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资料与方法
2011年1~6月收治高血压患者220例,均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准,年龄45~60岁,病史1~30年,所有患者神志清,有独立的认知能力,对其进行问卷调查,调查问卷参考Mogisky Green(MG)测评表进行CPAT评判[4]。包括:①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善是否曾停药。④当你自觉症状更坏时是否停药。若4个问题皆为否,则CPAT为佳,只要有1个以上答案为是时,则CPAT为差。经过调查其中160例为CPAT差的,服药依从性27.3%。
方法:将160例患者平均分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育,具体方法,发放统一的高血压健康教育宣传手册,观看高血压健康教育宣传片,由护士讲解高血压的相关知识,用药,生活等注意事项。试验组具体操作方法:将高血压的健康教育调整为持续灵活跟踪式教育。由护士讲解高血压相关知识,用药生活等,并发放相关的宣传材料,嘱其定期门诊随访,并定期通过电话,短信,上门访视等方式了解病情,服药,及生活等情况,做出针对性的健康宣教和指导,使健康教育更好的融入患者的日常生活。
结 果
经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判。结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%),依从性差47.5%,对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%),服药依从性差65%。试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性,从而更好的控制病情发展,减少并发症的发生。
参考文献
1 邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非药物治疗依从现状调查[J].实用医学杂志,2006,22(21):2544-2545.
2 杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响[J].中国健康教育,2008,24(5):375-376.
【摘要】目的:探讨社区健康教育对社区高血压患者的影响。方法:选取我区150例健康筛查高血压患者,给予社区健康教育指导,于教育前后对患者相关知识知晓情况及行为习惯进行调查分析。结果:经过健康教育,高血压患者对相关知识知晓率明显提高,行为改变明显改善。健康干预前40例(占26.67%),教育后下降达正常者109例(占72.67%),血压正常人数显著提高(P
【关键词】:社区 健康教育 高血压
随着人们生活方式的改变,高血压发病率在我国逐年上升[1],高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。而且由于高血压通常没有症状,或者症状轻微,易被忽视,所以说,高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底等并发症的发生。因此干预和控制血压显得尤为重要,近年来对150例高血压患者实施社区健康教育,取得良好效果,现总结如下:
1. 对象和方法
1.1 对象:在2009年3月到2012年3月,选择辖区内1万人口人群中高血压患者随时调查,男90例,女60例;年龄30~78岁,平均57.6±9.8岁;体重45~90kg,病程2~30年;心血管分层低危20例,中危45例,高危很高危85例。文化程度:高中以上62例,初中44例,小学程度31例,文盲13例。职业:干部64例,工人55例,家庭妇女21例,社会闲散人员10例。
1.2 方法:建立个人健康档案,内容包括一般信息、生活方式、医学体格检查、治疗方案、健康教育计划以及实施结果,建立融洽的护患关系。
1.2.1 制订健康教育计划:针对不同的个体制订适合的健康教育计划,开具针对性的健康教育处方,循序渐进地进行健康教育。
1.2.2 系统健康教育:举办社区高血压病人学习班,将高血压病从病因到治疗的一整套基础知识均通过讲课的形式教给病人,或印发高血压病防护知识的小册子。根据患者个体差异,接受程度不同的教育。要特别注意不可根据自己感觉来增减药物,服药要准时,也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量,更不能自行突然撤换药物。示范各种操作技术,直到掌握为止。
个别指导、家庭随访、电话随访:初发高血压患者,着重指导饮食、运动情况及血压的监测,如忌烟酒,进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食,忌食动物内脏、蛋黄,多食蔬菜、水果,避免暴饮暴食,以免增加心脏负担,引起血压升高;保持大便通畅,避免大便用力,以免发生脑血管疾病;适当运动,必须是在血压控制满意的情况下再开始循序渐进的活动,不宜突然改变,以轻体力活动和有氧运动为宜,保持充足的睡眠。对长期随诊病人,指导他们及时做相关的检查,以早期发现各种并发症。对有并发症的患者,给予积极的治疗。对个别病情较重、行动不便、经济条件差的患者,我们则定期进行家庭随访或个别指导。病人也可拨打社区热线电话,随时得到免费咨询服务。
1.2.3 组织病人交流会:邀请密切配合治疗,病情一直控制很理想的患者介绍其成功经验,也请深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训。
1.2.4 心理护理:心理问题极大地影响着整个医疗过程,所以了解病人的思想、生活及工作情况,进行卫生宣教,解除其恐惧和悲观情绪;避免精神刺激,遇事应冷静,不要激动;督促患者遵守治疗和护理计划,培养患者遵医行为。
2. 结果
通过实施系统的健康教育干预,增强患者自我保健意识,使辖区内高血压患者的不良生活习惯有了较大改变,观察表明,健康干预前40例(占26.67%),教育后下降达正常者109例(占72.67%),血压正常人数显著提高(P
通过对我区150例高血压患者进行随访,尚无1例因并发症而死亡。这充分说明健康教育对高血压患者预防取得明显的改善,具有重要的临床意义。
3. 讨论
我国国情决定了高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率、低知晓率、低治疗率及低控制率的特点[2],这一特点在老年高血压患者中体现得尤为突出。由于经济条件、行动不便等原因,大部分老年患者对高血压带来的危害认识不够,只在家治疗。近年来,国内外研究表明,社区防治是控制高血压的有效方法[3-4],因此,社区医护人员有必要深入社区,步入老年人家庭,通过个体化和集中相结合的健康教育方法,有效的将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握,提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,预防并发症的发生。
研究表明,合理有效的社区健康教育可以有效的减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生,提高患者的生命期限和生存质量,值得推广应用。
参考文献
[1] 顾东风,Jiang H,吴锡桂,等.中国成年人高血压病患病率、知晓率、治疗率及控制状况[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):84-89.
[2] 刘力生等.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011,19(8):702
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0057-01
高血压是最常见的血管疾病,是发病率高、对健康危害最大的疾病之一。高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。目前,高血压的定义为:未服用高血压药情况下,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。因此,研究对高血压病的健康教育并进一步加强对该病的预防非常重要。
1、高血压病的预防措施
建立正确的疾病防控理念,健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。高血压病可以预防,世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时指出健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡)就是预防高血压的最好方法。
1.1 高血压病的早期发现在护理活动中通过个别咨询、书面指导,团体授课,可采取科普宣传画、黑板报等丰富的健康教育形式,对可能发展为高血压病的危险人群提前敲响了警钟,促进他们及时调整生活方式,尽早采取干预措施,有效降低高血压病的发生。
1.2 严格控制高血压维持高血压病患者的血压在正常范围内,是预防和延缓高血压状态对重要脏器损害的必要措施。向病人讲解预防和规律服药的重要意义。告知患者改变不良的生活方式是控制高血压最重要的非药物治疗方法。
1.2.1 减轻体重,控制和限制体重,限制热量摄入,血压就会有一定程度降低。
1.2.2 减少钠的摄入,大量实验资料证实,钠的代谢与高血压有密切关系,每日摄钠
1.2.3 适量运动,加强体育锻炼,重要适度,循序渐进。
1.2.4 戒烟限酒,已诊断为高血压者最好不饮酒。饮酒越少越好,提倡戒烟。
1.3 保持良好的心情,避免过度紧张,生活要规律。
1.4 加强自我保健与护理,学会自我监测血压。培养良好的意志行为品质,定时进行复诊。
2、高血压的健康教育
2.1 提高认识,大多数人不知道其会引起严重后果。因此,提高人们对高血压病的认识很重要。
2.2 加大力度宣传。
2.3 根据不同高血压患者的特点,采取适当的教育方式。首先,基础知识教育,向患者介绍高血压病的病因,发病机制、诊断、症状、危害和预后。疾病的控制方式,对人群做到早诊断、早治疗、药物治疗,告知患者用药剂量不足或不坚持服药,最终会引起重要脏器功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药,才能有效控制血压,减少并发症的发生。
【关键词】原发性高血压;健康教育;影响;治疗
高血压作为一种循环系统疾病,本身的发病率较高。该病会导致患者的血管受累,脏器受损,另外还会引发冠心病以及脑卒中等致死疾病。由于高血压在治疗上本身的发病因素较为复杂,病情发展较慢且初期表现不明显,需要长期进行药物服用。针对这些特点,对于高血压患者的治疗,则需要在药物治疗的基础上,引进健康教育,从而使患者的生活质量得到提高,使临床治疗的效果充分得到发挥[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究中,主要以我院在2007年7月份到2012年8月份收治的400例原发性高血压患者为研究对象,所有患者均符合WHO的诊断标准。均排除存在肝肾功能不全以及继发性高血压的患者。其中男性患者有321例,女性患者有79例,年龄范围为46岁到81岁,平均年龄为63岁。患者的收缩压范围为18.4到29.4kPa,舒张压范围为12.1到18.4kPa。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前的准备工作
健康教育在实施之前,需啊哟对患者的健康状况进行评估,记录患者存在的问题,主要内容包括:
(1)记录患者血压、血脂、体重指数、心理状态、锻炼情况、饮食、血糖情况。
(2)对患者的治疗情况以及并发症情况进行记录。
(3)对患者以及患者家属的健康知识知晓率、患者接受能力以及态度进行记录和评估。
(4)患者对于入院前的药物依从性情况,依从性的概念为按照医师吩咐的用药时间至少需要三分之二或者以上天数。
1.2.2 健康教育计划的制定
健康教育计划的制定过程中,需要结合患者的实际情况,从而制定具有针对性和合理性的健康教育计划。
1.2.3 健康教育计划的实施
健康教育计划在实施过程中,需要对相关资料和信息进行采集,并根据患者的接受能力以及文化程度采取合适的方式进行宣教。
1.2.4 健康教育的内容
健康教育的主要内容有以下几个方面:
(1)向患者说明评估的结果,并进行详细的分析,从而使患者对于健康教育加强了认识和了解,提高配合度。
(2)配置专业的人员进行宣教,采取由浅入深的方式,以口头传教以及书面资料发放作为主要传播途径。
(3)向患者说明高血压,并对基础常识以及危险因素进行说明,并结合用药、饮食以及锻炼对于高血压患者的重要性,从而提高患者对于高血压疾病的认识,从而了解体重控制以及服药对高血压的作用。指导患者进行血压检测,并使其学会自主检测。指出患者在日常生活中的不良习惯,并协助患者进行纠正。
(4)宣传资料的内容要注重针对性,同时,还需要注明相关注意要点。另外,在患者的床头桌放置一个双面塑胶牌,上面记录医院科室的简介、联系方式以及门诊时间,背后则记录患者服用药物的名称、剂量以及饮食情况,加强患者的认识和了解。
(5)对患者的家属说明健康教育的重要性和内容,从而使家属能够明白和了解健康教育的重要性以及作用,提高支持度和配合度,并让家属对患者的健康教育情况进行监督和控制,从而使患者的生活质量得到提高。
1.2.5 健康教育后的观察指标
对患者进行健康教育干预后,6个月后对患者进行随访调查,内容主要包括以下几点:
(1)观察患者干预后的体重情况、血脂情况以及血压情况。
(2)观察患者干预后的饮食习惯、心态情况、锻炼情况以及作息安排。
(3)观察患者干预后的治疗情况、药物服用情况以及门诊随访情况。
观察以上所有指标,并进行系统性和综合性地分析,从而总结健康教育的干预效果。
1.3 统计学分析
此次临床研究中,主要以SPSS19.0软件对数据进行处理和统计,计量资料采用t检验,以P
2 结果
干预后六个月,所有患者的干预效果如下表所示:
由上述表格可以看出,落实健康教育干预后,所有患者的健康指标均得到了明显改善,BMI、血糖、舒张压、收缩压以及血总胆固醇均明显低于干预前,而患者的治疗依从性也显著增加。患者在干预前后的健康指标以及治疗依从性比较上,差异有统计学意义,P
3 讨论
高血压,是一种慢性的终身性疾病,在治疗方式上需要进行长期的治疗。只有在长期的治疗中,才能有效控制血压的水平,从而防止并发症的出现。在整一个治疗过程中,健康教育是一项必不可少的工作和任务,健康教育的干预,能够使得患者对于疾病的认识和了解有所提高,从而规范自身的生活习惯,并按照医师吩咐进行有效治疗。
在健康教育内容的制定上,需要让患者对高血压疾病的危险因素加以了解,包括高脂肪、情绪、吸烟、运动缺乏、高盐饮料以及治疗不规范等,从而使患者对生活规范与高血压的关系加强了解和认识。另外,内容还需要涉及高血压计的使用方法以及高血压的防治,从而使患者对于自身的血压情况有所了解,并落实自我护理。同时,还需要教会患者对自身的病情进行观察,存在意外情况时,需要即使采取降压措施。同时还需要对患者的生活方式进行指导,提高患者的生活质量,包括了患者的饮食情况、烟酒控制、作息安排、运动情况以及用药情况等。在用药过程中,需要对患者说明药物服用的重要性,同时告知患者药物的名称、剂量以及服用方式等,并对可能存在的副作用进行说明,药物使用时需要严格按照时间要求,不能随便进行药物更换和停止服用,避免不必要的意外出现。
另外,由于患者自身的教育程度以及接受能力有差异性,因此,护理人员需要合理选择合适的方式进行干预。
在此次临床研究中,我院对400例原发性高血压患者进行健康教育干预,效果显著,可见,健康教育在高血压的临床治疗中具有较高的应用价值,值得推广和普及[2]。
参考文献:
关键词:健康教育;高血压;合理膳食;用药指导;心理指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0069-01
高血压病史临床上一种常见的、多发的慢性疾病,高血压本身的发生、发展与行为、生活方式有关,同时也是导致其他心脑血管等疾病的重要危害因素。健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式, 减低或消除影响健康的因素。对患者实施正确,有效的健康指导,能有效降低心脑血管等疾病的发病率,病死率,提高了患者的生存质量。2010年1月-2011年12 月,我们对50例原发性高血压患者进行健康教育,效果显著,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2010年1月-2011年12 月我服务中心共收治高血压病患者50例,男30列,女20例;年龄36~79岁。
1.2 方法:教育方法①首先将患者每月集中1 次共同讲授正确生活方式,教授适合原发性高血压患者的运动降压操,要求患者坚持每天30 min 做运动操。②针对每位患者制订教育计划,每1周~2 周要求患者来门诊就诊1 次,每次均给予记录血压、健康教育和用药指导。分别记录健康教育前及健康教育3 个月后患者血压情况。
2 结果
50例原发性高血压患者在健康教育前血压达标者27例,达标率为54%;经过针对性的健康教育后血压达标者41例,达标率为82%,提高了28%。提示对原发性高血压患者有效地进行健康教育效果良好。
3 健康教育内容
3.1 合理膳食:可概括为简单的两句话:即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每天1袋牛奶。二是指每日250g左右碳水化合物。三是指每日3份高蛋白食品。每份高蛋白食品相当于以下任意一种:50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。四是指四句话:有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。五是指每日500g早蔬菜及水果。红指红葡萄酒,每日50-100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年人动脉粥样硬化。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。绿是指绿茶。白指燕麦,每日50g早燕麦片煮粥,能使血脂下降。黑指黑木耳,黑木耳的显著抗凝作用,其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。
3.2 病情监测:人的血压整天都在变化,所以应该选择每天同一时间进行测量。医护人员应教会患者或家属测量血压,以便在家中定期自我测量。测压时患者应保持安静放松,使血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平,袖带不可过松或过紧,应能放人1-2个指头在袖带下为宜,测血压应重复2-3次,取所测数值的平均值,并且做好记录工作。
3.3 合理安排运动量:指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的有氧运动方式,具体项目可选择步行,慢跑,太极拳,气功,登山等运动。进行运动时勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量;切勿空腹,应在饭后2小时,以免发生低血糖。
3.4 用药指导:高血压病须长期用药,所以需指导患者合理服药,不可因血压一时正常就停止服药;当出现血压下降过猛时,应告知医生,由医生指导调整用量;许多降压药物可引起性低血压,故变换时动作宜慢,如出现症状应立即平卧,以免发生意外;利尿剂长期服用可引起电解质紊乱,需定期复查电解质并注意补钾;钙通道阻滞剂易致便秘,应配合通便剂应用;血管紧张素转换酶抑制剂易致咳嗽,如咳嗽明显应嘱患者告知医生,调整药物。
3.5 心理指导:高血压患者大多数有焦虑、抑郁、易激动的心理特点。患者在认识高血压的危害性后,造成情绪不稳定或经过一段时间的治疗效果不佳时,思想上产生疑虑,继而引发失眠、食欲降低等症状,使血压增高。医务人员通过健康教育对患者提出的疑问做到耐心、细致而通俗易懂的解释,讲解疾病的相关知识,消除或减轻患者精神上的压力,积极配合治疗,维持血压的稳定。
4 讨论
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。为了防止高血压给人们带来的危害,必须采取有效的防治措施,其中最有效、最主要的方法是针对高血压患者进行健康教育,使其认识到原发性高血压的危害性,长期服药的重要性,以及引起血压增高的各种因素,改变不良生活习惯,建立良好的有益健康的行为和生活方式,消除危险因素,树立战胜疾病的信心。因此,利用一切机会,不拘形式,采取通俗易懂的方法进行健康教育是非常必要的,也是非常有效的。
参考文献
[1] 王秀花,刘丽莉,刘宝珍.浅谈社区高血压患者的自我保健[J].中华健康教育.2003.19(2):142