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【关键词】二次供水;卫生状况;现况分析
Analysis of Sanitary Condition on Secondary Water Supply Facilities in Yangpu District of Shanghai
HE Xiang ZHANG Hua
(Supervision Institute of Health and Family Planning Commission of Yangpu District,Shanghai 200090,China)
【Abstract】Objective:To understand the sanitary management condition of secondary water supply facilities in Yangpu district.Method:Questionnaire survey on sanitary management condition was conducted in 189 communities used secondary water supply facilities.Results Among 189 communities used secondary water facilities,the facilities were primarily constructed between 1980 and 2000,and 61.10% of which was made from cement material.Overall sanitary management condition was satisfactory,but the qualified rate of the detection frequency of secondary water supply quality was merely 32.80%.Conclusions:Rights and liabilities are clear and the managing authorities of secondary water supply are relative normative;the innovation of management mode is required and the strengthening of operation guarantee for secondary water supply facilities is needed;the preventive health inspection for the modification of secondary water supply facilities should be further strengthened.
【Key words】Secondary water supply;Sanitary condition;Existing circumstances analysis
二次供水O施是指将来自集中式供水的管道水另行储存、加压,再送至居民用户的供水设施[1]。新的《上海市生活饮用水卫生监督管理办法》不仅提高了二次供水管理单位对二次供水设施的管理要求,也强化了卫生行政部门对二次供水设施的监督力度[2]。本文通过对上海市杨浦区的二次供水设施情况进行调查,掌握区域内二次供水设施状况,及时发现问题并提出改进意见,保障居民的饮水卫生安全。
1 对象与方法
1.1 对象
杨浦区使用二次供水设施供水的189个小区,共3684个二次供水设施。
1.2 方法
采用问卷调查方式由卫生监督员进行现场调查,内容包括二次供水设施的基本情况、蓄水设施构造材质、蓄水设施防护情况、清洗消毒情况、卫生管理情况等。对现场调查数据整理后,建立Excel数据库分类汇总统计,并进行描述性分析。
2 结果
2.1 基本情况
杨浦区位于上海市的东北部,下辖有11个街道、1个镇,共有常住人口约22万人。此次调查的189个小区共有3684个二次供水设施,其中1980年以前有416个、1980-1990年之间的有1429个、1990-2000年之间的有1275个,2000-2010之间的有561个、2010年以后有3个(见表1)。
表1 二次供水设施基本情况表
2.2 二次供水设施材质类型
二次供水设施的材质有水泥、瓷砖、玻璃钢、不锈钢等,调查结果显示以水泥材质为主,占比为61.10%,其次为瓷砖,占比为29.80%(见表2)。在3684个供水设施中,有3628个为屋顶水箱形式,有56个为地面蓄水池形式。在屋顶水箱中,有2152个水箱顶层形态为平顶,占59.32%,1399个形态为平改坡,占38.56%,77个形态为尖顶,占2.12%(见表3)。
健康教育是提高公民健康素养的主要手段,公民健康素养的高低很大程度取决于健康教育的深度和广度。为提高社区居民健康素养和社区健康教育的效果,2008年6月我院自行设计并制作健康教育录像片,于2008 年7 月进行效果测试,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 宣教对象
随机选择两个社区居民630 人,其中男316 人、女314人,年龄16~72岁。
1.2 方法
1.2.1 确定录像片内容:将《中国公民健康素养》66条确定为录像片的摄制内容。
1.2.2 制作录像片:将上述内容实地操作表演,通过摄影、剪辑、配音,制成VCD光盘。
1.2.3 宣教方法:在社区采用从头至尾不间断滚动式播放。
1.2.4 效果评价:根据录像片的内容设计两套调查问卷,一套是健康知识知晓率调查问卷,另一套是健康行为形成调查问卷;题型有填空、选择、是非、简答题。宣教前后用问卷检测居民掌握宣教知识程度和健康行为形成情况调查。试卷总分为100分。每份问卷由同一人阅卷、评分,两人核卷、核分得出调查成绩。
1.2.5 统计学处理:将所有数据进行t检验。
2 结果
2.1 社区居民宣教前后问卷卷评分比较见表1。
表1 示,社区居民健康教育前后问卷评分结果比较,t=13.268、13.039,均P
3 讨论
健康教育是社区护理的重要内容,因此健康教育效果的好坏直接影响着社区护理质量的高低,而健康教育的效果主要取决于社区居民年龄,文化程度、理解力、记忆力、应用能力及医务人员专业知识水平、沟通技巧和健康教育的内容、形式、方式、方法等因素。从心理学角度讲,病人接受健康教育的过程也是个体对健康教育信息的感知、记忆过程。有实践证明,记忆受个体需要、记忆的材料性质及其数量、记忆的程度、记忆的系列位置的影响[2]。 本院制作的录像片其内容通俗易懂,选材符合社区居民的需要。从记忆的材料上讲,是以声音、图像为主,集音、乐、形于一体,具有视听兼备、声情及图文并茂、形象生动等特点[3]。由医务人员演示,社区居民如同亲临其境,所以易于接受、记得牢固,从而达到良好的宣教效果。其以电视方式播放,具有传播迅速、反复传播、信息共享等特点。因此,不仅适应个体宣教,更适合集体、家庭、社区宣教,扩大了健康教育的覆盖面。
录像片的制作、运用,一是克服了少数医务人员健康教育知识缺乏、交流沟通方法不正确、技巧不娴熟导致宣教内容不全等缺点;二是克服了社区健康教育面广,医务人员严重缺乏的困难。将一些带共性的健康教育知识通过录像片进行宣教,居民们可反复观看,从中接受教育,提高了健康教育质量,结果显示,对社区居民进行健康教育前后的知识知晓及行为形成调查问卷测试,差异有极显著性意义(P
总之,自制健康教育录像片进行健康教育,可以从实际出发,使社区居民接受及时、全面、高效的健康教育,发挥了社区居民主动参与健康教育的能动性;护理上也实现了节时、省力、提高护理质量的效果。但是利用此方式进行健康教育,只能对一些带共性的知识进行宣教,对于个体差异性健康教育还需社区护理人员不懈努力、勤学勤教并给予个性化服务。
参考文献
[1] 湖南医科大学附属湘雅医院主编.病人健康教育指导[M].长沙:科学技术出版社,1998.300~304.
关键词: 紧急避孕 计划生育 社区 调查
一、资料与方法
1.资料
选择社区计划生育服务工作人员的200名,年龄在22—37岁之间,平均年龄(29±4.38),其中男性58人,女性142人,女人员中平均孕次(1.5±0.7),平均产次(0.85±0.69),其中初产妇37名,经产妇74名,未产妇为31名。在这些人群中文化程度分布如下:大专以上学历87名,高中及中专学历72名,初中及以下学历41名。
2.方法
通过向选取的特定人群发放自行设计的社区计生服务人员紧急避孕知识调查问卷,由计生技术人员对问卷中的项目做专门的讲解与指导,社区计生服务人员在技术人员的指引下完成问卷调差。调查内容主要涵盖以下几个方面:对于紧急避孕知识的知晓情况;对于紧急避孕知识的知晓程度;通常从哪些途径获知避孕方式;个人的避孕意愿及常用的避孕方法、原因及效果;对于社区计划生育服务的满意程度及相关要求建议。此外,问卷调查中还包含一些避孕宣讲方式、时间等,每个题目都会有多个选项可供选择。
二、结果
通过对200名选定人群进行问卷调查后,共得到156份有效调查问卷,通过对这些问卷的整理分析后得出:社区计生服务人员紧急避孕知晓率为78.6%,及格率为9.4%。通过对所有有效调查问卷中的数据进行分析后可以总结出以下信息:1)部分调查对象对于常规避孕方式了解较为欠缺;2)部分调查对象对于紧急避孕的方式及必要性认识不够,3)大部分调查对象在常规避孕方式及紧急避孕方式的获取途径上都是通过妇产科医护人员的宣讲,但对于选取最适宜的避孕方式及紧急避孕方式了解不多。
从调查结果来看可以得出以下几个现象:1)对于避孕知识的了解,尤其是对于紧急避孕知识的知晓程度是随着学历的增高而增高的,一个普遍现象是高学历人群对于常规避孕知识了解的更多也更为透彻,而受教育程度低的调查对象则在很多常规知识的了解上都较为欠缺;2)部分调查对象对于避孕知识没有严谨认真的态度及认识,在重视程度上也不够,有的调查对象自身避孕意愿明显较低,或者采取效果并不好的避孕方法;3)从得出的数据分析来看,社区开展紧急避孕服务的重点是提高相关服务人员的知识水平,加强计生服务的宣传内容和力度,只有这样才能够让社区计生服务人员在紧急避孕知识的知晓程度上有所提升。
三、讨论
1.社区紧急避孕知识的普及情况
从这次的问卷调查来看,社区计划生育服务工作文员对于紧急避孕知识的知晓率较高,但知晓程度普遍较低,很多人员对于相关知识只是了解个大概,对于具体的避孕原理、避孕方法和需要注意的各类事项了解的很少,从调查结果充分显示出社区计划生育服务工作人员专业素养还不够,专业知识还有待加强。作为社区计划生育工作人员,如果自身对于紧急避孕的相关知识了解程度都不够,那么当社区居民需要帮助及服务时很可能会出现帮不上忙的状况,这是社区计生服务人员应当深刻反思的问题,也应当以此为鉴,进一步提升自身的专业知识水平和素质。
2.育龄妇女对生殖健康的需求日益增长,对社区计生工作提出更高要求
随着人们生活水平的不断提升,生活品质在不断变好,很多社区育龄妇女对于女性生殖健康的需求都在日益增强。尤其是随着人们的思想意识不但提升,很多女性会从专业渠道了解到正确的避孕常识和紧急避孕知识,尤其是当她们需要帮助及服务时,如果社区计划生育服务人员自身的专业水平不够,这不仅会大大降低社区居民对于服务人员的信任程度,也会很难满足社区育龄妇女对于生殖健康的需求。从很多社区居民中我们了解到,当他们遇到突发状况时他们是愿意向社区计生服务人员寻求帮助的,但如果服务人员自身的专业化程度不够,对于相关知识的了解程度较为欠缺,这不仅无法实质性的帮上忙,也会辜负社区居民的一份信任,由此可见,提升相关人员的专业水平是很有必要的。
3.提升相关人员知识水平,加强社区计生服务宣传力度
想要让社区计划生育服务人员的工作更好的完成,提升相关人员的知识水平是很有必要的。首先,在后期计生服务工作人员的招收上应当设立相关门槛,必须是受过专门的职业教育或者有过相关从业经历的人才能列入考虑范畴;此外,要加强对于社区计生服务工作人员的专业化培训,可以定期组织相关的学习课程让工作人员的专业知识和服务水平不断加强,此外,由于每个小区的人口布局和实际情况不一样,在展开服务时也要结合小区的具体情况来实施专业化服务,让更多真正有需要的人群得到有效帮助。此外,加强社区计生服务宣传力度也是很有必要的,从很多社区的实际情况中我们了解到,社区居民对于避孕常识和紧急避孕知识的知晓程度参差不齐,但整体而言知晓程度还不够高,想要让社区居民有良好的避孕意识并且掌握正确的避孕方法,有效的教育宣讲是必不可少的,只有通过深化宣传力度才能让紧急避孕知识的普及程度越来越高,从而让更多社区居民的生殖健康需求得到满足。
结语
社区计生服务工作人员自身对于避孕知识的相关了解及知晓程度将直接决定他们的服务水平与服务质量,然而,在近期展开的一次社区计划生育服务人员紧急避孕知识知晓程度调查中却显示,很多工作人员自身的专业水平及专业能力都较为缺乏,对于很多相关知识的了解程度明显不够,这是一个急需改善的状况。在后期的实际工作中,必须切实加强相关人员的专业知识水平,并且加强社区计生服务的宣传力度,只有二者相结合,才能在实际的社区计划生育服务工作中发挥更好的效果。
参考文献
[1].程利南;紧急避孕药物的有效性及现实意义[J];中国计划生育和妇产科;2010年05期.
2010年的普查结果将决定美国各州在国会众议院的席位分配比例,以及联邦政府每年用于基础设施,医院、职业培训、学校、老人中心等服务设施建设的4000亿美元资金如何分配。因此,本次人口普查无论是对于美国联邦政府,还是各州府、各社区,都具有积极的政治、经济意义和深远的影响。
10个问题组成的最短人普调查表
在以往的美国人口普查中,所有家庭都能收到短表的调查问卷,有1/6的家庭能收到长表调查问卷。今年的美国人口普查采取了短表形式的调查问卷,长表改由美国社区调查(AmermanCommunity Survey)问卷取代,如此一来,极大简化操作程序,提高了回答率,并将人口普查的重点集中到了以“统计人口数量”为主要目的上来。
2010年美国人口普查调查表由10个问题组成,是有史以来最短的问卷,填写整个问卷大约需要10分钟。调查表的问题主要包括被调查地址的居住人口、房屋产权,电话号码,居住在该房屋的家庭成员姓名、性别、与户主的关系、出生日期与族裔等。在调查问卷背面附有免费咨询电话,填表过程中遇到问题可以打电话寻求咨询。为帮助不懂英语的居民,人口普查局专门设计并印制了包括英语,汉语、西班牙语,韩语,越南语,俄语六种语言的问卷供公众选择。
调查仍采用邮递方式
本次美国人口普查仍采用邮递的方式进行调查。在递送调查表之前大约一周时间内,居民会收到由美国人口普查局局长罗伯特・格罗夫签署的一封信件,内容为“您将在一周内收到2010年人口普查表,请迅速填写并寄回。您的回复很重要。2010年人口普查将有助于让每个社区在道路交通、学校,医疗设施等方面,获得所需要的公平份额。如果没有全面、准确的人口普查数据,你的社区可能得不到应有的公平份额。”
具体的调查阶段为:第一步,在3月15日至17日期间,居民会收到人口普查的调查表,第二步,在3月底,人口普查局向居民寄送一张提醒卡片,要求他们尽快寄回人口普查表,第三步,如果在4月1日后人口普查局未收到居民寄回的调查表,人口普查局将对这些住址进行第二轮邮寄,第四步,如果截至4月底,仍有住户或家庭未寄回调查表,人口普查工作者将会在5月A7月期间分别登门访问;对于没有填写完整的调查表,人口普查员将与其取得联系,将其缺失的信息补充完整。最后一步,则是将调查表汇总一起进行统计分析,到今年12月,人口普查局将向美国总统奥巴马汇报人口普查统计数据结果,为未来美国各州议员名额或税额重新分配提供依据。宣传更注重联系居民自身利益
当人口普查正式启动之际,各级官员、人口普查局工作人员和有关社区组织人员,都纷纷借助媒体以及各种信息传播渠道,提醒收到了人口普查表的民众,尽快把问卷填好,在4月1日前寄出。美国总统奥巴马亲自呼吁美国公民参与人口普查。美国人口普查的宣传更注重联系居民自身的利益,如人口普查将帮助居民所在的社区申请政府资金用于医院,学校,工作培训中心,养老院,公共设施等。如果填写十分钟问卷并邮寄回去,政府将不用派普查员入户访问,这将为政府节省15亿美元。完整填写人口普查表是确保公民在人口普查中获得代表性的最好方法等。
官方宣传。2010年人口普查的美国画像全美巡回展(2010 Census Por-trait of America Road Tour)是由政府组织的大型宣传活动,巡回展于2010年1月4日从纽约时代广场出发,将横跨全美,以互动方式让民众亲身体验每10年才进行一次的全国人口普查,加强民众对人口普查之认识并鼓励民众积极参与。参与巡回展的民众可通过交互式摊位及展示了解到人口普查的重要性,明白人口普查将如何影响他们当地的社区,甚至分享人口普查为何对他们如此重要的个人故事,另外还可以通过互动式交流了解人口普查的调查表及如何正确填写。例如在中国农历春节之际,巡回展在旧金山的中国城进行了庆祝中国春节的活动,通过这个活动让更多的华人了解和参与2010年人口普查。
公共宣传。在公共汽车,地铁、候车站台及车站、街边到处都能看到2010年人口普查的宣传语。如“如果不知道有多少学生,我们将不知道需要多少教室”:“如果不知道有多少人口,我们将不知道有多少火车”;“如果不知道我们的社区有多大,怎么知道我们的医院该有多大”。这些简单易懂的宣传用语能够把人口普查和每个普通公民的利益联系到一起,让公民感觉参加人口普查是一件有意义的事情,自己有义务填写问卷并邮寄回去。
网络宣传。网络宣传是2010年美国人口普查的重要宣传途径。如人口普查有自己的脸谱网(Facebook),微博客(TWitter),并通过视频网站(Youtube),网络相册(Flickr),我的空间(MySpace),新闻工作室(Newsroom)等网络沟通平台随时更新关于人口普查的最新动态。这些网络工具都是年轻人比较喜欢用的交流平台,各种消息传播速度极快,更具备极强动员力量。通过这些网络平台,可以让更多的人了解和关注人口普查。
除上述形式外,还有学校宣传、社区宣传等。社区开展宣传一般邀请民选官员和社区代表讲话,鼓励人们积极参与人口普查。在各个社区成立了许多问卷辅助中心,有问题的居民可以去附近的辅助中心,有人在那里回答问题或者会帮助他们填写问卷。
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【关键词】 社区;空巢老人;卫生服务;需求
随着老龄化社会的到来和家庭结构的演变,我国空巢老人家庭发展迅速,空巢家庭是指无子女或虽有子女,但子女成家立业后离开老人另组家庭,老人独自居住的纯老人家庭,空巢老人亦包括独居老人[1]。空巢老人数量逐年增加,预计到2030年城市空巢老人家庭比例将高达90%[2]。上海是中国最早进入老龄化的城市,有关调查报告显示截至2006年末,浦东新区老年人总数为37万,其中纯老人家庭即“空巢老人”家庭就有5万余户,共8万余人,占老年人总数的五分之一以上。
空巢老人已经成为一个不容忽视的社会问题,空巢老人也越来越受到人们的关注。因此,及时掌握空巢老人的健康状况和卫生服务需求,对提高空巢老人的生活质量及更好开展老年社区卫生服务都具有重大意义。本研究于2011年5月对浦东新区浦兴社区空巢老人的健康现状和卫生需求进行调查,旨在改善社区空巢老人的生活质量和健康水平,制定有针对性的社区卫生服务计划和措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 将浦东新区浦兴社区辖区内40个居委会2010年8月登记的空巢老人,且60-70岁空巢老人作为调查对象。
1.2 方法 参考国内有关文献[3]和本社区家庭医师根据当地老人生活习惯自行设计的空巢老人调查问卷,采用入户访谈形式。问卷内容包括人口统计学资料、健康状况、日常生活能力、家庭支持度、社区卫生需求、心理精神方面需求、现有卫生资源利用等。本文主要调查分析空巢老人健康状况及对社区卫生服务需求。本次调查由浦兴社区卫生服务中心全科医师经过统一培训后作为调查员,大部分空巢老人能够自行填写调查问卷,对于文化程度偏低的空巢老人,由调查员以无偏向,无暗示语言讲读问卷内容,待其理解后自行回答,由调查员填写,所有问卷填写完整后当场收回。共发放问卷130份,收回有效问卷130份,有效回收率100%。
2 结 果
2.1 一般情况调查 本次实际调查130位空巢老人,有效应答率100%。男8人(6.15%)女122人(79.23%)。文化程度:小学及以下文化程度5人(3.85%),初中51人(39.23%),高中49人(37.69%),大专及以上21人(16.15%)。退休前职业:企业职工106人(81.54%),教职工17人(37.08%),机关7人(5.38%)。居住方式:1人单独居住104人(80%),夫妻两同住26人(20%)。94.6%独居老人有子女。
2.2 一般生活状况及健康状况调查结果分析 空巢老人以退休金为主要收入来源占94.62%,经济状况够用有余占50.77%,具有生活自理能力93.85%,自我感觉健康状况比较健康占48.46%,患一种慢性疾病占49.23%(见表1)。由此可见,空巢老人高中专以上学历占53.84%,经济状况较好占55.77%,说明空巢老人具有一定的知识和经济基础。
2.3 对社区卫生服务需求状况调查结果分析 空巢老人就医模式中有病就吃药的老人占70%,只有39%老人只要表示有病就去医院;陪伴人群中自己看病占43.08%,其次为保姆、老伴、子女及亲戚;在希望得到照顾服务中93%老人希望能有社区护士居家生活照顾,21.54%老人需要亲人经常探望得到情感支持;卫生健康需求中66.92%老人希望得到家庭医生上门服务,16.15%老人希望得到养生保健知识讲解,8.46%老人希望定期做全面检查或康复指导。对社区卫生服务非常满意占8.46%,比较满意占47.69%,一般满意占36.92%,不太满意占6.92;对目前生活总满意度非常满意占10.77%,比较满意占33.08%,一般满意占28.46%,不太满意占27.69%(见表2)。空巢老人总体对家庭病床和康复指导需求较多,心理问题出现较多,所有老人都希望得到尊重与理解,愿意参加社区组织的各种兴趣活动。3 讨 论
老年人群是社会的脆弱群体,空巢老人更是其中的特殊群体,近年来随着整体医疗水平的不断提高,社区卫生服务以其就近便利的优势,逐渐受到空巢老人的青睐[4]。本次调查结果发现,在空巢老人各方面服务需求中,对社区卫生服务医疗与照顾需求急剧增加,尤其在家庭病床医生护士上门服务、定期体检、健康教育方面需求最高,说明空巢老人与普通人群对卫生服务需求明显不同。慢性疾病以较高比例困扰着空巢老人,空巢老人自评心理状态差,自觉健康水平下降引起他们的担忧,对目前生活状态满意度不高,对家庭与社会心理支持方面的需求也有所增加,这些情况与空巢老人年龄逐渐增长,健康问题逐渐凸显,子女不在身边或独身居住,缺乏安全感有很大关系。
3.1 提升并延伸社区卫生服务能力及内容,提高社区卫生服务满意度 本次调查中空巢老人的慢性病患病率较高,就医模式不合理,健康知识和自我管理理念缺乏,应当有针对性地开展延伸和扩展服务内容,比如社区医护人员上门服务、定期做全面健康检查,讲解健康保健知识,指导患者康复等,通过各种途径、方式及时满足老年人群的健康需求,转变健康观念,有利于老年人群的健康保健水平及生活质量的提高。
3.2 关注空巢老人的心理状况和心理需求 空巢老人缺少子女的亲情和精神慰藉,心理问题出现较多,缺乏社会关爱和照顾已经成为一个突出的社会问题。社区卫生服务应增加心理治疗与干预的服务内容,取得子女、亲戚以及居委会的支持与配合,定期开展健康教育讲座,做好心理健康咨询工作,多开展一些有益健康的多种形式活动,使老人们从中得到心理慰藉,更好地体现个人价值,以平和,乐观的心态来面对独居生活,提高生活质量。
本调查结果中显示社区卫生服务越来越受到大家的认可,因此充分利用社区卫生服务可及资源,制定有针对性的空巢老人医疗保健工作和慢病管理计划,通过不断调整和创新服务内容及形式,提高综合服务能力,给予社区空巢老人生活、身心、健康等全方位照顾,社区卫生服务中心协同社区其他部门进一步做好老龄工作,使老年人在社区能享受到方便、快捷、廉价有效的医疗服务,提高老年人的健康水平,建设安定、和谐的中国式社区。
参考文献
[1] 赵芳,许云.成是空巢老人生活状况和社会支持体系分析[J].南京师范大学学报,2003,5(3):61-67.
[2] 卫生部统计信息中心,第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院管理杂志,2004,20(8):464-465.