实习重症监护室
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇实习重症监护室范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
实习重症监护室范文第1篇
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0280-01
重症监护室中的患者，大部分病情严重，身体严重不适以及心理上极度脆弱，在应激反应的处理上能力有限，因此这类患者必须要得到舒适度较好的护理，一方面可以避免危险情况的发生，另一方面可以缓解身体上的不适[1]。舒适护理这种模式主要是通过各个方面的整体护理，使患者的身体、心理、社会和心灵都达到一个愉快状态，尤其是对于重症监护室的患者，采用舒适的整体护理是非常必要的。特选取2012年11月-2013年12月收治的66例重症监护室的患者给予护理，采取不同模式，对患者的护理效果进行评价，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年11月-2013年12月收治的66例重症监护室的患者给予护理，实验组患者患者41例，年龄范围：29-76岁，平均年龄为：（48.72±3.27）岁，28例男性，13例女性，32例患者意识清楚，9例患者意识不清楚。对照组患者25例，年龄范围：30-77岁，平均年龄为：（48.29±3.34）岁，17例男性，8例女性，20例患者意识清楚，5例患者意识不清楚。患者基本资料上的差异无统计学意义， 具有可比性。（P>0.05）。
1.2方法 对照组患给予日常的基础护理，实验组患者在整体护理中给予舒适护理模式，具体措施如下。
1.2.1心理护理 重症监护室为较为封闭的环境，家属不能进入看望患者，意识清醒的患者时常会产生孤独、紧张、恐惧的心理。所有的生活和治疗都需要护理人员为其提供相应的护理措施。当其在使用各种仪器时，要告知患者该项操作有什么治疗效果，缓解患者心中的恐惧和不安。每天与患者进行语言上的交流，若患者有所疑问，要给予清楚详细的解答，表现出护理人员对患者的关心和信任[2]。若患者为气管切开或者有气管插管，无法进行语言沟通，产生了较严重的身体和心理的不适，这时需要护理人员给予更多的安慰和鼓励，如经常握住患者双手，及时的擦洗患者面部的污迹，整理床单位，使其处于合适的。若患者的病情有所好转，可以适当允许家属进入探视，并指导家属给予患者较多的关心和鼓励。
1.2.2身体护理 重症监护室的患者经常会出现睡眠质量较差，不易入睡的症状，因此护理人员要尽量减少病房周围的噪音，保持安静。夜间适当调整灯光强度，减少患者在视觉和听觉上的刺激。患者在治疗过程中也许会有疼痛的症状，必要时遵医嘱予以药物止痛。重症监护室的患者身上一般拥有较多的引流管，必须对其进行妥善的固定，并保证其通畅，避免因为阻塞和牵拉导致身体不适和疼痛[3]。若患者的活动受到限制，则要对患者选择好舒适的，并协助其经常变换姿势，至少2小时一次，并对患者受压部位的皮肤进行按摩，促进血液循环。
1.2.3环境护理 对重症监护室的环境进行良好的改善，温度一般设置为22℃，而湿度在55%，并选择清新淡雅的床帘，营造出温馨的氛围。随时保持良好的病房环境，床铺干净、平整，被褥和枕头柔软、舒适，保持适当的厚度和高度。夜间降低仪器报警音量，保证患者拥有良好的睡眠质量。减少花草植物的摆放，防止患者出现过敏的现象。
1.4病情护理 重症监护室的患者随时都会出现生命危险，因此护理人员一定要对患者的身体指标进行监测，一旦出现血压、心率或者呼吸困难时，要及时通知医生，避免病情的延误，造成不可挽救的损失[4]。患者使用特殊药物和治疗之后，护理人员要随时进行疗效的观察，并注意其是否出现不良反应。不同患者的观察和护理重点也不同，要有针对性的采取必要的护理及治疗措施。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2对计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
2结果
护理效果从病人满意率，临床护理和健康教育效果三个方面进行综合评价。实验组护理的有效率为90.24%，对照组护理的有效率为68.0%，在效果上有较大的疗效差异，有统计学意义（P
3讨论
重症监护室的患者不但要给予各种治疗措施，还需要给予相应的护理，这样才能够促进患者得到更好的治疗效果，改善身体不适以及心理负担。实验组患者在整体护理中采取舒适护理，其中包括心理护理，身体护理，环境护理和病情护理，在每项护理和治疗操作前告知患者本次治疗的目的与注意事项，缓解其心中的焦虑和不安。给予患者身体和心理上良好的护理，减少不良现象的发生，同时保持良好的治疗环境，保证患者拥有较好的情绪。随时监测和分析患者的各项生命体征，及时对患者的病情变化进行相应处理，护理的有效率为90.24%，对照组患者通过常规措施的护理后，护理的有效率为68.0%，在效果对比上具有较大差异，有统计学意义（P
综上所述，重症监护室患者在治疗和护理时，给予舒适护理，可以较大程度的使患者身体不适得到缓解，并保持良好的心态，从而提高疗效，是一种效果非常显著的护理模式。
参考文献
[1] 宋俊英，刘会杰，王春莲，吕群梅.重症监护室护理人才资源的管理体会[J]. 中国误诊学杂志.2013，24（19）：146-147.
[2] 冯柳芳，李光文，万春疆，刘家华.神经外科重症监护室下呼吸道感染调查与护理[J]. 中国误诊学杂志.2013，27（25）：162-163.
实习重症监护室范文第2篇
1 资料和方法
1.1 资料
2010年1月至2011年6月在我院ICU行MV患者195例，为对照组。2011年7月至2012年12月在我院ICU行MV患者210例，为实验组。两组患者的一般情况（年龄，性别，肺外慢性基础疾病，机械通气前抗菌药物使用情况，是否留置各类导管和引流管，机械通气方式，激素使用情况等）无差别。
1.2 方法
对照组给予常规ICU护理，实验组给予强化护理，包括口腔护理、护理，呼吸机护理，护理人员手卫生检查。比较两组的VAP发生率、病死率和患者的MV时间、住ICU时间、全部住院时间等。
1.3 VAP判断标准
参照医院获得性肺炎诊断和治疗指南[1]：呼吸机使用时间>48h，胸部正X线片有新的或进行性扩大的肺部浸润性阴影，且符合下列条件之一：1.肺部实变性体征和（或）肺部湿性音；2.血常规外周血白细胞总数增高（WBC>10.0×109/L）；3.有发热；4. 呼吸道脓性分泌物；5.痰培养出现新的病原菌。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0分析，p
2 结果
2.1 VAP发生率和病死率
实验组和对照组的VAP发生率和病死率见表1，两组比较，差异有统计学意义（p
2.2 MV时间、住ICU时间、全部住院时间
实验组和对照组的MV时间、住ICU时间比较，实验组较对照组减少，差异有统计学意义（p0.05）。
3 讨论
呼吸机的应用作为一种有创伤性操作直接破坏了人体正常的呼吸道防御屏障，使细菌直接向下蔓延至支气管-肺部，加之患者的基础状况差，易导致VAP的发生。本研究显示，通过积极有效的护理干预，可以降低VAP的发生率和病死率，缩短MV时间和住ICU时间。
米翔研究显示，平卧位是VAP发生的危险因素，易引起含菌胃食管反流物被误吸入上呼吸道，使胃内细菌定植并移行[2]。因此，如患者无禁忌，采用抬高床头30-45°的半卧位，保持合适的，减少胃反流，减少口咽部细菌定植和误吸，从而降低VAP发生率。国外曾应用放射性元素标记MV患者的胃内容物，结果发现半卧位较平卧位患者胃液反流和误吸明显减少[3]。在护理过程中，可以适当抬高患者的下肢和床尾，以防止患者下滑，保持平衡[4]。
口腔护理时，气管插管的气囊压力维持在25cm～30cmH2O，以防止分泌物和口腔护理溶液顺气管插管流入呼吸道而引起肺部感染。依据口腔PH值选择合适的口腔护理液，PH>7时选用2%-3%硼酸溶液，PH=7时选用1%-3%过氧化氢，PH
患者使用的呼吸机管路、雾化器，每周更换1次，用1000mg/L含氯消毒液浸泡2次，45min/次，用冷水冲洗、晾干，消毒灭菌后备用。回路管道如有明显分泌物污染时应及时更换。每日更换湿化器内无菌蒸馏水，每日除尘清洗空气压缩机上的空气过滤网。呼吸机管路中积聚的冷凝水是重要的污染源，因此冷凝水应及时倾倒，严禁倾倒在地上，应倾倒在盛有1000mg/L含氯消毒液的带盖消毒桶内，每日更换消毒桶，防止交叉感染；当转动患者时，应将冷凝水收集瓶置于管路最低位置，并及时倾倒，防止逆流吸入[6]。
有研究表明，ICU医务人员手部多重耐药菌带菌率为68.9%[7]，洗手是控制医院感染最经济最有效的方法，认真洗手可以降低医院感染的30.0%[8]， 因此，严格执行手卫生管理制度，每位患者床旁放快速手消毒剂，没有明显污染物时使用。操作前后，接触被病人前后，坚持6步洗手法。每个病区由监测护士检查医务人员手卫生情况。
通过以上的综合强化的护理措施，VAP的发生率和病死率下降，促进患者早日康复，减少了患者的经济负担。同时在护理工作中，应注意加强患者的营养支持治疗。根据患者的个体差异，制定合理的个体化的护理方案，预防和减少VAP的发生和死亡，延长患者的生命，减轻经济负担。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志， 1999，22（4）：201-202.
[2] 米翔.危重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及危险因素分析[J].广西医学，2012，34（10）： 1371-1373.
[3] Orozco-Levi M，Torres A，Ferrer M，et al.Semirecumbent position protects from pulmonary aspiration but not completely from gastroesophageal reflux in mechanically ventilated patients[J].Am J Respir Crit Care Med，1995，152（4 Pt 1）：1387-1390.
[4] 张旭媛，Naomi M.策略与呼吸机相关性肺炎的询证护理进展[J].中华护理杂志，2011， 46（12）：1238-1240.
[5] 王玲娣.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素与护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22 （16）：3477-3478，3496.
[6] 刁红英.ICU呼吸机相关性肺炎的调查与护理干预[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：252 -253.
实习重症监护室范文第3篇
关键词：护士心理健康；新生儿重症监护；护理工作；重要性
由于社会的发展和护理事业以及服务观念的转变，对护理人员也有了新的要求，工作环境以及工作压力对护士的身心健康有很大影响。因此护士的心理健康就显得极其重要，新生儿是我国未来培养国之栋梁，良好及健康的护理对新生儿的日后发展有着严重的影响。本文将具体分析重症监护室的高风险护理工作和护理人员的心理压力，采取相应措施缓解重症监护室护士的生活以及工作压力，减少亚健康，从而加强对重症监护室新生儿的护理工作，同时研究护士的心理健康对重症监护室新生儿的重要性。
1重症监护室新生儿的基本分析
重症监护室收治的都是一些高危儿，由于其病情变化较快的特点。所以，护士必须熟练掌握相应仪器的使用和抢救措施等。由于新生儿重症监护室的患者护理工作具有较高的风险性工作中稍有不慎，不仅给患儿带来身体上的伤害严重时可危害到生命而承担巨大的责任[1]。这就要求护理人员时刻保持高度的警惕性以及拥有强大的责任心，防止错误的发生造成不良后果。
2护士心理素质的基本要求
由于活动领域的特定性，使各不同岗位的护士存在一些特殊的心理现象，职业心理是护士对工作的价值以及意义的本职思考，以及综合了在本职环境下的特殊观念、情感和意识等。
3护士心理健康的影响因素
3.1职业压力与超负荷工作 新生儿重症监护室护士的工作琐碎造成了体力上的压力，事业方面的相互竞争以及患者家属对护理要求越来越高，护士需要及时更新自己的知识来达到要求，形成了智能上的恐慌，不规律工作"三班倒"使护士脑体并用导致长期超负荷工作，对护士的心力和体力造成了严重的影响[2]。
3.2社会对护士工作的不理解不尊重 由于人的自尊和受人尊重是人体所需的精神需要，在医疗事业中，护士工作相对较为辛苦，报酬较低，在自身付出得不到相应回报的同时，得不到人们相对的尊重与公平评价，从而给护士带来了严重的心理压力。，同时失去对患者以及工作的热情，伴随着升职降职福利待遇的不合理导致护士心理上产生失落感，失去了心理上的平衡[3]。
3.3各种环境压力 重症监护室护士经常会面临饱受折磨的患儿以及生离死别的场面等，会让护士感到无助压抑以及悲伤，很难在短时间内摆脱这种负性心理。还由于护理人员相对较少，一线护士长时期负荷劳动，得不到相应的劳动回报，导致护士想要改行换工作，从而对工作的热情大大减少。
3.4护理心理学知识的缺乏和人际关系 护士所接受的心理培训知识不够，对医学心理学的知识匮乏，不了解患者的心理以及不会适当的调整自己的心态。再由于传统的偏见，使护士成为了执行医嘱的"工具"，导致护士不安心工作。
4解决措施
4.1管理者重视、关心护士 由于新生儿重症监护室护士的工作具有较高的风险，相应管理者可营造一种愉快、宽松的工作氛围来缓解护士本身的紧张感与压迫感，并且可以组织相应的郊游或者文艺活动缓解工作压力，同时，定期对护士进行培训，提高自身技能水平，倾听护士心理的感受并及时安抚，建立咨询室以及活动娱乐中心等，让护士在身心疲惫的时候可以有调节情绪以及宣泄情绪的地点[4]。
4.2掌握放松技巧合理安排时间 积极工作的同时要学会控制自己的情绪以及调节情绪，正确处理工作与生活之间的关系，正视压力的存在以及积极面对，遇到困难及时解决，同时培养自身的能力，养成积极向上的人格营造愉悦的心境使自己的心理健康，并且在休息过程中保证足够的睡眠以及合理安排聚会时间等。
5总结
护士的良好心理健康状态，可以为重症监护室的新生儿提供良好的服务，可以提高护士自身的服务质量，可以更好的得到社会的认可。同时，加强了护士的观察能力与综合判断能力，能更好的为新生儿的心理健康打下基础，对新生儿的成长有着至关重要的作用，护士的心理健康，可以加强护理人员对新生儿的责任感，减少错误事件的发生，为医院赢得了良好的声誉。
总之，加强重症监护室护士的人性化管理工作，满足护士的基本生理需求，对患者采取人性化管理的同时实施到护士的管理中去，加强护士人员本身的职业技能，并提升能力，这是缓解自身压力与心理健康维持的有效途径，加强自身的心理素质培养，以愉快的心情工作[5]。但重症监护室的新生儿的护理要求相对较高，护理人员拥有健康的心理，可提高专业技能的同时把护理水平达到最高标准，同时为新生儿患者营造了良好的治疗环境，可见，护士心理健康对新生儿重症监护的护理工作有着重要的影响意义。
参考文献：
[1]李小妹，刘彦石.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志，2010，35（11）：645-648.
[2]姚文英，皱志方，黄志红，等.医院护士职业压力与身心健康调查[J].护理研究，2009，20（4A）：870-872.
[3]付能荣.临床护士心理状态和应对方式分析与对策[J].南方护理学报，2009，11（8）：57-58.
实习重症监护室范文第4篇
江苏省扬州市第一人民医院妇产科，江苏扬州 225000
[摘要] 目的 探讨产科危急重症抢救演习的护理实践效果。方法 选择参加三班的护理人员群体18名，年龄21~38岁，平均27.1岁。由主治医师以上医生主持，并能模拟羊水栓塞、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心衰、前置胎盘大出血等不同危急重症情况，指导护理人员进行不同的抢救操作。结果 通过抢救演习，护理人员基本掌握产科危急重症的抢救方法与护理2.7配合，并且在实际中运用良好，使母胎平安。结论 产科危急重症演习的护理实践，可以加强护理人员的急救水平，更好地抢救母胎生命，值得重视。
[
关键词 ] 产科；危急重症；演习
[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0074-03
Nursing practice of obstetric emergency rescue exercises
Wang Guiqin
Yangzhou First People´s Hospital of Jiangsu Province Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu 225000 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing practice of obstetricemergency rescue exercises. Methods Choose to participate in class three of nursing staff population 18, age 21-38 year old, average 27.1 years old. Byattending more doctors, and can simulate the amniotic fluid embolism, placental abruption, preeclampsia, pregnancy with heart failure, placenta previa bleeding and other different critical situation, guide the nurses of different rescueoperation. Results The rescue exercises, nurses mastered and nursing methodsof obstetric critical 2.7 match, and in actual use in good, the maternal fetal safety.Conclusion Nursing practice of obstetric emergency exercise, can strengthen thenursing staff´s level of emergency rescue, better maternal fetal life, worthy of attention.
[Key words] Obstetric；Emergency；Drills
产科危急重症如羊水栓塞、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心衰、前置胎盘大出血等等，无一不是严重危及母胎生命，抢救争分夺秒，但是由于发生率低，加之多夜间急诊，年轻护士护理配合和操作等水平不高，往往影响抢救，本文探讨通过抢救演习来加强护理实践，更好地救治病人。
1演习前准备
1.1护理人员
主要选择参加三班的护理人员群体18人，因为产科危急重症往往夜间发作多见，特别是凌晨，而年轻夜班人员将是抢救主体。护理人员均为女性，年龄21~38岁，平均27.1岁，学历大专-本科，均完成临床护理轮转，有一定的护理基础与技能。
1.2临床知识准备
事先布置各项危急重症知识要求，使护理人员先从理论上熟悉，了解疾病产生的原因，演变及危急时的处理方法。从根本上熟悉疾病，先知后行，并着重复习抢救药品用法用量等。
1.3医护配合
进行危急重症演习的主持人由主治医师以上医生主持，并能模拟不同情况，指导护理人员进行不同的操作，进而达到更加接近实战的目的。
1.4演习时间及道具
自2010年1月—2012年12月，每月一次，选择非休息日下午，每次针对一种危急重症，并可准备模拟人于病床上，模拟实际操作。将价廉或过期药品安瓯瓶贴上抢救药品名称，准备注射器，导尿包等实际操作。针对每次演习中出现的问题及新的思路，不断在下次演习中加以完善和改进，更加逼近真实抢救实际。
2具体演习情况
2.1子痫
在子痫前期基础上出现的全身抽搐，昏迷等。产前产时产后均可能发生。由医师主持抢救，处理原则为控制抽搐，纠正缺氧与酸中毒，控制血压，若未分娩可在控制抽搐后终止妊娠。因此首先当发生抽搐后，立即准备压舌板，并使患者头偏向一侧，防止舌咬伤及吸入性肺炎，同时压住手臂双腿，防止坠地，测量血压，心电监测，吸氧，迅速开放静脉通路，硫酸镁解痉，并可以地西泮，杜冷丁等使用，在模拟人上进行操作，采血，抽吸相关药品，必要时血气分析操作，需要剖宫产者，迅速做好手术前准备如导尿，皮试，备皮等。要求护理人员快而不乱，忙而有序，无废动作，高效抢救病人。
2.2胎盘早剥
孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其起病急，发展快，处理不当可危及母儿性命。主要症状为腹痛伴阴道流血。在演习中医师模拟急诊从乡镇医院转来一可疑胎盘早剥产妇，立即开放静脉通路，听胎心，胎心监测，紧急完善术前准备如导尿备皮、血备血等，急查血常规血型，凝血功能，二聚体，3P试验，联系床边B超、心电图等。当确定为胎盘早剥后，联系儿科，麻醉师做好抢救工作，准备剖宫产抢救母儿生命。大部分操作由护理人员完成，尤其需要争分夺秒，分清主次关系，围绕剖宫产准备等。
2.3前置胎盘大出血
孕28周以后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部，成为前置胎盘。可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，多发生在夜间，产妇醒来躺在血泊之中。医师模拟救护车送来大出血产妇，首先开放静脉通路，胎心监测，观察有无继续大量活动性出血。联系床边B超，急查血常规，凝血功能等，做好血及备血，若需要紧急手术，做好手术准备，尤其输血准备，暂不手术者，安排监护病房，酌情输血等。需要同时进行心理护理，迅速高效的护理操作，完善到位的各项监测，突出有序性。
2.4妊娠合并心衰
虽然风湿性心脏病的发生率已经大大降低，先天性心脏病检查率增高，但偏远地区产妇及某些刻意隐瞒病史者仍会在妊娠期发生心衰。其往往夜间来院，常规监测胎心，吸氧，半卧位，心电监测，及时予以利尿剂，强心药物地高辛等，使用硝酸甘油泵入，电话联系心内科会诊等。要求护理人员及时准确使用药品，尤其熟悉剂量，熟悉输液泵的使用，心衰控制后，若紧急剖宫产，还需联系儿科会诊，完善术前准备等。分娩后，需要观察尿量，生命体征及咯痰，啰音等，要求护理人员能发现异常，及时处置，注意输液速度等。
2.5羊水栓塞
是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞，弥漫性微血管内凝血(DIC)，肾衰竭等一系列严重症状体征，死亡率60%以上，是产科危急重症之首。尽管死亡率高，但是及时抢救仍很重要。有医师主持，突然一产妇发生羊水栓塞，处理原则为改善低氧血症，抗过敏，抗休克，治疗DIC肾衰竭，预防感染等。首先清理呼吸道，吸氧，注意，及时应用各类抢救药物如罂粟碱，阿托品，氨茶碱，酚妥拉明，地塞米松等，熟悉剂量与用法，强调快而足量。心电监测，备血与输血，合理应用肝素等。及时抽血复查血常规，凝血功能等。对护理人员要求就是快而有效，抢救争分夺秒，对抢救药品剂量相当熟悉等。
2.6其他
还有一些危急重症，但是更加少见，如产妇外伤，涉及骨折，出血等，因“首诊负责制”及晚间无单独门诊产科急诊，往往患者直接入病房诊治。强调心理安慰，指导家属配合，联系相关科室会诊，做好胎心监测等，护理人员注重态度，不犯低级错误等。晚期产后出血，有时出血量也很大，模拟情境，首先开放静脉通路，缩宫素使用，及时B超检查，做好心理护理等。
2.7结果
18名护理人员均参加各类演习，能够掌握产科危急重症的基本理论及抢救知识，业务水平得到了很大的提高，并且能够面对实战，真正做到第一时间抢救孕产妇及胎儿，有实际意义。
3实践情况
自从我科开展产科危急重症护理演习后，对于相关疾病的应急护理水平有了很大提高，大家均能基本掌握产科危急重症的抢救及护理配合。实践中遇子痫3例，妊娠合并心衰2例，胎盘早剥3例，前置胎盘大出血3例，均能和临床医生一起成功抢救病人，且护理人员均能熟悉药物剂量用法，熟悉相关护理操作，使产妇转危为安，临床医生评价很高。如一例产后5 min即子痫病人，发现及时，护理人员立即捏住下巴勿使其咬舌，置入压舌板，并控制勿坠床，医护配合，吸氧，镇静解痉，降压，很快即控制病情，有条不紊。腾出安静床位，加强观察，产妇平安出院。
4讨论
产科危急重症具有发病率低，起病急骤，后果严重等特点，并由于涉及母胎双重因素，处理不当，很可能造成严重后果，教训惨重[1]。段涛教授认为产科病理妊娠具有突变性，不可控性，不可预见性，可治愈性，尤其产科危重病人的病情进展快，在很短的时间内患者情况可以急转直下[2]。但是由于产科大多数是顺利分娩，所以对危急重症往往重视不够，或一旦发生往往手足无措，慌乱不堪，不能良好配合，耽误救治[3-4]。
因此，如何避免对产科危急重症的抢救生疏，失误及迟缓，成为重要问题。我们尝试通过一系列的演习，可以避免以上弊端，能够更好地抢救母胎，避免悲剧，这在以往的护理实践中很少有人重视和实践。抢救演习是模拟，但逼近实战，通过一系列的情境模拟，结合实际进行各项操作。能不断发现工作中存在的缺点与不足，不断加以改进，并在真正的实践中验证，可以达到良好的循环[5-6]。同时，每一次的演习都是对疾病的复习，对抢救过程的熟练，对母胎的关怀与重视，可以去除隐患，提高护理质量，去除不良习惯与心理，达到不断提高护理水平的目的[7-9]。这在一定程度上解决了护理实际工作往往流于形式，不能真正解决问题，让许多医生觉得护理配合不理想，水平不够的问题，于母胎，科室及医院都是有益无害。
实践中，我们发现，在演习中首先要镇定，不能慌乱，同时要对患方安定和平衡情绪，心理护理，不为其所干扰；其次，熟知各种抢救药品的使用方法和剂量，了然于心，能迅速有效药物治疗；开放静脉通路，心电监测，抽血检查，术前准备，分清主次矛盾，会诊协助，使护理人员头脑中思路清晰，有效应对，忙而不乱，有条不紊的完成各项操作。当然，实践中还需注意更好地配合，还需不断地总结经验，在实战中不断地提高，且尝试相关模型，让刚工作的护理人员也能学到知识，提高水平。
产科危急重症演习的护理实践，可以加强护理人员的急救水平，更好地抢救母胎生命，值得重视。
[
参考文献]
[1] Engstr m A, Lindberg I. Critical care nurses´ experiences of nursing mothers in an ICU after complicated childbirth[J].Nurs Crit Care，2013，18(5):251-257.
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：33.
[3] Mkoka DA, Goicolea I, Kiwara A, et al. Availability of drugs and medical supplies for emergency obstetric care: experience of health facility managers in a rural District of Tanzania[J].BMC Pregnancy Childbirth，2014，19（14）:108.
[4] Godet M, Chevillotte J. The nurse´s role in imminent delivery[J].Rev Infirm，2013（193）:47-48.
[5] Alderman JT. Using simulation to teach nursing students and licensed clinicians obstetric emergencies[J].MCN Am J Matern Child Nurs，2012，37(6):394-400.
[6] Simpson KR, Lyndon A, Wilson J, et al. Nurses´ perceptions of critical issues requiring consideration in the development of guidelines for professional registered nurse staffing for perinatal units[J].Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2012，41(4):474-482.
[7] Puck AL, Oakeson AM, Morales-Clark A,et al. Obstetric life support[J].J Perinat Neonatal Nurs，2012，26(2):126-135.
[8] Chaturvedi S, Upadhyay S, De Costa A. Competence of birth attendants at providing emergency obstetric care under India´s JSY conditional cash transfer program for institutional delivery: an assessment using case vignettes in Madhya Pradesh province[J].BMC Pregnancy Childbirth. 2014，24（14）:174.
实习重症监护室范文第5篇
随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。而长期处于重症监护病房的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[1]。然而，护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探论重症监护室护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。
1 监护病房护士每天面对的压力
1.1 专业知识缺乏 随着医学的不断发展，各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床，对护士的知识水平提出了更高的要求，迫使护士不断的学习，更新自己的知识。
1.2 特殊的工作环境 监护室护士整天接触各种仪器光线噪音的刺激吸入空气中不良的气味，在同危重病人接触的同时，也同细菌病菌等致病因素打交道，身体抵抗力稍有下降，很容易产生疾病，因而护士容易产生情绪激动，烦躁、恐惧等心理问题。
1.3 床护比失衡，工作量大和生活无规律 在现阶段，国内护士严重缺编，在监护病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式，要求护士给予患者全方面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[2]。监护室由于救治的对象是以危重病人为主，治疗、护理的项目较多，加上普遍的护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班。以致长期处于超负荷和生活无规律性，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合征、睡眠障碍。
1.4 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识提高，人们对护理服务的要求也更高。而监护病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对家属的突然离去，许多家属不能理解与接受，医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全，给监护室护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到护士的工作热情和工作质量[3]。
1.5 人际关系复杂 在监护病房，单人不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[4]。导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。
2 监护室护士常见心理压力干预措施
2.1加强护士综合素质和能力的培养 提供各种学习的机会，鼓励护士参加自考、夜大的学习，不断充实自己，充分利用学术活动、教学查房、轮转培训等方式，使他们获得许多现代化的监护技术和相关学科的护理理论知识。[5]
2.2关心护士的身心健康 引导护士正确对待各种压力，提高心理适应能力，以积极心态应对压力。组织丰富的业余生活，以积极的方式放松自己。
2.3增加监护室护士编制，合理的分配人员 改善超负荷的工作状态，保证护士有足够的休息和睡眠。使用先进的医疗设备，使有限的人力达到极大的利用，同时也要创造条件，尽量减少不良刺激。
2.4注重医疗法规学习，加强职业防护 注重法律意识的培养，组织学习相关的法律法规，是护理人员学法守法，懂得依法施护，自己的合法权利。
2.5创造良好的人际关系和职业形象 在人际交往中做到坦诚、豁达、不封闭自己，积极运用人际交往中的吸引因素，增强人际交往能力。
3 小结
综上所述，重症监护室护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，而他们的心理健康状况直接影响着监护室护理质量，反映着医院的整体医疗水平，大力开展监护室心理压力的调查分析，关爱监护室护士的身心健康势在必行。
参考文献
[1] 崔屹，金莹.探讨忽视的压力及应对措施，上海护理，2004，4（3）：54-55.
[2] 王娟，彭婉怡.重症监护室人力资源支持系统的建立与调控.实用护理杂志，2003，19（7）：34-35.
[3] 卢桂芝.崔丹，刘雪松.护士心理健康状况研究进展.中国实用护理杂志，2007，23（9）：57-58.
[4] 张铁山，李殷富.医护人员的压力及压力管理.中国卫生事业管理，2005，21（7）：394-396.
