守护者计划

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守护者计划范文第1篇

1 临床资料

324例病例均为我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受计划生育手术患者,年龄为24-46岁,平均年龄为35岁,对患者临床资料进行整理可知:(1)学历:18例为小学;160例为初中;146例为高中及以上;(2)生育情况:73例为未生育,141例生育孩子为1个,110例生育孩子为2个及以上(3)手术类型:158例实施宫内节育器放置与取出术,9例实施输卵管结扎术;134例实施人工流产术,23例实施中期妊娠引产术。所有患者计划生育手术均顺利完成。

2 计划生育手术患者心理分析及护理干预

2.1 术前心理分析及护理干预

2.1.1 抵触特点及其护理干预

一些计划生育手术患者实施手术前,会产生一定的抵触心理,并且会引发恐惧,不利于手术的顺利完成,会对手术效果造成一定的影响。护理人员应做好患者的术前护理干预工作,详细向患者讲解落实计划生育政策的重要性和必要性,让患者充分认识到自己的义务。

2.1.2 恐惧特点及其护理干预

计划生育手术患者取得相关的计划生育知识,担心实施计划生育手术会产生较大风险,产生一些手术后遗症,担心对自己术后的性生活和生育造成影响等,很容易引发恐惧心理,并且会产生焦躁和不安等情绪。针对这种情况,护理人员应详细向患者讲解计划生育手术方法,结合手术的要点,让患者了解相关知识。同时,对患者提出的问题,护理人员应耐心解答,保持亲切和热情的态度,运用合适、体贴的语言,让患者获得安全感和信赖感,消除患者不良情绪,减少患者顾虑,有利于计划生育手术的顺利完成。

2.2 术中心理分析及护理干预

部分计划生育手术患者进入手术室后,面对陌生的环境,加上受到手术室气味的刺激,在听见手术器械的声音后,会产生恐惧感,临床表现主要为心率加快、言语增多和面色苍白等。出现这种情况后,护理人员应对患者感觉进行询问,保持和蔼可亲的态度,及时向患者解释,并对患者进行安慰,指导患者深呼吸,以平定心绪。护理人员在做各项准备操作时,应该让患者注意保暖,尽量减少患者的暴露,保护患者的隐私。同时,医护人员应保证轻柔动作,减少刺激声响。在手术过程中,护理人员可紧握患者的手,向患者传递温暖和支持,如出现紧急情况,应保持冷静,迅速反应,并给予患者心理支持,保证患者可安全度过手术期。

2.3 术后心理分析及护理干预

一些计划生育手术患者在成功完成手术后,术前和术中各种不良情绪完全消失,随着身体的逐渐康复,心情逐渐好转。但是,也有部分患者手术产生疼痛,或者引发术后并发症,从而出现不良情绪。护理人员应对这类患者进行鼓励和安慰,保持亲切和蔼的态度,详细向患者描述其手术效果,告知患者手术十分顺利,让患者安心静养。针对患者出现的术后疼痛不适等随症反应,应采取对应的措施进行处理,以保证手术效果。根据相关临床资料分析可知,患者术后产生的疼痛不适等随症反应,其相关因素不仅包括手术方式和手术部位,还包括患者的文化教养、注意力、个人经验、情绪和心理因素等,需在术后对患者进行密切观察,并保持良好氛围,对室内温度进行调节,最大程度降低噪声,通过分散患者注意力等方式减轻疼痛,让患者保持最佳的心理和生理状态。

守护者计划范文第2篇

关键词：舒适护理；计划生育手术；SDS得分；SAS得分

计划生育包括人工流产、安放和取出节育器、输卵管结扎、输精管结扎，还有输卵管复通、输精管复通。计划生育手术较为简单，术后恢复时间也比较短，因为手术过程涉及患者的隐私部位，会让患者担心焦虑。出于个人的需求和国家政策的要求计划生育手术受术者越来越多，怎样可以让患者有更好的就医环境及提供舒适护理，是我们一直在探索的。舒适护理是坚持以人为本的优质整体护理，改变传统的以疾病为中心的单纯技能护理[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年5月～9月到我院实施计划生育手术的患者共90例，年龄在20～47岁，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中进行输卵管结扎40例，人流手术29例，安放节育器21例。90例患者随机分配，每组45例，一组为实验组，一组为对照组。两组患者年龄，受教育程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组患者采用临床传统的护理方法。

1.2.2实验组 实验组患者采用舒适护理法，舒适护理的主要内容包括以下几点。

1.2.2.1术前准备，详细了解患者是否有药物过敏史，是否有其他疾病，询问的时候语气要温和尊重个人隐私。一般患者会担心手术后是否会影响今后的性生活及生育能力[3]，护士要真实的告知，这样可以取得患者的信任，建立良好的医患关系。

1.2.2.2手术过程中尊重患者隐私，体谅患者感受，术中有一个护士专门负责指导患者进行放松、深呼吸以减轻紧张情绪，给患者以鼓励和安慰，如果手术过程中出现较严重的疼痛应停止手术，让患者暂时缓解疼痛再继续进行。计划生育手术过程会暴露患者的隐私部位，会让患者感觉到不适，在不影响手术的情况下尽量减少隐私部位暴露[4]。

1.2.2.3与患者家属沟通，家属是和患者接触最多的人，告诉家人术后的护理注意事项。由于家属对手术不了解会产生担心焦虑的情绪，护士给家属发放手术知识宣传册，安抚家属的情绪，让家属在舒适的环境等待。

1.2.2.4术后护理，询问患者是否有不舒适的感受，患者卧床休息注意保暖，为患者提供食物和热开水。有专人在病房巡查，为患者提供服务。

1.3观察指标 采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对两组患者的护理前后进行评估，比较两组SAS、SDS得分。得分越高表示焦虑和抑郁程度越严重。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间使用χ2检验。P

2 结果

护理后SAS得分中，实验组和对照组相比较差异显著（P

3 讨论

3.1舒适护理有效缓解术后患者焦虑、抑郁的情绪 通过数据分析，护理后SAS得分中，实验组得分明显低于对照组。护理后SDS得分中，实验组得分明显低于对照组。舒适护理对患者情绪安抚是有一定效果的，临床发现就诊的患者还未生孕的妇女更容易焦虑，因为她们比较担心术后对生育能力会有影响。护士应加强对这部分患者的关怀，增强她们的自信心，保护患者的隐私。两组患者护理前SAS得分和SDS得分都比较高，因为患者对手术不熟悉容易产生不良的情绪，刚到医院就诊对医院的环境比较陌生也容易有焦虑的情绪。

3.2如何更好的进行临床舒适护理 首先要提高医务人员的自身素养，注重对患者人文关怀，注重服务的质量。舒适护理不仅仅要求医务人员有良好的职业技能，更注重的是为患者提供舒适的就医人文环境，要设身处地为患者着想。结合中医理论调节患者的不良情绪，运用中医五志相胜的原理，喜胜忧，悲胜怒，思胜恐、恐胜喜，让患者保持平静的心态接受手术，《东医保鉴》指出，欲治其病，先治其心[5]。计划生育手术有其特殊性，手术涉及患者的家庭，生育等私人问题，医务人员要对患者的个人资料保密，维护患者的隐私。如何更好的提高舒适护理需要我们共同探讨，共同努力。

总之，舒适护理可以有效缓解患者术后焦虑、抑郁的情绪，值得推广。

参考文献：

[1]余辉映，杨黔英，陈凤诗.舒适护理在计划生育手术患者中的应用及观察效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：20-21.

[2]李瑞爱，卢伟燕.计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探当代医学[J].2011，17（33）：1009-1012.

[3]刘利.舒适护理在计划生育手术患者中的研究[J].大家健康，2012，6（8）：40-42.

守护者计划范文第3篇

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0186-03

Impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients

YANG Xing-fen GUANG Ming-liang FANG Rui-bin

Department of Emergency，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

[Abstract]Objective To explore the impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients.Methods 80 emergency operation patients from November 2015 to October who conducted humanized nursing were selected as observation group，and 80 emergency operation patients from January 2015 to February who conducted routine nursing were selected as control group.Physiological stress state，psychology and pain in two groups were compared.Results The postoperative heart，systolic pressure，cortisol and adrenaline in observation group were respectively （85.23±7.35）/min，（147.25±10.12）mmHg，（112.361±4.27）nmol/L and （110.26±11.26）mg，lower than that were respectively（89.72±7.02）/min，（152.36±5.83）mmHg，（132.56±14.21）nmol/L and （154.03±20.3）mg in control group，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Humanized nursing；Emergency operation；Physiological stress；Psychology

急诊手术具有病情危急、发展迅速、时间紧迫的特点，患者由于突然发病或意外伤害，往往情绪较为激动，相对于择期手术的患者术前处于高应激状态。急诊手术的患者多表现为紧张、焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等反应[1]，研究显示，外科手术前焦虑的发生率高达90.9%[2]，这种应激状态会直接影响自身的身心功能，降低手术和麻醉的安全性以及对疼痛的耐受程度，而且有可能引发护患纠纷。随着护理模式的转变，现代疾病的治疗过程中不但要医“身”，更要医“心”[3]。急诊护士除了要配合医生完成手术治疗外，还要重视患者及家属的护理需求。人性化护理是一种以人为本的护理模式，急患者之所急，想患者之所想，真正满足患者的护理需求。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11～12月我科收治80例急诊手术的患者作为观察组，实施人性化护理。纳入标准：①均自愿参与研究；②均经检查确诊，获得明确诊断；③年龄>18岁；④无手术禁忌证；⑤无手术史；⑥既往均无高血压、严重心血管疾病史；⑦文化程度小学以上，意识清醒，能进行语言交流。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②手术死亡者；③严重原发性疾病；④术前1个月服用激素者；⑤血液系统、免疫系统疾病；⑥心理疾病、精神病史、中枢神经系统疾病。其中男42例，女38例，年龄18～75岁，平均（40.5±11.8）岁。受教育年限6～20年，平均（15.2±5.3）年。手术部位：四肢34例，胸腹部46例。选取2015年1～2月我科收治80例急诊手术患者作为对照组，实施常规护理。纳入及排除标准同上。其中男45例，女35例，年龄20～72岁，平均（40.5±11.8）岁。受教育年限6～18年，平均（14.5±4.7）年。手术部位：四肢38例，胸腹部42例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组手术治疗方法具有均衡性，对照组按照手术类型开展常规外科护理，观察组在围手术期中融入人性化护理。

1.2.1改善急诊流程 改善服务流程，制定急诊临床护理路径，要求普通病例10 min实施诊疗措施，复杂病例15 min会诊到位，严格执行首诊首问负责制，护士长组织抢救工作，护士分工合作。由接诊护士全程陪伴患者。

1.2.2术前人性化护理 除了常规检查及手术准备外，具体护理干预方法如下。①心理干预：护理人员主动迎接患者，简单了解患者的发病经过，用微笑和鼓励的眼神面对患者，理解患者的痛苦、恐惧和家属的焦虑、担心，认真听取患者陈述受伤的经过并给予应答，救治的同时给予心理安慰。告知患者不良情绪对治疗的影响，鼓励患者积极面对[4]，向患者及其家属解释只要通过有效的治疗，患者的症状能够得到有效的控制，减轻不良心理。②认知干预：帮助患者建立手术认知，采用通俗易懂的语言介绍术前注意事项、麻醉方法及配合、手术流程、手术后注意事项及护理等内容，纠正患者的认知性错误，如麻醉影响智力、手术瘢痕明显等，以提高患者的配合度[5]。针对患者术前最担心的问题，如病情的严重程度、医师的技术、手术的疼痛、治疗费用以及预后等，给予专业、科学的解释[6]。介绍成功的手术病例资料，提高患者的手术安全感和对医护人员的信任感。③行为干预：与患者讲话分散其注意力，指导患者进行自我调节，学会用意念（嘱患者闭眼，深呼吸，重复默念：“我现在很平静，感到温暖和放松”）来放松恐惧、紧张和焦虑等情绪[7]。尊重患者的选择权，在条件允许的情况下，尽量满足患者的需要。尊重患者的知情权，详细解释检查治疗的必要性及存在的风险和受益。

1.2.3 术后人性化护理 在常规护理的基础上，待患者清醒后告知患者手术成功，以达到预期的手术目的，让患者放心。由专门的护士鼓励其表达手术创伤对自己的影响，进行无痛护理，针对患者不同的情况给予相应的指导，帮助患者建立起康复信心。征求患者及其家属的反馈意见，不断提高服务质量。

1.3观察指标

①生理应激情况：监测患者的生命体征，记录患者术前及术后清醒的心率、收缩压、皮质醇和肾上腺素。②心理状况：于护士接待患者时（术前）及麻醉前（术中）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中的恐惧、抑郁、紧张三项指标进行考量，每个指标评分为0～4分，分别为无症状、轻度、中度、重度，总分>5分认为明显存在焦虑。③疼痛情况：于术后患者清醒后进行评价。在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，双人交叉核对和复核录入数据，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者生理应激情况的比较

两组术前的各项生理应激相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后的心率、收缩压、皮质醇、肾上腺素均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者心理状况及疼痛程度的比较

观察组术前及术中的焦虑发生率低于对照组，术后疼痛比例高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1人性化护理降低了急诊患者的生理应激

急诊手术患者面对突如其来的打击和陌生的治疗手段，可产生强烈的心理应激反应。这种强烈的心理应激反应不同程度地加重了血浆皮质醇和促肾上腺激素的升高，使心率增快，血压升高，疼痛增强，直接影响手术的风险性和复杂性，对于器质性心脏病者还可引发房颤，可导致猝死的发生[8]。对急诊手术患者加强护理干预，将患者从不良情绪中解脱出来，尽可能地稳定其血压和心率是促进手术过程顺利进行、患者身心均获益的关键所在。人性化护理是一种融心理、精神、文化为一体的护理方式，其以患者为中心，通过协调各方面的关系，以共同达到个体希望的健康水平[9]。近年来，随着医学模式的转变和人们对护理质量要求的提高，人性化护理被越来越多地应用到护理工作中。

本研究将人性化护理融入到急诊手术患者的围术期护理中，结果发现，相对于常规护理，人性化护理组患者的生理应激反应程度轻，与高平等[10]研究结果基本一致。首先，人性化护理对急诊服务流程进行改善，制定急诊临床护理路径，严格执行首诊首问负责制，有效提高了护理人员的责任心，为急救患者赢得了时间。其次，在术前人性化护理通过影响和改善患者的情绪、认知和行为达到了降低患者术前应激的目的。认知干预介绍手术室工作相关人员、手术室环境、术中配合事项等问题，让患者在手术前直观感悟手术间环境及医护人员的工作程序，减少了患者对疾病和即将到来的手术的不确定性，降低了心理压力，进而缓解了手术带来的应激反应[11]。一方面，合理的心理干预，使患者心理上得到安慰与支持；另一方面，介绍手术治疗过程、注意事项、预期效果、治疗成功的相关病例，纠正了其错误认知，提高了患者对面临未知手术的认知和应对能力，自主进行心理调节。同时行为干预进一步控制和稳定生理指标，确保了麻醉和手术的安全进行。

3.2人性化护理提高了患者的疼痛耐受程度

守护者计划范文第4篇

[关键词] 集束化护理；脑出血手术；下肢深静脉血栓；发生率

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0144-04

[Abstract] Objective To study the preventive effect of cluster nursing on the incidence rate of deep vein thrombosis of patients with cerebral hemorrhage operation. Methods Convenient selection 100 cases of patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2013 to August 2015 were selected for research， the divided into two groups with 50 cases in each according to the admission time， all patients adopted the operation， the control group adopted the routine nursing service on the basis of the operation treatment， while the research group adopted the cluster nursing service， and the incidence rate of deep vein thrombosis， nursing satisfactory degree and changes of coagulation indexes at 1 week after operation of the two groups was compared and analyzed. Results The nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 78.00%）， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Cluster nursing； Cerebral hemorrhage operation； Deep vein thrombosis； Incidence rate

脑出血疾病在临床脑血管类疾病中十分常见，具有高致残率和高致死率的特点。现阶段脑出血主要通过手术方式予以治疗，见效快且效果理想，但是经过手术治疗后极易引发下肢深静脉血栓等并发症，严重影响患者的身w健康以及生活质量，可见脑血管患者围手术期护理干预对手术治疗效果以及预后具有重要的临床意义[1-2]。为探究集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的预防作用，该院特方便选取于2013年10月―2015年8月期间来该院进行治疗的100例脑出血患者进行了相应研究，并取得良好成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取于来该院进行治疗的100例脑出血患者参与研究，所有患者均有不同程度的意识模糊、神志不清、语言障碍或呕吐等临床症状，经过脑部CT和MRI检查后确诊符合脑出血诊断标准，且已明确出血部位。现已排除脑干出血患者、血肿累及脑干患者、合并严重心肺肝肾功能障碍患者、颅内感染患者、全身感染患者以及伴有凝血机制障碍患者。所有患者均不存在手术禁忌证。以患者入院接受治疗时间作为分组依据，将其分为对照组与研究组，每组50例患者，对照组中有男36例，女14例，年龄45～81岁，平均（60.2±4.8）岁，包括壳核出血患者11例，皮层下出血患者14例，丘脑出血患者13例，小脑出血患者12例，6例患者脑出血有破入脑室现象；研究组中有男32例，女18例，年龄44～82岁，平均（61.5±5.1）岁，包括壳核出血患者13例，皮层下出血患者15例，丘脑出血患者11例，小脑出血患者11例，8例患者脑出血有破入脑室现象；两组患者在一般资料数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：患者行小骨窗微创开颅手术予以治疗，并行常规护理服务，包括患者术后的饮食护理以及肢体护理等。研究组：患者行小骨窗微创开颅手术予以治疗，并行集束化护理服务，具体护理内容包括：①健康教育：脑出血具有起病急、病发突然的特点，常在患者不易察觉的情况下突然发病，家属对该疾病的护理工作一无所知因此发病后会显得十分慌乱，易因错误护理造成加重患者病情[3]。因此在患者发病入院后，护理人员在第一时间对患者进行对症护理，并与其家属进行沟通，为其讲述该疾病的发病原因以及正确的护理方式，并告知患者和家属该疾病的治疗方式、效果以及可能出现的并发症情况，做好预防措施，增加患者和家属对下肢深静脉血栓的重视。②基础护理：患者术后应穿着干净宽松的病服或其他衣物，其下肢应穿弹力袜预防静脉曲张以及静脉血栓。术后患者可进行肢体活动后，为患者进行更换，促进肢体血液循环，同时指导家属正确的肢体护理措施。患者术后初期饮食应以流食为主，后随着病情减缓逐渐恢复正常饮食，注意多食用蛋白质、维生素丰富的食物补充手术期的营养流失[4]。由于术后患者长时间卧床导致胃肠道功能受损，因此需要多食用水果以及蔬菜促进肠胃功能恢复。鼓励患者每天进行排便，但是注意力度，避免腹腔内压力过大。③生命体征监测与病情观察：术后严密监测患者的生命体征变化，若出现异常时及时上报主治医生并采取正确的处理措施，监测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）等凝血指标，减少下肢深静脉血栓的形成，同时护理人员需要时刻注意患者的下肢肤色、体温以及皮肤弹性，每天进行下肢周径测量，做好下肢深静脉血栓的预防。④早期预防护理：术后患者可进行肢体活动后须指导患者进行肢体康复训练，初期可帮助患者进行肢体被动锻炼，尤其注意下肢锻炼，指导家属下肢按摩手法。每天需握住患者脚踝进行内外翻康复训练，通过脚部训练带动下肢腿部肢体活动，降低下肢深静脉血栓发生率。在进行早期康复训练过程中应注意循序渐进的原则，活动量适中，避免患者过度劳累。

1.3 临床观察指标

①护理满意度：通过该院自制护理满意情况调查表进行调查，共分为满意、基本满意和不满意3级，总满意度=满意+基本满意；②下肢深静脉血栓形成诊断标准以国际静脉血栓预防研究组织制定的标准为依据，患者术后1周时进行下肢肾静脉造影检查，观察患者下肢静脉血液流通顺畅程度，出现的所有股静脉、N静脉等均可被归纳在下肢深静脉血栓范畴；③术后1周时进行凝血指标检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）4项。

1.4 统计方法

该组针对为脑出血手术患者行集束化护理预防下肢深静脉血栓形成的研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）形式表示，通过t检验，P

2 结果

2.1 护理满意度

该次研究共发放100份护理满意度调查问卷，共回收100份问卷，且填写内容真实有效，问卷有效回收率（100.00%）。研究组50例患者中总满意患者47例，总满意度（94.00%）；对照组50例患者中总满意患者39例，总满意度（78.00%）；研究组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021

2.2 下肢深静脉血栓发生率

研究组50例患者中，共有2例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为（4.00%）；显著低于对照组的50例患者共发生下肢深静脉血栓患者10例，发生率为（20.00%），组间数据在统计学中进行计算，结果显示，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014

2.3 凝血指标比较

两组患者术后1周进行凝血指标检测，经过检查后两组患者的4项凝血指标数据计算结果，即差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 脑出血手术患者易出现下肢深静脉血栓的原因

被当前各个国家学者所公认的下肢深静脉血栓形成原因有三，分别为血流遇阻或滞缓、血液高凝以及血管内膜破损[5]。而脑出血患者受到特殊病情以及手术操作等因素的影响，出现下肢深静脉血栓的L险较大，具体原因较多，主要包括下述几项原因。

3.1.1 手术制动与活动障碍 脑出血患者的手术时间较长，在此期间患者只能保持同一不变，这就导致患者血流减缓，易因此出现下肢深静脉血栓[6]；此外，脑出血疾病可导致患者一侧肢体运动受限，或出现昏迷等症状，需长期卧床休养治疗，使患者的正常肢体活动障碍，致使其血流减缓，形成下肢深静脉血栓。

3.1.2 药物刺激 脑出血患者术后需进行药物辅助治疗，保证治疗效果，常用吡拉西坦、甘露醇或抗生素等药物，这些药物会刺激患者血管，长期使用或反复使用均会损伤患者的血管壁，加强血管通透性，造成血管内膜破损，进而释放出较多的血管活性物质，致使患者血小板出现聚凝或黏附情况，血流不通则形成下肢深静脉血栓[7]。

3.1.3 患者出现脱水情况 患者需通过甘露醇或速尿等药物进行脑水肿预防治疗，而这些药物会使患者出现反复呕吐的症状，导致胃液减少以及血液中的水分减少等情况，进而是血液因缺水而浓缩形成血液高凝状态[8]。除此之外，术后患者的应激反应可致其出现消化道溃疡、高血糖等症状，或下丘脑功能不全所致的高热或尿崩症状，减少患者机体水分，增加血液粘稠度。

3.1.4 凝血机制障碍 患者在手术过程中会损伤部分集体组织，手术切口促使血小板释放出较多的凝血酶源激素以及血管收缩因子，致使患者的凝血系统被应激反应激活，而且术后止血药物的应用而使血液出现高凝状态，进而形成血栓[9]。而血液高凝、酸中毒可减少凝血时间，进而导致患者下肢深静脉血栓。

3.2 集束化护理

集束化护理是将存在循证基础的治疗措施或护理措施集中起来，共同处理医治难度较高的临床病症。该种护理模式的目的是为医护人员提供更加理想的治疗效果。

3.2.1 集束化护理的定义 所谓集束化护理并不是指一种护理措施，而是一组护理措施，其中每一项护理措施经过大量临床炎症已被证实对患者的治疗预后具有良好的促进意义，并且一组护理措施的应用效果远优于单项护理措施[10]。一般情况下，集束化护理中需要含有3～6种护理措施，同时每一项护理措施需要具备具体性、可行性的要求，又需要被临床认可，但是在实际的护理工作中却并没有被全部执行，因此为提升单项护理措施的效果，需要将几种单项措施捆绑集束在一起执行，以保证护理工作的完整性和有效性。

3.2.2 集束化护理的特征 集束化护理具有十项特征：①集束化护理的创立和应用目的是提升临床护理工作的可靠性、安全性与有效性；②集束化护理方案与疾病治疗过程息息相关，是一组护理措施，同时护理措施共同实施的效果优于单项护理措施实施；③一组集束化护理方案中的每一项措施一般需要通过随机对照实验进行验证；④集束化护理方案中的每一项护理措施均需经过专家认可对该疾病的治疗具有积极意义；⑤在大多数情况下，集束化护理方案中每一项护理措施的临床价值是有限的，同时也在不断的进行变化和发展，最终效果取决于临床工作人员的临床经验；⑥并非全部具有可行性的治疗或护理措施都需要在集束化护理方案中，罗列所有存在可能性的护理措施并不是集束化理念的意义；⑦集束化护理中的每一项护理措施均不存在强制性，若患者存在治疗或护理禁忌症则无需实施该项护理措施；⑧为确保护理措施的有效性，集束化护理方案中的每一项措施都必须被实施，否则护理方案则不具备完整性；⑨集束化护理方案的评价应根据每一项措施的进度和结果进行，而非以临床结果作为评价依据；⑩集束化护理的应用不仅能够提升治疗结局，同时还能够提升科室内的协作性。

3.3 下肢深静脉血栓形成后的护理措施

3.3.1 下肢肢体护理 患者术后已经出现下肢深静脉血栓后，护理人员需帮助患者绝对卧床治疗，并将患者的静脉血栓的腿部抬高30°左右，防止患肢被挤压。为患者进行患肢按摩，严禁在患肢处进行压迫性或按压性检查操作，避免出现栓子脱落形成其他部位血栓。严密监测患者患肢的肿胀情况，每天进行患肢周径测量，了解病情。

3.3.2 用药期护理 患者在接受溶栓药物治疗期间，需要护理人员对其药物输注情况进行观察，同时观察患者的用药反应，若患者存在出血倾向时应汇报给主治医生并进行相应处理。患者用药后出现咯血、痰中带血、呼吸困难、胸部疼痛或低氧血症时，应避免患者翻动身体或有下床情况，尽量避免患者进行深呼吸或咳嗽，以稳定病情。

该次研究结果显示，研究组患者的护理满意度为（94.00%），显著高于对照组（78.00%），研究组患者的下肢深静脉血栓发生率为（4.00%），明显低于对照组（20.00%），组间数据在统计学层面进行分析，结果显示，差异有统计学意义（P0.05）。且在杨浩，张峥等[11]的研究中行集束化护理的患者下肢深静脉血栓发生率为（3.3%），行常规护理的患者下肢静脉血栓发生率为（13.3%），这与该院的研究结果相近，可见集束化护理的应用能够有效预防脑出血患者术后发生下肢深静脉血栓，保持凝血系统的正常运行，同时还能提升患者对护理服务的满意度，帮助医院树立良好的社会形象。

综上所述，为脑出血手术患者行集束化护理可对患者的下肢深静脉血栓形成进行有效预防，同时减少其他并发症的发生率，提升护理满意度，改善紧张的护患关系，值得在临床中应用并推广。

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守护者计划范文第5篇

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