确， 汲取国内外最新的医学研究成果，结合学校的实际情况，制定工作平台。
3 模块化教学
3.1 模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表，MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线。利用系统论、信息论、控制论为理论基础的一种临床医学技能培养模式。
针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学模块。具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块），这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关模块学，使学生认知更直接，以免混淆。③特种病例模块。主要包括罕见病和危重症。可根据课时选择性了解，通常采用案例教学。第二步：设计各模块临床实践。第三步：制定合理完善的考核制度。
3.2 模块化教学的重点 模块化教学的关键成功点在于各模块教学内容的设计与监督。首先应注明各模块应掌握的基本知识和技能，使学生清楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4]。
由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握，注重临床实践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验。可加大基本技能的考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平。
综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体系和教学模式。
参考文献：
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呼吸内科实习护士范文第2篇
护士从事着高风险、高压力、高强度的工作,内科护士所面对的都是长期患病的患者,工作中经常面临各种危机,突发及多变的情况涉及到护士与患者、家属、医生及其他护士等。面对日益增多的压力源,她们十分渴望得到心理上的支持。而护生做为护士的前身，在实习的过程中能否承受住各种压力，并顺利的走上工作岗位，为医护一线输送新鲜的血液和补充优秀的人才，是对医护工作的一个支撑，同时，也是对医护教育的一个考验，更是对护生的一次自我挑战。本文能过对护生在内科实习的压力源和压力进行辩别探讨，以期对护生以及医护工作提供一些基础的理论支持。
2.相关理论分析
2.1相关概念
2.1.1压力源
是指医护人员在接诊、施救过程中应对偶发的特殊情况而产生的心理障碍，泛指医护人员应对病危病人及患者病情突然恶化及至死亡的心理应对，并由此对医护人员心理产生的抵触及排斥。
2.2遇到的压力因素
2.2.1紧急的工作性质
医护临床工作性质所接触的病患状况不一而足，无法预知和不可逆料性极强，因此，医护人员必须及时观察患者的病情变化,依据病情变化做出应反映和采取具体措施,以能满足患者的需要为目的,紧急的工作性质给医护人员造成了较大工作压力。
2.2.2医患的目标取向
随着医疗科技的发展和进步，人们对医疗技术的依赖程度以及对挽救病患的期待程度有所增长，与此同时，病患的患病原因和患病性质也随之变化且呈增长趋势，医护与病患之间的矛盾日益突出，医患之间的目标取向不同，往使患者及其家属迁怒于医护人员，这对医护人员也造成了较大的工作压力。
2.2.3差异的病患状况
护士所要面对的不是一成不变的救治，而是情况各异的患者，患者中有的饱受疾病折磨，有的突发危急疾病，他们的心理状态和教育层次存在较大的差异性，带给护士的就是频繁的应对患者及其家属愤怒、恐惧、悲伤、喜悦等快速的情绪变化,患者的差异性对护士的心理也能造成直接的压力。
2.2.4高危的医护风险
护士不同于其他职业，有缓和的余地，在治病救人的过程中，微末的失误都可能造成高危的风险，责任完全由护士承担，护士虽然只是医生的助手，但患者却把护士当做救命的直接人，工作的高危性对护士的心理造成了更大的压力。
2.3压力综合表现
由于护理工作任务繁重,技术操作多,责任大,工作不规律等诸多压力的影响,使护理人员心理状况不容乐观。长期过度紧张和高强度压力使她们对工作产生疲惫感,甚至出现心身耗竭综合征(burnoutsyndrome,BS),表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁不良心理反应。
3.心理素质的培养
有研究表明,住院患者对护士的关爱行为较为不满意的方面涉及护士的心理素质、情感能力、创造力,以及在工作中表现的主动灵活和独立性等。患者的这些忧虑又正是护士心理失衡的具体表现。基于此，对于护生的内科实习压力源的判别和压力研究应从压力因素的成因入手，有针对性的加以解决，帮助护生在内科实习过程中消解心理压力，培养心理素质。
3.1搭建承受缓台
所谓的承受缓台，是指在护生内科实习前留有准备阶段，通过全方位的护理理论分析和护理实践指导，强化护生对护理工作的认知，对复杂的护理工作有一个初步和完整的了解，并预先在思想和心理上产生承受的抗体，提高护理心理障碍的免疫能力。
3.2做到循序渐进
护生实生是学业的规定科目，也是对护生能否适应岗位的一次检验，因此，在实习前要充分征求护生的意见，可采取分批次、分层次的操作实践培训形式，让护生循序的进入实习场景，接受实习内容，并在护生间适时开展讨论和座谈活动，分批次的组织护生对护生进行指导和帮教，最终实现全体护生实习科目的完成。
3.3加强后续疏导
护生实习过程是一个认知的过程，也是一个适应的过程，因此，要对护生的实习心得和体会以及产生的心理障碍加强后续的疏导，帮助他们做好实习过程中的心理压力化解工作，不能让护生无止境的承受超负荷的压力，而打消他们承受的信心。
呼吸内科实习护士范文第3篇
时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样转载自我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。
有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，医学教.育网搜集整理这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献!
呼吸内科实习护士范文第4篇
关键词：舒适护理；心内科；应用分析
Abstract：Objective To summarize the studies the application of comfortable nursing in cardiology，method and application value.Methods Collected in June 2014 to December 2014 in our heart patients with 300 cases，on the basis of accepting heart care on a regular basis with individualized psychological analysis，given the corresponding basis of comfortable nursing，the environment comfortable nursing，sleep comfortable nursing，comfortable nursing，bowel movement posture，comfortable comfortable nursing，diet nursing，etc.And recorded before and after the comfortable nursing in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state changes.Results The incidence of depression after comfortable nursing the patients fell by 25.2%，the incidence of anxiety has fallen by 31.8%，the incidence of fear fell by 27.5%，P values
Key words：Comfortable nursing；Heart medicine；Application analysis
近些年来，随着医学护理模式的不断发展和进步，人们对护理的要求也越来越高[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度[2]。随着我国老龄化的进程加快，人口老龄化导致患病率升高，尤其是心内科患者越来越多，心血管疾病已成为危害人类健康的严重疾病之一[3]。而内科老年患者是一群特殊性的人群，由于患者的病情严重、体质虚弱、年龄大等原因对护理有非常高的要求[4]。患者均存在生理、心理2方面不适，而过度的不适和焦虑会严重影响患者的预后。护理学中的舒适是指没有病痛折磨、精神放松且心情愉悦的良好体验，任何影响和破坏这种良好体验状态的原因都称为不舒适[5]。因此，采取有效的护理措施消除患者的各种不适感，是心内科护理工作中的重要工作内容之一。有研究指出舒适护理是整体护理艺术的过程及追求的结果[6]。然而舒适是一种生理和躯体性感受，无法用仪器来测量，这对护理活动提出了更高的要求[7]。本文对2014年6月～12月在我院心内科接受舒适护理的300例患者的临床资料进行回顾性分析，将舒适护理在心内科护理中的应用体会进行总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组300例患者均为2014年6月～12月入住我院心内科并接受舒适护理的患者。随机分为两组，其中男性患者150例，女性患者150例，年龄45～78岁，平均年龄为（60.5±2.0）岁，均为神志清醒患者。
1.2护理方法 全部患者在接受心内科常规基础护理的基础上进行个性化的心理分析，制定针对性强的护理心理干预措施；所有患者给予基础舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、睡眠舒适护理、疼痛舒适护理等舒适护理。护理效果观察指标：在舒适护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS量表）对患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态进行评价。
1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，用计数资料采用率表示，进行χ2检验，P
2结果
见表1。舒适护理前后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状发生情况比较差异均有统计学意义，P
3讨论
3.1.患者不适的因素
3.1.1生理因素 心内科的患者大多年龄大，发病突然、猝死率极高，生活自理能力差，常处于疼痛、寒冷、呼吸不畅，不良等不舒适状态。因此，患者容易出现睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑及恐惧等等负性不良心理从而感到不适。
3.1.2心理因素 患者病情重，而各种仪器的使用进一步加重患者对自己病情的认知，担心医疗费用高，愈后效果不好。因此患者常处于担心和焦虑的不适状态。
3.2.舒适护理模式 舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为：萧氏双C护理模式。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、生理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康服[8]。护理学中传统意义上的舒适护理亦被称为舒适度的干预行为，目的是让患者身心处于配合治疗的最佳状态，且在整体护理过程中提升护理学科的水平和深化护理学理念。护理人员在做好基础护理工作的同时，应从各个方面帮助生理及心理缺少健康的患者从新获得生理及心理等各方面的愉悦感、满足感及舒适感[9]。
3.3护理对策
3.3.1基础舒适护理 在做好心内科常规基础护理的同时，身体皮肤的直接感觉和周围的环境是最直观的影响患者的生理舒适感的因素。为提高患者的舒适度，首先，护士面对患者时做到精神饱满、面带微笑、主动招呼患者以激发其对生活的积极心态；做好口腔护理，防止口腔粘膜破溃，铺床换被时协助患者翻身拍背，帮助患者咳嗽、排痰，防止肺部感染；仔细观察患者的病情变化，有预见性地防止并发症的发生。需要注意的是，护士对患者的每一样护理操作都应尽量做到动作准确轻柔、表情自然和睦，操作过程中要本着对患者关爱的精神，急患者所急，想患者所想。
3.3.2环境舒适护理 保持室内环境安静、清洁整齐，光线柔和，温度控制在20～22℃，湿度控制在50%～60%。相关文献报道[10]病房内的色彩对患者的心理健康和生理健康起着十分重要的作用。心内科内宜使用淡蓝或淡绿色的隔帘有且于减轻患者的忧虑、恐惧、头痛、发热、失眠等症状。心内科应为患者创造一个舒适安静的治疗环境。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜；光线柔和，与昼夜节律相一致。
3.3.3睡眠舒适护理 充足良好的睡眠是促进患者康复的重要因素。护士应为患者创造安静舒适的睡眠环境，做好晚间护理，睡前帮助患者用热水洗脚、听音乐、喝牛奶、帮助患者盖被等。尽量减少对患者夜间睡眠的影响，夜间护理治疗操作时间要尽量集中。患者因疾病带来的痛苦明显或精神抑郁容易失眠，可给予适当止痛或镇痛干预措施帮助患者恢复睡眠或睡眠质量。
3.3.4舒适护理 根据患者的需求和病情，协助患者取半卧位，每2h翻身拍背一次，按摩骨突及受压部位，并建立翻身卡，做好记录。在给患者翻身时，动作要轻柔，避免拖拉患者。协助清醒患者每30min被动活动下肢，以防下肢静脉血栓形成。对介入术后制动患者，护士应经常将手伸在患者腰下进行按摩，以减轻腰背部酸痛，增加舒适感。
3.3.5排便舒适护理 由于疾病及心电监护的影响，患者必须卧床，应耐心讲解床上排便的重要性，保护患者隐私，给予屏风遮挡，及时倾倒排泄物，维护患者自尊，同时饮食中应增加粗纤维的蔬菜，多食新鲜水果，注意补充水分，给予腹部按摩等，保持大便通畅，指导患者床上排便，排便时不能用力，以免加重心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排习惯，对排便困难者可使用开塞路或口服缓泻剂。
3.3.6饮食舒适护理 患者饮食应给予低盐、低动物脂肪、低胆固醇、低热量、低糖类、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，少量多餐，以减轻心脏负荷。切勿饱食，因饱食后，胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗塞[11]。胆固醇的摄入量不应超过300mg/d，或100mg以下/每千卡总热量。脂肪不应超过总热量的30%，减少钠的摄入，每人的摄入量应首先争取达到10g/d以下，将来能减至5g/d以下为最好。不饮或少饮酒，量不超过30g/d。戒烟便的。
4结论
综上所述，护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者[9]将舒适护理应用于心内科护理工作中，不仅能明显减轻患者的忧虑、焦虑、恐惧等不良心理状态，同时亦能增进护患间的交流，使患者在心理上产生安全感、亲切感、信任感和满足感，从而达到提高护理质量及患者满意度的目的。护土以患者需求为考虑重点，提供人性化的服务，体现了"以人为本"的护理服务理念，顺应了现代护理的发展，拓展了护理专业的实践范围[12]。把一切为了患者的理念渗透到工作的每一个环节，充分调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和主动性，提高了医疗护理质量。同时高度敬业精神与责任感是舒适护理的基本要求，在实际的工作中，护理人员不仅关心患者身体上的疾患，还要关注由身体疾患而引发的各种心理反应。利用自己具备的专业知识及服务技巧，为患者解除痛苦，从各个层面上满足患者的舒适需求，不仅提高患者的满意度，还激发患者的主观能动性，对预防并发症的发生有积极意义，从而提高了护理质量及患者的满意度，护士也能从患者的赞扬声中体现自身的工作价值，提高护理人员对职业自豪感。
参考文献：
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[10]王婷.重症监护室患者82例舒适护理人员[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：109.
呼吸内科实习护士范文第5篇
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！
拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。
在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。
在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。
