针灸培训总结

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针灸培训总结范文第1篇

关键词：针灸推拿专业；人才培养；一体化教学模式；探讨

中图分类号：R245 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-211-02

一体化教学模式[1]，是指在有明确教育核心目标的前提下，强调教育过程精心设计、有机组合，在连续或单位时间内最大限度地发挥各种有效的教育资源，以达到最佳效果的过程。高职高专医学临床课程一体化教学着重强调以人为本、与岗位对接，将专业理论知识和临床实际相结合，集理论知识讲解与训练临床技能水平于一体，着重于培养学生的操作技能与临床治疗能力。

传统人才培养模式已经不能满足社会发展的需求，高职高专针灸推拿专业一体化教学模式弥补了传统教学模式中的理论知识与临床实践教学的不足。在一体化模式下，根据临床需要，理论知识教学围绕临床实际需求为主，即理论够用；实践技能教学坚持“知行合一”的原则，强化学生实践动手能力，让学生掌握一定的操作方法，培养学生的临床思维能力和治疗技能水平。现结合我校针灸推拿专业一体化教学实践，谈谈一体化教学模式在高职高专针灸推拿专业人才培养中的实践体会。

1. 以就业为目的，培养应用型人才，构建一体化实训体系

结合高职高专针灸推拿专业人才市场需求、培养目标、课程体系、教学手段等，我们进行了研究与实践，总结出了以就业为导向，实践能力培养为核心的人才培养模式，着力构建集知识、能力和素质于一体的专业化的教学人才培养模式平台，注重培养学生的实践能力。

1.1调整理论实践比例，强化实践教学 针灸推拿专业具有操作性强的特点，因此，需要强化实验实训课程的教学。笔者认为，在制定一体化的教学计划时，应与本科院校有区别，改变“重理论，轻实践”的现状。应该根据人才培养目标，结合临床工作需要和执业（助理）医师资格考核要求，适当调整实践教学内容，依据各课程特点，制定好理论实践比例。例如，刺法针灸法学一体化教学时，理论和实践学时比例可为1：1-2的比例；针灸治疗一体化教学，理论实践比例可以达到1：1左右。同时，还要切实保证实验实训课的开出率，切实培养学生的实践操作能力和临床诊治能力。

1.2严格实践教学考核 实践教学考核作为一体化教学的反馈环节，具有十分重要的作用。我们结合医师资格考试大纲及临床要求来考核学生的实践技能，模拟病人临床诊疗情景来考核学生的实践能力。通过考核进而得到反馈信息，教师根据所反馈的信息来对课题中存在的问题进行分析总结，最终改善实验实训的实施方案。

1.3构建实践教学及管理模式 在遵循“医教一体、学岗对应、知行合一、学以致用”等原则下，我们构建了实践教学中形成理论讲授实训室实践操作实验室量化标准（考核）模拟诊疗室（社会实践）临床衔接临床见习、实习，临床过渡的实践教学的可行性模式[2]。其中，我们又通过职业素质与专业能力培训一体化、融医德与专业教育一体化、理论与实践教学一体化、融讲示演练与媒体技术一体化等方式来实现一体化教学。

2. 结合临床岗位要求，注重培养学生的实践能力，灵活运用教学方法

在针灸推拿专业课程的实践教学过程中，我们按照“突出应用性、强化能力训练”的理念来组织教学，改进教学方法，多种形式的实践教学，使学生获得更多实践机会，最终提高学生学习能力、实践能力。

2.1引入临床路径教学法 运用临床路径教学方法，我们将临床的实际工作场景安排在实验室教学中进行，让学生积极参与讨论，注重临床思维能力的培养。该法的应用可以强化学生的临床诊治思维能力，为将来进入临床实习奠定了基础，使其进入临床后就可以运用临床思维方法来应对实际临床疾病，有效的提高学生的实践能力，从而更好的培养出符合市场需求的高级应用型专业人才。

2.2引入临床指南教学法[1] 临床上，疾病的治疗往往是多专业的一体化综合诊疗，而大部分教材学科独立性相对较强，注重强调学科的理论知识，而学科之间的横向联系不够，导致学生理论知识很强，综合实践能力薄弱。将临床指南融入到课堂理论和实践培训的过程中，就可以解决这一问题。例如对于颈椎病来说，在针灸教材只讲述针灸治疗方法，推拿教材只注重推拿治疗，在内科上只注重内服药物治疗等，但是，临床上却是多元化的综合治疗。针对这种情况，我们整理编写出针灸推拿科常见疾病的诊断与治疗讲义用于指导教学，依据病种进行分类，贴近与临床实际，让学生在实验室中练习对病种的综合治疗方法，进而有效的提高学生的临床适应能力。

3.学岗对应，一体化模拟实训，提高学生实践能力

教学过程中，我们模拟实训情景，提高学生实践能力[3]，采取递进式的方式，层层深入，通过四个阶段实现教学。一、模型练习。注重基本手法练习，严格规范手法操作技巧。教师讲完一种操作方法后，首先示教操作，然后指导学生分组（3-4人每组）训练。教师及时纠正学生的不规范操作，力求人人过关。二、人（实）体练习。让学生面对具体的人体或互相扮演病人，在人体上进行实际操作，熟练掌握人体操作技巧；让学生对于人体的不同部位手感的感应度进行熟悉，掌握手法的手感力度，并且对正常组织之间的感应信号也进行感应；三、模拟诊疗室实训。老师结合临床实际，准备常见疾病的仿真综合诊疗专题实践。首先，让同学讨论准备，接着老师结合同学的思考回答讲解病例的诊疗手段、内容以及操作方法，然后老师示教操作，最后同学之间互相扮演病人进行实体操作、体会，老师巡回指导，从而锻炼学生的实践技能水平，培养学生的临床综合诊疗能力。四、医院见习实习。通过在校期间专业理论学习、基础技能训练，学生利用课余、假期到临床见习，早临床以体会临床诊疗情景，让学生反思学校的学习，总结改进学习方式方法；毕业临床实习后，熟悉岗位技能要求，提高专业技能水平，满足临床岗位工作需要。

总之，运用一体化的教学模式，学岗对应，注重理论和实践的有机结合，强化实践技能的培养，可以降低针灸推拿专业在教学和实训过程中的盲目性、机械性，可以更好的为基层医疗机构培养实用型高技能型的针灸推拿人才。

参考文献：

[1]姜学皎等.医学高职学校临床一体化教学模式的研究[J].卫生职业教育，2006，14（04）：7-10

[2]强 刚，刘 茜，潘道友.高职高专针灸推拿专业人才培养模式的改革与实践[J].高教研究，2012，06（3）：20-21

[3]吕美珍.高职高专针灸推拿技术“理实一体化”教学改革探讨[J].教改创新，2010，01（16）：13-14

项目基金：四川省教育厅高等职业教育研究中心专项课题（GZY12B19）

针灸培训总结范文第2篇

关键词 微格训练 针灸推拿 运用

中图分类号：G424 文献标识码：A

在2012年“华佗杯”全国针灸推拿临床技能大赛中，我院师生代表学校参赛，取得团体一等奖（第一名），个人单项5个一等奖，5个二等奖，3个三等奖，个人全能2个二等奖和2个三等奖的好成绩。回顾赛前的训练准备情况，选手之所以能取得如此的好成绩，除了领导的支持重视、指导老师的辛劳和选手的刻苦努力外，创新地把微格训练的教学模式运用到选手的训练选拔中，也起到了重要的作用。

1 微格训练的概况

微格训练，即微格教学（Microteaching），又被称为“录像反馈教学”。 是一种利用现代化电教录音、录像等设备，帮助被培训者训练某一技能技巧的教学方法。微格训练最初是用来培训师范生及新教师教学技能的一种方法，它是一个可控制的实践系统，利用这个系统可集中解决某一特定的教学技能项目，或在有控制的条件下进行学习。它是建筑在教育理论、视听理论和技术的基础上，系统训练教师教学技能的一种较为先进的教学方法。近年来，微格训练模式作为训练某一技巧的先进教学方法在多领域得到了成功的应用和推广，成效突出。

2 微格训练模式的实施目的

近年来，我校针灸推拿学院在继承传统经典的基础上，对训练本专业学生操作技能的实验教学课程及训练方法做了大量的改革研究，使得学生的针灸推拿操作技能水平得到一定程度的提高，学生也在全国针灸推拿专业技能比赛中屡次取得不错的成绩。今年的针灸推拿操作技能大赛分为了学生组和临床教师组，不仅检验学生的操作技能水平，同时检验年轻老师操作技能水平。同时，今年在往届针刺技能、灸法技能的基础上增加了推拿的比赛内容，从对单一手法的比赛到临床常见病的治疗整个套路比试皆有涉及，比赛内容多，范围广是本次比赛的特点，大大的增加了训练的难度。如按照传统的一对多实验教学模式，很难做到对学生操作动作的规范。特别是推拿操作，流派众多，不同的老师指导，操作动作都有很大差异。而长达几个月的训练，也不是一个老师就可以完成的，这就很难训练学生技能操作动作规范。而比赛的成败恰恰取决于操作动作的细节规范上。怎样才能使学生直观地、细致地比较自己操作与老师的差距，并且可以做到可模仿、可对比、可反复、可评价呢？微格训练方法恰好能满足以上条件，其教学目的明确、重点突出、易于控制、反馈及时等优点，正符合针灸推拿技能大赛训练，训练人数少，短时间高强度反复技能操作及动作细致规范化的要求。所以我们在此次赛前训练中运用微格训练教学模式，并获得了显著成效。

3 具体训练方法

根据此次针灸推拿比赛项目和竞赛规程细则，把训练内容分为消毒、进针，行针、补泻、出针，复式补泻，飞经走气，温针灸，隔姜灸、拔罐、推拿手法等多个可操作、易重复、可测量的单一版块，每次训练安排一个版块，训练人数控制在10人以内，两两配对练习。每一个版块对应一项或几项操作技能，指导老师首先对本版块的操作要领、技巧、难点、得分及可能失分点进行讲解，交代评价标准及提出具体训练目标。并在讲解的基础上示范标准操作及进行录像，以便同学回放学习及对比。然后，选手两两相互练习，老师对选手进行巡视及针对性的指导，并对训练选手的技能操作进行录像。之后，组织回放观摩录像。首先让选手通过视频对自己的操作进行自我评价，然后让选手们对其操作进行评价，最后老师根据录像对选手操作动作进行逐一细节分析、评价。在全部选手完成此过程后，对选手们的操作细节表现进行横向比较，让他们能够相互学习、取长补短。选手再根据此次找到的问题进行反复练习。视频可供学生在课下反复观摩训练，加深印象。对于同一版块，可对多次训练后的历次录像内容进行纵向比较，一起讨论分析操作进步之处，增强选手信心。最后总结选手各版块表现，找出每个人操作技能的优势和劣势版块，有针对性地进行加强训练。

4 在操作技能培训中运用微格训练教学模式的优点

4.1 目标明确，内容集中，重点突出

微格训练教学模式，将培训内容分解为多个单一的操作技能，再针对这一技能进行放大、细化的训练。训练目标明确，一个训练就针对这一单一技能，有利于选手集中精力和细致研究这一特定技能的操作要领，动作幅度及操作技巧。在微格训练过程中，教师能通过多媒体等各种教学手段来实现设定的某项特定的操作技能和培训目标，教学的内容集中，能够充分讲解重点、难点，选手通过反复比对练习，迅速得到提高。

4.2 训练过程易观测、可对比、可模仿、可循环

微格训练教学模式创造了易观测的练习环境，通过录像及多媒体的演示回放，指导老师和选手自身都能直观地看到在操作中存在的一些问题。在技能项目的操作过程中，选手作为当事人，由于精神的集中或紧张等因素，很难意识到自己有什么做得不好，为什么会做得不好。而老师在同时指导多位选手时也很难兼顾到每位同学的每个动作是否都标准。特别在推拿这个项目中，如选手的站姿是否正确、动作是否优美潇洒这种整体观感，选手自己是无法知晓的。而通过微格训练的回放，则很容易发现这些不足。这可以通过对指导老师的标准视频的反复研究得到答案。微格训练教学方法充分发挥了多媒体教学的优势，通过图像、动画、动作分解等手段，增强了直观性和真实感。

4.3 做到学生自评―选手互评―老师点评的结合，评价客观、准确

在评价方面，微格训练教学模式，做到了最及时的反馈，把学生自评、选手互评和指导老师的点评有机结合了起来，打破了传统教学以教师为中心的模式，采用了主动反馈、讨论的方式，充分调动了选手学习的积极性，激发其思考及发现解决问题的能力，再由老师查漏补缺，指出大家分析错误及遗漏忽略的技术问题，加深了选手对动作要领操作失当之处的印象，并把定性分析与定量分析相结合，真正做到了评价的客观性和准确性。

4.4 为选手课后练习提供便捷

在电子产品非常发达的当下，学生大都有电脑、MP4、手机等具有媒体播放功能的电子设备。选手可以通过拷贝录像，在课下时间随时观看研究，加强印象。这样的方式灵活性强，不受场地、器材等限制，增加了学习的时间，提高了练习的效率。同时，培训的老师们，也可以通过录像内容，在课下进行讨论研究，集思广益，统一培训标准，制定出更有针对性的训练计划。

参考文献

[1] 孟宪凯.微格教学基本教程[M].北京：北京师范大学出版社，1992.

针灸培训总结范文第3篇

1循证医学对针灸学的影响

1．1循证医学的宗旨与目标循证医学是在90年代初期逐渐萌芽并发展的一门新兴基础学科，目前在西方医学教育体系当中广为应用［1］。循证医学强调临床实践过程，即对患者所采取的治疗措施，必须建立在最佳的科学证据之上。医师在决定临床干预措施时，必须考虑三方面因素，即第一手的患者临床资料、自己的临床经验和患者的意愿，三者结合，让患者得到最好的治疗［2］。循证医学与传统医学的区别在于，传统医学通常以个人经验为主，对于临床证据的收集与分析不够系统全面。而循证医学则更加强调临床研究证据，相对而言，基于循证医学证据的治疗方案更加审慎严密，更能体现医生经验、临床研究进展和患者意愿的综合价值。

1．2循证医学与针灸学的关系针灸作为一种以针刺穴位为主要手段的外治疗法，其基本技术是来源于人类从古至今长时间的实践与总结。随着人类对自身与自然的不断认识以及历代医家对中医理论的阐发与完善，针灸学逐渐依托经络、腧穴等独特学术内容而衍生为独立学科。正因为以上原因，针灸学更加强调治疗的个体化，特别是针刺手法等，更是难以用现代量化指标进行衡量。而且，针灸学发展至今已有数千年的历史，在这个漫长过程中积累了海量的文献，这些资料一方面为针灸临床实践提供了取之不尽的证据来源，同时又因其极其繁杂，而难以快速、有效地寻找到高质量的证据。循证医学对于证据的获得与评价有一套完整的方法学体系，这个体系是中医学数千年所不曾尝试的。作为向世界展示中医的窗口和排头兵，针灸学自然要最先接受循证医学标准和理念的考问。将循证医学与传统针灸学有机结合，将是促进针灸学国际化、现代化的必由之路。

1．3循证医学对于促进针灸学发展具有积极意义1999年3月31日，中国循证医学中心(中国Co-chrane中心)注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。值得欣喜的是，中国针灸界没有落后于循证医学发展的步伐。针灸上世纪90年代末至本世纪初，针灸学界逐渐认识到科学的研究设计方法对于验证针灸疗效、提高针灸学术水平的重要性。越来越多的研究者开始采用循证医学研究手段进行针灸临床研究，科研设计水平逐渐提高，随机对照试验(RandomizedControlledTrials，RCTs)的数量急剧增加，为针灸的临床应用提供了更多证据。循证针灸学，作为一个新概念被有关学者正式提出［3］。同时，在世界范围内“针灸热”的背景下，也使国外的医疗界同行对针灸的疗效和安全性有了更多的了解，有助于针灸被更多的国外患者认识和接受。所以，循证医学的兴起对于针灸这门古老医学重新被世人认识是很好的机遇，同时，其严格的评价体系不可避免地对以多年临床实践为基础的针灸医学形成挑战。

2循证医学时代针灸学面临的问题

2．1针灸临床研究文献质量普遍偏低当运用循证医学的标尺衡量针灸临床研究的设计水平时，发现尽管经过了10余年的学习与应用，针灸临床研究依然与国际公认的标准有很大距离。现行针对临床随机对照试验的标准，如CONSORT声明和STRICTA标准，以这些标准评价针灸临床试验质量，会发现很多研究存在一些共性问题。总结起来主要有几个方面:随机方法不正确或没有真正意义上采用随机(只是名义上声称采取了随机分配，但具体随机方法并无描述);分配隐藏方法缺乏描述;对照组设立随意性强，缺乏科学依据;没有组间基线资料的比较分析;样本含量估算不准确;疗效判定标准和疗程不统一;没有进行随访或没有足够的随访时间;统计方法不正确;失访、退出病例没有做恰当处理等等。这些容易使读者对研究结果的真实性产生疑问，不利于临床推广应用［4］。

2．2针灸标准缺乏标准的制订与实施，是现代社会体现行业技术水平的关键要素，是在某一领域掌握话语权的制胜法宝。众所周知，个体化治疗是针灸的一大特色，针对疾病，每个针灸医生的理解和治疗可能不尽相同。所以，针灸标准化，日益成为针灸学界面临的另一课题。实际上，在针灸发展史中，一直有关于针灸标准的尝试，如宋代著名的《铜人腧穴针灸图经》和针灸铜人的铸造，就是历史上第1次官修针灸标准。建国后，针灸标准化得到一定发展，已经颁布了《腧穴名称与部位》等12项国家标准，还有14项国家标准正在研制中。中国针灸学会建立了一系列标准化组织机构，编制了《针灸标准化发展纲要》和针灸标准体系。但是，应该清醒地认识到，标准化工作为我们提出了新的课题，同时对针灸标准化人才的培养提出了更高的要求，现在的针灸标准发展现状并不乐观。我国针灸标准制定起步晚，专业人才队伍匮乏，所以目前，针灸标准体系的建设尚不完善，标准数量相对较少，标准质量有待提升。与此同时，目前，韩国、日本及部分欧美国家也在积极制定针灸标准，针对针灸国际标准化的主导权存在激烈的竞争。标准是循证医学的产物之一，也是循证医学指导临床的一种方式。由于标准的缺乏，导致临床医疗行为缺乏规范性，疗效可重复性差，这也是针灸研究难于出成果，即使有成果也难以推广的原因之一。

2．3针灸疗效评价体系有待完善科学、客观的临床评价是任何一门临床医学学科发展的基础。针灸自身的一些特点，决定其评价方法必然具有一定特殊性。针灸疗法的效应不光与选择哪些穴位相关，而且与针刺深度、刺激方法以及人体状态等等密切相关。单一评价某些指标并不能反应针灸疗效的全貌，可能导致针灸真实临床疗效不能被客观、真实反映。例如，通过对现有已发表的Cochrane系统评价来看，以往普遍认为对某种疾病有效的针灸疗法，却因为没有足够的证据支持，而无法得出确切结论。这已经对针灸发展形成了阻碍，因为循证医学的产出如系统评价的结果等，将很大程度影响患者、医生甚至国家医疗政策制定者对针灸的态度。针灸临床评价要借鉴临床流行病学和循证医学要素，既运用大家公认的方法，又不失针灸自身特点，这是针灸研究者的一项艰巨任务。

3与时俱进，提高针灸学术地位

针灸经过数千年的发展，已经成为被世界人民接受和欢迎的一种有效、便捷、无污染的治疗方法，在美国，调查显示每年超过200万人接受针灸治疗，其应用前景不言而喻［5］。在循证医学已经成为全球主流医学普遍接受的公认标准的背景下，古老的针灸学惟有与时俱进，在不失特色的前提下，采用现代手段，证明自己的确实疗效、良好的安全性以及优异的卫生经济学特性，才能实现发展和提高。

3．1加快人才培养，提高针灸临床人员和研究者素质循证医学毕竟还是一门年轻的科学，很多针灸从业者对其一知半解甚至一无所知。通过对某些病种的文献质量评价可以看出，很多作者的临床研究设计能力还停留在采用自拟标准观察有效率的水平上。从20世纪90年代开始，国内针灸学界开始应用现代临床研究设计进行随机对照试验，本世纪初，部分针灸从业者开始掌握循证医学研究方法，进行针灸系统评价工作。但是，与庞大的针灸从业者队伍比较，这个群体可谓凤毛麟角。究其原因，与专业知识传播不利、教育培训渠道不通畅、重视程度不够有关。有必要增加院校相关课程比重，提高研究生学位论文水平，同时，针灸学术期刊应该提高针灸学术论文准入要求，从研究设计方面加大编辑力度，使真正的高水平文献得以采纳。

3．2构建符合针灸特点的科研模式针灸因其复杂性干预的特征，注定不能照搬西方医学的评价模式。在针灸特色评价体系建立过程中，一方面要按照国际公认的临床科研设计方法，进行疗效验证;另一方面不能抛弃针灸特色内容，如经络辨证、补泻手法、穴位配伍等，这些针灸关键技术必须在临床研究当中加以详细描述、记录，采用中医特色的、非量化的方法加以评价。近年来，基于真实世界的中医临床科研范式渐渐成为针灸科研的主流，同时也成为了联通古老针灸与循证医学的桥梁。临床科研一体化的科研范式，可以避免为科研而科研，科研成果与临实脱节的窘境［6］。依据基于真实世界的中医临床科研范式，可以使针灸研究从临床中来，到临床中去，针灸辨证论治、复杂干预的优势特色才能得以发挥。

3．3建立中国针灸标准体系20世纪80年代，在以我国针灸专家为主的团队努力下，世界卫生组织相继推出了《经穴名称标准》《针灸基本技术术语标准》和《头皮针穴名标准》。同时，我国也相继推出了《经穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名称和部位》(GB/T13734－1992)等国家标准。进一步，如何针对我国现阶段针灸学科发展状况建立健全针灸标准体系，是针灸标准化建设的具体任务之一［7］。除了穴名、经穴定位、针灸器具等标准外，作为针灸从业者，更加关心针灸操作标准的制订。临床针灸标准的制订水平与循证针灸学的发展水平直接相关。只有当针灸临床研究水平普遍提高，才能为标准的制订提供依据，使我们的标准经得起国内、国外针灸从业者的实践检验。通过前期的努力，目前已有包括针灸治疗面瘫、带状疱疹等5项WHO西太区标准以及针灸治疗肥胖、便秘等15项国家中医药管理局标准相继。在欣喜的同时，也清楚地看到，因为针灸临床研究水平的限制，在国际最新证据评价体系的衡量之下，得到的是大量低水平证据，以致于难以拿出成系统、多层次的推荐方案。因此，有必要从自己做起，踏实做好每一项临床研究，同时加强标准的跟踪与更新。

3．4提高针灸在医疗系统的地位，鼓励针灸从业者积极性尽管针灸在国内外广受欢迎，但针灸专业在中国医疗体系中的地位尚待提高。针灸科在多数医院，特别是综合医院属于辅助科室，与重点专科无缘。针灸诊疗价格长期受行政干预，不受市场机制调节，其成本和价格不相匹配，长期处于极不合理的低价位，针灸诊疗的效益差，从业人员收入低，不受重视和尊敬，降低了其积极性，制约了学术研究和发展［8］。只有在经济投入和产出方面给予针灸应有的待遇，才能使更多从业者有充分时间和精力从事临床研究，提高学科整体水平。针灸以其“简、便、验、廉”的特点，在中医学界占有不可替代的地位。循证医学的兴起，给针灸学与西方主流医学平等对话提供了契机。虽然循证针灸学还处于起步阶段，但循证医学理念与方法在针灸学的应用必将继续发展。

参考文献:

［1］高钰琳，陆爱平．国外循证医学教学研究进展［J］．中国高等医学教育，2006(9):16－17

［2］张鸣明，刘鸣，编译．循证医学的概念和起源［J］．华西医学，1998，13(3):265

［3］梁繁荣．循证针灸学［M］．北京:人民卫生出版社，2009:1－394

［4］蒋云峰，林丽霞，李素荷．基于CONSORT和STRICTA评价针灸治疗白细胞减少症随机对照试验报告质量［J］．现代中西医结合杂志，2014，23(4):380－384

［5］LarissaVados．美国针灸发展现状［J］．中华针灸电子杂志，2014，3(1):37－39

［6］刘保延．真实世界的中医临床科研范式［J］．中医杂志，2013，54(6):451－455

［7］中国针灸学会．中国针灸标准基本体系［J］．中国针灸，2011，31(6):549－550

针灸培训总结范文第4篇

关键词尘肺病；针灸；中药；康复治疗

尘肺病通常是指在工作中长期吸入生产性粉尘并潴留于肺内导致肺组织发生纤维化，属于全身性疾病的一种。主要表现为肺组织进行性、广泛结节纤维化，容易伴发肺结核、慢阻肺、气胸等各种慢性疾病，对患者的肺功能造成严重损伤，让患者劳动力丧失[1]。尘肺病是我国劳动者中发生率较高的职业病之一，由于早期临床症状缺乏典型表现，治疗过程中容易反复发作，因此患者常终身带病并常因治疗效果欠佳而致残，给患者的生活和工作带来严重影响，增加家庭和社会负担[2]。为了增强尘肺病的治疗效果，我院对2015年2月-2016年2月接诊的部分患者在常规治疗基础上给予针灸、中药联合康复治疗，取得了一定的研究成果，现将结果总结报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治尘肺病患者80例，通过抽签方法将其分为试验组和对照组各40例，入组患者均满足《职业病医师培训教材》中尘肺病的诊断标准，且患者伴有典型的临床症状。试验组男25例，女15例；年龄30～70岁，平均(45.5±6.5)岁；接触粉尘时间5～20年，平均(15.5±5.4)年。对照组男26例，女14例；年龄28～68岁，平均(45.4±6.8)岁；接触粉尘时间4～22年，平均(15.6±5.5)年。此次研究经过本院伦理委员会讨论且患者及家属表示理解并签订知情同意书。试验组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗方法：入组所有患者均接受大容量肺灌洗治疗，具体方法：患者采取仰卧位，应用双腔支气管导管进行气管插管并给予静脉复合麻醉。当确保双肺隔离成功后开始给予灌洗治疗，以病变较重侧肺为主，灌洗液选取37℃的0.9%氯化钠注射液，首次灌洗量约为1000mL，观察患者各生命体征变化情况，如无异常可继续反复灌洗，每次灌洗量不得超过1000mL，然后在负压情况下将同量的肺灌洗液吸出，并分别于第3、6、9次引流末给予加压通气，单次最大压力要维持在4kPa以内，反复灌洗直至灌洗液清亮，但单侧肺灌洗次数应控制在12次以内。而试验组患者则同时给予针灸、中药联合康复治疗，具体方法：①针灸：以肺俞、心俞、膈俞、中府诸穴作为主穴，肺燥津亏的患者可加太溪和太渊二穴，痰热郁肺患者可加丰隆、合谷诸穴；肺肾气虚患者可加肾俞和膏肓二穴。患者采取俯卧位并将治疗部位充分显露，操作者将手和治疗部位常规进行消毒，然后应用0.3mm×40mm针灸针通过单手持捏进针法快速将针刺入穴位，得气后要留针半小时。起针后让患者将调整为仰卧位，然后对前胸和四肢的穴位进行针刺，方法和留针时间同前，治疗1次/d，连续治疗10次为1个周期。②中药：以四君子汤作为1期尘肺的首选，对于2期尘肺患者可在上述用药基础上加用二陈汤，对于3期尘肺患者可在2期尘肺治疗基础上加用活血化瘀药，如丹参、当归等，水煎，分两次口服。③康复治疗主要包括呼吸呼功能训练和有氧训练。由专业的医务人员指导患者每日进行膈肌、呼吸肌锻炼，锻炼强度以患者最大心率维持在60%～70%为宜，每周锻炼3次左右。疗效判定标准：①显效：患者临床症状，如胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等限制减轻，肺部喘鸣音显著减少；②有效：患者临床症状和肺部喘鸣音略有减轻；③无效：治疗前后无变化甚至加重[3]。统计学方法：应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用χ2检验，计量资料比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组显效18例，有效18例，无效4例，总有效率90.00%；对照组显效12例，有效16例，无效12例，总有效率70.00%，试验组治疗总有效率更占优势，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

针灸培训总结范文第5篇

作者简介:王雪苔,男,世界针灸学会联合会名誉主席,中国针灸学会高级顾问,本刊编委会顾问。

具有悠久历史的中国针灸学,在20世纪发展历程具有两个明显的时代特点,其一是针灸国际化,其二是针灸现代化。国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透,现代化的进展又促进了针灸向世界各地的传播,两者是相辅相成的。21世纪的任务,将是提高全球针灸水平,实现针灸国际化与针灸现代化的目标,充分发挥针灸的特点与优势,为全人类的医疗保健做出更大的贡献。具体来说,有以下四项。

1促使针灸成为世界医学的组成部分,让全人类都能获得针灸医疗服务

在20世纪70年代,以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机,国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮,这是第一次世界性的针灸热潮。西方医学界逐渐消除了对针灸的误解,一部分人还对针灸产生了浓厚的兴趣,成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中,世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用,如在一些国家设立针灸研究培训合作中心,支持创建世界针灸学会联合会,公布43种针灸适应症,制定《经络穴位名称国际标准》,制定《针灸临床研究规范》等。现在,在全世界已经有140多个国家和地区开展针灸医疗,从事针灸的人数约20～30万人,有些国家和地区还开展了针灸教育与针灸研究工作。当前,国际针灸教育出现了由低层次向高层次发展的趋势。

进入21世纪,随着各国民众对针灸医疗的需求日益增加,争取针灸立法将是大多数国家和地区的针灸工作者面临的首要任务。争取针灸立法,既包括争取针灸合法化,又包括争取针灸专业同其他医学专业一样具有同等的权利和义务。一部分发达国家急于为摆脱医疗保险的财政困扰而寻找出路,将率先对针灸给以法律上的承认,并逐渐完善依法管理。世界上许多国家和地区将起而效法,由此在世界上掀起第二次针灸热潮,这次热潮的特点将是针灸在各国和各地区的进一步普及。当世界上多数国家和地区承认针灸的时候,标志着针灸成了世界医学的组成部分。

与争取针灸立法相适应的,将是针灸教育水平的提高。由于各个国家和地区通过立法而加强了对针灸从业人员的考试和资格认定,并且随着针灸医学的进步,对从事针灸医疗人员的素质要求越来越高,因而要求针灸教育逐渐从低层次转向高层次,从不正规转向正规。当针灸教育达到医学专业的水准以后,针灸师这个职称将发生变化,最后将被针灸医师所取代。

2改进经络诊断与针灸治疗技术,向着高功效、低损伤方向变革

在现代针灸临床当中,以毫针为主的传统针刺疗法和以艾灸为主的传统灸疗法,是最基本的治疗方法。但是在同现代科学技术相结合的过程中,传统的针灸疗法不可避免地有所更新,而且派生出许多新疗法。其中有传统针法与现代医疗技术相结合而产生的新疗法,如电针疗法、小剂量药物穴位注射疗法、针刀疗法等;有既不针又不灸的腧穴特种疗法,包括腧穴电疗、腧穴磁疗、腧穴激光照射、腧穴红外线辐射、腧穴低频声波输入、腧穴药物离子导入、腧穴药物贴敷等;有多种多样的微针系统诊疗法,如耳针、头皮针、眼针、舌针、腕踝针、手针、足针及生物全息诊疗法等。21世纪的针灸治疗技术,应当有更进一步发展创新,争取在不同学科的交叉点上,创造出更加理想的高功效、低损伤的治疗方法,而被医学界广泛采用。

传统的诊法是望、闻、问、切四诊,尽管学术界已经围绕着四诊现代化做了大量研究工作,但是迄今尚未达到实用阶段。而在现代经络与腧穴研究基础上产生的经络皮肤电检测、穴位皮肤温度检测、穴位望诊与压诊等方法,反倒引起人们的重视,如耳穴诊断、生物全息诊断、穴位测温肿瘤诊断、良导络诊断、福尔电针诊断等,已经在一定范围推广应用。进入21世纪,应该进一步提高以上各种诊断方法的稳定性和精密性,并且研究更高层次的更精密的经络诊断技术与精气检测技术,作为实现中医诊断客观化的重要手段,成为医学界的常规诊断方法。

3提高针灸临床水平,从广泛应用转向重点攻克疑难病症

20世纪下半叶,针灸临床的侧重点在于观察与总结针灸适应症。迨至90年代,针灸的临床应用范围已经扩大到四个方面,即经络诊断、针刺麻醉、针灸保健与针灸治疗,针灸治疗的病症达800余种,其中约30%～40%疗效显著。事实证明,针灸有效的病症遍及临床各科,不仅可以治疗常见病、功能性疾病、慢性病,而且可以治疗某些疑难病,器质性疾病和急性病。国际上有一部分人以为针灸只适用于治疗疼痛和瘫痪,实在是对针灸适应症的极大误解。

疗效是针灸的生命。预料21世纪,人们不仅要求针灸治疗诸多的常见病、慢性病,而且越来越希望能用针灸帮助解决那些西医束手无策的疑难病。因此,提高针灸临床水平,向疑难病症挑战,是21世纪针灸临床研究的重要任务。现在看来,已经出现了针灸攻克某些疑难病的苗头,如头皮针治疗中风及其后遗症,舌针治疗脑性瘫痪、帕金森氏病,小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎,火针治疗慢性骨髓炎,穴位电磁场疗法治疗过敏,瘢痕灸法治疗难治性结核病,针刀疗法治疗强直性脊柱炎、骨质增生等。在今后的临床研究中,应当积极推行针灸临床研究规范,使各种疗法的临床观察结果具有横向可比性,从而优选出与各种不同病症相对应的各种最佳疗法,把针灸疗效提高一大步。

应当进一步研究针刺麻醉与药物麻醉相结合的规律及其适应症,取两者之长,补两者之短。

对无创伤无疼痛的腧穴特种疗法进行优选,并向家庭普及,使之成为人们自我医疗保健的一种手段。

4加强以经络学说为核心的理论研究,争取取得突破性进展

以现代科学为基础进行的针灸理论研究,其着眼点不外乎两大方面,即针灸作用机理研究和经络研究。

20世纪下半叶的大量研究工作是围绕针灸的基本作用展开的,包括针灸对全身各系统各器官功能的调整作用、镇痛作用、增强免疫作用和促进组织修复作用。研究资料表明,针灸的调整作用是最根本的作用,它贯穿于所有作用之中。由于神经机制在调整过程中居于主导地位,所以学术界在这方面下的功夫最多,涉及外周神经、脊髓、脑干与间脑的主要核团乃至大脑皮层。在针灸过程中,神经递质的变化尤其是内源性阿片肽的变化,成为针灸作用机理研究的热门,研究已从细胞水平深入到细胞核内基因表达调节的水平。20世纪,在经络研究方面,通过对循经感传现象的观察,学术界对经络现象的客观性基本上取得共识,而对经络实质的看法则存在着神经论与非神经论的根本分歧。关于经络客观检测及其内在联系的研究,部分学者也已进行了多方位的探索,并且取得了很大进展。如外周神经兴奋跨节段循经传递的研究,脊髓前角运动神经元的空间分布呈现循经特点的研究,循经低电阻特性及其形成机制的研究,循经传声特性及其载体的研究,钙离子循经分布及其形成机制的研究,液晶态物质循经显现的研究,细胞外基质与经络关系的研究等。但是由于这些研究缺少相互间的重复交叉,所以未引起学术界的应有重视。

21世纪,伴随着针灸临床研究水平的不断提高,应该努力克服理论研究脱离临床实际的偏向,重视理论研究结果对临床实践的指导作用。要特别重视同临床关系极其密切的针灸刺激参数与信号调控的研究,电磁能在生物整体调控中的作用与形式的研究,经络联系规律与经络脏腑相关的研究,经络客观检测与经络实质的研究。提倡各种不同研究方法互相渗透或多指标的联合观察,从而提高研究结果的可信度。进一步深化对经脉循行路线的客观检测的研究,争取实现三维空间定位,以期最终解开经络实质之谜。研究经络实质应对结缔组织给以足够的重视,分子生物学正在对构成结缔组织的胶原纤维与蛋白多糖的作用进行重新评价,针灸临床和一部分经络研究结果也显示结缔组织与经络实质可能有密切关系。

随着针灸理论研究特别是经络研究的进一步深入,“气”的理论研究应该相继提到日程上来,并且要深入研究经络与神经调节、体液调节、免疫调节的关系,在此基础上构筑起一座新的针灸理论框架。新框架的形成,不但标志着现代针灸学的诞生,也将为中医基本理论现代化奠定基础,并将促进现代生物学观念更新。