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【摘要】
在分析西医院校的《中医药学概论》教学存在问题的基础上,寻找出《中医药学概论》教学与当前药学发展不相适应之处,并针对这些情况提出对药学专业《中医药学概论》课程教学改革的建议。
【关键词】 《中医药学概论》 课程 教学改革
Abstract:This paper analyzes existing questions of teaching traditional Chinese medicine outline in Western medicine academy and searches the inadaptation for current pharmacy development. The writer puts forward some suggestions about course teaching reform.
Key words:Traditional Chinese medicine outline; Course; Teaching reform
按我国现行药学教育的划分,主要来源于西方现代医学的药学教育有一门药学专业必修的基础课程——《中医药学概论》,它是介绍中医学、中药学以及方剂学基础理论和基本知识的一门学科。其内容主要包括中医基础理论与基本诊断方法、中药学基础理论与常用中药以及方剂学基础理论与常用代表方剂[1~5]。
西医院校开设中医课程是我国医学教育的一大特点。根据西医院校学生的特点,改革教学方法是提高教学质量的重要环节。我们在教学方法改革中,做了大胆的尝试和研究,收到了较好的效果。
1 影响中医药学概论教学效果的三点不足
1.1 中医药学概论的教学内容较为广泛,教学时数明显不足中医药学概论的内容包括中医基础理论、中药学和方剂学。中医基础理论教学内容安排通常已占去50%左右,留给中药学和方剂学的时间甚至只有24~26学时。要在这短时间内介绍清楚中药学(介绍常用中药180种)和方剂学(介绍常用方98首)的最基本内容都是很困难的,更谈不上通过实例讲授有关研究方法和引起学生对本学科的关注。
1.2 兴趣淡薄是一个相当普遍的现象有关调查表明,西医高等院校学生学习中医药课程的兴趣淡薄是一个相当普遍的现象,它使学生的学习处于被动状态并由此面临日益严重的困难,日益严重的困难对自信心的打击,反过来又进一步抑制了兴趣,这样,形成恶性循环,随之而来的便是知识结构残缺,视野狭窄,创造力低下等等。可见,不解决兴趣问题,素质教育则无异于画饼充饥。导致兴趣淡薄的原因主要有:第一,思维方法在过渡环节上出现障碍,这是药学专业学生普遍存在的问题。第二,“衰落”的现实在心理上的投射。勿庸讳言,步履蹒跚的中医药学和日新月异、突飞猛进的现代科技之间有着强烈的反差,兴趣的缺乏无疑也来自这一反差在学生心理上的投射。第三,封闭而又细腻的教学风格。这样的做法使受教育者处于被动的地位,而“兴趣”则让受教育者处于“积极、主动”的状态,可见,这一教学风格与“兴趣培养”是背道而驰的。
1.3 中医药学概论在使用现代化教学手段,提高教学效率方面投入不足如中药学需要大量的中药样品实物做教学演示,然而,在课堂上不可能把某种中药所有的不同品种、不同产地和不同规格的样品都展示给学生,但使用多媒体可以较好的解决这一问题。这方面的软件应加紧开发,硬件也应适当配备。
2 我们对提高中医药学概论教学质量的四点做法
2.1 提高对中医药学概论的重要性的认识,增加必要的教学时数由于现代中药符合世界发展,现转向以人为本的可持续发展的潮流,消费观向重视生活质量方向发展的潮流,医疗保健观转向提高自身免疫力和整体医疗保健的潮流,体现为崇尚自然。因此,我国已从国家角度提出发展战略支持该产业发展,以回应日本、韩国、德国等国家在传统药物(天然药物)对我国提出的挑战。21世纪将是生命科学的世纪,医药是极具高科技含量和巨大增长潜力的产业。中医药是最具我国民族特色和独特优势的领域,最有希望取得国际竞争优势,在我国21世纪产业结构调整过程中将起到举足轻重的作用。随着我国加入WTO,西药的研发难度将更大,而以中药为基础的天然药物研究必将成为研究对象的中医药学概论在药学中的重要地位将更加凸显出来。
我省是中药的资源大省,居全国首位,中药材的品种和产量在全国名列前茅。古往今来,云南享有“植物王国”“动物王国”“有色金属王国”“药物宝库”的美誉,而且许多地道名贵中药材云南比较具有优势。民族医药是云南的一朵奇葩。1998年,云南拥有药品生产企业109家,生产中药材及中成药的企业数为36家,而云南医药工业总产值中56%是中药(包括中成药和植物提取物),大大高于全国20%的平均水平,而且逐年有所提高。
中医药学概论是生药学、天然药物化学、中成药学等相关课程的重要基础,同时肩负着为中药产业培养科技人才的直接责任。要完成这个任务,最基本条件就是要有足够的学时。没有足够的学时,不可能掌握中医药学概论的主要内容,也不可能深入了解中医药的前沿研究内容。
我校在新的教学计划中已将中医药学概论由原来的选修课改为必修课,能大大提高学生的积极性和重视度;同时教学时数增加为64学时,并且增加了后续分化课程——中成药学。
2.2 课程体系内容的调整如中药学与方剂学是较为成熟的中医基础学科,彼此相对独立,又紧密联系。分别进行授课,既过多占用学时,又显啰嗦重复,同时也增加了学生理解和掌握的难度。对此,我们根据中药、方剂讲解的基本结构(如都讲功效与应用)相似、分类基本相同的特点(如都有解表类、清热类、泻下类……)把同一类药、剂归为一个章节进行讲解。在每个章节讲完药物后,跟着讲本类中具有代表性的方剂(如讲完辛凉解表药后再讲银翘散等方剂),然后演示自制课件——《生药学》中的中成药照片,可以扩展学生的视野,使其及早了解医药市场情况,打破了两门课程间的界限,使之系统条理化。这种调整减少了篇幅,精练了内容,较好地解决了课时少,内容多的矛盾。
2.3 精选教学内容,突出教学重点药学专业的培养对象是从事一般药物制剂、鉴定和临床合理用药等工作的执业药师,教学内容应侧重在药而不在医。例如,中药学部分很多内容(如药物的来源、产地、采制等)将要在药用植物学、生药学中系统学习[6],中药学中可不讲或少讲,中药的理论、功效与应用是教学的重点而重点讲授。因而课程内容及课时均可相应减少。
2.4 运用现代化教学手段,提高教学质量在沿海及京、津、沪等发达地区,中医药学概论大量使用了多种教学媒体,充分发挥现代教育技术的作用,突出直观性、生动性和应用性,以达到教学过程的整体优化,明显提高了中医药学概论的教学质量和效率。近年来,我们注意广泛收集适于中医药的影像资料,并把它们制作成多媒体课件,采用了多种教学媒体在教学中应用。其结果,受到了学生的广泛欢迎,大大提高了教学质量。
总之,教学改革是时代前进的需要,科学文化发展的需要,在教育教学改革的大潮中,中医药学概论教学改革更势在必行。在中医药学概论教学中,应不断探索与改革,提高教学质量,使学生学以致用,更能胜任今后的工作。
【参考文献】
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中药学专科课程主要分为三类:中药学、化学、中医学。
具体课程有:高等数学、医用物理学、英语、形态学概论、生理学、生物化学、病原学概论、医学生物学、药理学、无机化学、定量分析、有机化学、仪器分析、物理化学、中医学基础、中药学、方剂学、药物的波谱分析、中药化学、药用植物学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药制剂分析和药事管理学等。
补充资料:
中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科,是中医药各专业的基础学科之一。其内容主要包括中药、中药学的概念,中药的起源和发展;中药的产地与采集,药材的概念,中药炮制的概念、目的与方法;中药药性的概念、中药治病的机理,用药禁忌的概念及主要内容;用药剂量与用法等内容。
(来源:文章屋网 )
关键词 中医药学概论 教学方法 教学内容 高职
中图分类号:G712 文献标识码:A
Exploration on the Teaching Method of Vocational
Introduction to Traditional Chinese Medicine
LIU Jing, ZHAO Bin, WANG Qiong
(Department of Biomedical, Zhongshan Torch Polytechnic, Zhongshan, Guangdong 528436)
Abstract "Introduction to Traditional Chinese Medicine" course is the professional foundation courses of vocational colleges biopharmaceutical technical expertise, beauty and image of the design professional, food biotechnology. From a reasonable choice of teaching content and exploration the teaching methods two aspects, to explore the teaching of "Introduction to Traditional Chinese Medicine", which reflects the principles of higher vocational education to cultivate practical, skilled personnel.
Key words Introduction to Traditional Chinese Medicine; teaching methods; teaching content; high vocational
中医药概论是我校生物制药技术专业、美容与形象设计专业以及食品生物技术专业的专业基础课程。本课程的主要任务是使学生具备从事健康行业工作所必需的中医药学的基本知识和基本技能,形成良好的职业素质和服务态度,为学生今后学习相关专业知识和职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定坚实基础。本课程整合了中医基础和中药方剂的基本知识,主要内容包括中医学、中药学、方剂学和中成药学等基本理论和基本知识。本课程教学内容较多、知识点多、需要记得东西多、学时却相对较少的矛盾使教学面临比较大的困难,很多学生反应知识点多,不容易记忆,记后易忘记。因此,急需改进教学模式,尤其要注重激发学生的学习兴趣,以提高教学质量。
高职教学以理论够用、应用为主、注重实践和能力培养及面向基层为指导思想,与传统的教学有一定出入,因此按照因材施教的教学原则及高职高专教育的培养目标,笔者对我校中医药学概论教学内容及方法做了以下探索:
1 中医学基础知识教学内容选择和中医思维方式的建立
中医学基础注重理论和概念的理解记忆,要求学生重点掌握、理解中医学的基本特点,阴阳的基本概念、基本内容及在病理上的应用,掌握五行的基本概念、特性、属性归类、和生克乘侮和母子相及的概念、规律,以五脏为中心的藏象学说,重点掌握五脏的主要生理功能及系统联系;掌握气的基本概念、生成、运动、功能、分类。掌握血的概念、生成、功能和运行。掌握津液的概念、生成、输布和排泄及功能,以及气血津液的关系;掌握六淫的性质和致病特点,掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念和致病特点;掌握脏腑辩证的要点。
中医药有数千年的悠久历史,具有独特的理论体系,其思维形式现代人习惯的思维形式不一致,造成中医药学概论的教学困难。 解决问题的关键是建立中医的思维方式:其一,引导学生理解中西医理论的巨大差异。①中医的基本特点之一是整体观念,诊病上是通过表现于外的征象,推测人体内在脏腑、气血津液的病变,这种思维方式具有一定的模糊性、经验性;而西医理论则是从微观上探究机体生理机能和病理状态。其二,把抽象的中医理论形象化、生活化。例如讲解五行相克理论时,联想生活中用金属工具砍树(金克木),小树长在土里(木克土),土能掩水(土克水),水能熄灭火(水克火),火能够将树木燃成灰烬(火克木)。在讲解心主神志理论时,联系网上报道有人做了心脏移植术,兴趣爱好、性格都改变了,让深奥的理论在现实中找到依据,讲藏象理论时尽量多引用病案故事,脏腑辩证多总结、联系,并结合具体病案进行辩证分析,充分利用多媒体直观教学,让学生对各个证型有较深刻的印象等等,这样慢慢使学生建立中医的思维方式,为以后的学习打下基础。
2 常用中药及应用知识部分根据专业不同重点也不同
中药总论中的四气五味、中药的配伍、用法以及用药禁忌是重点掌握内容。各论内容则根据专业不同,岗位需求不同,讲解重点也不同,如美容与形象设计专业、食品生物技术专业中重点讲解中药的使用方法及功效,而生物制药技术专业要突出中成药原料品种,具体讲解时结合本地特色,重点讲授本地区的常用药材。教学中采用采用分类、归纳、直观教学法,提高学生学习中药的兴趣。如安胎药有理气安胎药苏梗、清热安胎药黄芩、补肾安胎药桑椹等,清热药中黄芩善于清上焦热、黄连善于清中焦热、黄柏善于清下焦热。这样把复杂难记的中药归纳总结,使学生更容易掌握药物功效的大方向,增强记忆,通过布置课后作业让学生自己总结,比如具有清肝明目作用的药物有哪些?活血止血的药物有哪些,凉血止血的药物有哪些等等。教学中建议学生们组成不同的学习小组,利用课余时间互问互答,进行知识竞赛等增加学习的主动性。
3 常用中药与方剂学知识部分强调基本概念、常用品种与地方多用品种的讲解相结合
常用中药与方剂学只在生物制药技术专业学生能讲解。据调查,我校生物制药技术专业的毕业生多在药品生产、经营企业、医疗机构从事基层业务工作,这些岗位旨在为患者提供用药服务,进行导购零售和调剂。我们从岗位需求出发,以高职教育培养实用型、技能型人才为本位,遵循“合理选用基础,注重实践应用,增强职业素质,培养业务能力”的原则,教学中着重培养学生中医的思维模式,提高学生解读中成药说明书和中医处方的审方能力,致力于学生能够安全、合理指导患者用药。比如讲感冒时,感冒最常见的症型是风寒感冒和风热感冒,广东这里还常有暑湿感冒,上课时首先将这些感冒的临床表现和证型复习一下,再将处方用药的原则讲解一下,然后将各证型的临床表现、处方和常用中成药设计出来,让学生以小组的形式分析讨论,得出适当的处方及成药,完成“感冒”问病荐药的情境设计,为以后顶岗实习做好准备。
综上所述,高职的中医药学概论课程的教学应该从各个专业的不同岗位需求出发,抓住重点,课堂形象生动,结合启发引导法、任务驱动法、项目教学法、角色扮演法等交叉运用,从而改变传统满堂灌教学方式导致的教学内容与职业岗位需求不符的状况。
代码 专业名称 类别 考试时间 主考院校
10月23日 10月24日
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【关键词】 方剂; 功效; 概念; 主治
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.030
“功效”作为汉语中常用的一个词汇,具有较为丰富的内涵,包含有功劳、功用、成绩、效验、成效等诸多含义。早在东汉时期就有该词汇的记载,如《汉书・冯奉世传》“《春秋》之义,大夫出疆,有可以安国家,则之可也。奉世功效尤著,宜加爵土之赏”。至唐代功效这一术语便出现在医学著作之中,明清时期记载相对较多,其含义多表示功用、作用及效果之意,然而该术语应用于方剂学之中则相对较晚,纵观历代方书及《中药大辞典》《中药词典》《中医辞海》《中医大辞典》《中医名称术语精华词典》《中国方剂精华词典》等著作均未收载“功效”这一词条,至民国时期《中国医学大词典》中才将“功效”的近义词“功用”单独罗列表述,但是书中的功用主要指的是主治,如“九味理中汤,功用:治腹泻;药品:人参、白术、干姜、柯子肉、茯苓、木香、藿香叶、肉豆蔻、甘草各一钱;用法:清水煎服,食前通口服”[1]。强调的是方剂的应用,而非真正意义上的功效。直至1974年广东中医学院主编的中医学院试用教材《方剂学》中才将“功效”作为专项描述。通过查阅文学、药学或医学相关文献后发现,各个学科对于功效的理解不尽相同,没有一个较为明确统一的概念,在具体使用时存在主观性,缺乏客观科学的描述,为促进方剂功效术语描述的规范化、标准化,故下面对功效的汉语学、中医学、中药学及方剂学等学科的角度进行阐释以有利于其准确应用与传播交流。
1 汉语概念
“功效”一词,作为汉语常用习语见于多种古代文学著作之中,其具体含义与医学著作中的含义有相同的地方,也有不同之处,就功效本身而言,功与效均包含有最基本的功效、功用含义。
功在《说文解字》中记载“以诙也,从力从工,工亦”,其意为功劳、功绩、功业。在《辞源》中记载“事也,如农功犹言也;事有成效曰功,如功用,功效;以劳定国曰功,如功勋,功业;古与工同,器之精好者也”。将功作为功劳、功绩解者,可见于不同文学著作之中,如《周礼・司勋》“国功曰功”,《荀子・劝学》“驽马十驾,功在不舍”,《史记・项羽本纪》“欲诛有功之人,此亡秦之续耳”,《战国策・赵策》“位尊而无功,奉厚而无劳,而挟重器多也”,《庄子・天地》“事求可,功求成”。功通“工”,指工作、事情、功行、工事,见于《诗・豳风・七月》“嗟我农夫,我稼既同,上入执宫功”,《孟子・梁惠王上》“今恩足以及禽兽,而功不至于百姓者,独何与”,《诗・大雅・崧高》“登是南邦,世执其功”。
效在《说文解字》中记载:“效象也,从攴交”,其本意为献出、尽力、效力、功效、效绩。在《辞源》中记载“学也,谓摹仿之也,如效法,效尤;授也;效验也”。将效作为功效、效果、作用解者,可见于多种文学古籍之中,如《左传》“司城荡意诸来奔,效节于府人而出”;《荀子・正论》“由此效之也”;《庄子・列御寇》“彼将任我以事而效我以功”;《元命苞》“教之为言逡玻上行之,下逯”;《淮南子・修务训》“夫歌者乐之征也,哭者悲之效也”。将效作为授也解者,见于《左传・昭公二十六年》“宣王有志,而后效官”。将效作为效验解者,见于《战国策・秦策一》“愿大王少留意,臣请奏其效”,《梦溪笔谈》“此其效也”。
“功效”在《现代汉语词典》中解释为“效力、效率、成效、功劳、成绩”,功和效两个字的合用首见于《汉书》,随后在众多文学古籍中均有记载,如《北史・贺拔岳传》“天光虽为元帅,而岳功烤佣啵进封樊城县伯”;《元典章・吏部二・选格》“归附后有功者,验所立功看笮£迁”;清吴敏树《黄特轩传》“若黄君之为团,可谓能用其人,其功效卓著”;陈去病《论戏剧之有益》“矧夫运悼既灵,将他日功恐神妙,有不o激厉此区区汉族者而已”;吴组缃《山洪》“这不是一朝一夕的病根,想一下子就收到改革的功效,是不可能的”。可见,功效一词在文学著作之中主要还是指作用的意思。
2 中医学概念
中医学经过数千年的发展形成了独特的理论体系,功效则是该理论体系中的一个细小元素。作为对人与疾病斗争的产物,中医理论体系自诞生之日起就与功效密切相关。关于中医学功效的概念,在唐代以前,由于古人以单字词为主的用词习惯,致使功与效往往分开单独使用,如《素问・上古天真论》“外不劳形于事,内无思想之患。以恬愉为务,以自得为功”;《素问・五脏别论》“病不准治者,病必不治,治之无功也”;《灵枢・玉版》“以小治小者其功小”;《灵枢・九针十二原》“刺之要,气至而有效”;《魏书》“针灸授药,莫不有效”。将功效用于方药作用的描述,目前可以追溯到唐代孙思邈的《千金要方》“尽一剂即得力,百日以上可见功效”。随后在诸多医学古籍中也有该词汇的记载,如王焘《外台秘要》“其热微者赤斑出,……功效相倍耳”;在宋代《圣济总录》“治牙疼不止,去风,神仙功效比金散方”;宋代陈自明《妇人大全良方》“仍勿令病人知用药味,大有功效”;在明代赵献可《医贯》“数剂之后,茫无功效”;明代徐春甫《古今医统大全》“保真膏治一切虚冷证,及无子,肾衰,……久久贴之,大有功效”;明代徐灵胎《医学源流论・药性专长论》“然人只知不可解者之为专长,……皆不能尽收药之功效者也”;明代龚廷贤《寿世保元》“口中噙化一丸,功效不可言也”;明代张景岳《景岳全书》“此药大补元气,服一月自觉异常,功效不可尽述”;明代吴有性《温疫论》“三承气功效俱在大黄,余皆治标之品也”。在清代陆以《冷庐医话》“鸦胆子治休息痢,歙《程杏轩文囿医案》甚称其功效”;清代王清任《医林改错》“方内{砂,有红、白二种,余所用,……未知白色{砂,功效若何”;清代喻昌《医门法律》“痰药方多,惟此立见功效”。可见,功效一词在中医学著作中使用也相对较晚,其具体含义也是主要指作用之意。
3 中药功效概念
“功效”作为一个汉语词汇应用到中药学以来,通常是指具体药物的作用,如麻黄发汗解表、大黄清热泻下、人参补气健脾等,然而对于中药功效概念的内涵则一直处于模糊状态。通过梳理历代本草发现,在汉、唐、宋、金、元时期均无功效专项描述,药物的功效与主治不分,两者常常混为一谈。比如《神农本草经》五味子“主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”。白芍“主邪气腹痛,除血痹,……止痛,利小便,益气”。对于上两味药中的补不足,强阴,益男子精,除血痹,止痛,利小便和益气是属于功效描述,而咳逆上气,劳伤羸瘦,腹痛属于主治。至明清时期功效才从主治中剥离出来成为独立的专项描述,但是历代本草著作均未对什么是中药的功效,功效的概念是什么进行归纳、总结和提炼。直到解放后出版的《中华临床中药学》才首次对中药功效的定义进行了界定,其定义为“在中医药理论指导下将中药对人体的治疗和保健作用进行的概括和总结”[2]。在随后出版的各版《临床中药学》教材中对中药功效的定义与《中华临床中药学》的定义相比均无明显变化。近年出版《中药功效学》专著对中药功效的定义为“中药功效是在中医药理论指导下对于药物的治疗和保健作用的高度概括,是药物对于人体的医疗作用在中医学范畴内的特殊表达形式”[3]。换言之,中药功效是中药治疗、预防、养生作用以中医药理论进行概括而形成的,是药物医疗作用在中医领域内的特殊表述形式,功效实际是中医药理论化了的作用[4]。可见中药功效的表述形式与中医基础理论密切相关,是药物对人体治疗和保健作用的一种高度概括。
4 方剂功效概念
方剂功效来源于中药功效,与中药功效具有诸多相似。在唐宋以前功效一词未指药物的作用,自唐代开始在医药文献中偶见将功效一词用指方药的作用,如唐代孙思邈《千金要方》曰:“尽一剂即得力,百日以上可见功效”。宋代苏轼《坡全集・圣散子后序》“圣散子主疾,功糠且唬去年春,杭之民病,得此药全活者不可胜数”。在随后众多的医书或方论专著中均未专项记载方剂的功效,对于方剂的功效的描述则常常隐含在主治之中。比如《千金要方・卷八・治诸风方》“当归丸补脾安胃、调气止痛,治脾虚寒身重不举、语音沉鼓、疠风伤痛、便利无度方”。《圣济总录・卷一百五十五・妊娠猝下血》“治妊娠腹满,温胃气,化冷痰,利胸膈,思饮食,藿香丸方”。《奇效良方・卷十九・呕吐哕门》“小丁沉丸治干呕,和调胃气”。上述的补脾安胃,调气止痛,温胃气,化冷痰,利胸膈,和调胃气属于功效描述,身重不举、语音沉鼓、疠风伤痛、腹满、干呕属于主治。近现代出版《中国医学大辞典》中首次罗列功效的近义词“功用”,但未给出明确的定义。1974年广东中医学院主编的中医学院试用教材《方剂学》将“功效”作为专项描述,但是在该书中也未给出明确的定义,在随后的《方剂学》统编教材中也是采用类似记载,也没有明确给出功效的定义。而现代一些学者也提出了方剂功效的一些定义,如赵荣华等[5]认为方剂功效是方剂作用于特定病证后的效用,而丁舸等[6]则认为方剂组成药物在人体内作用的综合反映。可见,目前尚无一个相对明确而又得到广泛认可的方剂功效概念。
5 与功效近似的相关概念
前面已经提到“功效”的近似词汇有“功用、功能、效力、效用、效验、效率、成绩、成效、成效”等,上述术语虽然在各个历史时期的医学或药学著作中出现过,但是从总体使用频率来看,“功用”和“功能”的使用最为常见。1974年广东中医学院主编的中医学院试用教材《方剂学》中首次将方剂“功效”作为专项描述,现今最为权威的官方著作《中国药典》将功效称为“功能”,历版统编规划《方剂学》教材则多称为“功用”,而第九版统编规划《方剂学》教材称为“功效”[7]。全国各版本统编规划《中药学》教材均称为“功效”。“用”在《说文解字》中记载“可施行也,从卜从中”;《史记・魏公子列传》“小礼无所用”;唐代韩愈《原毁》“彼虽善事,其用不足称也”。从上述字面意思来看,用即是作用,功能。“能”在《说文解字》中记载“熊属,足似鹿。……能兽坚中,故称贤能”;《孙子・谋攻》“将能而君不能御”;《三国志・诸葛亮传》“贤能为之用”。从上述论述可看出,能即是能力、才能,而该意思在“功”字上也有体现。因此,不难看出“功能”一词仅仅表述的是药物的本身能力,而“功效”一词则既可以表明药物本身的能力、才能,又可以反映药物作用于人体后的效果。至于“功用”一词直接反映的是药物的作用,其表述语意范围比“功能”和“功效”更为广阔,属于一个较为上位的概念,该词汇不仅包括了直接起治疗作用的功效含义,同时也包括了其具体应用的含义,可以理解为该词汇是功效与应用的组合语义。从文字考究来看,功能和功用侧重强调具体的用,未能真正体现“效”的含义。最理想、最完整的方剂功效术语应该包含方中诸药的基本作用和该作用所产生的具体效果,比如化瘀止痛、宣肺平喘、清热凉血等,前面二字均是表示“功”,后面二字均表示“效”。另外,为尽量保持学科间术语的通用性,建议将方剂学中的“功用”统一称为“功效”。
正如前面所述,方剂功效来源于方中诸味药物的功效,使用的术语和含义基本与中药功效一致,但是又有别于单味药物的功效,而且方剂的功效也并不是方中诸味中药功效的简单加合,与方中诸药的剂量、配伍、剂型及煎服方法均有一定的关系。对此,笔者将方剂功效的概念概括为:方剂功效是方中所组成药物确定剂量、用法后的治疗和养生作用的高度概括,是该方对于人体的医疗和养生作用在中医学范畴内的特殊表述形式。
参考文献
[1]谢观.中国医学大辞典[M].北京:中国中医药出版社,1994:38.
[2]雷载权,张廷模.中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998:1-6.
[3]张廷模.中药功效学[M].北京:人民卫生出版社,2013:5.
[4]雷载权,张廷模.中华临床中药学(上、下卷)[M].北京:人民卫生出版社,1998:47.
[5]赵荣华,谢鸣.论治法与功效的关系[J].山西中医学院学报,2012,13(3):154-157.
[6]丁舸,谢文光.试论方剂功效[J].江西中医药,2000,31(4):43-44.