管理审计报告

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管理审计报告范文第1篇

一、基本情况及审计评价

据河南省移民管理机构提供的资料显示，这次审计的*、*、*、*、*、*、*等7市20*年下半年和20*年上半年扶持移民人数为133.3927万人，20*年下半年扶持移民人数为130.713万人。20*年5至8月和20*年3月，省财政拨付上述7市移民扶持资金分别为80035.62万元和37671.27万元。

从审计的情况看，各级政府高度重视移民后期扶持工作，积极宣传移民后期扶持政策，认真执行国务院及有关部委和省政府制定的政策法规，并制定了一系列配套方案和办法。各地移民、财政、邮政储蓄等部门相互配合，在政策性强、时间跨度长、移民登记工作量大、甄别移民身份难的情况下，把握政策，规范操作，完善程序，严肃纪律，公开透明，移民登记工作顺利完成，移民扶持资金发放基本到位。移民后期扶持工作的开展，对改善移民生产、生活条件，保护移民权益，稳定移民区的经济社会发展和移民脱贫致富起到了积极作用。

二、审计发现的主要问题

（一）部分县（市）财政部门滞留移民扶持资金7941.15万元，且时间较长，比例较大。如，20*年9月，*县财政局收到上级拨入扶持资金3879.42万元，20*年12月拨出3500万元，滞留时间3个月，20*年2月拨出379.42万元，滞留时间5个月。*经济开发区收到20*年下半年至20*年移民扶持资金17.34万元，滞留2个月后才将资金拨出。*市卧龙区财政局滞留20*年上半年移民扶持资金726.96万元，占全年应发放资金总额1440.90万元的50.45%。*市财政局滞留20*年上半年移民扶持资金830.25万元，占全年应发放资金总额1660.5万元的50%。

（二）错登移民身份17001人，错发扶持资金32.94万元，部分资金无法收回而形成损失。如，偃师市大口乡和寇店镇将无户口的300人登记为扶持对象，并发放了扶持资金18万元。20*年12月，*县错误登记移民人口16414人，占最初上报移民总数的11.17%，而且向部分不符合扶持范围的农户发放了扶持资金，截至审计期间，尚未收回错发资金7.11万元。商城县城关镇将20*年1月17日新申报农业户口11人、非农业户口8人登记为移民扶持对象，并发放了扶持资金1.14万元；20*年，该县达权店乡将77人登记为扶持对象，并对其中21人发放了扶持资金0.63万元，经群众举报核实，上述77人均为非移民，县移民办已追回扶持资金0.24万元，还有0.39万元尚未追回。新安县将20*年6月30日后新增户口17人登记为扶持对象，并发放了扶持资金1.02万元，李村乡移民2人已经死亡，也发放了扶持资金0.12万元。20*至20*年，光山县文殊等5个乡（镇）将不符合移民条件的172人登记为扶持对象，截止审计时，己发放扶持资金5.16万元。

（三）卢氏县邮政储蓄部门将移民扶持资金转入个人存折311.4万元。20*年6月和9月，卢氏县邮政储蓄部门因部分移民开户资料不完整、身份证号码错误无法开户，两次将移民扶持资金311.4万元转入以该单位会计名义开设的活期存折中，其中281.61万元在个人存折存留46天，在会计名义开户存折存留时间最长的一笔达251天才转入移民个人存折，存款利息也未反映。

（四）部分县（市）财政部门未在邮政储蓄部门设立“移民后期扶持基金”专户。20*年下半年至20*年度，*等7市36个县（市）财政部门未在邮政储蓄部门设立“移民后期扶持基金”专户。其中，*、*市各县（市）财政均未设立“移民后期扶持基金”专户。如，*县财政局将移民后期扶持资金7837.35万元，存入县邮政储蓄部门一般储蓄账户管理。

（五）个别县（市）财政和邮政储蓄部门未将移民扶持资金利息纳入专户管理。如，20*年下半年至20*年度，*县移民扶持资金共计形成利息159158.18元，其中，县财政管理的资金形成利息124505.73元，县邮政储蓄部门管理的资金形成利息34652.45元，均未纳入移民扶持基金专户管理。镇平县邮政储蓄部门管理的移民扶持资金发生利息收入19195.98元，商城县邮政储蓄部门管理的移民扶持资金发生利息收入6*3.97元，均未转入移民扶持基金专户管理。巩义、新郑、新密、孟津、鲁山等县（市）邮政储蓄部门账面上不显示移民扶持资金的利息收入。

（六）管理方面存在的问题

1．移民存折发放不及时。截至20*年5月13日，商城县仍有511户移民存折滞留在邮政储蓄部门，涉及移民1136人，资金68.16万元。新安县邮政储蓄部门尚有194本移民存折未发放，资金11.64万元。截至20*年4月，光山县移民办保存移民存折94份尚未发放，涉及166人，资金9.96万元。新县八里畈等3个乡镇和香山湖管理区14份存折43人2580元扶持资金未发放。

2．部分邮政储蓄部门存在压折现象。20*年12月，潢川县隆古乡邮政所在移民领取第一批移民扶持资金时，要求部分移民户保留100元的压折资金，20*年1月18日后方可领取，涉及资金计4.*万元。孟津县邮政储蓄部门和方城县、南召县、唐河县个别乡（镇）邮政储蓄所在移民取款时，要求移民在存折上都保留10元的余额。

3．部分县（市）存在代领存折现象，且领取手续不完善。如，20*年6月15日，新安县发放存折31本，均无领取人签名、按指印，且存在2人跨两个乡镇、两个村代领14人存折现象。荥阳市发放存折时，也存在个别领取人未在发放资金底册上签名、按指印和代领现象。

三、审计处理情况及建议

针对上述问题，河南省审计厅和相关市、县审计机关已按照法律、法规的规定，及时出具了审计报告，下达了审计决定书。对滞留移民资金的问题，要求财政部门及时足额拨付到邮政储蓄部门。对错登移民身份、错发扶持资金的问题，要求有关市（县）及时纠正，追回错发的资金。对卢氏县邮政储蓄部门将移民扶持资金转入个人存折的问题，给予了罚款处理。对部分县（市）财政部门未在邮政储蓄部门设立“移民后期扶持基金”专户问题，要求有关县（市）财政部门及时设立。对个别县（市）财政和邮政储蓄部门未将移民扶持资金利息纳入专户管理的问题，要求及时纳入专户管理。对管理方面存在的问题，要求有关县（市）相关部门及时纠正，杜绝此类问题再次发生。

针对审计发现的问题，省审计厅建议：一是各县（市、区）政府应进一步加大移民人口核查力度，确保不多登、不重登、不漏登。对已纳入扶持范围的移民，要不定期走访，做到政策落实到位、资金发放到位。二是财政部门应进一步加强对大中型水库移民扶持资金发放管理工作，确保移民扶持资金及时、足额发放到移民手中。并要为移民管理机构安排相应的工作经费，杜绝乱收费，减轻移民经济负担，保证移民后期扶持工作顺利开展。三是邮政储蓄部门应提高服务质量，增强服务意识。对财政部门拨入的移民扶持资金，按规定及时打入移民个人账户，纠正限制移民取款的错误做法。同时按照银行系统同期存款利率补计应计的利息并转入扶持基金专户。四是移民管理部门应积极与财政、邮政等部门沟通、协调，及时掌握、反映移民扶持资金在管理、发放过程中存在的问题。在保证移民身份真实、准确的前提下，及时发放资金，做到不漏发、不错发和不迟发。

管理审计报告范文第2篇

【关键词】子宫疾病；副中肾管囊肿

1 病例资料

患者：女，47岁，已婚，农民，腹胀3年，月经增多2月，发现盆腔包块1周入院，近3年以来时感腹胀，未引起注意，也未就诊，自服助消化药物治疗（具体用药不详），近2月月经量较前增多，由用卫生巾一包增至二包，月经周期、经期无改变。1周前到云南省第一人民医院就诊，B超提示：“盆腔包块（卵巢囊肿？）”。今日就诊我院，门诊B超提示：“盆腔囊性包块（卵巢腺瘤？子宫肿瘤待排）”。CT提示：盆腹腔内囊性占位性病变，以“盆腔包块性质待查”收住入院。妇科检查：外阴经产性，阴道通畅，宫颈肥大，盆腔可触及约20×15cm囊性包块，似与子宫分不开，活动稍差，轻压痛，双附件触诊不满意。术前准备2天后行剖腹探查术，术中发现子宫增大如孕4个多月大小，双附件正常，在宫底后壁囊性感强的地方穿刺抽出清亮液体约5ml，涂片检查未见异形细胞。向家属及患者交待病情后行全子宫切除术，切开囊壁，流出清亮液体约500ml，囊壁光滑，达子宫肌层。病理报告：“子宫肌壁间副中肾管囊肿”，患者痊愈出院，3月后复查盆腔B超无异常。

2 讨论

输卵管、子宫、宫颈及上段阴道均由副中肾管（苗勒管）分化而来。子宫壁间副中肾管囊肿临床上分为先天性与后天性两种。先天性囊肿是女性胚胎发育过程中，副中肾管退化不全，上皮生长，分泌物潴留扩张而形成囊肿，但多发生于阴道侧壁及盆腔双侧，发生在子宫肌壁间的副中肾管囊肿临床较为罕见，国内外文献报道数十例[1]。在声像图上，它与后天性子宫囊肿，如：肌瘤囊性变和囊性腺肌瘤存在一定区别[2]。其特征：在子宫肌壁间囊肿透声好，有清晰囊壁，薄厚不均，囊肿较大时子宫肌壁欠清与子宫关系密切，病理上囊肿与子宫腔不相通，与内膜腺体不相连，囊肿内壁由立方形或者柱状上皮组成，可有或者无纤毛。还容易误诊为卵巢囊肿，仔细探查盆腔内能找到双侧卵巢可排除卵巢囊肿。因本例囊肿较大，双侧卵巢未探及，术前难于作出正确诊断，最后诊断靠术后病理确诊[3]。

子宫肌壁间副中肾管囊肿属于良性病变，极个别发生恶变。一般可根据病人的年龄、囊肿大小、发生部位、自觉症状、有无生育要求，行单纯的囊肿切除术或者全子宫次全子宫切除术。

参考文献

[1]李素珍，靳友华.中国实用妇产科杂志，1997.05.15 13（3）

管理审计报告范文第3篇

关键词：精神病医院；经济管理；改革；效能提高

精神病医院虽然作为提供公共服务的事业单位，为社会特殊群体提供公共卫生医疗服务，但其运营也是需要巨大的经济成本的，在当今环境下，精神病医院的各项经济成本不断增加，所需的开支范围明显增大，给国家和地方财政，以及精神病医院本身造成了沉重的负担。当前状况下，怎样加强精神病医院的经济管理，促进其保障效能的提高是一个非常紧急，非常现实的问题，也是一个急待研究和解决的问题。

一、精神病医院的经济管理内涵

精神病医院的经济管理涉及多方面的内容，涵盖多种科目的知识和信息。新的医改政策赋予了精神病医院经济管理新的内涵，精神病医院的经济管理已经不仅是拘泥于传统的奖金的计算以及价目表的管理等方面的内容，而且还需要基于综合分析精神病医院各项财务状况和医保以及其他各方面相关信息的基础上，开展具体详细的经济管理工作，从而才能为精神病医院的管理者作出相关的各项经济决策以及其他各方面的经济管理决策提供准确可靠的信息依据。精神病医院的经济管理工作首先要做到有利于对经营成本的有效控制，其次还要有利于精神病医院经济效益的提高，另外，也必须有利于充分激发精神病医院全体医务工作人员的工作积极性和热情，还有利于对精神病医院所筹备的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一点，精神病医院的经济管理必须利于精神病医院的良好运作，并为精神病人的顺利就医提供便利。

二、精神病医院经济管理目前面临的问题

从精神病医院发展的长远来看，目前我国精神病医院的经济管理还存在诸多的问题，归结起来，主要有以下几个方面，

1.缺少综合管理人才，多数情况下，精神病医院的管理者都是工作基层一步步的晋升上去的，这些人员主要是医术精湛的医学专家和学者，尽管他们在这医学方面具有很深的造诣，但是在经济管理这方面却很是缺少相关的经验和专业知识，并且，由于他们还要负责医学治疗和研究方面的一些事务，这又导致了其精力的分散，很难对精神病医院的经济管理工作进行有效的管理，这也就成了精神病医院经济管理的主要障碍。一般来说精神病医院管理人员比较重视财务管理方面，并且也具备财务相关的管理理念。但是却不能像重视财务管理那样重视整个精神病医院的经济管理，而这也导致财务管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就难以发挥其自身最大的优势。另外，如果由一些专业管理财政的人来进行精神病医院的经济管理，由于他们不了解医务方面的知识，也很难有效的做好管理工作，提高效能。

2.经济管理模式粗放式。伴随经济和社会的发展，粗放式经济管理模式早已不再适应精神病医院管理工作，它在人力资源管理，成本绩效管理，利润管理，质量监督和管理等多个方面都已经很难带来比较理想的管理效果，反而会阻碍精神病医院经济管理工作的正常开展。 使其难以与先进的经济管理理念融合，从而导致精神病医院经济管理工作不能取得应有效果，这样一来，精神病医院的粗放型管理模式最终会导致其持续竞争优势的丧失。

3.无法有效的调和不同利益者之间的矛盾冲突。从当前的情况看，无论是民办精神病医院还是公办精神病医院，其经营活动均会涉及不同利益相关者的利益，从而难免导致各种各样的利益冲突，这些利益冲突如果不能合理有效的解决，将会导致很多问题的出现和蔓延，从而影响精神病医院的财政等各方面的来源，其后果将是导致精神病医院的经济管理工作举步维艰，难以有条不紊的开展下去，最终的结果就是精神病医院的停止运转。

三、精神病医院的经济管理的思路和策略

1.必须推进管理理念和管理方法的创新。新医改施行后，对精神病医院的各种运营模式也提出了相应的要求，精神病医院的管理模式不能固守陈规，要及时转变思想、更新观念，采取多种形式和途径，促进横向发展的实现，广泛的吸引有效资金，倡导联合办院的指导方针，坚持你投资我发展的发展战略，充分发掘和利用自身优势，不断推进学科的建设和发展，从而提升精神病医院的整体竞争优势和实力。

2.要大力发展和培养综合型人才，这方面需要精神病医院和国家的共同配合，要根据当前精神病医院经济管理这方面缺口的要求，重点培养和发展一批既懂经济管理科学又了解医学的综合型人才，让这些人才来管理精神病医院的经济工作，会更专业，更周全，效果自然也会更好。

3.强化成本管理，成本控制是精神病医院保持优秀的经济效益与社会效益所必需考虑的问题，这要求精神病医院必须以独立的经济型组织对日常经营活动进行管理，设立相关运营制度与步骤来确保成本目标的实现，例如对于库存成本而言，精神病医院经济管理者务必明确医药材料的需求量、消耗量和价格等一系列内容，以保证合理安排库存减少对流动性资金的占用，从而也降低库存成本。

四、结束语

总之，要实现精神病医院的良性持续长远发展，必须首先找出其目前的问题之所在，然后根据这些问题，切合实际的提出一系列的政策和措施，运用于实践当中加强其经济管理，才能最终促进保障效能提高。

参考文献:

[1]张建平:浅析医院成本核算管理.现代经济信息，2010,24 .

[2]付英华:医院全成本核算的问题与探讨.财经界，2010，12.

管理审计报告范文第4篇

1 病例介绍

1.1 一般资料

患者女性，28岁，孕8周，因“产检发现腹腔占位病变1 d”

入院。查体：腹饱满，右侧腹可触及巨大肿块。上缘达肝下，下缘达右侧髂窝，横径超过中线，质稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛和反跳痛，右侧腹部叩诊呈浊音，左侧呈鼓音。肝区肾区无叩击痛。患者5年前曾在外院行人工流产术，否认外伤、输血史。

1.2 影像学资料

1.2.1 腹部彩超 宫内见一孕囊，大小约26 mm×21 mm×

21 mm，形态呈类圆形，宫内见一早期胚胎，大小、形状符合孕8周正常指标。右侧腹腔见一稍强回声团，范围约133 mm×

230 mm，与肝脏分界清，肝脏、门静脉、下腔静脉、腹主动脉受压移位。

1.2.2 ECT（肾动态影像+GFR） （1）左肾位置、形态及大小大致正常，右肾受压移至左肾下方，右肾缩小。（2）双肾总GFR为67.1 ml/min，其中左分肾GFR为51.4 ml/min，右分肾GFR为15.7 ml/min。（3）双肾肾图曲线呈排泄缓慢型。

1.2.3 腹部CT 右侧腹膜后可见一巨大占位，最大层面约

19.1 cm×13.3 cm×31.5 cm，上缘达T10椎体水平，下缘达右侧髂窝，其内可见大量脂肪密度影，平扫CT值-81～-26 Hu，增强扫描病灶可见强化，呈逐渐强化，其内可见迂曲扩张血管影，病变与右肾实质相连，右侧肾脏受压推移，肠系膜上静脉受压推移，肾门于L3椎体左前方，病灶局部与右肾动、静脉及下腔静脉相贴;肝脏、胰腺明显受压移位，十二指肠受压变窄;余双肾皮质见多发直径2～11 mm低密度影，其内见脂肪密度影，密度尚均匀，右侧肾上腺显示不佳，左侧肾上腺未见明显异常;肝4、8段各见一直径约2 mm不强化低密度灶，其内可见脂肪密度，余肝内平扫与增强扫描未见明显异常密度影。意见：

（1）双肾血管多发平滑肌脂肪瘤，右肾病灶巨大病灶，其内增粗血管。（2）肝4、8段低密度影，考虑小囊肿。（3）考虑宫内妊娠囊。（4）考虑右侧卵巢囊肿。

1.2.4 腹部数字剪影数字造影（DSA） 肿块由右肾上段动脉参与供血，动脉期可见大量迂曲的小血管快速显影，实质期见明显肿瘤染色，右肾被肿块压迫至腹腔左下。

1.3 实验室检查

（1）肿瘤5项大致正常;（2）术前肌酐：59 μmol/L;（3）孕酮：15.04 ng/ml;β-hCG：41 066 IU/ml;（4）肝功、血糖、血脂、血浆蛋白大致正常。

1.4 手术治疗过程

患者于2017年11月5日在笔者所在医院行人工流产手术终止妊娠，2017年11月6日在DSA室行经皮腹腔动脉造影+右肾错构瘤栓塞术，并于2017年11月6日在笔者所在医院手术室全麻下行右肾巨大错构瘤切除术，具体手术过程如下：取腹正中切口约30 cm长，打开腹腔于腹膜后探查见右肾有一巨大肿物将右肾部分包裹，色暗红，边缘尚清，与周围组织无明显粘连，见输尿管无增粗变形，输尿管内未扪及肿物，遂充分暴露肾蒂，显露肾动、静脉，用哈巴狗钳同时阻断肾动静脉后，于距肿瘤1 cm处横断肾脏，肾创面缝合后开放哈巴狗钳，缝合肾包膜，并固定于右肾窝。术中出血约1 500 ml，输注新鲜冰冻血浆400 ml，红细胞2 U。

1.5 病理学检查

术后切除标本的病理诊断：右肾错构瘤。重约4.155 kg，镜下见脂肪、血管、平滑肌增生，免疫组化：SMA（+），Desmin（偶见+），S-100（-），CD34（血管+），CD99（-），Ki-67（2%+）。符合血管平滑肌脂肪瘤。

1.6 结果

术后患者一般情况良好，恢复可，术后肌酐：51.6 μmol/L，于术后10 d痊愈出院。术后2个月的随访中没有发现复发迹象。

2 讨论

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）是肾脏系统最常见的良性肿瘤之一，发病率为0.3%～3%[1]。现认为肾血管平滑肌脂肪瘤起源于血管周围上皮组织。近年来，克隆分析技术研究表明：RAML是单克隆增生形成的真性肿瘤，平滑肌是肿瘤成分，而脂肪是化生性的成分[2]。RAML可以发生在单侧或者双侧，单发或者多发，可伴或不伴结节性硬化症（TSC），可发生于任何年龄段，常见于20～40岁女性。据Fujii等[3]报道，RAML平均发病年龄为30岁，男女比例为1∶4。20%～30%的RAML合并TSC，其为一种常染色体显性遗传病，常表现为大脑发育不全、癫痫、面颊部皮脂腺瘤症状;而约50%的TSC合并有RAML。2004年WHO肿瘤分类将肾血管平滑肌脂肪瘤分为经典型血管平滑肌脂肪瘤和上皮样血管平滑肌脂肪瘤，并认为前者为良性肿瘤，后者具有恶变潜能，后者临床上少见[4-5]。免疫组化可鉴別肾血管平滑肌脂肪瘤是否有恶变倾向。Kimura等[6]报道抗人类黑色素相关抗原（HMB-45）为RAML的特征性肿瘤标记物，近年来发现抗黑色素-A（A103）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白、CD68等具有更高的特异性，现已常规应用于病理检测[7]。

妊娠期合并RAML的个例报道并不多见。国内姚天才等[8]报道了1例RAML患者因妊娠未能及时发现肿瘤而延误诊治，导致其在孕8个月时因子宫受到肿瘤压迫而流产，后因右肾形态严重破坏及功能丧失，故而同时行右肾切除的病例。L’Hostis等[9]通过研究发现25%以上病例的肿瘤组织中含有雌激素和孕激素受体。这一发现解释了一些女性RAML患者肿瘤体积增长较男性快，以及在怀孕期间肿瘤增长会加速的原因。另外，刘东明等[10]指出妇女怀孕期间合并RAML易发现出血及自发性破裂，因此对于处于备孕期的RAML患者，应采取积极的治疗措施，预防性切除肿瘤。对于妊娠期才发现患有RAML的患者，或因肿瘤压迫子宫导致流产、或因检查手术等需要而实行人工流产，尚未有可以保全胎儿至出生的案例报道。

近年来随着影像学技术的发展，影像学对无症状性RAML的诊断率明显提高，常可在术前做出明确诊断。RAML在B超中多呈特征性强回声团;CT上则表现为斑片状或多房状低密度脂肪影，CT值为-20～-110 Hu，唐光健等[11]提出“杯口征”或“劈裂征”的特征性表现，二者的检出率分别为83.3%和73.3%，二者同时出现为56.7%，可在一定程度上反映RAML的生物学特性，可帮助RAML的诊断;MRI的表现则根据脂肪含量不同呈现出不同表现，但仍有较高的诊断特异性[12]。

RAML的治疗原则常根据肿瘤的大小及症状决定。大多数单纯性RAML患者可无明显症状，少数可因肿瘤生长过快、过大进而导致一系列并发症而就诊，这类患者可表现为肾区疼痛、肉眼血尿、贫血、高血压、肿瘤破裂出血休克甚至死亡。因绝大多数RAML为良性肿瘤，恶性少见，因此对于RAML的治疗主要在于通过采取选择性动脉栓塞术以控制肿瘤生长及其生长速度，进而减轻或消除肿瘤增长对局部组织器官的压迫而导致的临床症状，一定程度上防止肿瘤发生自发性破裂导致的失血性休克，其治疗目的并不在于切除肿瘤。Steiner等[13]根据肿瘤大小提出治疗原则：孤立且肿瘤直径<4 cm者可随访观察;肿瘤直径4 ～8 cm者可根据症状或者肿瘤增长速度决定是否随访观察或者采取手术治疗;肿瘤直径>4 cm者或有症状者，应选择手术治疗。但是，Dickinson等[14]等则认为肿瘤直径>8 cm者瘤体自发破裂的可能性大，故无论有无症状，一经发现均应积极行保肾手术。

本例患者右肾瘤体巨大，CT提示右侧瘤体最大层面大小约19.1 cm×13.3 cm×31.5 cm，DSA提示肿瘤内迂曲小血管丰富，为防止患者在术中发生难以控制的大出血，遂于术前行选择性右肾动脉栓塞术。选择性动脉栓塞作为治疗RAML的一种方法，可用于瘤体破裂失血性休克患者，目前疗效尚不确切。但对于巨大RAML，术前采取选择性动脉栓塞，可在一定程度上防止肿瘤切除时发生大出血进而导致出血性休克，为手术治疗提供可行条件，且在一定程度上保存正常的肾组织，保护肾功能。

本例患者为年轻女性，右肾肿瘤具备手术指征，左肾为多发小病灶，遂行右肾肿瘤剜除术。目前，RAML的手术治疗包括原位肿瘤剜除术、肾部分切除术、楔形切除术或选择性动脉栓塞术等。Kessler等[15]则认为即使是很小的RAML也会引起症状和自发性破裂出血，或因轻微外伤而出血（15%～20%），因此建议采取更积极的态度，行预防性外科治疗。除此之外，腹腔镜下冷冻治疗RAML亦有报道[16]。此项技术肝肿瘤的治疗中取得显著的效果，但应用于RAML的治疗上仅有少数报道，或许可能成为RAML的一种新治疗手段。

管理审计报告范文第5篇

(一)管理审计的基本概念管理审计是一种与财务审计相对立的新型审计，它主要是审查管理信息和管理受托责任，不仅关心受托人是否依法动用资源，还关心受托人是否经济有效地利用资源及其结果，试图在委托人和受托人之间建立一种相互信任，优化资源利用，优化投资行为。以受托责任关系为基础，可以将管理审计分为两大类：服务于组织内部管理当局，即服务于受托人的管理审计，其职能重在建设，称其为内向型管理审计；服务于组织外部利害关系人，即服务于委托人的管理审计，其职能重在评判，称其为外向型管理审计。

(二)管理审计的的鉴证意义管理审计被视作是为了第三方厉害关系人的利益而对管理进行“独立鉴证”的是美国管理协会(AIM)。AIM的主要观点是鉴证意义上的管理审计是由独立的外部注册会计师，为了维护股东、投资者、债权人及其他委托人的利益，通过对组织的资金状况、盈利能力及组织机构等分项研究来就组织的管理业绩和管理活动的恰当性发表批判性意见，并对外报告。鉴证意义上的管理审计的核心职能是批判性职能，如果从审计的本质意义上来衡量，外向型管理审计才是真正意义上的管理审计。

二、CPA实施鉴证管理审计的困难

(一)缺乏合理的管理审计评价标准评价标准的功能在于为保证cPA职业判断的一致性和客观性提供指南。财务审计以会计准则作为审计评价标准，CPA可以根据会计准则来判断管理层提供的财务信息的公允性和合法性，因此，管理审计也应该有类似于会计准则之类的评价标准。虽然自管理审计产生以来，职业界，学术界制定了几套评价标准，但是这些标准并未大范围的应用，没有得到社会的普遍认可。缺乏实际可行的评价标准，则CPA在开展管理审计时可以自行其是，也就无法明确CPA的审计责任和法律责任。

(二)缺乏标准的、规范的管理审计鉴证准则准则对财务审计的理论与实务的基础指导作用一样，管理审计也应该有公认的管理审计鉴证准则来规范管理审计行为，指导审计人员收集审计证据，发表审计意见。虽然外国和我国管理界都做了大量的研究形成了一些管理鉴证准则的雏形，但是公认管理审计鉴证准则并未规范化，标准化，形成体系，从而严重制约了管理审计的发展。

(三)缺乏管理审计鉴证业务的有效需求随着社会经济的发展，管理审计实施也得到长足发展，但由于绝大部分是管理层内部的需求，是企业内部提高管理水平，评价管理业绩，优化资源配置的要求。而对于企业外部的利害关系人，更加注重财务报表审计，更加上管理审计评价标准的缺失，使得管理审计报告无法形成统一的意见，因此借鉴作用大大降低，从而降低了管理审计鉴证业务的需求，这个因素是阻碍管理审计鉴证业务发展的的重要原因。

(四)缺乏与被审计单位的协调管理审计的内容往往涉及其内部的机密，与财务审计的强制性相比管理审计是一种建设性的审计，其审计结论不具有强制性。每个企业都有其独特的、合理的方法，这是企业相对于其他企业的竞争优势，一旦公布于众就会被竞争对手借鉴，因此处于对被审单位的自身利益的考虑，一旦管理审计提出的意见和建议不能让被审计单位心甘情愿的接受，则无法得到被审计单位的配合，最终将影响管理审计的需求。

(五)对CPA素质的特殊要求由于每个被审计单位所处的行业状况和经营环境的不同，管理职能、管理过程及管理内容都有很大差异，要客观的评价其管理效率和效果，不仅需要CPA具有全方位的知识层面，还要对被审计单位的特殊行业状况做出职业判断。并且在审计中不仅需要定性的方法，还要广泛运用大量的定量分析，这些都对CPA的素质提出了专业性的特殊要求。

三、完善管理审计的应对策略

(一)加快管理审计评价标准的建立要想促进管理审计的长足发展，必须加快管理审计评价标准的制定。一套切实可行的评价标准，既要评价管理结果，又要评价管理过程，并且要包含组织内部不同层次的管理主体。如果审计涉及没有现成的规范性标准的事项，既不要回避也不能主观臆断，要运用分析程序，以被审计单位预算、行业水平、经济环境为依据，与被审计单位管理层讨论，达成共识，切忌对未审计和没有审计证据的事项妄加评论。

(二)加快制定管理审计的基本准则近几年管理职业界、学术界都在不断的探索和研究建立一套标准规范的审计准则。通过理论和实证分析认为，管理审计鉴证准则可以在公认的财务审计准则基础上，结合具体的管理审计实务对其加以改造和发展，形成一套切实可行的标准准则。这有待于财政部和注册会计师协会共同关注，并将其法制化，增强其权威性，为CPA执行管理审计鉴证业务提供一套操作性的行为规范。

(三)增强管理审计鉴证报告的实用性和权威性，刺激管理审计鉴证业务需求管理审计报告需求不高，严重阻碍了管理审计鉴证业务的发展。要提高管理审计报告的需求，除了社会公众对管理审计加以重视外，更重要的是对管理审计报告自身而言，要加强其实用性及可比性，要进一步规范其报告内容和格式。对审计中发现的问题要及时反映并提出改进建议，增强可读性和建设性。