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毕业论文 1 断脐处理(脐带残端处理) 我科新生儿娩出后用气门芯套扎脐带,48h用2%碘伏消毒脐带残端2~3次,用无菌有齿镊子或血管钳提起脐带残端,连同气门芯1起剪去脐带残端,脐带窝用2%碘伏棉签消毒1次后用无菌纱布覆盖,绷带包扎脐部。既简单又方便、减少脐部感染、出血等情况,新生儿随母亲出院。至今为止在产后28天随访中没发现脐部感染、出血等情况。对个别脐带较粗、水肿者可在48h后处理。
2 结果
2次断脐的效果评价为渗血与感染发生率降低为0、恢复快。
3 讨论
2次断脐,脐部尤为重要,首先要保证脐部干燥,尿布不可遮盖脐部,以免尿布湿污脐部,再者脐带残端为1创面,内血管尚未完全闭合,加之脐部凹陷,在压海绵包扎时1定要观察渗血、脐炎等情况,预防感染与出血发生。
【关键词】乙烯工程职业卫生调查评价
Occupationalhygienicevaluationduringthetest-runofMaomingethylenecomplex
LIJJian
(Safety&EnvironmentProtectionDepartment,MPCCEthyleneIndustryComparny,Maoming525021,China)
【Abstract】ObjectiveToevaluatethepresentstatusofthelaborhygieneinMomingethylenecomplex.MethodsTomeasuretheconcentrationorleveloftheoccupationalhazardsinaccordancewiththerelevantcodesandstandards.ResultsThelevelofthetoxicant,noise,dustandradioisotopeswereeitherlowerthanorequaltothenationalstandards.ConclusionTheindividualindexofallmonitoreditemsatanyspecifiedpointappearedtobelessthan1whilethecomprehensiveindextobe0.50.Thepresentlaborhygienestatuswouldbeclassifiedasclass1,meetingthecompetentnationalregulationsfromthecomprehensivepointofview.
【Keywords】ethylenecomplex,occupationalbygiene,investigation,evaluation
茂名石化三十万吨乙烯工程是国家“八五”计划重点工程。有十套进口生产装置及配套辅助工程74个主项,总投资170多亿元。该工程于1996年9月18日正式投料试车,实现投产后第一年达标,创造我国石化工业新纪录。为了摸清该工程生产装置中作业场所的职业卫生状况,在试产期间,我们进行了职业卫生学调查与评价。现将结果报告如下。
内容与方法
一、一般职业卫生学调查
了解装置的生产规模,主要原材料及用量,主要产品及产量,生产工艺过程和一般卫生防护等情况。
二、测定项目与评价标准
测定项目为总烃、乙烯、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氢、丙烯、汽油、丁二烯、甲基叔丁基醚、环氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪声、粉尘、放射性同位素。毒物评价标准按《工业企业设计卫生标准》(TJ-36-79)执行,噪声按《工业企业噪声控制设计规范》(GB87-85)执行。
三、测定规范及检验方法
根据《工业企业建设项目卫生预评价规范》,确定毒物、噪声、粉尘及放射性同位素测定点。检验方法依据卫生部《车间空气监测检验方法》(第3版)进行。
四、健康体检项目
内科、外科、五官科、心电图、B超、胸透、血常规、肝功能等。
结果与分析
一、一般情况
乙烯生产主要原料是石脑油、轻柴油、加氢裂化尾油。年产乙烯30万吨。乙烯生产工艺主要是由上述的原料油进行裂解、压缩和分离,生产出乙烯,然后再根据不同生产装置,乙烯再进行压缩、精制、聚合、蒸馏、干燥、挤压造粒等工序,生产全密度聚乙烯、高压聚乙烯、聚丙烯、顺丁像胶、MTBE/丁烯-1、丁二烯、乙二醇、苯乙烯等产品。
主要有害因素:根据其工艺流程和主要原料、产品、催化剂以及生产中可能产生和泄漏的有毒物质,确定有害因素为总烃、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氢、丙烯、丁二烯、甲基叔丁基醚、环氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪声、粉尘、放射性同位素。接触有害因素人数1970人,其中女工450人。装置内生产区配备有毒气体报警仪、水冲洗器、噪声消声器。个人防护用品有射线防护服、空气呼吸器、长篇呼吸器、滤罐式呼吸器、口罩、耳塞、胶皮手套等。车间工人上岗前均经健康体检、职业安全卫生知识培训,考试合格后方能上岗。
厂内设有气防站,备有进口现场急救器材,24小时值班,厂内乙烯急救中心。公司内设有职业病防治所,配备足够人员及进口和国产监测设备。公司每年分批安排接触有害因素职工参加保健疗养。
二、生产性有害因素测定结果
1.生产性毒物定(见表1):在生产场所97个测定点的18种素物平均浓度均在国家规定的最大允许浓度之下,与大庆乙烯工程等的结果相符[1-3]。
表1毒物监测结果
毒物名称样品数
测定的结果(mg/m3)
范围均数±标准差
乙烯
总烃
苯
20
20
20
1.05-104.65
0.15-150.75
0.30-38.57
5.67±3.86
6.21±4.96
3.59±3.99
苯乙烯
20
0.05-36.58
2.67±4.15
甲苯
20
0.15-30.75
1.89±4.66
二甲苯
20
0.03-0.75
0.50±1.21
酚
20
0.03-0.05
0.04±0.59
二氧化硫
15
0.01-0.19
0.02±1.37
硫化氢
15
0.08-1.09
0.01±3.21
丙烯
18
0.20-51.25
4.95±4.95
汽油
12
7.50-39.70
9.50±3.95
丁二烯
12
25.60-45.50
36.50±2.50
甲基叔丁基醚
10
0.01-0.05
0.02±0.75
环氧乙烷
15
0.02-0.06
0.04±0.95
氨
15
0.06-1.70
0.09±1.37
甲醇
12
0.08-0.50
0.15±1.98
丁烯-1
15
0.15-12.5
2.56±2.17
氯
15
0.04-0.05
0.04±1.32
2.放射性同位素测定(见表2):该乙烯工程全密度聚乙烯反应器料位计安装铯-137.5台,聚丙烯料位计安装铯-137.8台,高压聚乙烯液位计安装钴-601台,合成橡胶料位计安装铯-137.4台,放谢性同位素放射源共18个,总强度14.97×1010Bq。由现场测量γ照射量率、表面污染水平和车间空气中氡(土气)浓度及其子体潜能值的结果,符合“密封放射源的一般规定”(GB4076-83)和“放射卫生防护基本标准”(GB4792-84)的要求。作业环境照射测定数据均低于国家允许标准,放射源密闭性能良好。
3.生产性噪声测定(见表3):该乙烯工程生产装置主要噪声源的强度(A声级)小于90dB的占38.9%,90~100dB的占55.6%,大于100dB占5.6%。从7个主要噪声源频谱上看,500HZ~1kHz的噪声强度较高,其次是2kHZ的噪声,即以中、高频宽带噪声为主。对噪声大于95dB的,应加强隐患治理[6]。在正常生产情况下,工人在生产场所巡回接触时间均小于2小时。因累计接触时间较少,所以上述测定强度符合国家对新建装置所规定的噪声强度标准[2,3,7]。
4.粉尘测定结果:测定了6种粉尘,16个测定点,粉尘浓度均值在0.05~3.25mg/m3,均达国家标准,粉尘中游离二氧化硅含量均小于10%。可见,乙烯化工装置粉尘影响作业环境较小[4,5,8,9]。
作者:焦芳婵 许自成 卢秀萍 郑聪 肖炳光 刘朝营 单位:云南省烟草农业科学研究院 河南农业大学烟草学院
含氮类化合物(总植物碱、总氮和蛋白质)含量均以C1群体最高,分别达到了2.30%、2.09%和10.60%;总植物碱的变异系数表现为原始亲本>C0群体>C1群体,而总氮和蛋白质的变异系数在不同世代间表现为C1群体>原始亲本>C0群体;C1群体的总植物碱、总氮和蛋白质含量分别与原始亲本、C0群体的差异达到显著水平。钾、石油醚提取物和挥发碱含量均以C1群体最高,分别达到了1.94%、4.98%和0.30%,主要表现为C1群体>C0群体>原始群体;钾和石油醚提取物含量的变异系数在不同世代中均较小,而挥发碱含量的变异系数均较大,说明钾含量和石油醚提取物含量在样本间的变化较为稳定,而挥发碱含量在样本间较不稳定。C0群体和C1群体的钾含量差异不显著,但分别与原始亲本的钾含量差异显著;不同世代间的挥发酸含量差异不显著。方差分析原始群体与C0群体、C1群体化学成分之间的方差分析。挥发酸含量在不同世代间的差异未达到显著水平,而还原糖、总糖、总植物碱、总氮、钾、蛋白质、淀粉、石油醚提取物和挥发碱的含量在不同世代间的差异均达到极显著水平。不同世代群体烤烟的感官质量分析基本数量特征不同世代的感官质量评吸得分。C1群体的香气质、香气量、杂气、刺激性指标得分和评吸总分均达到了最大,在不同世代间主要表现为:C1群体>C0群体>原始群体;余味得分在不同世代间主要表现为:C0群体>C1群体>原始群体,燃烧性和灰色得分在不同世代间主要表现为:原始群体>C0群体>C1群体。
从变异系数可以看出,各项感官质量指标的变异系数均较小,说明不同世代烤烟的感官质量得分在样本间较为稳定。各个群体香气量平均得分比较表明,通过两轮的轮回选择,香气量平均得分得到提高,初步说明轮回选择方法在高香气育种中是可行的。多重比较表明:C1群体的香气质、香气量、刺激性和评吸总分均最高,并且分别与C0群体和原始群体之间的差异达到了显著水平,而C0群体和原始群体之间的差异均未能达到显著水平;C0群体的余味得分最高,C1群体的杂气得分最高,但是余味和杂气在不同世代间的差异均未能达到显著水平;原始群体的燃烧性得分最高,与C0群体的差异不显著,但是原始群体和C0群体烤烟的燃烧性得分分别与C1群体的差异达到了显著水平,不同世代烤烟的灰色得分两两间差异显著。方差分析三个群体感官质量指标之间的方差分析结果。从表中可以看出,余味和杂气两项指标的评吸得分在不同世代间的差异均未能达到显著水平,而香气质、香气量、刺激性、燃烧性、灰色和评吸总分在不同世代间的差异均达到了极显著水平。烤烟香气量得分与化学成分的相关分析不同世代烤烟的香气量得分与常规化学成分的相关分析结果(表略)表明:原始亲本的香气量得分与常规化学成分的相关性不显著,仅与总氮和蛋白质的显著负相关;C0群体的香气量得分与常规化学成分的相关性较烤烟原始亲本有所加强,其中与还原糖、总糖和钾含量的正相关达到了极显著水平,与含氮类化合物(总氮、总植物碱和蛋白质)和挥发碱的负相关达到了极显著水平;C1群体的香气量得分与糖类化合物、含氮类化合物、钾、挥发酸和挥发碱的相关性均达到了极显著水平,仅与石油醚提取物的正相关不显著。说明经过不断的回交可以加强烤烟香气量得分与常规化学成分的相关性。
烟草作为一种经济作物,其化学成分种类繁多、结构复杂,易受气候、栽培、加工等多种因素影响,各种化学成分含量和相互间比例的变化较大[14]。本研究分析了轮回选择育种过程中不同世代群体的化学成分含量变化,结果表明:经过两次轮回选择后,C1群体烤烟的糖类化合物(还原糖、总糖和淀粉)和原始亲本相比较分别降低了28.79%、12.53%和52.32%,而含氮类化合物(总植物碱、总氮和蛋白质)分别增加了26.37%、23.67%和23.11%,钾含量也提高了1.49%,除了挥发酸含量在原始群体和C1群体间的差异不显著外,其余各项化学成分指标在原始群体和C1群体间的差异均达到了显著水平。轮回选择作为群体改良技术,应用相当广泛,在作物增产[15]、抗病性[16]、提高蛋白质含量[17]等数量性状的持续改良中都取得了良好的效果。本研究分析结果表明:经过轮回选择,C1群体烤烟的香气质、香气量、杂气、刺激性和评吸总分均有明显的改善,分别比烤烟原始亲本增加了6.58%、5.02%、0.31%、0.31%、4.61%和2.66%。除了杂气和余味外,其余各项感官质量指标在烤烟原始亲本和C1群体之间的差异均达到了显著水平。说明通过轮回选择,烤烟的香气质、香气量和评吸总分均得到了明显的改善。将不同世代烤烟的香气量得分与常规化学成分进行相关分析的结果表明:烤烟原始亲本的香气量得分与常规化学成分的相关性不明显,仅与总氮和蛋白质的显著负相关,而C1群体烤烟的香气量得分与糖类化合物、含氮类化合物、钾、挥发酸和挥发碱的相关性均达到极显著,仅与石油醚提取物的正相关未能达到显著水平。说明经过不断的选择,提高了烤烟香气量得分与常规化学成分的相关性。
关键词:护理学基础;护生;情景;教学;素质
由于医学模式的转变,自然社会科学的飞速发展,护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高,人们的健康意识在不断深化,对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程,是各专科护理的基础,对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中,我们通过创设各种教学情景,利用多种教学手段和设施,模拟医疗护理服务活动各个环节,将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能,顺利适应社会和护理工作,又能充分体现护生个人价值和创造力。
1教学方法
1.1结合绪论和基本概念的学习,形成正确的护理哲理《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程,之前由于社会环境和偏见的影响,很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足,黄戈冰、许乐[2]研究表明:51.6%护生喜欢护理专业,46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫,半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课,“护理学四个基本概念”能提高护生对护理专业的认识水平,形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课,以帮助护生对专业建立良好的第一印象,激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程,经过两年医学基础课程的学习,护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方,待人热情诚恳,授课内容和方法富于趣味性和吸引力,让护生感受到教师和护士的双重职业美,真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时,突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料,收集南丁格尔各个时期的照片,制成图文并茂的多媒体课件,辅以详细、生动的讲授,向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作,以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象,使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽;并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯·南丁格尔奖章”的相关内容,促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时,展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片,详细介绍其感人事迹,以及我国现代护理发展现状和前景,让护生了解护理专业发展道路的艰辛,产生职业荣誉感和责任感,明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”,使护生更好的理解患者特征,树立新型的健康观,进一步认识护理专业,从而增强专业信心,促进自身不断发展。
1.2渗透护理情感教育,培养高度职业道德感护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面,这些宝贵品质不是自然产生的,而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径,借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识,注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力,发扬了救死扶伤的大无畏精神,捍卫了白衣天使的神圣职责,对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求,在授课过程中穿插临床见习,每学完一个单元内容后即有一次见习机会,使护生能眼见为实,临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神,以及患者的身心痛苦表现,都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境,让护生自编、自导、自演,变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时,创设病室情景,护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色,通过情景表演来探讨相应的沟通技巧;在讲到“临终护理”内容时,针对临终患者的心理变化特点,设计情景,护生分别扮演患者、家属和护士,使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中,我们尽可能地引导护生去创设情景,进行角色扮演,使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3规范日常言行举止,树立良好职业形象南丁格尔曾说:“护理既是一门科学,又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感,有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成,是通过长久训练后内在气质的外化,需要护生下意识地去塑造,并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境,使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时,要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服,戴护士帽,不穿高跟鞋,不留长指甲,不戴首饰,进入练习室就如进入病室,一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式,反复强化各种技能操作练习,最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细,以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4贯穿临床案例教学,塑造整体专业素质《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课,护生没有接触过临床,加之本课程约有1/4内容属护理理论,如果教师只是照本宣科,没有生动具体的临床案例,则不利于护生对理论内容的理解,在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践,通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时,通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化,针对问题护生畅所欲言,进一步领悟和运用所学理论,同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时,以身边有血有肉的惨痛教训为例,加深护生对“三查七对”原则的理解,又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5鼓励评判性思维,挖掘科研能力评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一,要求能够综合运用所学知识,对各种复杂临床现象合理质疑,独立思考,做出更好的决策。在护理操作教学中,我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法,在教师规范示教后护生展开练习的过程中,要求护生视自己为一名真正的护士,能全身心投入到模拟操作情景中,不断发现问题、提出问题,能带着问题去学习、思考,能够有所创新和改造,并给出科研新信息,引导查阅相关文献期刊,了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法,血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响;简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果,与教材标准、教师示教相比较,激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时,设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者,采用何种氧疗方法最好?”,护生通过查阅文献发现,采用胃管对侧鼻导管吸氧法,氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管,如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下,参阅其他资料,护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管,并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中,我们都注重创设情景,引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题,大大提高了护生的科研能力,为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。超级秘书网
2教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学,不仅拓宽了护生的知识视野,而且也注重培养专业素质,使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高,为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来,我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位,在工作中体现出完美的职业风貌,有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务,考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识,收到了良好的信息反馈。
我们体会到,讲授《护理学基础》课程,不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能,更重要的是培养护生如何做人,如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求,把“授业”和“传道”有机结合起来,利用各种教学情景,促进护生综合素质的提高。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础人民卫生出版社,2003:10.
[2]黄戈冰,许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志,2006,22(10):61.
关键在于主题的选择。主题,是论文的开始。好的开始,便是成功的第一步。第一步走好了,后面也就容易了,但是第一步也不是那么容易迈出的,如何做到与众不同、新颖独特,以及如何吸引读者的眼球呢?小编整理出了以下几点这方面相关内容,以便帮助大家选好论文的主题,顺利迈出关键的第一步。
一、要从空白的市场着手。
往往空白的市场会更有前景,从自己熟悉的护理相关工作中选择比人没有解决的或者没有提到的空白领域找起,而且随着时间的发展,学术的不断进步,新的学说不断涌现,日常生活工作中就可以留意比较感兴趣的领域,在平时多积累资料有利于以后的写作。
二、从现阶段中护理专业的不足中选择主题。
护士主要是护理学的应用人士,在工作的第一线,积累了丰富的经验,对于新的发现新的问题要勤于思考,试着去研究,让自己的观点在实践中得到验证。
三、从当下人类的健康需求中选择。
科学技术不断进步,医疗卫生事业不断变化,新的问题在不断涌现,因此,需要自己在平常的工作与学习中就要注意细心观察。
四、从多学科的交叉领域选题。