前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇主管护师聘任书范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
我叫***,女,19**年*月出生,19**年*月参加工作,大专文化程度,现任*******医院**科护士长。19**年*月获得主管护师资格,19**年*月聘任为主管护师。任现职以来,始终严格要求自己,扎实工作、奋发进取,以良好的医德医风,熟练的操作技能,全面的专业知识为病人服务,工作中取得了比较显著的成绩。
重视学习,不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核,而且取得了名列前茅的好成绩,在20**年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能,做好本科质量控制,发现问题及时采取措施,几年来,本科各项护理工作指标均能达到标准要求,认真学习了防治“非典”的有关知识,学习了《处理条例》,通过学习提高了安全意识,增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践,又注意了总结工作中的经验,不断升华自己的理论水平,任现职以来共撰写论文5篇,均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法,20**年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”,并向国家专利局申请专利。20**年*月国家专利局颁发了专利证书。
加强职业道德修养,勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本,诚信服务”,急病人之所急,想病人之所想,维护病人权益,提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作,起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理,全面提升护理质量,打造护理名牌,时刻牢记“促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致,关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务,减轻病人的痛苦,苦练基本功,对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格,具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力,能够处理各种矛盾,做好各项管理工作,贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神,以改革求发展。工作中以身作则,服从领导、团结同志,勤勤恳恳、任劳任怨,每项工作都能够善始善终、高标准地完成,从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题,指导参与危重病人的抢救及护理,做到忙而不乱,有条不紊,组织本科业务学习和护理查房,对护师的业务给予具体指导,不断提高护士对健康教育指导的实际效果,认真做好带教工作,20**年担任****卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论,并制定防范措施,
能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则,掌握常用的急救药品的药理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟练掌握常用急救技术,如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节,针对病人多、任务重,尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况,能够做到有条不紊、忙而不乱,合理安排护理人员,带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力,顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者,赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评,在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己,同时也为医院赢得了荣誉。
我叫,女,年月出生,年月参加工作,大专文化程度,现任医院科护士长。年月获得主管护师资格,年月聘任为主管护师。任现职以来,始终严格要求自己,扎实工作、奋发进取,以良好的医德医风,熟练的操作技能,全面的专业知识为病人服务,工作中取得了比较显着的成绩。
重视学习,不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核,而且取得了名列前茅的好成绩,在年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能,做好本科质量控制,发现问题及时采取措施,几年来,本科各项护理工作指标均能达到标准要求,认真学习了防治“非典”的有关知识,学习了《医疗事故处理条例》,通过学习提高了安全意识,增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践,又注意了总结工作中的经验,不断升华自己的理论水平,任现职以来共撰写论文篇,均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法,年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”,并向国家专利局申请专利。年月国家专利局颁发了专利证书。
加强职业道德修养,勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本,诚信服务”,急病人之所急,想病人之所想,维护病人权益,提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作,起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理,全面提升护理质量,打造护理名牌,时刻牢记“促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致,关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务,减轻病人的痛苦,苦练基本功,对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格,具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力,能够处理各种矛盾,做好各项管理工作,贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神,以改革求发展。工作中以身作则,服从领导、团结同志,勤勤恳恳、任劳任怨,每项工作都能够善始善终、高标准地完成,从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题,指导参与危重病人的抢救及护理,做到忙而不乱,有条不紊,组织本科业务学习和护理查房,对护师的业务给予具体指导,不断提高护士对健康教育指导的实际效果,认真做好带教工作,年担任卫校《外科学及护理》的授课教师。
每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论,并制定防范措施,能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则,掌握常用的急救药品的药理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟练掌握常用急救技术,如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节,针对病人多、任务重,尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况,能够做到有条不紊、忙而不乱,合理安排护理人员,带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力,顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者,赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评,在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己,同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论,并制定防范措施,能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则,掌握常用的急救药品的药理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟练掌握常用急救技术,如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节,针对病人多、任务重,尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况,能够做到有条不紊、忙而不乱,合理安排护理人员,带领护理队伍加班加点、从容应对。
【关键词】 岗位管理; 急诊护理
开展护理岗位管理工作是贯彻落实公立医院改革,完善人事和收入分配制度,充分调动医务人员积极性的一项举措;随着优质护理服务深入持续推进,探索护理人员由身份管理向岗位管理转变,以绩效激励为杠杆,提高医院综合管理质量和水平,激发护理人员的积极性是一个重要问题[1]。本院是一家位于川西北地区的三级甲等综合性医院,开放床位1780余张,年急诊量约16万人次,急诊护士共47人,为持续推进优质护理服务建立长效机制,于2012年全院开展了护士岗位管理,急诊作为医院重点科室因工作内容、工作流程的特殊性,在开展急诊岗位管理工作中进行了一些探索,现将做法与体会介绍如下。
1 急诊护士岗位管理的设计思路
护士岗位管理是以医院护理岗位为对象,科学地进行岗位设置、岗位分析、岗位描述、岗位监控和岗位评估等一系列活动的管理过程[2]。岗位设置要体现急诊工作流程的特点。
1.1 急诊护理岗位设置流程 成立急诊岗位管理小组负责岗位管理相关工作,成员含护士长、护理责任组长、护士代表、医师责任组长。
1.2 岗位分析与分类 岗位分析是通过一系列有关工作岗位信息的收集、分析,说明工作内容、要求、责任、胜任素质及工作环境条件,为人力资源管理提供资料的活动过程[3]。以前的平台化管理方式使急诊护士所担负的责任不够明确,未能实现护士按等级能力、职责设岗的科学管理。本院构建了适合临床护理工作实际需求的3专5期护士专业技术岗位等级体系。以护士分层管理为切入点,科学合理设置护理岗位[4],岗位等级设定将工作年限、职称作为起始标准,如工作一年作为初级护士从C级1档开始晋级至C级四档,第五年取得护师资格后晋级入B级护士;B级护师根据年限及职称分为两档,8年后受聘主管护士后方可晋级A级护士;A级护士根据工作年限及职称(高级职称)分为三档,表现特别突出者可获得破格晋升资格,通过晋级考核后方可受聘,使得人员能力与岗位要求相匹配,实现护士的身份管理转变为岗位管理。在此基础上结合急诊工作流程特点,根据工作责任、能力水平、工作风险、工作量,通过访谈法收集意见,岗位管理小组问卷测评,将急诊护理岗位分为三大类,一类为责任组长;二类包括总务护士、预检分诊责任护士、抢救室责任护士、EICU责任护士;三类包括日间病房责任护士、院前急救责任护士、手术室责任护士、注射室责任护士。
1.3 科学设置急诊护理岗位 本科护理为成组制管理,实行APN排班,每名责任组长管理数名责任护士,负责各区域工作。人力资源能级对应主要遵循按需设岗、按岗聘用、自愿选择、竞争上岗、定编定岗,动态管理的原则[5],将岗位设置为如下,具体见图1。
1.4 制定急诊护理岗位说明书 首先进行岗位描述,即明确岗位名称、所承担工作的职责、工作内容(主要及次要工作)等,如责任组长在急诊护理环节质量管理中起到了非常重要的作用在制定岗位说明书时强调了管理协调职责(见图2);明确胜任该项工作的任职者必须具备的条件,如年龄、学历、工作经验、能力特征等,如责任组长要求主管护师以上的A级护士方可担任,《岗位说明书》明确界定了各护理岗位的工作职责和责任,有效地避免了工作中责任不清的现象发生,提高了工作效率。
2 以绩效改革为杠杆,推进岗位管理工作
护理绩效考核是人力资源管理的中心环节,是组织提高核心竞争力的重要工具,是实施各项管理工作的基础和依据[6]。
2.1 岗位测评 抽取科室管理小组10人、各年资护士10人对急诊护理岗位各班次的风险系数进行打分,由护理部组织第三方根据打分情况用软件测算出每班次岗位系数并录入计算机系统,如本科测算出16-24班次抢救区责任组长岗位系数最高,注射室岗位系数最低,相差约0.6,比较真实的反应了各班次的劳动强度、工作难易度、风险度,得到绝大多数护士的认可。
2.2 绩效考核分配 (1)良好的绩效考核,可以正确地引导护理人员的工作动机,在实现医院战略目标的同时实现其自身价值,增加对医院的认同感和归属感,稳定护理队伍[7]。本科在岗位说明书中明确了各层级护士要求,制定量化的护士行为评价考核表,对护士业绩贡献、工作态度、业务能力、工作缺陷、获得荣誉、参与培训等方面每月考评并按不同权重得分在绩效分配中体现。每年度由护士、医师、患者、护士长对护士进行360度绩效考核作为岗位聘任、评优、护士破格晋级依据。(2)由护理部垂直进行护士绩效分配,科室只需在计算机系统内录入每人每日岗位班次,录入行为评价考核成绩即可得出本月产出得分加护士岗位等级得分(每层级护士系数不同,如A3护士系数最高,C1护士系数最低)即为本月护士绩效,这种分配方式即体现了各班次的不同劳动强度又体现了护士的职称、工作能力、业绩贡献、职责大小,做到责权利的结合,充分调动了护士工作积极性。(3)建立护士激励机制,对于经年度考评业绩突出且品行优秀的护士提供外出学习进修机会,提供个人发展平台及申报破格晋级。
3 岗位竞聘
充分动员,组织护士学习岗位说明书,根据岗位说明书要求提出书面岗位自荐申请表。医师、护士、护士长共21人参与评议,获得荣誉及有急诊专科护士证书加一定分值,参与竞聘护士15人,产生责任组长9人。此举使能力优秀的护士在自愿的基础上有合适的岗位体现个人价值,对护士职业生涯的发展起到正性激励作用。
4 讨论
4.1 护士岗位管理工作是一项需多部门配合的系统工程,需得到医院各部门的大力协助 医院成立了护士岗位管理领导小组,人事、财务、信息各科室大力配合,科学制定了护士岗位管理制度、晋级制度、人力资源管理制度和护士培养方案,使护士岗位管理科学化、规范化、有章可循。
4.2 护士岗位管理工作推进各阶段需得到护士的认可支持 岗位管理与护士的切身利益密切相关,各种制度与标准只有得到护士的认可才能具有真正的价值,因此需要广泛征求各层级护士的意见[8]。开展前应充分动员使护士认识到开展岗位管理工作的必要性及重要性,在岗位测评及岗位描述中听取各层级护士意见,岗位竞聘做到公开、公平、公正,护士积极参与是岗位管理工作持续推进的基础。
4.3 科学进行岗位设置,体现急诊工作特点 急诊护理小组制管理突出组长的管理协调职能,每组岗位配备不同层级护士,实行APN排班,做到24小时有人负责,每个岗位有具体要求,这种扁平化管理的分工方式和排班模式,按照护士资历和能力大小分层使用,工作责任清晰,提高了护理环节质量,保证了急诊患者安全。
4.4 绩效管理是推进护士岗位管理的核心 本院实行了院科两级绩效分配制度,护士收入与绩效考核结果挂钩,本科通过构建有急诊特点的具体评估指标,制定绩效评估标准及方式,月考核与年度考核结合,依据护士分级体系、护理岗位、工作绩效向工作量大、风险高、技术难度高、轮转夜班多的岗位倾斜,形成激励性的分配机制,充分调动了护士的工作积极性。
4.5 岗位管理同时也是护士职业生涯管理,稳定了护士队伍 护理专业整体发展与护理人员的职业生涯发展息息相关,每个医疗机构和护理教育机构均应重视护理生涯发展的规划与推动,通过护士分层使用及护士晋级体系的建立让护士看到自己的未来,并为之努力,使得表现优秀的护士在团队中受尊重被肯定,以积极的心态面对所从事的专业,提升了职业认同感,如本科高职称年龄较大的护士均在一线担任责任组长,稳定了护士队伍,避免了人才流失。
卫生部在《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中明确指出“要根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素,对岗位所需护士的条件进行分类分级,使得人员能力与岗位要求相匹配,实现护士的身份管理转变为岗位管理”,急诊作为医院窗口,其工作流程、工作内容有其特殊性,本院在实施责任制护理的基础上,从岗位设置、岗位培训、岗位绩效考核等方面,探索急诊护理岗位管理方式,其岗位设置的合理性、岗位职责和准入标准及绩效考核指标是否得当仍需在实践中不断修正,护士培训及晋级考核需不断调整内容贴近临床需要,实践表明责任制的整体护理模式与科学的护理管理体系有机结合,将是护理事业稳步持续发展的不竭动力[9]。
参考文献
[1]刘建.郑一宁.实施护士岗位管理持续推进优质护理服务[J].中国医院,2012,5(5):15-16.
[2]王力红,杨莘.探索护士岗位管理建立优质护理服务长效机制[J].中国医院,2012,16(5):12-13.
[3]郭玉丽,王斌全,商临萍.岗位分析原理在医院管理中的应用研究[J].护理研究,2010,24(4):953-954.
[4]吴欣娟,曹晶,徐园. 护士岗位管理的探索与实践[J].护理管理杂志,2013,13(3):159.
[5]李秀云.加强护理岗位管理持续推进优质护理服务[J].护理学杂志(外科版),2012,27(20):2
[6]周健,倪彬.建立护理岗位绩效考核动态管理体系的探索[J].现代医院杂志,2010,7(10):141.
[7]刘保萍,陈海英,王海英,等.护理绩效考核指标体系的建立[J].护理实践与研究,2013,10(8):69.
[8]刘亚平,董军,马力,等.护理岗位管理设计与实践[J].中国护理管理,2012,12(5):9.
【关键词】 分层管理; 重症医学科; 护理质量; 满意度
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)5-0095-02
重症医学科是一种对危重患者进行监护和治疗的组织形式,护士的任务是与医生一道对患者的重要脏器进行密切监测,维持生理功能,逆转功能衰竭,积极控制其变化,实施连续性支持的临床护理,帮助患者适应由于伤病所衍生的不良反应,使之度过生命的重要关头或术后的非常时期,逐渐恢复健康[1]。以上的工作性质使重症医学科护士工作责任大,压力大,如何调动护士工作积极性,不断提高工作效率,正常班内靠护士长的有效管理,正常班外需有工作责任心强、工作能力强,沟通协调能力好的护士进行管理,因此需将护士进行分层次使用,即在人力使用的原则上,将不同学历、不同专业能力与不同年资的护士依照临床能力、工作职责或临床角色分层次使用,以促进专业的发展及发挥员工积极性[2]。科室自2011年7月-2012年12月对护士进行分层管理,具体方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
某三级甲等综合性医院重症医学科是集中收治全院各种危重症患者的科室,开放床位10张,床位使用率90%;在岗护士30人,平均年龄(25.93±3.81)岁,其中主管护师2人,护师14人,护士14人,全部为注册护士;本科护士10人,大专护士13人,中专护士7人。本研究时间自2010年1月-2012年12月,对分层前(2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式)与分层后(2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式)的护理质量(包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量)及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 人员分层 2011年7月开始对全科护士进行分层管理,具体方法如下。根据护士本专业工作年限、工作能力、学历及职称分成三层次:总责任护士-护理组长-责任护士;病房设总责任护士1名,护理组长6名,责任护士21名,总务护士1名;总责任护士聘任重要条件为责任心强,专业技能精湛、专业知识扎实、具有较高的管理、协调和业务技术指导能力;组长聘任重要条件是责任心强,临床经验丰富、专业技术水平高、具有一定管理、协调能力;除护士长、总责任护士和总务护士外,将24名护士分成六组,每组设一名组长,每个组长分管3名责任护士,护士长对分层管理进行质量监控,另3名为机动护士如分娩、年休等。
1.2.2 各层次人员岗位职责
1.2.2.1 总责任护士职责 护士长周休或出差时,护士长职责,全面掌握病房所有患者病情,指导、落实、检查各组工作完成情况,指导并参与抢救工作等,为护理质控小组成员之一,每周与护士长参加护理质控自查1~2次,确保护理质量及护理安全。
1.2.2.2 组长的职责 服从护士长、总责任护士的工作安排及调配,除了完成本职工作外,全面负责本班组的护理管理及协调工作,组织并参与正常班外抢救工作,掌握本班次所有重点患者病情,指导、检点工作完成情况,确保本班次护理质量及护理安全。
1.2.2.3 责任护士职责 服从护士长、总责任护士和组长的工作安排及调配,认真做好所管患者的各项护理与治疗,全面掌握所管患者病情,密切观察病情,及时准确做好护理记录,做好患者的健康教育。
1.3 评价指标
1.3.1 护理质量评价指标 对照分析分层前后护理质量,评价指标按照护理部制定的护理质量考核标准进行,每月科室质控小组成员对各项护理质量管理项目进行自查一次。
1.3.2 满意度评价指标 对分层前后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度发放问卷进行调查:患者对护理工作的满意度调查表为护理部发放的,按护理部要求科室每月对5名患者发放问卷进行调查,评分法按满意(3分)、较满意(2分)、不满意(1分),共11个条目,每个患者满分33分,5个患者满分共165分,每月发5份问卷,共180份均全部收回,有效;护士工作满意度调查表参考Mueller/McCloskey满意度量表(MMSS),自行设计,采用Liker 5级评分法,从非常满意(5分)到非常不满意(1分),10个条目,总计50分;医师对护士工作满意度调查表采用自制的问卷调查表,根据Liker 5级评分法,10个条目,总计50分;护士长每2年对全科护士、医师进行问卷调查一次,问卷分别为54份、18份均全部收回,有效。
1.4 统计学处理
所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
2.1 分层前后护理质量比较
分层后护理管理质量(包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、院感管理护理质量)比分层前有明显提高,差异均有统计学意义(P
2.2 分层前后患者、护士、医师对护理工作满意度比较
分层后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度比分层前有明显提高,差异均有统计学意义(P
3 讨论
章晓军等[3]在护士分层管理现状及研究进展中总结了各地在对护士进行分层管理的研究和实践后所取得的初步成效,主要表现为以下5个方面:提高护理质量,提高护士工作满意度,提高患者满意度,提高其他专业人员对护士工作的满意度,提高护理人员学术能力,本研究除提高护理人员学术能力未进行总结外,其余4个方面与上述结果比较相一致;从表1和表2可证明,以下将进行讨论。
3.1 分层管理:保证管理连续性,提高管理及工作效率,提高护理质量
分层管理应用的是能级对应原理,所谓能级对应指在人力资源开发中,根据人的能力大小安排工作岗位和职责,使人尽其才,即按工作职能编制人员,使护理人员的资历、级别等与之相适应[4],分层管理后各级护士对护理质量提高发挥重要作用,体现如下。(1)总责任护士:分层前,未设总责任护士,护士长管理内容多,管理效率低,护理质量低,分层后,设总责任护士,承担大部分分层前护士长的任务,使护士长有精力管理核心与重要工作完成情况;护士长周休和出差,总责任护士全面负责沟通协调、工作安排等,各项工作有条不紊进行,保证管理连续性,护理质量得到保证。故分层后护理质量明显提高。(2)组长:分层前正常班外未明确授权,无专人管理,管理得不到连续,分层管理后,赋予组长相应的职权及待遇,积极性高,管理效率高,正常班外护理质量明显提高;因每半年要对组长的德、能、勤、绩进行考核,不能胜任的予更换,科内护士竞争格局形成,需要论激励高年资护士更专注于工作[5],认真履行组长职责,不断努力提高护理质量。(3)责任护士:分层前怕承担责任只完成自己所管患者的工作,团结协作精神差,分层后,在不影响工作效率的情况下,允许2~3人(包括组长在内)关系融洽的组合为一组,自由组合的优点:彼此熟悉,配合默契,不怕承担责任,相互帮助,工作气氛好,效率高;定组后人员相对固定,引入奖惩机制,一年评比一次,评选最佳小组,给予奖励;分层后,小组护士间相互监督,加之组长的监督作用,促进护士更加认真完成各项工作,护理质量提高。
3.2 分层管理:护理质量高,服务态度好,患者对护理工作的满意度提高
分层后,患者的分管护士固定,患者熟悉自己的责任护士,护士全面掌握分管患者的病情,及时发现并解决患者的各种问题,增强了患者对护士的信任感,密切了护患关系;分层后,由于总责护士及组长的监督作用,责任护士对自己所管的患者责任心更强,更加耐心,各项护理措施到位,服务态度好,满意度提高;各组间又进行评比,团队精神增强,护士间互相帮忙照看患者,及时解决患者的需要,患者对护士工作满意度提高。
3.3 分层管理:引用能级对应管理模式、减轻工作压力,护士满意度提高
分层管理应用能级对应原理,这种新型的责、权、利统一的护理管理组织体系的建立,总责任护士、护理组长满意度提高;重症医学科患者病情变化快,抢救多,分层前,没有组长组织,能力弱的护士独立配合医生抢救,压力大,分层后,有组长的组织、指导,工作压力明显减轻,责任护士满意度提高;分层管理加强团队协作,上班心情愉悦,积极性高,疲倦感降低,满意度高。总责护士与组长按照设岗数和岗位任职条件,严格考核,公正、公平、公开竞争上岗,一名总责任护士通过竞聘担任CCU护士长,新的总责任护士从组长中考核选出,新组长从组员中考核选出,这种竞争模式护士满意。
3.4 分层管理:医护配合默契,患者安全,医生对护士工作满意度提高
各级护士在竞争、考核、奖惩的环境中,不断加强自身各方面素质锻炼,不断提高专业知识与技能水平,丰富临床护理经验,工作积极性高,努力提高与医生配合的熟练程度、默契程度;管理的连续性与有效性,团队协作好,工作效率高,工作质量高,患者康复快,医生对护士工作满意度提高。
护士分层管理模式应用于重症医学科,各方面护理质量明显提高,患者安全,更快恢复健康,患者、护士、医生满意,今后将在提高护理人员学术能力、教学等方面进行总结经验和探索,护士满意度总体不高,今后将进一步优化护理小组人员构成,增加激励机制,减轻工作压力等方面进行探索,以激发护士工作热情,更好地为患者服务。
参考文献
[1]张绍兰.ICU护士应具备的素质与能力[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):66-67.
[2]徐丽华.护士分层级使用及专业能力进阶[J].中国护理管理,2008,8(6):10-14.
[3]章晓军,夏海鸥.护士分层管理现状及研究进展[J].护理研究,2011,25(12):3307-3310.
[4]叶文琴,铸剑其.现代医院护理管理[M].上海:复旦大学出版社,2004:37-38.
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×
(二)护理工作量 表1
从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%; 2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%; 10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%; 12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0; 14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:×××(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:×××,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益