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2015年4月24日,根据昆明市卫生和计生委员会办公室关于昆明市《2014年中西部地区儿科医师培训项目实施方案》的通知要求,我局立即按照通知要求,组织相关医疗机构的儿科医师参加培训,从直属医院、卫生院及社区中心选派,共计4名医师参加培训。
根据培训要求,我局组织参培人员于2015年5月11日至20日期间,通过云南华医网教育中心的远程教育形式完成理论知识的培训,学员们都分别在要求的时间内,认真完成了80个学时的理论培训学习,并在区人民医院进行了临床实践的学习。2015年5月26日下午2时,我局组织4名参培人员在局会议室完成了试卷考试,考试成绩平均分达到了92分。
通过这次培训,使参加培训的各位医师,对儿科学科的理论知识得到了加强,工作中遇到的问题得到解答,帮助他们在今后的工作中,更好的结合实际病例,做出准确的诊断和治疗。这次培训是有实际意义的,希望上级部门多组织临床医疗质量提升的培训,结合培训的性质、结合继续医学教育的管理办法,对参加培训的人员能授予相应的学分,这样更能激励他们参加培训学习的热情。
傅茂恒既是中华武林百杰、朱砂掌大师杨永先生一脉传人,中华传统养生大师张华卿先生的传人,南京医科大学李作汉教授的弟子,亦是台湾脊椎矫正学会创会理事长谢庆良教授弟子,并且先后拜师百病神针大师李柏松先生等十余位名家高人,吸纳总结了现代10余位在中医药、针灸、武术养生方面卓有成就的名家大师毕生的实践经验,悟创以调理人体脏腑机能及气血阴阳平衡为目的,化繁为简、百病通治的“经络复能养生体系”、包涵了道医学、武医学以及自己临床20多年治病救人经验中总结出来的针对调理身心衰老健康自助调治方案.
中医传统不可丢
“认为主动的结合现代医学科技成果是传统中医在现代社会发展的必经之路,中医要生存,必须要与现代科技成就相结合,必须是以临床实践的确实的疗效为立足点,经得起现代科技检测手段的客观评价,仅仅是突出中医的神秘化、玄学化的所谓‘文化中医’将死无葬身之地”。
傅茂恒说,他现在所讲的方法是中医传统的八纲辨证法和针灸学、经络学结合、现代神经医学、美国脊柱康复医学的研究成果及日本骨盆医学的研究成果,荟萃古今中外,加之道家内功修炼的精华,以此作为理论基础,把精、气、神三关对应到后背脊椎的三个节段,重新提升出来的一套新的理论方法,这种方法既源于传统,又源于现实,既高于传统中医,又与现代医学相对接,在整体理论创新的前提之下,真正实现了一套理论,多种方法,知行合一。从理论根源的高度实现了砭、针、灸、药、食疗、各种外治手段的系统整合,有的放矢的相互配合,取得复合性的疗效,实践效果远远超出单一手段。避免了传统中医技术师出多门,甚至自相矛盾的冲突,更加的直观,看得见,摸得着、立即学得会,用得上,解决了传统中医难以复制的问题。
他认为中西医并不是我们想象中的你死我活,非此即彼的关系,中西医研究的都是人,完全可以互相印证。“中医现在的状况非常不理想,几乎谁都可以说自己懂中医、懂养生,因为中医养生系统没有可以判断对错的量化标准,所以任何一个人都可以随便发表自己的意见,中医发展需要和西医互补,总之,创新与实效才是传统中医学的真正生命力所在,体现出中医的活的灵魂。需要我们萃取中医精华,并一代代传承下去。
现在的傅茂恒在养生课程的教学过程中,经常会把道家、儒家的一些知识融汇到药理养生之中,他要求人们多读《大学》、《中庸》、《道德经》、《心经》等传统文化的优秀典籍。
中医是最集中保留中国人传统思维知识、中国思维哲学精华之所在,学好中医必须具备中国人传统的思维方式,学习传统文化经典就是帮助我们了解古人的思维方式,只有回归传统,掌握中国人应有的思维方式,以此理解中医的典籍,才能回归本源,顺流而下理解古典医籍蕴涵的思想精髓,如此才能更好地把握典籍中的实质和核心。”
养生治病更治人
老 子: 「道 德 经 : 第 三 十 三 章
知 人 者 智 , 自 知 者 明 。
胜 人 者 有 力 , 自 胜 者 强 。
知 足 者 富 。
强 行 者 有 志 。
不 失 其 所 者 久 。
死 而 不 亡 者 寿 。
傅茂恒用这些话来阐述自己对“不衰老”的观点。他说,人到最后都会死,简单的身体健康、无病无灾根本就不能作为不衰老的特征,无病无灾只是延续生命最基本的条件,一个人真正的不衰老,是达到自我内在的完美,特别是对社会的完美,也就是对社会的贡献。“死而不亡者寿”,人虽死却永远活在人们心中,他的思想和精神还在,在傅茂恒看来,孔子便是“死而不亡者寿”最具代表性的例子。
在傅茂恒的观念中,判定一个人是否衰老的关键是在于这个人的内在思想。同样,他认为一个人生病在很大程度上也跟内心有关联,人的内在精、气、神的整体状况改变才是问题的根源所在。“万病皆有心念起”,疾病不是无缘无故来,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人的各种情绪,这和内气有关,之所以有这些变化是因为人的内心有舍不得又放不下的贪念。世上几人可问心?是内在的心灵不纯净了才会有外在的百病缠身,治病是小事,救人才是关键。
当今人们近乎迷信于中医养生,傅茂恒提醒人们,真正的养生并不是通常理解的揉揉掐掐,做做针灸,拔拔火罐,相反这些只是消除病症的手段,养生要从自我的内心修养开始,内心光明、健康了,所谓的“大毛病”也能成为小问题,现在的临床医生更多的是追求治疗外在的病症,有点舍本逐末的感觉。真正的医者不仅要解决病人现实的痛苦,更要帮助病患回归于内心的安宁,这才是真正回报社会、造福人类的大事。
坎坷行走只为医
傅茂恒开设养生培训班的过程并不顺利,一路走来坎坷荆棘。2011年9月起,傅茂恒开始开设公益性的养生培训班。傅茂恒说:“这个事情我一直都在思考完善,一直都在做准备,一直都渴望找到一个平台把自己学的东西传授出去,让大家分享,但就是没有机会,后来想想不能干等,我想能有‘飞机’就飞上天,没有也要赤脚走路”。
中图分类号:R248 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)12-0078-02
随着市场经济的推动和医院人事制度的改革,编制护士远远满足不了临床需求和患者需求,大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士,至今本院合同护士已占临床护士的52%,在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量,个别科室已达到了70%。面对如此庞大和具有影响力的队伍,结合本院实施的中医护理特色,如何开展合同护士中医规范化培训是一直在探讨的问题,本院自2006年开始实施对合同护士进行中医规范化培训,经过几年的摸索,发现了一些问题和总结了一些经验,现介绍如下。
1 一般资料
全院共有112名合同护士参加培训。年龄:最大36岁,最小20岁,平均27岁;学历:中专87人,大专20人,本科5人;参加工作时间;大于等于3年72人,3年内40人。
2 培训方法
制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》,按照学历的不同进行培训:本科1年、大专3年(分两阶段进行)、中专5年(分三阶段进行),每阶段结束考核合格方可进入下一阶段的培训,内容包括中西医护理技术操作、中医基础知识、专科辨证施护知识、心理学以及部分人文知识等。
3 存在问题
3.1 合同护士基础职业素质参差不齐 各医院面向社会招聘的合同护士越来越多,合同护士由于学历不同、毕业的学校不同、年龄大小各异,所表现出的职业素质参差不齐,即使同一学历,也存在很大的差异,但目前由于护士资源有限,各医院筛选余地小,造成,临床使用的合同护士职业素质参差不齐,给培训带来很大的困难。
加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度,及时补充新鲜血液。积极争取市政府、市卫生局及市劳动人事部门的支持,补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。下面给大家分享关于中医的工作总结,方便大家学习。
中医的工作总结1作为一名高年资中医科医师,本人认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪尽职守,并且在不同的岗位上认真负责的完成了领导交给的各项任务。现述职如下:
一、执业道德方面
本人能贯彻落实科学发展观,全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务,履行了一名医师的工作职责。牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。作为一名医务人员,恪守行医准则,牢记为人民服务的信念,在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业,以一名合格党员的要求来严格要求自己。
在执业中,能遵守单位规章制度,遵守各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风,不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情,无损害医院的行为。对待患者一视同仁,为患者多考虑,节约医疗费用,不开大处方、不开多余检查单,合理控制医疗费用,合理用药,让患者得到最好的服务,为患者谋福利。
二、业务水平方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此,在工作中能努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,经常参加各种学术会议,极大地开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治,20_年发表科研论文5篇,在高原红细胞增多症、风湿性关节炎等疾病的治疗上有独到的见解。
三、工作成绩方面
作为一名高年资的医师,几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,严格要求自己,不骄傲自满,团结同事,尊重领导,对年轻同志真诚地对待,相互学习,共同提高,遵守医院各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。
在今后工作中,我决定继续努力学习,继续努力工作,努力克服理论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
中医的工作总结2中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容,我市贯彻落实上级文件相关工作要求,进一步加强中医药服务能力建设,积极推进中医药健康管理服务项目,每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导,0-36个月儿童不同月龄段进行穴位按摩及饮食喂养指导。
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。0-36个月龄儿童中医药健康管理在不同月龄进行采集信息,现场保健指导、播放视频。
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
一、取得成绩:
20_年,我市在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成51033个老年人的中医药健康管理服务记录表并认真录入居民健康档案管理系统;覆盖率33.0%。儿童中医药健康管理5257个;覆盖率36.1%。基本完成中医药管理服务。
二、存在问题及原因分析:
老年人对中医药健康管理的认识不足,依从性较低。个别乡镇覆盖率不足、儿童现场指导欠缺、各月龄段覆盖面欠到位。
三、今后
我市将中医药健康管理作为今后的重要工作之一。将进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势,以健康教育、义诊、入户随访等多种形式,加强老年人养生保健行为干预和健康指导,0-36个月儿童不同月龄段将中医药健康教育活动持续开展下去贡献一份力量,做好中医药健康管理工作。加强对各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的业务人员的业务培训,合理安排时间抓进度。用通俗易懂的语言沟通。
中医的工作总结3为了继承和发扬中医药事业,我院在市卫生局的领导下,利用有限的卫生资源积极开展了中医药工作,现将我院中医药工作总结如下:
一、中医药工作基本情况
(一)科室设置及人员配备、诊疗情况。
1、中医科门诊:中医医师2人。
2、进一步完善了中医门诊工作。
3、设有专门中医科,并有专门的门诊登记。
(二)中药房建设。
加强了中药房工作,完善了各项规章制度,把好药品质量关,提高中药调剂水平,设立并进一步规范了中药及成药库房。常用中药饮片品种达300种以上,中成药达到100种,并根据需求,不断扩大中药品种。
(三)人员培训。
1、每季度派出1名中医药人员到市中医院或者是太原市中医院进修学习,不断提高了中医药理论及临床技能。
2、开展了中医特色治疗和康复。
3、对村卫生所的乡医每月培训一次中医药技术,并制定相应的机制,对来学习的学员免费食宿,并且对培训内容进行了考试,经过考试,80%以上的乡医可以掌握基本的中医知识,可以为辖区的居民提供简单的中医药服务。
二、对中医药工作采取的主要措施
(一)我院对中医药工高度重视,成立了中医药工作领导小组。
(二)采取了派送中医药专业技术人员到上级医院进行进修学习,进一步提高了我院中西医结合科目水平。
(三)在中药饮片的管理工作方面,科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理,确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片,保障用药安全。
三、经验与体会
我院的中医药工作的经验与体会是:在继承祖国传统医学精髓的'同时,结合自身实际,不断利用有限的卫生资源进行创新,使得我院中医药工作在不断探索中取得进步。
四、存在问题及原因分析
(一)中医药工作硬件设施薄弱,财政投入力度不足,在规划项目中未把中医药硬件设施建设纳入长期规划。
(二)中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员不能及时补员。学历层次过低,未及时补充中医类、中西医结合类高学历专业技术人才。
五、下一步工作设想及意见建议
(一)不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持,增加资金投入,引进设备,使中医科成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。
(二)加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度,及时补充新鲜血液。积极争取市政府、市卫生局及市劳动人事部门的支持,补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。
中医的工作总结4武昌余谨文中医内科诊所,又称为昱仁堂,一年来,诊所在上级主管部门的领导下,认真做到依法执业,为群众提供优良的医疗服务。认真学习贯彻“”精神,高举“理论旗帜”,坚持以“”重要思想为指导,紧紧围绕为人民服务的精神,扎实做好诊所的各项工作,积极参加卫生部门的各种岗位培训,努力发扬中医的特长,为地区的卫生事业作出了贡献,现将诊所年度工作总结如下:
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科,在开展诊疗活动中,能够严格按照核准的诊疗科目执业,没有超范围行医,没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师2人,已经办理执业注册手续,取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善,并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责,制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务,关心病人疾苦,耐心细致询问病情,认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书,配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记,书写门诊病历,用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作,使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进,购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品,不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品,确保临床医疗用药安全。
七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动,结合日常诊疗工作,向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料,能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动,平时做到经常打扫诊所内外环境卫生,保持诊所环境整洁。
中医的工作总结5一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:
一、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。
二、思想政治表现、品德素质修养及职业道德
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习马列主义、_、医学教,育网_和“_”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
三、专业知识、工作能力和具体工作
能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
四、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。
在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。
方法:分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组(简称应用患者组)和应用SP培训中医学生医患交流能力组(简称应用SP组)。应用SP组,采用先期招募、遴选、培训、考核、让中医学生与腰突症SP进行面对面交流、实训结束后,SP向中医学生提供对交流过程的反馈意见的流程;应用患者组采用中医学生互动模拟医患交流,创造与临床真实患者交流、进行对志愿患者的接诊、进行推拿治疗、给予解答日常咨询等具体临床实践等步骤。两组进行对比以及多站累加后换算分值统计。
结果:应用SP组与应用患者组医患交流能力评分在实训前后比较均为P
结论:两组多站累加后换算分值应用患者组较应用SP组高。
关键词:推拿实训医患交流标准化病人
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0066-02
现代社会,医疗领域的现实矛盾主要是医学模式在向生物-心理-社会转变,以及对社会医疗制度与医生自身素质的要求不断攀升,造成医患间责任与信任之争愈演愈烈。中医学历来重视与患者的交流,作为医生职业特性的一部分,必须从中医学生的培养抓起,这已成为世界医学教育的必然发展趋势。良好的医患沟通既能促进医生了解患者病情及心理,又能加强患者战胜病魔的信念,减少医患纠纷的发生率。本研究结合推拿科特色,应用推拿科常见病标准化病人(简称SP)与志愿病人培训医学生临床医患交流能力,提高医学生与患者交流的技巧和策略。
1研究方法
分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组(简称应用患者组)和应用SP培训中医学生医患交流能力组(简称应用SP组)。应用患者组15例;应用SP组12例。评估模式参考客观结构化临床考试(OSCE)模式,结合推拿科专科特点,在现有腰椎间盘突出症SP资源的基础上,建立中医学生推拿实训医患交流能力多站式评估方法,具体考核站点设置:接诊时的交流专科查体时的交流推拿治疗时的交流解答日常咨询时的交流。每个站点考核结束后,立即评估中医学生交流表现。累加各站评估结果,换算成分值,根据各站在临床实际中的重要性,分值加权后再累加。评估结果及换算后分值可较为全面地反映中医学生推拿实训后的医患交流能力。
2研究结果
各项数据采用SPSS17.0统计软件分析,分类资料采用X2检验,等级资料采用Ridit分析;均数比较:正态分布和方差齐时采用参数检验法(Independent-Samples t Test,Paired-Samples t test)检验,非正态分布和方差不齐时采用非参数检验法(Mann-Whitney test)检验统计分析结果如下:
2.1实训前应用SP组与应用患者组比较。
应用患者组与应用SP组实训前站点评估及多站累加后分值比较无差异。实训前后多站累加后分值比较,两组均显著升高。应用SP组在接诊、查体站点评估结果较好,应用患者组在推拿治疗、日常咨询站点评估较好,两组比较均有差异;两组累加后分值应用患者组较应用SP组高。
3讨论
参与受训的中医学生们进入多个SP站点,面对面交流;交流过程结束后SP给予受训者反馈意见。这样做减少了初入临床接触患者的恐惧感,锻炼了如何准确向患者传递信息,如何全面理解患者反馈的信息,形成中医学生1对1模拟推拿医生与腰突症患者间的交流。模拟后学生间讨论及实训教师纠偏,对整个模拟交流过程的总结和有益补充。中医学生开始初涉医患交流的训练,通过对志愿患者的接诊、推拿治疗、解答日常咨询等具体临床实践,进一步提高与患者交流的能力。这一环节中学生接触到的是真实患者,没有固定模式,更接近复杂化的临床实际。
应用SP组中医学生在接诊、查体站的交流逻辑性强,尤其是与腰突症典型表现者交流时比较熟练;应用患者组中医学生在推拿治疗站与解答日常咨询站的交流时,获取的患者信息更加真实全面,面对各种推拿临床问题时应变能力更强。但多站点交流能力综合评估应用患者组优于应用SP组。
4结论
应用SP可根据需要设置针对性病例,降低评估偏倚,规避医学考试可能涉及的道德伦理问题,训练中医学生的询问技巧和操作手法;顺利完成从医学生到执业医生的过渡。同时也存在不足,SP不能完全解决医学生临床实践的困境,只能模拟疾病的主观部分,难以模拟疾病的客观表现;针对能够模拟的疾病种类和症状有限,对医学生的训练可能陷入重复和固化,不能再现临床实践的复杂性。而且招募、遴选及培训SP成本比较高。