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关键词:护理质量;控制体系;心内科;护理管理
医院整体工作水平的关键就是工作质量,工作质量的高低直接决定医院的整体竞争力,相对来讲,护理管理工作的关键内容即为护理质量,这是护理工作的重中之重。近年来,护理领域开始展开对质量控制相关内容的研究工作,质量控制体系的构建成为护理领域的研究热点之一[1]。本文针对2016年1月-2016年12月期间,心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案,并将其与护理质量控制系统未实施前,2015年1月-2015年12月所收治的部分心内科患者进行对比,总结心内科护理质量控制系统建立的优势,取得了显著的效果,现总结并报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
自2016年1月-2016年12月,我院对心内科护理工作的实际情况进行摸底探究,详细了解目前我院对护理干预知识和能力情况,并构建心内科护理质量控制系。与此同时,选取2015年1月-2015年12月心内科入住患者,与未实施护理心内科质量控制系下的护理干预开展详情对比,为了进一步研究在心内科住院患者护理质量控制系的建立前护理干预的情况,本实验还选取前几年不同时间段、年龄、性别及不同病情心内科住院患作为研究前基本统计资料。
1.2方法
心内科护理质量控制系统的建立。1.2.1成立护理质量控制体系。建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作,成立4个护理质控小组,每组均有1名组长,组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任,分别负责基础护理与危重患者的护理管理,护理文书质量及护理教学培训工作管理,专科疾病与健康教育管理,病区管理及急救药品、物品管理;质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。1.2.2质量控制内容。严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容[2]。每项质量检查标准的满分均为100分,得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目,包括基础护理工作与危重患者的护理,护理文书质量及护理教学培训工作,专科疾病护理与健康教育,病区管理工作及急救药品、物品管理。1.2.3培训质控人员组织。质控小组成员共同学习质控标准内容,掌握质控方法、质量检查标准,明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制,做好质量控制分析,发现问题及时反馈,限期整改,做到持续改进解决问题,同时发挥护士自我控制的责任心,形成人人参与质量控制的工作氛围。1.2.4质量控制方法。①护士长必须监控质量控制工作的整个过程和各个细节,保障工作做到位;②科室质控组长质控:选择一名工作能力强、责任心重的护理人员担任质量控制小组的组长,及时发现工作过程中存在的问题并给出针对性的有效的解决方法,对于工作结果做出客观评价;③科室质控成员质控:质量控制工作的基本组成部分即为基础护理人员的本职工作,因此领导者应对护理人员提出严格人性化的要求,监督护理人员完成分内工作,提升整体质量控制工作的水平。1.2.5进行护理质量控制分析。科室应组织质量控制小组各个层级的工作人员对工作情况进行汇报,及时反馈工作过程中的问题,针对性的解决,将工作过程中的注意事项告知护理人员,增强护理工作人员的责任意识,改善工作条件,减少工作失误,提高工作质量和工作的安全系数[3]。
1.3评估标准
实验结束后,将实施前后的实验结果采取问卷调查的方法进行对比,主要评估指标有患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度以及护理质量。1.4数据处理实验结果采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理,如果P<0.05,则表明实验结果差异明显,在临床上具有统计学意义。
2结果
实施护理质量控制系后的护理质量,护士对工作的满意度以及患者的满意度等明显优于未实施护理质量控制系前,结果具有显著差异(P<0.05),在临床上具有统计学意义。详见表1:
3讨论
多种因素均会对心内科护理质量水平的高低产生直接影响,包括护理人员的专业技能、环境因素、质量管理方法、患者因素、管理因素等,要提高心内科护理质量,就必须做好质量控制,建立完善的、可操作性强的护理质量控制体系,以提高患者满意度。分析护理工作中存在的质量问题着手,针对问题探讨有效的解决策略,并在护理服务中进行实践,检查实际效果,最后进行经验总结,使得护理质量管理进入一个分析问题、解决问题、检查效果、总结经验的良性循环,全面提升护理人员的质量控制意识,提高其工作效率。由本研究可知,在心内科实施护理质量控制体系,可有效提高患者满意度、提高护理质量,因此具有较高的推广价值。
作者:杨育霞 单位:山西晋城市人民医院
参考文献
[1]冯菁.心内科护理质量控制系的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16):123-123.
【关键词】老年人 心血管病 跌倒 护理干预
老年人跌倒的发生,并不是一种意外,而是存在潜在的危险,因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。积极开展老年人跌倒的干预,将有助于降低老年人跌倒的发生,减轻老年人跌倒所致的伤害的严重程度[1]。研究显示[2-3],在住院患者跌倒中以心内科老年病人居多,因此,对心内科老年住院病人采取预见性的护理干预措施预防跌倒的发生显得尤为重要。本文比较了未实施护理干预措施前与实施护理干预措施后,患者的跌倒发生例数,现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 2008年7月—2009年12月心内科收治老年住院患者1400人,设为对照组。2010年1月—2011年6月心内科收治老年住院患者1543人,设为干预组。两组性别、年龄、病种、住院时间、用药差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2跌倒预防方法
对照组采用常规预防跌倒措施,包括保持病房地面平整干燥;卫生间地面防滑,保持干燥,提供坐便器,安装扶手;提供足够的灯光;病房床旁、走道障碍清除;将常用物品放置在便于病人拿取处;指导呼叫器的使用等。观察组在采用常规预防跌倒措施的同时,使用心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表进行跌倒风险评估,依据病人存在的跌倒危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健康宣教。
1.2.1 制定心血管内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表 参照相关资料和临床经验,结合我院心内科临床实际加以制定,评估内容包括:①年龄≥65岁;②意识障碍;③行走能力:步态不稳或需使用助行器/轮椅;④自理程度及排泄:失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕;⑤既往病史:住院前1年内有跌倒/晕厥史或因跌倒/晕厥入院;⑥目前有使用下列药物:镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物。存在上述1项危险因素计1分,总分≥3分提示病人有跌倒的高危风险。跌倒护理措施表根据评估确定的病人存在的危险因素列出相应的跌倒预防措施。
1.2.2建立预防跌倒护理干预流程 ①对护士进行相关培训,使每位护士都能根据心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表准确评估患者。②对新入院年龄≥65岁病人、步态不稳的病人、入院前有反复跌倒/晕厥史的病人立即进行评估。③对评分≥3分的患者即于病人床头挂“防跌倒、防坠床”标识。④根据病人存在的危险因素制定针对性的跌倒预防措施表加以实施,并悬挂于病人床旁。⑤责任护士每周对所管老年病人常规评估1次,病情变化、药物调整、环境改变以及病人有心理变化时随时评估;对评分≥3分的患者,每天进行评估,根据评分调整护理干预方案。⑥实行护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系,督促落实跌倒预防措施。对有高危跌倒风险的患者,护士长在24小时内与责任组长、责任护士共同对病人进行再评估,力求内容真实客观,并检查护理措施是否有效全面;以护士长、责任组长、责任护士为核心,对病人住院全过程进行全程跟踪:由责任护士定期进行再评估,护士长和责任组长定期进行审核检查。⑦对发生跌倒病例,责任护士应详细记录发生的时间、原因、经过及处理措施,科室进行分析、总结并修改护理方案,上报护理部。
1.2.3 加强防跌倒知识宣教,增强老年病人和家属防跌倒意识,纠正不健康的生活方式和行为,规避环境中的危险因素,防止跌倒的发生。
1.3评价指标 观察两组病人的跌倒发生例数。
2 结果
经过对心内科老年患者跌倒危险因素进行评估,对有跌倒危险的患者采用针对性的护理干预方法及健康宣教,护理干预组跌倒发生率明显低于对照组。见表1。
表1 两组跌倒情况的比较
3 讨论
3.1心血管内科老年病人跌倒的相关危险因素
3.1.1生理因素 老年病人由于步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发跌倒的主要原因。另外视力、听力和触觉下降、中枢神经系统和骨骼肌肉系统的退变均增加跌倒的危险性。
3.1.2疾病因素 冠心病、高血压、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心脑供血供氧不足,出现头昏、眩晕甚至突然意识丧失而跌倒。老年病人由于年龄及疾病的原因,自理能力下降、入厕次数增多,均增加了跌倒的危险性。
3.1.3药物因素 研究发现[1],是否服药、药物的剂量,以及复方药都可能引起跌倒。心血管药物:抗高血压药、利尿药、血管扩张药以及催眠药、镇痛药、降糖药等可以影响病人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。心内科老年病人因疾病的原因,常使用上述药物。本组观察组和对照组病人共计2943人,100%使用上述一种以上药物,83%的病人使用上述两种以上药物,60%的病人使用上述三种以上药物,42%的病人使用上述四种以上药物。 转贴于
3.1.4心理因素 不服老的心理成为跌倒的隐患[4]。一些老年患者由于自我认知欠缺,常见于知识型的老年患者,对自身能力过高的估计,对危险性认识不足或由于不愿意麻烦护士和家属,对所有事情都勉强为之而成为跌倒的危险因素。另外,部分患者害怕跌倒也使行为能力降低,行动受到限制,从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。
3.2实施有效的护理干预流程,预防跌倒发生
3.2.1跌倒的专科化预防使防跌倒水平提高[5]。以往,护士往往根据自己的临床经验对老年病人跌倒进行预防,对跌倒高危人群识别能力的培训不足,评估时机、评估技术、评估人群、针对性和预见性均缺乏,以致于护理干预滞后与欠缺。心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表的制定,使跌倒危险因素评估具有统一的标准,跌倒护理干预措施更具有针对性,操作性更强,可以准确地指导每一个护士根据每一位病人存在的危险因素采取针对性的干预措施。每一位有跌倒风险的病人都能得到最为适合的护理方案。
3.2.2对跌倒风险的连续性评估:高危病人每日至少1次,老年病人至少每周一次,已经成为日常护理工作。这种连续性的关注,使每个当班的责任护士都对自己所负责患者的跌倒风险心中有数,并采取具体的、针对性强的护理干预措施,让患者及家属也知道跌倒风险因素,对跌倒有更具体的认识,更好配合护理人员防范与减少跌倒事件发生。
3.2.3监控是防止跌倒发生的重要手段[6]。护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系的实施,可以防止个别护士由于能力不强而出现的偏差,及时修正不恰当、不全面的护理干预措施并督促及检查跌倒护理干预措施落实到位,做到全程动态管理、指导。
3.3加强防防跌倒知识宣教,鼓励病人及家属共同参与跌倒的预防 跌倒的发生是生理、情绪和心理、疾病、药物、环境和生活习惯等多种因素的累积效应,跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[7]。因此对跌倒的高危人群,做好防跌倒教育,使其纠正不健康的生活方式和行为,改变信念和态度,增强防跌倒意识,采取行之有效的个人干预措施,预防跌倒的发生。宣教的内容包括:(1)合理用药,按医嘱正确服药。对使用降压药、血管扩张药的患者,嘱其改变时动作要慢,预防性低血压的发生,遵循“起床三步曲”,即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立后30s再行走。(2)当需要协助而无家属在旁,请立即打呼叫铃,勿自行活动。(3)选择适当的辅助工具(4)熟悉病房环境,将常用物品放在伸手可及之处。(5)应穿大小合适的衣裤,合脚、防滑的鞋。(6)室内尽量保持灯光明亮,晚间打亮地灯。地面弄湿,请及时告知工作人员,以防不慎跌倒。(7)调整生活方式:转身、转头时动作一定要慢;避免睡前饮水过多以致夜间多次起床;夜间将小便器放于床旁;避免在他人看不到的地方独自活动。(8)病情允许的情况下,坚持参加规律的体育锻炼,如打太极拳、散步等,以增强肌肉力量、协调性、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。
4 结论
心内科老年病人跌倒是多种因素相互作用的结果,跌倒的护理重在预防,正确评估病人存在的危险因素,针对危险因素采取有效的护理干预措施,提高了护士参与跌倒预防的规范性和科学性。同时对高危病人进行防跌倒知识宣教增强其安全行为,使病人的跌倒率由1.07%降至0.13%,有效的预防了老年病人跌倒的发生。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.老年人跌倒干预技术指南[M].北京:人民卫生出版社,2011-09.
[2]王惠芬,宇红.住院患者跌倒的相关因素分析及对策[J].解放军护理杂志,2010,27(1):29-30.
[3]陈晓珊,洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗,2011,1:154.
[4]库洪安,舒军萍,崔伯艳,等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志,2005,5(9):1-2.
[5]唐晓英,蔡学联,郑芝芬,等.住院患者普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志,2009,26(1):59-61.
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护士简短表扬信模板1尊敬的院领导:
您好!
我母亲因肺结核、肺大泡等疾病引发呼吸功能衰竭。于20--年2月12日下午7时许到贵院急诊室抢救,经过医生、护士们争分夺秒,竭力抢救,终于使我母亲化险为夷,并经过近几天的治疗,病情已趋于稳定,逐步康复。
我对贵院医生精湛的医术深表敬佩,对全体护士耐心、细致、周到的护理,良好的职业道德深表感谢。
希望通过这封信,向全院医护人员刻苦、勤劳的工作表示衷心感谢及新年的问候。
此致
敬礼!
表扬人:_
20--年--月--日
护士简短表扬信模板2我是__病房___的家属。自4月__日我奶奶入院以来,我一直在身边护理,目睹了__护士们每天的工作状况。你们对工作的高度责任感,对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程,令我赞叹不已。在此,我代表我奶奶及家人对你们全体护士表示深深的感谢!
刚入院手术时,护士即到病房告知有关情况,说:“有事随时找我们,不要客气……”一席话温暖人心,立刻让我们有“家”的感觉。
手术后也不断过来查看病情,问有没有不适的地方,还细心的告诉我们术后禁止的一些事项。
在住院期间,你们不论多忙,每天按时注射药物,仔细询问病情,耐心照料。
你们身穿着一身素洁的白大褂,一顶无华的燕尾帽,在分秒中播洒温馨。一份关心,一声问候,逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使,立在病人的心中,不必介意平凡,整个旅程,你是风景。
最后感谢你们精湛的医疗技术!感谢你们爱岗敬业的职业道德!感谢你们对患者亲切热情的态度和照顾!即将到来的5月12日--国际护士节,我提前祝愿你们这些白衣天使节日快乐,事业有成,身体健康,家庭和睦。
此致
敬礼!
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20--年--月--日
护士简短表扬信模板3尊敬的蒙医院内科疗区白护士长:
您好!
我是内科疗区住院患者家属。前不久,我84岁的老母亲住进了贵院。入院以来,在贵院的众多医生和护士的治疗和照料下我母亲的病很快康复了。在众多医护人员当中最让我感动的就是内科疗区的白乙拉医生和白春华护士长。
在住院期间,我和我的母亲受到了护士长如同女儿般的精心照料,让我们有了“家”的感觉。在医院期间,我目睹了你们每天的工作状况,对工作的高度责任感,对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程,都令我赞叹不已。
你们对每一个病患都当做自己的家人一样来精心照料,特别温暖人心,让我终生难忘。你们无愧于“白衣天使”这个神圣的称号。在此,我代表我妈妈及家人对您二位表示深深的感谢!
最后,感谢我们中旗蒙医院的领导,培养出这二位优秀的,有责任心的医护人员,为我们的农牧民,消除了病痛,送来了亲人般的温暖,让我们感受到了人间最美好的感情。感谢你们爱岗敬业的职业道德!
感谢你们对患者亲切热情的态度和照顾!
此致
敬礼!
表扬人:_
20--年--月--日
护士简短表扬信模板4尊敬的-护士长:
你好!
经过了漫长的220天忙碌,今天老父亲总算完好地出院回家了,我有许多的话想和你谈谈,在向你道别时虽有小叙,但无法表述我所有心情。此时,我独自静静地坐在桌前,打开电脑,回想七个多月以来在市医院骨科的经历,对于我家弟兄三人来说,有期待,也有后悔,有痛苦,也有欣慰。期待是因为我们抱着希望走进医院,后悔是因为中途治疗时病情的不稳定,痛苦是因为病情可能产生的后果让我们惧怕,欣慰是因为我们遇到了骨科那么多可敬可爱的护士。
父亲虽年事已高,但心态开朗乐观,对未来的生活充满期望,就是因为双腿膝盖长了骨刺而不能正常行走,为了行动的放便和减少自身的痛苦,他老人家多方咨询后才下定决心到医院治疗,作为子女的我们只能顺从他,而别无选择。之后经历的一切你是知道的,我不再赘述。
回想着曾经的对每一次治疗方案的期待和每一次的无功而返,甚至于可怕的后果出现,都让我们心灰意冷和痛苦不堪,在这期间的一天天,一夜夜,是骨科的护士们给了我们帮助和安慰。看着小护士们跑前跑后,忙里忙外,让我们心里踏实许多;再看看护士们认真的工作态度和娴熟的护理技能,让我们心里放心了许多。由于老父亲病情不能及时好转,自然他心情也随着坏起来,有时出现的那种坏脾气、说出的话语和做出的行为,作为儿子的我都看不下去,而你们的护士却能正确对待和坦然处之,在这里向骨科的护士们说一声:对不起,请谅解!每当此时我都会从心底产生敬佩之意,白衣天使的称号不是哪里的护士都可以担当的。
记得在我父亲出现腹部异常的那几天,在经历了一次又一次的危险之后,我们兄弟三人不知如何是好,关键之时你们请来了老王院长,他的到来为我们带来了希望,-护士长你也是忙前忙后,想尽一切办法为我父亲治病,才使老父亲转危为安。当父亲病情不见好转时,大夫提出转院的事情,我们也曾考虑离开这里,除去到外的各种困难不说,单就护士护理这一块让我们特别满意,到外面能遇到市医院骨科这么好的护士吗?也正是因为你们的服务让我们决定留了下来。在我父亲康复的过程中,由于我们没有太多的时间陪伴,都是护士长你体谅我们兄弟仨,在百忙中还记得交代小护士帮父亲下床,陪父亲练走路。由于父亲大便不能自理,好多次都是护士们帮助解决,她们不怕脏,不怕累,不计较分内或分外的工作性质,都是精心的照顾,这也让我们感动不已。当我父亲需要吃热饭时,是护士为我们提供帮助,当我们不能按时打开水时也是护士帮助我们,等等的好多实例证明了骨科的护士是好样的。现在父亲病情好转了、出院了,想想当初没有转院,我们的决定是正确的。“三分治疗、七分护理”是有道理的,护理对于病情好转的作用太重要了。
-护士长谢谢你,一方面要谢谢你在工作中对我父亲多方面的关心和照顾,另一方面更要谢谢你带领的骨科护士团队为我父亲的精心护理。一个人优秀那是她自身素质与能力的展现,而一个团队的优秀,那是理念和智慧体现。骨科护士的优秀是你长期培养和教育的结果,这种培养和教育需要长期言传身教的思想引领和以身作则的行为示范,它不是一日之功,更不是一天之秀,从好多的点点滴滴都能体现出骨科白衣天使们的可敬与美丽。
某一天,我看到护士台上新添了一块奖牌“优质护理服务先进病区”,我知道一定是单位内部年终总结会上骨科收获得了荣誉。我心里就想,这个荣誉当之无愧应该属于骨科,院领导还是有眼光的嘛?我想荣誉的背后有着每一位护士的努力,也有护士长你辛勤工作的劳累。看着骨科那些美丽漂亮的护士们,她们对工作的认真负责,对病人的精心照顾,都使我从心底喜欢她们,她们对待病人尊重在先,护理无微不至,让我一个普通的病人家属,经常会感叹:真是不容易,难能可贵!
由于我在病区的时间长了,和护士们也混熟悉了,在闲暇时,特别是夜班时间里,也会和忙碌劳累之后的护士们聊上几句,从她们的言语中能够感受到她们的辛苦和对职业的尊重,在岗一天,就要做好一天的工作,尽好一天的责任,这是最朴实,最真实的职业道德。
-护士长,在你的团队里有许多年轻好护士,她们有热情,求上进,够团结,夜班闲暇时坚持学习业务,演练护理技能,交流工作体会。工作中相互支持,友好相处,就像生活中的亲姐妹一样,这样的团队让我都有点羡慕了。她们中的每一位都有希望成为优秀的护理工作者,在你的栽培下很有希望成为你将来的接班人啊!A、B(大)俩护士热情大方,业务精湛;C、Z、N三位护士积极稳重,护理有方;Y、W、M三位护士周到细致,认真负责;B(小)、J、P三位护士上进好学,热心宽容……还有好几位护士都有她们的优点,在这里我虽不能一一列举,但她们的服务都给我留下了深刻的印象。在老父亲的治疗过程中她们都负出了许多,在这里我恳请护士长转达我们兄弟三人对她们的感谢之情,衷心祝愿她们,身心健康美丽相伴,工作顺利快乐平安!
在七个多月的时间里,从她们身上我感觉到,做一名优秀护士不单需要专业的护理知识和技能,更需要有爱心和责任心,这种爱胜于爱家人,骨科的护士做到了,她给予的不仅仅是对病人照顾,也给予了病人家属更多的信心和安慰,这种爱有宽容和理解,有忍耐和坚持,也包含有乐观和幽默。这种爱不只是你们对我父亲关心照顾,我也从护士们每天面对其他病人的护理中看到。如果说这样做一天是可以的,但长期如此那就真难了,这需要你们对护士职业的真正尊重和热爱才能够做得到。做护士难,做一名优秀护士更难!
时间过的真快,入院时飞雪寒冬,今出院烈日酷暑,半年多的光阴不算长,留给我的记忆一定会永远,尽孝是吾责任,虽不完满,但内心坦然永无遗憾。感知护士们的职业情操,让我良知再生,做平凡的自己,尽人事,知天命,无愧于生命的存在就是最美的。
护士长谢谢你!谢谢你团队中的每一位“白衣天使”!
表扬人:_
20--年--月--日
护士简短表扬信模板5尊敬的菏泽市开发区中心医院领导及心内科吴明永主任:
您好!我是患者李润清,首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿,祝贵院事业蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻,作为一个患者,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激,尤其是对心内科吴明永主任、齐大夫和李大夫及全体医护人员的衷心感谢。在我住院的近半个月时间里,吴主任用无私的爱心和高尚的医德为我解除了痛苦,他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。
2月27日凌晨,我因感到胸口抽搐疼痛不适、上肢无力,拨打了120急救电话入住菏泽开发区中心医院心内科,来到医院就出现了心律失常、休克等现象,当时值班的齐大夫当即便采取了电除颤方法使我心律慢慢恢复正常,经过医生一系列检查,齐大夫和李大夫告诉我家属,我是患了急性前壁心肌梗死,需要进行冠状动脉造影检查。经过心内科吴明永主任通过造影技术的检查,吴主任告诉家属,我发病原因是血栓堵住冠状动脉引起大面积心梗因此导致了急性前壁心肌梗塞。在造影的同时吴主任也给我进行了消栓,快速开通已经闭塞的血管,手术非常顺利。之后,由于我血管较细,吴主任建议我安放心脏支架,因为其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好,更加适合我的病情,听了吴主任的精辟讲解,看着他细致耐心、认真负责的表情,我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲,医生就是最后的心理支柱,他的言行举止影响着患者全家,正是吴主任及心内科全体医护人员热情的服务,为我们解除了心里顾虑,决定积极配合医生进行治疗。
在我住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是吴主任及心内科的全体医护人员从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。每当我的病情有什么变化时,吴主任和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通,详细讲解病情及治疗方案,并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导,减轻我们的心理压力。看着我的病情一天天好转,我家属心里真是说不出的感激,由衷地对吴主任和心内科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,甚至有些人都未曾谋面,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得我得到良好的医治,更使我们体验到菏泽开发区中心医院良好的医风和医德。
现在,没有了病痛的折磨,我也即将出院了。在此,我代表全体家属对吴明永主任及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时,我还要感谢医院的领导,感谢你们培养出这样优秀的医生和心内科这样优秀的队伍。最后,让我发自肺腑地说一句:祝愿吴主任和菏泽开发区中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
1.1一般资料
我院自2013年1月~2013年6月,针对心内科护理工作实际情况,构建了针对性的护理质量控制系。同时,选取2012年6月~2012年12月,心内科未实施护理质量控制系背景下的护理工作开展情况作为对比。同时,为了进一步详细研究在护理质量控制系实施前后,心内科患者对于护理工作的满意度以及投诉率情况,还分别选取了2012年6月~2012年12月以及2013年1月~2013年6月两个时间段内,心内科所收治的200例患者(共计400例)作为受访对象。400例受访对象的基本资料为:2012年6月~2012年12月时间段内,共调查心内科所收治113例男性患者、以及87例女性患者,患者年龄在52~83周岁范围之内,平均年龄为(67.5±2.1岁);2013年1月~2013年6月时间段内,共调查心内科所收治125例男性患者,以及75例女性患者,患者年龄在50~81周岁范围之内,平均年龄为(66.8±2.5)岁。两受访时间段内,患者基本资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
在结合心内科科室常规护理工作特点的基础之上,对护理质量控制系的建立需要重点关注以下几个方面的问题:(1)需要构建心内科科室护理质量控制小组,由护士长担任组长。要求组长能够对各个护理人员的特点、能力掌握情况有一个基本的认识,结合个人资历水平,为组员分配相应的质量控制工作任务,制定具体的职责与要求;(2)需要对存在的质量缺陷予以及时发现,确保护理质量的可靠性;(3)需要确定心内科科室具体的质量控制内容目录,并按照基础质量、专科护理质量、以及服务对象满意质量对目录内容进行划分;(4)结合质量控制具体任务,编制相应的质量控制工作书。质量控制工作书当中,应当对责任人具体的质量控制项目、质量控制目标、质量控制标准、以及质量检查管理方法有详细的说明;(5)需要通过编制质量缺陷汇总分析表、以及公示表的方式,对护理工作中存在的缺陷进行及时的总结与归纳,分析其产生原因,制定针对性的解决措施,以确保对护理工作的可靠控制。
1.3统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,期间比较以x2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在护理质量控制系建立并实施后,接受调查的200例心内科患者对于护理工作的满意度达到了98.00%(196/200),明显高于实施前数据。同时,200例心内科患者接受护理后的投诉率仅为1.50%(3/200),明显低于实施前数据。两组数据对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。(本文来自于《当代医药论丛》杂志。《当代医药论丛》杂志简介详见.)
3讨论
工作情况总结
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。