护士医学院毕业论文
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护士医学院毕业论文范文第1篇
关键词:护本生;创新思维;护理科研能力
科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究对象与方法
1.研究对象
我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。
2.研究方法
(1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。
(2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。
(3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。
二、研究成效
3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。
三、讨论
1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。
护士医学院毕业论文范文第2篇
医学护理论文2100字(一)：持续质量改进在重症医学护理中的应用研究论文
【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式
【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02
持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。
每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。
针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。
2结果
两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3讨论
持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文
摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。
关键词：现状；中医；内科；护理
进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。
1.中医内科护理概述
中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。
中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。
2.中医内科护理发展的现状
2.1中医内科护理专业人员匮乏
虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。
目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。
2.2中医内科护理人员操作自由性不足
在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。
2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化
现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。
3.中西医结合护理教育发展趋势
3.1人才培养模式
中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。
3.2培养目标
目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。
3.3课程内容改革
中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。
4.小结
护士医学院毕业论文范文第3篇
关键词：第二课堂；素质；护理
中图分类号：G642.41 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）16-0077-02
随着社会的进步和医学模式的转变，人们对护理人员的素质提出了更高的要求。护理教育培养的不仅仅是具有一技之长的专业人员，更重要的是培养具有良好综合素质的复合型护理人才。各护理院校必须转变观念，立足当代社会对护理人才的需求，把传统的应试教育转移到素质教育上来，为社会输送高素质护理人才。
一、护理专业综合素质要求及现状
1.护生应具备的素质。①身体素质？摇护理工作是集体力和脑力与一体的工作，而且服务对象是有生命的个体，工作中需要高度集中，来不得半点马虎，因此护士只有具有充沛的精力，健康的身体才能胜任该工作。同时还要注意自己的外在形象，着装得体，增强公众信服力。②心理素质？摇护士是临床护理工作的主体，要想在工作中为服务对象提供最佳的护理服务，就需要有一个健康的心理素质。对待生活积极乐观，能够很好地控制自己的情绪；在工作和学习中能虚怀若谷，博采众长；面对复杂和困难的环境能沉着应对。③专业素质？摇专业素质要求包括知识、能力和情感。一方面护士要具备扎实的理论知识，掌握各种疾病的评估、诊断和护理要点，并能够及时更新现有知识，积极参与护理研究；另一方面护士还要有娴熟的技能，能够掌握急救药品的使用、设备的使用和急救技术以及常用的护理技术，具备敏锐的观察力，善于捕捉细微的病情变化，在工作中能够做到稳、准、快、好，积极配合医生完成对患者的救治，具备较强的团队意识；最后在情感方面要求护士能一视同仁，平等地对待每个服务对象，用爱心、耐心、诚信和责任心尽可能满足患者及其家属提出的合理要求，给予人性化的护理服务。④其他？摇护理工作不再是单纯医嘱的执行者，同时还是患者的代言人、健康的协调者、护理研究者，这就要求护士要有良好的人际沟通和管理能力，协调好自己与同事、患者、患者家属等各人群的关系；与时俱进，在工作中能善于思考，创新思维、创新工作，推动护理事业发展。
2.护生素质现状及影响因素分析。①体质健康水平在下降？摇国家每年都会在高校做一次大学生体质健康水平测试，测试项目包括长跑、仰卧起坐、立定跳远、肺活量等。通过检测发现，我国大学生的身体素质不容乐观。一方面是由于社会和高校普遍存在重智育、轻体育，重技能、轻体能的思想，开设体育课程不够，学生尤其是女生缺乏参加体育锻炼的意识和动机；另一方面，由于在大三和大四学生忙于找工作、考研、写毕业论文等事情，没有充足的时间参与身体锻炼。②心理状况令人担忧？摇护士是高风险的特殊职业，其心理健康状况关系到其服务质量。山东中医药大学2009年对324名护生进行调查发现，存在一定心理问题的学生占29%。据教育部调查，因心理障碍而休学、退学的学生占所有休学、退学总人数的50%左右；中国青少年研究中心的一次调查显示，存在心理障碍的学生约占30%。当代护生的心理问题主要见于有些学生从中学到大学难以适应，不懂得交往技巧，人际关系紧张；沉迷于网络，患上网络依赖症；缺乏正确的恋爱观，经不起感情上的挫败；护生学业负担较重，对于临床工作过于紧张、担心、焦虑；追求自我实现与现实相悖产生的心理冲突。③专业素质有待提高？摇武汉在运行高校科研课题“就业为导向的人文素质运作模式探讨”时就针对湖北省各医院进行了调查，调查表明，护理人员的素质尤其是人文素质现状是不容乐观的。我院通过实习生信息反馈也了解到，护士专业知识的深度和广度不够，仅仅将所学知识停留在病因、表现等方面，对发病机制、药物的毒副作用等知识匮乏，因而在健康教育中指导不够全面；各医院还反馈学生在实习期间表现出懒散、不会处理护患关系、工作粗心、对患者缺乏同情心等问题。究其原因，一方面是教育上“重专业、轻人文，重医疗、轻护理”的传统思想所致；另一方面在教学方法上以传统的灌输式为主，学生缺乏参与，丧失了自我学习的能力。④沟通、管理和创新能力欠缺？摇护理工作需要有较强的人际沟通和管理能力，以维系良好的护患关系，另外从护理知识到护理实践再到护理研究，护理事业处处都存在创新机遇，能否改变护理事业落后的状况创新至关重要。中国工程院院士朱高峰呼吁，要重视对学生沟通能力的培养，朱院士认为大学生沟通能力差源于中国传统的家庭和学校的灌输式教育。
二、开展第二课堂，提高护理专业学生综合素质
护生的素质要求很高，单靠第一课堂的教育难以完成，需借助第二课堂相辅助。目前，我国高校中的第二课堂内容不断丰富，但由于目标不够明确、体系不够完善、内容设计不够规范等问题而严重影响了第二课堂开展的效果。如何真正能实现第二课堂在学生综合素质的载体意义，需进一步加强第二课堂规范化、制度化的管理，以期产生更多的实践成果。为此，我院紧扣专业培养目标以及护生综合素质的拓展尝试将第二课堂划分为“五模块”，即身体素质模块、心理素质模块、专业素质模块、创新素质模块和沟通管理模块，围绕这五个模块开展活动。其中这五个板块分类是相对的，其中开展的很多活动功能是多元的。
1.开展文体艺术活动，提高身心素质。积极创造条件，为学生开展各类体育文化娱乐和竞赛活动，增强身心保健意识。通过集体晨练、课外兴趣小组等举办各类文体活动，强身健体；创建心理咨询中心，搭建网络沟通平台，在现实和网络中经常性的开展护士心理状况测试和咨询。
2.结合专业，开展科技创新活动。结合护理专业的特点，设计课件制作和技能操作大赛、参与教师负责的有关课题研究、社区志愿服务活动等。组建以学生为主、专业教师和辅导员参与的活动团队，学生小组主要由学生干部和学生会成员组成，在各种比赛活动中负责收集资料进行筛选，最后由专业教师对复赛的选手进行评价。在社区志愿服务活动中，由专业教师和辅导员负责联系活动场地，由学生联系实验室准备活动器材，借助专业优势，将所学知识和技能运用于实践，在实践中培养专业素质。
3.借助社团，完善自我。鼓励学生参加各类学生组织，诸如各级学生会、团委、学习类社团、礼仪社团、演讲社团等，通过社团的活动培养学生团队意识、人际交往能力、管理协调能力等。使学生全面发展，为将来进入工作岗位打下坚实的素质基础。
三、意见和建议
第二课堂的实施需还要引入评价体系和保障体系。针对五个模设计相应的量化考核标准，以确保学生能朝着提升自己良好素质的方向发展，同时通过评价反馈也可以促进高校不断改进并完善第二课堂活动内容。另外，第二课堂的实施还需提供保障体系，该保障来源于学校、二级学院、学生管理部门等各个方面。因此，高校各部门应相互协调，同时还要有活动经费支持。最后还要有相应的激励机制，将第二课堂活动与学生和教师的评优评先紧密挂钩，以促进第二课堂的常规化持续性开展。
参考文献：
[1]刘承梅，任彬彬.浅谈高校医学生综合素质的培养[J].中国中医药现代远程教育，2010，（20）：3-4.
[2]兰芳.护生心理健康问题的成因和对策研究[J].河南职工医学院学报，2010，（6）：700-702.
[3]郑智慧，等.基于职业核心胜任力培养的护理学基础第二课堂活动[J].中华护理育，2012，（4）：153-155.
护士医学院毕业论文范文第4篇
【关键词】原发性青光眼；自我效能；生活质量
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升，大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因，同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制，使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响，极大地影响患者的健康【1】 。
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。
原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行而致【3】，一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，致盲率已排列为第二位，其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制，视功能的损害仍然不断进展，发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍，其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切，“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张，视网膜静脉迂曲及动脉变细，视盘苍白，脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血， 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍，特别是静脉血管功能障碍，导致微循环功能受损，是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ，它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。
社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。
1.2 研究意义
青光眼是一种常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一，青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关，反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。
1.3 综述
自1857年至今，世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法，1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类，青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。
1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。
1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。
1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。
1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。
2 方法
2.1 研究对象
本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。
2.2 抽样方法
采用随机抽样的方法。
2.3 研究工具
主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。
2.3.1 人口学资料
包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6个方面，采用1～10级评分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷
由27个问答项目组成，用以简要了解研究对象的生活质量。
2.3.6 社会支持量表
共9项，用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。
2.3.7 应对方式问卷
由20个项目组成，每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。
2.4 资料收集
2012年12月，与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系，调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表，从中随机抽取50名，进行电话回访问卷调查，向回访对象说明研究目的及其匿名性，取得受访者的同意，沟通过程中及时准确记录，随后及时总结汇总。
2.5 统计分析
将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格，采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。
3 结果
3.1 基本资料
三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查，共50人，年龄10岁至85岁；性别构成为男士23名，女士27名；已婚人员46名，未婚人员4名；高中及中专学历者30人，大专及本科学历者2人，初中及以下学历者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼压稳定且正常者49人，波动不稳定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 讨论
4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类：
4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下，自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛围更加和睦温馨，自我效能及生活质量也在不断提高；
4.1.2 家人能够互相理解，但不能够做到相互引导、相互帮助，或许是由于沟通能力有限，或许是源于自身太过强势，总之，自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往，没有改变；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互诋毁，更无法做到相互帮助与引导，以致互相埋怨、敌对、冷战，最终导致家庭关系淡漠，自我效能及生活质量持续低下。
4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状，大体可分为以下两类：
4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例；
4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压即使曾经保持稳定且正常，但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。
4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间：
原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ，人格特征异于正常人群【12】， 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】，近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异，其特征性心理因素包括焦虑、想法固执，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理，青光眼患者自我管理行为有其特殊之处，眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预，未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持，有利于患者获得健全的人格，提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义（P
总之，原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。
5 结论
本研究得出以下结论：
5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。
5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。
附录 原发性青光眼相关调查问卷
一、基本情况
（一）疾病基本信息
1. 眼压测量值： OD OS
2. 远视力检查结果： OD OS
3. 眼压是否稳定：①稳定 ②不稳定 ③不确定
4. 原发性青光眼发生部位： ①左眼 ②右眼 ③双眼
5. 病史 年
6. 治疗方式： ①手术为主 ②药物为主 ③未处理
7. 有无其他疾病： ①无 ②有
（二）人口学资料
1. 年龄：________ 岁
2. 性别：①男； ②女
3. 婚姻状况：①已婚； ②未婚； ③离婚； ④丧偶；
4. 职业：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中专；③大专及本科；④研究生及以上
6. 家庭经济状况：①收支平衡； ②收支节余； ③入不敷出；
7. 医保类型： ①公费医疗； ②城市医疗保险； ③新农合； ④自费；
8. 性格类型：①偏外向； ②偏内向；
9. 情绪稳定性：①稳定； ②一般； ③不稳定；
10. 睡眠质量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：请根据自己的实际情况，选择相应的得分情况
三、自我效能量表：请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界卫生组织生存质量测定量表：请您根据近两周来的经历和感觉填写
五、社会支持量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，感谢您的合作！
六、应对方式问卷：请您在每项最符合自己情况的数字上打勾
参考文献：
[1] Liang Juan，Liu Wei，Ji Jian. Current progress in life quality study on glaucoma patients. Chinese Ophthalmic Research， 2009 -10. http：//
[2] 杜明艳，刘福源. 青光眼与心理社会因素的关系及相关研究. 中国心理卫生杂志 ， 2000年05期. http：//
[3] 彭清华，谭乐娟，谭涵宇. 原发性青光眼古今中医文献整理研究.辽宁中医药大学学报， 2011年01期. http：//
[4] 李艳丽，李静敏. 原发性青光眼血流变学和血流动力学相关性分 析. 大连医科大学眼科学2009年硕士毕业论文，2009-10-19，2010年 02期.http：//
[5] 黄江丽，李翔. 原发性青光眼与“血瘀”的关系及“血瘀”症候特征的探讨. 成都中医药大学中医五官科2011年硕士毕业论文， 2011年 10期.http：//
[6] 胡蕊茹. 原发性青光眼中药复方疗效观察及发病机制初步探讨. 辽宁医学杂志 ， 1999年03期 .http：//
[7] 边广庆. 原发性青光眼血流变学及其影响因素的研究现状. 山东大学基础医学院学报 ， 2003年04期. http：//
[8] 陈莉，杨新光，陈蕊. 原发性闭角型青光眼心理和行为特征调查. 国际眼科杂志 ， 2009年11期. http：//
[9] 李娟，马晓华，毕宏生. 青光眼患者心理因素的探讨. 国际眼科杂 志 ， 2009年09期 .http：//
[10] 李美玉 青光眼学. 北京：人民卫生出版社，2004.
[11] 张绍蓉，周金梅，张银芹，邓雪莲. 原发性青光眼患者应对方式与心理问题的研究. 护理杂志， 2003年12期. http：//
[12] 马淙，刘俊，徐晨，李海灵，严浩. 原发性青光眼患者的人格特征及其影响因素的分析. 当代护士， 2009年07期. http：//
[13] 阎曼妮，孙兴怀. 原发性青光眼患者情绪状态及社会心理因素研究. 复旦大学2009年眼科学硕士毕业论文， 2009-09-27， 2009年 11期. http：//
[14] 孙蔚，郭恩元，王思慧，蔡鸿英，孟宪锐. 原发性闭角型青光眼患者个性特征研究. 中国临床心理学杂志 ， 1997年03期. http：//
[15] 唐桂兰，张淑英，段蔚，朱晓弘，刘刚，曲建梅，刘晋林，刘少君，杨彩珍，屈宏波，张纯，安翠霞. 中年原发性闭角型青光眼患者心理因素分析. 中国中医眼科杂志 ， 2011年05期. http：//
[16] 吴沛霞，席淑新，郭文毅，夏海鸥，卢惠娟. 青光眼患者自我管理行为的质性研究. 护理杂志， 2012年18期. http：//
[17] 宋爱东. 护理干预对青光眼患者生活质量的影响. 中国医药导报， 2011年11期. http：//
[18] 徐晨，陈志群，严浩，马淙，刘俊. 原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析. 现代临床护理， 2009年01期. http：//
[19] 刘俊，李海灵，马淙，徐晨. 原发性青光眼患者社会支持和应对方式的相关性. 中国老年学杂志， 2012年05期. http：//
[20] 巩新红，李滨. 个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用.齐鲁护理杂志 ， 2011年34期.http：//
作者信息：
谢 华，山东中医药大学附属眼科医院，1980年6月生人，女，本科，门诊部护士长，主管护师，护理学。
胡兵，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
孙志毅，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
刘翠红，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
路琦，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
护士医学院毕业论文范文第5篇
【关键词】过度医疗；过度检查；举证责任
过度医疗是指医方使患者健康和财产权遭受不必要损害的行为。
一、过度医疗的具体认定
认定过度医疗行为，应该主要从实施主体，行为、损害后果及二者之间的因果关系，行为是否存在过错等方面加以把握。
（一）具有合格的行为主体
过度医疗的实施主体应该具体包括经登记依法取得医疗机构执业许可证的医疗服务机构、医疗保健机构、个体诊所和依法取得执业证书的医生和护士。因此，未取得职业证书的非法行医者和药店服务人员不属于过度医疗的实施主体。
（二）医务人员须对患者采取了不必要的医疗行为
不必要的医疗行为，是指医方违反法定及约定义务，对患者提供不必要的诊疗服务活动，超出诊疗患者病情的实际需求，甚至对患者的身体健康产生二次伤害的医疗服务行为。主要包括过度检查、过度治疗和过度手术。过度检查，是指医务人员使用先进、高端、新型的医疗检查设备对病人进行超过诊疗限度的检查。我国侵权责任法对此有规定。过度治疗，是指医方违背医疗伦理道德，对病人实施超出病情实际需求的治疗行为。过度手术，是指医生借患者的信赖感和追求治疗效果的心理，过分宣髦瘟菩Ч，甚至不与患者商量而私自为患者做手术。
（三）医疗行为须对患者造成实际损害
实际损害，是指医疗机构及其医务人员在为患者提供医疗服务的过程中对患者造成了实际的损害后果[7]。实际损害后果主要包括：第一，患者的生命健康权受到侵害；第二，患者的财产权益受到损害，包括高额的医疗费和因身体健康权受到损害后而实际减少的收入；第三，患者及其家属的心理健康受到影响，精神损害是无形的，但其对患者的危害性甚至比其他伤害更加严重。
（四）医方的医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系
因果关系是指医疗行为与患者损害后果之间具有客观的联系，即特定的损害事实是由医方提供的医疗活动引起的。医疗活动本身具有风险性，损害后果的产生与患者体质特殊、病情异常或者不可抗力、意外事件以及有限的医疗水平也存在复杂的联系。因此，此处的因果关系并不是必然存在的，只要医务人员实施的诊疗行为有可能对患者造成损害或者促使该损害结果的形成，就可确定与过度医疗行为具有因果关系。
（五）医方须存在过错
医疗过错，是指医务人员在诊疗活动中的医疗行为违反了法律或者与患方的约定，或者违反了合理诊疗、告知及注意义务，或者违反了医疗伦理道德。过错是医务人员主观上的心态，即医务人员是故意的，如明知患者不需要做某项检查或手术却仍然劝导患者接受这些检查或手术。但这种主观心态是难以确认的，目前一般采用客观认定标准，即通过行为人的违法行为加以认定。医务人员的行为具有过错是指违反诊疗护理规范、常规等。
二、过度医疗的成因分析
过度医疗的原因是多方面的，主要应从立法、医疗体制、医方和患方等方面进行探讨。
（一）医疗机构市场化和医务人员职业道德缺失
医疗机构日渐市场化的发展趋势和医务人员的素质低下是过度医疗产生的重要原因。第一，医疗机构逐渐市场化。医院从财政补贴的事业单位逐渐演变成自负盈亏的市场经济主体。医务人员的收入与医院的经济收益存在直接关系，促使医务人员通过大量开药、全面检查、提高检查费等不正当手段，赚取额外的收益。目前，公立医院运营成本中，国家补贴只占很少一部分，剩下的大部分要靠医院自身的医疗服务来支撑，促使了过度医疗的产生。第二，医务人员采用诱导式的治疗方法。医疗机构为了降低检查仪器的闲置率，使仪器创造更多的收益，医生私自为患者多做检查。第三，医疗机构服务水准低下和职业素质缺失。
（二）患方的经济承受性和医疗观念非理性
从患方角度来看，过度医疗主要与患者对自身健康的刚性需求、经济承受性和医疗观念有关。主要原因如下：第一，患者“点名式”的医疗消费。随着社会经济水平的提高，患者可支配财产逐渐增多，为了获得更好的医疗服务和治疗效果，部分患者或者其亲属主动要求医生为患者进行多方面的检查。第二，患者存在非理性的医疗观念。患者认为药品价格越高治疗效果越好，主动要求使用先进高端的诊疗设备和仪器。第三，患者过分相信医疗广告的宣传效果。医疗广告过分夸大疗效，患者要求医生为他们开广告宣传的药物、使用广告上宣传的诊疗设备。第四，患者缺乏相关的医疗卫生常识而被动接受不必要的治疗。第五，患者缺少维权意识。
（三）法律法规不够完善
立法不完善是造成过度医疗的制度原因。第一，缺少相关立法界定过度医疗。我国仅在侵权责任法第六十三条中对过度检查作出规定。由于法律运行中缺乏有效限制，医务人员在医疗服务中有很大的自由处置权，而患者却处于被动接受的境地。第二，过度医疗侵权损害赔偿责任采用过错推定的归责原则和举证责任倒置的举证责任。医务人员为了避免陷入医患纠纷和诉讼，减少不必要的麻烦，采用初步询问病情加多种医疗设备检查的方式对病人进行诊断，主要靠仪器的检查结果增强诊疗结论的说服力。第三，过度医疗侵权损害赔偿的方式和数额没有明确的规定。患者的健康和财产等权利受到损害后，缺乏有效的救济。
三、过度医疗的解决途径
我国对过度医疗的法律救济途径还不完善，立法机构应当制定相关法律法规，使患者获得良好的救济手段。
（一）过度医疗的责任追究
我国法律应过错推定责任原则。由于医疗活动具有复杂性和专业性，患者很难对医方在医疗活动中存在过错进行举证。实行过错推定的归责原则，可以减轻患者维权时举证的困难程度，有利于患者通过法律途径保护自己的合法权益。同时也可以对医疗机构进行法律监督。
（二）过度医疗的预防
1.规范医务人员的执业行为。
过度医疗与医务人员的医德素质没有达到应有要求有关，因此，增强对医务人员的医学教育对过度医疗的预防起着重要作用。教育机构应当加强对医学生的医德教育和人文素养教育，先教育医务人员如何做人，然后教育其如何做一名合格的医务人员，坚持以患者为本。
2.纠正患者错误的就医观念。
一是普及医疗检查常识。把各种检查仪器的作用面向社会推广，引导患者主动减少不必要的检查。二是加强普通药物和高价药的治疗效果无差别的宣传。引导患者减少^度用药，从而降低医药开支。
3.改革医疗机构的运行体制。
政府监管部门应加强对医疗机构的监管。第一，严格把关医疗机构的开设程序。提高医疗机构的服务管理水平和医务人员的职业道德，以患者的健康和财产权益为出发点和落脚点。第二，对医疗机构大型检查仪器采用严格的批准制度和登记原则，对使用者的资质严格要求。第三，完善第三方制约机制。如采取有奖举报的方式，提高大家对过度医疗行使监督权的积极性。第四，建立检查和治疗分开的医疗运行机制。切断医疗机构与医疗器械商家的利益链条。第五，医疗机构定期举行免费为患者提供医疗服务的公益活动，如医术精湛的专家走近乡村为患者义诊，开展医疗自救知识讲座等。
4.完善法律法规建设。
为了遏制过度医疗，立法机关应结合医疗事故处理条例和侵权责任法，完善过度医疗立法。政府部门应增加对医疗机构的财政补贴，降低大型检查仪器的收费价格；实行健全的医疗保险制度。一是将医务人员的职业保险与医生的职业责任联系在一起，减少过度医疗行为的产生。二是推广全民医疗保险制度，全民参保后患者大部分的医疗费由保险公司承担，可以大大减轻患者看病就医的经济压力，缩小医疗机构对患者的差别对待，有利于患者平等接受诊疗。
参考文献：
[1]周士逵，曾勇：过度医疗行为的法律研究，载《川北医学院学报》，2007年第22期.
[2]展波：《过度医疗行为研究》，烟台大学2013年硕士研究生毕业论文.
[3]段敏谦：《论过度医疗侵权责任的构成要件》，载《法制博览》，2016年第1期.
