问鼎河山

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问鼎河山范文第1篇

经过河南省广大考古工作者五年的辛勤努力，南水北调工程河南段的文物保护工作取得重要收获，鹤壁刘庄遗址、安阳固岸墓地、荥阳关帝庙遗址、新郑唐户遗址、新郑胡庄墓地、荥阳娘娘寨遗址等6个项目分别被评为年度“全国十大考古新发现”。2007年，平顶山文集遗址也被国家文物局评为“中国重要考古发现”。

文集遗址位于叶县常村乡文集自然村西南地，为县级文物保护单位，2006至2007年河南省文物考古研究所对该遗址进行了发掘，发掘面积10400平方米，清理遗迹619处，房基26处，水井4口，地灶50个，窖藏坑23个等。遗址出土器物按质地可分为陶、瓷、三彩、铁、铜、石等六大类。其中瓷器可分为白瓷、黑瓷、青瓷三种，器型有碗、盘、钵、盅、瓶、盂、器盖、灯、执壶、注子、盏、尊、盆、缸灯。三彩器有枕、灯等。值得一提的是发现的两个储藏器物较多的窖藏坑，其中一个坑出土瓷器、铁器、陶器达60余件，仅瓷器就有40余件，而且大部分保存较好。该遗址的窖藏坑年代均在金末元初，并出土了基本完好的钧瓷、青瓷与白瓷器灯30余件，尤其是一套完整的配有盏托、盏碗与盏盖的茶盏极具艺术价值。现择其精品介绍如下：

钧瓷茶盏 金代器物。通高8.05厘米，盖口径8.4厘米，杯口径7.4厘米，盘口径11.5厘米。杯部尖圆唇，口稍敛，垂腹。托盘翻沿浅腹，圈足稍撇，从杯到足中间贯通。褐色胎，通体施乳浊青釉，釉色淡雅光洁，素面无纹。

白底黑彩执扇女俑 金代器物。高11厘米。站姿，头发挽髻于头顶，右手握扇子于胸前，左手下垂，身穿长衣，系腰带。

三彩枕 金代器物。长52.7厘米，宽21厘米，高14.2厘米。

青瓷碗 金代器物。高5.7厘米，口径13.6厘米，底径3.8厘米。敞口，斜弧腹，圈足，通体施灰青乳浊釉，圈足露胎，胎质灰黄，素面无纹饰。

青瓷碗 金代器物。高5厘米，口径10.8厘米，底径3.2厘米。侈口卷沿，斜腹，小圈足，底露胎，素面无纹。

青瓷碗 金代器物。高6.1厘米，口径13厘米，底径3.4厘米。敞口，深腹，小圈足，施淡青釉，底露胎，素面无纹饰。

青瓷碗 金代器物。高5.4厘米，口径13.9厘米，底径4.8厘米。敞口，鼓腹，圈足，通体施灰青乳浊釉，圈足露胎，胎质灰黄，素面无纹饰。

青瓷碗 金代器物。高5.45厘米，口径12.2厘米，底径4.5厘米。侈口外翻，斜腹，小圈足，底露胎，通体施灰青乳浊釉，素面无纹。

青瓷盘 金代器物。高2.5厘米，口径20.4厘米，底径12.6厘米。翻沿浅腹小平底。胎质灰白，通体施乳浊青釉，底露胎，素面无纹。

青瓷碗 金代器物。高5厘米，口径23.8厘米，底径13.6厘米。直口，直腹，腹下弧收，大圈足。通体施乳浊青釉，有开片。底露胎，胎质灰黄，素面无纹饰。

青瓷盏托 金代器物。高2.65厘米，口径12厘米，底径5.3厘米。翻沿外撇，浅腹，小平底。胎质灰红色，通体施乳浊青釉，底露胎，釉面较厚，素面无纹饰。

钧瓷碗 金代器物。高8.3厘米，口径19.8厘米，底径6.1厘米。直口，鼓腹，圈足。通体施青色乳浊釉，圈足露胎，胎质黄褐。素面无纹饰，釉面温润，肥厚，略有开片。

钧瓷盘 金代器物。高3.4厘米，口径16.5厘米，底径5.5厘米。敞口，浅斜曲腹，坦底，矮圈足，底露胎，胎质灰黄，质坚致。施天青乳浊釉，素面无纹饰。

钧瓷器盖 金代器物。高6.5厘米，直径6.7厘米。子口，面呈荷叶状，中心有凸起的花蕊。施青色乳浊釉。

白地黑花瓷碗 金代器物。高7.75厘米，口径11.5厘米，底径6.2厘米。直口，深腹，腹下弧收，大圈足。底露胎，胎质灰黄。

红绿彩碗 金代器物。高5.5厘米，口径15.5厘米，底径5.5厘米。敞口，斜弧腹，圈足。碗内壁底绘红花绿叶纹，四道红彩圆周纹。

白釉瓷盂 金代器物。高7.1厘米，口径9.8厘米，底径5.7厘米。圆唇，侈口，矮颈，鼓腹。深褐色胎，外表施白釉，素面无纹饰。

白釉褐点纹瓷灯 金代器物。高6.6厘米，口径9.6厘米，底径4.4厘米。宽沿上饰一周褐点纹，深腹内可盛灯油，近底处折腰，高足外撇，底露胎，有明显的旋纹。

黑釉瓷碗 金代器物。高4.7厘米，口径13.5厘米，底径3.55厘米。撇口，斜腹，小圈足。通体施黑釉，底露胎，素面无纹。

白地黑花瓷碗 元代器物。高13.3厘米，口径26厘米，底径8.4厘米。敞口，鼓腹圈足。碗内壁底以褐彩书写装饰文字“不义富如何，家和贫有好”，两周红褐彩细线纹。

白地黑花瓷盆 元代器物。高10厘米，口径38.5厘米，底径24厘米。口沿斜折，斜直腹，平底。盆内壁底用黑彩装饰花草纹。

白地黑花瓷盆 元代器物。高15.4厘米，口径31.5厘米，底径20厘米。敞口卷沿，深腹，平底。盆内底用黑彩装饰花草纹。

白地黑彩“霄”字瓷盘 元代器物。高4.3厘米，口径16.7厘米，底径5.7厘米。直口，浅腹，腹下弧收，圈足。盘内底饰黑彩“霄”字。

问鼎河山范文第2篇

 

东营市水利设施的明确目标和任务：一是抓好灌区续建配套与节水改造。二是抓好农村饮水安全工程。三是抓好小型农田水利重点县。四是抓好防洪排涝工程。五是抓好南水北调工程。六是抓好高效田间节水工程。

 

今冬明春农田水利建设是东营市水利设施建设的一个重要任务，确定以引黄灌区改造提升、防洪排涝、田间节水灌溉、水源建设四类工程为重点，实行市县乡村分级实施，各负其责，全面会战的做法。我市在2013至2014年度冬春农田水利建设中，实施水利建设项目55项，总投资10.81亿元，可改善恢复灌溉面积69.3万亩，改善除涝面积170.6万亩，发展节水灌溉面积13.4万亩，搬动土石方4725万立方米，整修改造干支渠159公里，治理河道178公里，疏挖改造斗以下灌排沟渠2137公里，新建改建建筑物7360座;

 

实施村级田间配套工程，搬动土石方341万立方米，治理河道10.96公里，疏挖改造斗以下灌排沟渠370公里，整修建筑物320座。广饶县丁庄镇排涝抗旱基础设施建设工程、花官镇中低产田改造工程，垦利县永丰河治理工程、南展区排涝工程就是其中的典型工程。

 

小型农田水利建设同样也是黄河水利建设的重点项目，可以有效的改善项目区的用水条件，项目区内现有的荒碱地和中低产田将产生明显的灌溉效益，粮食综合生产能力进一步提高。2012年的小农水重点县项目的实施，就从根本上改变了项目区的用水条件，降低了灌溉成本，在促进粮食增产、节约水资源、改善生态环境等方面产生了显著的效益。

 

利津县今年实施的重点水利工程—宫家中型灌区节水配套改造项目，目前已完成施工总体进度的80%以上，计划明年春灌前竣工投用。工程的实施对于改善项目区内灌溉条件，促进农业增效、农民增收具有重要意义。据了解，项目完成以后，年增加供水能力大约在1500万方左右，改善灌溉面积6.5万亩，项目区内现有的荒碱地和中低产田将产生明显的灌溉效益，粮食综合生产能力进一步提高。

 

今年以来，利津县大力实施重点水利工程建设，进一步完善全县灌排体系。先后实施了投资2375万元的2013年度小农水重点县工程，投资2367万元的2014年度小农水重点县工程和投资2585万元的褚官河治理工程。

 

其中2013年度小农水重点县工程在盐窝镇十六户片区新增管灌面积23800亩，工程已于今年6月份竣工;2014年度小农水重点县工程在汀罗镇金盆片区发展管灌面积23700亩，目前工程已开工建设，计划明年4月份竣工。褚官河治理工程疏浚河道27.7公里，两岸复堤44.6公里，已于今年6月份竣工。

 

广饶县积极实施农田水利工程，建设布局完整的防旱抗涝设施体系和水利设施建管体制，满足农田灌溉需求，保障农业增产、农民增收。近年来，广饶县共实施小型农田水利项目3批次，建成和在建小型农田水利工程共7.93万亩;实施市级农田水利基础设施建设项目3个，建设末级灌溉工程1万亩。

 

在2013-2014年度农水会战中，共实施6大类21项农田水利建设工程，治理河道36.6公里，疏挖改造斗以下灌排沟渠1036.8公里，新打配套机井306眼，极大完善各层面的农田水利基本建设。近日，广饶县各乡镇疏挖各级排沟，打通排水干道等重点农田水利工程完成施工建设。该项目投资1550万元，将有效缓解涝洼地片排水难的现状，改善7.6万亩耕地的灌排条件。

 

受厄尔尼诺现象的影响，东营市今年1到7月份的降水较常年偏少，平均气温比正常偏高。截至7月11日12时，全市降水量比去年少25毫米，较常年少65.3毫米。据市农业局7月9日土壤墒情监测显示，28个玉米墒情监测点旱情较重的占53.6%，14个棉田监测点旱情较重的占92.9%，近期若无有效降雨，我市旱情将会持续发展，抗旱任务十分艰巨。

 

长期高温少雨造成各种农作物不同程度受旱，受旱总面积达217.12万亩，占全市主要农作物播种面积的63.1%，重旱面积达42.49万亩，主要分布在河口区和广饶县。面对不容乐观的形势，全市水利部门立足于抗大旱、抗长旱的思想，强化工作措施，加大引蓄水工作力度。

 

为确保抗旱引水工作顺利开展，全市水利部门强化工作调度，成立了引水调度办公室，严格落实责任人包渠段、包引水口和日统计等制度;多次召开引水灌溉工作会议，并派出工作组到双河、王庄、宫家灌区渠首现场调度，春节前再次召开引水调度会议;

 

突出引蓄工作重点，重点向广饶淄河水库、南郊水库、油田耿井水库、垦利永镇水库和东张水库、利津城南水库和利津水库、河口孤河水库充库和河道蓄水，新增蓄水6253万立方米，目前全市总蓄水22430万立方米，其中水库蓄水20120万立方米(油田9670万立方米)，河道蓄水2310万立方米。

 

此外，加强抗旱工程建设，结合全市农水会战，对曹店、双河、官家灌区进行续建配套与节水改造，提高了输水效率;抓好引水设施维修养护，对闸门实时进行拉沙清淤，防止口门淤积。针对提水泵站带冰提水容易造成塞冰和水泵易损坏的问题，组织人员24小时值班盯守，保障了提水泵站的正常运行，提高了工程设施的引提输水能力;

 

搞好协调配合，加强与气象、黄河、农业部门的配合，积极抢引抢蓄黄河水，全市引水工作取得显著成效。据统计，自1月1日以来，全市引水12680万立方米，其中市属灌区4700万立方米、垦利县6300万立方米、利津县1200万立方米、河口区480万立方米。

问鼎河山范文第3篇

【关键词】中药溶液剂；混悬剂；液体制剂；稳定性；影响因素

中药液体制剂是指中药提取物溶解或分散在液体介质中形成的可供内服或外用的液态制剂。由于其服用方便而被应用广泛，但常存在澄明度差、放置后药效降低、出现絮凝、发生颜色变化等稳定性问题。本文对中药液体制剂的稳定性问题进行综述。

1影响中药溶液剂稳定性的因素和改善措施

1.1影响因素 影响中药溶液剂稳定性的因素有：温度、药物的溶解度、pH、光照、电解质等。如果环境温度过高，光照过强，会引起药物降解，空气中的氧使药物氧化分解，引起药物色泽的变化；溶液的pH不适会使药物发生水解，药物的溶解度低，会引起沉淀出现。如果液体药剂中分散相微粒粒径大于胶粒，也会引起不稳定。因此，保持和稳定分子分散状态，增加药物的溶解度，改善溶解成分的物理、化学稳定性以及制剂的外观、性状，是解决中药溶液型制剂稳定性的关键问题。

1.2改善措施

1.2.1 选择合适的溶剂溶剂对药物起溶解和分散作用，溶剂的质量直接影响制剂的制备和稳定性，因此需要选择合适的溶剂。溶剂应具有较好溶解性和分散性、不影响药效、化学性质稳定、毒性小。此外，液体制剂中为了达到溶解度要求，需要增加潜溶剂、增溶剂等。但是潜溶剂、增溶剂的加入必须适量，如果过低，达不到效果，如果过高，容易引起药物的不良反应。如注射给药时会引起注射部位静脉炎、溶血的发生，产生疼痛，局部给药时会带来刺激性。增溶剂常用的有聚山梨酯80、聚山梨酯40、聚山梨酯20等，它们在水中形成胶束，药物在胶束中与水分子的接触减少，不仅增加药物在水中的溶解度，也增加了药物的稳定性，不容易形成沉淀。

1.2.2 调节制剂的PH值 中药中多含有酸或碱性成分，如果制剂的PH值增加或减少，都可发生酸碱反应，药液的碱性较强时，容易产生生物碱，酸性较强时，容易生成盐沉淀。通过改善制剂的PH值改变“清咳液"的澄明度，区相同药液混合后分成A、B两份，A药液加入柠檬酸调节PH值，B药液加入5％101澄清剂，B药液贮存1个月后加入柠檬酸调节PH值。结果A药液一个月后出现沉淀，B药液一年后出现沉淀，说明PH值是影响清咳液澄明度的主要原因。消痤灵成品(pH4.45～4.62)分别用lmol/L NaOH、10.0％稀盐酸凋节调节pH到5.13和4 .22，结果消痤灵的pH到5.13后澄明度有明显改善和提高，说明调节pH可明显改善消痤灵口服液的稳定性和外观。

1.2.3制备包合物 部分药物如菊科植物，由于含有挥发油，在光照和合适的温度下易挥发，容易改变成分。选择适当的包合方法，可以改善其溶解度，提高稳定性。如环糊精被应用于难溶性药物的增溶，其独特的笼状结构可以形成主客分子复合物，非极性药物分子位于非极性的笼状结构内部，环糊精外部的多羟基与极性的水分子亲和力强，从而增溶。孙艳[2]等分别在65℃、75℃、85℃、95℃的温度条件下测定艾叶挥发油和艾叶挥发油-CD包合物的稳定性，结果艾叶挥发油t0.9为4.13m，艾叶挥发油-β-CD包合物的t0.9为9.13m，后者与前者相比提高了111．8％，说明：艾叶挥发油经-β-CD包合后，有效期得到了延长。

2中药混悬剂稳定性的影响因素与改善方法

2.1影响因素混悬微粒的沉降、混悬微粒的荷电与水化、混悬微粒的润湿、絮凝与反絮凝、分散相的浓度和温度、结晶增大与转型。由于混悬剂中药物微粒与分散介质之间存在着固液界面，微粒的分散度较大，使混悬微粒具有较高的表面自由能，所以处于不稳定状态。

2.2改善措施

2.2.1选择助悬剂助悬剂可以分散介质粘度，降低药物微粒沉降的速度，在药物微粒表面形成保护膜，防止微粒间相互聚集或结晶而增加混悬剂的稳定性。在刺五加混悬剂的制备中，在不改变其他因素的情况下，改变蜂蜡和卵磷脂的用量，通过沉降体积比、再分散性的考察探讨蜂蜡和卵磷脂对刺五加混悬剂的助悬效果。结果表明蜂蜡和卵磷脂通过不同的作用，明显提高了刺五加混悬剂的稳定性。

2.2.2 应用润湿剂润湿剂主要用于疏水性药物的配置，这些药物如果不加入润湿剂，很难被制成稳定混悬剂。常用HLB值为7～9的表面活性剂。

2.2.3应用絮凝或反絮凝剂 增加枸橼酸盐、酒石酸盐等絮凝剂或反絮凝剂，以调整Zeta电位， 从而为了保证混悬剂的稳定性。

3中药乳剂稳定性的影响因素与改善方法

3.1 影响因素 包括乳化剂的乳化能力、分散介质的粘度、以及温度等因素。

3.2改善措施增加乳化剂，根据药物的性质、油的类型、是否存在电解质、乳剂的黏度以及乳化方法等选择乳化剂。具体方法有①微乳制备过程中加入较高浓度的表面活性剂以控制乳滴大小，以降低液滴表面张力。②将乳化温度控制在50-70℃，以保持稳定的乳状液分散相。

其它影响因素有微生物、包装材料等。药品在制备过程或贮存过程中如果被微生物污染，会对药物的稳定性造成影响。如果使用已被氧化的包装材料也可能影响药物的稳定性造成影响。

总之，中药液体制剂的影响因素很多，在制备时一定要根据药物的性质、用药的剂量等制成稳定的液体制剂。

参考文献

[1] 崔福德.药刑学[M].北京：人民卫生flj版社，2007.3641.

问鼎河山范文第4篇

【关键词】 不稳定型心绞痛;低分子肝素;单硝酸异山梨酯

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)和猝死之间的一种复杂的临床综合征,病情不稳定,极易发展为急性心肌梗死和心脏性猝死。我们于2003年1月至今采用低分子肝素联合单硝酸异山梨酯治疗UAP,

取得了较好的疗效,现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 全部患者105例均系住院患者,所有患者诊断均符合1997年WHO制定的UAP诊断标准,其中男性67例,女38例,年龄48～76岁,平均59．5岁,随机分为两组:治疗组55例,对照组50例。

1．2 治疗方法 对照组:口服倍他乐克、肠溶阿司匹林、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1 次/d，1周为1个疗程。治疗组口服倍他乐克、肠溶阿司匹林、低分子肝素钙针（天津红日药业股份有限公司）6 000U皮下注射，每12 h 1次，单硝酸异山梨酯注射剂（山东瑞阳制药有限公司）25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1 次/d，1 周为1个疗程。

1．3 观察指标 观察记录用药前后心绞痛发作次数和持续时间,心电图(ECG)变化。

1．4 疗效判断 心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%,心电图恢复正常或基本正常为显效。心绞痛发作次数和持续时间减少≥50%,心电图ST-T明显改善为有效;心电图发作次数和持续时间减少≤50%或恶化,心电图无明显改善或恶化为无效,发生AMI或猝死为无效.

1． 5 统计学处理 数据以百分数表示,组间比较采用 χ2 检验。

2 结果

两组均通过1个疗程治疗后,治疗组临床症状好转与心电图改善疗效明显优于对照组,分别如下:治疗组55例,显效41例,显效率74．54%;有效9例,有效率16．36%;无效5例,无效率9．09%;总有效50例,总有效率90．91%.对照组;显效率74例,显效率48%;有效11例,有效率22%;无效15例,总有效率70%。治疗组与对照组总有效率相比较, （χ2=7．436 2,（P

3 讨论

不稳定型心绞痛（UAP）在大多数病例冠状动脉斑块是非对称、边缘不规则、其核心充满脂质伴纤维帽的不稳定斑块，斑块破裂、血小板黏附、聚集，释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔内不完全阻塞性血栓形成［1］在UAP最为常见。胡俊斌研究也证实UAP患者存在明显高凝状态［2］，本文结果显示单纯抗心肌缺血和抗血小板治疗UAP效果不满意，加用低分子肝素钙治疗UAP可缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低急性心肌梗死、心脏性猝死的发生率。低分子肝素是分子量较小的肝素片段，其分子量减低，抗Xa活性作用增强，并且有较强的促进纤维蛋白溶解作用，具有生物利用度高，半衰期长和出血少的特点，皮下注射不必监测APTT，临床应用方便。

单硝酸异山梨酯注射剂是硝酸酯类药物中一种新型药物，静脉滴注该药具有松驰血管平滑肌，解除冠脉痉挛，降低心脏前后负荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用，其作用持续时间较长可达4 h，本组观察表明，低分子肝素皮下注射联合单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗UAP55例，心绞痛缓解率与心电图改善率明显优于对照组。

综上所述，低分子肝素钙与单硝酸异山梨酯静脉滴注能迅速控制不稳定型心绞痛，解除大部分患者的临床症状，且无严重出血等到不良反应，不必监测APTT，临床应用方便，安全可靠，疗效满意，具有临床推广价值。

参考文献

1 邵耕.现代冠心病. 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995：316-317.

问鼎河山范文第5篇

[关键词] 医疗纠纷；证据保全；司法鉴定体制；合法权益

【中图分类号】 D92【文献标识码】 A【文章编号】 1007-4244（2014）06-143-1

因医疗纠纷的特殊性质，医患双方的举证压力差别明显，患方只需提供在医疗机构中接受诊疗，并且于过程中受到人身损害的证明，医方则需要证明自身不存在医疗过错，或者患者受到的人身损害与自己的诊疗措施无关的证明，往往有较大的举证压力，另外，医疗纠纷中普遍存在赔偿标准、医疗事故定性、以及鉴定机构的选择方面的矛盾。为了解决这些问题，就需要解决目前医疗纠纷的证据在收集和保全过程中存在的问题，完善相关的司法鉴定体制。

一、医疗纠纷中规范化的证据保全举措和完善的司法鉴定体制的意义

（一）避免原始医疗证据的灭失和篡改的情况。在处理医疗纠纷的过程中，针对医患双方有争议的关键问题，因其行业的特殊性，法官很难做出直接判断，司法鉴定的结果都依赖于客观的医疗证据，包括诊疗过程中的病历，以及造成患者人身损害的相关可疑物品，而这些证据都存在易灭失和被篡改的特性，诊疗的用品和药物在医院随处可见，因缺乏针对性极有可能被替换，血液和药品等证物可能因时间原因无法保留，还存在病人的实时诊疗情况无法复原甚至患者已死亡等情况。

（二）帮助法院调解医患双方，减少争议。医疗纠纷的举证倒置原则使医方有较大的举证压力，医疗纠纷所采用的证据一般都来自医方，患方对证据的信任度较低，往往会怀疑证据的真实性，从而引发争议。因此在发生医疗纠纷的时候，患者或患者家属有义务配合医方以及法院或者相关的公证机关，进行医疗证据的固定保全。医疗纠纷中证据的有效保全，可以使双方都对诊疗过程中存在的问题有清晰的认识，可以基本了解己方在纠纷中存在的过错，减少对相关事实的争议，有利于进行调解。

二、目前医疗纠纷中进行证据保全容易出现的问题

（一）保全证据的责任划分不够明确。目前的相关法律没有对医疗纠纷证据保全的规定，《医疗事故处理条例》规定医患双方在发生医疗纠纷后，有责任共同进行相关证据的保存，但是还规定医院未按照条例进行相关资料的保管和封存的，会有相关的行政处分或纪律处分，而对患方没有约束力。在实际的执行过程中，患方若不配合医方执行证据保全措施，并没有相关的责任，而在诉讼过程中医方出具的单方面保存的证据，也不能被法庭信任，这样无形中加大了医方的举证难度和举证压力，也加重了医疗机构的诉讼风险。

（二）执行过程中容易出现偏差。在实际的医疗证据保存过程中，若在发生纠纷之后医患双方在缺乏第三方见证的情况下进行了证据保存，当任何一方在随后的过程中对保存的证据存在异议时，都将使影响证据的可信性。发生医疗纠纷的过程中，患者有可能仍在接受治疗，无法进行完整的病历保存，或者还会产生新的医疗证据，这时候的不完整的证据是否能被采信也存在争议；急救的患者可能没有及时的病历记录，都由事后补全，这时候的病历记录由医方于事后书写，是否可以采信也存在争议。

（三）缺乏相关法律对保全证据的法律定位。鉴于在医疗纠纷证据保全过程中出现的情况，需要建立完善的证据保全制度，为了避免在诉讼过程中由法院发起的证据保存，与医疗纠纷发生时的时间空白，以及缺少第三方见证的问题，医患双方应该在发生纠纷的时候，都选择自己可信任的第三方共同参与事故保存，从而避免双方因互不信任而造成的关键证据灭失问题的发生。在封存证据的过程中要建立封存档案，并由双方以及共同的第三方见证人签字盖章，针对目前的病历资料多采用电子版或者由电子版打印而成，具有极强的可修改性的特点，这一点至关重要。

三、现行的司法鉴定体制的不足之处及完善

（一）吸引专业的人才，保证司法鉴定的准确性。对医疗纠纷进行的司法鉴定很强的专业性，对司法鉴定部门有较高的技术要求，在目前的司法鉴定部门，具体执行司法鉴定的是司法部门的法医，或者是高校的医学教师，他们都缺乏医疗机构的实际工作经验，因此需要完善司法鉴定体制，主动储备相关专业的医学人才，在进行司法鉴定的时候选择权威性专家，同时建立完善的鉴定程序，以保证司法鉴定结果的准确性。

（二）建立规范的制度，保证司法鉴定的公正性。医疗纠纷的赔偿额度一般都比较高，不管是人身损害赔偿还是医疗事故赔偿，都有相当额度的经济补偿，在市场化经济体制下，为了追求经济利益，有不少社会鉴定机关和个人鉴定单位都渗透进了司法鉴定部门，司法鉴定人员的技术水平参差不齐，不具备职业道德的鉴定人员可能会做出不公正的司法鉴定结果，损害医方或者患方的利益。建立完善的司法鉴定体制，要建立严格的准入制度，建立完整地行业规范和制度规范，对司法鉴定人员定期实行考核，鉴定师的资格证在有效的时间内必须重新考核，否则不能出具合法意义上的司法鉴定，以此来保证司法鉴定的公正性。

（三）统一鉴定程序，保证司法鉴定的独立性。因为在短时间内二元制鉴定程序在我国还将继续存在，司法鉴定不可能完全取代医学会的医疗事故鉴定，但是为了避免多次鉴定、重复鉴定的情况发生，造成对司法资源的浪费，司法鉴定体制应该建立统一的鉴定程序。法院对所有的鉴定部门和鉴定结果拥有最终的司法审查权，需要审查鉴定机构的鉴定能力，鉴别鉴定机构和个人是否具有独立鉴定权，所采用的程序的是否合法等，以保证鉴定结果的独立性。

四、结语